新生儿窒息复苏的护理

2024-04-26

新生儿窒息复苏的护理（共6篇）

篇1：新生儿窒息复苏的护理

新生儿窒息复苏的抢救与护理措施分析

【摘要】目的：探讨针对新生儿窒息的抢救与护理措施。方法：回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料。结果：通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。结论：当新生儿出现窒息情况时，应当准确判断具体情况，给予新生儿及时、有效的抢救复苏措施，积极做好复苏的相关准备，同时在复苏过程中给予良好的护理措施，复苏完成以后严密监测新生儿的各项体征，才能够有效保证新生儿窒息复苏的抢救成功率。

【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理

【中图分类号】R 473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01774-01

所谓新生儿窒息，指的是新生儿在子宫内因为缺氧出现窘迫，亦或是新生儿在出生之后没有自主呼吸而导致的代谢性酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等，新生儿窒息属于产科中一种非常常见的临床症状，同时也是导致新生儿伤残与死亡的主要症状之一，新生儿窒息大部分都是因为缺氧所导致的，而缺氧的情况会对新生儿脏器与神经系统产生负面影响，倘若处理措施不够妥当或者不及时，会致使新生儿出现不可逆的缺血缺氧性脑病，严重的甚至会出现后遗症，比如智力低下、脑瘫、癫痫等症状。护理人员在新生儿的分娩过程中发挥着至关重要的作用，积极、有效的抢救与护理措施能够大幅度提升窒息新生儿的复苏几率，并且能够显著降低脑瘫、残疾、癫痫等症状的几率。现将我科护理人员在新生儿窒息复苏抢救与护理的措施进行如下分析。资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料，依照新生儿出生以后1分钟的Apgar评分，重度窒息的新生儿为12例（0―3分），轻度窒息的新生儿为36例（4―7分）；早产儿为12例，足月产儿为30例，过期产儿为6例；导致窒息的因素：羊水过少为5例，妊娠期并发症为3例，早产儿为12例，胎儿宫内窘迫为28例。

1.2 复苏抢救措施 ①首先必须要清除新生儿呼吸道当中的分泌物，保持新生儿呼吸道的通畅，倘若出现胎粪或羊水堵塞的情况，应当采用喉镜进行检查，采用导管吸出，而胎粪应当用消毒棉签进行清除。②迅速建立呼吸，当呼吸道中的分泌物被清除干净以后，应当及时为新生儿建立呼吸，同时纠正新生儿缺氧的状况，建立呼吸是复苏抢救工作中最为重要的一环。当分泌物清理完成以后，倘若还没有建立呼吸，心率每分钟低于100次的新生儿，应当采用人工通气的模式构建呼吸―气管插管。气管插管属于临床当中抢救新生儿窒息的重要方法之一。根据相关的医学文献分析得知，通过气管插管的新生儿，复苏成功率能够达到83.4%，而没有通过插管的新生儿，其复苏成功率仅为64.8%，采用插管进行复苏的新生儿，其病死率仅为4.7%，而不采用插管进行复苏的新生儿，其病死率高达12.1% [2]。③气囊面罩复苏，面罩加压给氧人工通道属于新生儿复苏当中重要的部分，其次是建立呼吸的措施，操作的具体步骤：先吸干净新生儿口、喉部分的粘液与羊水，之后在实施气囊面罩加压给氧，其氧流量控制为2--5L/min，气压控制为40--60毫米水柱，氧浓度通常选取40%-60%，重度窒息新生儿最多可以达到100%，频率控制为每分钟40--60次[3]。通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。护理措施

2.1 预防措施抢救新生儿的设备，器材药品都应处于备用状态，做到每天检查，班班交接。

2.2 保暖护理将新生儿放在红外线辐射保温台上面，保温台中的温度应当控制在35℃左右，并且要防止加温过度的情况，以免新生儿体温过高。

2.3 医护密切配合认真监测新生各项体征的变化，仔细记录复苏抢救过程的每一个的环节与Apgar的评分情况，及时准确且熟练的执行对应的医嘱。

2.4 复苏后的护理新生儿复苏完成以后应当密切观察两周左右，监测的内容应当包含新生儿肤色、体征与关键脏器的体征与症状等，便于及时发现新生儿是否存在窒息并发症，使新生儿能够健康的成长。

2.5 病房中的继续保暖将新生儿放在远红外线保暖台，等到其病情稳定之后，在放进保暖箱中进行保暖，保证腋温在36.5℃左右。

2.6 保证新生儿呼吸道顺畅护理人员要保证新生儿的呼吸道顺畅，及时清除呼吸道当中的分泌物。新生儿应置于?任晕弧?

2.7预防感染根据无菌操作的相关要求进行护理，将手的消毒作为重点，保证病房中的环境干净，空气流通，针对存在母体感染、胎膜早破在一天以上、先天性感染性疾病者以及吸入胎粪或羊水的新生儿，应当给予一定量的抗生素来预防感染。

2.8 喂养护理针对轻度窒息并且没有并发症的新生儿，应当在半小时内吸允母乳，存在并发症的新生儿应当根据其实际情况延迟喂养。能够吸吮的新生儿实施母乳喂养或者奶瓶喂养，重度窒息新生儿则采用鼻胃管进行喂养。讨论

本组48例窒息新生儿通过复苏抢救以后全部成活，如此高的成活率与复苏抢救措施的规范化，拥有精湛医术的医生，具有高度责任心的护理人员，医患人员之间的默契配合，以及复苏之后密切监测复苏并发症等相关情况。综上所述，新生儿窒息复苏抢救的重点在于：①采用科学、合理且规范的复苏措施；②医护人员之间的通力合作，争分夺秒，熟练掌握新生窒息复苏相关的专业知识与操作技能；③提前做好对应的准备工作。④复苏完成以后密切关注新生儿的病情变化，给予精心、细致的护理措施，及时发现窒息并发症并实施积极的治疗措施。

参考文献：

[1] 贺万香，梁迎盈，王存艳，袁娟.新生儿窒息120例急救复苏与护理体会[J].吉林医学.2010（22）

[2] 方玉琦.新生儿窒息82例复苏后的观察与护理探讨[J].临床和实验医学杂志.2010（24）

[3] 梅灏，袁红芹.新生儿窒息抢救过程的护理体会[J].检验医学与临床.2006（06）

篇2：新生儿窒息复苏的护理

一、单选题（下列各题备选答案中只有一个是最符合题意的，每题2.5分，共100分。）

1.以下描述哪项是错误的。（）A.自动充气式气囊可用于持续气道正压 B.新生儿复苏给正压通气时应确保压力适当 C.气流充气式气囊不用时，气囊处于塌陷状态

D.气流充气式气囊只有在连接气源，且面罩与面部没有缝隙时才能充气

2.新生儿心率＞100次/分，有周围性发绀，但躯干及粘膜红润，应如何处理：（）A.常压给氧 B.正压通气 C.常规护理 D.给予刺激 3.整个初步复苏过程应在出生后内完成。（）A.15秒 B.30秒 C.45秒 D.1分钟 E.2分钟

4.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施：（）A.给氧 B.施以胸外按压 C.正压人工呼吸 D.给肾上腺素 5.ABC复苏方案指什么：（）

A.阿氏评分、碳酸氢钠和胸外按压 B.阿氏评分、血容量和协作护理 B.C.评估、责任和危急

D.气道、呼吸和循环 E.阿氏评分、呼吸和循环 6.以下哪项是气管插管的指症：（）

A.有活力的新生儿伴胎粪污染 B.无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸 C.心率＜60次/分

D.疑诊先天性腹股沟疝 E.需要紧急给碳酸氢钠

7.对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约在（）以内。A.15秒 B.30秒 C.40秒 D.45秒 E.60秒 8.足月儿每次通气量需要（）

A.2-4ml/kg B.4-6ml/kg C.6-8ml/kg D.8-10ml/kg 9.以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指症：（）

A.虽然吸21%的常压氧，仍持续发绀，新生儿有呼吸，心率＞120次/分 B.呼吸增快，肌张力低，5分钟阿氏评分低

C.尽管吸100%常压氧气，仍持续紫绀，新生儿有呼吸，心率＜100次/分 D.肌张力，新生儿表现呻吟，鼻翼煽动，胸廓凹陷，当使用常压空气氧仍紫绀 10.复苏过程中，评估和做出决定的主要依据是：（）

A.呼吸、血压、血氧饱和度 B.呼吸、心率、血氧饱和度 C.呼吸、血压、心率 D.呼吸、血压、肌张力 E.心率、血氧饱和度、肌张力 11.下列哪项是正确的：（）

A.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握技能的医务人员，其职责是照顾新生儿 B.如果预计是高危分娩，至少应该有2名主要负责复苏和照料的新生儿的人在产房 C.复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名 D.多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责 E.以上都是

12.以下描述哪项是错误的（）

A.建立充分的通气是新生儿复苏的最重要的步骤 B.正压通气的压力应固定不变

C.新生儿有自主呼吸时加用CPAP有助于建立有效的肺膨胀

D.当用间歇正压通气进行辅助通气时加用PEEP有助于建立有效的肺膨胀

13.一个呼吸暂停新生儿对吸引、擦干及摩擦背部无反应，下一个合适的措施是：（）A.常压给氧 B.轻弹足底 C.评估新生儿是否足月妊娠 D.开始正压人工呼吸 14.关于胸外心脏按压描述正确的是：（）

A.摆好手与手指的位臵后要用足够的压力使胸骨下陷约前后径1/3的深度 B.胸外按压的下压时间应少长于放松时间，这样有利于泵出更多的血液 C.在两次按压之间拇指和示指离开胸壁，可更有效地使血液从静脉回流到心脏 D.肝脏为腹腔脏器，在执行胸外心脏按压时不会对肝脏造成损伤 15.肾上腺素的使用指症是：（）

A.正压人工呼吸后，心率持续低于100次/分 B.新生儿出生后心率为0 C.正压人工呼吸30秒后，心率持续低于60次/分，然后正压呼吸和胸外按压30秒后，心率仍然低于60次/分

D.30秒正压人工呼吸，30秒正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/分上升到80次/分 16.新生儿出现喘息样呼吸，应该如何处理：（）

A.正压人工呼吸 B.给予刺激诱发呼吸 C.常压给氧 D.清理呼吸道 17.关于新生儿正压通气的复苏装臵：给予流量控制和压力限制呼吸，仅当由压缩气源来的气体进入时才能工作，称之为（）

A.自动充气式气囊 B.气流充气式气囊 C.T组合复苏器 D.以上都不是 18.健康足月新生儿要花多少分钟或更长时间达到正常宫外氧饱和度值？（）A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 19.初步复苏不包括：（）

A.保暖 B.摆正体位，必要时清理气道 C.擦干，刺激新生儿诱发呼吸 D.阿氏评分，指导下一步复苏 E.评估呼吸、心率和血氧饱和度 20.关于心肺复苏描述错误的是：（）

A.心肺复苏过程中，胸外按压一定要伴有正压通气，但应避免按压和通气同时进行 B.一般每3次胸外按压后，正压通气1次 C.每分钟应有30次呼吸和90次胸外按压

D.胸外心脏按压时，正压通气频率实际上是30次/分，这种高通气频率可保障必要的胸外按压次数

21.对体重在2Kg—3Kg之间的新生儿，气管导管选择的内径是：（）A.2.5mm B.3.0mm C.3.5mm D.4.0mm 22.如果新生儿进入继发性呼吸暂停阶段，他的心率会，血压会。()A.上升、上升 B.上升、下降 C.下降、上升 D.下降、下降 E.下降、不变

23.出生后新生儿脐带剪断，开始呼吸，正常足月新生儿的氧饱和度应逐渐增加到：（）A.70%以上 B.80%以上 C.90%以上 D.95%以上

24.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征：（）A.血压下降 B.心率减慢仅对肾上腺素有反应

C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应

25.新生儿肺通气不足可能的原因是气道阻塞，纠正的方法是：（）

A.重新摆正头部体位 B.检查口腔、口咽部和鼻内有无分泌物必要时吸引口鼻 C.通气时使新生儿口略张开 D.以上都是 26.有关新生儿复苏描述正确的是：（）

A.如果心率大于60次/分，停止胸外心脏按压，以30~60次/分的频率继续给予正压通气 B.如果心率大于60次/分，停止胸外心脏按压，以40~60次/分的频率继续给予正压通气 C.复苏过程中，一旦心率大于100次/分，新生儿开始自主呼吸，应立即停止正压通气，以免引起呼吸对抗

D.复苏过程中，一旦心率大于100次/分，新生儿开始自主呼吸，应继续维持正压通气的频率和压力

27.成功的正压通气最重要的指征是：（）

A.血氧饱和度有所提高 B.能听到双肺呼吸音 C.心率降低 D.心率提高

28.经复苏最初步擦干，新生儿有自主呼吸，心率140次/分，但有中心性紫绀，适宜的措施是：（）

A.开始正压人工呼吸 B.常压给氧 C.施行胸外按压 D.进行观察护理 E.安臵喉罩气道

29.关于正压通气：呼吸系统在呼吸之间仍然保存的气体压力，如在下一次挤压前放松时的压力，称之为（）

A.CPAP B.PIP C.PEEP D.PPV 30.下述哪项描述是正确的（）

A.不管给氧浓度是多少，对肺进行通气是唯一最重要和最有效的步骤 B.早产儿用足月儿的面罩也可以进行有效的通气

C.即使没有好的面罩和面部的密闭，气流充气式气囊也能充盈，可以通过挤压气囊产生正压 D.以上都正确

31.空氧混合仪可将氧浓度调节在：（）

A.0%-100%之间 B.1%-100%之间 C.21%-99%之间 D.21%-100%之间 32.气管插管应估算端—唇距离，其数值是：（）

A.新生儿体重数（Kg）加2 B.新生儿体重数（Kg）加4 C.新生儿体重数（Kg）加5 D.新生儿体重数（Kg）加6 E.新生儿体重数（Kg）加8 33.你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒，但检测心率仍为40次/分，下一步措施你该：（）

A.因无效停止胸外按压 B.插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管 C.改换正压人工呼吸的不同装臵 D.继续胸外按压30秒，并重新检测心率 34.出生前胎儿在整个宫内发育过程中生活环境的氧饱和度在多少左右？（）A.50% B.60% C.70% D.80% 35.新生儿有活力的定义是指：（）A.呼吸良好、肌张力好、心率大于100次/分 B.肤色红润、肌张力好、心率大于100次/分 C.肤色红润、反应灵敏、肌张力好 D.肤色红润、呼吸良好、心率大于100次/分 E.呼吸良好、反应灵敏、心率大于100次/分

36.你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸,并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容,作为复苏小组的另一成员需要实施下列哪项操作：（）

A.安臵喉罩气道 B.插入脐动脉导管 C.插入脐静脉导管 D.经口插入胃管 37.下列哪项说法是错误的:()A.出生前,胎儿肺脏内的肺泡是扩张的,且充满液体 B.出生后,动脉导管功能关闭

C.大约10%的新生儿需要一些帮助才能出现呼吸

D.在妊娠和分娩期间认真辨认高危因素,能识别所有将需要复苏的新生儿

38.自动充气式气囊没有连接储氧器，但连接100%氧源，当挤压气囊时可输送多少浓度的氧？（）

篇3：解析新生儿窒息复苏的护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月-2012年3月在本院治疗新生儿窒息复苏患者72例作为本次研究对象, 该72例新生儿未患各类代谢疾病, 并排除了患感染性疾病死亡的情况。将72例患儿随机分成对照组与实验组, 其中实验组40例, 胎龄为 (38.3±1.7) 周;对照组32例, 胎龄为 (38.2±1.5) 周, 两组患儿的窒息程度、出生体重、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患儿给予常规抢救措施, 主要为通畅呼吸道、建立呼吸、吸氧、恢复循环、辅助用药、评价和监护等。

1.2.2 实验组

患儿在常规抢救措施的基础上配合对症护理。

1.2.2.1 保暖护理方法

因为新生儿体温调节中枢尚不成熟, 易随外部环境温度变化, 新生儿对寒冷的反应, 是通过去甲肾上腺素释放促进棕色脂肪的代谢而供给热量, 即非寒战性产热。因此体温不降, 代谢率升高, 氧耗也增加, 由此氧供应进一步缺如, 可加重酸中毒。为提高新生儿窒息抢救成功率, 各种复苏措施均应在保暖下进行[2]。

1.2.2. 2 药物护理方法

当新生儿窒息经过胸外心脏按摩或者人工呼吸等抢救, 心率还是没有恢复时, 应该进行药物治疗。脐静脉注射肾上腺素, 掌握好药物剂量。重症窒息新生儿患者往往有很多的酸性中毒现象。为了避免酸性中毒对新生儿严重缺氧引起的窒息, 在患儿的脐静脉注射适量的碳酸氢钠、维生素及葡萄糖溶液。

1.2.2. 3 呼吸道护理

呼吸道护理工作主要是进行呼吸道的清洁工作。医护人员在新生儿分娩前, 将新生儿口鼻处的分泌物清理干净, 分娩后, 采用吸管再次进行口鼻分泌物清洁工作。医护人员要掌握好吸管的吸引时间和深度, 避免吸管对患儿造成喉痉挛、心跳过快等症状。做好呼吸道分泌物的清洁工作, 帮助患儿恢复呼吸。

1.2.2. 4 后期护理工作

新生儿经过上述护理后, 慢慢恢复呼吸, 出现复苏效果。新生儿窒息恢复后, 医护人员要时刻保持高度的责任心, 加强对新生儿的监护, 认真观察并记录新生儿患者的心率、面色、尿量等情况, 发现问题进行及时处理。保证患者呼吸道通畅, 做好保暖护理工作。实行消毒隔离措施, 合理运用抗生素, 防止病菌感染。

1.3 评价指标

两组患儿护理干预前后均进行新生儿神经行为评分 (NBNA) , 并进行组间比较, NBNA评分≥35分可判定患儿恢复基本正常, NBNA评分<35分表示患儿恢复较慢。

1.4 统计学处理

运用SPSS 12.0统计软件包进行数据处理, 计量资料用表示, 各指标的比较采用配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿均抢救成功, 无死亡病例。两组患儿抢救护理前NBNA评分, 组间比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 抢救护理后, 实验组NBNA评分明显高于对照组患儿, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

引起新生儿窒息的常见原因为孕母因素、脐带因素、胎儿因素、胎盘因素、分娩因素等。重度窒息患儿常有混合性酸中毒存在, 主要是窒息缺氧后, 无氧代谢产生乳酸堆积发展为代谢性酸中毒, 同时由于脐带结扎、急性胎盘功能不良、气道阻塞导致二氧化碳潴留, 进而发展为呼吸性酸中毒[3]。新生儿窒息为新生儿死亡的主要原因之一, 是出生后最常见的紧急情况, 必须积极抢救和正确处理, 首先使婴儿呼吸道通畅, 然后帮助建立正常的呼吸, 配合吸氧, 使新生儿逐步恢复呼吸, 必要时可进行药物治疗, 复苏成功后要进行长时间的观察监护。在复苏抢救过程中观察婴儿的呼吸、心率、皮肤的颜色是否正常[4]。

当对新生儿复苏完毕后, 之后的护理也需要重视。首先, 需要注意婴儿的相应生理指标, 比如体温、心率、呼吸、血压等是否恢复正常并且保持稳定。其次, 对某些已经发生呼吸系统不良症状、体内酸碱失衡的患儿, 更需要密切注意这些症状, 有效控制并进行治疗。为保证婴儿呼吸道通畅, 医护人员需及时清理其呼吸道内分泌物, 直至婴儿肤色转红, 正常呼吸。再者, 在对窒息婴儿的抢救中, 保温也尤为重要。新生儿刚脱离母体时, 其体温调节中枢的发育并不完善, 而由于母体体温与外界温度有差别, 刚出生的婴儿若不进行保温措施, 会延长其复苏的反应时间。所以要求新生儿在30~32℃的温度中进行抢救, 减少散热, 使新生儿体温保持在35.5~37.5℃的最佳体温范围内[5]。最后, 对于重度窒息患儿, 不应急于喂养, 应推迟喂奶时间, 待婴儿的状况恢复后, 再由少到多, 由稀到稠, 以母乳喂养为最佳。本文两组患儿均抢救成功, 实验组患儿在常规抢救措施的基础上, 配合细致的抢救中及抢救后护理, 抢救护理后, 实验组NBNA评分明显高于对照组患儿, 证明了抢救过程中对症护理措施的有效性。

此外, 为了预防新生儿窒息, 新生儿父母也应做好相应预防工作, 例如定期进行产前检查, 以便随时发现孕妇或胎儿的异常状况, 检查孕妇是否产生了某些病症。其次, 更准确地了解胎儿发育情况、胎盘部位、胎位是否正常、羊水量多少等, 在产前和产程中做好预防工作。在分娩过程中, 孕妇需听医生指导, 保证分娩的顺利及新生儿的幼体安全。

在笔者本次实验分析中发现, 新生儿窒息后抢救十分重要, 然而抢救后护理也十分关键。正确有效并且及时的窒息后护理, 可以让新生儿各项机能的恢复速度加快, 减轻婴儿的不适感, 大大降低后遗症的发生可能。

摘要：目的:通过对新生儿窒息后复苏护理的解析, 及对复苏过程的详细分析和复苏后相应症状的缓解对策, 降低新生儿的死亡率及因窒息而患各种并发症的几率。方法:选择2009年3月-2012年3月在本院治疗的新生儿窒息复苏患者72例作为本次研究对象, 将新生儿窒息患者分成两组, 其中对照组32例施以常规抢救;实验组40例在对照组的基础上增加相应的护理措施。结果:两组患儿抢救护理前NBNA评分, 组间比较差异无统计学意义, 抢救护理后, 实验组NBNA评分明显高于对照组患儿, 差异有统计学意义。结论:需要总结抢救新生儿窒息过程中的经验, 找到最优的窒息后护理方法, 同时针对不同年龄段、不同窒息情况的婴儿, 采取相应的更适合的措施, 减少其因窒息产生后遗症的发生几率, 把握新生儿窒息后护理的关键。

关键词：新生儿窒息,窒息护理

参考文献

[1]吉小平, 王宋青.新生儿窒息的临床抢救和护理分析[J].吉林医学, 2012, 8 (15) :33-29.

[2]熊露.新生儿窒息的抢救及护理[J].内蒙古中医药, 2012, 8 (6) :171-172.

[3]朱莉君, 王素萍, 王萍.新生儿窒息88例临床分析[J].内蒙古中医药, 2012, 8 (6) :98-90.

[4]贾红霞.新生儿窒息复苏42例护理体会[J].中国医药指南, 2011, 13 (24) :67-68.

篇4：68例新生儿窒息复苏的护理

【摘要】目的：探讨新生儿窒息的急救复苏及护理。方法：对68例新生儿窒息患儿实施有效的急救复苏与护理。结果：经及时抢救与细心护理，痊愈出院36例，且无并发症发生；好转出院10例；转院5例；死亡1例。结论：新生儿窒息抢救是否成功取决于快速正确的评估、恰当的护理、娴熟的复苏技术及复苏后的护理，分秒必争的抢救和医护紧密配合是提高新生儿窒息抢救成功率、降低病死率，减少后遗症的有效保。

【关键词】新生儿窒息;复苏;护理

【中图分类号】 R473

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0098-01

新生儿窒息是新生儿生后1min内尚不能建立规则有效的自主呼吸，是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的无自主呼吸或呼吸抑制、循环障碍，导致低氧血症和混合性酸中毒^[1]。新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一^[2]。新生儿窒息复苏护理是减少窒息儿并发症、降低围产儿病死率和伤残率的关键之一。本文将我科2008年1月-2010年9月共收治的68例新生儿窒息患儿临床资料进行分析，现将复苏护理体会报告如下。

1 临床资料

本组68例新生儿窒息患儿中，其中男38例，女30例；足月儿32例，早产儿36例；轻度窒息（1min内Apgar评分4-7分）52例，重度窒息（1min内Apgar评分0-3分）16例；顺产40例，剖宫产25例，产钳助产3例；产前有合并症或并发症者35例。

2 复苏与护理

2.1 复苏原则 

迅速而有效地实施ABCDE复苏方案。A(畅通呼吸道)，B（建立有效呼吸），C（建立循环），D（药物治疗），E（评价监护）。其中，清理呼吸道，建立充分的通气是首要问题。

2.2 复苏时的护理

2.2.1 保暖新生儿娩出后立即置于事先预热的红外线辐射台上，擦干全身皮肤，产房的温度一般在20℃～30℃。所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定,更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏^[3]。

2.2.2 清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅胎儿娩出后迅速挤出口鼻内的羊水和黏液，这是防止吸入羊水的有效方法。胎儿全部娩出断脐后，第一次呼吸前迅速擦干头部和身上的羊水，新生儿取仰卧位，头略后仰，颈部伸展，可在肩胛下垫一块毛巾，将肩抬高2cm-2.5cm，使婴儿鼻孔朝向天花板，也可将头转向一侧，这样可使液体积聚在口腔，而不是咽后部，再次用吸球吸净口腔、鼻咽部的黏液和羊水，先口后鼻，以免刺激患儿呼吸，引起吸入性肺炎。羊水混有胎粪的、胎身污染的，出生后数秒内，一名护士双手环压胸廓，防止新生儿呼吸，另一名护士快速清理呼吸道，必要时喉镜下进行气管插管，用胎粪吸引管吸净羊水、黏液、胎粪，边退气管导管，边吸引，3-5s将气管导管撤出，动作要轻柔，避免负压过大，损伤气道粘膜。

2.2.3 建立呼吸擦干全身、吸黏液清理呼吸道的刺激，大多数患儿足以诱发呼吸，如新生儿呼吸仍不足，可给予额外触觉刺激，如：可轻拍或弹足底、轻柔摩擦新生儿的背部、躯体或四肢。对原发性呼吸暂停通常1-2次刺激，足够刺激呼吸，如仍处于暂停状态，应立即行复苏气囊面罩或气囊连接气管插管后加压给氧，通气频率30～40次/min，呼吸比1∶2，压力20～30cmH2O。对早产儿动作要轻柔，不要用力过度，以防颅内出血。自主呼吸建立后，拔出气管插管，改为面罩或鼻導管给氧。

2.2.4 维持正常循环 30s有效人工呼吸后，如心率持续<60次/分，给胸外心脏按压，胸外按压和人工呼吸动作须配合好，每3次胸外按压后，正压呼吸1次，共计每分钟30次呼吸和90次胸外心脏按压；如心率>60次/分，停止按压，以更快的节律（40-60次/分）继续正压人工呼吸，如心率>100次/分，自主呼吸建立，慢慢撤除正压人工呼吸。

2.2.5 药物治疗建立静脉通道，保证药物应用新生儿出现心动过缓通常是因为肺部充盈不充分或严重缺氧，而此时最重要的步骤是充分的正压人工呼吸。在至少30s的充分正压人工呼吸和胸外按压后，如心率持续<60次/min，应注入0.1~0.3ml/kg的1:10000肾上腺素，3-5min可重复1次；急救扩容可使用等渗晶体液如生理盐水或与患儿配血阴性的同型血或Rh阴性的O型血红细胞；用5%碳酸氢钠针3-5ml/kg纠正酸中毒；如患儿有呼吸抑制且母亲4小时前用过麻醉剂，可给纳洛酮0.1ml/kg，肌注或静注。

2.2.6 评价、观察自主呼吸情况皮肤颜色是否转红，颈动脉博动情况，以及股动脉搏动情况。

2.3 复苏后的护理

2.3.1 继续保暖维持合理的热平衡状态是新生儿医疗、护理的重要任务之一^[4]。患儿病情稳定后置暖箱中保暖，维持患儿肛温在36.5～37℃，以免体温过低而引起并发症的发生。并要随时观察患儿的体温。室温应控制在26-28度，相对湿度50%左右，WHO将皮肤温度保持在36.5-37.5度左右定为新生儿正常温度，称最佳体温^{[ 5 ]}。

2.3.2 保持呼吸道通畅患儿取右侧卧位，及时吸出呼吸道分泌物，清除呕吐物，防止再度窒息和并发吸入性肺炎。吸痰以低负压^[6]。一般情况下，2小时吸痰一次，每次操作不低于15s，操作过频，时间过长必将影响患儿通气，对患儿造成损害，吸痰前后给高浓度的氧气。

2.3.3 合理给氧原则是间断、低浓度吸氧，新生儿一转红，逐渐停止给氧，直到呼吸室内空气仍能保持红润。无论何种给氧，均应注意氧气湿化；吸氧时，一定注意保持导管通畅，防止分泌物阻塞，影响吸氧效果。

2.3.4 加强监护，密切观察病情变化除密切监测患儿的体温、心率、呼吸外，还要严密观察神志、瞳孔、前囟门张力、肌张力、是否抽搐、吸吮反射、尿量、皮肤颜色及窒息所致的各系统症状，血糖水平等。

2.3.5 合理喂养患儿脱离危险后，要注意营养供给，因窒息导致胃肠道缺血、缺氧，应适当延迟喂奶时间，经口喂养应在缺氧改善后，由少到多，由稀到稠。吸吮力弱，宜用鼻饲管喂养，不能接受胃管者应静脉补液，病情允许时，应尽早母乳喂养。

2.3.6 保持安静避免刺激患儿，各种护理操作要轻柔。

2.3.7 药物预防给维生素K1预防出血，给抗生素预防感染，肌注鲁米那以减少颅内出血的发生^[7]。

2.3.8 早期干预早期干预能充分刺激脑细胞发育，对改善患儿智力状况，挖掘智力潜力起到很大作用。比如多抚摸患儿，定期改变姿势及活动四肢。

3 结果

经积极抢救、精心治疗及细心护理，36例轻症窒息患儿全部复苏成功，痊愈出院，且没有缺氧缺性脑病发生；16例重度窒息患儿中，10例好转出院，5例转上级医院，1例放弃治疗死亡。

4 讨论

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，与母亲因素、胎儿因素及分娩时情况有密切关系^[8]，是围生儿死亡和儿童神经发育异常的主要原因。因此，必须加强围生期和分娩期的监护，及时处理高危因素，产程中严密观察产程进展情况，如有异常做好剖宫产及阴道助产准备。估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者，做好新生儿复苏准备。新生儿窒息的抢救成功最关键是争分夺秒、准确无误、熟练掌握每一项操作，要求护士有娴熟的技术、严谨的作风、默契的配合能力，在新生儿窒息急救复苏时，能快速地作出正确的评估、有效的护理措施，娴熟地实施复苏技术。

本组有8例复苏后4~5 h后突然出现全身皮肤发绀，呼吸减慢(<10次/min)，不哭不动，即行吸痰，清除口腔分泌物，加压给氧后，皮肤渐转红，呼吸渐平稳。笔者认为复苏后保持呼吸道通畅，避免再次发生窒息极为重要。

本组重度窒息复苏新生儿有8例在复苏后4~12 h内仍处于低体温状态，尤其是早产儿，6例早产儿合并硬肿症。因此在护理过程中要注意各种护理操作要集中进行，注意严密监测患儿体温，防止低体温对患儿造成二次损害，复苏后的新生儿第一天环境温度须比正常高。

病情变化是协助医生诊断的重要依据，预见性观察，早期发现病情变化，及时采取有效的治疗措施，是挽救生命和减少后遗症的重要保证。同时加强复苏后的监护及护理，可有效提高新生儿窒息的复苏成功率、降低病死率，减少远期后遗症。

参考文献

[1] Chee -Awei RA, Chandhoke PS, Koyle MA. Laparoscopic nephrectomy in children. Semin Laparosc Surg, 2003,5:47.

[2] Black RE,Morris SS,Bruce J,et al.Where and why are 10 million children dying every year.Lancet,2003,361（9376）:2226-2234.

[3] 刘陶,王以新,王惠.新生儿复苏进展.中国医刊,2002,37（5）:29 31.

[4] 魏克伦，陈克正.新生儿临床手册［M］.广州：广州科技出版社，1998：9.

[5] 徐素珍.新生儿体温观察[J].中华护理杂志，1997，32(9)：520.

[6] 徐继君.吸痰应注意的几个问题[J].实用护理杂志，1999，15(8)：12.

[7] 陈惠全.苯巴比妥钠预防新生儿重度窒息后病变的对照研究[J].临床儿科杂志，1998，14(1)：18.

篇5：新生儿窒息复苏试卷答案

单位：

姓名：

成绩：

选择题（单选）

每题4分

1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？（C）A给氧

B施行胸外按压 C正压人工呼吸 D给肾上腺素

2.以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？（D）A血压下降

B心率减慢仅对肾上腺素有反应

C喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D对触觉刺激有反应

3.ABC复苏方案指什么？（D）A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B评估，责任和危急

C阿氏评分，血容量和协作护理 D气道，呼吸和循环

4.复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？（C）A呼吸，血压，肤色 B血压，肤色，心率 C呼吸，心率，肤色 D呼吸，血压，心率

5.刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿的哪4个问题？（B）A单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？

6.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？（C）

A心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B心率 >100次/min，呼吸有力，血压好 C心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好 D呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润 7.一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？（D）A常压给氧 B轻弹足底

C评估新生儿是否足月妊娠 D开始正压人工呼吸

8.一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？（C）

A刺激新生儿呼吸 B常压给氧

C新生儿气管内吸引 D开始正压人工呼吸

9.一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？（A）

A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快 B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善

10.以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？（C）

A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息

B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低

C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息

D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀

11．当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？（A）A 30次呼吸，90次按压 B 40次呼吸，80次按压 C 60次呼吸，60次按压 D 60次呼吸，120次按压

12.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？（B）A无论何时心率< 60次/min B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min D只要心率< 100次/min。

13．为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？（C）

A“ 1呼吸”

B“ 13呼吸” C“ 13呼吸”

14．你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？（B）

A继续胸外按压30sec并重新检测心率

B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管

C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）D因无效停止胸外按压

15．胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？（C）

A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度

B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）C胸外按压和正压人工呼吸默契配合

D拇指法与双指法交替（即拇指拇指-双指 ···）16．肾上腺素使用指征？（B）

A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min C新生儿出生后心率为0 D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min 17．使用1：10000的肾上腺素经静脉和气管导管给药时的适宜剂量？（A）A 0.1~0.3 ml/kg静脉或0.3~1 ml/kg气管内 B 0.3~1 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内 C 1~3 ml/kg静脉或0.3~1 ml/kg气管内 D 1~3 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内 18．以下哪项是可使用的扩容液体？（B）A 0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或白蛋白 B 0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或“O”型Rh-阴性红细胞 C 0.9%盐水（生理盐水）；白蛋白；或新鲜的冰冻血浆 D 乳酸林格氏液；“O”型Rh-阴性红细胞；或碳酸氢钠

19.经复苏最初步骤后，新生儿有自主呼吸及心率140次/min，但有中心性紫绀，适宜的措施是什么？（B）A开始正压人工呼吸 B常压给氧

C施行胸外按压 D进行观察护理。

20.施行胸外按压。你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，以下哪一项是不合适的措施？（B）A重新调整面罩并向前提起腭部 B给予持续气道正压给氧（CPAP）C检查是否有分泌物并吸引口和鼻 D重新摆正头位

21.以下哪项是施行胸外按压的潜在危险？（B）A对全身器官提供过多的血流 B肋骨骨折 C胃肠道胀气 D脊柱的损伤

22.对一个初生的新生儿进行气管插管的理想时间大约是在多少秒以内？（A）A 20秒 B 30秒 C 40秒 D 60秒

23．在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？（A）

A肾上腺素：快速，尽可能快；0.9%生理盐水：大于5~10min B两药：均慢，大于5~10min C两药：均块，尽可能快

D肾上腺素：慢，大于5~10min；0.9%生理盐水：快速，尽可能快

24.肾上腺素推荐的给药是通过静脉途径，但何时考虑肾上腺素从气管导管给药？（B）

A当你想要肾上腺素达到高血液浓度时 B当尚未建立脐静脉通路时

篇6：新生儿窒息复苏试题及答案

本课共12题，答对10道为合格

f1、胸外按压进行多长时间再进行评估？A.30秒 B.40秒 C.45-60秒 D.30-40秒

f2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？A.A

B.B

f3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？ A.大约按压1/3英寸深度

B.直至你能感觉到脊柱的前面部分 C.压到剑突触到肝或脾

D.大约压到胸廓前后径1/3深度

f4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？ A.无论何时心率< 60次/min。

B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min。

C.尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min。D.只要心率< 100次/min。

f5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？ A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。B.胸外按压减低胸腔内压力。

C.胸外按压使血液循环到全身各器官。D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。

f6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？

A.“ 1吸” B.“ 13吸” C.“ 13吸”

f7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？

A.A B.B C.C D.D f8、哪一项是胸外按压最可取的方法？ A.双指法 B.拇指法 C.手掌法 D.拳法

f9、进行胸外按压时，人工通气的给氧浓度是多少？ A.21% B.30%-40% C.60% D.100% f10、胸外按压和正压通气的比例是? A.3:2 B.3:1 C.4:1 D.4:3 f11、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？ A.20-40 B.40-60 C.50-80 D.90-120 f12、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？

A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。

C.改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。D.因无效停止胸外按压。

正压通气(一)

本课共12题，答对10道为合格

f1、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？A.图a

B.图b

C.图c

f2、以下哪一项是与自动充气式气囊有关？ A.通过面罩可提供常压氧。

B.当不在使用状态时看上去像一个瘪掉的气球。C.挤压后能自动充气。

D.即使未和面罩密封时也能扩张肺。

f3、使用复苏气囊面罩为一个新生儿正压人工呼吸已4min, 你决定经口插胃管，插入深度需多长？

A.11cm B.12cm C.23cm D.18cm f4、以下每一个图显示何种复苏装置？

A.1= 气流充气式气囊, 2= T-组合复苏器, 3= 自动充气式气囊 B.1= T-组合复苏器 , 2=自动充气式气囊 , 3=气流充气式气囊 C.1= T-组合复苏器 , 2=气流充气式气囊 , 3=自动充气式气囊

f5、自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？ A.一个安全阀 B.一个压力表 C.一个储氧器

D.一条8F型号的胃管

f6、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？ A.面罩调节

B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

f7、以下哪项是气流充气式气囊的特点？ A.仅在有储氧器时能提供100%浓度的氧。B.既使未和面罩密封时也能扩张肺。

C.当不在使用状态时看上去像一个充气的球。D.仅在从压缩气源的气流进入后气囊才能充盈。

f8、你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容？ A.重新调整面罩并向前提起颌部 B.增加气道压力

C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。D.重新摆正头位

E.给予持续气道正压通气

f9、窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤是什么？ A.胸外按压

B.静脉推注肾上腺素 C.擦干和刺激 D.正压人工通气

f10、哪个图显示面罩的正确位置？ A.图a

B.图b

C.图c

f11、自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一项叙述是不正确的？A.自动充气式气囊不连接储氧器也不连接氧源供给21%的氧（空气）B.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给40%的氧 C.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧 D.自动充气式气囊连接氧源也连接储氧器供给100%的氧

f12、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，O表示什么？ A.面罩调节

B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

初步复苏(三)

本课共12题，答对10道为合格

f1、新生儿肌张力差，呼吸困难并且有紫绀，应采取哪些初步复苏的步骤？①将新生儿放在辐射台面上②拿走所有湿巾③吸引口腔和鼻腔的粘液 ④正压通气或者常压给氧⑤连接脉搏血氧饱和度测定仪⑥擦干并给予刺激 A.1 2 3 4 B.2 4 5 6 C.1 3 4 5 6 D.1 3 6 2 5 4 f2、以下哪项是刺激新生儿产生呼吸的正确方法？ A.拍打后背 B.拍打臀部 C.摩擦背部 D.挤压胸廓

f3、以下哪张图是新生儿常压给氧的正确方法？ A.图a

B.图b

C.图c

D.以上都是

f4、关于氧气的应用，下列哪项是正确的？ A.氧饱和度仪是测量血液的氧分压的仪器

B.在分娩室里氧饱和度仪的传感器应放在新生儿的右手或手腕上 C.在出生2分钟时血氧饱和度应该大于90% D.新生儿呼吸暂停并且发绀，应给予常压给氧 f5、以下哪项说法是正确的

A.氧饱和度仪是测量血液的氧分压的仪器

B.在分娩室里氧饱和度仪的传感器将总是放在新生儿的右手或者手腕上 C.在出生两分钟时血氧饱和度应该大于90% D.新生儿呼吸暂停并且紫绀，给予常压给氧是最好的治疗方法 f6、在新生儿复苏过程中，你摸到脐血管的搏动在6秒内10次，估计新生儿的心率是多少？ A.60次/min B.36次/min C.100次/min D.120次/min f7、吸引新生儿口腔和鼻腔粘液的顺序是： A.先鼻腔后口腔 B.先口腔后鼻腔

f8、哪一幅图呈现充分开放气道的“鼻吸气位”？ A.图a

B.图b

C.图c

f9、一个有羊水胎粪污染的足月新生儿，出生后表现喘息样呼吸和肌张力低，下一步你将如何做？ A.刺激新生儿呼吸 B.常压给氧

C.即刻气管插管吸引胎粪 D.开始正压人工呼吸

f10、给新生儿吸引口鼻粘液和刺激，现在他已经出生30秒，仍然没有呼吸，心率80次/min，下一步采取的措施是： A.继续刺激并常压给氧 B.给予正压通气 C.脐静脉给予肾上腺素 D.气管插管并气管内吸引

f11、请填空：如果新生儿处于继发性的呼吸暂停，刺激本身（）诱发呼吸？A.会 B.不会

f12、新生儿在出生两分钟时血氧饱和度应该： A.大于65% B.大于90% C.大于85% D.大于75%

新生儿复苏基础理论(一)本课共12题，答对10道为合格

f1、复苏（）延迟到1 min Apgar评分完成以后 A.应该 B.不应该

f2、新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？ A.给氧

B.施行胸外按压 C.正压人工通气 D.给肾上腺素