护理工作中病人告知制度

护理工作中病人告知制度（精选8篇）

篇1：护理工作中病人告知制度

护理工作中病人告知制度

1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。

3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。

4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。

5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。

6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。

7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。

8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。

12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。

一．保护性约束的告知

1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适宜。

3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。

4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全、舒适。

5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除约束。

二.备皮告知

1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。

2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。

3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。

4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。

5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。

6、感谢患者、家属的配合。

三.手术后告知

手术治疗能否达到预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员．预防术后并发症和不良后果的发生。

1、保持术后的良好体位。手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到监护室，全身麻醉的病人，术后尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6—12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如有自我感觉不适、发热和心跳快等应向医生、护士报告。但术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是正常的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后即可进食。腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食，4、协助医护人员严格术后的伤口管理。术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。

5、术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲．都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形

成。

6、掌握拆线的最佳时间。术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，于术后5～7天拆线：下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术

后7～9天拆线：四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为

适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应

适当延长拆线时间。

7、其他注意事项。有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不了小便。因此，对术后需要较长时间卧床者。术前就应练习卧床小便。如果病情允许，可协助病人坐起，跪着或站着排尿．还可以采取腹部热敷，扎银针等办法协助排尿。如果上述措施不见效，术后8～12小时不能排小便，应请求导尿，对术后身上所带的各种导管，要注意保持其畅通。防止导管折叠、堵塞或脱落，术后身体抵抗力相对较低，应注意保温暖，防止感冒，门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊、换药和拆线时间，按时去医院复诊接受处置。出院后，如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。

四.应用注射泵（输液泵）的告知

1、为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将使用注射泵进行静脉输液。

2、注射泵是利用机械推动液体入血管的电子仪器，这种注射泵的优点是输液速度均匀用药浓度剂量准确，使用安全。

4、输液量、输液速度，患者及家属不要随意调节。

5、使用注射泵的过程中，可能会出现报警，原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等，在输液过程中，护士会定时巡视，出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以便出现问题时及时处理。

6、患者及家属不要随意搬动注射泵，防止注射泵电源线因牵拉而脱落。

7、患者输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉而脱落。

8、感谢患者、家属的合作。

五.应用静脉套管针注射的告知

1、静脉套管针的套管比较软，因此不易损伤血管，还可保证输液安全。

2、静脉套管针可保留3—4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能保证患者在输液的过程中，活动更为方便和舒适。

3、输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均为异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效护理措施，或更换穿刺部位。

4、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

5、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位的肢体不要剧烈活动，以免引起大量回血，而影响第二天输液，正常情况下静脉套管针内可能会有少量回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。

6、如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根椐具体情况采取相应措施。

7、护士会为患者将穿刺部位用透明敷贴妥善固定，可以随时观察穿刺部位有无红肿现象，同时护士会视情况为患者更换穿刺部位的敷贴，患者要注意保持穿刺部位的清洁干燥。

8、感谢患者、家属的合作。

六.应用吸氧的告知

1、氧气吸入是辅助人体组织正常氧合及基础新陈代谢需要而实施的治疗措施。

2、机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时氧供给或消耗量增加，如果机体内氧储备过低会危及生命。

3、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告诉护士。

4、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。

5、不要自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道损伤肺组织。

6、患者在进食或饮水时可暂停吸氧。

7、吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，立即通知护士。

8、感谢患者、家属合作。

七.应用导尿术的告知

1、导尿术是比较安全的，通过导尿能及时有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一些不适，但会很快过去，请患者配合。

2、腹部手术前导尿的目的：导尿以排空膀胱，避免手术中误伤。

3、尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的：可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。

4、做尿细菌培养导尿的目的可直接从膀胱中导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。

5、检查残余尿量鉴别无尿和尿潴留。

6、抢救休克和危重病人的导尿目的：以准确观察休克是否纠正和肾功能的情况。准确记录尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促进膀胱功能的恢复及切口愈合。

8、导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定时开放尿管，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不超过耻骨联合水平，以免尿液逆流引起感染。

9、感谢患者、家属的配合。

八.应用鼻饲管的告知

1、患者目前因病不能由口进食、进水和药物，为保证患者能足够摄入蛋白质与热量及治疗中所服用的药物，而避免引起其他的并发症决定采取鼻饲法。

2、置胃管时患者取坐位或平卧位，置胃管的过程中，当管道通过咽部时（约14～16cm）患者可能出现恶心，患者做吞咽动作或深呼吸。

3、每次灌注前护士回抽胃液，以确定胃管是否在胃内。

4、鼻饲者需口服药物时，护士会将药物溶解后再进行灌注，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度为38～40摄氏度。

5、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日3—6次。

6、灌注食物的温度过冷、过热均可引起腹泻或其它胃肠道疾病，因此，灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。

7、护士灌注时会注意食物、餐具及管道的卫生状况，膳食应新鲜配制，注意膳食的调制，如大便次数多，大便酸、臭可能是进入过多的糖所致，大便稀、臭呈碱性反应，表示蛋白消化不良。

8、鼻饲膳食的准备，护士会根据医嘱或患者的情况和需要，计算每日总热量、喂食数量、次数，报营养科准备或自己制备。

9、患者活动时，要妥善固定胃管，以防胃管脱出。

10、躁动患者，护士会进行适当地保护性约束，防止将胃管拔出。

11、长期鼻饲者，胃管应每月更换一次，每天进行口腔护理。

12、护士每日会观察皮肤是否完整，嘱患者保持皮肤的清洁干燥。

13、每次鼻饲后护士会用20一30m1温水或生理盐水冲洗胃管，防止残留食物堵塞胃管或在胃管内腐败导致患者腹泻。

14、感谢患者、家属的合作。

九.CT检查前告知

1、检查前须将自己保存的Ｘ线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给ＣＴ医生以供参考。

2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

4、需增强者检查前禁食４小时。

5、腹部扫描者，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。

6、如做ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。

7、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无反应，方可进行检查。

8、检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。

9、CT室位于医技楼一层东区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十.磁共振检查前告知

1、体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕３个月以内的孕妇，均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者可行磁共振检查。

2、要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏。

3、不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。

4、检查前需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

5、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的Ｘ线片、ＣＴ片、以前的磁共振片等。

6、腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道等）检查者检查前禁食4小时。

7、磁共振泌尿系造影（MRU）者检查前口腹速尿20mg。

8、儿童、神志不清者，需镇静并有健康人陪同。

9、磁共振检查时间较长，且病友所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。

10、磁共振机器上有对讲机或挤压泡，检查时如有不适及时通知医师。

11、磁共振室位于医技楼一层东区。检查中如有不适请及时告诉医生。

十一.B超检查告知

1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。

2、脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。

3、胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。

4、腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。

5、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。

6、妇产科：准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ml，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。

7、B超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂.8、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠。

9、B超室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十二.X线检查告知

1、孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。

2、检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物，按要求摆好体位。

3、胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好。

4、胸部摄片时须配合医生屏气，不移动。

5、腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量。

6、急性外伤病人摄片时应减少搬动。

7、危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。

8、X线检查位于医技楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十三.血管造影检查前的告知

1、血管造影检查是一种创伤性检查，造影前，病人必须先作药物（碘剂）敏感试验。无不良反应时方能接受造影。

2、造影术前禁食6小时，禁饮4小时，防止术中出现呕吐。

3、术前10 分钟排净大小便。

4、手术在局部麻醉下进行，术中患者完全清醒。用穿刺针刺入相应动脉，拔针后压迫10～20分钟，防止局部形成血肿。

5、术中采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度。

6、术后绝对卧床休息24 h，术侧肢体应伸直制动12小时，24 小时要在床上排便，翻身时伸髋平卧，咳嗽，排便时需用手紧压伤口。

7、血管造影比较安全，但少数病人在穿刺部位可形成血肿，一般数天后会逐渐消失。

8、检查位于医技楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十四.脑电图检查告知

1、在检查前1天要洗头，且不能使用发油。

2、检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。

3、脑电图检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50％葡萄糖40ml，以防因低血糖而影响检查的结果。

4、脑电图室位于门诊楼三层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十五.常规心电图检查告知

1、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟，放松心情。

3、女性检查者避免穿连衣裙。

4、陪伴者请不要进入检查室。

5、检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。保持安静，切勿讲话或移动体位。

6、被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。

7、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。

8、心电图室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十六.电子结肠镜检查告知

1、检查前三天限进食易消化的流质或半流质；忌食青菜等纤维类食物。

2、检查当天禁食早餐，检查前4-5小时，口服20%甘露醇250毫升，然后快速饮水1000毫升以上，半小时后开始腹泻3-5次，至排出清水后即来肠镜室检查。

3、检查完毕即可进食。

4、女病人月经期不宜检查。

5、检查时应有一家属陪同。

6、电子结肠镜室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十七.电子胃镜检查须知

1、检查前一天晚餐进食少量饮食，晚餐后开始禁食，不吸烟。检查当天早上宜空腹不饮水、不抽烟。

2、携带检查预约单和有关资料，（如病历、x光片等）前来检查。

3、请自备适量面巾纸或毛巾。

4、遇有特殊情况不能按预约日期前来检查，请提前通知改期检查。

5、凡年老、体弱或重病患者，应由医护人员或家属陪同检查。

6、检查时要取下眼镜及假牙。

7、检查后二小时内不要饮水、不进食。二小时后可进流质食物。

8、电子胃镜室位于门诊楼三层东区，检查中如有不适请及时告诉医生。

十八.支气管镜检查须知

1、检查前4～6小时禁食。

2、检查前半小时，肌注阿托品0.5毫克，安定10毫克，必要时肌注杜冷丁

50毫克。检查前用1～2%地卡因或2～4%利多卡因或10%奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药，病人取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，略向后仰，鼻孔朝上。这种体位，病人肌肉放 松，比较舒适，并可预防晕厥，更宜于老年、体弱、精神紧张者检查。

3、检查中避免咳嗽，内镜在进入声门时，病人要深吸气，不要紧张、检查

完后病人休息观察半小时，方可离开检查室。可能出现的鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等症状，可于短时或数日内自愈，咳嗽较频或咯血者，可用镇静剂，止血剂并可给抗生素，以预防呼吸道和肺部感染。

十九.血糖测定告知

1、测定空腹血糖，一定要在早上8时前空腹抽血测定，尤其是用胰岛素治疗的病人，空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间以前，否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。

2、各种应激情况血糖也会增高，应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。

3、如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐（但不应少于100g主食）或进食100g馒头，在餐后2h抽血即可。

4、对已用口服降糖前或胰岛素治疗的糖尿病病人，测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。空腹血糖及餐后2小时血糖最好分2天抽血测定。

二十.验血检查告知

1、做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验；不过，做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。

2、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时，衣袖卷不上来或抽血后，衣袖过紧，引起手臂血管血肿。

3、血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上一定不能吃饭，才能检查；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤，粉蒸肉等。

4、检验科位于医技楼二层东区。

二十一.留取大便标本的告知

1、大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的纸盒内，写上姓名，立即送检。

2、如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。

3、大便培养检查的标本要用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许，置入试管内。

4、查大便隐血时，留标本前 3 天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物。

5、留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。

二十二.留取痰标本的告知

1、采集时间一般以清晨较好，且第一口痰的价值较大，因为经过一夜的蓄积，一般清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率。

2、留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。

3、留痰时嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，更易于排出。

4、对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45℃左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可达目的。

5、如为查找癌细胞，可用95%的酒精浸泡送检。

6、留取24小时痰标本时，要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般从早晨7点至晚上7点。

7、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。

二十三.留取尿液标本的告知

1、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。

2、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。

3、收集尿液时，要留取中段尿，即开始的一段不要，然后留取约20毫升左右，太少的尿液不够检查用（如检查尿比重就要一定的容量）。

4、如果检查空腹尿，必须是早餐前的第一次尿。

5、如果检查尿糖、蛋白质、尿胆原等，最好是收集饭后2～3小时排出的尿。尿标本必须新鲜。

6、应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。

夏天留尿15分钟内送检，冬季也不要超过30分钟。女病人在留尿标本时，要先洗净外阴部，避免阴道分泌物或白带影响化验结果。女子月经期，暂停尿检查。

膀胱镜检查前告知

一、检查前准备：

1.检查前病人应配合做好肛门指诊及妇科检查，判定尿道和膀胱的解剖位置有无异常，以

确

定膀胱镜的置入方向。

2.检查前常规备皮，病人应清洗生殖器及会阴部。检查前嘱患者排尿，以便较准确的测量膀胱内残余尿量。行线造影者需行肠道准备

3.灌注液：常用无菌生理盐水。灌注液的压力一般为80---100cmH2O

二、检查中指导

协助患者取截石位，告知患者保持镇定，以免突然变动体位而造成泌尿系损伤。插管时与患者交谈分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管顺利进行，检查中护士或

家属有意识地轻握患者的手以示安慰及鼓励以减轻不适。疼痛明显者指导患者做深呼吸必

要时可让家属陪伴增加患者的安全感。

三、检查后指导

1尿路刺激症状：多数症状轻微，持续1—2d检查后应常规服用抗菌药物2---3d，轻症者可

让患者多饮水利尿，重症者给予止痛药。

2血尿：部分患者出现，一般不严重，持续1---2d通常为检查引起尿道粘膜损伤出血所致，告知患者多饮水即可，24h饮水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以减少血尿

3发热：多因为原有的尿路感染在检查后加重或逆行感染所致，也可能为尿道热，表现为

高热、寒战。发生后给予输液抗感染等处理多可控制，通常使用抗生素5---7d后可恢复

正常。检查时必须严格执行无菌操作。并告知患者多饮水。

腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影剂推注的压力过大、注药过量，患者会感到腰痛。多数患者在注药时已经感到不适，过后症状逐渐减轻，只有少数患者反而加剧，可伴有发热、恶心，可给予对症处理。

尿道狭窄：因反复膀胱镜检查可导致尿道外口、前尿道、尿道膜部狭窄

6尿道损伤：尿道损伤易发生于前列腺部，需要时可先行尿道扩张或改在直视镜下入镜。如发生尿道损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补。

膀胱损伤：发生于膀胱容量缩小时，轻者可见膀胱粘膜擦伤、撕裂伤严重时可进入膀胱外，进入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱损伤发现及时，则立即由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通过腹腔，则需手术引流，同时修补膀胱，并行造口及伤口引流。

8帮助患者分散对疼痛的关注，耐心细致的回答患者提出的每项疑问缓解紧张不安的情绪。

篇2：护理工作中病人告知制度

一、护理人员遵医嘱执行各项护理操作前，应向病人讲解操作目的和必要性，避免不必要的误会。

二、操作前向病人讲解该项护理操作的程序和注意事项，使病人了解由此带来的不便。以取得病人的配合。

三、严格遵守、执行各项护理操作的程序，注意语言、行为文明规范。

四、操作过程中注意保护病人隐私，做到关心、耐心、细心，不训斥、命令病人。

五、护士应熟练进行各项护理操作，尽可能减轻由此给病人带来的不适。

篇3：护理工作中病人告知制度

1执行护理告知制度的前期工作

1.1加强护士自身法律意识, 学习法律知识, 明确告知制度的意义。在医疗法律法规逐渐完善的今天, 医护人员有告知患者实情和尊重患者意愿的义务, 患者及家属有知道各项操作内容及可能出现的问题和承担的风险的权利[1]。为增强法律意识, 组织学习《医疗事故处理条例》及医疗相关法律知识, 学习并讨论一些发生的重大医疗纠纷案例, 使大家认识到患者在就诊中所具有的知情同意权等合法权益。明确对患者实施护理告知的必要性, 明确实施护理告知制度对护理安全及减少护理纠纷发生的作用。遇到问题, 能主动地运用法律知识, 选择合适的方式方法解决问题, 从而维护护患双方的合法权益和医院的正当权利。

1.2培训护理人员工作礼仪, 掌握沟通技巧, 提高服务态度。注意培养护理人员良好的语气、表情、行为举止, 提高护士的服务意识, 提升以患者为中心的服务理念。护士在执行风险管理中与患者及家属沟通解释到不到位, 直接影响到患者及家属理解、配合的效果, 影响到患者及家属对护理工作的满意程度[1]。在护理告知过程中, 护理人员要掌握沟通技巧, 使护士与患者及家属沟通时, 具有主动性和亲和力, 主动与患者沟通, 做好宣教, 对患者疾苦关心, 对患者服务热心, 护理治疗细心, 解答问题耐心, 听取意见虚心, 并充分尊重他们的权利和隐私。

1.3提高护理人员的专业知识注重学习医学知识, 了解医学动态, 尤其心内科专业知识。医学知识拓展是实施护理告知制度的基础, 患者及家属在平时的生活和网络上学习了一些医学知识, 使患者及家属对疾病有了初步认识, 但也存在一些误区, 所以在与患者及家属沟通时, 扎实的医学知识展示是获得患者及家属信任的重要因素。可以更科学、更全面地满足患者的护理需求, 提高患者及家属对疾病的认识, 减少不必要的误解。

1.4制定护理告知计划每月对护理工作进行总结, 发现所存在的问题、护理安全隐患以及新的临床护理技能实施情况, 针对心内科患者护理特点, 作出相应的护理告知内容并坚持执行。

2护理告知制度的执行

2.1护理告知方式

2.1.1图文告知在病房重要及相关位置张贴图片和文字警示, 提醒患者及家属注意, 如地面湿滑、保持安静、请勿吸烟等。

2.1.2书面告知以《患者住院须知》、《患者住院护理告知协议书》、《住院患者离院责任书》、《健康教育宣传知识》等为书面内容, 告知患者或家属在住院后及离院、出院时应注意的相关事项, 并签字, 完成后夹入病历。出院时另行将《健康教育宣传知识》复印交给患者。

2.1.3口头告知进行护理工作时遇到问题, 随时在病区告知患者及家属应对方法和行为方式。

2.2护理告知内容 (1) 告知患者及家属注意的图文警示标志展示的内容。提醒患者及家属慎重与陌生人交流, 保护自身及财物安全。 (2) 患者入院时, 由责任护士介绍病区及医院环境、心脏病患者应注意的事项、主管医师及护士的姓名, 讲解书面告知的内容, 让患者或家属了解其内容后并签字。 (3) 在实施护理工作前, 告知患者相关的护理内容, 包括其必要性及重要性、护理操作方式、需患者及家属注意和配合的事项以及护理操作的风险等内容, 如饮食、体位、特殊检查、药品使用、管道的注意事项及不良反应等;对特殊的护理治疗措施和操作, 由主管护师再次讲解实施护理治疗的必要性, 并将其内容记录于护理病历。对某些特殊药品如地高辛、地西泮等应加强管理, 并告知患者和家属, 以防服药不当。 (4) 心内科患者经常反复住院, 生活质量下降, 应及时了解、发现患者情绪变化, 提前通知医生, 并进行心理疏导, 若存在精神异常, 及时如实告知患者家属, 预防自杀, 并履行签字手续。 (5) 健康指导告知:因心内科患者常常顾虑心功能恶化, 不敢运动, 而护理人员应告知患者循序渐进的功能锻炼方法及锻炼时应注意的事项, 出院后的门诊复诊, 饮食结构, 出门时应携带的相关信息, 如急救药品、患者的姓名、年龄、家庭地址, 家属的姓名及联系方式, 以往所患疾病名称, 以应对突发事件等。

2.3严格遵守收费制度对医院的收费进行公示, 实行“一日清单”, 让患者明白花费的内容, 让医疗收费透明化, 遇到不明白的地方, 耐心解释, 减少争执。对于一些特殊费用的收取, 应征求患者及家属的意见, 提前告知并签字。总之, 让患者明明白白看病。

3实施护理告知制度时注意事项

3.1护理告知须遵循医学知识, 围绕患者病情特点, 告知要具备严谨性和逻辑性, 注意措辞和语气, 不要让患者产生说教感和枯燥感。

3.2护士在进行告知前, 应与主管医师对告知的知情信息进行初步的沟通和探讨, 与医生保持高度一致性, 避免患者及家属产生不信任感, 发生不必要的矛盾和纠纷。

3.3掌握患者所处的疾病阶段、身心状况以及文化水平、性格等, 在实施护理告知制度时, 应灵活运用告知方法, 不能千篇一律, 针对不同患者采取不同方法, 以取得患者及家属理解和配合, 顺利完成护理告知。

3.4定期检查告知制度的执行情况, 召集护士对告知实施情况进行总结, 探讨目前遇到的问题, 相互促进, 以期使护理告知工作进一步完善。

4体会

医疗是一个特殊的服务行业, 医疗工作突出了以人为本, 所有的医疗行为应以患者为中心, 围绕患者进行。而患者在此过程中享有知情同意权、选择权, 一切应以患者的意愿和利益为主。

4.1患者和家属在获得知情同意后, 初步了解疾病的发生、发展、转归以及发病后应该怎么做, 这些纠正了患者和家属对疾病认识的一些误区, 对临床诊治过程有了更深的认识, 增加了患者和家属对医护人员和临床工作的理解。在疾病突然转化时, 能够认识到医疗工作尤其是心内科疾病的突发性和不可预测性, 使他们更能客观的对待医疗行为, 大大减少医患矛盾, 降低医疗纠纷。

4.2护理告知制度的执行, 使医疗工作更加趋于透明化, 促使护理人员更严格执行操作规范, 更细心、谨慎、踏实完成护理工作, 提高了护理质量, 也提高了患者的认可和满意度。实施告知护理内容后, 护士在注重护理质量和护理技能的同时, 增强了全方位服务意识及工作的主动性、积极性, 真诚关心照顾患者, 主动询问患者, 满足患者需求[2]。而护士法律意识的增强, 建立护理告知、签字制度, 规范护理记录, 一旦医疗纠纷发生后, 能为护士提供更大的法律保障。

总之, 护理告知维护了患者的知情同意权, 增强了护理人员的防范意识, 可以杜绝或减少护理工作中的事故、差错的发生及潜在的法律问题[3]。护理告知制度的执行, 提高了护理服务质量和患者的满意度, 也使护理服务规范化、透明化和人性化, 有效保护了护患双方的合法权益, 进而减少医疗纠纷。

关键词：护理告知制度,法律意识,医患纠纷

参考文献

[1]孙海英, 张红伟.护理风险管理的讨论与分析[J].中国医药指南, 2010, 8 (5) :145.

[2]丁晓芳, 邢丽娟.重症监护室实施告知护理内容的临床效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (30) :66-67.

篇4：护理工作中病人告知制度

随着“以病人为中心”服务理念在护理工作中的融入，患者安全、环节质量、风险预警等方面的问题越来越得到护理人员与管理者的普遍关注。在心血管内科病人中实施护理告知程序，通过患者入院、住院期间、出院实施护理告知，密切了护患关系，提高了护士的理论水平和沟通能力，有效的提高护理质量，保证护理安全，减少护患纠纷，真正使患者得到安全、有序、优质的服务。因此，对目前临床应用的护理告知内容加以梳理和整合，进而建立一个基于行业准则、彰显科室特色文化的护理告知系统，本文就护理告知内容在科室护理工作中的应用进展作一综述。

1护理告知程序概述

1.1定义。临床护理告知程序是护理人员在临床工作中，针对患者的具体疾病，将临床护理告知的内容按照前后发生和轻重缓急的顺序进行组合，对患者进行系统、规范的健康教育的过程^[1]。

随着社会的发展，特别是医疗事故处理条例的出台，人们自我保护意识不断增强，对医疗护理工作提出了越来越高的要求。根据《医疗事故处理条例》第11条规定：“在医疗活动中，医务人员应将病人的病情、医疗措施、医疗风险如实告知病人，及时解答其咨询”^[2]，这是对医疗机构及医务人员履行告知义务的规定，也是对病人知情权、同意权、选择权的规定。护理人员在临床护理工作中严格履行告知程序，能有效防范护理纠纷的发生，促进各项工作的有效开展。

1.2种类。

1.2.1入院的护理告知。

1.2.1.1一般患者的告知内容。心内科患者年龄大，并发疾病多，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界环境的改变，严重影响其安全性^[3]。值班护士应诚挚、热情地接待病人，首先介绍病区环境及设施，如卫生间的位置、用餐、开水供应时间、床单元管理要求、呼叫系统的使用方法等。其次介绍科室人员，包括负责医生、护士、科主任、护士长的姓名以及科主任查房时间，耐心听取并解答患者及家属的询问。然后介绍医院的规章制度，包括探视、陪床制度，尤其强调住院期间不要擅自离开病区、离院外宿，以免发生意外，否则由此发生的意外后果自负。最后进行安全介绍，告知病人妥善保管好自己的贵重物品，防止意外伤害，年老体弱病人需留陪的注意事项等。

1.2.1.2危重患者、急症患者的入院告知内容。心内科患者病情变化快、病情重，对于急性心肌梗死患者进入病室，情况较急，应以抢救为主。立即给予心电监护、止痛、吸氧、测量生命体征等，积极配合医生抢救。并做好护理纪录，需留陪送人员，以便询问、了解病史。护士对家属及其护送人员口头告知用药治疗、护理方面等情况。

1.2.2住院期间的护理告知。

1.2.2.1口服给药及注射用药的告知内容。心内科患者需要长期口服药，不可随意增减或停用，按医嘱规定给药。告知病人在用药过程中学会自我监测，并将各种药物的名称、作用、剂量、不良反应、药物疗效列表告诉患者。如使用抗血小板凝集药阿斯匹林饭后服用，并注意皮肤黏膜有无出血情况；使用利尿药时应注意观察尿量，定期检测血钾以防低钾致心律失常；服用洋地黃药物时如患者出现黄绿视、恶心呕吐等洋地黄中毒表现时应及时停药就医；对应用血管活性药物者应指导如何防止体位性低血压，还应指导患者应急处理知识；常备硝酸甘油或消心痛并随身携带；出现胸闷及心前区不适时，立即舌下含服，胸痛持续15分钟不缓解立即就医。给药时护士熟练的技术、轻柔的动作、和蔼的态度可增加患者的治疗信心。注射药物前告知患者药物的性能、剂量及药物反应。心内科常用血管扩张药，输液时应告知患者不能随意调节滴数，以免引起不适。

1.2.2.2特殊护理操作前及特殊检查的告知。向患者解释该项操作目的，方法，操作过程，告诉患者如何配合，减轻恐惧心理。心内科病人常常会做一些检查：如心电图、心脏彩超、动态心电图、动态血压等，应向患者告知检查的目的，检查前应做哪些准备，检查时如何配合，注意事项，检查后会出现哪些不适，如何预防。

1.2.2.3手术的护理告知。手术有急诊手术及择期手术两种情况，对于急性心肌梗死患者拟行急诊PCI手术，由于发病急、病情重、疼痛持续不缓解、对疾病和介入诊疗知识的缺乏等，患者及家属多表现极度恐惧和焦虑。护士要做好患者的心理护理，并配合医生向家属解释急诊PCI的迫切性、必要性，介绍手术方法并指导术中及术后的注意事项。积极取得患者及家属的配合，消除不良心理因素^[4]。对择期手术患者，应提前一天向患者告知手术前的准备、术中配合及术后恢复过程中可能出现的不适等。告知患者术前一天常规抽血作凝血功能，血常规，乙肝三抗，输血前四项检查。同时做好各种药物过敏试验和皮肤准备，鼓励患者练习床上大小便。术前晚保证充足的睡眠，必要时予以镇静催眠药。术晨不必禁食，但不宜过饱。术前30分钟给予鲁米那0.1g肌肉注射，消除患者紧张恐惧心理。

1.2.2.4留取检验标本护理告知。指导患者如何留取检验标本。护士必须告知患者采血的目的、采集量和采血后的注意事项。需空腹抽血时，护士先通知患者，避免因进食后而影响检验结果。留取尿标本时，应向患者及家属说明不可将粪便混于尿液中。由于晨尿浓度高，且不受饮食的影响，检验结果更具参考意义，所以应告知患者尽可能留取晨尿。

1.2.2.5治疗费用的告知。随着医疗体制的改革，医疗费用上涨，医疗效果达不到患者的预期时，患者往往会自认为花了冤枉钱，容易引起医疗纠纷，也导致拖欠医疗费。因此护士要及时告知患者治疗使用的费用，对于价格昂贵的检查、治疗项目、药品等，一定向患者讲清楚应用的目的及效果，患者同意后方可进行。

1.2.2.6健康教育的告知。告知患者及家属饮食、活动注意事项等健康教育知识，促进患者康复，预防疾病的复发。

1.2.3出院的护理告知。出院前向患者讲解如何办理出院手续，医生决定患者出院的日期，通知家属做好准备，以出院指导的形式告知患者出院后的疾病康复知识，正确用药方法、饮食、休息要求，功能锻炼方式，复诊时间、联系电话等，征求患者意见。

2告知方式

2.1口头告知。即在护理活动中，护士与病人或家属在信息、情感方面以谈话方式沟通的过程。其优点是简捷、明了、通俗易懂，缺点是不具有法律效力。

2.2书面告知。以书面文字的形式告诉病人相关信息并要求病人或家属在告知书上签名的过程。其优点是随病历保存，具有法律效力，但文化层次低的病人或家属在阅读及理解能力上存在缺陷。

2.3公示告知。通过研究，提出在病区以及在相关医疗文书中采取“公示告知”的方式履行风险告知的义务，以规避相关的法律风险。公示告知是指以公开的“店堂告示”的方式向病人履行风险告知义务的一种告知方式^[5]。这样一旦发生医疗纠纷，“公示告知”就可以作为重要证据，证明被告医院已经履行了风险告知义务。

3应用特点

3.1警示性。提高了对患者治疗护理的准确性和护理制度的执行性，同时也提高了患者的自我保护意识，加强了医护患的沟通，避免了医疗差错及意外事故的发生。

3.2专业化。严格履行告知制度、落实健康教育，增强了护理工作的透明度，也增加了患者及其照顾者对治疗康复的重视程度和配合力度。

4存在问题与展望

4.1主要存在问题。综上所述，护理告知程序的统一还仅限于科内，系统培训有待完善，缺乏分层培训机制。

4.2展望。通过对护理告知程序的应用与管理现状的分析，笔者认为相关部门应设置准则，加强科室之间的合作，从而不断提高护理告知程序的应用。

参考文献

[1]陈筠，杨辉，王宝珠.临床护理告知程序，2007

[2]国务院法制办公室.医疗事故处理条例[M].北京：中国法制出版社，2002：315

[3]王秋芳，王璇，徐楠.风险管理在心内科护理管理中的应用.医药学论文，2010.6.26.

[4]王如意.急性心肌梗死急诊PCI术的全程护理.中国健康月刊，2010年，第2期

篇5：护理工作中病人告知制度

为深刻吸取“7.22”道路营运卧铺客车特大事故教训，扎实开展全市营运卧铺客车停运整顿活动，进一步加强对营运卧铺车的安全管理，有效防止此类事故的发生，按照交通运输部《关于积极推行道路客运安全告知制度有关事项的通知》（交运发[2011]396号）、《关于开展卧铺客车隐患集中整治工作的通知》（交运明电[2011]0825号）和省运管局《关于做好客运车辆安全宣传及安全告知有关工作的通知》（甘运安[2011]27号）的要求，我局积极在有卧铺客车及超长线（800公里以上）客车的客运企业中推进落实班线客车安全告知制度工作。并于2011年9月至11月对卧铺客车隐患集中整治。进一步加强和改善了道路客运安全管理。现将工作情况总结汇报如下：

1、加强组织领导 周密安排部署。为了把道路客运安全告知制度落到实处，我局及时组织召开局务会议专题进行研究，制订具体的实施方案。成立了局长任组长、两个副局长任副组长，各科科长任成员的的领导小组，领导小组下设办公室，具体负责该项工作的实施。同时，召开全市客运企业和汽车站负责人会议，传达交通部和省运管局有关客运安全告知制度的文件精神，明确了此项工作的意义、目的和要求。同时要求各客运企业成立相应的工作机构，抽调专人具体负 1

责此项工作。使此项工作有计划、有步骤地开展工作。

2、广泛宣传发动，营造舆论氛围。为切实增强客运经营者和人民群众的道路交通安全意识，我们以客运安全告知制度内容及要求、交通安全法规和交通安全知识为内容，拓宽宣传渠道，创新宣传形式，极力浓厚交通安全宣传氛围。一是进一步深化“五进”宣传工作，以客运站、公路沿线、农村偏远地区为重点，采取悬挂横幅标语、张贴《通告》、展示宣传图板、发放宣传资料等形式，大力营造交通安全宣传氛围，极力增强广大人民群众的道路交通安全意识；二是利用电台、电视台、报刊等新闻媒体，进行宣传教育，不断提高广大人民群众的道路交通安全意识与法制观念。对促进我市客车安全运营，全面形成一个社会关心、群众理解、大众参与的道路运输安全工作格局起到了积极作用。

3、加大检查力度 细化检查内容。2011年9月至11月我局组织力量，开展了为期100天的道路客运市场专项整治活动。对长途班车、旅游客车及卧铺客车隐患进行全面排查整治，逐车见底。一是重点检查车辆安全装置及其性能，以及车辆消防安全设施；二是排查卧铺客车铺位设置是否符合国家标准要求，应急出口是否通畅；三是检查车辆是否存在非法改装，是否按要求安装具有视频功能的卫星定位装置并接入符合标准的监控平台，四是检查客运安全告知制度及“三不进站、五不出站”等相关安全管理制度是否健全落实

等问题。对达不到技术等级要求的车辆坚决淘汰，对不执行客运安全告知制度的和达不到车辆消防要求的坚决停班整改，确保车辆安全行驶。

4、积极推行卧铺客车凌晨2时至5时停车休息措施

严格按照交通运输部要求，根据卧铺客车运行线路和运行时间特点，逐车进行分析，逐车提出落实方案并严格执行。客运站将需要停车休息的卧铺客车告知旅客，在站内明显位置公告。卧铺客车在车内明显位置向旅客公示停车休息点，并公布企业和运管部门的监督电话及监管人员手机号码，鼓励乘客以电话或手机短信等方式举报投诉违规行为。

5、强化站场监管，落实安全告知制度。督促客运站建立健全并落实各项安全生产制度和安全告知制度，健全组织机构，配备安全管理人员，严格执行“三不进站、五不出站”规定，突出安全隐患排查，及时整治安全隐患，加大“三品”查堵力度，要求司乘人员在开车前，必须向旅客说明运营途中的安全规定，将诸如客车定员、不能站外上客、不能超员、不能装运“三品”上车以及事故应急逃生技能等详细告知旅客，并公布举报电话。确保各项安全管理措施落到实处。

6、强化GPS监控系统安装与GPS安全管理。对现有GPS系统、操作平台与硬件终端进行检查，确保车辆GPS系统 24小时在线，确保系统软硬件即时反映或传递真实有效的管理数据；为卧铺车辆、夜行车辆及重点车辆加装可视GPS系统，加强车辆运行中的动态监控措施，规范对车辆超速、超员的监控检查。

7、实施安全运输规范经营承诺。在长途班车及卧铺车内醒目处悬挂规范经营公示牌，公布投诉举报电话，加强对车辆各种违法违规行为的公共监督与举报；与驾驶员及经营责任人签订运输服务承诺书，违反安全运输文明服务公约的严肃处理直至取消驾驶和经营资格。

8、全面进行驾驶员安全知识培训。重新审查驾驶员从业资质。轮流授课，强化驾驶员对道路运输行业安全形势与事故预防的警觉，强化驾驶员对安全法律法规的认知，提高驾驶安全行车技能与应急处理能力。

9、强化安全服务质量考察培训。组织客运企业驾驶员、乘务员学习安全告知制度的内容及要求，进行运输安全与服务礼仪培训，讲解道路运输安全经营服务工作程序，规范车辆安全经营服务方式方法。并要求他们必须耐心的、虚心的接受乘客的监督。

10、严格值班制度。建立了值班制度，实行24小时值班。向社会公布了投诉举报电话：0937-6310017。值班人员坚守岗位，遵守值班纪律和制度，认真做好举报投诉受理工作，及时受理、协调旅客的投诉举报诉求，处理各类投诉举报事件，加强行业的监管。查处旅游车、班线客车超范围经营或不按核定线路经营的投诉案件8起。

在省运管局的领导下，我局周密安排，落实责任，突出重点，强化检查，消除安全隐患，积极贯彻落实客运安全告知制度，自2011年9月以来，未发生一起安全事故，保持了良好的道路交通运输市场秩序。

二○一二年二月十八日

篇6：住院病人告知书

病员同志：

您好！本病区开展优质护理：本病区科主任：________护士长：______床位医生：_____床位护士：__________。为了使您更快地了解和适应病区生活，积极配合治疗，我们将有关情况向您告知如下：

1、入院需携带日常生活用品（热水瓶除外），其他物品请勿带入病区。

2、您的床位由医院统一安排，请勿任意调换，以免发生差错。

3、住院期间，请您遵守医院的各项制度，保持病区环境整洁。

4、为配合医务人员诊治，请您与您的家人主动提供真实病史。

5、对无行为能力的病员，家属应服从医院安排，承担监护责任。

6、住院病员请勿私自离院，因擅自离院而发生的一切后果由病家自负。

7、住院病员应遵守医嘱，配合治疗，请勿私自请外院医师诊治或自行用药，如需了解病情或有特殊医疗需求，请与床位医师联系。

8、住院期间严禁在病区喝酒、吸烟，因饮酒引起的一切后果由病家自负。

9、住院期间要做好四防：防盗、防滑、防坠床，防烫伤等。

10、病员因治疗需要输血及使用血制品，医师将事先告知输血或使用血制品可能发生的不良后果，并经病家签字后方能使用；如病家拒绝使用请将书面意见交医师备案。

11、住院期间，病员可以签署授权委托书，委托家属代为行使医疗知情同意权和选择权。

12、住院前请您交清预付款并保留收据，住院期间遇治疗费用不足请及时补足。

13、我院实行住院费用“一日清”制度，如您需了解住院期间医疗费用情况，可凭本人医保卡或就诊卡到住院结帐处进行电脑查询；或在办理出院手续时索以住院费用清单。

14、病人出院，请于出院当天上午8时后到出院结帐处办理出院手续。

15、住院期间，请病家配合医院创建行业新风，不要向医护人员送钱、送物、请吃等。

16、住院期间，对扰乱医院正常秩序，侵犯医护人员人身安全者，将按卫生部、公安部2012年4月30日公告处理。

17、根据医保中心规定，如医保病人擅自离院，住院期间产生的医疗费用由病人自行负责。

18、我院投诉电话：83311555

投诉部门：院长接待办

卜弋卫生院

病人入院须知

病区：

床号：

病员或家属签名：

病区接待护士签名：

篇7：住院病人告知书

病人姓名： 住院号：

您好，感谢您选择了我们妇幼保健院。为了您和他人能够早日恢复健康，让我们携起手来，共同创造一个安全、肃静、整洁、舒适的诊疗康复环境。现向您及您的家人介绍一些住院期间应该注意的问题，恳请您的配合。

1、为了您的人身安全，住院期间请不要外出或外宿，值班医生或护士随时会为您听胎心及做相应治疗，如确需外出请找值班医生请假并填写请假单，外出期间如发生意外或影响治疗责任自负。

2、为了保证您有一个安全、卫生、舒适的住院环境，请不要随便使用室内电源；不携带易燃、易爆等危险物品进入病房，并将您所携带的物品摆放整齐，不在室内乱丢垃圾和晾晒衣物；不要往窗外倒水、扔东西；剩余饭菜请倒入垃圾桶内，不要倒入水池。

3、为了您的财产安全，请避免携带贵重物品及大宗现金，若已携带，请注意保管好。

4、为了您和他人的健康，请不要在病房内吸烟、喝酒、随地吐痰和大声喧哗。如您一定要吸烟，请到室外吸烟区（一楼东头空地）。

5、为了防止院内交叉感染，请遵守探视陪护制度每床仅限二名陪护人员，在查房治疗时间请自觉回避。

6、您在床上休息时，请尽量拉上床挡，意识不清、躁动不安的患者及婴儿更应全部拉上床挡保护，以免发生坠床事故。

7、未经护士许可，请不要为孕产妇及婴儿使用热水袋，以免烫伤。

8、请不要随意翻看病历，需了解病情者请与值班医生联系。

9、卫生间地面湿滑，请您注意安全，防止滑倒，请您自觉保持洗手间的卫生及节约用水。

10、院内一楼东头设有便民伙房，内设炉灶供您做饭，每天开放时间早5:30—晚10:00。

11、有不熟悉的人进病房,要询问一下,发现可疑人员应立即报告医护人员或保卫科,尤其看护好婴儿,以防被他人抱走，特别是夜间,要关好病房门,除值班医生、护士及家属，严禁让其他人进入病房。

12、如您有医疗保险，请在三日内将医保卡及医保本交予大夫办理住院审批手续。

13、如您需要复印病历，请在2周后携带患者住院费用结算单据；如患者办理复印病历，需携带本人身份证；如委托代理人办理需携带其代理人及患者身份证办理复印。

14、健康教育：(1)、自数胎动：胎动是检测胎儿情况的重要指标，方法：早、中、晚各数1小时，时间基本固定,每小时胎动3-5次，若有异常及时通知医护人员。（2）、左侧卧位：可减轻下腔静脉对子宫动脉的压迫，从而增加胎盘血液供应。（3）、胎膜早破：如住院期间突然出现阴道流水，请立即通知医护人员，同时让孕妇不要活动，躺在床上抬高臀部，以防脐带脱垂。（4）、产后床上多翻身活动，既可加快产妇的康复,又可预防并发症的发生。（5）、下床：产后（包括会阴部侧切）及剖宫产拔出尿管后，尽早下床，下床时需家人搀扶，以免虚脱摔倒。

13、婴儿方面：刚出生的婴儿取侧卧位，正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮，时间不少于30分钟，要按需哺乳。（1）、婴儿洗澡：每天上午洗澡，早晨8点后不要给婴儿吃任何食物，以防呛咳。（2）、婴儿“新筛”：出生满72小时婴儿测听力及足跟采血筛查甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失症；平产出院后4-7天请带婴儿及其父母双方身份证、准生证、新农合本、女方户口本（户口本县）、分娩补助卡并给孩子起好姓名，返院为孩子进行“新筛”及办理出生证明和新农合报销（星期天除外）。“新筛”若有异常，我们会通知家长复采，为及时通知到您，请务必提供准确的电话及详细的地址。如果您未按要求带孩子进行“新筛”及复采，出现问题一切后果自负。（3）、预防接种：对满足条件的婴儿出生24小时内接种乙肝疫苗和卡介苗，请妥善保管好预防接种本，丢失后责任自负。

谢谢合作，祝您早日康复！请多提宝贵意见！本服务指南一式两份：本人一份，医院一份。

年 月 日患者及家属签名： 电话： 执行护士签名：

沂水县妇幼保健院住院病人告知书

病人姓名： 住院号：

您好，感谢您选择了我们妇幼保健院。为了您和他人能够早日恢复健康，让我们携起手来，共同创造一个安全、肃静、整洁、舒适的诊疗康复环境。现向您及您的家人介绍一些住院期间应该注意的问题，恳请您的配合。

1、为了您的人身安全，住院期间请不要外出或外宿，如确需外出请找值班医生请假并填写请假单，外出期间如发生意外或影响治疗责任自负。

2、为了保证您有一个安全、卫生、舒适的住院环境，请不要随便使用室内电源；不携带易燃、易爆等危险物品进入病房，并将您所携带的物品摆放整齐，不在室内乱丢垃圾和晾晒衣物；不要往窗外倒水、扔东西，剩余饭菜请倒入垃圾桶内，不要倒入水池。

3、为了您的财产安全，请避免携带贵重物品及大宗现金，若已携带，请注意保管好。

4、为了您和他人的健康，请不要在病房内吸烟、喝酒、随地吐痰和大声喧哗，如您一定要吸烟，请到室外吸烟区（一楼东头空地）。

5、为了防止院内交叉感染，请遵守探视陪护制度每床仅限一名陪护人员，在查房治疗时间请自觉回避。

6、您在床上休息时，请尽量拉上床挡，意识不清、躁动不安的患者及婴儿更应全部拉上床挡保护，以免发生坠床事故。

7、未经护士许可，请您不要随意使用热水袋，以免烫伤。

8、请不要随意翻看病历，需了解病情者请与值班医生联系。

9、卫生间地面湿滑，请您注意安全，防止滑倒，请您自觉保持洗手间的卫生及节约用水。

10、院内设有便民伙房，内有开水和炉灶，每天开放时间早5:30—晚10:00，其它时间需要，请找值班护士。

11、有不熟悉的人进病房,要询问一下,发现可疑人员应立即报告医护人员或保卫科,尤其看护好婴儿,以防被他人抱走,特别是夜间,要关好病房门,除值班医生、护士及家属，严禁让其他人进入病房。

12、如您有医疗保险，请在三日内将医保卡及医保本交于大夫办理住院审批手续。

13、如您需要复印病历，请在2周后携带患者住院费用结算单据；如患者办理复印病历，需携带本人身份证；如委托代理人办理需携带其代理人及患者身份证办理复印。

谢谢合作，祝您早日康复！请多提宝贵意见！本服务指南一式两份：本人一份，医院一份。

患者及家属签名： 电话： 执行护士签名：

篇8：护理工作中病人告知制度

关键词：颅脑损伤,护理告知,护理差错,护理质量

大多数颅脑损伤病人的病情十分危重, 并伴有程度不等的意识及肢体活动障碍, 倘若护理人员在护理过程中未给予告知或告知方法不当, 可导致病人出现压疮、跌倒、坠床等事件, 进而可能造成病人骨折、颅内压迅速升高而出现脑疝等严重后果[1]。不但给病人的身心均带来一定的痛苦, 而且还会产生不必要的医疗开销, 对病人的后续治疗产生影响[2]。2012年4月—2013年4月我院在颅脑损伤病人护理中应用护理告知, 与常规护理比较, 效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年4月—2013年4月我院收治颅脑损伤病人141例, 男81例, 女60例;年龄8岁~87岁 (41.2岁±6.7岁) ;轻型颅脑损伤58例, 重型颅脑损伤昏迷康复期22例, 颅脑损伤后伴精神异常34例, 颅脑损伤后伴偏瘫27例。随机分为对照组74例和观察组67例, 两组病人年龄、病情、治疗方法等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组给予常规护理措施。观察组在常规护理基础上给予护理告知。 (1) 口头告知。护理人员在开展护理操作时向病人及其家属耐心细致地介绍疾病相关知识, 口头告知方式具有简捷、明确、通俗易懂等优势, 但其不足之处是其无法律效力, 病人易于遗忘, 应不断地进行强调[3]。如在提供口服药物时告知病人药物的功效及服用方法, 在静脉输注时告知其输液注意事项等内容。 (2) 书面告知。护理人员采用书面文字的方式向病人及其家属说明相关操作的具体过程及注意事项等内容, 并指导其在医疗告知书上签字确认, 该方式有法律效力, 而且具有可随病案保存的优势, 但其不足之处是受教育程度低的病人及其家属在读取或者理解书面内容方面可能存在一定的障碍, 应有针对性地配合口头告知方式[4]。如病人所阅读的约束带应用告知单或医患合约告知单。 (3) 公示告知。此种告知方式是指医院采用公开的方式向病人及其家属履行风险告知义务。如在病区墙壁上张贴公布“疾病检查注意事项”“医院检查相关流程”及“住院病人须知”等[5]。

1.2.2观察指标

比较两组病人Ⅰ度压疮、摔倒、非计划性拔管以及坠床发生情况。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例 (%)

3 护理告知的具体应用

3.1 对意识清醒的颅脑损伤病人给予告知义务

(1) 在病人住院期间护理人员向病人及其家属详细介绍所用药物的作用、使用方法及副反应;嘱其不能自行改变静脉输注速度, 除在静脉输注甘露醇时应快速输注以外, 其他药物的输注速度应缓慢[6], 避免单位时间内注入过量液体造成颅内压迅速上升。 (2) 确保病室安静舒适, 病人需休息好, 不应下床行大小便, 避免在下床过程中出现意外。 (3) 应提供给病人高蛋白、高热量及高维生素的饮食。确保其大便畅通, 对2d~3d未排便者应遵医嘱给予缓泻剂[7]。防止发生大便干燥的目的是预防病人排便用力导致颅内压增大造成呼吸骤停或发生脑疝。

3.2 对昏迷状态的颅脑损伤病人家属给予告知义务

(1) 颅脑重度损伤后病人的意识模糊, 长时间地卧床, 需辅助才能改变体位, 皮肤长期受压可造成压疮。应动员病人家属, 争取家属的积极配合, 确保病人皮肤的清洁、干燥, 定时给予其翻身及叩背, 注意拉上床栏, 以避免其出现压疮或发生坠床事件[8]。 (2) 详细介绍留置气管套管、胃管及导尿管等的重要性及注意事项, 避免管道脱落及病人自行拔管。对留置胃管病人, 在实施鼻饲前护理人员应告知其鼻饲的作用、过程与注意事项, 以争取病人的合作。鼻饲频率每日3次~6次, 每次鼻饲量200 mL~300 mL, 每次间隔应≥2h[9]。鼻饲前及鼻饲后以20 mL的温开水对管道进行冲洗。鼻饲前确认胃管在胃内与否、胃潴留与否、通畅状况以及胃液色泽正常与否。鼻饲后0.5h内禁止吸痰, 对清醒病人嘱其禁止用力咳嗽, 以免造成呕吐或误吸。对留置导尿管病人, 护理人员告知家属病人的引流管与集尿袋位置需在耻骨联合以下, 避免尿液反流导致逆行感染发生。按时将导尿管夹闭, 2h~4h放尿1次, 对膀胱收缩能力进行训练, 以保证拔管后病人能够成功排尿, 有文献报道显示在病人膀胱充盈有明显尿意时将留置尿管拔除的效果更好, 病人排尿顺畅, 在不进行诱导情况下的排尿量也基本正常[10]。对气管切开病人, 护理人员告知其家属确保其气管套管处于正确位置, 避免发生堵塞。禁止自行吸痰以避免损伤气道黏膜或感染。 (3) 本研究显示, 在早期开展科学的功能锻炼可增强病人中枢神经系统的可塑性, 有利于神经突触的再生而增强修复能力, 加强损伤细胞修复作用, 而且能预防肌肉发生萎缩, 改善关节僵硬, 有效避免下肢深静脉血栓形成。护理人员告知家属在康复训练过程中, 应控制好训练的时间、训练的强度及幅度, 本着循序渐进的原则, 不可硬行牵拉, 依病情决定每日训练量, 通常为每天3次~4次, 每次10min~20min。 (4) 播放音乐对病人实施听觉刺激, 能够有效影响病人的大脑皮质, 刺激其神经以增加脑内大部分区域的血流量, 进而缓解或消除临床症状, 经自身调节来促进病人意识恢复。护理人员应告知家属尽量播放病人喜好的音乐, 每天2次~3次, 每次20min~30min。有文献报道病人倾听音乐后会发生程度不等的各类反应, 包括睁眼、皱眉、手指及肢体活动以及打哈欠等[11]。

3.3 对伴有精神症状病人给予告知义务

(1) 向病人家属介绍疾病相关知识, 消除其思想顾虑, 安排专人陪护, 确保病人按时定量服用治疗精神病与脑外伤的药物。 (2) 对存在兴奋躁动或意识障碍的卧床病人应将床栏拉起进行保护, 在必要时应用保护性的约束, 避免出现坠床事件。 (3) 避免病人单独活动, 病人家属需始终陪伴在身边, 对于存在暴力倾向的病人应将病房内的针头、水果刀等金属利器保管好。

3.4 对肢体活动存在障碍的病人给予告知义务

(1) 在卧床时确保病人肢体处于适宜的功能位, 避免其肢体受到压迫。 (2) 应在保证有效治疗的基础上尽早开展肢体按摩以及被动活动, 如对其肩、肘、腕、膝及踝关节开展屈曲、伸展或抬高运动。活动应循序渐进地开展, 幅度自小而大, 先活动大关节, 再活动小关节, 不可急躁。 (3) 病人病情出现好转时可适时练习站立或行走。应先在护理人员的辅助下支撑站立, 根据个人情况反复试探后再徒手站立, 行走时可先行扶拐原地踏步练习, 再试验扶拐行走。

4 小结