羊水栓塞应急救护

羊水栓塞应急救护（共8篇）

篇1：羊水栓塞应急救护

羊水栓塞应急预案

【应急预案】

1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给养，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。

2、抗过敏、解痉药的应用

（1）静推地塞米松20-40mg,氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律减慢时10-20分钟重要。

（2）罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。

（3）氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。

3、抗休克

（1）纠正心衰：低右。

（2）血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开

始，依病情调节滴速。

4、纠正心衰，利尿剂的应用。

5、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。

6、肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。

7、抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。

8、产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。

【程序】

立即通知医师→建立静脉通路→抗休克、抗过敏→解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰→注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察→早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶→及时终止妊娠

篇2：羊水栓塞应急救护

一、演练时间：2016.9.22.12：00

二、演练地点：产房

三、演练事件：1位经产妇已临产，在准备送单间产房时突然发生羊水栓塞。

四、演练目的：提高医生、护士对孕产妇在临产后突然发生羊水栓塞时的识别、应急能力，及时采取的抢救及处理措施，使病人得到及时救治，挽救病人生命，确保医疗安全。体现全体医护人员反应迅速、抢救工作及时到位，流程符合要求，提高医护人员的应急反应能力。

五、演练人员

演练负责人：刘春华主任 参加人员：A、B、C医生 A、B、C、D助产士、产长

六、场景布置：

产床1张、听诊器1个、抢救车1台、心电监护仪1台、输液架2个、输液全套1套、治疗车1辆、吸氧全套、吸痰全套、阴道检查全套、辐射台1个、速干手消毒液1瓶。

七、演练流程：

上午12：00A医生通知A护士“12床孕妇宫口已开大3cm，宫缩挺紧的，胎膜已破，轮椅挪LDR1，联系麻醉镇痛”。

12：02A护士推轮椅将产妇搬进LDR1，联接心电监护仪、指脉氧、胎心监护。孕妇突发呛咳，呼吸急促，烦躁、手按胸口痛苦状，“护士、护士我胸闷的慌，快救我！”

A护士喊B护士“快！通知A医生，12床突发呛咳、烦躁。” A护士迅速取出面罩，连接导管接通氧源，给产妇吸氧。

A医生跑进产房手摸患者腹部，瞅着监护仪：“产妇心率120次/分，血氧75%，宫缩频繁，胎膜已破，经产妇。啊！羊水栓塞？？？快静推地塞米松注射液20mg。”

A医生电话通知二线医生C及产长：“12床产妇怀疑羊水栓塞，快来LDR1”！

12：04 A护士：“地塞米松20mg静推完毕。” A医生拿起听诊器听诊患者心肺。

二线医生C接电话来产房途中通知楼层主任。

主任来产房途中电话通知值班一线医生B来产房。12：06被通知人员均到齐。

A医生“双肺遍布干鸣音，病人呼吸困难无明显好转”。C医生：“留置导尿，开通3路输液，持续正压给氧”。科主任：“A医生请做好病情变化及具体处理记录，B医生请及时下医嘱，C医生负责医患沟通。” 产长：“A护士插尿管、B护士、C护士开通另2路输液、D护士搞好外围工作”。12:07 A医生行宫颈口探查：“宫口开大5cm，先露S-2，宫颈厚软，羊水清亮，混有血丝。”

科主任：“目前宫口开大5cm，先露较高，胎膜已破，突发呛咳、呼吸困难，明显低氧血症、肺动脉高压表现，符合羊水栓塞早期表现，按羊水栓塞处理。抽全套血，备血，准备急诊剖宫产。罂粟碱30mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，另路氨茶碱250mg+10%葡萄糖20ml缓慢静推，第三路氢化可的松200mg+5%葡萄糖100ml快速静滴。”

产长推来抢救车，“A护士负责治疗，B护士负责配药，C护士做好记录，D护士负责送血、取血”。12：09产长：“已留置导尿，开通3个静脉通路，术区备皮完毕，血已送急查。” 监护显示血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，指脉氧70%。产妇口唇发绀，仍烦躁。

12：15A护士“罂粟碱和氨茶碱已推完，接下来给什么药？”

科主任：“阿托品1mg+10%葡萄糖20ml静脉推注，另路酚妥拉明10mg+10%葡萄糖500ml静滴，第三路续10%葡萄糖250+多巴胺40mg。” A医生：“病人面色口唇较前红润，指脉氧85%，血压85/60mmHg，胎心160次/分。大人心率135次/分。” 12:16 C医生：“病情已告知，术前谈话已签署，麻醉科、手术室已联系，术前准备已妥当。”

科主任：“好，紧急在产床剖宫产，请新生儿科医生到场协助抢救新生儿。请内科卢主任术中监护。” 12：20 A护士：“阿托品1mg已推完，续什么药？” 科主任：“西地兰0.2mg静推，完了续5%碳酸氢钠注射液250ml静滴。”

12:25 病人烦躁症状减轻，血压100/65mmHg，R26次/分，心率100次/分，指脉氧90%。手术开始。

篇3：羊水栓塞的防治

1 诱因及高危因素

目前, 虽然对羊水栓塞病理生理机制仍然未完全阐明, 但发生羊水栓塞的条件:①羊水存在;②产道及子宫创面血管开放;③过强子宫收缩已被人们所认识。临床上羊水栓塞的常见途径为:①宫颈内静脉;②子宫胎盘异常血管;③胎膜边缘处血管;④羊膜渗透。在以上情况下, 通常认为临床上发生羊水栓塞的一些高危因素有:外伤、胎膜早破、羊膜腔穿刺、宫缩过强、急产、缩宫素引产、高龄初产、吸烟、过敏体质、肥胖、多胎经产、前置胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、宫颈裂伤、羊水粪染[3]。存在1个以上的高危因素时, 发生羊水栓塞的概率更大, 但少数发生羊水栓塞的患者并无以上高危因素, 所以对妊娠患者都应注意羊水栓塞的发生。

2 诊断与鉴别诊断

羊水栓塞临床症状多种多样, 轻者仅有轻度呼吸困难、严重者可发生猝死。典型症候群有过敏性休克、肺栓塞、DIC、急性肾功能衰竭。所以, 当产程中有上述情况时, 均应考虑羊水栓塞诊断。羊水栓塞的发病特点为:顽固性休克 (refractory shock) , 肺动脉高压, DIC。由于羊水栓塞临床症状多种多样, 大多数临床专家建议参照1998年美国羊水栓塞国家诊断标准[4]:①孕产妇出现急性低血压或心脏骤停;② 产妇急性缺氧, 表现为呼吸困难、发绀或呼吸停止;③ 产妇凝血功能障碍, 实验室数据表明血管内纤维蛋白溶解, 或无法解释的严重产后出血;④上述症状发生在宫颈扩张、子宫收缩、分娩、剖宫产时或产后30分钟内;⑤对上述症状缺乏其他有意义的解释者。羊水栓塞实验室诊断主要依靠在母体外周血液中寻找胎儿成份, 如Sialy-Tn (STN) 、粪卟啉锌 (ZnCP-1) 检测, 以及羊水栓塞病理变化, 如C3、C4补体因子、纤维蛋白溶酶 (s-tryptase) 检测等, 但上述实验室检查虽对羊水栓塞诊断有一定帮助, 但仍耗时而不能快速诊断。所以, 当临床医师发现发生于分娩过程 (剖宫产手术) 中或产后30 分钟内, 患者出现呛咳、气急、呼吸困难、意识丧失, 可根据发病诱因及临床表现, 在按羊水栓塞抢救的同时, 进行必要的辅助检查与鉴别诊断。羊水栓塞的鉴别诊断有:①易导致发生呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的疾病:肺栓塞 (血栓、气体、脂肪栓塞) 、肺水肿、麻醉并发症、误吸等;②低血压及休克相关综合征:感染性休克、出血性休克、过敏反应、心肌梗死、心率失常;③出血及凝血功能障碍疾病:DIC、胎盘早剥、子宫破裂、宫缩乏力;④神经系统或癫痫相关症状:子痫、癫痫、脑血管意外、低血糖等。

3 治 疗

由于羊水栓塞的发生往往难以预测、产后发生突然且其病理生理机制未能完全阐明, 按羊水栓塞病理生理机制进行救治临床路径尚未完善, 临床上主要是针对临床症状进行处理[1]。但羊水栓塞患者救治成功率高低与发病时间有关, 所以当患者于分娩过程或剖宫产手术过程中怀疑羊水栓塞诊断时应有应急准备与措施, 边救治边确诊, 注意多学科合作。羊水栓塞的急救原则包括:保持气道通畅、维持氧供、积极抢救循环衰竭、纠正凝血功能障碍, 具体治疗如下。

3.1 加强监测, 维持血流动力学稳定

一旦高度怀疑羊水栓塞, 立即肺动脉插管行肺动脉漂浮导管血流动力学监测, 有助于早期诊断, 又避免盲目输液导致血流动力学的紊乱。

3.2 高浓度供氧, 纠正缺氧

有呼吸困难时立即呼气末正压给氧以改善肺泡毛细血管缺氧, 意识丧失时立即气管插管, 有利于防止肺水肿的发生, 从而减轻心脏的负担。防治ARDS, 应用持续性血液透析治疗羊水栓塞导致的ARDS, 患者预后良好, 同时改善心、脑、肾缺氧, 有利于患者复苏。

3.3 纠正肺动脉高压

供氧只能解决肺泡氧分压, 必须尽早解除肺动脉高压, 才能根本改善缺氧。可用氨茶碱、盐酸罂粟碱、阿托品、酚妥拉明来解除肺血管和支气管的痉挛。

3.4 积极纠正循环衰竭

维持足够心输出量及血压, 保证重要脏器血供, 积极补充足够液体, 及早应用毛花苷丙等强心剂加强心肌收缩, 多巴胺、去甲肾上腺素维持血压, 可用辅酶A、三磷腺苷 (ATP) 和细胞色素C等营养心肌。

3.5 抗过敏

应及早使用大剂量的肾上腺皮质激素类药物抗过敏治疗, 如地塞米松、氢化可的松等。

3.6 防治DIC

羊水栓塞患者并发DIC机制为大量凝血因子消耗, 故补充纤维蛋白原、血小板悬液、新鲜冰冻血浆及冷沉淀等以补充凝血因子, 对减少出血量有一定作用。冷沉淀不仅可以补充多种凝血因子, 还能补充纤维蛋白原及纤连素, 可以清除母体血液中的羊水成分。另外可行血液净化及血浆置换清除血液中的有害成分。以往许多作者认为羊水栓塞时应尽早使用肝素抗凝治疗, 但由于肝素有增加各种损伤创面出血的可能, 所以羊水栓塞应用肝素应慎重。

3.7 防止肾功能衰竭

在抗休克时必须注意肾灌注量, 血容量未补充前不用或慎用缩血管药物, 当血容量补足后, 血压回升而每小时尿量仍少于17 ml时, 应给予利尿药物治疗。应用利尿剂后尿量仍不增加, 提示急性肾功能衰竭, 应尽早采用血液透析等急救措施。

3.8 防治多器官功能障碍综合征

羊水栓塞易发生休克, 而且其引起的休克比较复杂, 与过敏性、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关, 故处理时必须综合考虑。休克发生后心肌缺氧、能量合成障碍, 加上酸中毒的影响, 可致心肌收缩无力, 心搏出量减少, 甚至发生心力衰竭, 因此治疗过程中应严格监测脉搏及注意两肺底有无湿性啰音, 有条件者应作中心静脉压监测。如脉率达140/min以上, 或两肺底部发现有湿性啰音, 或中心静脉压升高达12 cmH2O以上者可给予快速洋地黄制剂, 一般常用毛花苷丙0.4 mg加入25%葡萄糖液20 ml中, 缓慢静脉推注, 4~6小时后, 尚可酌情再给0.2 mg毛花苷丙, 以防治心力衰竭。血容量补充足够, 可使血压恢复正常, 改善肾脏皮质的血流量, 并预防感染等。

3.9 产科处理

羊水栓塞发生在胎儿娩出前, 无论何种分娩方式, 均应迅速结束分娩, 做好新生儿窒息的复苏准备。子宫处理:①子宫切除术。病情危重下进行, 十分危险。应积极改善全身情况, 减少手术创伤及出血, 缝合严密, 止血彻底, 创面放凝血酶, 子宫全切除术时防残端出血, 腹腔引流。②条件允许, 保留子宫。产后使用含凝血酶无菌纱条填塞宫腔, 子宫动脉或髂内动脉结扎。③子宫缝扎术对剖宫产术中出血较合适。④介入治疗经皮双侧髂内动脉栓塞术 (危重者) , 双侧子宫动脉栓塞术 (一般情况好) 。

3.10 羊水栓塞治疗新进展

近年来, 羊水栓塞患者采用体外循环、血液透析、体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏、一氧化氮治疗、辅助人工心脏的应用、重组活化因子Ⅶa 的应用, 治疗顽固性低氧血症还可吸入前列环素以改善羊水栓塞患者的预后[5]。

4 预 防

至今羊水栓塞发病机制仍未完全阐明, 救治难度大, 尚无资料显示哪一种干预措施可改善羊水栓塞患者的病理结局, 所以羊水栓塞重在预防。预防措施包括:①严格掌握剖宫产、破膜、扩张宫颈等手术的指征。人工破膜要在宫缩间歇时进行。剖宫产时应尽量吸尽羊水后再娩出胎头。②合理使用宫缩剂, 防止宫缩过强, 对死胎及胎膜早破者更应谨慎。③急产或产力过强者酌情用宫缩抑制剂。遇高张性宫缩时, 在宫缩间歇时破膜, 尽量放出羊水。④避免创伤性阴道手术, 如高中位产钳术、困难的毁胎术。⑤严格掌握羊膜腔穿刺术的指征, 用细穿刺针, 技术应熟练准确, 避免反复穿刺。

参考文献

[1]Uszynski M.Amniotic fluid embolism:the complication of known pathomechanism but without pathogenetic therapy[J].Thromb Hae-most, 2009, 101 (5) :795-796.

[2]Tuffnell DJ.United kingdom amniotic fluid embolism register[J].BJOG, 2005, 112 (12) :1625-1629.

[3]Spiliopoulos M.Amniotic fluid embolism-risk factors, maternal and neonatal outcomes[J].J Matern Fetal Neonatal Med, 2009, 22 (5) :439-444.

[4]Finesehi V, Gambassi R, Gherardi M, et al.The diagnosis of amniotic fluid embolism:an immunohistochemical study for the quantification of pulmonary mast cell tryptase[J].Int J legal Med, 1998, 111 (5) :238-243.

篇4：详解羊水栓塞

羊水栓塞最初报道于1926年，从发现到20世纪60年代几乎在治疗上没有进展，故被认为是不可预料、不可预防的疾病。20世纪70—80年代以后，由于对DIC的病理生理有了进一步深入的了解以及肝素的应用使得在治疗上有了新的突破，抢救成功率有所提高。

羊水栓塞发病非常罕见，由于诊断主要依靠临床表现，诊断标准不一，报道的发病率相差较大，约为1/8000～1/80000。实际发病率可能略高些，因为有不少羊水栓塞可能会被误诊为产科休克、产后出血或急性肺水肿，轻症的患者因短暂的一过性表现而漏诊。尽管总的发病率很低，但是，羊水栓塞的死亡率却高，是围生期死亡的一个主要原因，因此非常有必要提高临床医护人员对此病的认识。

通常情况下，认为临床上发生羊水栓塞的一些高危因素有：胎膜早破、人工破膜、宫缩过强、急产、催产素引产、高龄初产、多胎经产、前置胎盘、死胎、巨大儿、子宫破裂、手术产、羊水粪染。存在一个以上的高危因素时，发生羊水栓塞的概率更大。因为，在正常情况下，羊水是被封闭在羊膜囊内，由于母体和胎儿之间存在着胎盘屏障，羊水是不能与母体的血循环系统接触的。在分娩或其他损伤的情况下，母体和胎儿的胎盘屏障可出现缺口，此时，羊水进入母体的循环中也就成为了可能。

随着妊娠时间的不同，羊水来源、容量与组成也有变化：早期羊水与母血清及其他部位的组织液十分相似。而中晚期羊水内含有分泌物及排泄物，胎儿呼吸道与消化道的脱落细胞、黏液，以及胎体表面的脱屑细胞、胎脂与毳毛，是为高渗液体。在病理情况下羊水成分又有变化，如妊娠高血压综合征、过期妊娠、死胎、羊水继发感染以及胎膜早破等情况发生时，由于胎盘功能不良而影响羊水的循环，羊水量减少，羊水内成形物相对增多、含有凝血活素，此外还可能含有其他酶，如玻璃样酸酶，胃蛋白酶，组胺含量约2.5倍于无胎粪者。如果胎盘屏障发生缺损，羊水，尤其是羊水中的这些有形物质进入母体血循环后可能会诱发羊水栓塞。羊水栓塞症状的轻重缓急及预后与羊水中所含有的成形物质，尤其是胎粪及黏液有重要关系。

篇5：羊水栓塞演练总结

为进一步提高医护人员的急救能力和协调能力，保障孕产服务质量，提高危重孕产妇的抢救成功率，2017年5月14日下午，在院医务科的协调组织下，我院产科医生、护士和及产房助产士进行了羊水栓塞抢救模拟演练。演练情况：

“分娩后产妇阴道出血偏多，有呛咳，出现胸闷、气急、略烦躁”，产科医师仔细查体下医嘱“面罩吸氧、开通静脉通路补液，进行血常规、血交叉、输血前检查、凝血功能、动脉血气分析、床边B超检查„„”，“汇报护士长、科主任”，科主任赶到“启动产科抢救小组工作流程，布置分工”，“产妇出现心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏”

我院妇产科从模拟临床真实病例入手，通过设置逼真的工作场景，让医护人员按照要求完成一个或一系列任务，从而培养和锻炼急救能力。抢救小组成员根据分工有条不紊地开展工作，医生护士及时采取相应抢救措施，对各种突发状况应对自如，组织分工、专家会诊、病情处置、同患者家属沟通交流等每个步骤都和实战一样，现场气氛紧张有序。

演练结束后，针对演练中暴露出的问题和不足，总结如下：

1、2、抢救过程中，各科室之间的衔接还有待提高。抢救过程中应注意孕产妇的各项质变的情况。

羊水栓塞是妇产科的一种罕见且十分凶险的并发症，以起病急骤、病情凶险、难以预料、病死率高为其特点，由于该种患者病情变化多端难以预料，医护人员往往没有过多的时间做好思想准备，因此抢救时间十分宝贵，一旦延迟抢救极有可能影响患者的存活率和生存质量。这次演练提升了妇产科医护人员识别羊水栓塞早期症状及诊断的能力，有效加强了防范风险意识，对提高危重患者的抢救成功率，保证医疗安全发挥了重要的作用。

医务科

篇6：羊水栓塞抢救模拟演练

孕妇杨雪,28岁，主因“停经40周,下腹阵痛6小时”。入院检查正常。

产科检查：宫高30cm，腰围90cm，胎心136次/分，胎位：LOA。肛查：宫口开大8cm，胎头棘下2cm，LOA入盆，宫缩间断3-4分钟，持续30秒；B超检查“双顶径9.2cm，羊水，胎盘均正常。” 入院诊断：G1P0 孕40周 临产，孕妇于9时30分，出现阴道流液，判断胎膜已破，协助孕妇取头低臀高位，xx监测胎心音，并给予心理安慰，在听诊胎心音过程中，孕妇突然出现寒战、尖叫，呛咳，呼吸困难，xx立即测量血压70/40mmHg，脉搏110次/min，呼吸24次/min，孕妇神志清醒，(何)报阴道流血300ml，无凝血块。医生判断：羊水栓塞

开来人啊，孕妇发生羊水栓塞了，开来抢救

xx立即安置患者半卧位，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧，（赵）安置心电监护监测生命体征，xx胎心监测，听诊胎心音。

赵护士立即开通多条静脉：xx医师立即下口头医嘱给予对症治疗； 何xx抗过敏：1）给予5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg静脉推注

2）给予林格式液500ml快速静滴；赵护士对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。

解痉挛：1）罂粟碱30mg加入5%葡糖糖注射液20mm缓慢静注；

2）阿托品1mg加入5%葡糖糖注射液10ml静注，15-30分钟一次，直到患者面部潮红，症状好转为止，但心率大于120次/分应慎用；3）氨茶碱250mg加入5%葡糖糖注射液100ml静脉滴注；4）酚妥拉明5-10mg加入5%葡糖糖注射液250-500ml静脉滴注，以每分钟0.3mg滴速为佳；5）氢化可的松500mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，赵护士对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。抗休克纠正酸中毒：

1）补充血容量：右旋糖酐注射液500ml静滴；

2）升压药：多巴胺10-20mg或间羟胺20-80mg加入10％GS250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速。

3）5%碳酸氢钠液250ml静脉滴注。

4）纠正心衰：毛花苷c0.2-0.4mg加入25％葡萄糖20ml静推，必要时4-6小时重复使用一次。赵对口头医嘱进行重复，确认无误后执行。

5）防止DIC：肝素钠25mg（1mg=125U）加入0.9%NS100ml静脉滴注1小时，再以肝素钠25mm-50mmg加入5%葡萄糖注射液200ml静脉缓慢滴注，24h肝素钠总量控制在150mg以内为宜；氨基乙酸4-6g加5%葡糖糖注射液1000ml，15-30min滴完，维持量每小时1克；氨甲苯酸0.1-0.5g加入20ml液体稀释后缓慢静脉注射。

赵对口头医嘱进行复述，确认无误后执行。并将所有空安瓶保留，以便再次核对。

篇7：羊水栓塞、DIC急救简报

提高急救技能 加强实战演练

为不断提高我院妇产科急救技能、快速反应能力及综合指挥协调能力，充分发挥我院妇产科的龙头学科作用，根据医院年度计划，于2013年6月18日举行羊水栓塞、DIC的急救演练。本次演练采用全院动员、全科参与、各部门配合的模式进行，参与科室有妇产科、麻醉科、检验科、护理部等。院领导、院急救领导小组指挥，医务科制定演练预案，演练过程中组织、协调，相关医务人员到场指导与观摩。

6月18日下午15时，我院产房一位产妇足月顺产，胎盘、胎膜娩出后5分钟，产妇突然出现寒战、呛咳、尖叫、呼吸困难，血压：70／40mmHg，呼吸：24次／分，脉搏：110次／分，产妇神智清醒，阴道流血300ml，无血凝块。产科医师根据模拟病例的病情，进行了院内急救和呼救，立即启动院内产科急救预案，通知院内产科急救小组到达急救现场，指挥展开急救，整个抢救过程秩序井然。产科医生首先明确诊断“羊水栓塞、DIC”，果断制定了急救措施，正确应用了罂粟碱、地塞米松、肝素、阿托品等抢救药品和冷沉淀等，麻醉医生负责监护生命体征，检验科快速检查相关项目，快速合血、取血。经过抢救，产妇生命体征恢复正常，阴道流血少，各项检验指标正常，抢救成功。

通过此次演练，加深了医护人员对该症治疗原则的认识，即羊水栓塞、DIC抢救成功的关键在于早诊断、早处理，加深了他们对操作的理解和认识，缩短了理论与实践的差距。验证了我院医务人员的急救意识和水平,对提高产科医疗技术水平,保障母婴安全有积极的促进作用。

演练结束后，院长何东涛对本次演练进行了点评，充分肯定了参与演练科室和人员的产科急救应急反应能力和水平，并指出了抢救过程中存在的不足。同时也提出了今后产科急救工作的要求：一是要完善产科急救网络建设，做到每次急救统一指挥、分工合作；二是要不断提高医务人员的急救意识，不断提高急救水平；三是注重细节、提高演练效果，做到来之能战，战之能胜。

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医务科

篇8：羊水栓塞应急救护

羊水栓塞患者在治疗过程中易出现心力衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血以及感染等并发症，因此护理人员不仅应严密观察患者的病情变化，还应根据患者的病情给予合理使用药物，以预防并发症的发生。

2保持静脉通道通畅

护理人员应迅速建立3条畅通的静脉通道，使用静脉留置针，并接上三通管，确保快速输入药物及各种血液制品，操作时应小心谨慎，减少反复穿刺机会，减轻患者痛苦，为挽救患者生命赢得宝贵的时间。

3用药护理

护理人员必须熟悉并掌握各种抢救药物的药名、使用剂量、作用和用法，抢救时根据患者的病情按医嘱准确、迅速、及时的使用抗休克、扩容、抗过敏、解痉、利尿等药品。用药前仔细查对，确保使用药物的浓度、剂量、用法、途径准确无误。用药过程中加强巡视，密切观察患者的意识、精神、面色及阴道流血情况，及时的发现用药不良反应，并做好相应的预防处理准备。

4心理护理

羊水栓塞病情凶险，随时都可导致产妇及胎儿死亡，因此，护理人员应将可能切除子宫和危及产妇生命等有关病情告知家属，并向其详细解释相关的抢救与治疗流程，增强家属对疾病的理解，消除不良的心理反应。同时护理人员应积极的与患者及其家属进行交流沟通，安慰其不良的心理情绪，多给予患者关心和鼓励，增强患者战胜疾病的信心，构建和谐的护患关系。

5恢复期护理

待患者病情稳定进入恢复期时，仍然要密切观察产妇生命体征变化、宫缩和阴道流血情况，加强会阴及伤口的护理，如无出血，则继续保守治疗，如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术。同时指导产妇合理饮食，为产妇制定恢复期科学的饮食计划，加强产妇的营养，增加抵抗力，预防感染的发生。

6讨论

羊水栓塞可发生于产前、产时和产后，目前已成为一种严重威胁母婴安全的产妇并发症。临床研究认为羊水栓塞好发的因素有高龄产妇、多产妇、过强宫缩以及急产。常见的诱因有胎膜早破或人工破膜后、前置胎盘、胎盘早剥、官缩过强或强制性子官收缩，子宫体或子宫颈有病理性开放的血窦等。羊水栓塞起病急、进展快、死亡率高，因此应对患者实施及时有效的抢救和护理。