锁定钢板联合普通钢板治疗45例胫骨平台骨折的疗效观察

2023-02-04

胫骨平台骨折多为高能量损伤所致, 患者可合并膝关节韧带和半月板损伤。本研究中, 笔者采用锁定钢板联合普通钢板治疗了45例胫骨平台骨折患者, 并与45例双钢板治疗组作了疗效比较, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月至2010年2月在本院就诊的胫骨平台骨折患者90例, 年龄20～66岁, 分成观察组和对照组。观察组45例 (男24例、女21例) , 年龄 (38.4±15.1) 岁;对照组45例 (男25例、女20例) , 年龄 (38.1±12.9) 岁。

1.2 方法

(1) 对照组:采用双钢板进行治疗。 (2) 观察组:在连续硬膜外麻醉下, 取前外侧或前正中切口, 向近端抬起半月板, 显露胫骨平台关节面。牵拉及橇拨等手法复位后, 克氏针临时固定, 将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧, 先打入1枚普通螺钉。将钢板靠近胫骨表面, 然后在近端打入4～5枚锁定钉, 远端打3枚锁定钉, 同时加后内侧或后外侧普通钢板内固定。对于交叉韧带撕脱骨使用可吸收线抽出固定或带线锚钉固定, 对于半月板撕裂伤, 使用可吸收缝线垂直褥式修补或半月板修整术。术后常规放置负压引流管。术后3d开始行功能锻炼, 其中交叉韧带损伤患者延期到3周后开始功能锻炼, 12周开始部分负重至完全负重。

1.3 疗效评价

(1) 优:患者关节无疼痛, 行走正常, 肌力为5级, 无肌萎缩, 关节无异常侧向活动, 无内翻; (2) 良:患者关节轻度疼痛, 步态正常, 伸直无受限, 屈曲受限<30°, 肌力5级, 轻度肌萎缩, 关节有轻度侧向异常活动, 内外翻<5°; (3) 较差:患者关节轻度疼痛, 步态稍异常, 伸直受限<10°, 屈曲达90°, 肌力4级, 有较明显萎缩, 关节轻度侧向活动, 内外翻<10°; (4) 差:患者治疗后疗效达不到上述标准。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。2组间比较, 采用χ2检验或t检验。以P<0.05表示差异有显著意义。

2 结果

观察组总有效率为86.67% (36/45) 高于对照组总有效率6 6.6 7% (3 0/4 5) , 差异具有统计学意义 (表1, P<0.05) 。3讨论

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。由于胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤, 遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题, 导致关节功能的障碍。传统钢板内固定因手术本身伤大, 组织剥离较多, 对骨折周围血供破坏明显, 常出现骨折不愈合及感染等并发症。

锁定钢板治疗是新的内固定方法, 是在有限接触动力加压钢板基础上, 结合AO的点接触和微创稳定系统的临床优势而研发出来的一种全新治疗骨折的内固定系统, 其螺钉与接骨板通过特别设计的带锁头螺钉与接骨板的螺纹孔相锁定, 组成一个整体具有很好的支持和成角稳定作用。锁定钢板在治疗骨折时, 不剥离骨膜, 接骨板和骨干表面只是依靠点接触固定, 以最大限度保护骨膜的完整性, 有利于骨折端的愈合。对于复杂的胫骨平台骨折, 常合并关节内软骨损伤, 关节软骨的营养来自关节液, 而锁定钢板治疗时, 可进行术后早期功能锻炼, 能够促进滑液的分泌, 对关节面起到重要的营养作用。在本次临床研究中, 笔者采用锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的临床总有效率86.67% (36/45) 明显高于对照组66.67% (30/45) 。提示观察组采用锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳值得临床进一步推广。

摘要：目的评价锁定钢板联合普通钢板治疗45例胫骨平台骨折的疗效。方法 90例胫骨平台骨折患者, 分成观察组和对照组。对照组采用双钢板;观察组采用锁定钢板联合普通钢板。结果观察组总有效率为86.67%高于对照组总有效率66.67%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳。

关键词：锁定钢板,普通钢板,胫骨平台骨折,双钢板