液基细胞学检测分类

液基细胞学检测分类（共9篇）

篇1：液基细胞学检测分类

xx医院

液基细胞检测报告单（免费预检）

姓名：

TCT申请号：

是否绝经： 年龄：

送检日期：

末次月经日期： 门诊号/住院号：

送检医生：

受检人电话： 科室：

送检材料：

受检人地址：

标本满意度：□ 满意

□ 基本满意

□ 不满意

（1）有无明确的标记：

（2）细胞量是否大于5000：

（3）有无鳞状上皮细胞：

（4）有无颈管细胞：

（5）有无化生细胞：

（6）有无子宫内膜细胞：（7）是否经期标本：

（8）其他：

有无上皮病变细胞或恶性细胞： 上皮细胞检查情况：

1、鳞状上皮细胞异常分析：

（1）非典型鳞状上皮细胞；（2）低度鳞状上皮内病变；（3）高度鳞状上皮内病变；（4）鳞癌

2、腺上皮细胞异常分析：

（1）非典型腺细胞；（2）原位腺癌；（3）腺癌

微生物感染情况：

（1）滴虫感染提示：

（2）放线菌感染提示：

（3）菌群异常性阴道病：

（4）霉菌感染提示：

（5）念珠菌感染提示：

炎症细胞量情况（炎细胞在玻片上的遮盖比率）：

（1）轻度炎症（<50%）；（2）中度炎症（50%-70%）；（3）重度炎症（>70%）

报告日期： 注：本次报告仅为预检测报告单，不做最终诊断标准。

篇2：液基细胞学检测分类

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月—2011年1月就诊我院妇产科门诊, 且自愿行宫颈TCT检查者482例, 年龄21岁～69岁。受检者均有性生活史, 非妊娠期, 从未进行人类乳头状瘤病毒 (H PV) 、TCT以及阴道镜检查, 无盆腔放射史及子宫颈上皮内瘤变史。采用宫颈细胞刷取材, 液基薄层细胞学制片技术。

1.2 取材方法

妇科医生用窥阴器暴露宫颈, 先用无菌干棉球轻轻擦去宫颈表面的分泌物或血液后, 再将专用尼龙采样刷前一半最顶端毛伸入宫颈口, 另一半在宫颈口外, 保持适当压力, 使细胞刷呈伞形, 顺时针旋转5～8圈, 刷取宫颈外口和宫颈的脱落细胞。确保将子宫颈外口及宫颈管的脱落细胞全部收集, 取出细胞刷迅速放入盛有20 m L液基细胞保存液的小瓶中, 上、下漂洗10次左右, 备检。

1.3 检查

采用湖北阳光神奇医用科技有限公司生产的Y G-16型自动超薄层细胞制片机, 制成直径为20 m m的薄层细胞涂片, 立即用95%酒精固定, 15 m in后行巴氏染色, 封片。状细胞癌 (SCC) , 不典型腺细胞 (A G C) 、腺癌[1]。

2 结果

2.1 液基薄层细胞学检测结果

采用国际妇科病理学会TBS (The Bethesda System) 2001分级系统报告, 482例标本满意率为96%, 阴性:正常130例, 占26.97%.轻度炎症216例, 占44.81%, 重度炎症120例, 占24.9%;微生物检出情况分别为滴虫3例, 白色念珠菌6例, 细菌性阴道病32例。阳性病变16例, 占3.32%, 其中A SC-U C 6例, A SC-H 5例, LSIL 2例, H SIL 2例, SCC 1例。未发现其他病变及肿瘤。

2.2 TCT阳性检查结果与其组织病理学结果对照

除1例A SC-U S病理学诊断为炎症, 其余细胞学异常者与组织病理学检查结果一致, 符合率高达93.75%.阳性病变年龄31岁～62岁, 35岁～45岁以上妇女出现异常远大于其他年龄段。

3 讨论

3.1 细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用

宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一, 病死率仅次于乳腺癌, 一般宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间[2], 绝大多数宫颈癌是逐渐变化而不是突发的。这个间隔较长并可逆转的癌前病变的时间, 给我们提供了一个可以早期预防、早期治疗的可操作性空间。美国癌症学会 (A CS) 2004年版《宫颈癌普查最新指南》指出[3]:建议经阴道性交大约3年后应开始宫颈癌的普查, 但不要超过21岁, 30岁之前的宫颈癌普查应每年做1次常规的宫颈细胞学检查, 或者每2年做1次液基细胞学检查。对那些连续3次细胞学检查结果正常或阴性的女性, 到30岁以后可每2年～3年普查1次。70岁以上的妇女, 如果有连续3年细胞学检查正常或阴性, 同时在70岁以前的10年里没有异常或阳性细胞学检查结果, 可以选择停止宫颈癌的普查。本组资料中阳性16例, 宫颈细胞异常检出率为3.32%, 经病理活检证实, 符合率高达93.75%.

3.2 TCT的优点

传统的巴氏涂片法, 细胞涂得厚薄不均, 成分多杂, 过多的黏液、血液, 炎细胞或上皮细胞的过度重叠使很少量的癌细胞和非正常细胞被遮盖, 影响镜下观察, 异常细胞形态学特征常难以识别, 细胞学诊断常存在一些不确定性, 假阴性率较高[4]。TCT法通过采用液基保存细胞, 保留了取材器上所得到的全部标本, 避免了常规涂片过程中所引起的细胞过度干燥造成的假象。保存液中的细胞经自动化程序的处理, 黏液、血液、炎细胞等与上皮细胞分离, 将有诊断价值的细胞黏附在玻片上, 制成分布均匀的薄片, 细胞没有重叠, 背景干净, 使固定的细胞核结构清晰, 易于观察, 能更准确地发现宫颈细胞的变化, 提高细胞学异常的检出率, 同时细胞学诊断与组织病理学诊断有较高的符合率。

国际卫生组织的资料显示:宫颈癌是目前惟一病因明确、有望早期诊断、有望消灭的癌症, 巴氏细胞学检查是以早期检查出宫颈癌为目的, 现代TCT检查则可以查出癌前病变 (CIN) , 临床上结合阴道镜及活体组织检查, 可以提高对宫颈病变特别是癌前病变的诊断率, 并可以进行阻断性治疗。因此, 宫颈细胞学、阴道镜与组织病理学即“三阶梯技术”是筛查、诊治、管理癌前病变的基本原则与标准的诊疗程序, 能够减低宫颈癌的发生率, 达到早期诊断、早期治疗的目的。

参考文献

[1]谭先杰.宫颈癌的筛查和癌前病变的处理[J].中国实用妇科与产科杂志, 2010, 26 (9) :654.

[2]马博文, 郭云泉, 马丽丽, 等.液基薄层细胞技术对宫颈上皮细胞异常筛查作用的研究[J].中华病理学杂志, 2004, 33 (3) :287-290.

[3]刘向阳, 冯飞跃, 赵守华, 等.美国癌症学会 (ACS) 2004年版癌症早期筛查指南解读 (二) [J].中国医刊, 2004, 39 (7) :50-51.

篇3：液基细胞学检测分类

【关键词】液基薄层细胞学检查；TBS；宫颈癌

【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0059-01

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，恶性程度居女性女性生殖系统肿瘤的第一位。我国每年新发宫颈癌病例10余万例，并以每年2-3%速度递增。早期筛查是防治宫颈癌的重要手段，宫颈细胞学检查对宫颈疾病的早期发现意义重大。现对本院体检的1292例女性液基薄层细胞学检查（Thin-prep Cytologic Test TCT）结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月至2011年5月来我院体检，并且资料完整的1292例宫颈TCT报告，予以分析。年龄在23~67岁，平均年龄46.43岁。

1.2 方法 用阴道窥器暴露宫颈，棉球轻轻擦拭宫颈表面粘液及血液，将宫颈采样刷尖端伸入宫颈内口，两翼刷毛和宫颈口两侧紧密接触，稍用力下压按顺时针方向旋转5-8周，将采样刷的刷头分离后置入液基薄层细胞保存液中，再经制片、染色等制成薄层细胞涂片。

1.3 诊断标准 美国国立癌症研究所（NCI）在Bethesda提出了柏塞斯达诊断系统（TBS），从细胞学角度将异常鳞状细胞分为3类：不典型鳞状上皮细胞(包括不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞AS-CUS、不排除高度上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞，ASC-H)，低度鳞状上皮内病变(LSIL)，高度鳞状上皮内病变(HSIL) [1]。

2 结果

2.1 一般情况 1292例體检者检测结果在正常范围内共1269例，占总检查例数的98.22%。检出指标异常者23例，占总检查例数的1.78%。

2.2 正常细胞按炎症轻重程度排序，结果见表1。

表1 正常细胞不同炎症结果

2.3 宫颈异常细胞检测结果 按检出率从高到低排序，见表2；

表2宫颈异常细胞结果

3 讨论

宫颈癌是威胁妇女健康的主要疾病之一，但宫颈癌有较长的癌前病变阶段，因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与治疗。目前认为，早期发现、早期治疗宫颈癌及癌前病变是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的关键[2]。

本次研究提示，1292例检查者共检测出有宫颈异常细胞者23例，总检查例数的1.78%。，年龄在32~66岁，平均年龄45.78岁，符合宫颈疾病发病年龄呈年轻化趋势。检测结果中，不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞建议2-3月后复查、不排除高度上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞，建议2-3月后复查或宫颈活检；高度鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变建议宫颈活检及HPV检测，以进一步明确诊断。

目前宫颈癌的筛查方法有二种，一是传统子宫颈刮片细胞学检查，是最普遍的宫颈早期病变的辅助检查方法，该方法简单易行，是普查采用的主要方法。已经应用了近大半个世纪，但由于其制片技术有缺陷，导致结果有一定的漏诊及误诊率：约有20%假阴性率，产生假阴性的原因与取材方法及涂片质量等有关 [3]；二是本世纪以来宫颈液基细胞学检查技术的应用，TCT改变了传统细胞涂片的操作方法，取材时其特制的采样刷沿宫颈管顺时针旋转5-8周，标本取出后立即放入细胞保存液中，几乎保留了取材器上的全部标本；通过负压滤过膜、薄层制片，使得图片清晰，细胞分布均匀，从而提高诊断准确率；同时还可以诊断微生物感染如霉菌、滴虫、病毒等，是可信赖的细胞学检查方法，值得推广应用。

参考文献

[1]Herbest AL． The Bethesda system for reporting cervical vaginal cytological diagnoses． Clin Obstet Gynecol，1992，35: 22-27.

[2]吴瑾，唐良萏． 薄层液基细胞学技术与宫颈癌及癌前病变． 重庆医学，2005， 34( 9) : 1425.

篇4：液基细胞学检测分类

关键词：宫颈液基薄层细胞学检测技术,女性,宫颈病变,监测结果

子宫颈疾病是临床常见的疾病之一, 主要包括宫颈糜烂、宫颈癌等, 其中宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤之一, 是仅次于乳腺癌的第二大杀手, 对女性的健康造成严重的影响[1]。相关研究报道显示, 宫颈癌的发病率呈现上升趋势且逐渐青年化, 备受群众和社会的关注[2]。液基薄层细胞学技术是用于检测宫颈癌、癌前病变最简单、先进的方法, 被广泛的应用于宫颈癌的筛查中。本次研究共选取500例已婚女性行宫颈液基薄层细胞学检测, 分析其检测结果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取2013年4月至2015年1月我院体检中心的500例已婚女性进行宫颈液基薄层细胞学检测, 妇女的年龄在30~58岁, 平均年龄在 (43.5±10.2) 岁, 所有患者均有过性生活史。

1.2 研究方法:

避开患者的月经期, 在取材前24 h不可以上药、冲洗以及过性生活, 准备液基薄层细胞学检查的专用瓶子, 标记好患者的信息, 用棉签轻轻取患者的分泌物, 在窥阴器下观察, 将宫颈刷的尖端部放在颈管内, 将两边贴在颈管外, 为保证取得足够的细胞成分, 可以予以宫颈刷一定的压力, 将宫颈刷的刷毛部分插入子宫颈通道, 抵住采样器, 同一时针转动。取出宫颈刷, 放在保存液底部, 旋紧瓶盖, 放置在25℃的室温下, 及时送检, 所有患者均采取液基薄层细胞学检查方法。

1.3薄层细胞诊断:

以TSB诊断标准作为依据, 具体如下:1正常的范围。2磷状上皮内病变。3意义不明的非典型磷状上皮细胞。4磷状上皮细胞癌。

2 结果

500例经过液基薄层细胞学检测的已婚女性, 正常范围的有180例, 占总比例的36%, 意义不明的非典型磷状上皮细胞的有136例, 占总比例的27%, 磷状上皮内病变的有104例, 占总比例的21%, 磷状上皮细胞癌80例, 占总比例的16%, 除此之外, 还发现部分患者有真菌、滴虫等感染。

3 讨论

宫颈癌的筛选方法较多, 传统的巴氏染色宫颈涂片采集的细胞数量有一定的限制, 血液、黏液以及炎症等均可影响其判断, 除此之外, 传统的巴氏染色宫颈涂片操作较为复杂, 在临床上基本不再使用。液基薄层细胞检测是采用液基薄层细胞检测系统对宫颈细胞进行检测, 与传统的巴氏染色宫颈涂片比较, 液基薄层细胞检测能够采取足够的细胞数量, 减少外界因素例如炎症、血液等影响, 提高了诊断的准确率[3]。液基薄层细胞检测结果的质量与细胞学标本的制片、染色的过程以及诊断的技术等有密切的关系, 为了降低影响标本诊断的因素, 临床的医师要和实验室人员进行有效的沟通, 保证诊断的准确率。相关研究报道表明, 应用液基薄层细胞检测宫颈细胞病变能够今早发现病变, 及时进行治疗, 提高了患者的生活质量[4]。

导致宫颈癌的重要因素就是宫颈炎, 相关研究显示, 由于社会因素、生物因素以及病毒因素等影响, 增加了宫颈糜烂以及宫颈上皮变异的概率。宫颈癌发展的主要过程包括宫颈不典型的增生、原胃癌、早期浸润癌以及浸润癌的发展。宫颈特殊的解剖结构便于观察, 但是早期宫颈癌的症状不明显, 甚至大部分患者早期无症状。因此, 不能仅通过肉眼进行观察和诊断, 及时进行细胞学筛查, 可以有效的预防宫颈癌, 降低宫颈癌的病死率。有关文献显示, 宫颈液基薄层细胞学技术是一项新型的细胞学技术, 是检查宫颈疾病的有效方法之一, 该技术主要是通过在液体下对脱落的细胞进行固定, 清洗再进行制片, 这种方法有效的去除了黏液, 方便涂片和诊断, 应用宫颈液基薄层细胞学技术有效的提高了其诊断的敏感性, 减少了漏诊的发生, 为宫颈疾病的治疗提供了必要的依据, 对临床诊断具有指导作用[5]。

本次研究共选取500例已婚妇女进行研究, 均行液基薄层细胞学检测, 结果显示, 500例经过液基薄层细胞学检测的已婚女性中正常范围的有180例, 占总比例的36%, 意义不明的非典型磷状上皮细胞的有136例, 占总比例的27%, 磷状上皮内病变的有104例, 占总比例的21%, 磷状上皮细胞癌80例, 占总比例的16%, 除此之外, 还发现部分患者有真菌、滴虫等感染。综上我们认为应用宫颈液基薄层细胞学检测技术定期对女性健康检查进行监测, 能够及早发现病变, 及早治疗, 效果明显, 在临床上具有广泛的推广应用价值。

参考文献

[1]侯蓉, 李俊杰.浅谈宫颈液基薄层细胞学检测在临床上的应用价值[J].求医问药 (下半月) , 2012, 10 (3) :66-67.

[2]杨勤.1263例宫颈液基薄层细胞学检测结果分析[J].当代医学, 2012, 16 (32) :91-92.

[3]邢慧云, 周冰.液基薄层细胞学检测法与传统巴氏涂片法对宫颈癌筛查的准确性比较[J].中国妇幼保健, 2014, 15 (7) :1113-1115.

[4]黎大秀, 黄春梅.4427例宫颈液基薄层细胞学检查结果分析[J].中国当代医药, 2011, 13 (4) :89-90.

篇5：液基细胞学检测分类

研究证实,导致宫颈癌的危险因素主要包括两个方面:①行为危险因素,包括性生活过早、有多个性伴侣、多孕多产、营养不良及社会经济地位低下等。②生物学因素,包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。目前,在宫颈癌病因的研究方面已取得了很大的进展,特别在生物学病因方面已经有所突破。1995年国际肿瘤研究机构(IARC)专题讨论会认为:人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的主要病因。

虽然宫颈癌是威胁女性健康的主要疾病之一,但它却比较容易预防,因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期被发现和进行治疗。一般来说,由最轻微的细胞异常变化发展为癌症的时间大约为5～10年,而由最严重的细胞异常变化发展为癌症的时间也大约需要2年。所以定期进行宫颈癌的筛查,可以及时发现宫颈细胞的微小变化,而且只要采取有效的预防措施,大多数女性都可以远离宫颈癌。

进行液基细胞学检测是国际卫生组织确定的进行宫颈癌早期筛查的最佳方法,该方法已通过美国食品药品管理局(FDA)认证,并已被42个国家和地区所采用。通常,有3年以上性行为史或21岁以上有性行为的女性,每年至少应做一次液基细胞学检测。连续进行3次这样的检测其结果均正常的人,则为发生宫颈癌的低危人群,这些人可适当延长检测的间隔时间。而性生活后发生阴道出血、有多个性伴侣、经常口服避孕药、吸烟、绝经后有不规则阴道流血者和患有宫颈糜烂、宫颈肥大、人乳头瘤病毒感染、生殖器疱疹病毒感染以及既往有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和外阴癌等病史者都属于发生宫颈癌的高危人群。这些人应每年进行一次液基细胞学检测。

女性在进行液基细胞学检测时,应注意以下几点:①检测的最佳时间为月经干净后的3～7天内。近绝经期的女性则可选择月经中后期进行检测。②检测前24小时内不能使用阴道外用药,以免影响检测结果。③检测前48个小时内禁止过性生活,也不能洗盆浴或做阴道检查。④尽量避免在短期(3个月)内重复进行液基细胞学检测,以免出现假阴性的检测结果。■

篇6：液基细胞学检测分类

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1-8月就诊笔者所在医院妇科门诊进行TCT检查的患者625例,年龄20～65岁,入选病例是从未进行TCT及阴道镜检查,确认有性生活史,均为非妊娠期,无子宫颈上皮内病变史以及无盆腔放射史者。

1.2 方法

先擦拭宫颈口过多的分泌物,再用专用毛刷顺时针方向旋转5～8周,刷取宫颈口鳞-柱状上皮交界处的脱落细胞,将收集到的细胞迅速洗入盛有20 m1细胞营养液的小瓶中,经DB-CC型自动制片机制片,制成直径约13 mm的薄膜细胞涂片,随后立即用95%乙醇固定,15 min后行巴氏染色封片。

1.3 阴道镜检查和活检

细胞学诊断ASCUS或临床高度疑有病变者、所有LSIL以上鳞状上皮病变及AC患者均行阴道镜下活检。活检前行宫颈醋酸发白及碘试验,在阴道镜下于病变区域或者3、6、9、12四点取活组织标本送病理化验。

1.4 细胞学诊断方法

采用2001年国际癌症协会(NCT)推荐的TBS分类标准[1]。

1.5 统计学处理

采取统计软件SPSS 10.0进行统计分析,用字2检验比较LSIL(CIN1)和HSIL(CINⅡ和CINⅢ)中细胞学与病理诊断的符合率,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 液基细胞学检查的一般情况

625例患者行细胞学检查,检出正常及良性反应性细胞改变549例(87.84%),ASCUS以上阳性细胞学为76例,阳性检出率为12.16%。其中ASCUA 40例(6.40%),AGUS 4例(0.64%),ASC-H3例(0.48%),LSIL 18例(2.88%),HSIL 7例(1.12%),SCC 3例(0.48%),AC 1例(0.16%)。

2.2 阴道镜下活组织病理检查与细胞学筛查结果对比

在625例细胞学筛查中,对76例细胞学阳性及临床症状高度怀疑宫颈病变的50例患者行阴道镜检查及镜下活检,病理结果为LSIL 18例,HSIL 7例,SCC 3例。细胞学-阴道镜活检结果符合率分别为LSIL 72.22%(13/18),HSIL 85.71%(6/7),SCC 100%(3/3),提示随着病变程度的增加,二者的符合率就越高。经用字2检验统计,液基细胞学检查中LSIL、HSIL与病理检查的符合率表现出较好的一致性(P>0.05),LSIL与HSIL之间无统计学意义。见表1。

例

2.3 液基细胞学阳性者年龄分布情况

本资料细胞学阳性的76例患者年龄22～65岁,31～40岁的妇女为宫颈病变(CIN)的第一高发年龄段(35例,46.05%),41～50岁为第二高发年龄段(26例,34.21%)。其中细胞学阳性者年龄分布:20～25岁5例,26～30岁8例,31～35岁13例,36～40岁22例,41～45岁16例,46～50岁10例,51～60岁1例,61～65岁1例。2.4 5例CINI患者阴道镜诊断与病理诊断不符,阴道镜诊断为炎症;1例CINⅡ患者阴道镜诊断与病理诊断不符,阴道镜诊断为CINI;1例CINⅢ及浸润癌患者阴道镜诊断与病理诊断不符,阴道镜诊断为CINI。见表2。

例

3 讨论

以往筛查宫颈癌的方法主要是巴氏涂片,因其存在较大假阴性率,有报道高达50%～90%[2];而TCT特殊的取材和制片方法克服了传统巴氏涂片常规操作方法的不足,提高了异常细胞的检出率。本组资料中,TCT对低度病变、高度病变及宫颈鳞癌的病理符合率分别达72.22%、85.71%和100%,细胞学与病理活检在低度和高度病变诊断上无统计学意义(P>0.05);而传统的巴氏涂片检出LSIL、HSIL、SCC与阴道镜活检阳性率的符合率分别为55.17%、55.56%和100%[3]。提示TCT检查的准确率高,对高度病变及其以上病变的诊断更加可靠,对预防宫颈癌的发病和降低宫颈癌的死亡率由重要意义。

本资料对76例患者年龄分布状况分析,发现21～30岁年龄段,细胞学阳性率发生率为17.11%;31～40岁的妇女为宫颈病变的高发年龄段,说明宫颈癌变趋向于年轻化,因此要加大宣传力度,开展子宫颈癌的筛查工作,但也不能忽视未婚有性生活的年轻妇女。对于细胞学检查正常的,遇见长期不规则阴道流血、接触性出血、宫颈糜烂严重者最好给予阴道镜检查及病理活检,本研究受检者中2例结果为宫颈浸润癌。所以TCT检查也不能忽略那些临床高度可疑者,予以同时行病理活检,以防漏诊。宫颈癌是威胁妇女生命最常见的恶性肿瘤,也是一种可以预防、可以治愈的疾病[4]。应用细胞学、阴道镜及组织学即三阶梯诊断程序能明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率,做到早诊断早治疗,从而有效的降低宫颈癌的发生。因此积极推广液基细胞学技术,作为妇女每年一次的常规筛查,完全能及早发现宫颈早期病变,对防止宫颈癌的发生有着积极的应用价值。

摘要：目的:探讨液基细胞技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法:对625例患者行TCT,用TBS诊断方法进行分析,对76例细胞学阳性及临床上高度可疑的50例共计126例患者行阴道镜检查,以评价TCT在临床上的应用价值,同时调查他们的疾病构成及年龄分布特征。结果:TBS诊断ASCUS40例,AGUS4例,ASC-H3例,LSIL18例,HSIL7例,SCC3例,AC1例。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL72.22%,HSIL85.71%,SCC100%,76例患者中宫颈病变占4.64%,3140岁的妇女为宫颈病变的最高发年龄段,占46.05%。结论:采用TCT技术对早期发现与治疗宫颈病变及宫颈癌有积极的临床作用。

关键词：液基细胞学,巴氏涂片,TBS诊断,宫颈病变,阴道镜活检,三阶梯诊断程序

参考文献

[1]李晓兰,秦彩蓉,田葵珍.阴道镜和宫颈液基细胞学检查在诊断宫颈早期病变中的比较[J].中国妇产科临床杂志,2007,8(5):343-345.

[2]郎景和.子宫颈癌及其普查[J].现代妇产科进展,1994,3(3):275.

[3]程晓仙.液基细胞学应用于宫颈癌筛查的临床研究[J].中国妇幼保健,2009,24(9):1211-1212.

篇7：液基细胞学检测分类

【摘要】目的：探讨薄层液基细胞学（TCT）联合人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：选取在我院就诊的妇女700例，采取HPV和TCT检查进行宫颈癌筛查，对174例初筛异常或疑似病变者行阴道镜下多点活检。将三项检测结果进行对比。结果： 经过阴道镜下多点活检，174例疑似病变患者中，炎症72例，CINI32例，CIN II44例，CIN III24例，侵润癌2例。 随着病理分级的提高，TCT、HPV-DNA均阳性与病理诊断的符合率呈显著递增关系。结论：TCT联合HPV-DNA检测可提高宫颈癌的准确性，同时可降低假阳性，对宫颈癌的筛查具有积极的意义。

【关键词】薄层液基细胞学；HPV；宫颈癌

宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤，但其发病率以及致死率非常高，属于三大恶性肿瘤之一。目前已经证实HPV感染直接相关。目前临床宫颈癌筛查主要采用薄层液基细胞学，检查结果与病理符合率较低，阳性患者尚需作进一步检查^[1]。随着检查技术水平的不断提高，HPV-DNA检测技术目前以非常成熟，已逐渐运用于临床宫颈癌筛查中，为了进一步提高筛查准确性。本研究采用TCT联合HPV-DNA检验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2010年5月-2013年5月就诊的妇女700例，年龄21-55岁，平均年龄（37.7±5.6）岁。

1.2 纳入及排除标准^[2]

所有纳入病例均为在我院门诊妇科就诊的非妊娠期患者；同时排除1-24d内进行过性生活的患者。2-3d内阴道用药或进行过阴道冲洗的患者。

1.3 方法

1.3.1 TCT检查：采用扫帚状取样刷，将收集到宫颈管以及宫颈外口出的细胞，放入保存瓶内涮洗送检，制片采用电脑自动制片仪，固定采用95%酒精，巴氏染色。并采用TBS描述性诊断报告系统，即正常、非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、高度病变（HSIL）以及鳞状细胞癌（SCC）。

1.3.2 HPV检查：在受试者完成TCT检验后，采集外宫颈管样本，采用人乳头瘤病毒（Hpv）基因分型检测试剂盒（深圳亚能生物技术有限公司提供）检查13种高危型HPV DNA。

1.3.3 阴道镜下多点活检：对高度疑似病变的174例受检者行阴道镜活检，通过镜下定位，对可疑病灶进行活检，若阴道镜未发现病灶或者成像不清，则应于移行区（3、6、9、12）点处取样活检。样本经福尔马林侵泡后送病理检查。

1.4 观察指标

观察TCT、HPV-DNA检测结果，高度疑似病变患者进行阴道镜下活检，所有检查结果与病理结果对照。

1.5 统计学方法

数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以x±s表示，并且P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道镜下多点活检结果

经过阴道镜下多点活检，174例疑似病变患者中，炎症72例，CINI32例，CIN II44例，CIN III24例，侵润癌2例。

2.2 高危HPV检测、TCT检查阳性率与阴道镜下多点活检比较 随着病理分级的提高，TCT、HPV-DNA阳性率与病理诊断的符合率也随之升高，侵润癌患者符合率达100%，呈显著递增关系。详见表1.

3 讨论

宫颈癌发生的一大危险因素为HPV感染，HPV分型有两种，其中高危型HPV感染已经被证实与宫颈癌的发生直接相关，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件，因此，在近年，HPV-DNA检测已经被多方文献证实在宫颈癌的筛查中具有相当的敏感性^[3]。TCT檢验作为宫颈癌的一种常规筛查方法已经被应用多年，但其假阳性的问题一直未能得到解决，一旦漏检，耽误患者治疗，到癌细胞侵润期则错过了治疗的最佳时机。因此，选择准确率高的筛查方法，使阳性患者得到及时治疗，对于延长患者生存期具有重要意义^[4]。

在本研究结果中，我们进行了阴道镜下细胞组织活检，该检测为宫颈癌检测的金标准，并将其与两种方式的单独检测结果相对比，HPV-DNA检测以及TCT检测都显示出了少数假阳性病例，但将二者结果联合，发现随着病理分级的提高，TCT以及HPV-DNA均阳性与病理诊断的符合率呈显著递增关系，并且在高程度病变以及癌变检测中，阳性率分别达到了91.67%与100%。由此可见，单独的TCT或者HPV检测都有一定的假阳性概率，而将两者联合使用，可提高检测准确性。

综上所述，HPV感染与宫颈癌以及癌前病变密切相关，并且HPV-DNA检测以及TCT检验联合使用为最佳宫颈癌筛查方案，可在不漏检的基础上最大程度上避免假阳性带来的误诊，节省了患者不必要的开支。

参考文献

[1] 付玉梅，张晓坤，梁惠芬等.HC2-HPV-DNA联合TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床分析[J].实用医学杂志，2012，28（11）：1823-1825.

[2] 周瑛，夏奇彩，安春芳等.HPV-DNA和TCT检测在宫颈癌前病变筛查中的临床价值[J].江苏医药，2010，36（11）：1292-1293.

[3] 宛利梅.第二代基因杂交捕获法检测高危型HPV-DNA在宫颈癌前病变筛查中的应用研究[J].中国医药导报，2013，10（18）：101-102，105.

篇8：液基细胞学检测分类

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013 年1 月—2015 年2 月该院妇科门诊筛查宫颈癌的989 例患者, 均采取TCT检测, 结果异阳性者87 例, 其中年龄22~58 岁, 平均 (39.6±5.8) 岁, 检查前48 h无性生活, 无阴道冲洗及用药情况, 无宫颈手术史。

1.2 方法

1.2.1 TCT检查所有患者均进行TCT检查, 将引导分泌物擦拭后。使用经管刷在宫颈鳞柱交界处进行取标本, 收集脱落的细胞, 将刷子放入小瓶中, 再进行细胞薄层涂片, 经乙醇固定, 巴氏染色止呕进行上镜观察。

1.2.2病理活检对于TCT检测结果阳性的患者进行宫颈组织活检, 采用电子阴道镜, 暴露患者宫颈, 擦拭表明分泌物之后观察患者鳞状、柱状上皮及鳞柱转化区的上皮形态, 使用碘液进行涂宫颈, 在3、6、9、12点位置进行宫颈活检, 对于疑似病变区及碘试区可以追加活检, 将标本送病理室。

1.2.3 HPV检测对于TCT阳性的患者进一步采取HPV检测, 在患者宫颈口逆时针旋转采样, 约3~5 圈, 停留10 ms, 将采取的标本送检。

1.3 诊断标准

(1) TCT诊断: 根据NCI ( 国际癌症协会) 推荐的TBS分级系统进行诊断, 主要是ASC-US ( 非典型鳞状细胞-意义不明) , LSIL (鳞状上皮低度病变) , HSIL (鳞状上皮高度病变) 例, ASC-H (非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变) 。 (2) 病理检查诊断标准:主要是包括炎症、 (宫颈上皮细胞不典型增生) CIN I级、II级、III级、鳞状上皮癌及腺癌。 (3) HPV阳性:>1.0 ng/L, 说明存在高危HPV感染[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0 软件对数据进行分析, 计数资料用率表示, χ2检验, P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TCT与病理检测结果比较

TCT检测阳性者87 例, 其中ASC-US 35 例, LSIL32 例, ASC-H 5 例, HSIL15 例, 与病理诊断符合率是40.0%、68.75%、80.0%、86.67%, 各组间符合率比较差异有统计学意义 (χ2=12.058, P<0.05) , 见表1。 说明随着患者宫颈细胞学检查的异常程度上升, TCT与病理诊断结果的符合率呈升高趋势。

2.2 HPV与病理检测结果比较

87 例病理检测结果: 炎症34 例, CIN I 31 例, CIN II 9 例、CIN III 13 例;HPV检测结果显示, HPV感染率 (72/87) 82.76%, 且在炎症、CIN I、II、III阳性率呈升高的趋势, 比较差异有统计学意义 (χ2=7.473, P<0.05) , 见表2。

3 讨论

从宫颈癌前病变发展为宫颈癌需要10 年左右的时间, 胡昕等研究中指出[3,4], 如果在这个阶段内发现, 及时治疗, 那么治愈的有效率可高达90%以上。 在余霞的研究中也指出[5], 早期宫颈癌患者治疗后其五年内的生存率为90%左右, 宫颈原位癌治疗后, 其五年内生存率为100%, 而宫颈侵润性癌治疗后, 其5 年生存率仅为68%, 由此得知, 宫颈癌早期发现及时治疗是关键。

对于宫颈癌的筛查主要是采取TCT检测, TCT检测可以避免常规涂片中细胞丢失及干燥情况, 提高检出率。 该研究中, 989 例患者结果异阳性者87 例, 且随着患者宫颈细胞学检查的异常程度上升, TCT与病理诊断结果的符合率呈升高趋势, 此结果可知TCT检测对宫颈病变的敏感性比较高, 不过该方法易出现漏诊的情况, 同时, 该检查方式缺少组织结构特征, 因此, 临床上不能过单纯依靠TCT进行检测, 可以将其作为筛查方法的一种[6]。

女性生殖道HPV感染是较为常见的, 多数患者能够自愈, 杨东升的研究表明[7], 具有90%左右的HPV感染可以自行消失, 只有10%左右的患者出现持续性感染, 且高危HPV感染会引发宫颈癌。 HPV在人类广泛传播, 能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤, 在宫颈细胞学异常的患者中, 不仅检出了高危型HPVl6, 低危型HPV66 也很常见, 提示有必要进一步研究这些以往被认为是低危型的HPV是否可引起宫颈病变。 该研究中, 87 例TCT检测阳性的患者, 其HPV感染率为82.76% , 且随着宫颈病变级别的增加, HPV感染率增加, 与王亚春[8]研究一致。 此外, 阴道镜活检也是重要的辅助诊断方式之一, 阴道镜检查定位准确, 提高检出率, 对于TCT异常的患者优先使用阴道镜活检。

综上所述, 在宫颈癌筛查中, 采取TCT检查能够早期发现异常, 可作为首选方式, 在此基础上联合宫颈活检及HPV检测, 能够进一步进行确诊, 值得应用。

摘要：目的 探析液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值。方法 整群选取该院妇科门诊筛查宫颈癌的989例患者, 均采取TCT检测, 对于结果异阳性的87例患者进一步给予HPV及宫颈病理学检查, 分析检查结果。结果 TCT检测阳性者87例, 其中ASC-US 35例, LSIL 32例, ASC-H 5例, HSIL15例, 与病理诊断符合率是40.0%、68.75%、80.0%、86.67%, 各组间符合率比较差异有统计学意义 (χ2=12.058, P<0.05) ;HPV检测结果显示, 在炎症、CIN I、II、III阳性率呈升高的趋势, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在宫颈癌筛查中, 采取TCT检查能够早期发现异常, 可作为首选方式, 在此基础上联合宫颈活检及HPV检测, 能够进一步进行确诊, 值得应用。

关键词：TCT,HPV,宫颈活检,宫颈癌

参考文献

[1]王玉香.液基薄层细胞学在早期宫颈癌筛查中的应用[J].检验医学与临床, 2013, 10 (2) :230-231.

[2]姚永洪.液基薄层细胞学检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断效果分析[J].中国基层医药, 2013, 20 (5) :752-753.

[3]顾金梅.浅论在宫颈癌普查中进行液基薄层细胞学检测的临床意义[J].当代医药论丛, 2015, 13 (9) :36-37.

[4]胡昕, 蔡丽萍, 宋淑慧, 等.液基薄层细胞学检测宫颈癌及癌前病变55221例临床分析[J].南昌大学学报:医学版, 2012, 52 (9) :61-63, 66.

[5]余霞.液基薄层细胞学检测在宫颈癌普查中的应用[J].中国当代医药, 2013, 20 (36) :69-70.

[6]龙华泉, 陈世豪, 张伟坚, 等.TCT和HR-HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的价值[J].海南医学, 2012, 23 (24) :100-102.

[7]杨东升, 李国萍.液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J].北方药学, 2012, 9 (6) :51-52.

篇9：液基细胞学检测分类

【关键词】液基薄层细胞；巴氏涂片；Bethesda报告系统；诊断方法

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，是威胁妇女健康的主要疾病。近年来，由于生物、社会因素影响，包括HPV、HSV2等病毒感染，性生活提前，多个性伴侣，口服避孕药，宫颈糜烂，吸烟等刺激宫颈上皮细胞，增加其变异机会，使癌变率呈上升趋势，且发病年龄年轻化。近年来发展推广的液基薄层细胞学诊断技术，能大大增加宫颈上皮细胞病变检出率，早期发现和治疗宫颈癌前病变，阻断疾病进程，防止宫颈癌特别是浸润癌的发生。宫颈病变的检验手段主要分传统巴氏五级诊断方法及采用Bethesda报告系统报告的液基薄层细胞检测技术。传统巴氏五级诊断方法，一直在世界上被广泛使用，至今仍然被沿用，特别是基层医院和经济落后的地区，几乎全部采用该技术，但统计显示会有2%～50%的假阴性率。严重影响了宫颈病变细胞的检出率，阻碍宫颈癌的防治。近年来推广的液基薄层细胞技术在制片上有重大突破，制成的涂片薄、细胞分布均匀、图象清晰，容易发现异常细胞，还能从微生物学角度进行诊断。我院自2008年1月引进液基薄层细胞检测技术，Bethesda报告系统正式取代了传统巴氏五级诊断方法，根据应用体会，现将两种方法的评价报告如下：

1 材料和方法

1.1 仪器 采用珠海市丽拓发展有限公司生产的LT-YJ2000自动液基薄层细胞涂片机。

1.2 耗材 珠海市丽拓发展有限公司配套液基薄层细胞保存液及专用一次性转移膜。

1.3 标本来源 我院门诊及住院妇科病病人。

1.4 标本满意度标准

1.4.1 鳞状上皮细胞最低数量标准 传统涂片：一张满意的传统涂片最低约需8000～10000个保存完好的和形态清晰的鳞状上皮细胞。液基薄层细胞涂片：一张满意的液基涂片最少需有5000个细胞。有报道研究指出，在液基涂片中细胞数量超过20000个时，对高级别病变检出率更高，但未研究调查细胞数量和假阴性之间的相关性。

1.4.2 子宫颈管/移行区成分指标 至少10个保存好的子宫颈管上皮细胞或化生细胞。但如果标本有HSIL及以上病变的就可忽略颈管移行区成分。有交叉性研究显示，鳞状上皮内病变的细胞似乎更多发生在有移行区细胞成分的标本中。回顾性研究显示，无移行区成分的妇女，经随访似乎發生鳞状上皮内病变的机会不比有移行区细胞的多。

1.5 方法 随机抽取液基薄层细胞制片机制片，采用Bethesda报告系统报告的标本1000例，同样再随机抽取采用传统巴氏五级诊断方法报告的标本1000例重新阅片，并将部分已做活检的阳性病例结果与阴道镜取材、病理活检结果进行核对。将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）及以上病变病例与巴氏分级为三、四、五级的病例均列为阳性病例。追踪细胞学阳性病例是否做过阴道镜下取材活检确诊，得出细胞学诊断正确率。统计数据，分析结果。

1.6 干扰因素 保证细胞核保存完好和清晰度好。假定无异常细胞时，超过75%的鳞状上皮细胞被遮盖应称为不满意，则需重新择机取材，且只估计遮盖细胞的百分数而不是受遮盖涂片的面积。

2 结果

2.1 将1000例液基薄层细胞制片机制片，采用Bethesda报告系统报告的病例定为A组，1000例采用传统巴氏五级诊断方法报告的病例标本定为B组。

2.2 结果分析如下表：

2.3 原因分析 液基薄层细胞涂片，制片机给病理细胞学制片技术带来新的突破，机器制片代替人工制片，质量和数量上更有保障。判读时非常轻松，克服了传统宫颈刮片技术上存在的材料太厚、细胞重叠、背景模糊、染色不佳、视野不清、难以发现癌变细胞等问题。可去除粘液、红细胞等杂质，制成优质薄片，涂片内细胞分布均匀，图像清晰，还可收集全部细胞，同一份标本可重复制片，保证了制片细胞的均匀性，方便阅读，有利于检测者做出准确的诊断。传统涂片仅能收集约20%细胞，细胞少，发现癌变细胞机率小。

3 讨论

可见，液基薄层细胞制片机制片，采用Bethesda报告系统报告的病例，比传统法更全面、更具有临床应用价值。无论标本阳性检出率、诊断正确率还是标本满意度都大大超过了传统巴氏五级诊断方法。该诊断系统是目前宫颈细胞学最新分类和最权威的诊断标准。准确地反映了宫颈癌和癌前期病变的最新认识，诊断明确，内容全面，贴近临床诊断，还能从微生物学角度做出诊断。传统巴氏诊断分级中的核异质细胞、可疑癌细胞的概念令临床医师费解，和临床诊断不能统一，不利于沟通，已经不能满足当今诊疗科技的需求。Bethesda（描述性宫颈细胞学诊断报告方式）诊断系统，诊断明确，能准确地反映宫颈癌和癌前期病变，贴近临床诊断，并为临床医师提供了充分明确的诊断和相应的处理建议。

采用Bethesda报告系统的液基薄层细胞技术取代传统巴氏涂片五级诊断方法是一种必然趋势，是急待普及推广的一项事关广大妇女健康，提高我国人口素质的重要技术。

参考文献

[1] Diane Solomon， RituNayar.子宫颈细胞学Bethesda报告系统[M].第2版.人民军医出版社，2005.