股骨头坏死的康复锻炼方法

股骨头坏死的康复锻炼方法（共19篇）

篇1：股骨头坏死的康复锻炼方法

蹬空：

仰卧，双手置于体侧，双下肢交替屈髋、屈膝，使小腿悬于空中，反复以屈髋为主做蹬空运动，幅度、次数逐渐增加。

抬高：

仰卧、双下肢伸直，双手置于体侧，患肢抬高一定限度，作内收、外展、抬起放下活动，反复进行5-10分钟。

屈髋：

仰卧，足不离床面，尽量屈膝、屈髋，双手置胸前，以双足跟中心为轴，做外展、内收运动，以外展为主，幅度增加。

悬停：

仰卧、双下肢伸直，双手置于体侧，患肢抬高45度，停留三秒，然后缓慢放下，两腿交替进行。

卧旋：

仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，以双足跟为轴心，双足尖及下肢作内旋，外旋运动5-10分钟。

分腿：

仰卧，患肢向外侧尽量展开后收回，反复10-20次。

后伸：

俯卧，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢后伸运动5-10分钟，可由他人协作完成，幅度，次数逐渐增加。

下蹲：

站立，单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3-5分钟。

前后摆动：

站立，单手侧身扶住固定物,单脚负重而立，患肢向前屈、后伸摆动3-5分钟，两腿交替进行。

篇2：股骨头坏死的康复锻炼方法

2、屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢分开，患肢反复作屈膝屈髋运动3-5分钟。

3、蹬车活动法：稳坐于特制自行车运动器械上，如蹬自行车行驶一样，速度逐渐加快，活动10-20分钟。

4、患肢摆动法：单或双手前伸或侧身扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈后伸内收，外展摆动3-5分钟。

5、扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3-5分钟。

6、开合法：正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足尖为轴心作双膝外展，内收运动，以外展为主3-5分钟。

篇3：股骨头坏死的康复锻炼方法

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2006年10月至2008年10月我科收治的74 例晚期股骨头坏死患者为研究对象, 完全随机分组, 每组37 例, 均行THA术治疗, 手术入路均为髋前外侧切口。骨水泥型29 例, 非骨水泥45 例;单侧者42 例, 双侧者32 例;男44名, 女30名;年龄41~85 岁, 平均56 岁。实验组和对照组在年龄、性别、侧别、固定方式等方面比较无显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者治疗、护理按常规方法进行, 术后康复训练顺其自然接受能力, 未加干预, 一般1周后嘱患者进行床上功能锻炼, 2周拆线后床边不负重功能训练, 3周后开始扶拐下地行走, 术后3个月复诊决定弃拐时间。

实验组除按常规治疗、护理外, 还进行系统康复训练。训练前对患者及其家属进行宣教, 鼓励患者增强康复的信心, 并介绍术后系统康复训练的目的、方法及注意事项, 具体训练方法如下。

1.2.1 术后1~3 d

此期患髋处于水肿期, 疼痛明显, 给予一线止痛类药物口服、肌注或留置镇痛泵, 从而减轻疼痛、利于功能锻炼的顺利进行。患肢股四头肌的等长收缩训练:a) 踝关节背屈, 绷紧腿部肌肉10 s后放松, 再绷紧, 再放松, 以此循环, 5 min/组, 5~6组/d。b) 屈伸踝关节5组/d, 20次/组, 每一动作持续5 s;c) 转动踝关节3~4次/d, 每次重复5遍, 每个动作持续8 s;d) 健侧伸屈髋膝, 1组/3 h, 30次/组, 每次持续8 s。每组锻炼结束, 患肢需穿防旋鞋, 保持患髋外展25°及踝关节中立位。

1.2.2 术后4~7 d

此期患者已可进食, 留置尿管可以拔除, 体力渐恢复, 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的。a) 生活能力训练:主要是练习床上移动, 可在他人帮助下进行, 以健肢和垫枕为支撑, 移动过程中禁忌患髋内收及旋转;b) 患侧髋、膝主动屈伸训练:每天3~4次, 每次10遍, 始终保持患肢脚尖朝上;c) 髋外展锻炼:可适当给予一定阻力, 3~4次/d, 每次10遍;d) 髋后伸训练:健侧屈髋屈膝脚掌支撑, 将臀部悬空, 1组/2 h, 5次/组, 每次持续10 s。

1.2.3 术后8~13 d

此期以增加肌力和关节活动度为主, 以患髋主动屈曲接近90°为目的。a) 踝关节抗阻训练:由陪人协助, 给患足以对抗, 练习屈伸锻炼, 4组/d, 每组20次;b) 患侧髋、膝主动屈伸训练, 5~6次/d, 每次20遍;c) 直腿抬高练习, 保持患肢伸直、脚尖朝上, 5组/d, 每组10次, 每个动作完成越慢越佳;d) 坐起练习:术侧与骨盆平行移动, 移至健侧床边, 健肢先离床面, 屈膝、屈髋并由陪人辅助抬起上身坐起, 时间约30 min, 5次/d。

1.2.4 术后14

d~3个月 此期伤口愈合已拆线, 通常于术后2周出院, 继续巩固以往的训练效果, 提高日常生活自理能力, 加强步态训练。a) 虚拟踩车练习:仰卧位, 双下肢空踩自行车运动, 保持患髋屈曲小于等于90°, 10组/d, 20~30次/组;b) 上下床练习:下床时同坐起练习, 健侧腿先离床, 并使脚着地, 再缓慢将患肢移离床面, 持双杖站起, 上床时按相反方向进行, 并指导正确使用双拐;c) 扶拐行走练习:选择比双腋低5~6 cm的拐杖[1], 患肢不负重或部分负重。首先将双拐前移1足距离, 然后使重心越过双拐连线, 支撑下使健侧前移越过双拐连线20~30 cm, 如此交替进行, 3~4次/d, 5~20 min/次。站立时患肢在前, 健肢在后;d) 扶拐上下楼练习:大部分患者术后21 d可以练习, 上楼梯时健腿先迈上台阶, 再将术侧跨上;下楼梯时先将双拐移到下台阶, 再将术侧迈下台阶, 最后健侧迈下台阶;e) 日常生活能力训练:鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动, 如洗脸、梳头、更衣、进食等, 离床活动后训练站立状态下的活动。

1.2.5 出院指导

a) 加强功能锻炼, 循序渐进, 逐渐增加训练时间及强度;b) 禁翘二郎腿、两腿交叉, 避免坐矮凳, 患髋屈曲小于等于90°;c) 术后6周内不要开车, 避免激烈运动及摔倒;d) 3个月内避免患髋侧卧位、外旋, 需扶拐行走, 术后6周可由双拐改为单拐, 患肢部分负重;e) 术后3个月复诊, 经复查后指导进一步锻炼及弃拐时间。

1.3 Harris评分及统计学处理

根据Harris评分系统对两组患者在术前及术后2周、3个月、6个月进行客观的临床评价, 内容包括疼痛、功能、畸形程度和活动度等, 总分值100分;并用SPSS11.0统计软件处理, 进行t检验, 结果以P<0.05表示为有显著性差异。

2 结 果

两组患者手术前后Harris评分结果 (见表1) 。住院治疗期间对照组发生髋关节血肿形成2 例, 深静脉血栓形成1 例, 出院期间对照组发生假体周围骨折1 例;实验组无相关并发症发生。

实验组和对照组术后Harris评分与术前比较, 均P<0.01, 差异有显著性;实验组术后2周、3个月与对照组比较, P<0.05, 有显著性差异;术后6个月实验组与对照组比较, P>0.05, 两者无显著性差异。

3 讨 论

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死, 是骨科领域常见且难治性疾病, 疾病发展呈渐进性, 未经有效治疗约80%会在发病后1~4年内进展至股骨头塌陷。一旦出现股骨头塌陷 (表现为软骨下骨折、新月征阳性) , 在数年内多数患者的股骨头将发展成为严重骨关节炎而需做人工关节置换[2]。THA用于临床治疗股骨头坏死已经有很长的一段历史了, 但其术后并发症发生率仍较高[3], 常见有感染、血肿形成、假体脱位、假体周围骨折、深静脉栓塞、异位骨化等, 成为THA术后早期康复和护理工作的重点和难点。

康复治疗的主要目的是通过训练加强关节周围肌群功能, 重建关节的稳定性, 改善患肢血运防治血栓及血肿形成, 且需遵循个性化、循序渐进、局部与全身相结合的三大原则。研究表明:在制动情况下, 疏松结缔组织会在1周内变为致密结缔组织, 如果没有对抗性拉力, 胶原蛋白会进行性缩短。受伤的关节固定2周时, 关节活动范围丧失;固定时间在3周内, 其变化是可逆的, 40 d以上恢复减慢, 60 d以上则不可逆[4]。

制定合理有效的术后康复和护理计划并有效实施, 是THA手术成功的保证。根据统计结果可见, 系统式康复训练的实施大大缩短了患者术后卧床时间, 明显减少了全髋置换术后早期并发症, 有效促进了髋关节的功能恢复。术后2周及3个月时, 实验组Harris评分与对照组比较差异有显著性 (P<0.05) ;术后6个月时, 由于患者关节周围肌群及整体功能基本恢复, 两组间已无明显差异 (P>0.05) 。实验结果充分说明:全髋关节置换术是目前治疗股骨头坏死的有效方法, 先进的材料、精湛的手术技术只有结合及时的术后康复治疗才能获得最理想的效果, 术后系统式康复训练是促进患者髋关节功能早期康复的有效措施。

人工全髋关节置换术后患者的康复训练是一个循序渐进的过程, 医生、护士在指导训练时要主动示范、耐心解释, 既要调动患者主动参与及配合训练, 又要防止操之过急。规范的康复指导对保持关节稳定、延长人工关节使用寿命、降低髋关节翻修率有十分重要的意义。

参考文献

[1]于共荣, 凌云霞, 李静.人工全髋关节置换术后病人使用拐杖应注意的几个问题[J].护理学报, 2007, 14 (1) :55.

[2]张鹤山, 李子荣.股骨头坏死诊断与治疗的专家建议[J].中华骨科杂志, 2007, 27 (2) :146-148.

[3]傅勇, 叶蜀新, 朱莺鹰, 等.全髋关节置换术后早期并发症探讨[J].四川医学, 2006, 27 (1) :18-19.

篇4：股骨头坏死的康复锻炼

股骨头坏死常见的疼痛，表现为负重或活动时髋部疼痛，有时疼痛可向膝部及大腿内侧放射。腹股沟区疼痛是髋关节受累最常见的症状，常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限，并常常保持轻度屈曲和外旋位，这是由于处于该体位时关节囊松弛，减轻了关节内压力，可使患者感到舒适。但长期保持此体位，可导致关节周围软组织挛缩及僵硬，髋关节活动度下降及关节周围肌肉萎缩。因此，股骨头坏死患者应特别注意锻炼髋关节，防止长时间处于相对较舒适的屈曲外旋位而导致的关节强直。

髋关节有6个自由度的活动，即屈和伸、内收和外展、内旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。患者的康复锻炼应以屈伸、外展和内旋训练为主。锻炼方法如下：

（1）髋关节屈伸活动锻炼，每次10～15个，每天3～5组，屈髋宜超过90°，方能保持功能;

（2）髋关节外展训练，卧位或立位向外摆腿，每次10～15个，每天3～5组，防止髂腰肌挛缩;

（3）内旋的生理功能不如前两者重要，在屈伸及外展训练到位后，内旋功能往往能够得到一定程度的保持。

遵循以上方法，可延缓股骨头坏死的进程，减少畸形及股骨头塌陷的发生。长期锻炼还可减轻疼痛，推迟髋关节置换的年龄，并且即使需要关节置换，还有利于提高手术成功率及手术效果。

功能锻炼应遵循以下方法及原则：

（1）功能锻炼要在接受治疗后疼痛缓解、病情稳定的情况下，在专业人员指导下进行;

（2）循序渐进，持之以恒;

（3）功能锻炼中出现疼痛加重时，可适当减少运动量或服用镇痛药物，待疼痛缓解或减轻后逐渐增加运动量;

（4）以主动锻炼为主;

（5）常用的锻炼方法为非负重活动，如骑车、游泳等。条件不允许者可在床上进行卧位锻炼。

篇5：股骨头坏死的康复锻炼方法

专题目的：以建院60年的时间向患者展现医院的雄厚底蕴，增加患者对医院的可信度，提升在患者心中的专业度。

专题入口：以图片形式做为专题入口，放在首页顶端，入站第一眼看到。专题文案：

艰难困苦玉汝于成---------记济南106医院60年华诞

时光荏苒，六十年的风雨历程，见证了一个人一生的成长和蜕变；白驹过隙，六十年的执着坚持，诠释了一所医院始终不变的责任与追求。六十年，它记载了过往的风风雨雨，六十年，它目睹着今朝的兢兢业业，六十年，它预示着未来的灿烂辉煌。

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，解放初期，济南解放军第106医院（现在的济南市106医院）刚刚成立，那时困难重重，但每一个“106人”都在艰苦的环境中坚持了下来，他们勇于面对挑战，敢于战胜挑战，一步步的完成着自己与医院的共同蜕变，与此同时，作为济南军区的部队医院，济南解放军第106医院的每一名医护人员都本着“以病人为中心，以质量为核心”的思想，求真务实，视患如亲，用行动实践了“责任”对于每一个医护人员的要求。

时代变迁，济南市106医院乘风破浪，劈荆斩棘，面对医疗市场的激烈竞争，济南市106医院在保持自身特色的同时，积极创新。

一、不断致力于股骨头坏死病诊疗技术的提升：

在传承传统中医学术精华的基础上，借助现代数字化诊疗模式，摸索出一套中西结合，配合中医“6+1”治疗理念，总结整理出多套应对不同程度患者的治疗，不断的改善股骨头坏死的治疗技术，让实现了让更多的股骨头坏死患者能够远离股骨头坏死的承诺！

二、全国知名股骨头坏死专家齐聚106：现在济南106医院已经形成了一支拥有主任医师、教授26名，副主任医师、副教授18名，博士、硕士生导师12名的强大医疗队伍，形成了以治疗股骨头坏死为主的特色诊疗中心。

三、众多荣誉见证了106的成长足迹：

济南106医院通过自身的不断努力，先后被评为国家“三级甲等”医院，爱婴医院，省、市职工基层医疗定点医院，新农村合作医疗定点单位，全国十佳百姓诚信医疗单位，股骨头坏死专科贡献奖等一系列荣誉称号。

四、服务60年 “以患者为中心，以质量为核心”

六十年来治愈了无数为股骨头坏死而苦恼的患者，让一个个患者满意而去，让一个个病患家庭重焕生机。

五、拥医改革，引高端医疗设备：（专题页面时会做议器介绍，并链向单独的仪器介绍页面）

我院配有奥克微波治疗机、体外冲击波、微波治疗机、微波治疗仪、中药熏蒸治疗设备、全席高频磁疗设备、激光治疗仪、靶位定向超导治疗仪等多种先进的治疗仪器，方便各种患者的诊断和治疗需要。

六、承诺60年，贯彻落实医疗改革提高服务理念

六十年风雨兼程，六十年执着坚持，未来还有很长的道路要走，济南市106医院的每一个医护人员都会放眼未来，继续发扬高尚的医德、精湛的医术、严谨的医风，为更多的股骨头坏死患者带去福音，让更多的股骨头坏死患者重燃希望。济南市106医院一定会在治疗股骨头坏死的道路上走的更远更长，济南市106医院一定会书写新的医界篇章！

七、济南市106医院所在地点：

健康热线：0531-87561333

网上咨询：

地址：山东省济南市槐荫区腊山路8号

篇6：股骨头坏死的中医治疗方法

1、中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型，根据症型不同，给予不同中药。

2、局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。

3、中医推拿、针灸治疗，改善髋关节功能，缓解痉挛肌肉，减轻疼痛。

篇7：股骨头坏死治疗方法

股骨头坏死分为四期，简单的讲如何分期呢!从症状来看.一.二期一般患者只有轻微的疼痛甚至有些患者都没多大感觉，所以错过了最佳治疗时期，此时从片子(医院拍的X光，CT，核磁共振)上看看股骨头的外表变化不大的，这个要经验丰富的医生才能看得出来，且有可能治疗得好。几率也不是很大

3期，股骨头表面已经塌陷，走路也开始有跛行了，下蹲有些困难了，此时就算经验不丰富的医院也能看得出来了，所以患者看了此经验之后也可以自己区分，疼痛的症状也很严重，基本有部分患者已经到了难忍的地步。如果此时医生跟你说可以根治，可以完全治疗好，那是骗人的，因为塌陷了，塌陷的部分是不能恢复的。最多能缓解疼痛，运气好治疗得当，疼痛走路可以得到很大得改善。

4期，这个是最严重的，患者疼痛难忍，走路困难，下蹲困难，甚至严重的，没法下蹲，这个时期，最好的治疗方法就是置换人工关节，费用昂贵。我们中国人大多数不能接受放个假东西上去，置换关节的。但是这是最好的治疗方法，换了你可以正常走路，外国大部分都接受置换，你上公立的大医院医院都会叫你置换人工关节的，如果你去那些骗人的民营医院，他们可能会跟你说什么置换有效期只有10,之后还得换之类的，(据那个老主任告诉我，他还没见过置换了10年会过期的)。这个不要相信那些卖药的，4期如果那个医院说还能药物治疗得好，那你基本可以肯定，这个是骗子医院，以卖药赚钱为目的。几块钱，甚至几十块钱的成本，一包，一瓶的药就叫价几百块。几万块钱花下来，效果都没有多大变化，停药又疼痛难忍。

最后建议患者朋友们不要随意轻信，以防身体，身心都受到伤害，能避免激素的尽量避免，患了股骨头坏死就不要再喝酒了，这个必须要戒掉，激素也不能用了。股骨头坏死被称为不死的癌症，也就是说不会造成生命危险的。还有股骨头坏死厉害点的医生普通X光片就可以看出来了，经济不好的患者朋友不要医生叫拍CT，核磁共振就拍这个，价格教贵CT200多以上，核磁共振6.7百以上。现在很多医院的医生就是为了赚钱 ，公立医院也是这样以赚钱为目的的，因为他们见到的患者多了已经麻木了，没有多大的同情心的。

股骨头坏死的常见症状：

1、股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期股骨头坏死的常见症状疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。

2、股骨头坏死常会伴有疼痛的现象股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限，腹股沟中点压痛，而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛，主要原因来自神经的传导作用。

同时也应该要知道，这是股骨头坏死的常见症状表现。

3、有的时候疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，也是股骨头坏死的常见症状。所以疼痛的表现大家一定不能忽视。

篇8：股骨头坏死的康复锻炼方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年5月～2010年4月收治的15例股骨头坏死患者, 年龄36～72岁, 平均年龄 (53.2±11.8) 岁;其中男性9例, 女性6例。全部患者均经临床确诊为股骨头坏死, 同时伴有糖尿病2例, 高血压5例, 慢性支气管炎3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术治疗

术前首先详细询问病史, 掌握患者的一般情况、治疗原发疾病、控制感染, 待患者全身情况稳定后进行全髋关节置换术。

1.2.2 护理干预

股骨头坏死患者多对手术疗效较为担心, 易产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员对患者进行心理疏导, 鼓励患者积极地配合治疗, 增加战胜疾病的信心。

1.3 康复指导

术后早期患侧髋关节处于水肿期, 疼痛较甚, 此时不宜进行剧烈运动, 可酌情指导患者进行股四头肌等长收缩训练, 并结合双上肢活动。对于疼痛不能耐受的患者酌情给予止痛药物, 以利于功能锻炼, 必要时给予防旋鞋, 保持患侧髋关节外展。

术后1周左右指导患者进行髋关节功能锻炼, 指导患者在护理人员或家属帮助下进行床上移动。以健侧肢体为支撑, 锻炼过程中保持术侧髋关节处于中立位, 患侧脚尖始终保持朝上。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理, 计量资料以均数±标准差undefined表示, 比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

全部患者在手术前、手术后8周进行Harris评分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。术后无一例患者发生并发症。具体数据见附表。

注:与手术前比较, *:P<0.05。

3 讨论

全髋关节置换可有效解除疼痛、纠正畸形。围手术期护理干预和术后康复指导在手术患者髋关节功能恢复中尤为重要。如何运用科学的方法, 针对患者的具体情况进行护理和康复指导是临床医护人员的工作重点。术后康复训练是一个循序渐进的过程, 护理人员在指导训练时要充分调动患者的积极性。同时加强护患沟通, 逐渐增加训练强度和训练时间, 避免剧烈运动和重体力劳动[2]。

本研究结果表明:对股骨头坏死全髋关节置换术后患者进行系统的护理干预和康复指导可以明显控制术后早期并发症的发生率, 并能有效地促进患者髋关节的功能恢复, 可以有效提高手术效果、改善生活质量, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨护理干预和康复指导对股骨头坏死全髋关节置换术的影响, 为临床提高手术成功率提供参考。方法 选择我院2009年5月～2010年4月收治的15例股骨头坏死患者, 均进行全髋关节置换术, 围手术期进行系统的护理干预和康复指导。比较两组患者手术前后疼痛程度、关节功能、畸形程度和活动度的差异。结果 全部患者在手术前、手术后12周进行Harris评分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。术后无一例患者发生并发症。结论 对股骨头坏死全髋关节置换术后患者进行系统的护理干预和康复指导可以明显控制术后早期并发症的发生率, 并能有效地促进患者髋关节的功能恢复, 可以有效提高手术效果、改善生活质量, 值得临床推广。

关键词：股骨头坏死,全髋关节置换术,护理,康复指导

参考文献

[1]朱建辛.38例创伤性股骨头坏死的人工髋关节置换效果分析[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (9) :227-228.

篇9：股骨头坏死如何进行康复锻炼

目前，临床上治疗股骨头坏死的方法主要有保守治疗和手术治疗两种。其中采用保守治疗的股骨头坏死患者在发病后的3个月内，应卧床休息，不可进行正常的活动，以免造成股骨头的进一步缺血、坏死，引起骨小梁断裂、股骨头塌陷等并发症。不过，此类患者也不能绝对地卧床休息，否则会使股骨头周围的血液循环速度减慢，加重患肢肌肉的萎缩，从而影响其病情的恢复。因此，处于卧床期的股骨头坏死患者应进行一些康复性的锻炼。笔者在临床工作中，总结出一套适合处于卧床期的股骨头坏死患者进行康复锻炼的方法，下面就将这套方法介绍如下：

1.第一阶段的功能锻炼

此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的30天内进行，其目的是促进患肢的血液循环及淋巴回流，减少患肢肌肉的粘连，预防患肢肌肉的萎缩。具体的锻炼方法是：①股四头肌等长收缩锻炼：患者取仰卧位，将双手放在双膝关节的上方，将双腿伸直，将足跟用力向下蹬，使脚背伸直，同时收缩股四头肌，然后保持此姿势5~10秒钟，还原。这套动作可每天做90次。②踝关节运动：患者取仰卧位，将双脚的前脚掌以踝关节为轴做前伸、后勾的动作，可每天做90次。③臀肌收缩运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双臂放在身体的两侧，收缩臀部的肌肉，然后保持此姿势10秒钟，还原。这套动作可每天做90次。

2.第二阶段的功能锻炼

此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的31～75天练习，其目的是增强患肢肌肉的力量和患肢关节的运动能力。具体的锻炼方法是：①做直腿抬高运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将患肢抬高、外展，然后保持此姿势2～3秒钟（可逐渐增加保持此姿势的时间），还原。可每天做90次。②做屈髋、屈膝运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，屈曲患肢的髋关节（屈曲的角度应小于90度）和膝关节，并在不引起疼痛的情况下，达到能用双手抱住膝关节的程度，然后保持此姿势3～5秒钟，还原。此套动作可每天做60次。③做髋关节外展内收运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双手放在身体的两侧，将患肢的髋关节外展、内收。此套动作可每天做120次。④做踝关节的内收、外旋运动：患者取仰卧位，将双腿伸直，将双脚分开与肩同宽，将双手放在身体的两侧，然后将双脚以脚跟为轴做内收、外旋运动。此套动作可每天做120次。⑤做蹬空运动：患者取仰卧位，将双手放在身体的两侧，屈曲双腿的髋关节和膝关节，使小腿悬于空中，然后做蹬踏运动（像蹬自行车一样）5～8分钟（可逐渐增加运动的幅度和时间），此套动作可每天做1～5次。

3.第三阶段的功能锻炼

此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的76～90天进行，其目的是加强髋关节周围肌肉和韧带的力量，使髋关节的活动范围进一步增大，同时使股骨头的供血情况得到一定程度的改善。由于此时患者髋关节的疼痛已经明显减轻或消失，故可下床进行锻炼。具体的锻炼方法是：①进行站立扶拐训练：患者坐在床边，先用健侧腿着地，再将患侧腿着地，然后拄双拐，利用健腿和双拐的支撑力站立，开始时连续站立2分钟左右即可休息，以防止出现体位性低血压，以后可逐渐增加站立的时间。可每天练习3～6次。②缓慢下蹲运动：患者用双手扶住固定物体，将双脚分开与肩同宽，然后缓慢地下蹲，再缓慢地站起。可每天做90次。③做屈髋运动：患者取站立位，拄双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，屈曲患肢的髋关节（屈曲的角度应在90～110度之间）和膝关节，然后保持此姿势3～5秒钟，还原。这套动作可每天做120次。此项运动可增加屈髋肌群的力量。④做抬腿运动：患者取站立位，拄双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，将患肢向前抬起至最大限度，然后保持此姿势3～5秒钟，还原。这套动作可每天做120次。此项运动可增加股四头肌的力量。⑤髋关节外展运动：患者取站立位，拄双拐，用健侧腿站立，挺胸抬头，将患肢以髋关节为轴向外侧分开至最大限度，然后保持此姿势3～5秒钟，还原。这套动作可每天做120次。此项运动可增加臀外展肌群的力量。

4.第四阶段的功能锻炼

此阶段的功能锻炼适合股骨头坏死患者在卧床后的90天以后进行，其目的是使患者能放弃拐杖、独立行走。具体的锻炼方法是：患者取站立位，拄双拐，挺胸抬头，然后用双拐和健侧腿负重进行行走，患肢可着地但不要负重。可每日练习3～6次，每次行走10～15分钟。患者在进行此项锻炼的过程中，应根据自己的耐受情况逐渐增加行走的时间和次数，待身体的平衡能力完全恢复以后，可逐渐用患肢负重行走，并由用双拐改为用单拐，直至行走能力完全恢复。

篇10：老年股骨头坏死治疗方法

因为在人们进入老年之后，身体也跟着步入老年，则会导致老年人体内内分泌失调，性腺功能低下，性激素分泌减少，从而影响骨的生长。

2.营养因素

因为老年人在进入老年化后，本身食欲差，再加上其肠道吸收功能不好，就会导致体内的蛋白质、维生素C、维生素D等营养元素供应不足，从而影响骨的生长。

3.缺乏运动和足够的阳光照射

老年人因为身体的老龄化不愿意长时间的运动，也不愿意长时间的呆在户外晒太阳。则会导致缺钙及骨质疏松等，就会引起股骨头坏死。

4.创伤

因为各种创伤导致骨内血管或股骨头血管的破裂、扭曲或受压等则会引起股骨头坏死。临床症状主要表现为痕迹骨折，头呈半脱位，下肢肌肉萎缩，跛行，负重疼痛加重等。创伤性股骨头缺血坏死的坏死与否和面积大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

5.激素

篇11：无菌性股骨头坏死治疗方法

2.走路时要小心注意脚下、避免摔跤，如果不小心滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑。

3.在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。干活时要注意地面平整。

4.在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度。

5.生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮。禁酒及含酒精类饮料。

6.髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。

7.低脂、低胆固醇饮食;要适当控制自己的体重，以免身体过胖。

篇12：创伤性股骨头坏死治疗方法

二、活动功能障碍。除了典型的髋痛之外，就是活动功能受限与障碍，如大腿外展、内收、伸、屈、内外旋转达等均受限，不能搭腿和盘腿，下蹲也困难等。

三、肌肉萎缩。当股骨头坏死后发生后，伴随其他症状和体征的出现，肌肉萎缩亦开始发生。即肌肉的容量及张力均渐进下降，主要表现为臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。

四、压痛。在肌骨头周围有时显的深压痛，尤其在内收肌止点上有显著压痛,治疗股骨头缺血性坏死。此外，纵向叩击痛、活动痛等亦不同程度存在。

篇13：股骨头坏死的康复锻炼方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月—2014年2月我科收治的老年股骨骨折病人72例, 男34例, 女38例;年龄68岁~88岁, 平均78.3岁;左股骨骨折38例, 右股骨骨折34例;股骨粗隆间骨折34例, 股骨颈骨折38例;致伤原因:行走时摔倒48例, 车祸17例, 其他外伤7例;合并心脑血管疾病、糖尿病54例, 合并骨质疏松49例, 合并老年痴呆2例。将72例病人随机分为对照组和观察组各36例, 两组病人性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组采用常规康复护理, 观察组在常规护理的基础上对病人进行3个月~6个月的综合性康复训练, 具体内容如下。

1.2.1. 1 早期功能锻炼 (术后1周~2周内)

术后第1天病人平卧, 指导其床上训练, 行患肢的踝关节背伸、趾关节弯曲主动活动, 每次5 min~8 min, 每天5次或6次, 术后1周左右指导病人行股四头肌的等长收缩训练, 每次5min, 每天3次~6次。协助病人进行屈膝、屈髋被动活动, 即护士一手托住患肢腘窝处往上, 另一手放在患肢内、外踝的中点处, 推足跟向臀部慢慢滑动, 每次4min~5min, 每天4次~6次。术后1周后可酌情摇起床头, 床上坐起, 逐渐增加活动次数和延长活动时间。

1.2.1. 2 术后2周后

继续进行上述的康复锻炼, 屈髋、屈膝的被动运动逐渐过渡到主动为主, 每次8min~10min, 每天6次~8次, 并进行直腿抬高肌力的练习和抬臀的练习[3]。慢慢扶起病人在床边坐起, 双腿自然下垂, 依次活动踝关节、膝关节和髋关节, 行患肢外展、内收活动。

1.2.1. 3 术后4周后

术后4周病人由坐在床边锻炼逐渐过渡到下床活动, 下床方法为患肢先移至健侧床边, 健侧腿先离床, 并使脚着地, 患肢外展、曲髋, 由他人协助抬起上身使患侧腿离床再着地[4]。起初是拄双拐下地 (靠墙) 不负重行走, 每次5min~10min, 每天3次。初次坐起、下床活动时应观察病人全身情况, 如是否有头晕、眼花、面色苍白、出冷汗等虚脱症状。

1.2.1.4出院时康复锻炼指导

出院前1d给病人发放出院指导手册, 因老年股骨骨折愈合时间较长, 需3个月~6个月, 出院后需在家继续进行康复锻炼, 出院前护士仍应详细讲解并指导病人或家属康复训练的要领、方法和安全措施, 留好联系方式, 随时了解和指导康复训练情况, 以达到最好的康复效果。术后3个月、6个月行X线检查, 了解骨痂生长情况, 再决定下地负重时间。

1.2.2 观察指标

1.2.2. 1 运动功能

采用傅格梅尔动作量表 (FugL-Meyer Assessment, FMA) 进行评定[5], 正常100分, 轻度运动功能障碍96分~99分, 中度运动功能障碍85分~95分, 明显运动功能障碍51分~84分, 严重运动功能障碍<50分。

1.2.2. 2 生活质量

采用汉化版的生活质量量表 (SF-36) [6]评定, 从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康等方面进行评定, 评分0分~100分, 分数越高代表生活质量越好。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理, 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

3 讨论

老年人由于神经系统退行性变、反应迟钝、步态不稳、多伴有骨质疏松加之老年人髋周肌群退变等诸多因素容易发生股骨骨折[7], 如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转, 甚至在无明显外伤的情况下都会有可能发生骨折。这些老年人往往身体又较虚弱或伴有多种内科疾病, 术后卧床时间相对较长, 害怕疼痛且不愿活动, 如不及时予以康复锻炼将导致关节僵硬和肌肉萎缩, 直接影响手术效果和治疗的最终目标, 即影响患肢功能和病人今后的生活质量, 可见功能恢复的好坏与功能锻炼密切相关。

在进行康复锻炼的同时应根据病人的个体差异、不同的手术方式、不同的身体状况、不同时期等制订个性化康复锻炼方案, 由护士反复讲解、示范和监督病人完成康复计划, 出院后还需家属与病人共同完成, 锻炼强调量力而行, 循序渐进, 持之以恒[8], 发挥病人的主观能动性, 以力求恢复到最佳程度。本研究结果显示, 观察组综合康复锻炼后患肢的运动功能评分及生活质量评分均明显高于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 老年股骨骨折病人进行综合康复锻炼能最大限度降低病人的致残率, 提高其生活质量。

摘要：[目的]探讨综合康复训练对老年股骨骨折病人术后患肢功能恢复和生活质量的影响。[方法]将72例老年股骨骨折病人随机分为观察组和对照组各36例, 对照组采用常规康复护理, 观察组在对照组的基础上行综合康复训练, 比较两组病人康复锻炼前后肢体功能康复和生活质量情况。[结果]康复锻炼后观察组运动功能评分、生活质量评分均明显高于对照组, 经比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]对老年股骨骨折病人进行综合康复锻炼可明显促进患肢的功能康复、提高病人的生活质量。

关键词：股骨骨折,综合康复锻炼,老年病人

参考文献

[1]卢世壁, 王继芳, 王岩, 等.坎贝尔骨科手术学[M].第10版.济南:山东科学技术出版社, 2006:2760.

[2]姜保国, 傅忠国, 张殿英, 等.DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床评价[J].骨与关节损伤杂志, 2000, 15 (4) :269-270.

[3]孟庆峰, 韩基雄.老年人股骨颈骨折术后的康复治疗[J].中国老年保健医学, 2008, 1 (6) :20-21.

[4]焦竞, 费玉成, 李涛, 等.不同内固定方式结合康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志, 2012, 34 (4) :300-302.

[5]中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :1180.

[6]许文珠, 李丽仙, 刘志莹.维持性血液透析患者生活质量调查[J].中华现代护理杂志, 2011, 17 (10) :1180.

[7]刘月平, 徐永涛.老年患者股骨颈骨折术后的早期康复治疗效果观察[J].医学信息, 2010, 23 (6) :24.

篇14：股骨头坏死该怎样康复锻练

河北 胡先生

胡先生：

股骨头坏死常表现为负重或活动时髋部疼痛，有时疼痛可向膝部及大腿内侧放射。腹股沟区疼痛是髋关节受累的最常见症状，常伴有行走和起立困难。髋关节内旋受限，并常常保持轻度屈曲和外旋位，这是由于该体位关节囊松弛，减轻关节内压力可使患者感到舒适。但长期保持此体位可导致关节周围软组织挛缩及僵硬，髋关节活动度下降及关节周围肌肉萎缩。因此，股骨头坏死患者应特别注意锻炼髋关节，防止长时间处于相对较舒适的屈曲外旋位而导致关节强直。

髋关节有6个自由度的活动，即屈和伸、内收和外展、内旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。康复锻炼应以屈伸、外展和内旋训练为主。锻炼方法如下：（1）髋关节屈伸活动锻炼，每次10～15个，每天3～5组，屈髋宜超过90°方能保持功能；（2）髋关节外展训练，卧位或立位向外摆腿，每次10～15个，每天3～5组，防止髂腰肌挛缩；（3）内旋的生理功能不如前二者重要，在屈伸及外展训练到位后，内旋功能往往能够得到一定程度的保持。

遵循以上方法，可延缓股骨头坏死的进展，减少畸形及股骨头塌陷的发生。长期锻炼还可减轻疼痛，推迟髋关节置换的年龄，并且一旦需要关节置换，还有利于提高手术成功率及手术效果。

功能锻炼应遵循以下方法及原则：

（1）要在接受治疗疼痛缓解、病情稳定后，在专业人员指导下进行；（2）循序渐进，持之以恒；（3）锻炼中出现疼痛加重时可适当减少运动量或服用镇痛药物，待疼痛缓解或减轻后逐渐增加运动量；（4）以主动锻炼为主；（5）常用的锻炼方法为非负重活动，如骑车、游泳等；（6）条件不允许者可在床上卧位进行锻炼。

北京大学人民医院骨关节科

主任医师 周殿阁

篇15：老年人股骨头坏死治疗方法

非手术治疗

要注意非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。

1、保护性负重：学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

2、药物治疗：适用于早期(0、I、II期)ONFH，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

3、物理治疗：包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。

手术治疗

多数ONFH患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。

1、股骨头髓芯减压术(core decompression) 建议采用直径约3mm左右细针，在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。

2、带血管自体骨移植 应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等，适用于II、III期ONFH，如应用恰当，疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症，并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。

3、不带血管骨移植 应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH，如果应用恰当，中期疗效较好。

4、截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。应用于临床的截骨术包括内翻或外翻截骨、经股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等的II期或III期早、中期的ONFH。此术式会为以后进行人工关节置换术带来较大技术难度。

5、人工关节置换术 股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期、V期)，出现关节功能或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换，此类手术能为日后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。

不同分期股骨头坏死的治疗选择

对于0期非创伤性ONFH，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。

I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。

IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗，症状轻者也可保守治疗。

篇16：腰椎康复锻炼方法

有以下方法可试:

一是悬垂法。利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼。每日早晚各1次。悬垂锻炼实际上是二是弯腰、转腰锻炼法。它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。按中等速度、稍用力的要求进行，同时要循序渐进。

三是按摩法。以按摩肾俞穴（两侧腰眼）为主，每日仍是2次。按摩到有酸痛并有向下肢扩散的感觉为度。中医认为，肾俞穴属肾经，常按摩它既能壮肾又能祛腰痛等病。

四是保养法。主要是把医生治疗与日常保养有机结合起来，会收到事半功倍之效。注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）。两护，即：护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰，保暖并吸潮湿），护背（穿毛背心和棉背心等）。

“四法”治疗腰椎间盘突出症是较好的自我保健方法，对防治腰突症有较好的效果。悬垂法和运腰法，通过对腰椎牵拉与运动，有活动腰椎关节和改善症状的作用。但应注意几个问题：

1.悬垂时应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以达到牵引腰椎的目的。2.悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下的动作过重而损伤腰椎，加重病情。3.运腰法在进行弯腰或转腰时动作要缓慢而轻柔，避免剧烈的大幅度活动造成新的损伤。

4.悬垂法与运腰法的锻炼都要循序渐进，运动量逐渐增加，并持之以恒。

拿东西的时候要小心,特别是拿比较重的东西时最好是蹲下去拿,尽量不要让腰上用很大的力,每天倒走15-20分钟,晚上睡觉的时候要坚持做腰背肌锻炼,至于锻炼方法有以下几种:

（1）仰卧位锻炼法：①双肘屈曲向下支撑肘后，仰头和抬起胸部。②双肩和足跟支撑时抬起臀部。③交替直腿抬高或双腿直腿抬高。④头、双肘和脚跟支撑时抬起胸腹部和骨盆

（2）俯卧位锻炼法：①双前臂支撑时抬起头与上身。②交替直腿向后始起。③两手放背后，抬起头及上体。④飞燕，即上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢直后伸，全身起，让腹部着床

(3）站立位锻炼法：①腰背肌伸屈运动。②直腿前后摆动。③侧体运动。④转体运动。⑤后伸运动

（4）打太极拳：动作缓慢柔和，最适于腰椎间盘突出症者。（5）平时保持正确姿势与体位。继续进行的牵引治疗，它不仅使腰等部位得到放松，而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。

腰椎间盘突出症预防和康复

(一)病因腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后，加上某些外伤，慢性劳损，以及湿寒等综合因素，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出（易发于4

至5节），刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织引起的腰痛，伴有坐骨神经放射性疼痛症状为特征的一种疾病。

(二)多发于人群

1、从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。

2、从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多。较频、腰部活动范围大。

3、从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。

4、从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。

5、从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。

6、从生活和工作环境，若环境经常 潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。

7、从女性的不同时期，产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。

(三)症状

主要症状为腰痛和坐骨神经痛。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外、足跟或足背外侧；若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可加重疼痛，行走、弯腰、伸膝起坐时牵拉神经根也使疼痛加剧。屈髓、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛多为间歇性，病程长，其下肢放射部位感觉麻木。

（四）腰椎间盘突出症的注意事项

（1）反复弯腰扭转以及长时间伏案工作最容易引起腰突，所以要避免。

（2）避免持重物，最好不超过5公斤。

（3）急性期病人少活动，重症的可戴特制医用腰围。

（4）治疗期间应绝对卧床休息来配合，最好选不要选用软床来休息。

（5）不要做长时间按摩，易引起黄韧带增生肥厚，导致椎管狭窄。

（6）注意腰部保暖和保健（有条件的情况下可以选择优质的加热床垫），即使是夏季也不要贪凉，否则会影响病情恶化。

（五）康复方法

韩国长寿牌温控玉石床垫具有多种理疗功能（远红外线、玉石温灸、超长波等），对于腰间盘突出症患者的早日康复具有极大促进作用。

（六）腰椎间盘突出症的自我锻炼

在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。

一、急性期

1、卧位 腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。

3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

二、恢复期

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

1、仰卧抬起骨盆 仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

3、侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。

5、直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

6、压腿 坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

篇17：肩关节康复锻炼方法有哪些

-康复训练

1、物理治疗的目标主要在于令肩关节恢复原来的活动幅度、肌肉力量及耐力，另外，肌肉的控制、姿势及技术等都应注意。

2、运动要在无痛的幅度范围进行，特别要注意的是旋袖肌及胸胛肌的控制而并非单是训练力量，有需要的时候，治疗师会利用粘膏带及生物反馈器帮助运动。

3.针对于肩部劳损有很多种治疗方法：你可以进行肩部按摩、理疗或口服药物等方式。建议去正规医院检查确定原因后在进行针对性的治疗

4.软组织损伤：软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊，神经、血管等。这些组织在受到外力作用下，发生机能或结构的异常，称软组织损伤。分急性损伤，慢性损伤。急性损伤分扭伤、挫伤、拉伤。慢性损伤称陈伤、劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。软组织损伤后可能出现的并发症有：血管舒缩功能紊乱引起的持久性局部发热和肿胀、营养性紊乱引起的肌萎缩、韧带松弛引起的关节不稳定、损伤性关节炎、关节周围骨化、关节内游离体等。

治疗：各种软组织损伤(扭伤、拉伤、挫伤)：直接使用接骨散外敷，它局部给药，使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿，活血化瘀，接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠，有条件的理应首选.新伤2-3天止痛消肿，3-6天治愈.3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的需要3-4副药.陈伤需要3-6副药。软组织损伤应急时治疗，以免发生神经粘连，肌肉萎缩等其它后遗症和并发症的出现.注意事项：有外伤、皮肤严重过敏者禁用.

篇18：股骨头坏死的康复锻炼方法

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月-2013年2月期间我院收治的55例股骨头坏死患者, 其中男31例, 女24例;年龄23~67岁, 平均年龄 (42.6±2.3) 岁;按国际骨循环学会分类法 (ARCO) 分期标准, 并根据X射线片情况, 将股骨头坏死分为4期, Ⅰ期17例, Ⅱ期16例, Ⅲ期14例, Ⅳ期8例;髋关节功能依据Harris评分标准, 治疗前45~78分, 平均 (62.5±2.3) 分。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗

8例, 口服承载丸 (由北京勃然制药有限公司提供, 京药制字Z20053005) , 3次/d, 2丸/次, 主要成分鹿角霜、肉苁蓉、当归、枸杞子、杜仲、巴戟天、丹参。

1.2.2多孔细针髓心减压术+钽棒植入术

30例, 指导患者平卧在牵引床, 患肢内旋15°, 术者在透视下于大转子下方置入3枚直径1.5 mm克氏针直至病灶区, 再采用直径3.0空心钻常规行髓心减压术;与此同时, 于股外侧粗隆下作一切口约4 cm, 再于小粗隆上方, 在透视下将3 mm导针经股骨颈进针至病灶区, 采用空心钻扩髓至9 mm, 去导针, 置入合适的多孔钽棒, 随后再将钽棒尾部置入骨皮质内, 待透视确定钽棒位置无异常后, 缝合切口。

1.2.3 人工股骨头置换术

17例, 取侧卧位, 患侧在上, 常规硬模外麻醉后, 于髋关节外侧皮肤作15 cm的切口, 待关节囊被切开后显露出股骨头、股骨颈及及基底部, 术者将髋关节脱位, 再用线锯将股骨颈截断, 清理股骨头及髋臼关节面, 扩大并冲洗股骨近端骨髓腔, 并选择恰当假体植入, 待检查假体复位及人工关节活动稳定后, 常规冲洗切口、负压引流及缝合。

1.3 观察指标

治疗6~12个月后, 观察评定三种治疗方法的近期髋关节功能临床疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析, 计数资料采用率 (%) 表示, P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

治疗6~12个月后, 三组临床疗效分别为87.50%、86.67%、82.35%, 三组比较差异无统计学意义, P均>0.05。

3 讨论

股骨头坏死是骨科临床常见疾病之一, 主要是由于股骨头血供中断, 而使其骨髓成分及骨细胞死亡, 进而引起股骨头发生结构性改变, 继而发生股骨头塌陷或关节功能障碍等疾病。目前该症的临床治疗措施较多, 临床治疗中应综合患者具体的临床情况, 股骨头坏死面积、塌陷程度及关节功能障碍, 以此选择恰当的治疗措施[2]。

临床研究发现, 早期股骨头病情较轻, 塌陷不明显, 关节面积关节间隙无明显异常, 若可及时发现, 及时采取有效措施, 可达到理想的临床疗效[3]。本文研究中, 对8例Ⅰ期患者行承载丸治疗, 其有效药物成分, 直接穿透坚硬的腐骨屏障, 对骨髓加以给药, 并可加速血液循环, 利于毛细血管再生, 促进新生成骨替代, 进而可加速对局部坏死病灶进行修复。

因Ⅰ期、Ⅱ期及轻度Ⅲ期患者的股骨头形态变化不大, 关节面及关节功能尚未被严重破坏, 采取手术治疗时, 应以保存髋关节结构完整性为治疗原则, 本文研究中, 对30例符合手术指证的患者采用多孔细针髓心减压术+钽棒植入术治疗, 髓芯减压可解除骨内高压, 对改善股骨头局部血供有一定的临床价值, 同时联合钽棒植入术, 加强结构支撑, 利于骨诱导, 为成骨和成血管作用提供良好的空间环境, 以此显著改善髋关节功能, 延缓坏死病情进展, 并具有逆转股骨头塌陷的临床作用。

对已经明确股骨头塌陷, 且形态不规则, 关节功能障碍严重者, 应以最大限度满足患者基本生活为治疗原则[4]。人工股骨头置换术是治疗重度Ⅲ期和Ⅳ期的重症患者的主要治疗措施之一, 对重建髋关节功能及提高患者的生活治疗具有重要的临床价值。

综上所述, 临床治疗应根据股骨头坏死患者髋关节结构病理变化, 选择恰当治疗方法, 同时早期诊断, 早期治疗, 对保留髋关节, 提高患者生活质量有重要的临床价值。

参考文献

[1]赖笑雨, 高辉.三种人工髋关节置换治疗股骨头坏死67例:2年随访验证[J].中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14 (22) :266-268.

[2]康鹏德.股骨头坏死的临床分期[J].中华骨科杂志, 2010, 30 (1) :129-131.

[3]陈卫衡.股骨头坏死的诊治误区与对策[J].重庆医学, 2013, 25 (3) :204-206.

篇19：股骨头坏死的康复锻炼方法

【关键词】股骨头坏死；全髋关节置换术；健康知识宣教

【中图分类号】R681.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0332-02

股骨头坏死具有极其庞大的发病人群，全世界越有3000万患有股骨头坏死的人群，我国约有400万人患有此疾病[1]。据近年来的研究显示，该病的发病年龄及性别无显著差异，多数患有此病的患者均为缺血性坏死，该类坏死通常由于股骨头由于各种原因导致其运血能力出现障碍，进而造成股骨头缺血，久之导致骨细胞死亡而引发的一系列病理变化。随着医疗技术的飞速发展，髋关节置换术在股骨头坏死的治疗中应用逐渐广泛，在该治疗措施中，术后护理在治疗过程中具有极其重要的意义，本文通过73例股骨头坏死患者的髋关节置换术术后护理分析，探讨健康护理措施与意义，现做如下报告。

1资料及方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年1月收治的73例股骨头坏死病人作为研究对象，全部患者均经骨科确诊为缺血性股骨头坏死，患者无严重并发症，经患者及家属同意，采取相关护理措施。其中男性患者41例，女性患者32例，年龄38～72岁，平均（56±5.4）岁。根据患者治疗的先后顺序将其分为观察组和对照组，其中观察组37例，对照组36例，两组患者的性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均行全髋关节置换术，并在术后采用常规护理措施进行配合。观察组在此基础之上采用康复指导护理措施，具体护理方案如下：①通过术前进行适当的锻炼为患者术后恢复奠定基础，包括踝关节练习、膝关节屈伸练习以及四头肌紧张性联系；②术后对患者进行康复指导，在术后的第1个月帮助患者进行床上运动，指导患者相关运动动作，以促进其恢复，在术后1个月之后则通过按摩及理疗等措施减轻患者手术造成的创伤，另通过相关运动动作能够有效改善患者的髋关节功能并防止组织粘连，对已经粘连的组织也能够有效减轻其症状；③在患者出院之前对其进行出院后康复指导，说明其可能发生的并发症及症状，确保患者在出院后能够有效避免因过度运动导致病症加重[2]。

1.3观察指标

观察指标共分为2项，首先通过患者满意度调查表调查患者对护理的满意程度，根据非常满意、满意、基本满意和不满意分别计为满意度100%、75%、50%、25%，以进行统计；其次调查患者对出院后的健康知识掌握程度，其中满分为50分，40分以上为优、30分以上为良、20分以上为中，20分以下为差。

1.4统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以均数±标准差（ X±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者满意度调查

比较两组患者的满意度调查问卷显示，观察组整体满意度为75%以上，平均满意度为（85±10）%，而对照组患者的整体满意度仅为50%左右，平均满意度为（62.5±12.5）%。两组患者的满意度差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者非常满意的为26例，满意为11例，无基本满意和不满意患者；对照组患者非常满意的共13例，满意10例，基本满意12例，不满意1例。两组患者的满意度分类调查具有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者健康知识了解程度

观察组平均调查评分为（41.5±3.2）分，而对照组平均调查评分仅为（28.7±4.6）分，两组的评分差异具有统计学意义（P<0.05）。其中观察组评分为优的患者14例，评分为良的患者23例，无中和差的患者，而对照组评分为优的患者无，良的患者15例，中的患者19例，2例患者评分为差。

3讨论

随着股骨头坏死发病率的升高，越来越多的患者陷入股骨头坏死带来的困扰之中[3]。本研究中采用康复指导护理方案，有效的提高了患者的护理质量，同时也使患者对健康知识有了更进一步的掌握。采用差异性护理措施之后，观察组整体满意度为75%以上，平均满意度为（85±10）%，而对照组患者的整体满意度仅为50%左右，平均满意度为（62.5±12.5）%。同时两组患者的健康知识掌握也有一定的差异，观察组平均调查评分为（41.5±3.2）分，而对照组平均调查评分仅为（28.7±4.6）分，两组的评分差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，股骨头坏死全髋关节置换术有很好的临床应用效果，而护理康复指导可有效提高健康知识认知与患者满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]王梅清.股骨头坏死患者全髋关节置换术后的护理[J].现代临床护理，2011，07（02）：1050-1051.

[2]张杰敏，黄素碧，贺景国，等.系统性红斑狼疮合并髋关节结核、股骨头坏死患者行全髋关节置换术的护理[J].中华护理杂志，2011，09（06）：1853-1854.