阿维A联合迪银片治疗寻常性银屑病疗效观察

银屑病是慢性炎症和过度增生性皮肤病, 对患者的身心健康、生活质量关系重大。笔者自2008年6月至2009年12月应用阿维A胶囊联合迪银片治疗寻常性银屑病取得满意疗效, 结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

85例均为本科门诊患者, 均符合寻常性银屑病诊断标准, 且皮损泛发, 银屑病面积严重度 (PASI) 评分[1]均>10分。排除标准:病程中合并使用其他治疗银屑病药物者;因各种原因未完成治疗者;妊娠哺乳期妇女及近2~3年计划妊娠的育龄妇女;过敏性体质者;治疗前肝功、肾功、血脂异常者。

1.2 一般资料

85例患者随机分成治疗组、对照组。治疗组43例, 男20例, 女13例, 病程3个月~15年, 平均7年, 年龄18~55岁, 平均32.5岁;对照组42例, 男21例, 女11例, 病程1个月~20年, 平均7.5年, 年龄18~58岁, 平均33.5岁。2组年龄、病程、男女患病构成、病情严重程度差异无显著性, 具有可比性。

1.3 治疗方法

2组均口服阿维A胶囊 (商品名:方希, 重庆华邦制药股份有限公司生产) 10mg, 2次/d, 治疗组加服迪银片 (由重庆华邦制药股份有限公司生产) 5片, 2次/d, 均连服8周。治疗期间皮肤干燥、脱屑、皲裂者可外用尿囔素霜, 口唇干燥者可外用润唇膏等对症处理。

1.4 疗效判定标准

根据银屑病皮损面积及严重度指数 (PASI) 评分标准[2], 对所有患者治疗前及治疗结束后的症状、体征 (红斑、浸润、鳞屑) 进行评分, 病情严重程度按无、轻度、中度、重度、极重度分别记0~4分。PASI积分下降指数 (%) = (治疗前PASI积分-治疗后PASI积分) /治疗前PASI积分×100%。根据PASI积分下降指数判定疗效。基愈为PASI积分下降指数≥90%, 显效为60%~89%, 好转为30%~59%, 无效为<30%。有效率经基愈加显效计算。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组有效率为88.4%, 对照组有效率为66.7%, 2组有效率比较差异有显著性 (χ2=5.77, P<0.05) , 见表1。

2.2 不良反应

治疗组和对照组均表现为阿维A的常见不良反应, 二者情况无明显差异, 主要有口干、唇炎、皮肤脱屑、皮肤瘙痒、手足皲裂等。上述不良反应对症处理后患者均可耐受, 不影响继续治疗。

3 讨论

大量研究证明银屑病与多基因遗传、角质形成细胞增生和T细胞及其亚群的免疫功能紊乱、真皮微循环障碍等有关[3~4]。银屑病是一种病程长, 反复发作的慢性疾病, 且常伴有瘙痒症状, 治疗反应慢, 对患者的生理、心理、社交娱乐方面的影响很大。因此, 应用疗效确切、副作用小的药物治疗是关键, 可为患者树立信心, 而阿维A正是此类药物之一。阿维A属第二代芳香维A酸类药物, 其有效成份为依曲替酸, 对多种与表皮细胞增殖、分化有关的因子具有调控作用, 而基底上层细胞维A酸受体的功能状态异常, 可能是银屑病的病因之一, 因而依曲替酸治疗银屑病效果好。该药具有调节表皮角质形成细胞的终末分化, 抑制淋巴细胞的增殖, 产生抗炎及免疫调节作用[5], 并能针对银屑病的多个环节发挥作用, 临床上用于中重度银屑病的治疗有肯定疗效[6]。迪银片为生物制剂, 又称复方氨肽素片, 主要由活性多肽、微量元素、氨基酸等组成, 通过对细胞免疫与体液免疫的调节来达到银屑病的治疗目的, 是目前银屑病的常用药物。笔者阿维A联合迪银片治疗寻常性银屑病比单用阿维A疗效显著, 副作用轻, 临床上值得借鉴。

摘要：目的 探讨阿维A胶囊联合迪银片治疗寻常性银屑病的疗效及安全性。方法 治疗组口服阿维A胶囊10mg, 2次/d, 同时口服迪银片5片, 2次/d;对照组口服阿维A胶囊, 疗程均为8周。结果 治疗组有效率为88.4%, 对照组有效率为66.7%, 2组差异有显著性 (P<0.05) 。结论 阿维A胶囊联合迪银片治疗寻常性银屑病的疗效好。

关键词：迪银片,阿维A胶囊,银屑病,寻常性

参考文献

[1] 张长宋, 赵天恩, 陈树民.银屑病病情严重程度评判指标的研究现状[J].国外医学皮肤性病分册, 2002, 28 (2) :82～84.

[2] Marks R, Barton SP, Shuttleworth D, et al.Assessment of disease progress in psoriasis[J].Arch Dermatol, 1989, 125 (2) :235～240.

[3] 陆德铭.中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社, 2000:89.

[4] 吴志华.现代皮肤性病学[M].广州:广东省人民出版社, 2000:452～453.

[5] Ehmann CW, Voorhees JJ.International studies of the efficacy of etretinate in the treatment of psoriasis[J].J Am Acad Dermatol, 1982, 6 (4pt2Suppl) :692～696.

[6] 钱利兴.阿维A治疗中重度银屑病30例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志, 2006, 20 (3) :192.