全自动五分类血液细胞分析仪

全自动五分类血液细胞分析仪（精选11篇）

篇1：全自动五分类血液细胞分析仪

全自动五分类血细胞分析仪参数

1.仪器类型：全自动五分类血细胞计数仪

2.检测原理：WBC五分类双通道检测，采用半导体激光散射，流式细胞术，细胞化学染色，实现白细胞的准确五分类。3.检测参数：测试参数不少于23项。

4.DIFF激光通道：对嗜酸性粒细胞进行特异性染色，使淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞完全区分开来。5.WBC/BASO通道:保存完整的嗜碱性粒细胞，实现嗜碱性粒细胞和WBC总数的精确检测。

6.利用特异性的细胞差别溶解修饰技术，可有效排除难溶性红细胞，巨大血小板，血小板聚集等因素对嗜碱细胞等计数结果的影响。7.检测速度：≥40样本/小时。

8.激光装置：信号稳定，使用寿命长的半导体激光器。9.检测模式：静脉全血模式，微量全血模式，预稀释模式 10.分析模式：大于等于四种，预稀释末梢血CBC, 预稀释末梢血CBC+5DIFF，全血CBC，全血CBC+5DIFF。

11.报告图形显示：3个直方图，3个散点图（含研究界面2个散点图）

12.异常信息报警功能：具备未成熟细胞和异常淋巴细胞等报警功能。13.末梢血分析：静脉全血测定≤15μL，血液预稀释测定≤20μL。15μL末梢血即可得到准确的白细胞五分类和全血细胞计数，满足门急诊病人、儿童患者、血液病人等特殊患者采血的需要。14.预稀释重测功能：具备预稀释重测功能，避免二次采血。15.试剂恒温系统：采用螺旋式恒温技术，完全避免环境温度变化对检测结果的影响，提供照片或者验机。

16.RBC/PLT通道：采用双向立体后漩流液路结构，完全避免细胞残留，重叠现象对细胞检测的影响。17.抗干扰技术：采用独特的电气隔离技术。18.HGB检测采用无氰试剂检测，避免环境污染。19.排堵方式：高压灼烧、正反冲清洗。

20.稀释器：仪器内置稀释器，采样针自动分注稀释液，无需手工加注稀释液。

21.采样针功能：采样针侧面开口，防止采样针与样本容器底部抵死后造成吸样不足，提供照片或者验机。

22.样本存储：存储不少于20000份样本的全部信息。23.样本回顾：可组合查询，方便快捷。

24.报告格式：中文报告，用户可自定义报告格式。

25.数据传输：具备网络接口和联网功能，可接入实验室信息管理系统（LIS）和医院信息管理系统（HIS）。26.条码扫描：可选配手持条码扫描仪。

27.控制部分:外接电脑控制血球分析仪，全中文操作系统，方便维护数据，方便输入信息。标配中文数据处理软件。28.质量控制：L-J和X-B质控方法，并提供质控图形。

29.校准方式：有全血、预稀释两套独立的校准系数，不仅具备手动校准和校准物校准功能，还有新鲜血校准功能。30.备件、技术及维修服务，培训要求及其它 1）、主机保修贰年，软件部分终身免费升级。

★2）、本地化服务：制造商具有在甘肃省内工商行政部门注册的分公司或办事机构并设有维修中心及配件库（提供营业执照副本、组织机构代码证副本、税务登记证副本复印件）

★3）、技术及维修服务：甘肃省内生产厂家专职服务工程师≥6人，须提供工程师工作证件及联系方式、提供工程师本地缴纳社保证明 4）、客户服务2小时内响应，24小时内到位；可以随时提供开箱验货、安装、调试或维修等服务

★5）、同类产品在甘肃省三级甲等医院装机客户≥6家（提供客户名单及联系方式，以备现场查验）

6）、技术培训要求：在用户当地或省会中心城市，卖方应配置专业技术人员提供现场技术培训，保证使用人员正常操作设备的各种功能 7）、安全和认证：经CE、FDA及SFDA认证或其他优质证书（提供加盖公章证书复印件）

8)、制造商具备创新型产品设计和生产能力（提供国资委总工会颁发的“国家级创新型优秀企业”证书）

9)、投标产品为国际国内知名品牌（提供国家工商行政管理局总局颁发的“驰名商标”证书）。

10)、制造商具备雄厚的自主研发能力

11)、设备验收：由使用部门按招标技术参数逐项验收，发现设备与技术参数不符≥1，退货，供货方承担一切责任并赔偿购买方损失。

篇2：全自动五分类血液细胞分析仪

（进口设备）

一、设备名称：全自动血液分析仪

二、设备规格：五分类

三、主要用途：血细胞及其分类检测

四、技术参数：

*核酸荧光染色法 *半导体激光流式细胞技术

*全血（静脉血、末梢血）和末梢血预稀释双重模式 *能提供定量的外周血出现的异常细胞（IG、OTHER）*检测项目

WBC,NEUT(#%),EO(#%),BASO(#%),MONO(#%),LYMPH(#%)

RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, RDW-CV, RDW-SD

PLT, MPV, PDW, P-LCR, PCT

研究参数：IG(#%),Other(#%)*随机分析模式：CBC模式，CBC+DIFF模式 *检测速度：≥60份标本/小时 *样本量：20μL *带全自动进样器 *带手持条型码阅读器

*Windows XP操作系统 *图形化操作界面

*配置全中文患者信息管理系统

*能提供与患者检查结果相关的综合性的血液信息 *通过条码识别技术提供试剂存量管理

*自定义报告格式，选择质控范围和输出检测结果 *实时质控，≥20个文件（300个数据/文件）*数据储存：中文数据管理系统

≥10000个分析数据（包括散点图和直方图）

≥5000个患者信息

≥1000个操作指令信息

*能简便地与检验科的计算机网络相联

篇3：全自动五分类血液细胞分析仪

1资料与方法

1.1 一般资料。

收集我院住院年龄0～70岁病人共551例, 其中0～3岁86例 (男50、女36) , 3～14岁106例 (男46、女60) , 14～25岁112例 (男68、女44) , 25～50岁131例 (男50、女81) , 50～70岁116例 (男70、女46) 。

1.2 仪器与试剂。

仪器为美国贝克曼公司生产的库尔特LH750五分类全自动全血分析仪, 试剂为贝克曼公司仪器专用试剂, 手工涂片染色试剂为瑞特染料, 按照第三版《全国临床检验操作规程》方法配制。

1.3 方法。

用EDTA-K2真空采血管采集静脉血2毫升, 仪器按照操作规程进行日常保养及维护, 每天进行室内质控, 测定的均值、标准差及变异系数均处在质控物的定制范围之内。

2结果

有27例不分类标本之中, <3岁儿童占21例 (其中新生儿患者12例) , 3～14岁2例, 14～50岁1例, 50～70岁3例, 如表1。

3讨论

美国贝克曼公司生产的库尔特LH750是全自动五分类血细胞分析仪, 其检测白细胞的过程是仪器利用激光流式细胞技术检测到全血细胞后再利用阻抗法原理进行白细胞检测, 该分析仪利用库尔特原理对白细胞/嗜碱性粒细胞进行计数, 检测标本经过二次稀释后进人白细胞检测单元, 分析仪通过对Diff通道散点图及其中Lym区域、Neu区域、Mon区域和Eos区域的分析得到淋巴细胞细胞百分比、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比以及嗜酸性粒细胞百分比, 再结合电阻抗法获得的白细胞数目进行计算得到相应的细胞数。儿童尤其是婴幼儿, 其生理尚未完全发育成熟, 有资料显示新生儿及3岁以内的幼儿淋巴细胞分类所占比例可达75%～85%, 在某些情况下更高, 儿童的单核细胞在白细胞中所占比例也较高。因此造成仪器不分类的原因是淋巴细胞比例过高, 同粒细胞两个细胞群相重叠所致, 所以, 对于婴幼儿白细胞不分类的情况进行手工涂片检验, 就显得尤为重要了。

摘要：本文对贝克曼库尔特LH750全自动血液分析仪使用中遇到不分类的情况进行分析。

关键词：全自动白细胞分析,白细胞不分类,儿童,手工分类

参考文献

[1]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].3版, 南京:东南大学出版社, 2006:124.

[2]朱晓辉, 何菊英, 朱忠勇.应用血液分析仪后复查血片的内容和方法及程序[J].中华检验医学杂志, 2006, 26 (12) :72～74.

篇4：全自动五分类血液细胞分析仪

[关键词] 全自动五分类血细胞分析仪；血小板计数；影响

[中图分类号] R446???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-183-02

全自动五分类血细胞分析仪在临床上对血小板测定具有简便、快捷、精密度高、重复性好的优点，在我国各级医院检验科已广泛应用，但仪器原理为电阻抗法[1]，主要依靠细胞的体积大小进行分类计数，而无法识别细胞种类，因此，在临床检验工作中，可出现血小板计数偏低或增高的现象，与手工检查结果不符，计数值有较大差异，现就全自动五分类血细胞分析仪对血小板计数的影响因素进行探讨，现报道如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选取笔者所在医院自2011年1～6月期间住院患者在使用全自动五分类血细胞分析仪进行血细胞分析，对血小板计数低于100×109/L的标本，进行手工计数复检，镜检发现血小板聚集成团，分布情况及计数明显不符者179例，其中男91例，女88例，年龄5～79岁，平均（49.9±5.5）岁。

1.2?仪器和试剂

仪器采用的LH 500型全自动五分类血细胞分析仪、溶血剂、五分类全血质控液均由美国库尔特贝克曼公司生产，稀释液、清洗液，EDTA-K2抗凝剂，血小板稀释液按《全国临床检验操作规程》配制[2]，瑞氏染液（美国珠海贝索科技有限公司）。

1.3?方法

1.3.1?仪器法?抽取2 mL静脉血，加入EDTA-K2抗凝管中，立即混匀，l h内上机检测。

1.3.2?手工法?抽取静脉血同时，立即从中取20 μL用许汝和法稀释液按《全国临床检验操作规程》[3]的操作进行血小板手工计数。

1.4?统计学处理

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用（）表示，组间比较经x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2?结果

179例患者经手工血细胞计数法检测平均血小板计数为（145.41±55.98）×109/L，,全自动五分类血细胞分析仪计数结果，出现假性降低102例，平均血小板计数（59.05±25.68）×109/L，假性增高77例，平均血小板计数（220.33±60.07）×109/L，均较手工法检测差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

全自动五分类血细胞分析仪检测179患者白细胞计数为（8.22±2.25）×109/L，手工法检测白细胞计数为（8.33±2.34）×109/L，二者差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

3?讨论

血小板是血细胞中体积最小的细胞，在止血过程中有着重要作用，血小板检测是观察止血与凝血功能的重要指标之一，也是各类手术前必须检查的项目，由于血小板自身容易被破坏和易受到外界因素的干扰，因此准确测定血小板及其相关参数，是临床诊断疾病和疗效判断的关键。

全自动五分类血球计数仪血细胞计数和分类原理采用电阻抗法，即利用光电二极管将细胞悬液吸入微孔管，当血细胞通过微孔时，造成电阻升高产生相应大小的脉冲，仪器依据细胞大小而进行分类，但不能识别细胞种类，因此，当血小板出现凝集或细胞悬液中存有小红细胞及红细胞碎片时，均可造成仪器血小板计数出现假性降低或假性增高。

造成仪器血小板计数出现误差的主要因素如下。（1）检测标本自身因素：采血过程中过分的挤压，或标本没有与抗凝剂充分混匀等因素造成血小板凝集，是导致血小板计数不准确的首要因素[4]，常常导致计数结果偏低，且结果误差较大，出现该种情况必须重新采血进行二次检测；（2）溶血剂影响：溶血剂是血细胞分析仪检测的主要试剂，其作用为溶解红细胞，促使白细胞体积发生规律性变化，若溶血不完全，造成红细胞碎片冲洗不完全，导致血小板计数假性增高；（3）抗凝剂影响：EDTA-K2抗凝剂不影响血细胞的形态，并可抑制血小板的聚集，被国际血液标准委员会（ICSH）推荐作为血细胞分析仪检测首选抗凝剂[5]，但是，在日常工作中笔者发现EDTA-K2抗凝剂偶尔可引起血小板聚集，造成血小板计数假性降低，称为EDTA依赖性假性血小板减少，目前EDTA依赖性假性血小板减少的机制尚不清楚，可能与血小板表面隐匿某种特异性抗原

有关；此外，抗凝剂与血液标本的比例也可影响血小板计数，抗凝剂过少，悬液中出现微血块，堵塞微孔而影响检查结果，抗凝剂过多，会造成血小板肿胀、崩解而影响检查结果；（4）标本放置时间影响：使用全自动五分类血球计数仪进行血小板计数时，最佳时间为15～30 min[6]，若标本放置时间过长，会生成巨大血小板，而造成血小板计数减少；（5）试剂影响：检测试剂的质量直接影响血小板计数的准确性，原则上使用原装试剂或与仪器匹配的试剂，若试剂质量不高，与仪器不匹配、杂质较多或细菌污染均可使试剂空白增高，导致血小板计数结果增高；（6）疾病因素影响：地中海贫血或缺铁行贫血的患者，红细胞体积发生较大改变，多会出现小红细胞，由于仪器只识别细胞大小，因此当小红细胞被误吸入微孔，容易造成血小板计数出现假性增高；（7）其他因素影响：实验室环境如温度、湿度、清洁度、电磁波干扰等因素均会影响血小板计数结果。

综上所述，使用全自动五分类血细胞计数仪操作简便、快捷、精密度高、重复性好，但应注意血小板计数假性增高和假性减少，严格按照操作规程，准确判断误差原因，提高准确性。

[参考文献]

[1] 陈松楠.EDTA-K2诱导的血小板聚集对血细胞计数的影响[J].中国疗养医学，2009，18（8）：749-750.

[2] 刘健.抗凝剂对血小板及其参数检测结果的影响分析[J].国际医药卫生导报，2004，10（8）：64-65.

[3] Bragnani G，Bianconcini G，Brogna R，et a1.Pseudothrombocytopenia clinical comment on 37 cases[J]，Minerva Med，2001，92（1）：13-17.

[4] 马洁，吴德海，莫建坤，等.血细胞分析仪计数结果假性增高的原因分析及处理方法[J].实用医技杂志，2005，9（8）：583-584.

[5] 魯家才，程正江，姚欣.两种药物对EDTA依赖性血小板聚集的抑制作用[J].临床检验杂志，2004，22（3）：198-199.

[6] 肖景珠，赵慧斌，李峰，等.血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析[J].临床检验杂志，2008，16（5）：309-310.

篇5：全自动五分类血液细胞分析仪

凌励

沈茜 周道银1`

王学 郑晓玉 郁 超

1`1`21 摘要：目的 评价Sysmex XE-2100血液分析仪白细胞分类功能的应用。方法 选择6份样本各测5次，观察其批内精密度；对1100例已测样本，进行血片复检，评价其报警系统的性能。结果 XE-2100血液分析仪白细胞分类具有很高精密度，其报警系统的特异性94.8%，灵敏度100%，总有效率95.5%。结论 XE-2100白细胞分类及报警系统的功能良好，符合临床应用需求。

关键词：XE-2100血液分析仪；白细胞分类；报警系统

Sysmex XE-2100血液分析仪是一台五分类血液分析仪，除采用传统的电阻抗法和射频法外，还用流式细胞技术，结合特殊化学试剂及荧光染料作周围血五种白细胞的分类；并可分析出原始和幼稚粒细胞、有核红细胞。我们对用该仪器检测的1100例标本的白细胞分类结果进行了分析评价，现将结果报告如下。

材料与方法

1．仪器与试剂 XE-2100血液分析仪及配套试剂。2．样本 K2EDTA抗凝静脉血来自长海医院血常规标本。3．白细胞分类原理

3.1 “DIFF”通道 将白细胞分为除嗜碱性粒细胞外的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。其纵座标（Y轴）表示侧向荧光强度，反映亚甲基染料对DNA/RNA的染色强度，横座标（X轴）表示侧向散射光强度，反映细胞的内容物。

3.2 “WBC/BASO”通道 用于检测嗜碱性粒细胞及计数白细胞。Y轴表示前向散射光，反映细胞体积，X轴表示侧向散射光。

3.3 “IMI”通道 用于检测未成熟粒细胞。采用直流电（DC）与射频（RF）联合检测的方法，RF测细胞核的大小及密度为Y轴，DC测细胞体积和数量为X轴，在IMI散射图上，不同的未成熟粒细胞占据不同的位置。

3.4白细胞分类报警系统 仪器为每个可疑警号（Q-flag）设置一个直方图来表达“Yes/No”可疑警号，仪器将临界值设在100，若参数的可疑警号值低于100则定义为阴性，若在100与300（最大值）之间则定义为阳性，可疑警号的数值反映了可疑警号的可信度。可疑警号的类型及含义见表1。

表1.可疑警号的类型及含义 1[1][1]

[2]

[1] 1．第二军医大学长海医院实验诊断科，上海200433，2．江苏大学实习生 类

型

WBC-A-S? Blasts? Imm Gran? Left Shift? Atypical Lymph? Abn Lymph /L-Blasts?

白细胞散射图异常? 出现原始粒细胞?

含

义

出现早幼粒、中幼粒、晚幼粒细胞? 出现中性杆状核细胞? 出现异形淋巴细胞或浆细胞?

出现淋巴细胞异常或原始淋巴细胞增多? 4.方法

4.1批内精密度（重复性）对白细胞计数及分类的重复性进行评估。采用5个异常及1个正常样本共6个样本，每个样本分别进行5到6次闭盖模式进样检测。

4.2白细胞报警系统检测异常细胞能力的评估 我们检测和统计1100份标本中出现的各种可疑警号(有部分标本同时出现两个以上可疑警号)，并对所有样本进行血片分类，以评价该仪器白细胞分类功能及报警系统检测异常细胞的能力。

结

果

1.批内精密度 所分析参数的结果见表2，数值极低的结果CV值较高，总体精密度很好。

表2.XE-2100白细胞计数及分类批内精密度

项目

WBC（×10/L）NEUT（%）LYMPH（%）MONO（%）EOS（%）BASO（%）

9数据范围 1.98-48.02 3.82-89.12

6.70-94.92

0.84-6.12 0.02-4.52 0.08-1.10

CV%变化范围 1.23-4.00

0.22-2.87 0.20-4.60 3.83-8.75 8.54-23.61 23.57-55.90

2.白细胞报警系统对异常细胞检测能力的评估

2.1 异常细胞检测能力评估 检测1100例标本，出现可疑警号的样本为210例，占19.1%。对210例阳性样本及890例阴性标本进行显微镜下形态学分类，以评估白细胞报警系统异常细胞检测能力。890例阴性标本的血涂片经显微镜复检，均未查见异常细胞；210例阳性标本的血涂片经显微镜复检，161例查见相应的异常细胞，49例未查见异常细胞。该仪器检测灵敏度为100%，阴性预示值为100%，阳性预示值为76.7%，特异性为94.8%，白细胞可疑报警系统的总有效率为95.5%。

2.2 可疑警号出现的次数及相关病例分析 210例出现可疑警号的样本中共出现可疑警号259个,各可疑警号出现的次数及其手工复检阳性结果见表3。表3.各可疑警号出现的次数及其假阳性率

可疑警号出现次数

*WBC-A-S 11 0

Blasts 63 54 14.1

Imm Gran 134 113 15.7

Left Shift 28 26 7.1

Atypical Lymph 6 6 0

Abn Lym /L--Blast 17 12 29.4

总计

259 222 14.3 镜检阳性次数

假阳性率(%)

*镜检阳性: 指检测出相应的异常细胞

在11例出现“白细胞散射图异常” 警号的样本中，同时出现“原始细胞”、“幼稚粒细胞”警号，此时仪器不报分类结果，其中４例为急性粒细胞白血病，2例为急性单核细胞白血病，1例为急性粒单细胞白血病，2例为慢性粒细胞白血病，2例为肿瘤患者化疗后使用促粒素，外周血片分类发现前７例中，原始粒细胞均在50%以上，后4例原始粒细胞10%-20% 之间。在单独出现“幼稚粒细胞”或与“核象左移”同时出现的病例中，以术后、感染、失血、大面积烧伤、晚期肿瘤、肿瘤患者化疗后使用促粒素以及慢粒等为多见。在出现异淋警号的6例样本中, 外周血片均发现异淋，3例为儿科病毒感染患者，3例为肝炎患者。出现“淋巴细胞异常或原始淋巴细胞增多”警号的17例样本中，有7例为新生儿或幼儿，淋巴细胞占70%以上，有5例为急性淋巴细胞白血病，５例为淋巴瘤白血病，后10例外周血片中原始淋巴细胞均在70%以上。

讨

论

XE-2100采用半导体激光照射被检细胞，依据每个细胞产生的三种信号来分辨细胞，前向散射光反映细胞的体积，侧向散射光反映细胞内容物，如核和颗粒，侧向荧光反映细胞内脱氧核糖核酸和核糖核酸的含量，因而保证了白细胞分类的质量，我们的研究结果显示，XE-2100白细胞计数及分类计数具有很高的精密度。

在“IMI”通道内，该仪器利用成熟粒细胞膜表面含较多量的脂质及较少量的蛋白质而幼稚粒细胞膜表面则相反的原理，检测时在IMI通道中加入含聚乙二醇次乙基团和硫化氨基酸的表面活性剂以破坏细胞膜，导致成熟粒细胞膜破坏而幼稚粒细胞膜部分受损，从而使聚乙二醇次乙基团和硫化氨基酸进入幼稚粒细胞与细胞膜和细胞内容物结合，不同的幼稚粒细胞对试剂的作用有所不同；再用直流电法测量细胞的大小，而射频则透入细胞内，测量细胞核的大小及核与胞浆的密度，因而在以射频信号为纵轴，直流电信号为横轴的“IMI”散射图上，不同细胞体积和核的密度及大小的细胞占据的位置不同。XE-2100独特的幼稚粒细胞通道（IMI）和白细胞分类的报警系统在血常规工作中，起着极其重要的作用，我们的研究结果显示，出现白细胞可疑警号标本的概率为19.0%，其特异性为94.5%，灵敏度为100%，[1]总有效率为95.5%，可疑警号的假阳性率为14.3%，从而使复片工作的针对性明显增强，提高了血常规工作的效率，保证了血常规检测的快速和准确；

因此我们认为，XE-2100是一台具有独特而完美的设计理念、分析软件功能强大、技术性能优良、操作简便的血液分析仪。

参考文献

篇6：全自动五分类血液细胞分析仪

Sysmex XE-2100全自动血液分析仪自动幼稚粒细胞计数(IG)与显微镜方法(NCCLS H20-A)的评估比较

Th WEILAND, H KALKMAN 和 H HEIHN 德国汉堡Barmbek General教学医院中心实验室，德国汉堡R-benkamp 148, D-22291 SYSMEX欧洲公司，德国Norderstedt

外周血中出现幼稚粒细胞是提示骨髓增生情况的潜在的重要信号。通常幼稚粒细胞的计数是通过显微镜检查，这是一项劳动强度大、费时的工作。Sysmex XE-2100全自动血液分析仪发布的新软件“XE Pro” 和 “IG Master”，正如制造商声称的使得早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞计数变得简单、快速、经济，并将这些细胞归并入“幼稚粒细胞计数”。

3这项实验通过246例常规的血标本（包括血液分析仪报告幼稚粒细胞超过0.1×10 /µL），对XE-2100“幼稚粒细胞计数”与显微镜方法（NCCLS H20-A）的一致性进行评估。线性回归和相关性分析显示两种方法有着很好的相关性(r=0.900)，其中部分婴幼儿的样本也同样显示良好的相关性(r=0.884)。在这项研究中幼稚粒细胞计数明显好于文献中报道的XE-2100以前的软件包的结果。杆状核不归入幼稚粒细胞计数。全自动血液分析仪实际计数值略高于显微镜方法。

在常规患者医护中进行全自动幼稚粒细胞计数的临床研究仍有必要，并以此建立能被临床接受的正常和异常的参考范围。

关键词：血液学，全自动血液分析仪、XE-2100、白细胞分类计数，幼稚粒细胞、方法学比较、NCCLS H20-A

和显微镜方法的敏感性的比较。

材料方法 介绍

外周血中出现幼稚粒细胞是显示骨髓增生情况的潜在的重要信号。除了诊断白血病的明显标志原始细胞外，骨髓的其他成熟阶段早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞也可以显示全身的炎症状况或者类白反应。通常幼稚粒细胞的计数是通过显微镜检查，这是一项劳动强度强、费时的工作。传统方法是对100个白细胞进行分类，这有着更多的缺陷：由于计数少部分细胞而使得准确性不高、重复性差、主观因素多。因此需要一种可靠的全自动的定量的幼稚粒细胞计数的方法。

Sysmex XE-2100全自动血液分析仪发布的新软件“XE Pro” 和 “IG Master”，正如制造商声称的使得早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞计数变得简单、快速、便宜，并将这些细胞归并入“幼稚粒细胞计数”。幼稚粒细胞值报告两种数值绝对值和占白细胞的百分比。汉堡Barmbek General医院（一家700张床位的教学医院）根据NCCLS的H20-A规定，对XE-2100“幼稚粒细胞计数”与显微镜方法的一致性、准确性和重复性进行评估。此外也做了XE-2100 IG

血标本选择和处理

在6周的工作日内对所有参与试验血标本的白细胞分类进行了筛选。挑选的血标本是在Sysmex XE-2100上初次测试幼稚粒细胞值>0.3×10 /µL。所有样本都加入2.8mL EDTA-K3。这项试验也包括重复样本（一个病人在不同的时候的标本）。NCCLS的H20-A规定白细胞分类计数必须参考显微镜方法。血液室接到血标本后，同一标本制作3份血涂片(A, B, C)，在90分钟内完成。

显微镜方法

血涂片用May-Grünwald-Giemsa染色，两个技术人员各完成血涂片A和B 200个细胞分类（共400个细胞）。当A和B的结果发生差异时，观察备用的血涂片C。执行显微镜检查的血液学技术人员必须经过特别训练富有经验，并通过NCCLS H20-A规定的资格考试。

Sysmex Journal International Vol.12 No.2(2002)

血涂片A和B的200个细胞分类以NCCLS H20-A 制定的百分比值的可信度来评估它的重复性。当可信度低于95%时再对血涂片C进行评估。由此计算出中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和幼稚粒细胞的可信度以此作为显微镜方法质量和准确度的判断指标。出现有核红细胞时，要对白细胞的计数进行修正。原始淋巴细胞，幼淋巴细胞均被当作淋巴细胞计数。

XE-2100 IG Master 软件

XE-2100 血液分析仪(日本神户Sysmex公司)软件版本00-20是XE Pro版本00-03和XE IG Master软件版本00-03的升级板。上述两者都作为现有的XE-2100软件的插件程序，并可商业应用。XE Pro是可以安装其他模组软件的平台软件。XE IG Master 是其中一个模组软件。标准的XE-2100 提供的幼稚粒细胞计数只是作为一个研究参数，而安装了IG Master模组软件后就可以报告这个参数。

XE IG Master运用了新开发的计算规则，在白细胞分类通道中用自动阈值鉴别线把幼稚粒细胞从成熟粒细胞中自动区分出来。白细胞用STROMATOLYSER-4DS染色，这种聚次甲基染料可以进入细胞使RNA和DNA着色。幼稚粒细胞的DNA比成熟的粒细胞多，通常有着较强的荧光信号，能够被光电倍增器检测到。白细胞的内部复杂性用90度散射光进行检测，两种信号均在白细胞分类散射图显示, 可适性簇分析系统（ACAS，日本神户Sysmex公司）可以把白细胞分为几个亚群。幼稚粒细胞自动阈值鉴别线所报告的幼稚粒细胞的计数显示在XE-2100主屏幕上并传送到主机接口。在白细胞分类通道中幼稚粒细胞群被标记成深蓝色，因此很容易与标记成浅蓝色的成熟粒细胞群区别开来。（图1）“e-check” 质控血用作幼稚粒细胞质控。

图1.白细胞分类通道散射图

注 :幼稚粒细胞标成深蓝色，中性粒细胞和杆状核染成浅蓝色

用不同幼稚粒细胞含量的临床血标本进行重复性测定。两个小时内每个样本重复测定3-8次(视标本量)，血液分析仪不要连续地测定同一标本，其间穿插其他标本的检测。由此获得的重复性远比批内精密度更有说服力，由此计算得到的SD和CV值与幼稚粒细胞的数量成反比。

统计学分析

在Excel工作表中输入原始数据作线性回归和相关性的统计学分析。所有手工计数值均采用400个细胞分类的百分比值((A+B)/4), 而绝对值则再乘以XE-2100的白细胞总数。

结果

258例样本最初要符合试验的标准（如幼稚粒细

胞计数0.1×10/µL），这就意味着这期间所有分类只有5%到25%符合要求(平均每天10%)。247例样本有完整的数据，符合NCCLS H20-A品质标准, 所以纳入显微镜方法数据。由于两个技术人员的结果有一个或几个细胞群的分类未达到可信度范围，其中7例样本进行显微镜重新评估。只有1例样本由于细胞形态异常，再次计数后仍被剔除。因此一共有246例样本进行了以下的统计学分析

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显微镜方法的批内差异

每份标本由两个技术人员对不同血涂片各自进行200个细胞分类。相关系数为中性粒细胞r=0.974、淋巴细胞r=0.970、单核细胞r=0.855、嗜酸性粒细胞r=0.952。嗜碱性粒细胞相关性差，没有线性回归。杆状核(r=0.874)和幼稚粒细胞(r=0.803)相关系数略高，由于多变的细胞形态，这个批内差异是允许的。

XE-2100细胞五分类和显微镜方法的相关性 XE-2100和显微镜方法对常规的细胞分类比较的结果很好。显微镜的结果是综合400个细胞的分类。显微镜的计数通过分类的百分比乘以XE-2100的白细胞总数转换为绝对值。图3显示了中性粒细胞(r=0.996)、淋巴细胞(r=0.969, 对一个慢淋的患者XE-2100测得淋巴细胞总数去

掉一个极端值后为195.4 103 /µL，显微镜值为191.2103 /µL)、嗜酸性粒细胞(r=0.986)，均具有好的相关性。嗜碱性粒细胞没有线性回归，图中没有显示统计学数据。单核细胞的相关系数好(r=0.910)。单核细胞线性回归的斜率是b=1.300，反映了众所周知现象，即血液分析仪的单核细胞测定值比显微镜方法高。

XE-2100 幼稚粒细胞计数与显微镜方法的相关性

幼稚粒细胞在显微镜方法中定义为早幼粒细胞、中幼粒细胞和晚幼粒细胞，不包括杆状核和原始细胞。XE-2100和显微镜方法对于幼稚粒细胞的绝对值(r=0.900)和百分比(r=0.871)都显示好的相关性（图4）。XE-2100报告的幼稚粒细胞数斜率为1.153，略高于显微镜值。

图2a.A和B显微镜计数的相关性

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图2b.A和B显微镜计数的相关性

XE-2100对婴幼儿的幼稚粒细胞计数与显微镜方法的相关性比较

婴幼儿的血样本通常含有多样的幼稚粒细胞形态，经常需要人工分类。对本试验样本中的小部分婴幼儿的血样本分析(24例;年龄0-33天)在显微镜方法中显示了明显降低的批内相关性(r=0.529)，但是显微镜方法的综合结果与XE-2100幼稚粒细胞的结果有良好的相关性(r=0.884)(图6和7)。246例幼稚粒细胞报告中的72例被IG Master软件标上了*号。*号提示报告的值由于样本的特殊情况导致可信度低，例如异常的散射图、特别高或特别低的白细胞总数或者是异常的细胞形态。对XE-2100幼稚粒细胞值依据有没有*号作了分别的分析（见图5），而二种情况与显微镜方法相关性没有明显差异(r=0.881和r=0.868).值得关注的是一些幼稚粒细胞值高的样本往往被标上*号（标上*号的幼稚粒细胞3均值为0.612×10 /µL，未标上*号的幼稚粒细3胞均值为 0.265×10 /µL）。

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图3.XE-2100和显微镜方法的绝对值比较

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图4 XE-2100和显微镜方法幼稚粒细胞绝对值比较

图5 XE-2100标记*号和没有标记*号的幼稚粒细胞绝对值和显微镜方法比较

图6 新生儿样本：技术人员A和B 显微镜幼稚粒细胞计数

图7 新生儿样本：XE-2100和显微镜方法

幼稚粒细胞绝对值比较

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图8 幼稚粒细胞计数的精密度(CV和SD)的主观因素降到最低，提供有统计学意义的数据。对一个样本两个镜检值的分析显示了中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞观察者之间很小的差异，对于象幼稚粒细胞，单核细胞和杆状核细胞这些具有多种形态的细胞群，它的相关系数不得不期望要低一点，但是仍就很好。这就揭示了技术人员对显微镜参考计数有好的可靠性和稳定性。

XE-2100与显微镜相比五分类的结果很好(见图 3)。大部分全自动血液分析仪的单核细胞的测定值比显微镜值都略微高一点。因而在某些单位，血液分析仪和显微镜方法有各自的单核细胞参考范围。由于嗜碱性粒细胞的相对值和绝对值很小所以它的统计学特性差，但是它的相关性系数还是令人满意的。

图9 幼稚粒细胞计数的重复性(幼稚粒细胞重复测

我们的试验结果证实以前的研究，Sysmex 定值

XE-2100全自动血液分析仪的白细胞五分类的和样本幼稚粒细胞均值)

结果是很好的。

重复性

表1显示了所有细胞群的线性回归。

日常使用一年后需要对血液分析仪作精密度测定，不需要特殊的调试或者校准。年度保养一周后，作精密度测定。用不同浓度的幼稚粒细胞样本两小时内作重复性测定（不能做连续测定）。视样本量对仪器作3-10次的重复测定。结果显示在图8中。考虑到幼稚粒细胞的绝对值较低，CV和SD显示的差异合理。重复性检测的结果与幼稚粒细胞的均值呈反比，结果见图9。

讨论

外周血中继杆状核之后，出现一定量的幼稚细胞是病人发生感染的重要信息，但是至今为至这个信息只能靠显微镜方法获得。这是一个批内差异大，费时，劳动强度大的工作。这项试验的目的是检测新推出的SYSMEX XE-2100幼稚粒细胞计数质量与传统显微镜方法相比较。显微镜方法是根据NCCLS H20-A 将检测者

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表 1 XE-2100白细胞分类和显微镜方法400个细胞分类比较

绝对值

细胞类型 相关系数 斜率 截距

NEUT# 0.996 0.990 0.075 LYMPH# 0.969 0.996 0.050 EO# 0.986 0.986 0.004 BASO# 0.674-MONO% 0.875 1.273 0.580 IG% 0.871 1.200

0.200

来没有影响幼稚粒细胞实际计数的可靠性。许多标上*号的结果可以安全地报告给临床。Sysmex公司现在承诺一个关系幼稚粒细胞计数的*号规则修订版。

单有杆状核升高的临床意义现在在争论中（在德国，升高提示核左移）。XE-2100没有单独报告杆状核值，其大部分归入了中性粒细胞，中性粒细胞的值与显微镜方法中中性粒细胞加杆状核的值一致。显微镜方法中杆状核的计数即使运用了同一个形态学标准，在实验者之间和实验室之间的值的差异仍然是相当大的（在德国，普遍运用的是“1/3”标准），因此期待一个更可靠稳定的全自动项目（如幼稚粒细胞计数）。

因为Sysmex XE-2100分析仪的IG Master / XE Pro软件技术评估显示全面的良好可靠性和重复性。我们期待这项研究对临床病人的幼稚粒细胞计数检测有用。据我们所知，幼稚粒细胞正常参考值还没有确立。

一旦在临床医疗中建立全自动幼稚粒细胞计数而且被临床接受，那么血样本中即使出现了幼稚粒细胞也不必再进行显微镜检查。这将进一步降低血液实验室的工作量，将时间用到比传统的显微镜方法更有价值的工作中去。部分实验室对新生儿监护室提供了此项服务，这可以提高经济效益。

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感谢

Sysmex 欧洲公司慷慨地提供了“XE Pro” 和 “IG Master” 软件包。感谢Kristina Begemann、Julia Kulin、Birte Walter、Andrea Schmidt、Ulrike Pohl、Sabine Zörner和Brigitte Heitmann-Thiede参与显微镜计数工作。

参考书目

1)Briggs C, et al.: Performance evaluation of

the Sysmex XE-2100.Sysmex J Int, 9 : 113-119, 1999.2)National Committee for Clinical Laboratory Standards(NCCLS):

Reference leukocyte differential count(Proportional)and evalua-

tion of instrumental methods, NCCLS document H20-A, Vol.12(1), 1992.3)Herklotz R, Huber AR : Precision and accuracy of the leukocyte

篇7：全自动五分类血液细胞分析仪

一、控制品名称：

Sysmex e-check，Level 1，Level 2，Level 3。

二、适用范围：

适用于XE-2100D, XE-2100L, XE-2100, XE-5000, XT-1800i, XT-2000i和XT-4000i，测定参数为WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT, Neut#, Lymph#, Mono#, EO#, BASO#。

三、控制品性质：

由处于稳定状态的人红细胞、人白细胞和血小板成分及含有防腐剂的溶液组成。产品有效期为84天，使用前后均直立保存于2-8℃，未开封的产品在包装上及瓶上打印的有效期内保持稳定，开封过或使用封闭模式测试过的质控血保存在2-8℃的环境中，至少7天可以保持稳定。

四、使用方法：

使用前在室温环境下（18-30℃）放置15分钟，上下颠倒混匀质控血至红细胞完全混合（大约需要上下颠倒20次），检查瓶底，确定无细胞颗粒粘于瓶底，说明已完全混合；根据XE系列和XT系列的操作说明书在质控模式下测试，使用完放入冰箱2-8℃保存。

五、控制品质量控制方法：

1、在准备开始进行质控时，需用同一批号控制品按使用方法连续测定3天，每天测定3～4次，每次测定间隔2～5小时，并将检测数据在质控软件“初始数据输入”模块下输入电脑，累积10个数据完成初始化，电脑将自动计算其均值(x)和标准差(s)，并以此x和s判别当月输入的质控数据是否在控。或者按照《全国临床检验操作规程》第3版中P84对“稳定性较短的质控品标准差的建立”，采用以前几个月累积变异系数CV和初始的均值x来计算新的标准差S，但CV不应超出CLIA’88定义的项目允许总误差的1/3，并以此x和S判别当月输入的质控数据是否在控。

2、每日进行标本测定前，必须先至少同时使用2个水平控制品按常规方法进行操作，每天至少做1次，将测定数据按软件要求输入电脑，并保存原始数据。

3、失控规则：根据实验室实际情况制定合适的质控规则，推荐采用13s和22s质控规则。

4、一旦发现失控，应查找原因并及时纠正，且有记录。在控后才能进行日常标本检测和出具检测报告。

5、每月底将室内质控数据上报至上海市临床检验中心质控业务科。

篇8：全自动五分类血液细胞分析仪

我们对这5个患者进行病例分析, 我们发现其中4例患者为急性淋巴细胞性白血病, 一例为老年性髓系白血病, 四例急性淋巴细胞性白血病患者中2例为初诊患者, 另两2为患者为确诊病例, 经过化疗后回我院复诊, 2例急性淋巴细胞性患者的临床表现为近期发热, 有淋巴结肿大, 无肝脾大, 用抗生素治疗效果不明显, 外周血图片幼稚淋巴细胞<10%, 骨髓涂片幼稚淋巴细胞>30%。经化疗后回我院复诊的2例外周血涂片和骨髓涂片幼稚淋巴细胞与初诊患者大致相同, 老年髓系白血病的患者外周血涂片幼稚细胞>20%。通过对这些病例的分析, 我们认为五分类血液分析仪检测白血病漏诊的原因有以下几点仅供大家参考:

1 自身因素

白血病早期, 患者临床表现有发热、淋巴结肿大, 骨髓幼稚细胞的比例虽然很高, 但是仍在储存池中储存并没有在外周血中释放或少量释放, 比例偏低, 在直方图上显示不出来, 在这种情况下白细胞、红细胞、血小板计数都正常, 往往不需要涂片镜检, 而导致白血病漏诊。

2 仪器因素

虽然五分类血液细胞分析仪采用VCS技术, 通过测定细胞体积、细胞内部结构及颗粒特性、细胞表面特性和内部颗粒特性来对细胞进行多方面综合的分析, 但是血液分析仪对细胞形态的识别仍然有一部分局限性, 正因为这种局限性导致白血病漏诊的原因。另外随着检测标本的例数逐渐的增加, 各种检测头逐渐的老化, 漏诊率会逐渐的加大。

3 检验人员的因素

五分类血液细胞分析仪要靠人来操作, 操作人员的水平将决定这个检测系统是否获得正确的结果, 在保证仪器在最佳的工作状态, 由于检验人员对白细胞直方图缺乏足够的认识, 同时对白血病临床非典型症状认识不足, 思路狭窄, 即使白细胞直方图上有细微异常, 不能发现或不够重视, 不做涂片镜检, 而导致白血病细胞的漏检。

4 讨论

随着科学技术迅猛的发展, 全自动五分类血液分析仪在医院已广泛的应用, 使得血液分析检验快捷方便, 不仅能检测更多的实验参数而且大大的提高检测结果的准确性, 而且血液分析仪检测的细胞数大大的超过显微镜法的细胞数, 重复性也较好[1], 但如何对待这类仪器的作用, 如何保证血细胞分析仪的准确性, 又避免白血病细胞漏检, 是我们检验人员必须面对的问题。

首先每天保证仪器在最佳的工作状态, 建立良好的复核制度, 目前, 许多种类的血液分析仪对结果异常的情况能作出标记, 通过复核, 可以肯定某些异常情况。发现一些是质控方面的不足之处, 从而大大提高检验报告质量。血液复核制度包括查阅当天的质控数据, 查阅各项结果是否在参考范围之内, 对各种异常或警戒标记的血液标本必须做涂片镜检, 已确认仪器报告的的大部分异常标记, 并判断异常标记的性质, 从而减少漏诊率。

五分类全自动血液分析仪虽然采用VCS技术, 但尚不具备识别白细胞各阶段的能力, 它只能作为健康人血液一般人的筛选之用, 其分类结果是否准确可靠需进一步涂片分类镜检提供筛选信息, 因此血细胞分析仪尚不能完全代替显微镜对各类白细胞的识别和分类检查除了对贝克曼库尔特LH750型自动五分类血细胞仪使用的复检标准[2]内的范围进行涂片镜检外, 对白细胞直方图细微异常而没有报警的血液做涂片镜检, 尤其是对有发热和淋巴结肿大, 用抗生素治疗无效的患者, 虽然可能外周血下白细胞、红细胞、血小板计数都正常, 但不能排除早期白血病的可能性, 这种患者必需要做涂片镜检。以减少因自身因素导致的白血病漏诊。

最后建立良好的沟通制度, 通过与临床进一步沟通, 我们能准确的了解患者的身体体征, 临床表现, 通过这些来检验我们的检测结果是否与临床表现相符合, 提高检验人员对疾病认识和判断的综合分析能力, 积累经验, 不断提高业务水平, 给患者提供良好的诊治, 同时也可以减少疾病误诊和漏诊。

参考文献

[1]丛玉隆.现代血细胞分析技术与临床[M].北京:人民军医出版社, 2005:96-118.

篇9：全自动五分类血液细胞分析仪

【关键词】全自动白细胞分析；白细胞不分类；儿童；手工分类

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B【文章编号】1672-3015（2011）02-0070-01

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院住院年龄0-70岁病人共551例，其中0-3岁86例（男50、女36），3岁-14岁106例（男46、女60），14岁-25岁112例（男68、女44），25岁-50岁131例（男50、女81），50岁-70岁116例（男70、女46）。

1.2 仪器与试剂：仪器为深圳迈瑞公司生产的BC-5500五分类全自动全血分析仪，试剂为迈瑞公司仪器专用试剂，手工涂片染色试剂为瑞特燃料，按照《全国临床检验操作规程》方法配制

1.3 方法：用EDTA-K2真空采血管采集静脉血2毫升，仪器按照操作规程进行日常保养及维护，每天进行室内质控，测定的均值、标准差及变异系数均处在质控物的定制范围之内。

2 结果

有27例不分类标本之中，<3岁儿童占21例（其中新生儿患者12例），3岁-14岁2例，14岁-50岁1例，50岁-70岁3例,如表1。

3 讨论

深圳迈瑞公司生产的BC-5500是全自动五分类血细胞分析仪，是为数不多的国产五分类血细胞分析仪，具有检测标本快，使用标本量少，试剂消耗少，操作方法方便等特点,被国内不少医院检验科使用。其检测白细胞的过程是仪器利用激光流式细胞技术检测到全血细胞后再利用阻抗法原理进行白细胞检测，该分析仪利用库尔特原理对白细胞/嗜碱性粒细胞进行计数，检测标本经过二次稀释后进入白细胞检测单元，分析仪通过对Diff通道散点图及其中Lym区域、Neu区域、Mon区域和Eos区域的分析得到淋巴细胞细胞百分比、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比以及嗜酸性粒细胞百分比，再结合电阻抗法获得的白细胞数目进行计算得到相应的细胞数。儿童尤其是婴幼儿，其生理尚未完全发育成熟，有资料显示新生儿及3岁以内的幼儿淋巴细胞分类所占比例可达75%-85%，在某些情况下更高，儿童的单核细胞在白细胞中所占比例也较高。因此造成仪器不分类的原因是淋巴细胞比例过高，同粒细胞两个细胞群相重叠所致，因此对于婴幼儿白细胞不分类应进行手工涂片检验。

参考文献

[1] 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].3版，南京：东南大学出版社，2006.124

[2] 朱晓辉，何菊英，朱忠勇.应用血液分析仪后复查血片的内容和方法及程序[J]. 中华检验医学杂志，2006，26(12):72-74

篇10：全自动五分类血液细胞分析仪

1 材料和方法

1.1 标本来源

我院门诊患者, 年龄1～80岁。

1.2 仪器与试剂

使用日本原装进口的Sysmex SF-3000五分类血液分析仪, 该仪器状态正常, 各项室内质控参数均在允许范围。Olympus显微镜 (日本) 。仪器所用试剂均为原厂配套试剂, 瑞氏染液 (自配) 。

1.3 标本及采集方法

所有标本均为静脉血, 使用EDTA-K2抗凝, 真空采血管采血。

1.4 检测方法

用SF-3000五分类血液分析仪检测患者标本, 结果中有单核细胞增高的标本, 立即推片, 经瑞氏染色, 按着《全国临床检验操作规程》要求, 在显微镜下进行白细胞分类计数。

2 结果

100例仪器分类单核细胞增高的标本中, 手工分类时单核细胞增高仅有32例, 占32%;杆状细胞增高44例, 占44%;出现幼稚细胞26例, 占26%;出现异型淋巴细胞8例, 占8%;出现晚幼红细胞2例, 占2%;嗜碱细胞增高1例, 占1%, 上述各类细胞均在正常范围的为18例, 占18%。另外统计手工分类单核细胞增高的32例标本中, 同时出现其它异常细胞增高20例, 未见其它异常细胞增高12例。手工分类嗜碱细胞增高的1例标本, 仪器分类嗜碱细胞未见异常。

3 讨论

白细胞的分类计数是血液分析检查的重要内容, 其结果的准确性对病人的诊断、治疗及疗效观察具有至关重要的作用。当前白细胞分类计数主要使用血细胞分析仪进行。

SF-3000血液细胞分析仪采用流式细胞仪的工作原理和半导体激光技术通过WBC/BASO和DIFF两个检测通道将白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。仪器测定后结果如有异常, 一般都有报警信息, 检验人员应根据这些信息进行相应处理。但有时患者血液中存在细胞核左移及其他异常细胞, 仪器却仅提示单核细胞增高, 这是由于该仪器未设杆状细胞、幼稚细胞和其它一些异常细胞, 而这几类细胞经溶血素处理后, 其大小及核质与单核细胞较相近, 它们当中一部分被仪器当成单核细胞计数, 造成单核细胞比率增高。本研究在不考虑仪器报警信息的情况下, 随机抽取仪器测定单核细胞增高的标本进行分析。我们发现, 当仪器检测结果中单核细胞增高时, 手工分类单核细胞并不一定增高, 杆状细胞、幼稚细胞、有核红细胞等异常细胞却较常见。我们还发现仪器分类中单核细胞比率越高, 手工分类时白细胞核左移或出现异常细胞的情况越明显。

本研究表明, Sysmex SF-3000血液分析仪的白细胞分类在单核细胞增高时, 即使仪器没有异常警告信息提示, 也必须用手工显微镜目测法检测, 以免造成分类不准, 影响病人的诊断和治疗。这就要求我们不仅要掌握与该仪器有关的各种异常标记, 散点图的理解与解释, 还要熟练掌握手工显微镜分类白细胞这一项基本技能, 做到手工与机器的密切结合, 获得准确结果, 为临床提供可靠诊断依据。

参考文献

[1]丛玉隆.现代血细胞分析技术与临床[M].北京:人民军医出版社, 2005, 96-118

篇11：全自动五分类血液细胞分析仪

【关键词】EDTA-K2抗凝剂；血液分析仪；白细胞；影响

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0155-02

血液分析仪作为临床血液检测中最常用的仪器设备，在进行血液检验分析应用中，不仅检测分析速度快，检测结果准确性高，而且检验操作比较方便，具有较为突出的临床应用价值作用和优势[1]。抗凝剂EDTA作为血细胞分析中常用的一种抗凝剂，在检验分析应用中，由于其对于血细胞形态以及血小板计数的影响非常小，不仅不会对于血细胞检验的数目、体积以及红细胞形态造成影响，而且对血小板聚集还具有一定的抑制作用[2]，因此，应用相对广泛。下文通过选取我院门诊体检的30例健康人员血液样本，对EDTA-K2抗凝剂在血液分析仪白细胞监测中的作用影响进行分析研究，为临床检验提供参考。

1、一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我院门诊收治的30例接受体检的健康人员血液样本进行分析研究，其中，男性患者17例，女性患者13例，患者年龄在19岁至62间，平均年龄为（37.8±9.7）岁。所选取人员的血细胞计数结果均在参考值范围内。

1.2 病例排除标准

所选取人员的血细胞计数结果均在参考值范围内。排除B超以及心电图、X线检查结果存在异常患者；排除两周内使用过影响血常规检验结果药物的患者[3]。

1.3 仪器和试剂

检测使用仪器为日本生产的希森美康 XT-1800i 血液分析仪，以及与仪器相配套的试剂、质控品等。此外，在检验分析中还应用到了EDTA-K2真空静脉采血管以及盐酸稀释液、草酸铵稀释液、瑞氏染液等。

1.4 方法

30例健康体检人员在空腹状态下采用EDTA-K2抗凝真空静脉采血管采集静脉血2ml，分别在血液样本采集后立刻以及等待0.5h、1h、2h通过血细胞分析仪对于白细胞计数以及血小板容积、平均血小板体积等指数变化进行监测分析。采集30例健康体检人员的手指末梢血20μl，通过盐酸稀释液以及草酸铵稀释液进行稀释后，对白细胞计数和血小板容积变化进行观察记录，同时采用人工制作血涂片染色镜方式，对血小板数量以及形态分布变化进行观察分析。

1.5 统计学分析

采用SPSS16.0软件进行数据分析处理，计数资料采用X2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2、结果

血液分析仪监测显示，血液样本采集后马上检查白细胞计数结果为（9.6±1.2）×109/L，保存2小时后检测结果为（15.8±2.6）×109/L，随着检测时间的延长，白细胞计数呈现增高变化；人工计数检验中，白细胞计数结果与血液分析仪的即可检测结果基本一致。如下表1所示，即为血细胞分析仪在不同时段的检测结果分析。

3、讨论

临床检验中，血液分析仪在进行血细胞分类以及计数检验中，主要是利用电阻抗法的相关原理进行检验分析的，它通过血细胞中非导电性质悬浮细胞颗粒经过计数小孔时会引起电阻发生变化[4]，来实现血细胞计数以及体积检验分析，根据这一检验分析原理，也可以将血液分析仪的检测分析原理概括为只通过细胞体积实现的检验分析方式。针对这种情況，使用血液分析仪进行以EDTA-K2抗凝采集血液样本检测分析中，随着时间的延长，采集样本的血小板聚集，导致血液分析仪不能够对于凝聚血小板进行计数分析，从而出现血小板计数降低的结果，并且在血小板聚集与白细胞体积相近似情况下，可能出现将血小板体积认为白细胞进行计数分析[5]，这样一来就会出现检验结果中白细胞计数增加，血小板计数减少的变化。而人工制作血涂片染色镜检查中，由于血小板形态的变化，使得EDTA-K2抗凝血小板体积增大，引起血液分析仪脉冲增加，产生平均血小板体积增加变化。

上文中，在对于30例健康体检人员的血液样本进行EDTA-K2检测分析中，血液分析仪检查显示白细胞计数增加，血小板体积减少，且在人工制作血涂片染色镜检验中，MPV体积增加，与上述研究结果基本一致。这主要是由于EDTA-K2抗凝过程中会引起血小板聚集，从而引起血液分析仪进行血小板计数检验中与实际结果相比偏低，而白细胞计数与实际结果偏高。

总之，临床检验中，EDTA-K2抗凝剂容易引起血液分析仪白细胞计数增加，需要结合检验的具体情况，与其他检测分析方式结合，以保证临床检验结果的准确和可靠。

参考文献：

[1]聂凤英，焦晓宁.不同抗凝剂对血液分析仪测定参数的影响[J].中国当代医药，2012，19（23）：140-141.

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