股骨头坏死的原因是什么

2024-04-27

股骨头坏死的原因是什么（共20篇）

篇1：股骨头坏死的原因是什么

股骨头坏死的原因是什么

①创伤导致股骨头坏死

如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

②药物导致股骨头坏死

如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

③酒精刺激导致股骨头坏死

由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

④风、寒、湿导致股骨头坏死

临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死

表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

⑥骨质疏松导致骨坏死

临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

⑦扁平髋导致骨坏死

临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

⑧骨髓异常增生导致骨坏死

表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

⑨骨结核合并骨坏死

表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

⑩手术后骨坏死

在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

此外，还有气压性、放射性、血液病性疾病。

在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

那么外伤是如何导致股骨头坏死的呢?

外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管(穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头)。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。

另外，有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死。

(一)创伤性

由于髋部外伤后，股骨头或颈骨折，髋关节脱位，或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

(二)非创伤性

(1)长期或大量应用糖皮质激素占43%。

(2)酒精中毒。

(3)减压病。潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

(4)其他。高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头坏死。

股骨头坏死的预防

1、一定要加强髋部的自我保护意识。

2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

5、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

6、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。

12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。

篇2：股骨头坏死的原因是什么

1.初期即滑膜炎期

关节囊肿胀，滑膜充血水肿和关节液渗出增多，但滑液中不含炎性细胞。此期持续1～3周。

2.缺血坏死期

股骨前外侧骨骺最早受累或整个骨骺均因缺血发生坏死，此时骨结构保持正常，但骨陷窝多空虚，骨髓腔由无定形的碎屑填充，骨小梁碎裂成片状或压缩成块。由于股骨头发生缺血性坏死，使骨骺的骨化中心软骨内化骨受到暂时性抑制，而关节面深层软骨由滑液营养可继续生长。X线片上可见骨骺核较小和关节间隙增宽，坏死的骨小梁因为碎裂、压缩和新骨沉积在坏死骨小梁的表面，使其密度增高。同时干骺端疏松脱钙，显得坏死区密度更高，干骺端脱钙系局部充血所致，是富有血管的软组织侵入、吸收坏死骨的组织反应。此期大体形态和股骨头轮廓无叫显的变化，坏死期较长，经历6～12个月，临床上一般无症状。Salter称此阶段为临床休止期，是潜在的股骨头缺血坏死。假若此时能恢复血供，则病变消退，不遗留任何畸形。

3.碎裂或再生期

由于死骨的刺激，毛细血管和单核细胞所组成的连接组织侵入坏死区，吸收坏死的骨小梁碎片，并在髓腔内形成纤维组织。破骨细胞增多且功能活跃，参与吸收坏死的骨小梁。与此同时，丰富的成骨细胞活动增强，在坏死的骨小梁之间和其表面形成止常的类骨质。x线片所见的碎裂外观，系舌样的含血管组织侵入的结果。这些血管组织来自于圆韧带、骨膜和干骺端，干骺端血管或进入骨骺板或与骨骺板周围的组织相连接。起初新生的类骨质所形成的骨小梁较纤细，以后转变成板层骨。坏死区周围软骨仍无明显的变化，但其基底层软骨因远离关节面，得不到滑液的营养。可失去活性。这个阶段新生的骨质强度较低，但不是柔软的。而是逐渐塑造成正常骨或根据承受应力的状况而改变形状。Salter称为“生物性塑形”。上述过程历时0～3年。

4.愈合期

因为新形成的骨小梁是一种不成熟的板层骨，且纤细脆弱，容易与尚未吸收的坏死骨小梁压缩在一起。压缩区多局限在部分股骨头，通常位于前外侧，蛙位x线片上表现为杯状缺损。而正位x线片上，这个杯状缺损与完整的骨质重叠，则显示出囊性改变。如整个骺核受累，多出现不同程度的变形，类似蘑菇样外观(MushroomShape)，最终股骨头明显增大，由一个位于髋臼中心的圆形股骨头(CoxaMagna)，变成寓心的扁平状股骨头(CoxaPlana)。

Salter强调股骨头颈变形是由于坏死期并发了软骨下骨折，启动了坏死骨的吸收和原始交织骨沉着，同时可发生滑膜反应和肌肉痉挛，继而发生内收肌和髂腰肌挛缩，使股骨头向前外侧半脱位，髋关节活动受限。

如股骨头的应力集中区承受过多的应力，使股骨头呈扁平状或码鞍状畸形，进一步使股骨头向前外侧半脱位。股骨头持续性缺血不仅导致骨骺的缺血坏死，也造成骺板的缺血坏死使骺板过早闭合，将影响下肢的纵向生长，特别是股骨颈的生长受到抑制，而大转子生长不受干扰，结果股骨颈变短，而大转子则可超出股骨头顶端的水平。此畸形虽不同于髋内翻，但在功能障碍上，犹似髋内翻，不利于外展肌的活动，形成屈髋步态，称为功能性髋内翻。

股骨头坏死的治疗方法：

篇3：股骨头坏死的原因是什么

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组13例,均为非创伤性股骨头缺血性坏死,其中男10例13髋,女3例3髋,年龄23～39岁,平均32岁。长期使用激素者5例6髋,长期酗酒者7例9髋,原因不明1例1髋。术前根据患者X线、CT、MRI改变,按世界骨循环研究学会(ARCO)国际骨坏死分期标准分期:ⅠB期1例1髋,ⅠC期2例3髋,ⅡA期2例2髋,ⅡB期3例4髋,ⅡC期3例3髋,ⅢA期2例3髋,病程6个月至2年,平均11.5个月。

1.2 手术方法

采用侧卧位髋关节后侧入路,切口起自髂后上棘外下方5 cm,沿臀大肌纤维方向至大转子处,切口长约12 cm,常规切开皮肤、皮下组织,沿纤维走向钝性分离牵开臀大肌,暴露并保护坐骨神经,避免损伤。钝性分离并切断闭孔外肌及上、下孑肌等外旋短肌群,显露出股方肌,自股骨粗隆后侧的止点向外侧游离约6 cm,盐水敷料包裹。用电刀在股方肌止点四周切开骨膜约6 cmm×1.5 cm范围,用窄骨刀在切开骨膜四周轻轻凿取,深约1.5 cm,取出6 cm×1.5 cm×1.5 cm的骨块,并在槽内凿取少量松质骨备用,凿取骨块过程中一定要防止因张力过大而破坏股方肌内的血管,所以,须始终保持骨块与股方肌无张力连接。于股骨头颈交界后侧开窗1.4 cm×1.4 cm,深达股骨颈中心,再转向股骨头内方向,结合影像学资料,用峨眉凿及刮匙将坏死骨连同周围硬化骨及炎性肉芽组织彻底刮除,直至股骨头软骨下,形成一槽型隧道[1],根据测量隧道的长度,修整带股方肌蒂骨瓣,取少量松质骨植入隧道的顶部,轻轻锤击,使植入的松质骨与股骨头软骨下骨紧密结合,将带股方肌蒂骨瓣置入隧道,敲击骨瓣的远端使其嵌入,查看骨瓣周围,若有间隙则以松质骨填塞。将切断的外旋短肌依次缝合,以进一步加强对骨瓣的固定。冲洗术野,放置引流,逐层关闭切口,手术结束。

1.3 术后处理

术后患肢取外展位皮肤牵引,卧床休息3周,拆除牵引后行髋、膝关节功能练习,3个月内患肢禁止负重,3～6个月扶拐行走,每月拍片复查,显示局部骨质愈合后方可逐渐弃拐负重行走。

2 结果

术后本组资料中13例16髋经1.5～2年随访,根据王岩等[2]制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定,优8例(>90分),良3例(75～89分),可2例(60～74分),优良率84.6%。所有移植骨瓣均成活,位置佳,除2例2髋AR-COⅢA期患者股骨头表面塌陷术后患髋负重疼痛较术前略有好转外,余患者股骨头内囊性变消失,软骨下骨修复明显,症状较术前明显减轻或消失。

3 讨论

股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AVN),是临床骨科中难治性疾病,常见的病因有外伤、长期的激素应用、长期酗酒等,初步探明发病机制是由于股骨头内骨细胞及骨髓成分由较多的脂肪细胞所代替,引起股骨头血供中断或受损,股骨头内骨小梁结构由致密粗大变为稀疏、细小,骨小梁出现微小骨折,支撑力下降,从而导致股骨头软骨的塌陷、关节功能受限的疾病[3]。文献报道,40岁以下行髋关节置换术的股骨头缺血性坏死患者,5年手术失败率为15%～20%,假体失败率为骨关节炎(OA)的4倍,全髋关节置换术并不适用于从事重体力劳动的青壮年股骨头缺血性坏死的患者,所以针对青壮年股骨头缺血坏死的患者,保存其自体关节、停止或缓解关节变性过程,延长关节的使用寿命,推迟人工假体置换的时间应作为该年龄段患者首选的治疗方法[4]。通过该术式可以较好地处理以下几个问题:(1)彻底清除股骨头病灶。术中结合X线、CT以及MRI确定病灶位置和范围,彻底清除股骨头内的硬化坏死骨,降低股骨头内压力,进而缓解股骨头周围供血血管的压力,使股骨头的静脉血流得到改善,促进了局部血液循环的重建。(2)股骨头软骨下植入了新鲜的松质骨,同时置入了带有血管蒂的股方肌骨瓣,不仅给植入的松质骨提供了良好的血供,促进骨质的愈合,而且骨瓣可以增加股骨头软骨下骨的机械支撑力,防止股骨头塌陷。(3)股方肌动脉的显微解剖特征可以为股骨头坏死重建提供永久性血供系统,所以取肌骨瓣时,不可损伤股方肌与骨瓣附着处,尽可能保持股方肌与骨膜附着处的完整性,保证其血运以及充分利用骨膜的成骨能力。(4)术后患肢的功能锻炼一定要坚持循序渐进的原则,按照绝对卧床、有限负重、完全负重的程序进行患肢功能锻炼,植入的骨瓣与周围的松质骨充分愈合是术后关节功能恢复的关键[5,6]。

本组资料经过随访,疗效确切,总结其优点如下:(1)股方肌骨瓣解剖位置固定,切取方便,费用低,风险小,有利于推广应用。(2)囊变死骨及周围硬化骨刮除彻底,隧道壁创面新鲜骨质外露,周围毛细血管容易长入植入的骨瓣。来自自体的股方肌骨瓣为优质松质骨,植入后既可为关节面提供有效的支撑,又利于骨瓣内的毛细血管向周围的松质骨爬行替代。(3)股方肌肌腹宽阔,所取骨瓣不但从股方肌肌蒂内的肌源性动脉获得血供,还可直接由旋股内侧动脉深支发出的大转子支供血,为一个有肌蒂和血管蒂双重血供的骨瓣,其血供丰富稳定,具有良好血运及诱导成骨作用,有利于坏死灶的修复重建[7]。(4)通过彻底刮除坏死骨,股骨头内压降低,症状缓解。(5)相对其他骨瓣植入治疗方案,该法对髋关节生理功能干扰小。(6)延缓或避免了人工假体置换。

参考文献

[1]王义生.股骨头坏死的分期治疗.郑州大学学报(医学版).2009, 44(2):252-256.

[2]王岩,朱盛修.成人股骨头缺血性坏死的治疗与疗效评价法.中华骨科杂志,1995,15(9):567-569

[3]杨述华.股骨头坏死及研究进展.中国矫形外科杂志,2004,12 (18):1428-1437.

[4]Salvati EA,Come LN.Long - term follow - up of total hip replacement in patients with avascular necrosis.Insert Course Lect,1988, 37:67-73.

[5]王义生,曹亚伟,李军伟,等.钛网加带股方肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头坏死20例.郑州大学学报(医学版),2009,44(2): 261-263.

[6]刘日光,杨述华.沈冯君.带股方肌肌蒂大转子骨瓣植人术治疗股骨头缺血性坏死.中国骨伤,2003,16(12):748.

篇4：股骨头坏死发病率高的原因

专家指出：骨坏死好发于股骨头，主要是由生物力学和解剖学两个方面的特点决定的。具体因素如下：

1.上身负重大：髋关节是身体内最大的关节，支撑着整个上半身的重量，而且负重区仅占股骨头的1/4，头与臼之间的压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的血液循环。

2.髋关节剪力大：髋关节不同于其他部位的关节，两骨端关节力线垂直，股骨干与股骨头颈成132°的夹角，躯干的重力是由髋臼通过股骨头、颈，移动至股骨干，力线不垂直，就容易形成剪力。因此，头、颈所承受的生理压力要比其他关节大得多。

3.髋关节活动范围大：髋关节的活动范围仅次于肩关节，伸展、内收、外展、旋转等，能完成各种轴向运动，损伤的机会比较多。

4．股骨头血供少：股骨头的供血主要依靠囊外动脉环发出的外侧支持和内侧支持带，血管的吻合支量少而且薄弱，当一支血管被阻断，另一支不能及时替代时，就容易造成股骨头的血运循环障碍，进一步导致股骨头坏死。

不仅如此，长期大量地饮酒、使用激素，以及股骨颈骨折、髋关节脱位或髋臼骨折、髋关节长期慢性累积性损伤等一系列外伤，也是导致股骨头坏死的重要因素。

篇5：颈椎骨头响的原因是什么

颈椎病是一种退行性疾病。尤其长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。颈椎病随着年龄的递增而成倍增加，轻者造成患者病痛，重者可致残。

预防颈椎病主要是减缓颈椎间盘退变的进程。不良睡眠体位，工作姿势不当，不适当的体育锻炼都是颈椎骨关节退变的常见原因。发育性颈椎管狭窄、颈椎先天性畸形等是颈椎病发病的潜在因素。预防颈椎病可以从以下几方面着手。

篇6：股骨头坏死出现跛行的原因

二、股骨头坏死患者出现髋关节功能受限后，股骨头坏死的症状主要表现在于患侧髋部内收，患侧膝关节便紧紧向健侧靠拢，两膝内侧相互摩擦，造成患者在行走时出现跛行步态。

另外，患者的股骨头有塌陷，或是患者在股骨头坏死晚期下肢肌肉发生萎缩，出现双下肢不等长，使得患肢短缩，患肢着地时同侧骨盆下降，而致同侧肩倾斜下沉，对侧摆动下肢髋膝过度屈曲与踝背伸加大，出现斜肩步，股骨头坏死出现跛行就会越加明显。

篇7：股骨头坏死引起膝关节疼痛的原因

1，适当减少下肢活动强度。

2 临床应用电针对股骨头坏死膝关节疼痛缓解明显，电针灸利用接近人体生物电的微量不同波形的脉冲电流以代替手捻针刺刺激，达到增强治病或镇痛效果的一种针灸电子仪器。

篇8：股骨头坏死的治疗进展综述

1 非手术治疗

1.1 减少或避免负重

这类疗法以减少或消除股骨头的物理受压为主, 实际效果平平。大量该疗法的临床有效率均不足15%。该法通常是要求患者严格卧床, 常用于未塌陷的Ⅰ或Ⅱ期。有临床统计[1]显示, 多所医院共182例髋关节行减负重的随访, 其改善率为, Ⅰ期35.7%, Ⅱ期31.2%, Ⅲ期12.8%。但A型ANFH采取减负重疗法, 其疗效较佳。吴宏燕[2]曾报道, 22例A型患者治疗后的短期塌陷率仅为9.09% (2/22) , 其长期疗效未有报道。

1.2 脉冲电磁场 (PEMF) 疗法

上个世纪80年代, 该疗法开始逐渐广泛应用于ANFH的治疗中。其中Aaron[3]选取了100例ANFHⅠ或Ⅱ期病例, 分别采取PEMF和髓芯减重, 行2~3年随访。结果证实, 上述两法均有一定疗效, 且PEMP疗效更佳。而专业实验也发现由于电磁场的作用, 可以使股骨头的塌陷过程得以减缓。但此法的长期随访未见报道, 仍需深入探讨。

1.3 高压氧 (HBO) 治疗

HBO是目前仍在使用的一种常用ANFH治疗方案。曹利敏等[4]等对比了HBO和常规用药两种方案治疗ANFH的疗效。其中HBO组 (0.04 MPa, 60 min/次, 1~2次/d, 共5周) , 有效率为95.83% (46/48) , 而用药组仅为60.00% (24/60) 。之后大量的临床对比研究均证实了, HBO疗法较传统用药具有显著优势。HBO是一种无创的物理疗法, 是Ⅰ或Ⅱ期ANFH的较佳选择。但在压力、时长以及频次等方面, 目前还缺乏较为深入的研究。

1.4 体外冲击波 (ESW) 治疗

目前ESW疗法广泛应用于骨愈合迟缓、骨不连以及肌腱炎等。该疗法的有效性已经被临床证实, 但其具体治疗机制目前尚未有定论。Ludwig[5]等选取了临床22例ANFH患者 (Ⅰ或Ⅱ期;疼痛评分8.4, Harris评分43.7) , 均采用ESW治疗。经1年随访, 该组病例的疼痛评分 (1.3分) 和Harris评分 (90.2分) 。经4年随访, 疼痛评分为2.3分, Harris评分为88.7分。该组22例中有5例实现了缓期手术的效果 (5/22) 。因此Ludwig[5]等认为, ESW疗法对于早期患者的治愈率较佳, 几乎可以媲美手术效果。

1.5 介入治疗

该疗法主要是指Seldinger血管穿刺技术, 在影像监视下, 将药物送至关键血管 (旋股动脉、闭孔动脉等) , 以提高药物利用率, 从而有效治疗ANFH。这类药物通常包括溶栓、扩血管以及解痉这3类, 旨在改善股骨头血液供应, 减小骨内压力, 从而有效促使新骨的形成和坏死区的自我修复。目前这类临床报道的疗效是较为明确的, ANFH介入治疗的疗效可达70%以上, 也有有效率在90%以上的报道[6]。其指标主要是从症状改善、血气分析 (BGA) 及血管造影来判别的。

1.6 药物治疗

目前关于ANFH治疗药物的研究广泛, 其中双膦酸盐类、降脂类和抗凝类药物较多。暴淑英等[7]采取阿仑磷酸钠治疗323例ANFH, 降低塌陷率效果明显。高吉建[8]采取他汀类药物预防大激素用量者发生ANFH, 其长期随访 (平均7.5年) ANFH发生率仅为1.0%。孙光伟[9]等都采取依诺肝素治疗ANFH, 最终仅22%的患者出现关节置换指征。

2 手术治疗

2.1 髓芯减压术

髓芯减压治疗ANFH的机制在于, 由于ANFH患者的股骨头近端存在高压, 骨结构如同一个密闭的腔, 高压会造成组织水肿以及供血不足, 从而导致骨持续缺血缺氧, 出现坏死。骨结构主要是利用内部压力调节骨内血流, 髓芯压力的增高会增加骨内血管受压, 影响血供。静脉回流不畅, 会导致骨组织的水肿。水肿及血供不畅反过来作用又进一步增加髓内压, 髓芯减压正是基于上述病理过程而产生的[9]。该法最早见于1964年, 目前已经成为了ANFH的主要方法, 其具有操作简便, 不良反应少, 术后恢复快速, 且减压失败不影响今后的治疗等优点。张桐[10]等的观点是, 对于早期患者而言, 髓芯减压在于通过降低髓内压力, 达到恢复静脉回流, 减轻组织水肿与疼痛。其临床研究有效率可达到80%。

2.2 血管束植入术

实验研究发现, 静脉与细小动脉之间存在着大量的吻合通道, 通常情况下处于关闭状态。当“细小动脉→毛细血管→静脉”的正常通道受到阻断时, 上述吻合通道就会开启。该术式正是基于这一原理, 通过向病变骨内植入游离端被结扎的血管束, 从而阻断上述正常通道, 促使吻合通道的开启。何伟等[11]认为, 此时吻合通道作为替代通道, 仍然能够实现较佳的骨内血供, 同时为血管植入提供先期条件。其方法主要是, 暴露坏死骨组织, 并在该段钻孔并贯穿, 并将血管束穿过孔内并固定, 保证其动脉有明显搏动。

2.3 植骨术

植骨术主要应用于无狭窄的Ⅱ和Ⅲ期, 轻、中度塌陷者。ANFH发生后, 坏死区形成的新生骨处会形成约3 cm的高密度骨质, X光下显示, 该致密骨质封闭了骨髓空隙, 阻碍血管再生。植骨术正是基于打开或清除该致密骨质, 为血管再生提供场所这一观点而产生的。目前该术式已经成熟发展出3类具体方式, 包括带血管蒂髂骨瓣移植术、带血管蒂大转子骨瓣移植术和吻合血管的腓骨瓣移植术。姬树青[12]等报道, 采用植骨术治疗ANFH, 先清除坏死骨组织, 再植入松质骨以支撑软骨下骨, 以此能够同时达到减压及骨修复的效果。

2.4 截骨术

当ANFH发展快速, 且快于骨修复时, 塌陷几乎是不可避免的, 采用原来的各类保守或手术修复是基本无效的。Andreas[13]等临床研究发现, 采取经转子间向前旋转截骨术的临床优良率可达, Ⅱ期89.2%、Ⅲ期73.4%、Ⅳ期69.8%。通过比较, 他认为该术式适合坏死区小 (<2/3) 的早期ANFH。他同时还比较各类截骨术的并发症, 认为旋转截骨高于屈曲截骨。事实上, 截骨术技术操作复杂, 要求医者具有较高贺岁片, 术中会破坏血循环, 影响骨修复;且手术失败后, 再行其他手术会进一步增加其困难。目前缺乏关于植骨术的长期报道, 临床使用并不高。

2.5 髋关节成形术 (THA)

当髋关节病变已经无法逆转, 骨塌陷及退行性病变已经形成时, 通常采取THA治疗。该术式包括全关节成形和半关节成形两类。半关节成形以表面置换为主, 该术式主要操作是, 清除坏死骨区, 采取假体置换, 并尽量保留股骨头及骨质。该术式具有操作简便, 损伤小, 术后恢复快, 且对2次手术无影响等优点。而全关节成形术的临床应用更为广泛, 其对髋关节功能改善及减轻疼痛有着明确疗效。ANFH发展后期, 可能会形成骨性关节炎 (OA) 。宁杰辉[14]等对ANFH患者行全关节置换进行了长期随访 (13~22年) , 显示其临床失败率为32.7%, 且高于OA失败率。THA治疗ANFH的影响因素通常被认为是, 骨坏死进程会影响假体功能, 从而缩短其使用寿命。而关于骨坏死进程与假体置入的相互作用尚无明确的研究。

2.6 骨髓间充质干细胞治疗

干细胞治疗一般选择病变早期患者 (具有完好外形的股骨头, ARCO分期为Ⅰ或Ⅱ期, 无明显的囊性改变) 。骨髓间充质干细胞治疗能够促进、支持骨髓间充质干细胞生长分化成熟的各种生物因子, 模拟体内微环境的细胞外基质, 将骨髓间充质干细胞有效的分布在股骨头坏死局部。它的出现为ANFH的微创治疗提供了可能。

综上所述, 目前ANFH的治疗选择较多, 而且没有一种方案是确定有效, 适合任何类型ANFH的。而且对于股骨头坏死的病因及病理改变目前尚不完全明确, 尚需进一步研究探讨。根据ANFH治疗, 根据病情病程、发展分期、坏死类型、治疗要求以及经济条件等多方面综合考虑, 选择治疗方案是较为科学的。对于该病的治疗是在于早期发现, 明确诊断, 合理选择治疗方式以防止病情的进一步发展和保存关节功能。

摘要：文章概述了对股骨头坏死的治疗进展, 分别采用非手术治疗及手术治疗进行综述。在对各个治疗方法临床应用总结发现, 目前对股骨头坏死还未确定某一种最有效、最适合的治疗方法。在对股骨头坏死进行治疗时, 应分居病情分期、坏死类型及治疗要求综合考虑, 才能选择科学的治疗方案。

篇9：刘欢的股骨头坏死是喝出来的?

股骨头坏死患者越来越年轻

听到“股骨头坏死”这几个字，人们并不会陌生，在各大媒体的广告甚至街边巷尾的“招贴”上，经常能看到、听到。然而，说到这个病，真正了解的人并不多，人们对它也不够重视。中国医科大学附属盛京医院骨外科付勤主任说：“股骨头坏死是骨坏死的一种，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄，但以30-50岁最多。而近年，股骨头坏死的发病年龄有逐渐年轻趋势。”

股骨头位于股骨的最上端，是髋关节的组成部分，外观呈球形，因是股骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨头是人体负重和运动的重要部位，支撑着整个躯干的重量。股骨头坏死是公认的疑难病，大部分患者在出现髋关节疼痛的同时，将逐渐丧失关节活动及行走功能，最后丧失劳动与生活能力。

发病三大原因：创伤、药物、酒精

付主任说：就媒体平时报道来看，刘欢的发病原因可能是因为长期大量饮酒所致。而引发股骨头坏死的病因多种多样，一般可归纳为以下病因：

1.外部创伤。是股骨头坏死的常见原因之一。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

2.酒精。这也是除了创伤外的一大主要因素。长期大量饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。

3.药物。也是股骨头坏死的主要原因。如因气管炎、哮喘、类风湿、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病。

4.疾病合并股骨头坏死。如：强直性脊柱炎、白血病、糖尿病、骨关节炎晚期、红斑狼疮等。

5.发育性髋关节先天性发育不良，骨内应力和骨外应力变化，也能导致股骨头坏死。

6其他原因。如减压病，潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞使血管内血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

以上这些既是发病原因，也可看成是对有以上危险因素人员的提醒。存在上述诱因的高危人群，一旦关节有不舒服的感觉，一定要到正规医院进一步检查、诊断。

早期可能就是走路疼

付主任说：“股骨头坏死早期仅有髋关节及其周围组织及大腿内侧等处出现隐痛、钝痛、活动后症状加重。而后，疼痛慢慢加重，继而发展成关节活动范围受限，旋转受限，下蹲不到位、跛行等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。无论是早期还是后期，都可通过影像学检查发现，磁共振可发现早期病变，而X线虽很难发现早期病变，但对于晚期病变来说，往往会很明显。”

需特别注意的是，股骨头坏死有时表现为患侧膝关节及大腿外侧疼痛，即“髋病膝痛”，又称异位性疼痛，因其“远离”髋关节常被忽视，易被误诊为膝关节炎或关节损伤，实际上这是股骨头坏死导致的一种放射痛。

病情严重者需要多次手术

股骨头坏死的治疗一般按照分期不同，方法也不同。简单来说分为早期、中期、晚期。

早期轻微时可采用保守治疗。尽量少走路，也可扶拐或用助行器，减轻身体对髋关节的压力。如果双髋同时受累，患者应卧床或坐轮椅。还可采用高压氧、理疗、中药等方法，对改善局部血液循环，都有一定的作用。治疗期间应定期复查，至病变完全愈合后才能持重。

中期可采用减压手术保留髋关节、血管植骨手术等。还有合并干细胞移植手术，但它尚在研究期。

到了晚期，大部分股骨头坏死的面积增大，股骨头变形、功能差，可能必须将股骨头拿掉，所以需要人工关节置换术。

付主任表示，治疗的方法虽多，但没有一种技术是完全满意的。由于股骨头坏死患者大多数为青壮年，人工关节使用年限只有10-20年，致使患者可能需要多次手术，这将给他们带来了很大的痛苦和严重的经济负担。

另外，在治疗期间，还要注意身体不要过胖，适当控制饮食，注意血液中的胆固醇、血脂含量不能超标。

预防才是硬道理

目前没有根本的方法能抑制住股骨头坏死的发展，只能缓解。因此，早期预防很重要。

首先，一定要加强髋部的自我保护意识，减少外伤。

其次，饮酒要适量，不能过分饮酒。

第三，在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

篇10：运动时骨头响是什么原因

一般来说，降低运动强度，每天运动时间可以控制时间在半小时至一小时内，不引起过多地疲劳感，该症状多数能够减轻甚至消失。

牵拉放松臀大肌

取仰卧位，健侧下肢完全伸直，患侧屈髋屈膝同时做髋内收动作，健侧手置于患侧膝关节上方往下压，直到臀部有牵拉感，维持该姿势15-30秒，一组可做5-10次，一天3组。

牵拉放松髂胫束

取站立位，双脚交叉，患侧脚在后，身体向被牵拉侧反方向侧屈，直至被牵拉侧大腿外侧面有牵拉感，持续15-30秒，一组可做5-10次，一天3-5组。

增强其他髋外展肌群力量，如臀中肌

取俯卧位，患侧脚踝绑一沙袋(重量以可以达到全关节活动而又可明显感到阻力为宜)，伸膝状态下做外展后伸的动作，到最高点维持15秒的时间。一天3-5次，每次5-10组，每组10-15个。

运动后适当热敷

篇11：枸杞骨头汤的做法是什么

方法一：山药枸杞骨头汤

原料：山药、肉骨头、老姜、茴香、枸杞、料酒、盐各适量。

做法步骤：

1、将山药去皮切成小块，肉骨头焯一下，茴香、枸杞用水冲一下。

2、老姜切片，等到油热了放入姜片，接着放入肉骨头，炒几下后放入少许料酒盖上锅盖焖一下，倒入水，大火烧开。

3、将汤倒入炖过内，放入山药、两粒茴香，炖2个小时后，放入盐，出锅的时候放入枸杞。

方法二：黑豆枸杞骨头汤

原料：枸杞、黑豆、大枣、腔骨、调料各适量。

做法：洗净原材料放在一起，加水煲三四小时就行了。

操作要领：

1、做骨头汤应该用冷水把骨头先泡一下，把血水泡出去。

2、还可以做的时候首先以冷水下锅，大火烧开后捞起，这一遍主要是为了去除骨头中的血水。捞起后，锅内重新换冷水再放入骨头。

3、骨头下锅后先下葱、姜等调味料以及洗净的原料，但最好不要放盐。大概一小时左右改小火煲，二三个小时就可以了，这时候再加入盐等佐料。

4、煮骨头汤，放一勺醋，对营养吸收有帮助，但不宜放太多，会影响汤的鲜美味道。

篇12：关于股骨头坏死的治疗方法

股骨头髓芯减压术(coredecompression)建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。

篇13：46例股骨头坏死术后的护理

关键词：股骨头坏死,人工股骨头置换术,术后护理

股骨头坏死, 又称股骨头缺血性坏死, 为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起, 先破坏邻近关节面组织的血液供应, 进而造成坏死[1]。随着现代医学的发展, 人们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索, 人工股骨头置换术已成为治疗股骨头坏死的首要选择方法。由于股骨头术后并发症多, 故术后正确有效的护理对患者康复和生活质量的提高非常关键, 我院骨科行人工股骨头置换术治疗股骨头坏死患者46例, 经过精心的治疗和护理, 有效地防止了并发症, 使患者均获得成功, 取得了非常满意的效果。现将术后有关护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本院自2009至2011年共收治股骨头坏死患者46例, 其中男15例, 女31例, 年龄52～93岁, 平均72.4岁, 检查确诊过程均通过X线平片、CT或MRI。这46例患者的病因及Ficat标准分期情况具体如下, 见表1。

1.2 治疗方法

根据X线平片、CT或MRI检查及临床表现, 这46例患者均进行人工股骨头置换术。人工股骨头置换术是一种可以解决髋关节的疼痛、畸形及功能障碍而用人工股骨头假体取代已无法愈合的股骨颈骨折或不能正常运作的病损股骨头的医学手术。

2 术后康复护理

2.1 心理护理

大部分患者常担心术后关节脱位、切口裂开出血而感到不安, 不了解术后注意事项, 并常产生悲观焦虑等消极情绪。护士应主动与患者和家属交流, 详细说明术后注意事项, 强调患者早期功能锻炼的必要性和重要性, 帮助患者患者树立康复的信心, 鼓励其克服训练的枯燥感、恐惧心理和悲观情绪, 使其乐观积极的配合康复护理[2]。

2.2 卧位护理

股骨头坏死患者手术后由于置换关节部位还不能自行保持及关节周边的软组织还没有修复, 若早期护理不当, 则会造成脱位及伤口出血。因此, 早期卧位的的护理非常重要。股骨头坏死患者手术后当天尽量少活动, 术后患者通常保持仰卧位, 可在患者床上铺气垫或给其垫软枕, 以减轻身体负担。术后即给患足穿丁字鞋并垫上软枕使足尖保持向上姿势, 另外, 患足要还保持外展中立位, 避免关节脱位及内收和外旋。患者的翻身方法也很重要, 医护人员应给与患者正确的指导和帮助。

2.3 预防并发症护理

人工股骨头置换术手术时间长, 创伤大, 易感染而引发各种并发症。因此, 在术前术中术后都要严格按照无菌操作技术进行操作, 对与患者有关的器皿进行消毒, 采取无菌换药, 防止切口发生感染。患者要随时保持皮肤干净舒爽, 床单干燥整洁, 避免褥疮的发生。还叮嘱患者多补充水份, 坚持每天清洁会阴部一次以上, 以防止泌尿系统的感染。术后2d内, 护理人员每3小时对患者呼吸、血压、脉搏、体温测量一次。如出现体温超过38.3℃且伴随着局部症状, 要马上通知主治医师, 查明发热缘由, 及时治疗处理。随时密切观察患者病情变化, 监测生命体征。

2.4 功能训练

早期进行规律的功能锻炼, 对于恢复肢体的活动度和力量有着十分重要的作用。因此, 术后早期应尽早鼓励和指导患者进行功能恢复锻炼。术后第1天, 可指导患者定时按摩下肢肌肉, 以促进肢体血液循环, 避免发生肿胀, 防止深静脉血栓和肌肉萎缩的发生。并叮嘱患者注意口腔清洁, 多进行深呼吸, 活动上肢, 扩胸伸展, 必要时给予雾化吸入, 以增强肺部功能, 增强体力, 预防肺部感染。当然, 要保证在患肢外展中立位状态下进行一切的床上活动。术后第2～7天, 患者应由被动开始逐步过渡到小关节的主动训练, 维持患肢关节的活动范围, 即进行患肢关节的伸屈、内收和外展以及肌肉的等长收缩训练, 当然还要进行上肢肌练习, 以恢复上肢肌力, 从而为后期能较好地使用拐杖做准备。但不能负重练习, 不可跷腿。术后第7～14天, 患者可增加仰卧直腿抬高运动和仰卧屈髋屈膝运动, 以后逐渐增加屈度。术后两周后, 可开始进行由坐位到立位的训练, 行髋关节伸展练习和重心移动练习。扶拐下地走动, 人的力量应使在健腿和双拐上, 患肢尽量不负重, 健腿先开步, 患肢跟上, 重心前移。

2.5 饮食护理

给患者讲述有关术后的营养知识, 通常股骨头坏死跟过量饮酒及注射激素类物质有很大的关联[3]。故这类患者在饮食这一块要加强防范, 应戒酒戒烟。合理补充蛋白质和储备糖原, 患者宜进食一些高维生素、高蛋白、高水分、易消化吸收的流体或半流体食品, 理应多餐少食, 保持大便畅通, 避免大便因干燥而导致便秘的发生。另外, 长期卧床且伴随糖尿病的患者, 应进食适量粗纤维食品, 督促其多喝水, 杜绝一切与恢复健康无关的食物, 从而增强免疫功能, 促进坏死细胞的修复。

2.6 出院指导

出院时指导叮嘱患者坚持住院期间的功能训练, 保持患肢处于轻度外展中立位, 不能操之过急的进行超负荷练习, 也不可以行剧烈运动和体力劳动。术后2个月内不要坐在床上屈膝, 不要坐低矮的沙发和凳子, 禁止弯腰侧身捡取东西等;不可将患肢架在另一条腿上或盘腿, 站立时患肢外展。术后3个月患肢可以循序渐进地增加训练负重强度和活动时间, 由双杖到单杖再到弃杖。6个月内患肢应防止突然的内收及内旋动作, 以避免股骨头断裂或脱位。

出院后患者要做定期做X、CT复查, 以查看恢复情况。一般是术后一个月、三个月、半年分别到医院复查, 往后每年复查一次。医护人员应定期进行电话访问, 了解患者康复情况, 并指导其正确的做恢复运动。出院后若发现关节局部有痒胀疼等不适情况, 患者要及时复诊。

3 结果

本组46例患者采用人工置换术后, 经过1～6个月的跟踪复查, 均没有发生关节感染、脱位、压疮、肺炎、下肢静脉栓塞等并发症。出院等级及出院后1～6个月调查恢复情况具体如下, 见表2。

4 讨论

人工股骨头置换术后正确的体位和功能训练及出院指导是置换术成功的关键因素, 能有效预防各种并发症。患者每日应有足够的睡眠时间, 一般>7h, 合理膳食, 促进髋关节功能恢复, 增进肢体肌力恢复。根据不同年龄患者制定合理的护理规程, 进行系统、正确及有效的护理, 这对患者安全指数和生活质量的提高有很大的积极促进作用, 可达到事半功倍的效果。

综上所述, 尽管股骨头置换术后患者关节功能可恢复, 生活能力基本可以独立自理, 也可进行适应的工作活动, 但这只是人体内的辅助物质, 即使恢复后也不能完全和健侧那样活动自如, 难免存在这样那样的缺陷。因此, 医护人员必须跟患者进行沟通, 细心反复交代清楚, 在生活、工作、活动中患者要注意的事项。另外, 年龄较高的患者会有明显的骨质疏松状况, 走动时应借助拐杖, 防止不必要的挫伤。

参考文献

[1]孙永建.同期多关节置换与分期多关节置换的安全性与有效性的系统评价[D].广州:南方医科大学, 2010.

[2]沈爱东, 殷小军, 黄国伟.SandersⅡ型跟骨骨折治疗的临床分析[J].创伤外科杂志, 2010, 12 (6) :563..

篇14：股骨头坏死原是喝酒惹的祸

前段时间，老熊觉得左胯有些酸痛。他也没在意，以为是偶然扭伤，多喝两杯酒活活筋骨就会好的，继续小斟大酌过酒瘾。谁知疼痛逐渐加重，站立、行走时间不能太长，上班渐渐吃不消了。到后来，走路带有跛态，只得到医院来检查。

医生先给他做了体格检查，左侧髋关节外观未见异常，但活动度差，还有压痛，于是申请了一张髋关节X线片。从X线片上看，老熊的左侧髋关节间隙狭窄，股骨头密度加大，且发生了塌陷，外形改变，表面不光滑。

医生告诉老熊，他得的病叫股骨头无菌性坏死，已是中晚期。医生又解释道：人体髋关节负重大，活动多，股骨头血管支相对较少，存在营养不足的潜在危机，他过度饮酒，正好促使股骨头血液供应不足，因而得病。

老熊听了，将信将疑，说：“喝酒伤胃、伤肝，我相信，喝酒怎会伤到骨头？”

医生说：“不管哪种酒，其主要成分不外乎酒精，也就是乙醇。乙醇进入体内，主要在肝脏中代谢、解毒。长年累月豪饮不断，肝脏负担加重，受到损害，功能下降，其他物质代谢不能正常进行，因而血液中脂肪含量增多。形成的微小脂肪滴流经髋关节附近，可能引起供应股骨头营养的血管堵塞。这样一来，股骨头营养减少，就像庄稼没有水分和肥料一样，难免发生坏死。”

老熊听明白了，叹了口气，说：“如今后悔晚了。我回去马上就戒酒，再也不喝了，但不知可有什么办法治疗？”

医生说：“股骨头无菌性坏死早期应注意休息，使用拐杖，减轻负重，并采用理疗、高压氧、磁疗、服药等方法综合治疗。可惜你拖得太久了，病情较重，只得采用手术，换人工髋关节。”

老熊后来做了手术。虽然手术顺利，效果不错，但花去了不少钱。而且人工关节再好，也不如原来的好。现在老熊在宴会上经常劝朋友们尽量少喝酒，莫学自己伤了髋关节。

篇15：激素性股骨头坏死的治疗方法

激素引起脂肪代谢紊乱，导致高脂血症、使骨组织脂代谢紊乱，骨细胞脂肪变性、坏死，股骨头内骨细胞化生为脂肪细胞，导致股骨头坏死。

2.血液高粘滞状态学说

激素使血液呈高粘滞状态，则会引起血小板聚集，血管闭塞，酸性代谢产物聚集，毛细血管通透性增高，血浆外渗，造成骨髓间质水肿，继而压迫血窦，骨内压异常增高，则会造成血流滞缓，引起局部缺血，最后导致股骨头缺血坏死。

3.静脉内瘀滞引起的骨内高压学说

激素进入体内先引起大量脂肪在骨髓腔内堆积，致使骨内压升高。后因肥大的脂肪细胞压迫微小静脉，使静脉管腔骤然变窄，回流受阻，导致静脉压增高并引起骨内压再次升高。而骨内压的再次升高又导致静脉回流受阻，形成恶性循环。促使骨组织持续处于缺血、缺氧状态，有毒代谢产物堆积，骨组织细胞发生脂肪变性不断加重，最终坏死。

4.血管内凝血学说

凝血异常是激素引起骨坏死的一个潜在因素。激素通过抑制网状内皮系统，降低其纤溶蛋白溶解活性引起血浆的高凝及低纤溶状态。骨内过多脂肪栓子、高凝状态及游离脂肪酸导致的血管内皮损伤等会引起血管内凝血，导致供血障碍，最终引起股骨头缺血、坏死。

5.骨质疏松学说

长期使用激素直接抑制成骨细胞，激活破骨细胞，导致骨小梁变细、疏松、萎缩或断裂，发生细微骨折。当负重时，微细骨折继而塌陷，压迫骨内微血管，导致股骨头缺血、坏死。

6.免疫复合物抗体沉积引起动脉血管炎学说

单纯激素仅能诱导出轻度骨内小动脉炎，但若先用马血清造成家兔过敏性血管炎，再用激素加重家兔过敏性血管炎，即免疫复合物沉积在血管壁引起血管炎后，再使用皮质类固醇激素会加重有血管炎的血管的收缩，然后血小板聚集和内皮细胞增生则会导致小动脉断裂和栓塞，最后股骨头坏死。

7.激素诱导股骨头局部骨细胞凋亡

篇16：鸡脚骨头汤的烹饪方法是什么？

原料：・鸡脚・猪骨・花生・盐・贝尖

主料：鸡爪

调味料：咸盐

准备时间：10分钟

烹制时间：2时

作法：

1、花生洗净后在水中浸泡一个晚上；

2、鸡爪剪掉指甲，洗净后备用；

3、猪骨可以选择棒骨，也可以选择排骨。洗净后备用；

4、锅里烧水，先将鸡爪汆水，以去除血水；

5、锅里烧水，将猪骨汆水，以去除血水；

篇17：股骨骨折康复训练方法是什么

治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的、最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定（常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。）、功能锻炼这三基本原则十分重要。当然配合活血接骨的中药会更好些，常用的是伤科接骨片。术后的话，要及时加强营养。另外也要及时定期复查，看下术后恢复的进度.有炎症的话，及时消炎，进步食疗下。

意见建议：，头三个月内，可在床上练习关节活动，但不能负重，不能盘腿，不能侧卧，即使内固定及骨折复位的位置很好，亦要坚持;在此期间配合内服补肝肾强筋骨的中药，促进骨折愈合.三个月后待复查X线片确有骨痂生长才开始逐渐作负重练习，如果生长得不理想，要返回医生处复诊，寻找原因，以求能得到进一步的正确指导。

篇18：股骨头坏死中医治疗的临床分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象共80例, 年龄20~71岁, 平均 (41.2±2.5) 岁。坏死原因:骨质疏松7例, 饮酒类24例, 骨髓异常增生8例, 骨结核合并坏死12例, 创伤性29例。随机按观察组和对照组各40例划分, 两组在一般情况上具有可比性, 无明显差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组:采取中医制剂及补骨片口服治疗, 补骨片由血竭、川芎、乳香、鹿角胶、鸡内金、黄芪、地友、骨碎补、续断组成, 1剂/d, 煎煮2次, 重新将药物均匀混合, 分为3次口服, 1个疗程为3个月, 共行2个疗程治疗。观察组:在上述中药口服治疗的同时, 加用针灸和热敷综合康复治疗。针灸可疏通经络, 对骨节血气运行有促进作用。热敷为用纱布包裹煎煮后的药渣, 煮沸, 行冷却处理, 至可耐热后, 在患处热敷, 30min/次, 2次/d。并通过牵抖和拍打患侧的大腿内收缩肌群完成推拿康复治疗。1次/2d, 20min/次, 1个疗程为3个月, 共治疗2个疗程。

1.3 效果评定

显效:患者行走及各种功能正常恢复, 关节疼痛消失, X线摄片检查示张力与承重骨小梁形态正常, 坏死细胞吸收, 骨密度正常。有效:阳性体征与跛行有好转表现, 髋关节疼痛感在短距离行走时消失, X线摄片检查示张力与承重骨小梁形态与正常接近, 梗化性骨质重吸收, 骨低密度值上升, 囊状透光区良好填充。无效:跛行及疼痛感均无缓解, 其他各项指标无明显变化甚至加重。

1.4 统计学分析

统计学软件采用SPSS13.0版, 计量资料行t检验, 计数资料行χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为95%, 对照组为80%, 观察组显著高于对照组 (P<0.05) 。观察组无瘫痪病例发生, 对照组2例, 占5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:*与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

中医学理论认为, 股骨头坏死由内外因综合作用诱导人体气血失衡和阴阳失衡所致。认为病因与经脉阻痹、肾虚血瘀及筋骨失养相关。股骨头坏死与肝、脾、肾器官异常有直接关联, 肾主生髓, 为先天之本, 髓竭则骨萎, 再生功能丧失。脾胃化气化血, 为后天之本, 脾胃失则肌肉无法生长[2]。肝肾为共同体, 肝脏主进藏血, 受损则影响血气调节, 诱导缺血性骨头坏死发生[3]。结合本次研究结果显示, 取补骨药物单用效果有限, 但因补骨片可补肾健脾、强身健骨, 对坏死骨细胞的吸收与修复有促进作用, 且使用方便, 可抗血栓及降低血脂。但股骨头坏死加重会导致骨关节炎发生, 引发髋关节功能障碍, 观察组采用针灸、热敷及康复治疗, 可改善股骨头内血液循环, 使髋关节病变组织代谢及相关排泄功能改善, 恢复张力骨小梁和承重骨小梁的正常形态。观察组总有效率显著高于对照组, 致残率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 采用中医综合方案治疗股骨头坏死可显著提高临床效果, 对股骨头内血液循环加以促进, 对髋关节活动力有稳定作用, 显著降低致残率, 且可操作性强, 使患者生存质量明显改善。

摘要：目的探讨股骨头坏死中医治疗效果。方法本次研究选择的对象共80例, 均为我院2010年2月至2013年2月收治的股骨头坏死患者, 随机按观察组和对照组各40例划分, 对照组采取常规中医制剂口服治疗, 观察组采用中医综合治疗, 回顾临床资料。结果观察组总有效率为95%, 对照组为80%, 观察组显著高于对照组 (P<0.05) 。观察组无瘫痪病例发生, 对照组2例, 占5%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论采用中医综合方案治疗股骨头坏死可显著提高临床效果, 对股骨头内血液循环加以促进, 对髋关节活动力有稳定作用, 显著降低致残率, 且可操作性强, 使患者生存质量明显改善。

关键词：股骨头坏死,中医治疗,效果观察

参考文献

[1]罗翔军.运用中医理论和中医辨证论治股骨头坏死临床随笔[J].中外医疗, 2009, 28 (33) :95.

[2]陈卫衡, 刘道兵, 张洪美, 等.股骨头坏死的三期四型辨证思路[J].中国中医基础医学杂志, 2003, 9 (12) :51-52.

篇19：股骨头坏死的康复锻炼

股骨头坏死常见的疼痛，表现为负重或活动时髋部疼痛，有时疼痛可向膝部及大腿内侧放射。腹股沟区疼痛是髋关节受累最常见的症状，常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限，并常常保持轻度屈曲和外旋位，这是由于处于该体位时关节囊松弛，减轻了关节内压力，可使患者感到舒适。但长期保持此体位，可导致关节周围软组织挛缩及僵硬，髋关节活动度下降及关节周围肌肉萎缩。因此，股骨头坏死患者应特别注意锻炼髋关节，防止长时间处于相对较舒适的屈曲外旋位而导致的关节强直。

髋关节有6个自由度的活动，即屈和伸、内收和外展、内旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。患者的康复锻炼应以屈伸、外展和内旋训练为主。锻炼方法如下：

（1）髋关节屈伸活动锻炼，每次10～15个，每天3～5组，屈髋宜超过90°，方能保持功能;

（2）髋关节外展训练，卧位或立位向外摆腿，每次10～15个，每天3～5组，防止髂腰肌挛缩;

（3）内旋的生理功能不如前两者重要，在屈伸及外展训练到位后，内旋功能往往能够得到一定程度的保持。

遵循以上方法，可延缓股骨头坏死的进程，减少畸形及股骨头塌陷的发生。长期锻炼还可减轻疼痛，推迟髋关节置换的年龄，并且即使需要关节置换，还有利于提高手术成功率及手术效果。

功能锻炼应遵循以下方法及原则：

（1）功能锻炼要在接受治疗后疼痛缓解、病情稳定的情况下，在专业人员指导下进行;

（2）循序渐进，持之以恒;

（3）功能锻炼中出现疼痛加重时，可适当减少运动量或服用镇痛药物，待疼痛缓解或减轻后逐渐增加运动量;

（4）以主动锻炼为主;

（5）常用的锻炼方法为非负重活动，如骑车、游泳等。条件不允许者可在床上进行卧位锻炼。