人口老龄化已成为社会的突出问题, 老年人的消化道疾病日益增多。随着年龄的增长, 老年人的消化器官同机体其他器官一样逐渐萎缩、功能减退, 这是老年人消化系统疾病高发病率的客观原因之一[1]。我院自2004年1月至2006年12月我院胃镜室共行胃镜检查1380例, 其中60岁以上检查者200例, 占总例数14.5%。现对该200例老年人胃、结肠镜检查的结果进行了分析, 并将其与中青年消化道疾病作对比, 总结其疾病特点, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
老年组消化道系统疾病患者200例, 年龄60~92岁, 平均年龄69.5岁, 其中男性108例, 女性92例。伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病64例, 肝硬化55例, 高血压54例, 糖尿病52例, 慢性支气管炎患者46例, 慢性胆囊炎43例, 脑血管病42例, 肾功能不全28例, 其他疾病33例, 无伴随病者21例。合并2种以上疾病45例。临床表现为不同程度的吞咽困难、上腹痛、腹胀、烧心、恶心、呕吐、纳差、消瘦、呕血与黑便, 有部分患者无明显症状。症状出现率为98.0%。中青年 (20~59岁) 消化系统疾病患者150例, 症状出现率为24.1%。
1.2 方法
所用内镜为奥林巴斯CF.V70和GIF.240, 并使用Endovision3000内镜图文管理系统管理相关资料。所有肿瘤最终均经病理确诊;而食管、胃溃疡均经病理而排除恶性溃疡;排除重复检查病例。并与同时期中青年消化疾病患者150例胃镜结果进行对比。
1.3 统计学处理
用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示, 组间计量资料采用t检验, 计数资料比较用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
老年上消化道疾病发病率依次为萎缩性胃炎50.0% (100/200) 、浅表性胃炎48.0% (96/200) 、十二指肠炎31.0% (62/200) 、食管炎18.0% (36/200) 、十二指肠溃疡11.0% (22/100) 、食管癌8.0% (16/200) 、胃溃疡7.0% (14/200) 、胃息肉7.0% (14/200) 、胃癌6.0% (12/200) 、食管溃疡3.0% (6/200) 、复合溃疡2.0% (4/200) 、十二指肠息肉2.0% (4/200) 、食管裂孔疝2.0% (4/200) 、出血性胃炎1.0% (2/200) 、贲门癌1.0% (2/200) 、食管静脉曲张1.0% (2/200) 、胃憩室1.0% (2/200) 、十二指肠憩室1.0% (2/200) 、食管息肉1.0% (2/200) 。
2.1 2组食管疾病比较
老年食管疾病发病率由高到低依次为食管炎、食管癌、食管溃疡、食管裂孔疝、食管静脉曲张、食管息肉及其它。除食管静脉曲张外, 老年食管疾病发病率明显高于中青年 (P<0.05) 。
2.2 2组胃部疾病比较
老年胃部疾病发病率由高到低依次为萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、贲门癌、出血性胃炎、胃憩室及其它。除浅表性胃炎和其他少见病例外。老年胃部疾病发病率明显高于中青年 (P<0.05) 。
2.3 2组十二指肠疾病比较
老年十二指肠疾病发病率由高到低依次为十二指肠炎、十二指肠溃疡、复合溃疡、十二指肠息肉、十二指肠憩室及其它。十二指肠炎老年组与中青年组无明显差异 (P>0.05) , 复合溃疡、十二指肠息肉、十二指肠憩室老年组发病率明显高于中青年组 (P<0.05) , 而十二指肠溃疡中青年组明显高于老年组 (P<0.05) , 详细情况, 见表1。
3 讨论
老年人消化系统疾病的发病率正在逐年上升, 为了能对疾病争取早期治疗时间, 诊断极为重要。诊断消化道肿瘤金标准仍为内镜及病理组织学检查, 对老年人消化系统疾病进行内镜检查十分必要。本文结果表明, 老年组胃肠道疾病前3位为萎缩性胃炎50.0%、浅表性胃炎48.0%、十二指肠炎31.0%, 老年人消化系统疾病主要以炎症为主, 且其总体发病率以及临床症状的表现率显著高于中青年组, P<0.05。但也有部分老年人的消化系统疾病无明显的表现症状, 这在临床上应该引起注意, 从而提高疾病的检出率。值得注意的是老年人内镜检查的安全性是制约这项检查的关键。老年人尤其是80岁以上者多伴有重要组织器官功能的减退或伴有多种老年病, 内镜检查的风险要高于年轻人, 加上老年人本人及家属也有顾虑, 造成患者情绪紧张而增加该检查的风险。因此, 对老年人行内镜检查必须要在有急救条件的前提下进行, 最好在检查中给予吸氧及心电监护。
摘要：目的 探讨老年人消化道疾病的发病情况。方法 将于2006年6月至2008年6月在我院行胃镜检查的确诊有胃肠消化到疾病的患者, 按年龄分为中青年组和老年组 (≥60) , 老年组选取200例, 中青年组选取150例, 将2组的临床资料进行分析比较。结果 老年组胃肠道疾病前3位为萎缩性胃炎50.0% (100/200) 、浅表性胃炎48.0% (96/200) 、十二指肠炎31.0% (62/200) , 其发病率显著高于中青年组。结论 老年人上消化道病变以炎症为主, 相当部分病例无明显临床表现, 需引起注意。
关键词：老年人,消化道疾病,内镜检查
参考文献
[1] 贾勇, 郑邦海, 刘兰珍.80岁以上老年人消化道内镜检查临床意义[J].中国临床保健杂志, 2006, 9 (6) :570～571.
[2] 吕岩, 唐彤宇.老年上消化道出血急诊内镜检查与治疗[J].中国老年学杂志, 2006, 26 (12) :1639～1640.
[3] 牛建平, 郭龙, 刘建兴, 等.老年入消化性临床、内镜136例分析[J].陕西医学杂志, 2001, 30 (2) :111～112.
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