液基细胞学检测在宫颈病变中的应用价值

2022-09-10

宫颈癌是临床上常见的恶性肿瘤之一, 严重威胁妇女的健康。近年来, 随着宫颈癌发病率的不断提高和年轻化的趋势, 早期诊断是预防和治疗宫颈病变的重要意义。传统的巴氏涂片和分级法由于检出率低, 假阳性率及误诊率高, 越来越受到质疑, 液基细胞技术 (TCT) 则是目前一种比较先进的诊断方法, 能大大提高宫颈病变检出率和准确率, 配合阴道镜检查机活体组织检查, 使宫颈癌患者得到早期诊断和治疗。我科自2007年12月至2010年1月采用TCT技术检测宫颈疾病, 取得较为满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2007年12月至2010年1月来我院妇科就诊的1009例患者, 采集标本进行液基薄层细胞学检测, 年龄23~70岁, 平均41.6岁。临床检查多为宫颈糜烂、宫颈炎、阴道不明原因流血, 性交后出血、阴道分泌物增多, 部分患者症状进行妇科检查。所有患者自愿行宫颈TCT检测。

1.2 检查方法

1.2.1 宫颈TCT检测

患者在检查3d前停止性生活及阴道外用药物, 清洗外阴。擦拭宫颈口过多的分泌物, 用颈管刷收集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞, 将采集的细胞洗入盛有ThinPrep保存液的小瓶中, 经ThinPrep 2000系统程序化处理制成薄层的细胞涂片, 用95%乙醇固定, HE染色, 镜检, 用TBS诊断系统阅片。

1.2.2 细胞学分类

采用2001年国际癌症协会 (NCT) 推荐的新TBS分类标准: (1) 正常范围 (WNL) ; (2) 意义不明的不典型鳞状细胞和腺细胞 (ASCUS和AGUS) ; (3) 不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞 (ASC-H) ; (4) 低度鳞状上皮内病变 (LSIL, 包括HPV感染) ; (5) 高度鳞状上皮内病变 (HSIL) ; (6) 鳞癌 (SCC) 和腺癌 (AC) 。不典型鳞状上皮内病变诊断比例不超过鳞状上皮内病变的2~3倍。将不典型鳞状上皮以上的病变列入细胞阳性病变。为统一细胞学与组织学诊断术语低度鳞状上皮内瘤变即上皮内瘤样病变1级 (CIN1) , 高度鳞状上皮内瘤变包括CIN2和CIN3。细胞学阳性诊断是指ASCUS/AGUS及以上的病变[1]。

1.2.3 检查宫颈糜烂和宫颈炎症变化

糜烂面<宫颈面积的1/3, 为轻度;糜烂面占宫颈面积的1/3~2/3, 为中度;糜烂面>2/3宫颈面积, 为重度。

1.2.3 阴道镜及活检

对宫颈上皮内病变患者行阴道镜检查并在阴道镜指导下取细胞进行活检。

2 结果

2.1 宫颈液基细胞学TBS诊断结果 (表1)

2.2 宫颈糜烂检查 (表2)

3 讨论

宫颈癌是女性疾病中发生率较高的病症, 居第2位, 严重威胁妇女的健康。随着宫颈癌的发病率不断提高, 早期发现和早期治疗是降低病死率的关键。传统的巴氏涂片检查由于多种原因如涂片的质量差、不均匀、图片上有过多的粘液或炎性细胞使异常上皮细胞被遮盖, 使其误诊率和假阳性率较高。宫颈液基细胞学技术是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断, 可有效地纠正或改善传统涂片的不足和缺陷, 是目前检测宫颈癌的检查方法之一。他采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统, 对标本采集、细胞膜片比传统涂片有明显的优点, 提高了对标本的满意度, 还可对数量少、体积小的异常的鳞状上皮细胞有高度的诊出率, 减少了误诊率[2]。

综上所述, 我认为将宫颈液基细胞学检测作为检测宫颈癌的方法, 标本质量高, 阳性检出率高, 假阳性率和误诊率低, 与阴道镜活体组织检查相符合率高, 是诊断宫颈癌及宫颈病变的一种可靠性较高较敏感的检查方法, 值得在临床中使用。

摘要：目的研究宫颈液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的作用。方法回顾性分析我院就诊的1009例患者, 均进行TCT检测。结果 WNL121例, 占12.0%, ASCUS236例, 占23.4%, AGUS180例, 占17.8%, ASU-H159例, 占15.8%, LSIL158例, 占15.6%, HSIL23例, 占2.3%, SCC79例, 占7.8%, AC53例, 占5.3%。结论 TCT检测是诊断宫颈癌及宫颈病变的一种可靠性较高较敏感的检查方法, 值得在临床中使用。

关键词：液基细胞学检测 (TCT) ,宫颈癌,临床应用