病房护理管理工作制度

制度是共同遵守的办事规程或行动准则。制度对实现工作程序的规范化、管理方法的科学化,起着重大作用。以下是小编为您整理的《病房护理管理工作制度》，供大家阅读，更多内容可以运用本站顶部的搜索功能。

第一篇：病房护理管理工作制度

病房护理工作制度

一、病房由护士长负责管理。

二、定期向病人宣传卫生知识，病室可选出小组长，协助做好病房管理等工作。

三、病房应保持整洁、舒适、安静、安全，避免嘻闹喧哗，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位要定位摆放整齐，不得任意搬动。

五、保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫周计划，注意房间通风。病人床头柜、地面、窗台，每日至少清扫一次，每周大清扫一次，严禁吸烟和随地吐痰。

六、护理人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，无菌操作时戴口罩。

七、病人被服、用具按数配给病人使用，出院时清点收回。

八、护士长全面负责保管病房财产、设备、建立帐目，并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

九、每月召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

十、病房内不得接待非住院病人，不会客、医师查房时间不接私人电话，规定病人不得离开病房。

附：病房护理人员守则：

⒈对新入院的病人介绍医院的规章制度、分管病人的大夫和护士、病房环境。了解病人思想和要求，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

⒉对病人的态度亲切和蔼，语言温和，避免恶性刺激。对个别病人提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心，又要掌握治疗原则。

⒊对有关病情恶化、预后不良情况，护士不要向病员或家属解释，应由负责医师或上级医师进行解释。

⒋不要对病员谈论其他医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。

⒌在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人的痛苦，进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等应用屏风遮挡，保护病人的隐私。

⒍对痛苦呻吟病人尽量分别放臵，病人死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他病人。

⒎对手术病人，术前应做好解释安慰工作，以消除病人的恐惧和顾虑，术后要告诉病人良好的转归情况，使其安心休养。

⒏合理安排工作时间，避免紊乱噪杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在无影响医疗的情况下，有些处臵可待病员醒后施行。

⒐按照病人患病的轻、重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合的有规律的休养生活，合理的组织病人参加文娱活动。

⒑重视做好病人的心理护理，对其治疗、生活、饮食护理等各方面的问题应尽可能设法解决。

第二篇：一、 病房护理管理制度

1、 病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。

2、 与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。

3、 患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准并签外出协议后方可离院，按时返院。

4、 病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

5、 病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。

6、 督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。

7、 护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。

8、 病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。

9、 每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、 病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。

11、 护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

二、 病房护理人员守则

1、 向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2、 对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。

3、 执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。

4、 不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错误，避免造成不良影响。

5、 给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

6、 抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避免影响其他病员的情绪。

7、 对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。

8、 合理安排工作时间，保证病员休息，21:00—6:00及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。

9、 保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。

10、 做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。

三、治疗室管理制度

1、室内布局合理，严格区分无菌区、清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，室内用具清洁，摆放有序。非工作人员不得进入治疗室。

2、医务人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。

3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放置、标签清楚，帐、物相符，并有记录，麻醉药品专人、专柜上锁管理，有记录。

4、保持治疗室清洁整齐，每日紫外线消毒1—2小时。

5、治疗准备工作：各种治疗操作，符合无菌技术操作原则。 (1)各种治疗认真做到“三查七对”。

(2)无菌钳、无菌容器、无菌溶液使用操作方法正确。 (3)无菌盘铺法及使用正确。各种治疗、注射药铺无菌盘。 (4)治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器放置时间不宜超过2小时，并应放入无菌盘内。

(5)抽吸溶解药物，要保持剂量准确。输入特殊药物时，要现配现用，静脉点滴顺利后再加药。

(6)打开后的无菌溶液和无菌包，24小时内有效，如继续使用时，需注明打开日期和时间。

(7)凡无抗菌能力的无菌物品(棉球罐、纱布罐、棉棒等)应24小时内更换消毒。

(8)严格执行用药医嘱，防止差错。

(9)治疗车使用原则：物品排放有序。上层为清洁区，下层为污染区。

6、发口服药前洗手，发药后药杯随时由摆药室收回消毒。

四、换药室管理制度

1、 室内设施布局合理，清洁区、污染区有明显标志，环境及用具整洁，摆放有序，有清洁区消毒制度。

2、 医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩。

3、 各种药品放置有序，药瓶标签分类清楚。

五、水箱管理制度

1、冰箱要设专人管理，每周由治疗班负责冰箱的清洁除霜。

2、冰箱内药物、试剂等用物要分类放置，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记，药物开瓶后，未使用完者，应注明开瓶日期，并用无菌棉球覆盖。

3、冰箱内物品要无过期、无受潮、无霉点、无丢失。

4、冰箱内禁止存放私人物品。

5、需低温保存已配制的液体，有效期不超过24小时，例如，肝素封管液、TAT皮试液，应注明药物名称、配制时间。

6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。

7、若有血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，并做好交接班及时送检。

8、冰箱内严禁放置痰、便标本和易燃、易爆等危险物品。

六、患者管理制度

1、病房应定期举行座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食、卫生、服务态度和病房管理意见，并向患者宣传医院规章制度和住院守则。

2、护士长、责任护士应经常与患者谈心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活动，做好心理护理。

3、定期或随时向患者宣传卫生知识，提高防病能力。

4、规定作息时间，保证患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小时，21:00熄灯。

5、抢救危重患者应安排在抢救室，若无条件者，要尽量避免影响其他患者，并做好家属的安慰工作。

七、健康教育制度

1、健康教育的内容

(1)对门诊患者及家属要进行一般卫生知识的教育，例如，个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育。

(2)针对入院患者做好入院宣教：介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等;介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士，告知患者病房内禁止吸烟、禁用电器，不得擅自外出等。 (3)住院期间进行相关疾病知识宣教。

(4)进行相关检查、治疗、用药、饮食知识教育指导。 (5)做好术前准备及术后注意事项的教育指导。

(6)做好出院患者健康指导：出院带药的用法、病情观察、复查时间及有关饮食的注意事项，并按时休息，保持良好的心态，做好功能锻炼。

2、健康教育的形式

(1)利用患者门诊候诊时间进行集体讲解、电视宣教。

(2)利用黑板报、宣传栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。

(3)个别指导应结合病情、家庭情况、生活条件等做具体讲解。

八、饮食管理制度

1、医师根据病情为患者开立饮食医嘱，床头牌内注明，告知患者及家属执行。

2、开饭前半小时停止一切治疗。为卧床患者递送便器、洗手、安排舒适卧位、进行通风换气，保持空气新鲜，以增进患者食欲。

3、开饭前工作人员应洗手，衣帽整齐，严格执行饮食医嘱。

4、对禁食或限制的食品要劝阻患者不食用。

5、医生开具禁食医嘱后，责任护士在床头牌内放醒目标记，告诉患者进食的目的及开始时间，并监督患者执行。

6、禁食期间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者情况，防止意外情况发生。

7、禁食结束，责任护士通知患者按医嘱要求禁食。

九、探视、陪护制度

1、探视制度

(1)探视病员要按医院规定的时间探视。

(2)探视者每次不得超过2人，在病房停留时间不可过长，学龄前儿童不得入内。

(3)患传染病、流感患者禁止探视。 (4)重症监护室禁止探视。

2、陪护制度

(1)陪护者由主管医师和护士长根据病情决定。

(2)当陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。

(3)陪护人员在查房、治疗或换药时，应主动离开病房，若需了解情况，须待上述工作结束后，方可向医务人员询问。

(4)陪护人员与医务人员密切配合，在医务人员指导下照顾患者。

1)陪护人员要严格遵守医院和病房的规章制度，听从医务人员的指导，不随地吐痰、不在病室内吸烟、不高声谈笑、不坐卧患者床铺、不窜病室、不翻阅病历或谈论妨碍患者健康和治疗的事项，保持病房安静和清洁卫生，遵守医院作息时间。

2)节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。

3)陪护只限1人，特殊情况例如手术、抢救等，当日可留2人。

4)当陪护者有事离开患者时，必须通知医务人员。

5)陪护如违反院规或影响治安，经说服教育无效者，可停止陪伴，并与有关部门联系处理。

十、执行医嘱制度

1、护士执行医嘱必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。

2、医师写出医嘱后，护士应立即执行，执行医嘱前查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确，医生是否签全名。原则是先临时后长期，先执行后签名，应分轻、重、缓、急，对即刻医嘱应立即执行。

3、医师写出医嘱后，需复查一遍，护士对可疑医嘱，向有关医师提出，确属无误后方可执行，否则后果自负。

4、通常情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术进行中，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿经两人核对后再弃去，抢救或手术结束后，医师要及时补开医嘱。

5、手术后要停止术前医嘱，执行术后医嘱。医师重整术后医嘱，需经护理人员查对无误后，方可执行。

6、执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红钢笔填(+)，阴性用蓝钢笔填(—)，并在床头牌相应位置注明过敏药物的名称及阳性标志。

7、执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行。现配现用，保证疗效。

8、凡需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标识，接班者应严格执行，执行后签时间及全名。

9、若无医嘱，护士不得给患者做任何处理，但在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护师可针对患者的病情临时给予必要处理，作好记录及时向经治医师报告。

10、值班护士、治疗护士处理并核对当班医嘱执行情况，下一班要核对上一班执行情况，在医嘱单上签全名及时间。每周护士长组织总核对医嘱一次，做好查对记录。

十一、病房查对制度

1、 严格执行“三查七对”及“五不执行制度”。

三查：摆药时查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 五不执行：口头医嘱不执行(抢救时除外);医嘱不全不执行;医嘱不清不执行;用药时间剂量不准不执行;自备药无医嘱不执行。

2、 每日病房护士长必须参加遗嘱的查对工作(周

六、日及节假日除外)，发现问题及时纠正。每周总查对医嘱一次，有记录。

3、 抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述医嘱一遍，与医生核对无误后方可执行，执行后将药瓶保留至抢救结束，以备记录使用。抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。

4、 使用抢救药及毒麻药应两人核对。毒麻药瓶用后应保留，并有记录，内容为用药名称、时间、执行人和核对人签名。

5、 清点、补充和使用药品前，要检查药品质量：药品名称与标签、有效期限、药液有无浑浊、破损、密封是否严密等。如不符合要求不得使用。

6、 给药前注意询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意药物的配伍禁忌。

7、 无菌技术操作前，查对无菌用物有效期及灭菌效果。

8、 使用无菌液体一次未用完，应注明开瓶日期和时间，并按照药物性质确定使用有效期。

9、 输血前经两人查对，查对患者血型原始报告单、配血单、血袋标签、献血者及患者姓名、血型、住院号、交叉配血结果、采血日期、血液质量无误后方可输入。供血者血袋一定要保留到患者输血完毕，经48小时后无反应方可按规定处理。

10、 护士执行各种操作时必须遵守“三查七对”，核对患者治疗项目无误后方可执行。

11、 各班护士执行医嘱时要及时填写执行时间并签字，且需经第二人核对无误后，方可执行。

12、 需控制药物速度的治疗，护士应严格按医嘱要求的时间和速度执行。

13、 严格执行病房抽血制度

(1) 抽血前认真核对每一张化验单的楣栏项目是否齐全：姓名、年龄、检查项目、时间、住院号、诊断及所用抽血试管数目和颜色。

(2) 执行护士将自己的姓名填写在医嘱单执行栏内，出现问题能够责任到人。

(3) 抽血后经两人核对血标本，并将标本分类、登记后送交化验室。

十二、分级护理制度

住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级标记。

1、 特别护理

(1) 病情依据：①病情危重，随时需要抢救和监护的患者;②病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等;

③各种严重外伤、大面积烧伤。

(2)护理要求：①专人护理、严密观察病情，有条件者立即进入监护室，根据医嘱由监护室护士护理;②严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量;③制定护理计划，有完整的特别护理记录单，详细记录患者的病情变化;④重症患者的生活护理均有护理人员完成;⑤认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全;⑥备齐急救药品、器材随时准备抢救。用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

2、 一级护理

(1) 病情依据：①重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者;②生活可以部分自理、但病情随时可能发生变化的患者。

(2) 护理要求：①随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压;②重症患者的生活护理应由护理人员完成;③定时巡视病房，随时做好各种应急准备。

3、 二级护理

(1) 病情依据：①急性症状消失，病情趋于稳定，但仍需卧床休息的患者;②慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。

(2) 护理要求：①定时巡视，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压;②协助、督促、指导患者进行生活护理。

4、 三级护理

(1) 病情依据：生活完全可以自理的、病情减轻或恢复期的患者。

(2) 护理要求：①按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压;②定时巡视，掌握患者的治疗效果及精神状态。

十三、值班、交班制度

1、 值班人员严格遵守医院各项规章制度，服从护士长排班。严格遵守工作时间，不得私自换班、替班、迟到、早退。

2、 病假必须持有医院急诊病假证明，应在接班前4小时与护士长请假，经批准后方可休息，无故不到岗按旷工处理。

3、 工作时间仪表端庄、佩戴胸卡。坚守岗位，按时交接班，保持病房安静，加强对患者的管理。

4、 交班者

(1) 交班前，要巡视病房一次，对所管病区患者(总数、危重患者、新患者、手术患者、特殊患者、护理级别、静脉输液人数、服药情况、治疗完成情况)心中有数，做到“五掌握”，护理记录及时、客观、准确、完整。 (2) 危重患者，护士应床头交接班，内容包括病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、遗嘱执行情况及危重患者护理记录、护理计划和患者基础护理情况等。

(3) 完成本班职责，并为下一班做好准备工作。备齐常规用物、抢救用物、抢救用药。

(4) 病房及工作环境清洁有序，药杯等及时收回，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。

5、 接班者

(1) 提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班，对有疑问者，必须问清，做到交班清楚。 (2) 危重患者床头交班。 (3) 清点物品，与交班者核实。

(4) 巡视患者，听取患者主诉，检查护理计划落实情况。

6、 护士长下班前，应检查护士执行医嘱及护理计划的落实情况。重点巡视危重患者、新患者、术后患者，同时要检查危重患者的护理记录、一般患者护理记录，检查前一班次护理工作质量、对患者基础护理工作、病房工作完成情况。向接班护理交代病房患者的特殊情况如：纠纷隐患、陪护情况，并安排主持交接班护理工作。

7、 交班内容

(1) 住院患者总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。

(2) 新入院、危重患者、抢救、大手术前后或有特殊检查、特殊治疗、特殊用药、病情变化及思想情绪波动的患者和医嘱执行情况。

(3) 对尚未完成的工作应向接班者交接清楚，交班时应共同巡视病房，检查基础护理完成情况和各种导管的固定和引流情况等。

(4) 交接常备、贵重、麻醉药品数量，抢救物品、器械的数量及是否处于备用状态。

8、 严格执行交接班检查制度，按常规做到“四看”、“五查”、“一巡视”。

(1) 四看：看医嘱单：医嘱是否执行无误，有无留待执行的医嘱;看病室交班报告：包括全日患者流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录准确，有无遗漏;看体温测量本：是否按要求测量体温，有无高热或突然发热患者;看各项护理记录书写是否正确有无遗漏或错误。

(2) 五查：查新入院患者的处理是否妥善，病情有特殊变化者是否及时处理;查看手术患者准备是否完善，用物是否备齐;查看危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮;查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥;查看大手术后患者创口有无渗血，敷料是否清洁整齐，是否排气排尿，引流管是否通畅等。

(3) 一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。

十四、抢救配合工作制度

1、 危重患者需抢救时，应立即通知医生。在医生未到达前，护士不可离开患者，应立即予以急救处理：吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血、迅速建立静脉通道等，静脉通道尽量建立在上肢。

2、 与医生一起根据病情将患者移入抢救室或安置在监护室，并制定特别护理计划，严格执行各项诊疗及措施。

3、 备好各种急救物品及器械，并将抢救物品、药品放置床旁，以便随时急用。

4、 密切观察病情变化，并保持呼吸道及各种管道通畅，及时准确填写危重患者护理记录单。凡因抢救未进行记录者，要在抢救结束后6小时内据实补记。危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。

5、 积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确的执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，两人核对后方可执行，并记录于危重患者护理记录单上。

6、 特别护理患者需作辅助检查时，必须由医生、护士陪同。

7、 认真为患者做好各项基础护理，做到“六洁”：即保持面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴整洁。躁动患者加床档及保护性约束，确保患者安全。

8、 做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。

十五、住院病历管理制度

1、 住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医务人员均按管理要求执行。

2、 患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接，凡接阅历者一律签字。

3、 病历中各种表格按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。

4、 病历一般不允许带出病房。手术、特殊检查患者的病历，由相关科室人员负责携带。

5、 需要复印病历者，必须按医院规定办理有关手续后复印。

6、 患者出院或死亡后，病历出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。

十六、患者安全管理制度

1、 护理人员应全面了解患者病情，及早发现潜在的安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2、 严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不能执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头遗嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士应复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

3、 加强对昏迷及意识不清患者的护理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

4、 对有精神症状的患者应安排担任房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或其他意外。

5、 有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。

6、 严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

7、 加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查处安全隐患，所有工作人员必须掌握消防应急事件的处理。

8、 保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防患者摔伤。

9、 加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

十七、抢救物品管理制度

1、 为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药物、仪器的管理与保养，并熟练使用。

2、 抢救车、抢救物品、仪器放置位置固定，不得随意挪动更换位置。各值班人员要熟悉急救车备用物品、药品、仪器放置位置，能熟练掌握抢救仪器(如呼吸机、除颤仪等)性能、使用方法，熟记常用抢救药物剂量。

3、 抢救车指定专人管理，各项物品、药品及数量按护理部要求统一放置。药品要求保持原包装，抢救车内各项物品及药品每日清点、补充、整理并登记签署全名。

4、 保持抢救车清洁整齐，用后及时补充。如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新。保证物品完好无过期。

5、 做好各种抢救仪器保养，定时充电，使之保持完好、清洁、处于备用状态。

6、 毒麻药、溶栓药及特殊用药按要求进行保管，建立登记本。严格管理，防止丢失。保存一定基数，设专用抽屉存放加锁，班班交接，使用情况及时登记，签署全名。药品使用后及时补充。

7、 病区护士长每周不定期抽查抢救物品、药品、仪器的管理落实情况，记录在点物本上并签署全名。

十八、病房消毒隔离管理制度

1、 医务人员上班时必须穿工作服，戴工作帽(护士需穿工作鞋、工作裤)，下班、就餐、开会均不能穿工作服。

2、 病房应定时通风换气，定期空气消毒，严格执行一床一套湿式扫床方法，床头桌做到一桌一巾制，门、床等擦布与小桌分开，治疗室擦布与其他工作间分开，扫床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干备用，患者被服每周至少换洗消毒一次。换下的脏被服，放于指定处，不得随地放置，不在病房内清点，防止交叉感染。

3、 治疗室、换药室应每天通风换气，诊查台、治疗车、药橱、摆药台、抢救车每日擦拭一次。每天紫外线照射一次。进治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不得带入室内，应严格遵守无菌操作原则，每周彻底大扫除一次，抹布、拖把等应专用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干备用。

4、 室内紫外线消毒每日一次，灯管清洁，有监测和使用时间记录，超过有效期及时更换。

5、 无菌持物钳干燥保存，每4小时更换一次，并标注更换时间。不能使用无菌镊子钳取一次性凡士林油纱条。

6、 各种消毒物品注明有效日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超过2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超过1周，用纸塑包装的消毒包，有效期为半年。

7、 输血、输液、肌注必须使用一次性密闭式输血器、输液器、注射器，抽血、静点、肌注做到一人、一针、一带、一巾。

8、 一次性输液器、输血器、注射器、头皮针、针头做到一人、一针，用后的各种锐器及针头随时放入锐器盒内，输液器放入医疗垃圾，止血带浸泡消毒。

9、 操作前后保持治疗室清洁整齐，为患者治疗后随时清洗手。

10、 各种引流管、引流瓶、牙签、麻醉机螺旋管、呼吸器气囊、舌钳、开口器、连接管、雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先消毒后清洁。

11、 各种导管做到一人一管一消毒，长期使用者应定期更换消毒。口服药杯用后浸泡消毒，清洗晾干备用。

12、 口腔科一律使用一次性口杯，牙钻做到一人、一机、一钻针、一消毒，用后清洗保养后纸塑包装高压灭菌消毒。所有接触口腔的用具，必须使用对乙肝病毒有效的消毒方法。

13、 侵入性技术操作的器械应用高压消毒灭菌法。

14、 婴儿奶瓶、奶嘴、盛奶器等奶具等清洗干净后，必须经高压或煮沸消毒晾干后备用，干燥贮存，一婴、一用、一消毒。

15、 各种隔离如严密隔离、呼吸道隔离、昆虫隔离、接触性隔离、保护性隔离等，按教材书原则要求。

16、 消化道隔离(床旁隔离) (1) 床头有隔离标志。

(2) 给患者讲解消毒隔离知识和措施，让患者自觉执行消毒隔离措施。

(3) 各种护理用具如体温计、扫床用具、擦桌布、便器等做到专人专用。

(4) 餐具每餐后用广谱消毒液浸泡一小时取出，清洗后专用。 (5) 患者排泄物、呕吐物、剩余饭菜等，加1/5量干漂白粉，搅匀放置后，倒入下水道或便池。

(6) 其他护理用具接触患者后，需及时消毒处理。

(7) 脏被服放入有隔离标记的口袋内，送洗衣房单独消毒处理后再清洗。

(8) 做容易污染工作服的操作时，需穿隔离衣。

(9) 护士站应设广谱消毒液泡手盆或免洗消毒洗手液备用。 (10) 集体操作时隔离患者放在最后做。 (11) 解除隔离后要有终末消毒处理措施。

17. 换药用过的换药碗、换药器械应先用广谱消毒液浸泡消毒后，再清洗。

18. 一次性治疗器具用后必须就地毁形，并进行消毒处理，放入黄色垃圾袋中，统一焚烧。 19. 病房、门诊无菌注射三针以上应铺无菌盘。

20. 医疗垃圾、生活垃圾分类放置，并有标志，生活垃圾装在黑色垃圾袋中，医疗垃圾装在黄色垃圾袋中，医疗垃圾48小时内采取集中焚烧处理。

21. 护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液浓度及配制方法和使用消毒液注意事项。

22. 化疗药品集中配备，用后物品放入医疗垃圾封闭处理，以防化疗药物损害工作人员健康。

第三篇：传染病房护理管理制度

1.病房内应严格划分清洁区，污染区和半污染区，并有醒目隔离标志。 2.每间病室只能收治同一病种的传染患者

3.患者的用物，信件票证等均需严格消毒方可出病区

4送出病室的一切污物品必须经消毒处理后用专用的污物袋，袋外应有明显标志，送往指定的地点处理。患者呕吐物，分泌物，排泄物及各种引流液按规定消毒处理

5.传染患者一般禁止探视或不陪伴，特殊情况者，须经医生或护士允许，并严格遵守医院规定和隔离要求

6.工作人员进入病房时，须戴帽子，换鞋，穿隔离衣，根据不同的传染途径，还应选择防护设备，如口罩，眼罩，防护服，手套等。穿隔离衣前备好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋内严防污染，接触不同病种患者要换隔离衣，消毒双手。

7.穿隔离衣者不得进入半污染区和清洁区，隔离衣按规定挂放，并保持衣领清洁，每天更换，如有潮湿或污染应立即更换。

8.特殊感染的患者应严格隔离，用过的器械，被服，病室都要严格消毒处理，用过的敷料应烧毁 9严格遵守消毒隔离制度，各种诊疗用具用后应消毒。治疗用具尽量采用一次性用品，患者餐具，剩饭，蔡渣应消毒处理

传染病患者的护理管理制度

1. 严格执行各种传染病的隔离制度。在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径(接触传播，飞沫传播，空气传播和其它途径的传播)，制定相应的隔离与预防措施。

2. 同一病种安排在同一区域。传染病患者应在指定的范围内活动，不准外出。不同病种的病人禁止互串病房。疑似病人单间隔离，防止交叉感染

3. 对传染病患者及家属进行具体的，有针对性的健康教育，协助患者和家属掌握预防和控制传染病的知识和技术。做好疾病知识的宣教，使其能主动配合隔离措施 4. 加强心理护理，消除患者对疾病的恐惧心理和隔离治疗后的孤独心理 5. 对需要陪护的患者，要指导陪客做好隔离措施，保护易感人群

6. 对传染病患者的排泄物，分泌物及所污染的物品必须进行消毒，不经消毒不准带出，更不能给他人使用。

第四篇：重症监护病房护理工作制度

ICU护理工作制度

1、 护理工作基本要求

(1)严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。

(2)有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。

(3)重症病人的生活护理均由护士完成。

(4)随时做好各种应急准备工作。

2、护理交接班要求

(1)每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

(2)严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。

(3)交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况(如仪器故障等)需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。

3、护理查对制度

(1)对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对。

(2)严格执行查对制度。①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行，记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。

4、病人转科(院)制度

(1)病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意签字后，方可进行转科(院)事宜。

(2)根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全，记录内容完整。②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

(3)根据病人病情危重程度，安排医生、护士陪同。

(4)转科(院)途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化，保证各种管路通畅。

(5)到达新科室(院)后，认真与该科(院)的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。

5病人外出检查制度

(1)根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。

(2)检查全程须有医护人员陪同。

(3) 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作(包括心理护理)，必要时备好抢救药物及用物。

(4)在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位

无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。

(5)在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

(6)如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。

(7)检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。

6、仪器设备管理制度

(1)所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。

(2)保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。

(3)保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。

(4)仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

(5)科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。

(6)医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修，定期检测并有相关记录。

7.抢救物品管理制度

(1)抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。

(2)抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。

(3)抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。

(4)抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取。

(5)抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。

(6)严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。

8.护理记录书写规范

(1)护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

(2)文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

(3)眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

(4)护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

(5)记录内容：①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

(6)生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

(7)记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反映情况。

(8)抢救后6小时内完成护理记录。

(9)专科观察记录遵循规定书写。

9.告知制度

(1)主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

(2)特殊诊断方法、治疗措施，均应告知病人及家属。未经病人及(或)家属的理解和同意，医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

(3)有关诊断、治疗措施可能出现的问题，如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

(4)从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，均应向其家属解释清楚。

10.护士紧急替代制度

(1)科内备好护士联络网，每名护士休息期间做好随时备班准备。

(2)科内护士因疾病等原因须休假时，应提前与护士长联系，以便进行班次的调整。

(3)如遇重大抢救，护士需求超出科内人员安排范围，应立即上报护理部并请求人员支援。

(4)护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11.病人意外拔除气管插管应急预案

见意外事件紧急处理预案流程——气管插管病人意外拔管相关内容。

12.ICU呼吸机突然断电应急预案

(1)迅速判断确认，立即断开呼吸机管路与病人气管插管的连接，并使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸。

(2)通知医生，护士与医生合作进行必要处置。同事观察病人病情变化。

(3)重新检查呼吸机电源是否连接好，必要时通知相关科室维修。

(4)重新启动或更换呼吸机。

(5)做好护理记录。

心脏科重症监护室(CCU)护理工作制度

1.病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理。

2.保持监护室整洁、舒适、安全、案件，避免噪音，不得在室内大声喧哗。

3.保持监护室环境清洁卫生，注意每日至少通风两次，每次不少于30分钟。

4.医务人员着装整洁、严肃，不得在病房内打手机，不得在监护室内吃东西。

5.病人住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。

6.床位和物品摆放规范，病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，仪器、物品使用后应物归原处，不得随意乱放。

7.急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。

8.报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号，恢复常态。

9.护士的工作站是设在病人床旁，除工作需要需暂时李靠病人外，护士不允许离开病人。

10.做各种操作前后要注意吸收，病人使用的仪器及物品要专人专用。

11.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离，有条件时应安置在单间隔离病房，专人护理。

12.护士交接班必须在病人床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。

13.与医疗护理无关人员限制出入，监护室外公示家属探视制度。

第五篇：优质护理病房工作体会

从心出发

为深化以病人为中心的护理理念 强化基础护理 提高护理质量 在去年我院响应卫生部的号召开展优质护理病房活动的大潮中 我们急诊科这条小舟也整装待发 扬帆起航了。

工作刚刚开展的时候，我对优质服务病房的观念仅仅停留在为病人擦身，洗头等等生活护理上，主观的认为开展这项活动对护士价值来说只有贬低没有提升。但是通过近一年优质护理病房的工作和学习逐渐让我认识到优质护理的提出，是要让病人无论从身体上还是心理上通过我们的精心护理能真正的感受到舒心 安心放心，我们科室主要改变在以下几个方面

一.努力进取，提高专业技能

每个月会开展一次业务学习和护理查房，对每一阶段进行总结包括取得的成果和存在的问题，大家提出意见和建议，边整改边提高。不仅如此各个科室之间也会相互学习共同吸取经验总结不足。护理部也会对我们年轻护士定期进行培训开展一些讲座，使我们的专业性能更上一层楼

二.加强管理 完善专科护理

根据我们可的基本情况，我们也基本实行了责任到人，按量分配的工作模式，护士在病房的时间比过去多了很多，从最基本的治疗，到基础护理再到健康宣教 功能指导，从质量上都比从前有了很大的提升，此外我们科还制定了临床专科护理路径，使健康教育贯穿于病人从入院住院再到出院的全过程，此举可以更好的是我们与病患沟通 及时了解病人病情的变化从而为医生的治疗提供最直接最全面的信息。

三.真诚关爱 夯实基础护理

首先，护士长为每一个护理组都配备了基础护理的用具，梳子指甲钳毛巾吹风机等一应俱全，每天我们的护士都会根据病人的病情需要为其进行生活照顾。危重的 手术的病人更是加大护理工作量，使病人能够时刻保持舒适皮肤的整洁 减少压疮的发生率 更快的恢复健康。

记得过去有一个全身多处骨折的病人 生活完全不能自理，我们的王燕老师不仅为他洗澡擦身还鼓励他 安慰她 经常与他谈话交心 让病人感动直说急诊病房就像她的家，感觉我们护士就像她的亲人。

还有一位骨折伴神经受损的中年男子，刚刚开始他与其妻子对未来抱着非常消极的态度甚至一度拒绝治疗，是我们的孙老师不厌其烦每天一遍遍帮助其按摩擦身 鼓励他激励他拿出很多的例子去感化他 让他最终露出了久违的笑容，找回了康复的信心。

还有我们科室年仅19岁的小季护士，有一次为一个年仅八岁阑尾术后出现轻度吸收热的患儿进行温水擦浴物理降温，擦拭完毕后她并没有马上离开，而是轻轻的帮其掖上被角，拍打他柔声的说 盖好被子哦 发烧是不是很难受啊，那姐姐拍拍你睡觉好不好啊， 不善言辞的孩子母亲虽然什么都没有说 但是我感觉到他眼睛里流露出来发自内心的感动与感谢，正是这些小小的细节，体现了我们护士努力做到让病人安心舒心的信心和用心。

最后我想说，在全民化实施优质护理服务的路上 我们还有很多的困难需要克服，传统护理形式的改变，基础硬件的相对落后，个别护士的消极态度等等，都需要时间来适应和改变，要让优质护理服务提案成为护理史上真正里程碑式的飞跃，需要我们全体护理人员共同努力协作，认定目标勇往直前，我相信在不久的将来我们终能艰难困苦，玉汝于成。