食管癌术心律失常护理论文

【摘要】目的探讨纤支镜引导下支架置入术治疗气管、支气管狭窄术中、术后并发症的观察和护理方法。方法回顾性分析2009年11月——2012年10月纤支镜引导下支架置入术治疗气管、支气管狭窄38例病人术中、术后并发症发生情况及护理。今天小编给大家找来了《食管癌术心律失常护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

食管癌术心律失常护理论文 篇1：

无痛胃镜下老年食管恶性狭窄扩张及支架置入围手术期护理

摘要：目的：总结在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术的围手术期护理。方法：69例老年患者在无痛胃镜下行食管恶性狭窄扩张及支架置入术。结果：69例一次性放置成功，术中有3例（4.3%）出现spo2低于80%，经仰额举颌加大氧流量后30s内均恢复正常，1例（1.4%）出现心动过缓，经注射阿托品0.5mg后恢复正常，3例（4.3%）术后3天出现发热，咳嗽，胸片示：肺部感染，经积极治疗后好转，全部病例术后发生胸痛10例（14.5%），呕吐6例（8.7%），经对症治疗后全部缓解，支架脱落1例（1.4%），经胃镜下复位成功。结论：加强老年患者术前的充分准备，术中、术后严密观察及精心护理是保证老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术成功的关键，可增加其舒适度、安全性，提高成功率，减少并发症。

关键词：无痛胃镜 老年 支架 护理

食管恶性狭窄是引起老年患者进食困难的主要原因，严重影响老年患者的生活质量及生存时间，对不能手术的患者，缓解患者因恶性狭窄导致的吞咽梗阻应是首选治疗方案，而食管支架置入是有效的选择^［1］。但老年患者体质弱，常合并有心血管系统、呼吸系统及其他全身性疾病，在普通胃镜下行食管支架扩张或置入术，将导致强烈的不适反应和心理压力，造成成功率降低，并发症增多。我科自2009年以来，在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术取得了满意的效果，其中围手术期护理起到了积极的作用，鉴于其特殊性，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组69例，男47例（68.1%），女22例（31.9%），年龄60-89岁，平均年龄78.5岁，食管癌43例(62.3%)，食管贲门癌26例（37.7%），其中合并慢性支气管炎16例，合并高血压18例，合并糖尿病9例，合并冠心病2例。

1.2 方法。

操作在内镜室内镜直视下进行，术前口服祛泡剂，肌肉注射654-2 10mg，病人取左侧卧位，面罩吸氧，监测血压、血氧饱和度，静脉注射芬太尼0.5ug/kg和依托咪酯0.2mg/kg至患者意识消失后，采用OLYNPUS-GIF-XQ260型电子胃镜，直视下将引导钢丝通过狭窄段置入胃腔内，退出胃镜，若胃镜不能通过狭窄段，应先沿导丝送入已涂润滑剂的球囊进行扩张，动作要求缓慢，特别是行至狭窄处，切勿使用暴力，每次扩张1min左右，球囊压力为15psi,使病变段直径达1.1-1.3cm。扩张完成后，保留引导钢丝，退出球囊，胃镜检查病变损伤情况和狭窄长度，在引导钢丝的引导下将支架推送器送过狭窄段固定，右手固定置入器的定位杆，左手缓慢回收牵拉置入器外套管，待支架完全释放自然撑开后退出置入器，再次置入胃镜观察支架位置，开放情况，伤口出血情况，退出胃镜，手术完毕。继续吸氧监护，病人清醒后送回病房，静脉使用抑酸、止血药物，监测血压，观察病人呕吐、腹痛、胸痛、反酸等症状。

2 结果

69例一次性放置成功，胃镜及X线检查，支架位置正确。术中有3例（4.3%）出现spo2低于80%，经仰额举颌加大氧流量后30s内均恢复正常，1例（1.4%）出现心动过缓，经注射阿托品0.5mg后恢复正常，3例（4.3%）术后3天出现发热，咳嗽，胸片示：肺部感染，经积极治疗后好转。全部病例术后发生胸痛10例（14.5%），呕吐6例（8.7%），经对症治疗后全部缓解，支架脱落1例（1.4%），经胃镜下复位成功。

3 讨论

3.1 术前护理。

3.1.1 心理护理。针对病人多有手术愿望，但对手术过程存在焦虑、恐惧情况，术前责任护士主动热情地和患者及家属交谈，向他们简述手术的步骤、目的、优越性、必要性及安全性，介绍支架置入后便能顺利进饮食，使患者树立战胜疾病的信心，消除悲观、紧张、恐惧心理，以便术中积极配合治疗^［2］。

3.1.2 术前准备。老年患者常存在或潜在多种慢性疾患，多数心脑血管储备能力低，耐受力差，再加上操作中持续的不良刺激有诱发严重心律失常，脑血管意外或窒息等严重并发症的潜在危险，因此术前除常规检查、心电图、血常规、出凝血时间等还应全面评估患者呼吸循环功能，对原有心肺疾病患者尽可能使心肺指标达到合适程度，严格掌握适应症及禁忌症。

3.1.3 用物准备。

3.1.3.1 一般准备。OLYNPUS-GIF-XQ260型电子胃镜、球囊扩张器、引导钢丝、支架推送器、选择合适长度的DZAS覆膜食道支架。

3.1.3.2 急救准备。心电监护仪、吸氧装置、吸引器、升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩等）、除颤起搏仪器等。

3.1.4 患者准备。

术前12h禁食禁水，有义齿者应取出，术前30min肌肉注射山莨菪碱10mg，情绪紧张者可肌肉注射安定5-10mg，口服祛泡剂。

3.2 术中护理。

建立静脉通道，静脉推注芬太尼0.5ug/kg+依托咪酯0.2mg/kg，依托咪酯属于快速作用的短效催眠性静脉全麻药，为咪唑类衍生物，对呼吸循环影响轻微，尤其是老年患者^［3］。予患者面罩吸氧6-8升/分钟，严密监测血压、心率、血氧饱和度及严密观察患者呼吸状态并记录，必要时协助吸痰，发现异常及时报告医生，根据个体化原则酌情缓慢推注及时调整依托咪酯用量。

3.3 术后护理。

3.3.1 一般护理。术后24h内严密观察生命体征变化及恶心、呕吐等消化道症状，术后绝对卧床休息24h，取半卧位，积极治疗老年患者基础性疾病，根据病人情况对症支持治疗。

3.3.2 饮食护理。嘱患者饮食一定要循序渐进，少食多餐，合理搭配，术后24h可进流质饮食，一般需吃20天流质，而后逐步增加为半流质饮食、普食。进食需细嚼慢咽，忌粗糙硬性食物，肉菜剁碎食用，以防食物堵塞支架，嘱患者绝对禁食生冷食物，因记忆合金支架遇冷收缩，易引起支架滑脱。

3.3.3 并发症观察及处理。①疼痛：术后异物感及胸骨后疼痛是最常见的并发症。疼痛明显，可遵医嘱予止痛剂，一般3-7d可自行缓解。②出血：由于球囊扩张和支架置入，食管粘膜损伤可造成局部水肿，出血，糜烂甚至浅表溃疡，而引起渗出增多，表现为血性粘液呕出，可遵医嘱静滴止血药，一般3-5d可缓解^［4］。③支架移位或脱落：应控制早期进食，嘱患者避免进食过急及大口吞咽粗糙食物，绝对禁冰冷食物，因支架遇冰水易变形，造成支架移位或脱落，嘱患者避免头颈部过度摆动，避免过度伸展及屈曲胸腹部，防止支架移位，本组有一位85岁患者因进食不当致支架脱落至胃内，重置后成功。④食管穿孔，破裂是球囊扩张及支架植入术最严重的并发症^［5］，因此术后及时观察病人有无剧烈胸痛、胸闷、气促、呼吸困难，饮水呛咳等症状，如发现以上情况应及时报告医生紧急处理，否则会导致纵隔脓肿或血肿，甚至引起死亡等严重后果。⑤反流性食管炎，饮食应少食多餐，餐后、睡前站立活动，尽量使胃排空，或睡时取半卧位，并结合抗酸及胃肠动力药物治疗。⑥加强营养及抗感染治疗，本组患者为老年患者，大多合并有心肺、脑血管疾病，术后遵医嘱予抗感染、对症支持治疗，同时指导患者进食高纤维、高蛋白饮食。

3.4 术后随访。术后1个月、3个月、半年随访病人，了解病人是否再次出现吞咽困难，了解病人是否出现胸痛、胸闷及发热、饮水呛咳等症状，以排除支架滑脱、食管纵隔瘘等并发症。

4 小结

老年患者作为一个特殊的群体，有别于青壮年患者，进行侵入性操作风险高，无痛胃镜检查使患者在安静无痛苦状态下完成整个操作，降低了心脑血管意外等风险，通过对老年患者术前的充分准备，术中、术后严密观察及精心护理，在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术可增加老年患者舒适感、安全性，提高成功率，减少并发症。

参考文献

［1］ Anderson GS,Levine Ms,RubesinSE,etal、Esophageal stents:findings on esophagography in 46 patients、Am JRoentgenol，2006，187：1274-1279

［2］ 王珍娥，魏子伯，张谦等，食管狭窄患者扩张和支架置入治疗的护理，中华护理杂志，2000，35（4）：211

［3］ 姜卫东，依托咪酯用于无痛胃镜的临床观察，中外医疗，2010，07（b）：137

［4］ 孙志涛，食管内支架置入术治疗食管狭窄，中国医学创新，2009，6（9）：48

［5］ 齐少春，张岱，食管狭窄行食管支架置入术42例围术期处理［J］，齐鲁护理杂志，2009，10（15）：39-40

作者：侯聪 黄纯 罗燕

食管癌术心律失常护理论文 篇2：

纤支镜引导下支架置入术治疗气管、支气管狭窄并发症的观察和护理

【摘要】 目的 探讨纤支镜引导下支架置入术治疗气管、支气管狭窄术中、术后并发症的观察和护理方法。方法 回顾性分析2009年11月——2012年10月纤支镜引导下支架置入术治疗气管、支气管狭窄38例病人术中、术后并发症发生情况及护理。结果 有20例术中、术后出现了不同程度的并发症（52.63%），其中，出现咯血5例（13.16%），咳嗽无力7例（18.42%），痰液引流不畅4例（10.53%），进食后呛咳2例（5.263%），窒息2例（5.263%）。结论 纤支镜引导下支架置入术，是目前治疗此类疾病较安全、有效的方法，近期疗效显著，能迅速缓解患者的呼吸困难，减轻痛苦，提高生活质量。

【关键词】 纤支镜；支架置入；并发症；护理

气管狭窄是气管或支气管中的外来物结核病灶、炎性感染、肿瘤、疤痕等造成的临床表现，患者临床症状多表现为通气功能障碍，严重者可出现呼吸困难，对患者的生命安全形成了较大的危险^[1]。因手术治疗和气管切开对患者的创伤较大，患者及家属不易接受；而气道支架置入是近年治疗气管狭窄的主要方法之一，它通过在气管支气管狭窄处放置支架产生持续扩张、支撑作用，形成人工气管腔道，从而改善患者的呼吸功能，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。但随着临床应用逐渐扩大，支架置入术中及术后的并发症已不容忽视。我院于2009年开始对气管及左右主支气管等气道狭窄、气管-支气管食道瘘的患者，采取纤支镜引导下支架置入术的方法进行治疗，现将其术中及术后并发症的护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年11月至2012年8月就诊于我院的病人，年龄35-78岁，男性24例，女性14例，38例中支气管肺癌16例，食管癌浸润大气道8例，纵隔肿瘤压迫和浸润气道7例，胃肠道肿瘤纵隔淋巴结转移致气管、支气管受压狭窄5例，气管切开疤痕挛缩1例，支气管内膜结核1例。气道病变部位分别为气管中段16例，气管下段8例，右主支气管8例，左主支气管4例，气管下段-左主支气管1例，左主支气管-右主支气管1例。主要临床表现为原发症状伴有气促进行性加重、紫绀、紧张面容。

1.2 材料和方法 选用日本OLYMAPS公司的纤支镜，放置器、导丝、网状镍钛合金记忆支架均选用南京微创和常州智业产品。根据术前CT报告结合术中透视和纤支镜检查情况选择支架，支架的支撑力一般为中等，支架的长度取决于狭窄的范围。支架长度超过狭窄部位的5-10㎜即可^[2]。本组病例选择的支架长度为25-60mm，支架直径的选择依气道部位不同而异，气管16-20mm，左或右主支气管12-16mm。经口或原气管切开处插入纤支镜，经纤支镜向大气道导入导丝，退出纤支镜保留导丝在气管内，支架推送器套在导丝外并沿导丝送入气道，使支架定位标志覆盖狭窄段上下缘标志，确定定位正确后，释放支架，摄片记录支架开放情况和位置，退出放置器及导丝。随后再次插入纤支镜观察支架对病灶的覆盖情况及放置位置是否恰当和支架开放情况，并吸除阻塞远端气道内分泌物。

2 结 果

38例患者中放置气管支架24例，支气管支架14例。放置支架后支架扩张均良好，呼吸困难缓解，缺氧症状均改善。其中由烦躁不安转为平静22例，7例气管瘘病人，经口服造影剂检查，未见造影剂进入气管内，进食不再呛咳，肺部感染症状明显好转。但38例患者在放置支架的术中术后有20例出现了不同程度的并发症（52.63%），其中，出现咯血5例（13.16%），咳嗽无力7例（18.42%），痰液引流不畅4例（10.53%），进食后呛咳2例（5.263%），窒息2例（5.263%）。

3 护 理

3.1 术前准备 术前常规行心电图、肝肾功能、凝血功能、血常规、X片、CT等检查，同时准备好抢救药品及器械，气管插管的用物，复苏球囊，氧气，心电监护仪等。

3.2 心理护理 患者及家属对气管、支气管内支架置入了解甚少，往往担心手术操作失败及操作过程中出血等导致窒息甚至死亡，易产生恐惧心理。我们要细致、耐心地向患者讲解其呼吸困难的原因以及支架置入的目的，使其认识到支架置入的必要性，消除患者对操作的恐惧心理，为支架的成功置入提供重要保障。

3.3 术中的观察与护理 纤维支气管镜及送架导管进入气道引起通气量下降，可使患者的PaO2下降1.1-2.5Kpa（8-20mmHg），使原有的缺氧进一步加重，导致心律失常等严重的并发症^[3]当纤支镜或支架进入狭窄部位时，可造成气管的完全阻塞引起窒息。术前向患者详细解释操作的目的及注意事项，术前半小时予以安定5mg、阿托品0.5mg、度冷丁50mg肌肉注射，以利病人镇静，减少氧耗和病人术中的反应；准备好负压吸痰器及吸痰管，保证连接正确；准备好简易呼吸气囊及气管插管用物；准备好抢救用药。术中严密监测BP、SpO2，观察神志、呼吸、心率、心律的变化。维持SpO2为90%以上，若心率>160次/分或<60次/分应暂停操作，予高浓度氧气吸入，待情况好转继续操作。本组1例食道癌严重气管狭窄的病人，在行支架置入的过程中，突然发生窒息，神志不清，即行纤支镜下气管插管，人工气囊通气，待病情稳定后，纤支镜检查发现局部有出血，水肿明显，分泌物附着，在纤支镜下吸除血液和分泌物，局部用肾上腺素收缩血管，使狭窄口扩大，然后在气管插管下完成支架植入，病人转危为安。另一例患者在放置左主支气管支架时突发咳嗽，致支架向上移动堵塞右主支气管开口，引起呼吸困难，予以紧急放置右主支气管支架。

3.4 术后的观察与护理

3.4.1 痰液引流不畅 网状镍钛合金记忆支架柔韧性较好，但网状支架的不足之处在于其网眼密小，痰液不易排出，而且放置支架后影响了气管纤毛的活动，分泌物象葡萄串挂在支架网上，越积越多，造成分泌物的潴留^[4]，本组病例均采用网状镍钛合金记忆支架，且本组患者多为恶性肿瘤晚期病人，全身衰竭，咳嗽无力，术前均存在不同程度的肺部感染，所以清理呼吸道无效是术后较重要的护理问题。为使患者有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅，调整室内温度为18-22℃，湿度50-60%，翻身拍背q2h，鼓励患者适当多饮水，指导有效的咳嗽咳痰及体位引流，沐舒坦雾化吸入bid，遵医嘱使用有效的抗生素和化痰药物。本组有7例患者4周内出现了咳嗽无力，4例痰液引流不畅，配合医生经纤支镜多次吸痰后症状缓解。

3.4.2 出血 由于癌组织表面血管丰富，缺少完整的被膜，在操作过程中，很容易造成局部出血。本组支架放置后4例出现痰中带血，量不多，予卧床休息，心理护理，止血等对症处理后，3-7d后血止。1例患者于术后1d出现大咯血窒息，经积极纤支镜下吸除气道积血及分泌物，对症止血治疗等，抢救成功。因此，术后应严密观察患者生命体征的变化，观察有无喉痒、烦躁不安、胸闷等咯血的先兆症状，保证抢救器械及药品完备，处于功能状态。

3.4.3 气道刺激征 本组12例有轻微的疼痛及异物感，8例有轻中度咳嗽，可能和操作过程中造成局部粘膜轻微损伤有关，3d后症状减轻，一周后完全消失，一般无需特殊处理。护理上要注重和患者的沟通，经常巡视病房，询问患者，了解患者的感受，要让患者了解金属支架组织相容性好，弹性佳，可随意弯曲，永久置入无不良反应，暂时的异物感会随着通气的改善而适应消失。早期3-7d为气道急性炎症反应，7d后组织增生，逐渐代替渗出性改变，刺激症状可明显改善^[5]。

3.4.4 支架移位 因支架完成膨胀的时间需要数小时至48小时，期间剧烈活动及剧烈咳嗽可导致支架错位。因此，除根据患者的具体情况协助医生选择合适的支架，要定时复查支架有无移位及有无肉芽生长情况外，术前积极控制肺部感染及原发疾病，术后指导患者控制好食物的温度，忌冷食。因被塑形的记忆合金，在0-4℃的低温时可任意变形回缩，易引起支架脱落，而当温度上升至35-40℃时，它可以很快恢复到原来的记忆形状^[6]。

3.4.5 食道、胃-气管瘘再发 本组2例术后2-8月后出现进食后呛咳、肺部感染症状加重。纤支镜检查发现其中1例瘘口扩大，1例覆膜支架的膜腐烂、破溃。确诊为食道、胃-气管瘘再发。予重新植入带膜支架后呛咳症状消失，肺部感染症状缓解。另外，据陈正贤等^[2]报道，金属类支架治疗气道狭窄，近期并发症还有皮下气肿及心力衰竭，远期并发症还有支架阻塞及瘘管形成等。因本组病例例数较少，且随访时间不长，没有发现上述并发症。

4 小 结

各种原因特别是恶性肿瘤晚期引起的大气道病变严重威胁患者的生命，内外科缺乏有效的治疗手段，纤支镜引导下金属支架置入术是目前治疗此类疾病较有效的方法，近期疗效显著，能迅速缓解患者的呼吸困难，减轻痛苦，提高生活质量。但术中术后引起的各种并发症也不容忽视，本组2例分别于术中置入过程中、术后出现大咯血而窒息，经过积极对症处理，虽病人抢救成功，也引起了我们的高度重视，而且我们还认识到术后应加强远期随访，观察有无移位、阻塞等并发症的发生。通过对以上病例的观察和护理，我们认为支架的维护和支架的置入同样重要，术前充分的准备及有效的医患沟通，术中和操作者默契的配合，术后密切的病情观察以及针对性的采取有效的护理措施对提高支架置入的成功率，减少并发症，保证治疗效果具有非常重要的意义。

参考文献

[1] 伍晓杨，周为中.16例气管支气管狭窄应用金属支架置入术的护理配合[J].护理与康复，2003，2（ 5） ：301-302.

[2] 程义局，朱辉，王可.电子支气管镜引导镍钛记忆合金支架置人治疗恶性肿瘤致严重大气道狭窄[J].山东医药，2011，51（42）：68-69.

[3] Jolliet P，Chevrolet JC.Bronchoscopy in the intensive care unit，Intensive，care Med[J].1992，18（3）：16023.

[4] 陈正贤，张伟，郭纪全，等.金属类支架治疗器质性气道狭窄的常见并发症及处理分析[J].中国实用内科杂志，2001，21（7）：404.

[5] 顾异香，吴宏成.镍钛记忆合金支架植入治疗严重气管狭窄病人的护理[J].南方护理学报，2004，11（1）：25.

[6] 黄萍，白碧荣.镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的护理[J].激光杂志，2003，24（6）：38.

作者：王大雪

食管癌术心律失常护理论文 篇3：

合并慢性阻塞性肺疾病食管癌的围手术期护理

454650河南济源市肿瘤医院外科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.217

资料与方法

2001年1月～2009年6月收治食管癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行了手术治疗的患者48例,男37例,女11例,年龄58～78岁,平均年龄(56.4±4.5)岁,COPD病史3～4年。

治疗方法:均行食管-胃吻合术。

围手术期护理:术前护理,术中护理,术后护理和并发症护理。

结 果

本组48例全部治愈。术后并发肺部感染5例,肺不张2例,经治疗护理后痊愈。

护理体会

术前护理。心理护理:建立充分信赖的护患关系,使患者树立战胜疾病的信心,乐于接受手术。加强营养,改善体质。做好口腔护理;呼吸道准备:术前停止吸烟其风险将减少,说服患者术前戒烟,每日超声雾化吸入1～2次,加入抗生素和化痰药,预防及控制呼吸道感染,促进分泌物排泄。嘱患者多饮水,使痰液稀释,容易咳出。加强呼吸功能锻炼,改善肺功能,提高患者对手术的耐受性,同时为术后更加有效的锻炼奠定基础,进一步降低术后并发症的发生率^[1]。可根据条件选择不同的适合患者肺功能的锻炼方法,以不产生疲劳和其他不适为原则。

术中护理:病人进入手术室后,立即建立静脉通路,接好监护仪器,观察重要指标,保证手术安全。

术后护理:生命体征的观察:术后予去枕平卧,头偏向一侧以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息,若有舌后坠应置口咽通气道,清醒后取出,躁动不安者专人监护,防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落,必要时给予安定10mg静脉注射,持续心电监护,严密观察血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度变化。呼吸道护理,预防肺部并发症,注意胃管连接准确,引流通畅,固定牢靠,防止脱出。胸腔闭式引流管的护理:密切观察胸腔引流量及性质,胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1～3天拔除引流管。术后疼痛的护理:目的是减轻疼痛,让患者达到最大限度的舒适,掌握舒适与过度镇静之间的平衡,可使用镇痛泵或镇痛药,应使其能深呼吸、咳嗽和适当的床上活动。及时处理疼痛,可避免心率加快及血压升高等,防止心律失常发生。饮食护理:术后严格禁食水。禁食期间,每日需静脉补液。肛门排气后可拔除胃肠减压管,拔管后12～24小时内不宜饮水,此后,可饮少量水,如无不适,一般术后5～6天起,每2小时1次给予流食,100ml/次,6次/日,如无不良反应,可逐日增量。术后15天起可依据病情改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。

术后并发症的预防和护理:①术后呼吸道并发症的护理。术后加强呼吸道管理,协助患者叩背、有效咳嗽、及早应用雾化吸入,支气管扩张剂,有效的抗生素。②吻合口瘘的护理:吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,其死亡率高达50%^[2],吻合口瘘的表现为呼吸困难、胸痛及全身中毒症状。处理原则:胸膜腔引流,使用有效抗生素及支持治疗。保证胃管通畅避免胃排空不畅增加吻合口张力。在吻合口愈合之前,一般6周左右,要坚持禁食。需再次手术者,积极做好术前准备。

出院指导:①指导患者少食多餐,进食规律。术后1个月内每日进食5～6 次,3～6个月恢复每日3餐。术后早期严禁暴食和进硬质食物,也不应服质硬的药丸、药片和带刺的肉类、花生豆等。餐后2小时内不要平卧,睡眠时把枕头垫高。选择高营养,富含铁、钙、维生素的食物。应以易消化、软烂食物为主,少食油炸、生冷、辛辣刺激性食物。②3个月内避免重体力劳动,注意缓解生活和工作压力。③有烟酒嗜好者戒烟、限酒。坚持呼吸功能锻炼,预防感冒。④定期复查,了解残胃癌发生。

参考文献

1 李燕芹,徐丛剑,曹斌融.合并慢性阻塞性肺疾病的围术期处理.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(20):82-83.

2 李学增.外科护理学.北京:人民卫生出版社,1987:293.

作者：邓玉英