甲亢病人的护理查

甲亢病人的护理查（精选9篇）

篇1：甲亢病人的护理查

甲亢病人护理

护理诊断

1、营养失调： 低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关

2、活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关

3、知识缺乏缺乏甲亢知识

4、应对无效与性格及情绪改变有关

5、自我形象紊乱与甲亢所致突眼，甲状腺肿大等形体改变有关

6、有组织完整性受损的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关

7、潜在并发症 甲状腺危象

护理措施

1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，增加优质蛋白摄入，多吃水果蔬菜，每天饮水2000—3000ml，并发心脏病者限水。禁止刺激性的食物和饮料、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的摄入，慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物，定期检测体重。

2、评估病人目前活动量,活动以不感疲劳为度，适当增加休息，维持充足睡眠。病情重、心衰、严重感染严格卧床休息，保持安静环境，协助日常生活护理，大量出汗的病人加强皮肤护理。

3、讲解甲亢相关知识，指导患者遵医嘱用药，不可随意减量、停药。

4、心理护理：解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。

5、提供心理支持，多和病人交流，鼓励病人表达自我感受，恰当修饰，鼓励病人改善自我形象。

6、外出戴深色眼镜，经常以眼药水浸润眼睛，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼，勿用手揉眼睛，睡觉休息时抬高头部，减轻球后水肿，限钠盐，定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明。

6、甲状腺危象处理（1）避免诱因 感染、严重精神刺激、创伤等

（2）监测生命体征，观察病情变化。原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象

（3）紧急处理

1）卧床休息，吸氧，建立静脉通道

2）及时准确遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、β肾上腺能受体阻滞剂、氢化可的松等，备好抢救药品

3）准确记录出入量，观察神志变化

4）对症护理 如体温过高物理降温，躁动不安使用床拦，昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生

篇2：甲亢患者的外科治疗及护理体会

1 临床资料

选取我院收治的甲亢患者10例, 男2例, 女8例;年龄22~65 (35.0±5.2) 岁;甲亢程度:轻度3例, 中度5例, 重度2例。所有患者均行局部麻醉后进行甲状腺全部切除手术, 经精心护理, 患者术后恢复良好, 无并发症及死亡病例, 治愈率为100%。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:

因甲状腺切除手术需行麻醉及切除操作, 且手术位置为患者颈部, 给患者带来一定的心理压力。手术前对患者进行心理护理能有效缓解患者心理压力, 消除其对手术的恐惧心理, 有助于手术的成功进行[2]。手术前可据患者的恐惧程度、接受能力、受教育程度和年龄采取不同的治疗方案。与患者及家属积极沟通, 介绍甲状腺切除术的基本流程、安全性能、主要目的等注意事项, 帮助建立医患人员之间的信任感, 消除患者及家属对手术的顾虑, 使患者更好的配合手术治疗。

2.1.2 检测患者的代谢率:

甲亢患者的临床诊断主要是据患者体内的代谢值进行判断, 通常情况下, 正常人的代谢值为 (10±3) %, 轻度甲亢患者为20%~30%, 中度甲亢患者为30%~60%, 重度甲亢患者>60%。医护人员应向患者耐心讲解体内代谢的检测意义, 提高患者的配合度。所有患者均在清晨空腹进行代谢检测, 以确保患者代谢值的准确性。

2.1.3 调节患者的营养:

人体每天需摄取3000~3500卡的热量, 以保证代谢的正常进行。针对甲亢患者需适当增加高维生素和高蛋白质食物的摄入量, 及时补充水分以免出汗等原因导致水分的流失。医护人员还需嘱患者在治疗期间避免饮用浓茶、咖啡及含酒精的饮品。

2.1.4 准备药物:

手术治疗期间, 甲亢患者需口服碘溶液帮助病情恢复, 每次5滴, 每天3次, 并逐日增加1滴, 最大服用值为15滴。医护人员需向患者讲解碘溶液的服用作用, 督促患者按时按量服用, 做好相关的观察和记录工作。手术前2h需指导患者练习正确的头颈摆放位置。辅导患者仰卧, 协助患者颈部上抬, 确保患者在手术过程中的颈部舒适。

2.2 术后护理

2.2.1 体位:

术后8h内患者取平卧位, 待患者血压恢复及神志清醒后可引导为半卧位, 以便患者进行呼吸, 方便体内痰液的咯出。注意保持患者呼吸道的顺畅, 必要情况下进行出液引流, 避免术后并发症的发生。

2.2.2 观察病情:

术后间隔15~30min巡视病房1次, 安装心电监护仪以密切观察患者的呼吸、血饱和度、体温、血压和脉搏等生命体征, 观察患者手术伤口是否出现渗血等异常情况。

2.2.3 切口处出血的护理:

在床头准备气管切开包以备使用。所有患者均取半仰卧位, 以方便进行切口引流[3]。嘱患者减少颈部活动, 尽量避免说话和吞咽动作, 以减少颈部压力。患者颈部切口出现血液渗出及颈部肿胀时, 需及时向主治医师汇报。针对性地清除积血及患者颈部压迫感, 并做好详细记录。

2.2.4 呼吸道护理:

术后1~3d可为患者提供流食, 降低患者吞咽时的疼痛感。术后48h内清理患者伤口, 指导患者进行咯痰, 以保证呼吸道顺畅。

3 讨论

通过观察我院接收并诊治的10例甲亢患者所进行的外科护理, 可充分了解到临床外科护理对甲亢患者治疗的重要性。近年来我国的医疗水平在不断的提高, 医护人员的服务效率及服务质量也应随之提高, 这对患者的治疗及康复均具有积极的影响。术前对患者进行积极的沟通与护理, 能帮助患者顺利配合手术进行, 术后严密观察患者生命体征变化, 能切实提高手术的成功率。综上所述, 合理完善的外科护理工作能有效帮助甲亢患者康复, 提高甲状腺切除手术的成功率, 为构建和谐医患关系做出贡献。

参考文献

[1] 李淑霞.甲状腺机能亢进症临床护理分析[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (22) :314.

[2] 庞月芳.甲状腺机能亢进症术后并发大出血的护理体会[J].吉林医学, 2011, 32 (3) :402.

篇3：甲亢病人的中医护理

关键词：甲亢 中医护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0305-02

甲状腺功能亢进症指因多种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征，简称甲亢。西医认为甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要，但是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚。其诱发因素有感染、外伤、精神刺激、过度疲劳等。

从中医辨证角度，甲亢可分为初、中、后三期（程益春^[1]、赵孔华^[2]等），初期多实，病势急，以火热亢盛为主，气郁及气阴耗损为辅；中期虚实并见，中期病势渐缓，以气壅痰瘀胶结为主，以痰凝血瘀多见；后期为虚中挟实，后期病势缓，病情轻重不一，但均以气血耗伤、损伤心肝肾之阴精为主。

因此，从中医辩证出发，甲亢病人的护理，有以下几个重点：

1 环境调护

保持病房内空气清新，环境安静，室内光线暗淡柔和，温度应保持在18～22度，湿度50～60%，保持安静，避免突然的高声，噪音干扰，避免高辐射家电的使用，要求病人关闭手机，少用电脑，远离电磁炉微波炉，治疗、护理过程中做到“四轻”。

2 情志调护

情志调护：情志失调如思虑过度、抑郁等常为本病的诱因之一，而本病高代谢对情绪产生影响，易亢奋，哭笑难控，更有早期病人对病情本身产生焦虑，后期病人因心悸眼突等原因造成负面情绪，恶性循环，加重病情。早期的病人的情志护理有助于消除诱因。护理人员对病人多加关心体贴，给予心理疏导，根据患者不同的情况，因人施护，并正确引导，给病人心理支持使其病情稳定，消除焦虑，烦躁不安，易怒恐惧等不良情绪。

3 健康教育

3.1 起居有节。根据病情，指导适当运动，增强体质，病情稳定后选择正确的活动方式，如散步、太极拳、游泳等。避免激烈刺激的运动。

指导患者起居有常，保证健康的睡眠。中医认为昼为阳夜为阴，夜眠则阳入于阴，而子时（23时-1时）为血入于肝之时，此时休息有利于益阴养血。现代人因生活及工作原因，常熬夜，甚至夜饮，彻夜不眠，导致阴气损耗，阳气无所依附而阳气妄动，甚至浮阳于上，逆于生理，是本病之大忌。日出而作，日落而息，遵循生理，使阴气足而阳有所附，使病因得消，而药能得效。

3.2 畅达情志。指导患者避免恼怒忧思等不良刺激，避免高强度高压力工作，训练自我控制能力，开拓心胸眼界，同时指导亲属要体谅病情，尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素。

4 饮食调护

在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，应多吃容易消化吸收的高蛋白食物，如腐竹、乳类、蘑菇、蛋类等；年轻患者还需多吃脂肪类食物，乳类蛋类及植物果仁类，如花生、核桃、果仁、芝麻等。多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。避免进食油炸类烧烤类等食品。少吃辛辣，如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡。而黄福立^[3]等研究许多中草药及其活性成分具有良好的治疗甲亢的作用。如龟板，生地黄，熟地黄等药物，是常用食材，能有效降低体内T3、T4水平，增加体重，改善阴虚症状。

4.1 早中期病人的饮食调护。早中期病人多以火热夹郁夹痰为主，故喜食辛香之味，辛香能散，以开气郁痰结。但辛香之品，多属温热，使火气上炎，损耗阴液。亦有病人因内有火热，大食苦寒之物，导致脾胃损伤，生化不足，加重病情。或有病人因食量增而过多进食肥腻之物而致使痰湿内生，更使气机难条。

此类病人，饮食宜以辛凉，佐以酸甘。辛凉泻火，酸甘养阴。例如生地、石斛、麦冬、菊花、薄荷、香菇、雪梨、雪耳、乌梅等。

4.2 中后期病人的饮食调护。中后期病人以虚热为主，多有肝肾心阴精之亏损，临床常见病人食温则燥，饮不解渴，以为热证，大食苦寒，反见病情加重。此时饮食上应以润养为主，以甘润之品补肾养阴填精，但应适当健脾以防食积痰结。如芝麻、桑椹、熟地、淮山、黄精、花胶、龟板等。

5 总结

总体来说为甲亢病人以阳气亢阳气妄动阴液阴精不足为主要病机，阳病治阴，故护理以平和舒缓为主要原则，根据每个病人的病程不同，发病特点不同，以上方面各有侧重，但总以宁心静养，调畅情志，舒适起居，饮食有节为主，达到阴阳平衡，缩短病程，减少并发症，降低复发机率的目标。

参考文献

[1] 王洪泉.程益春教授治疗甲亢临证经验选粹[J].实用中医内科杂志，2003，17（3）：162

[2] 赵孔华，杨文军.甲状腺功能亢进症从气血论治探讨[J].山东中医杂志，2006，25（6）：366-368

篇4：甲亢病人的护理查

关键词：心理干预护理,甲亢患者,临床效果

在临床中, 甲状腺功能亢进是内分泌系统疾病中较为多见的一种慢性疾病, 多数患者产生疾病的原因是由于甲状腺分泌过多, 从而导致患者机体免疫功能亢进[1]。目前, 国内患有甲亢患者的病发率已经高达3.4%~6.8%, 严重导致患者的生活质量下降, 同时甲亢也是心身疾病的一种, 导致患者心理上产生焦虑、烦躁等不良情绪, 因此, 严重影响到患者的疾病康复与预后效果。本文在笔者所在医院选取2012年1月-2015年12月收治的甲状腺功能亢进患者400例作为研究对象, 在临床治疗过程中对其中200例给予增强心理护理干预, 探讨在给予心理护理干预后所产生的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2015年12月笔者所在医院收治的甲状腺功能亢进患者400例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 观察组患者200例, 男68例, 女132例, 年龄18~50岁, 平均 (36.2±7.8) 岁, 病程3个月~18年, 平均 (9.6±1.6) 年。对照组患者200例, 男64例, 女136例, 年龄19~55岁, 平均 (36.5±7.5) 岁, 病程2个月~20年, 平均 (9.2±2.1) 年。所有患者均表现出突眼、心率加快、体重减轻等不同的临床症状, 同时经过实验室检测T3、T4、TSH进行临床确诊, 两组患者年龄、性别等基本资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予基础护理, 做好病房环境、医院设施的管理工作, 保证病房干净整洁, 及时做好病房的通风、消毒工作, 为患者提供舒适的住院环境, 同时保证病房的安静, 以便患者有充足的睡眠。针对T3、T4分泌过多患者, 给予高热量、高蛋白、富含维生素饮食, 保证患者能量摄取充分, 禁食含碘量高、辛辣食物。给予观察组患者心理护理干预, 具体如下: (1) 针对患者对疾病与治疗知识匮乏引起的心理问题, 诸如担心、恐慌、焦虑等, 护理人员给予患者心理辅导和健康教育, 主要为患者讲解疾病的知识和治疗的可行性, 并选择效果突出的案例给患者做榜样示范, 使患者燃起积极对抗疾病的信心, 积极配合治疗和护理。 (2) 针对患者治疗前的紧张情绪, 护理人员首先在语言上要保持亲和力, 态度温柔, 为患者讲解治疗过程及优势, 告知患者治疗上存在的风险, 表示风险很低且效果较好, 消除患者心中顾虑。 (3) 针对疾病影响产生自卑、自闭倾向的患者, 护理人员与其耐心沟通, 讲解参与活动的优势, 说明参与活动对疾病康复的影响, 多鼓励患者加入正常人的活动当中, 促使患者放松心情, 解开心结, 走出自卑、自闭心理。 (4) 针对患病后情绪波动剧烈的患者, 护理人员要讲解情绪波动的坏处, 对于易发生暴躁异常行为的患者, 再耐心劝说的同时, 通过安慰与鼓励平复患者心绪。交流过程多讲解积极乐观的话题, 转移患者注意力。 (5) 环境因素对患者心理影响较大, 护理人员可从环境入手, 可在病区张贴墙贴, 以温馨色调的图案为主, 并辅以健康祝福语, 营造温馨的住院环境。通过改变环境, 使患者平息不良情绪, 降低不良情绪对疾病治疗的影响。此外, 在疾病的折磨下患者易产生烦躁情绪, 指导家属原谅其不当言行举止, 避免患者不良情绪加重[2]。同时, 对照组还给予患者出院后9 d内的一次电话随访, 并在门诊复查时给予适当的护理指导。观察组在对照组基础上增加每周定期的电话随访, 制定电话随访计划, 每周随访时, 详细询问患者恢复情况, 并鼓励患者做好家庭自我护理, 告诉患者疾病恢复良好, 使患者保持积极向上的心态, 随访计划执行6周。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者护理后的生活质量。临床中采取KPS评分作为对患者生活质量的评价标准, (1) 0~60分, 代表患者需要家人照顾才能完成生活自理。 (2) 60~80分, 代表疾病的症状严重影响患者的生活质量, 但是稍微可以完成生活自理。 (3) 80~100分, 代表患者的身体状况基本恢复, 伴有不明显的临床症状。对患者的临床焦虑状态应用SAS评分给予判断, 将患者的精神状态直接表现出来, 重度焦虑:70分以上, 中度焦虑:60~69分, 轻度焦虑:50~59分[3]。

满意度判定依据笔者所在医院专家制定的满意度调查表结果进行统计, 共由20道问卷题目, 满分100分。80~100分为非常满意, 50~80分为满意, 小于50分表示不满意。满意度= (非常满意+满意) 例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理, 计量资料用 (±s) 表示, 比较用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较用X2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑程度及生活质量对比

观察组护理后的SAS、KPS评分明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

分

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度为92.00%, 优于对照组的78.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

甲状腺功能亢进症简称甲亢, 也是临床上最常见的甲状腺疾病。由于免疫功能障碍可以引起体内产生多淋巴因子和甲状腺自身抗体, 抗体与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合, 刺激甲状腺细胞增生和功能增强[4]。由于患者的年龄、病程以及产生病变不同, 引起各器官的异常情况的不同, 临床表现也不完全一样, 均可能出现亢进多汗、心率增快、兴奋、突眼等症状, 且轻重程度不同呈持续发展状态, 在长期不重视的情况下, 易导致严重的并发症现象出现[5]。有研究表示心理因素对于甲亢的治疗和预后具有重要作用, 因此临床进行药物治疗的同也应用适宜的增强心理护理。由于患者的文化程度存在差异, 对疾病了解程度不同, 容易在疾病知识匮乏下对疾病产生担心、恐慌等不良情绪, 严重影响患者的日常生活, 造成生活质量下降[6,7]。而患者入院后, 环境的陌生以及睡眠的不规律, 易导致患者心理上出现紧张恐惧心理, 加上病情反复发作、长时间用药致使患者内在情绪持久影响神经、内分泌、免疫等功能, 造成紊乱, 继而引起一系列生理变化。因此, 心理护理干预的目的是帮助患者消除心理压力, 避免负面情绪造成机体和心理的恶性循环, 引导患者走出心理阴影。由于其对疾病和治疗的方案的陌生, 很容易出现恐惧和担忧, 因此护理人员需要通过与患者密切的交流, 了解其内心顾虑, 从专业化和人性化的角度为其解释疾病的机理、治疗的过程, 并告知可能发生的并发症等反应, 鼓励其勇敢面对疾病, 以找回原本正常的心理状态, 提升心理素质, 并保持稳定、愉悦的心情[8,9]。

本研究结果表明, 甲亢患者在给予基础护理上增强心理护理干预, 观察组患者生活质量评分明显得到提高, 焦虑评分已明显下降, 表明心理护理可以提高患者积极配合治疗的心理, 有效消除患者的不良情绪。同时观察组护理满意度 (92.00%) 明显优于对照组护理满意度 (78.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明心理护理干预有效提高患者护理后的满意度, 良好的心理状态可以帮助身体的恢复。

综上所述, 在治疗甲亢患者临床过程中, 增强心理护理干预促进患者积极配合治疗, 有助于身体的康复, 提高了患者的生活质量, 因此值得临床的广泛应用。

参考文献

[1]薛林林.探讨心理干预护理在甲亢患者护理中的方法及临床效果[J].中国卫生标准管理, 2014, 5 (22) :156-157.

[2]程国玲.心理护理干预在甲状腺亢进围手术期护理中的效果观察[J].中国社区医师:医学专业, 2011, 13 (36) :297.

[3]杜玉文.167例心理干预护理在甲亢治疗中的临床效果研究[J].中外医疗, 2011, 30 (35) :164.

[4]杨晓红, 李艳玉, 闫艳芳.护理干预对行手术治疗的甲亢患者焦虑抑郁情绪的影响[J].河北医药, 2015, 37 (11) :1739-1741.

[5]朱晓微, 吴海琳, 付婷婷.论心理护理干预在甲状腺亢进患者围手术期的护理效果[J].中外医疗, 2014, 33 (11) :151-152.

[6]侯红艳.护理干预对甲亢患者自身生活质量和焦虑状况的效果[J].解放军预防医学杂志, 2016, 34 (S2) :147.

[7]张小谦, 沈庆宝.甲亢患者的临床护理研究[J].中国实用医药, 2015, 10 (33) :204-205.

[8]付斌.实施临床护理路径干预对甲亢患者围手术期干预的效果观察[J].河南外科学杂志, 2013, 19 (5) :128-129.

篇5：甲亢病人应警惕的8大误区

1. 甲亢病人都是突眼、脖子粗。

A.正确 B.错误

2.化验甲状腺功能,T3、T4均高,就可确定诊断是甲亢。

A.正确 B.错误

3.抗甲状腺药物的用量不能一成不变,通常用药一段时间后应减量服用。

A.正确 B.错误

4.经过一段时间药物治疗,甲亢症状完全消失,甲状腺功能化验值恢复正常,即可停药。

A.正确 B.错误

5.甲亢病人服用抗甲状腺药物治疗期间, 要定期复查血常规和肝功能。

A.正确 B.错误

6.患了“粗脖子病”,应该补碘,如多吃含碘盐及海产品(海带等)。

A.正确 B.错误

7.甲亢病人一定要注意身心调养及休息。

A.正确 B.错误

8.甲亢病人最好是在疾病痊愈、完全停药后再怀孕。

A.正确 B.错误

答案和提醒

1.答案:B

提醒:甲亢的典型症状通常表现为多食、消瘦、腹泻、怕热、多汗、心悸、容易激动、突眼、甲状腺肿大等。然而,有不少甲亢病人的症状不够典型,只具备上述症状中的少数几项。例如,有的甲亢病人仅仅表现为心悸、消瘦,低热,多汗不明显,也无突眼及甲状腺肿大。尤其是一些老年甲亢病人,其症状甚至与甲亢典型症状完全相反,表现为厌食纳差、神情淡漠、沉默寡言、嗜睡,而心血管症状及消瘦比较突出,往往被误诊为冠心病或消化道肿瘤。总之,甲亢症状是多样的,对此要有足够的认识。

2.答案:B

提醒:不少非专业医生诊断甲亢全凭化验结果,只要一看化验单上T3(或FT3)、T4(或FT4)升高,就轻易诊断为甲亢,这显然是不对的。因为引起甲状腺激素(T3、T4)水平升高的原因有很多,除了最常见的因甲状腺激素合成与分泌增加所致的Graves病(又称“弥漫性甲状腺肿伴甲亢”))以外,还有其他一些疾病同样也会引起T3、T4升高。如“亚急性甲状腺炎”病人,其甲状腺组织被炎症破坏,从而导致甲状腺激素一过性释放增加。再比如,甲状腺功能减退症(简称“甲减”)替代治疗时,因甲状腺激素补充过量,也可导致T3、T4升高,等等。因此,要确诊甲亢,仅凭甲状腺功能化验结果还不够,有经验的医生会同时结合临床症状以及吸碘131率、甲状腺B超及核素扫描等综合判定。

3.答案:A

提醒:甲亢的药物治疗通常分为控制、减量和维持三个不同阶段。在不同的阶段,抗甲状腺药物的应用剂量和时间都不一样。“控制阶段”所需的药物剂量较大,目的是在较短的时间内将过高的甲状腺激素水平降至正常,时间大约需要4~6周。病人甲状腺激素水平降至正常水平以后,就进入“减量阶段”,此时应逐步减少抗甲状腺药物的剂量,以防矫枉过正,出现“药物性甲减”。一般每2周减1次,每次减1~2片,这个过程需要2~3个月。当抗甲状腺药物减至每天1片左右(0.5~2片)而甲状腺功能依旧正常,此时不能停药,而应继续用小剂量长期维持。“维持阶段”需要1.5~2年,甚至更长。然而,有些病人(甚至包括一些非专科医生)对此并不了解,一成不变地按照最初控制阶段的剂量长期服用,而没有将药物适时减量,导致“药物性甲减”。

4.答案:B

提醒:有些甲亢病人经过服药治疗后症状消失,或是化验甲状腺激素水平正常,就擅自停药,这样做非常不妥,可致病情复发。一般而言,甲亢病人药物治疗的疗程至少需要1.5~2年,如果有家族史、治疗复发者,服药时间还需延长。切不可过早停药,也不能用用停停。一般认为,只有同时满足下列几个条件方可停药:①甲亢症状完全消失,甲状腺缩小,血管杂音消失,突眼改善。②甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)恢复正常,甲状腺刺激性抗体(TSAb)转为阴性;③药物维持剂量小(丙基硫氧嘧啶25毫克/天或甲硫咪唑2.5毫克/天);④疗程达到两年以上。

5.答案:A

提醒:任何药物都有一定的副作用,抗甲状腺药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹,因此,定期去医院复查应当是所有甲亢病人的必修课,其中,血常规、肝功能以及甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)三项是最基本、最重要的检查项目。通过上述检查,不仅可以了解甲亢病情的控制情况,指导调整用药,防止产生“药物性甲减”,还有助于及时发现药源性白细胞减少及肝损害,确保用药安全。

6.答案:B

提醒:“粗脖子病”有不同的情形:甲亢(如弥漫性甲状腺肿伴甲亢)和缺碘性甲状腺肿(又称“地方性甲状腺肿”)都可导致甲状腺肿大,而两者病因却完全不同。前者与遗传及自身免疫有关,后者则是由于碘摄取不足导致甲状腺组织代偿性增生所致。因此,如果“粗脖子病”属于缺碘性甲状腺肿,补碘是有效的。但是,对于甲亢病人来说,应该减少甲状腺激素的合成,而碘是合成甲状腺激素的重要原料。因此,甲亢病人应当采取低碘饮食,炒菜需用无碘盐,紫菜、海带、海鲜等富含碘的海产品应尽量少吃或不吃,否则甲亢恢复慢,且易复发。

7.答案:A

提醒:甲亢使机体处于高代谢状态,本身消耗很大,因此,甲亢病人一定要注意休息,避免过度劳累。此外,长期精神高度紧张,压力过大,饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等均可诱发甲亢。总之,甲亢病人一定要注意身心调养,保持情绪稳定,尤其是在疾病初期阶段,最好能卧床休息或住院治疗。

8.答案:A

篇6：甲亢合并糖尿病的临床护理干预

1 资料与方法

1.1 临床资料

90例患者均为我院2010年1月—2011年6月住院患者, 男50例, 女40例, 年龄在27岁~56岁之间, 其中甲亢患者合并糖尿病35例, 甲亢与糖尿病同时发生30例, 糖尿病患者合并甲亢25例。临床检查中患者均具有易怒、多食、多汗、消瘦、心悸、手抖情况, 部分患者出现突眼症状。主要采用双胍类及胰岛素增敏剂治疗, 消瘦患者磺脲类降糖药和糖苷酶抑制剂配合使用, 胰岛素治疗的起始量为46 U/d, 血糖控制差、体重下降患者逐渐增加25%~100%的胰岛素[1]。

1.2 护理干预

患者在治疗护理过程中均采用护理干预, 包括常规护理、心理护理、饮食护理、活动护理等。每周检测1次患者的空腹血糖、餐后2 h血糖情况, 提供环境良好的病房, 确保患者住院期间的各方面情况较为稳定, 同时在护理人员的陪护下, 患者进行正常的活动、锻炼等, 保证患者每天一定的运动时间。加强与患者之间的交流, 掌握患者的病症、自身情况, 在护理干预的过程中建立良好的护患关系, 出现不适情况时及时对患者进行处理治疗。每天按时服药, 静脉滴注药物速度保持在30~60滴/min左右即可, 加强巡视次数和时间。在与患者谈话过程中了解患者不同心理状态, 针对消极情绪及时进行疏导, 帮助患者建立积极的态度, 乐观面对治疗。给予患者高纤维、高蛋白质及低盐食物, 同时对含糖量高、脂肪高的食物控制使用量, 以少量多餐的方式进食, 保持大便通畅, 严禁吸烟、喝酒, 提高患者的身体健康度[2]。

1.3 临床观察

观察护理干预治疗后患者的并发症、不良反应情况, 检测血糖, 评价临床护理干预的效果。

2 结果

患者治疗情况稳定, 护理干预顺利完成, 在治疗护理过程中患者情绪稳定, 饮食情况较好, 心理状态较为优异, 活动情况较好, 没有出现严重并发症。但在患者的治疗当中, 甲亢与糖尿病同时发现的患者药物使用量较大, 糖尿病合并甲亢患者的胰岛素使用量较大。治疗后患者的空腹血糖在5.1~8.4 mmol/L之间, 餐后2 h血糖在5.8~8.9 mmol/L之间, 游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3) 16.17~22.4 ng/L, 血清游离甲状腺素 (FT4) 22.32~35.82 ng/L, 促甲状腺素 (TSH) 0.05~0.08 IU/m L, 情况稳定, 临床症状改善明显, 效果较为理想。

3 讨论

甲亢合并糖尿病在临床上的症状表现有很多相似之处, 患者的发病基础也大致相同, 但患者的多汗、乏力、头晕、心悸、手抖等情况也可能是由于低血糖造成, 在临床上需要加强区分。甲亢合并糖尿病治疗当中的抗甲状腺药物一般使用量较大, 但患者的血糖控制情况都较为稳定, 这是由于患者的糖尿病情况较轻, 临床控制效果较好。同时发病的患者两种治疗药物的使用情况差异不大, 而糖尿病合并甲亢的胰岛素用量却较大。常规护理只能进行一般营养、常规检测和药物使用的护理, 其效果非常有限。护理干预通过心理护理、环境干预、饮食控制等各方面措施, 改善患者的治疗情绪和临床心理状态, 在药物控制的基础上有效地提高了患者的治疗效果[3]。

本组90例患者的血糖控制基本都较为稳定, 甲亢指标检测也较为理想, 表明护理干预的效果较为优异。且患者在护理干预治疗后情绪状态较好, 能够坚持锻炼, 对其体质的改善也有很大的促进作用。护理干预可以在很大程度上改善患者的治疗情况, 如在治疗当中对患者进行心理护理, 可以确保患者的心理、情绪稳定, 患者的易怒烦躁得到了很好的控制, 其内分泌系统也较为稳定, 从而有效降低了甲亢和糖尿病的影响。本组结果显示, 在临床护理治疗过程中, 采用护理干预的效果非常明显, 对患者的治疗可以起到很大的促进作用, 值得临床推广使用[4]。

参考文献

[1]Fluit AC, Jones M, Eschmitz FJ, et al.Antimicobial resistance urinarytract infect ion (UTI) isolated in Europe:results from the SEN T RYAntimicrobial Surveillance Program 1997[J].Antonie van Leeuwenhoek, 2010, 77 (2) :147-152.

[2]王建华.糖尿病合并甲亢的护理[J].糖尿病新世界, 2007, 8 (2) :42.

[3]窦维先.糖尿病合并甲状腺病44例分析[J].辽宁应用糖尿病杂志, 2004, 4 (8) :33.

篇7：甲亢病人的护理查

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0458-02

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种自身免疫性疾病。核素131碘治疗甲亢具有疗效好、方法简便、副作用小、费用低等优点，已被越来越多的临床医生和患者所接受。如今国内外将131碘治疗视为治疗甲亢的首选方式。由于核素治疗的特殊性，服131碘期间对患者进行系统的护理干预十分重要，经随访、反馈，护理干预对提高13l碘治疗甲亢的治愈率、减少或避免并发症的发生有重要临床意义。现就放射性131碘治疗甲亢的护理体会，报告如下：

1 临床资料

一般资料：2014年1月—2014年5月，我院用放射性131碘治疗甲亢共26例，男8例，女18例，年龄21—79岁。

治疗剂量：131碘毫居里数=甲状腺重量（克）×每克甲状腺组织给予131碘÷甲状腺最高吸碘率，其中甲状腺重量及每克甲状腺组织给予131碘量是由有经验的专家、教授会诊，结合患者症状、体征、病史时间、B超结果、甲状腺扫描，以及甲状腺大小，共同计算出适合病人个体不同的剂量。

结果：26例，经过放射性131碘治疗后3个月随访，大多数患者服药后2—3周开始产生疗效，如心慌、怕热、多汗等症状逐渐减轻，3个月后甲亢的症状基本消失。痊愈和缓解20例，甲减发生6例。

2 护理

心理护理：针对患者焦虑、性情急躁、恐惧的表现，我们应该多关心安慰患者，耐心细致地做好解释工作，不与病人争吵，以免加重病情。因131碘治疗甲亢属于放射性核素治疗，大多数病人对此有恐惧心理，担心治疗后会影响生育，以及是否会致癌等，因此，我们应该让病人了解131碘治疗的原理，131碘是碘元素的放射性同位素，与碘元素有相同的化学性质，衰变时放射的射线以β射线为主和少量γ射线，在人体内放出的β射线射程仅有0.5—2毫米，口服131碘后进入机体后经胃肠道吸收，主要蓄积在胃肠道内，因此，顾虑131碘治疗甲亢时会产生致癌和可遗传损害是没有根据的。甲減是131碘治疗甲状腺疾病的主要副作用，发生率较高，关键是早治疗甲亢早发现甲减，发生甲减后不必紧张，只需作替代疗法即服优甲乐每天一片，就克与正常人一样生活，而且这种药物没有副作用。

饮食护理：针对患者食欲亢进而消瘦的表现，向患者及家属解释其原因是由于甲状腺激素分泌过多促进物质代谢而消耗较多的能量所致，指导患者加强营养，选择高热量、优质蛋白、高维生素的易消化饮食，多食用新鲜蔬菜、水果、豆类、奶类、精肉等，适当限制脂肪。禁饮咖啡、茶叶等刺激性饮料，以免加重病情，在甲亢治愈前忌食含碘食物。

注意事项：服药前要求绝对空腹，服药后30分钟内不能随地吐痰，服药2小时后方可进食，遇感冒、发烧、腹泻、呕吐不宜服药，服药后一周内避免重体力劳动，重症甲亢患者尤其要注意休息，大小便用大量的水冲掉，在农村可隔离深埋，切不可乱倒，以免放射性污染，一周内勿与家人亲密接触，两周内勿与婴幼儿接触，三个月勿与孕妇接触，吸烟会加重突眼，要绝对禁止。口服药水时眼睛不要对着药水看，因其射线对晶体比较敏感，会对其造成不良后果，女性患者如要怀孕，最好在服药水半年后复查甲状腺功能。

篇8：甲亢病人的护理查

1 资料与方法

1.1 基本资料:选取80例在我院内分泌科就诊的甲亢患者, 随机分为试验组与对照组。对照组40例, 采用普通护理措施, 其中男性12例, 女性28例, 年龄19~72岁, 平均年龄 (35±2.3) 岁。试验组40例, 在对照组的基础上采取心理护理, 其中男性13例, 女性27例, 年龄32~71岁, 平均年龄 (34±2.1) 岁。80例患者最短病程4个月, 最长病程7年, 平均病程4.2年。病情分析按照《实用内分泌学》:轻型44例, 中型32例, 重型4例。两组患者年龄、性别、病程比较差异没有统计学意义 (P>0.05) , 可以比较。

1.2 护理方法:对照组采用基本护理, 试验组在基础护理的基础上使用心理护理。心理护理的具体方法:①甲亢知识宣讲:护士耐心的向患者讲解甲亢相关知识, 使患者了解疾病, 建立正确的疾病观, 调动患者治疗疾病的积极性, 使患者从被动治疗变成主动治疗。②对患者进行心理分析:经过统计学分析, 甲亢患者普遍存在焦急和恐惧心理[2], 这种情绪的长期存在, 直接导致患者的治疗与康复。护理人员认真让患者填写SCL-90评分表, 分析每一位患者的心理然后进行心理干预。③护理干预:护理人员亲和的态度, 和蔼温柔的语气在患者情绪失控时进行劝解, 鼓励其配合治疗, 严肃告诫患者情绪失控的不良后果, 尽量消除患者由于情绪失控带来负面影响。并且同时尊重患者的合法权益, 保密患者的病情, 不能泄露, 更不能加以讨论。同时配合医师保证患者按时服药以及进行检查, 保证治疗能够按计划进行。

1.3 观察指标:患者在治疗前后填写90项症状自评量表 (SCL-90) , 比较两组患者得分变化情况。

1.4 统计学分析:采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析, 数据以均数标准差 (±s) 表示, 计量资料采用t检验, P<0.05, 有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前90项症状自评量表 (SCL-90) 的情况没有统计学差异 (P>0.05) , 组内比较, 治疗后试验组差异有统计学意义 (P<0.05) , 对照组患者治疗前后没有统计学差异 (P>0.05) 。组间比较, 试验组治疗后优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

甲状腺功能亢进症的发病机制尚不明确, 有学者认为与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系。目前, 对于该病的治疗主要应用同位素治疗。由于甲亢系全身免疫性疾病, 全身对个系统均可受累, 其中包括神经系统和内分泌系统[3]。因此很多患者会出现淡漠、狂躁等一系列异常情绪表现, 并且由于发病影响患者的外型美观, 很对患者会出现焦虑、敌对、恐怖等情绪。并且该病周期较长, 更增加了患者的心理不稳定情绪, 影响治疗。因此, 在护理中护士应当准确的了解患者甲亢患者的情绪类型, 当出现不良情绪时适当的疏导患者的心理, 在护理的过程中时刻注意患者的情绪变化[4]。由于患者各种情绪并不是单一存在的, 往往交叉在一起, 应该结合具体情况综合分析。通过本试验可以看出试验组使用心理疗法, SCL-90评分明显优于治疗前以及对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明使用心理护理能明显改善患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等心理状态, 效果显著, 值得在临床推广。

参考文献

[1]凌秋平.甲亢患者的心理特点及相关护理对策[J].护理实践与研究, 2011, 8 (12) :129-130.

[2]俞洁.甲亢患者心理类型分析及其护理要点探讨[J].中国保健营养, 2012, 10 (1) :404.

[3]闻海霞, 张学玲, 傅烨生, 等.甲亢患者心理健康水平的评估及心理治疗[J].医学理论与实践, 2008, 21 (11) :1270-1271.

篇9：妊高征合并甲亢分娩期的护理

妊高征是产科特有的一种常见病，妊高征合并甲亢则不多见，但往往病情严重。妊高征本身对甲亢是一种过重负担，能使心血管系统症状加重。轻者或经治疗后能较好控制病情的一般不影响妊娠。重者或不易控制病情的容易引起心肾功能不全或衰竭、甲亢危象、凝血功能障碍、胎儿窘迫、早产、死胎、新生儿窒息、产后出血、产后感染等。因此，必须做好护理工作，预防、防止并发症的发生。

1 临床资料 我科2001年共分娩1777例，妊娠合并甲亢22例。其中妊高征合并甲亢8例，孕28周至37周10例，孕37周以上12例，初产妇19例，经产妇3例，年龄最大36岁，最小20岁，平均住院7天。

2 护理

2.1 严密观察病情，不放弃一个有价值的细小问题，派专人护理，做好心电监护，严密观察心律、心率、血压、呼吸、体温的变化，每半小时测一次，并作好记录，如体温突然升高39℃以上，心动过速140—200次/分，出汗、煩燥不安、脉压差大、甲亢危象发生，同时应注意病人的自觉症状，如呕吐、头晕、头痛、视力模糊等，即应积极治疗抢救。

2.2 心理护理 因多为初产妇，病情又重对分娩缺乏认识，及对医务人员、环境的陌生，产妇精神高度紧张，对分娩生产恐惧，害怕疼痛，同时又担心婴儿是否安全、健康。此时我们态度和蔼，语言亲切，热情多做解释工作，使病人了解妊高征、甲亢、妊娠及分娩的相关知识，介绍待产室、产房基本环境及主管医生、助产士、指导如何配合医疗护理，做好陪伴分娩，触摸孕妇腹部、腰部按摩，了解宫缩情况、减轻疼痛及心理负担，融洽护患关系，使病人对我们产生信任感和安全感，从而树立战胜疾病的信心，顺利度过危险期，安全分娩。

2.3 严密观察产程，勤听胎心音，根据病情、胎产次、宫缩等情况适时作肛查，了解宫口开大及胎先露下降等情况，在第一产程时每半小时听一次胎心音，第二产程每十五分钟听一次胎心音，条件允许可用胎心监护仪持续监护，及时发现问题及时处理。宫口开全后，尽量缩短第二产程，助产人员常规会阴神经阻滞麻醉及局麻后，会阴侧切行儿吸或产钳助产术，严格执行无菌操作，操作时动作轻柔快捷，避免产妇过度用力疲劳致抽搐、甲亢危象的发生。胎儿娩出后用沙袋压宫底，防止腹压骤降至心衰。

2.4 及时准确执行医嘱，完善各种辅助检查，迅速建立静脉通道，确保抢救工作能顺利进行及药物的输入，持续给氧，对用西地兰洋地黄类及硫酸镁等药物时，特别注意毒性反应症状，及时报告，及时停药。

2.5 做好基础护理 因病情重，一切生活护理均由助产士完成。保持待产室，产房安静、舒适，尽量减少刺激，保持皮肤清洁，注意保暖，记录出入量，做好抢救母婴的准备。鼓励进易消化、营养丰富、低盐、高蛋白饮食，预防产后出血及感染。