HPV检测宫颈疾病204例分析

妇科恶性肿瘤是严重危及妇女健康的疾病, WHO在2000年的统计结果显示妇科恶性肿瘤中宫颈癌发病率为15.66/10万, 为最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈鳞状上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia, CIN) 是宫颈癌发生发展, 由量变到质变的过程, 而HPV感染的存在, 可诱发CIN, 90%以上CIN有HPV感染[1], 减少HPV感染, 有效控制CIN的发生, 早期诊断及时治疗并尽可能减少复发, 能降低宫颈癌的发生。本论文探讨了HPV感染和不同的宫颈疾病间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学第一附属医院2008年8月至2009年2月在阴道镜下取活检并统计有病理诊断结果的204例为研究对象。病理由同一病理医生报结果。204例患者, 年龄21~61岁, 孕次0~8次, 产次0~6次。慢性宫颈炎92例, CINΙ55例, CINΙΙ29例, ΙΙΙ25例 (其中宫颈原位癌1例) , 宫颈癌3例, (宫颈鳞癌2例, 宫颈腺癌1例) 。

1.2 方法

1.2.1 HPV-HCΙΙ检测

所有112例CIN患者行HPV-HCΙΙ检查, 阳性者宫颈治疗后3个再次检测。HPV-DNA检测试剂盒为凯普公司生产, 采用HCΙΙ法, 检测16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等13种高危型HPV-DNA。

1.2.2 CIN分级及诊断

按乐杰主编的《妇产科学》第6版, 将CIN分为三级:Ι级为轻度不典型增生, ΙΙ级为中度不典型增生, ΙΙΙ级为重度不典型增生和原位癌。

1.2.3 统计学处理

以宫颈组织病理学诊断为金标准。利用SPSS13.0软件处理数据, 两样本率的比较采用四格表资料χ2检验, 以 (P=0.05) 为显著性检验水准。

2 结果

慢性宫颈炎与CIN各级的HPV阳性率的比较, 详见表1。

结果显示:慢性宫颈炎组HPV阳性59例, 阴性33例, 阳性率为64.1%;CIN组 (CINΙ、CINΙΙ、CINΙΙΙ、原位癌1例) 阳性90例, 阴性19例, 阳性率为82.6%;2组相比 (χ2=8.844, P=0.004<0.05) , 差异有统计学意义。从表中亦可发现随病变逐渐升级, HPV阳性率呈升高趋势, 鳞癌与HPV感染密切相关, 腺癌与HPV感染无关。

3 讨论

3.1 HPV感染的临床意义

高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要原因[2]。国际癌症研究中心在2004年对HPV的总结提出:HPV感染是宫颈上皮内瘤变和鳞癌的必要因素;没有持续HPV感染, 就不可能发生宫颈癌;HPV检测作为宫颈癌筛查和追踪管理是有效的、可行的[3]。宫颈光滑或轻度糜烂患者若有异常临床表现, 如接触性出血, 大量阴道排液等, 久治不愈宫颈炎及宫颈刮片结果异常, 不可忽视宫颈癌和癌前病变。

3.2 HPV感染的处理原则

目前药物均不能直接消灭HPV。避免性生活过早及性生活紊可减少感染高危型HPV。美国宫颈病理协会 (ACCP) 建议细胞学检查正常且HPV阴性的女性, 3年后常规随诊, 细胞学检查正常但HPV阳性, 无需治疗, 须每年复查HPV, 如有宫颈细胞学异常, 无论HPV阳性或阴性, 均应做阴道镜及活检病理检查, 给于相应治疗。治疗HPV感染造成的宫颈病变实际上就是消除HPV, 治疗或手术后1年HPV仍阳性应警惕病变残留或复发[4]。

摘要：目的探讨HPV感染和不同宫颈疾病间的关系, 正确认识和对待HPV感染。方法对阴道镜活检病理诊断的204例不同的宫颈疾病作HPV-HCΙΙ检查结果进行对比。结果慢性宫颈炎组HPV阳性59例, 阴性33例, 阳性率为64.1%;CIN组 (CINΙ、CINΙΙ、CINΙΙΙ、原位癌1例) 阳性90例, 阴性19例, 阳性率为82.6%;差异有统计学意义。结论随宫颈病变逐渐升级, HPV阳性率呈升高趋势。

关键词：HPV感染,宫颈疾病,宫颈癌

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:285.

[2] 李红玉, 何玲, 石亮程, 等.4666例妇女PCR检测HPV感染结果分析[J].中国妇女保健, 2007, 22:4097～4098.

[3] Cox JT.Human Pap illomavirus testing in p rimary cervicalsereening and abnormal papanicolaou management[J].ObstetGynecol Surv, 2006, 61 (6) :15～25.

[4] 张品难, 王忠泉.HPV感染与子宫颈上皮内瘤变研究进展[J].医学研究杂志, 2008, 37:10～12.