护理工作制度与规范

制度是长期的、规范的、有效的，是企业根据自身情况探索而来的。而落实责任的关键，就是以制度建设为重点，优化举措解决问题，确保各项工作有章可循、有序开展。那么如何制定相关制度呢？以下是小编为您收集的《护理工作制度与规范》相关资料，欢迎阅读！

第一篇：护理工作制度与规范

护理病历书写规范与质量

天长市护理学会 施琴

【摘要】

通过对本市5种护理文件书写中出现的常见问题进行了分析，主要原因有：对护理记录书写的重要性认识不够，相关的护理基础知识掌握不牢，工作缺乏责任心，热情不高，落实制度不到位，法律知识淡薄，缺乏自我保护意识等，对此笔者提出具体整改措施为：加强基础理论知识的培训，培养爱岗敬业的精神，增强相关法律知识的学习，加强临床监督与检查，从而确保护理文件书写的及时、准确、完整。

【关键词】 护理文件书写;问题;原因;对策

护理记录是护理人员在对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，它是临床护理工作的重要组成部分[1]。护理记录不仅是医务人员执业思维、行为选择的依据和基础，也是医疗事故或者医疗纠纷认定是非、判明责任，以至医疗技术鉴定或司法鉴定赖以成立的依据[2]。医学是一门实事求是的学科，专业就决定了必须一丝不苟，工作中来不得半点虚假，尤其在法律意识日益提高的今天，时刻都需要护理人员抱着严谨求实的作风，及时、准确、完整地书写各种护理文件。但在实际工作操作当中，护理记录的完善，仍然有待加强的地方，现将我科室2006年7～12月护理记录中存在的问题、原因及整改措施报告如下。

1 常见问题

1.1 病室交班报告书写 病室安排报告书写中的问题有：(1)三班交接内容没有连续性，不够全面。如白班反映体温升高，已做了相应处理，晚班对其是否发热未做进一步的描述。(2)未使用专业术语。(3)内容不够真实，重点不够突出，个别描述与医生记录不符。(4)病员流动情况不够准确。因我科工作性质的特殊性，患者分为住院、留观、暂住、陪护、出院未走等多种情况，有时中途人员变化，交班报告中反映不清。

1.2 电脑医嘱的处理 电脑医嘱处理中的问题：(1)处理医嘱不够规范，有转抄完医嘱没打印医嘱或没有保存医嘱等现象。(2)处理医嘱不够及时，立即执行的临时医嘱处理时间与开医嘱时间相差太长，且所签时间为了符合处理医嘱的原则与实际执行时间不一致。(3)查对医嘱不及时，签名不到位。

1.3 体温单 记录体温单存在的问题：(1)生命体征未按要求时间测量，标注结果不真实。(2)整理病历时，对于漏项补记，与医生病历反映内容不相符。(3)对于体温单的要求不熟悉，依赖于办公护士来完善。

1.4 护理记录单的书写 护理记录单中存在的问题：(1)记录格式不准确，因此类记录单较少书写，容易忘，临床有重抄、补记的现象。(2)记录内容不详细，反映不出病情变化、治疗效果等。(3)统计数据不全面，如出量中一些排泄物统计不准确。

1.5 整体护理病历书写 整体护理病历书写问题：(1)记录流于形式，拘于格式化，纯粹为了书写病历。(2)对疾病相关知识掌握不全面，影响到健康宣教、护理措施等的落实。(3)评估内容有漏项。 2 原因分析

2.1 对护理记录书写的重要性认识不够 个别护士认为医生写了病历是最主要的记载，护士最重要的是执行好医嘱，没有根本意识到护理记录的重要性。护理人员与患者接触应该是最为密切的，它的任何一项护理记录都与治疗效果息息相关，它不仅是医护之间的一种沟通方式，同时是患者原始资料的一种积累，也是教学、科研中最好的素材，实事求是并准确地书写护理记录，应当是护士的一项基本技能，书写合格的护理记录更是护士基本素质所在。

2.2 对护理记录相关的基本知识掌握不牢 护理记录书写不单纯是一项文字的操作，更是护士综合能力的体现，不仅对基本格式要了如指掌，更重要的是要把它应用到工作实践当中，真正指导护理工作的主动开展。如体温升高，不是记录完了、报告了医生并按医嘱做了相应的处理就了事，而更多的是多想几个为什么，如何制订相应的护理措施解决问题，要不然护士真成了“医生的腿”。护理经验的积累需要不断的丰富自身的知识，并在工作中加以实践，只有脚踏实地地干工作才能做到一份耕耘一份收获，才能更好地为伤病员服好务，更好地履行好职责。

2.3 工作缺乏责任心，热情度不高，落实制度不到位 护理工作是一项崇高的职业，与人的健康相关，但护理工作同时又有自己很多的无奈之处，医护地位的不平等、工作强度大、事无巨细等原因往往给“白衣天使”的称号蒙上了一层灰暗的面纱，久而久之使工作的热情度极大地下降，对本职业产生了厌倦心理，工作成了应付而已。而对于一些基本规章制度的执行也缺乏“慎独”精神，如患者三级护理，病情平稳把每日一次的生命体征测量也简化了，或患者不在位，错过测量时间，随意登记一个数据，这种不真实的记录在临床仅凭经验书写的现象还是存在的，这样极大地影响到医生对病情的评价。

2.4 法律知识淡薄，缺乏自我保护意识 护理文件属合法文件，为法律认可的依据，记录者即为执行者，一旦署上姓名，就要为自己的所作所为负有不可推卸的责任。当今社会上也有一种风气，只要是患者治疗不如意，不管是医疗上可避免还是不可避免，均首先考虑的便是医护工作上出了纰漏，付诸于法律，为此及时、准确、完善的书写护理记录，不仅是对患者负责，也是对自身的保护。

3 对策

3.1 加强基础理论知识的培训 组织科室护理人员以《病历书写规范》为标准，结合科室的具体实际，规范本科室各项护理记录的书写，对于原来书写不规范之处，重新进行了统一，并制订成文，做到有章可循，有据可依。同时注重护理三基训练及护理边缘学科的灌输，丰富个人的内涵，使护理记录不只成为一纸空文，而真正发挥其作用，成为治疗的前提，要切实做到自己所写的，写自己所做的内容。

3.2 培养爱岗敬业的精神 思想政治工作需常抓不懈，对稳定我们的护理队伍，促进我们的工作积极性是大有益处的，尤其在当今大谈经济效益的时代，多些奉献精神显得尤为重要。在工作、生活当中，多宣扬些正面的事例，摆正位置，做到干一行、爱一行，钻一行。对于生活中的一些不平等的待遇，多辩证地看待，不钻死胡同，对于工作中遇到的一些小挫折，多些积极的态度。利用岗位练兵，“五·一二”护士节，“三学”活动等形式树立自己科室的典型，做得好的同志受到表扬，真正做到鼓励先进，促进后进，以达到共同的进步。

3.3 增强相关法律知识的学习 培养护理人员的法律意识，在维护伤病员权益的前提下，同时懂得自我的保护。组织护士学习有关的法律、法规，做到学法、知法、懂法、守法。在工作、学习中，多举些实例，做到居安思危，提高警惕性，时刻以法律为准绳来指导自己的行为，并且组织护士对科室一些典型的不合要求的病例进行分析、研究，从中找出问题所在，引以为鉴。 3.4 加强督促、检查 科室成立以护士长为首的护理病历书写指导小组，每月对护理记录书写进行一次讲评，每周对所有病例进行总查1次，对于科室内的重点患者病例做到经常性的检查，及时把问题解决在萌芽状态。对于出现的问题，不遮不掩，给予严肃批评，处理时注意方式方法，目的是要解决问题，不是批评完了就了事，要注意其长效机制，以彻底杜绝问题的再次发生。护理文件的书写是护理工作中一项基本且非常重要的技能，每一位护理人员都要以高度的责任心，扎实的理论功底来履行好自己的职责，不断提高病历的书写质量，避免医疗纠纷的发生，确保护理安全。

第二篇：养老护理员的职业标准与道德规范

第一节

养老护理工作的职业标准

老年护理既是一门专业，就必须有他自己的职业质量标准以及固定的护理模式。使住在老人院的老人能得到高水平、全方面的照顾与护理，以达预期的健康目标。

一、养老护理员

能对老人生活进行照料、护理的人员

二、养老护理员职业的标准

从事养老护理工作的人员必须具备以下条件

1、手指、手臂灵活，动作协调;

2、表达能力与形体知觉较强;

3、有空间感与色觉能力;

4、有一定的学习能力，基本文化程度初中毕业。

三、养老护理员的礼仪

礼仪，一般是指人们在社会交往活动中共同遵守的行为规范与原则。礼仪对于具有服务性质的职业更为重要。

1、仪容仪态是一个人素质和修养的体现，也是一个人精神面貌的体现。养老护理员从事的是面对有丰富生活和社会经验的老人，应十分注意这一点。仪容仪态主要包括穿着、打扮、行为举止和个人卫生等方面，在着装方面应力求洁净大方。

养老护理员所服务的对象、工作内容要求服装、服饰要符合职业的要求。在穿着方面，要注意衣服各部位不要裸露太多，以得体为宜，不要过于花哨。上班时应穿工作服，注意工作服的清洁、整齐，有污染时及时更换;缺扣子时应立即缝上，禁止用胶布等粘贴衣扣或开线处。头发不要过长，或用工作帽盖住，防止在操作时头发沾染老人的饮食、物品或碰到老人;也防止自己受到污染。可以淡装上岗，切不可浓妆艳抹。要朴素大方，饰品不可太多，尤其不可戴戒指工作。。

行为举止是仪态方面的一个重要要求。坐、立、站、走都要以轻稳为宜，服务中应穿软底鞋、穿袜，不要赤脚穿拖鞋，以防在搀扶老人时自己站立不稳，容易发生意外。

坐姿要端正，双腿轻微靠拢。坐下时双手可放在膝盖上方，两小腿在座位的前下方轻轻交叉，以减轻疲劳。坐下动作要轻，穿裙子坐下时应注意拉好裙子的下摆。养老护理员不可随意坐、躺在老人的床上或斜靠在老人的床架上，以免引起老人的反感。

站立的姿势要挺拔，站立时双腿微微分开，收腹，颈、胸在一条线上，双手可在小腹前交叉，或自然垂于身体两侧，也可以采用“稍息”的姿势，以缓解疲劳。走路要轻快，眼睛要平视前方，如手里端着物品，或为老人端饭菜、端水时一定要曲肘，将物品端平至胸前，切忌放在小腹前，双手无力晃动，给人一种无精打采、懒散的感觉。遇到紧急情况时，要碎步快走，紧张有序，不要慌手慌脚，增加紧张气氛，值班或夜间查房时脚步要轻，以免影响老人休息。 个人的行为举止是一个人的修养的体现。行为举止虽是无声的，但它也能够传达信息，对周围的人产生影响。养老护理员在工作和生活中也要特别注意这一点。如在工作时间内，不要在老人的面前剪指甲、抠鼻子、挖耳朵;要微笑上岗，给老人一种满面春风的感觉;说话要和颜悦色，当自己心中有不愉快的事时，也要和往常一样，喜怒不行于色;如遇到特别可笑之事，也要掩嘴而笑，防止笑而忘形，给人以过于天真的感觉。工作时如因身体不适或偶尔咳嗽、打喷嚏、打哈欠、流涕时，应用手绢或面巾纸掩住口鼻，转向旁边，事后应向在场人道“对不起”，以示歉意。

要注意个人卫生。定时洗澡、洗头、剪指甲，衣服、鞋袜要及时更换。在护理完一位老人再护理另一位老人时，要及时洗手，防止交叉感染。总之，仪容仪态教育是我们树立良好的个人形象所需，也是日常生活中不可缺少的重要一课。

2、礼貌用语。养老护理员工作的对象是老人，养老护理员既是服务者，也是“晚辈”，因而在礼貌用语上也较其他职业要求更高。语言是人际沟通的重要工具，使用得体，会促进人际关系的和谐;反之则影响人际沟通的效果，还会影响关系，相互之间造成误会，失去信任，使护理工作很难进行下去。

要做到礼貌用语，首先要能体会老人的心理，设身处地地为老人的困难着想。遵从老人的意愿，恰当地、灵活地使用自己的语言。要善于学习，掌握语言的使用技巧，在沟通中还要“察言观色”，体会老人语言后面的“潜台词”，就是体态语言所表达出来的真正含义。 用语要文明，文明用语有“敬语”和“忌语”，这是我们应该掌握的。在敬语中如“请”、“对不起”、“我能帮助您吗?”等等;在忌语中如“我管不着”、“不知道”„„等等。文明用语对于养老护理员来说是非常重要的。

礼貌用语表现在对对方适宜的称呼。如果有职称可用职称来称呼老人，如张教授、王老师;也可以按老人的意愿称呼叔叔、大爷、阿姨、大婶等。一般不能“老张”、“老李”这样称呼，更不能“3床”、“5床”或“这个老头”、“那个老太太”称呼。对外可用“老人家”称呼老人。

在护理老人时，你要为老人做什么，要先和老人讲清楚，征得同意再做。在操作的过程中要经常询问老人的反应，如菜饭热不热?还想添加别的食物吗?如果在擦澡、擦背时，可问水热不热等。操作完以后，一定要将物品收拾好，老人的被盖整理好，并嘱咐其有事可以再招呼我等。

礼貌用语还表现在科学而准确地倾听和满足老人的要求，对老人提出的看法和要求要仔细耐心地倾听。由于不习惯或听不懂老人的讲话，或因老人说话口齿不清，应礼貌地请老人再重复一遍，以便确知老人的真实需要。对于老人用语言和非语言形式表达出来的要求，应尽量给予满足。耐心地听完以后，不要轻易地否定老人的要求，也不要虚伪地保证，本不能做到的事硬说自己可以去做，哄骗老人;如一时做不到的事，应耐心地加以解释。在给老人解释或回答问题时，应面对老人，眼睛看着对方，表示对老人的关注;不要漠不关心，似听非听，给人一种不关心的样子，老人就很难再把话讲下去。对听力不好或失语、语言交流有困难的老人，要借手势、眼神或纸、笔，让其较容易地表达自己的意思。

3、文明服务。什么叫文明?文明是在平时的言谈举止中表现出来的高尚与典雅，是对人表现出来的尊敬。养老护理员面对的是老人，他们应当受到社会的尊敬。我们能为他们做些工作，替社会、替他们的儿女们照料他们是一项很光荣、很高尚的事业。

文明服务表现在对老人心情、病情的熟悉和了解上。对老人的病痛、心情了解越多，你的服务就会更贴切，就会赢得老人的信任。这就需要平时多接近老人，对其家庭社会背景和病情有所了解。防止因为不了解情况，说错了话，给老人带来不必要的伤害。

文明服务还表现在我们的微笑服务上。养老护理员的微笑就像晴朗的天空、和煦的阳光，给老人温暖舒适的感觉，给老人自信和力量，鼓励他们战胜衰老和愉快地生活。经常想一想“假如我是一个老人”、“假如我也到了这个年纪”、“我希望别人怎样地对待我”?我们要诚恳地对待老人，真心实意地为他们排忧解难，要做到“诚于忠而形于外、惠于中而美于言”。

四、养老护理职业的工作模式

养老护理员的工作是为老人这个特殊群体服务的，服务对象千差万别、情况各不相同。要求护理员灵活地、因人而异地应用科学的知识，把每个老人都能看作是独特的个体，就可以使每个老人都能获得照料、治疗和康复时需要的最佳身心状态。

护理员工作的方法及时间：尽管各地区、各老人院有所不同(如24小时或12小时值班制;8小时工作制等)，但可以根据老人及护理员的人数分以下几种：

(一)个案护理(个体化护理或专人护理)。 由各养老护理员护理1名老人，有二种情况：

1、由于老人病情危重或正在抢救，需要专人护理。院长指派1名护理员对该老人进行全面照顾和护理，包括基本生活照料，病情观察或医生、护士指导下的协助护理。责任明确，可全面了解和掌握老人的身心变化，当老人脱离危险后可根据情况撤去或继续专人护理。要求护理员责任心强、工作细致，护理水平高。

2、家属根据其经济状况和老人具体情况提出专护，要求由院长指派或家属选择护理员对该老人进行护理，要求和上述一样。

(二)小组护理

由几个护理员组成一个护理小组，共同完成对老人的护理。无论是三班、两班或24小时值班，对所照料的老人有计划的进行连续、系统的观察护理与照料。根据老人的需求共同完成对老人的护理。

(三)区域(区段)护理。

将老人院根据布局或老人数，划分成若干区域段或楼层，由一组护理员工分工负责若干名老人或一名护理员负责一个区段(楼层)的若干老人。护理区域中有一名护理长(团队长)负责，护理员各负其责，共同协作完成护理老人的工作。

五、养老护理员的职责(责任)

养老护理工作的基本任务就是履行“老有所养”，不仅为健康的老人提供生理、心理及社会需求的服务，同时为有残疾或无法自理的老人提供基本的生活照料和专业技术护理的服务，来满足老人身心健康的需要，减轻老人的病痛，为家属提供心里精神支持。养老护理工作的服务宗旨就是“替天下儿女尽孝，为亿万家庭分忧”;“爱心创造每一天”。 养老护理的责任：

责任心是做好一切工作的基础，爱心不等于责任心。养老护理员必须完成对老人生活起居照顾的十大责任。

(一)膳食分配。

1、监督饮食：负责发饭，了解膳食个案，及时反馈老人对饮食的意见;

2、喂食：注意安全，保证饭菜的温度，老人舒适。

(二)登厕。

1、按流程，按时协助老人登厕;

2、按个案，随时协助老人登厕。

(三)皮肤的护理。

1、沐浴：根据老人情况采用沐浴、盆浴、床上浴等不同方法为老人做皮肤清洁;

2、更衣：根据老人需要随时或定时更衣或更换衣服，注意有残疾老人的更衣方法;

3、衣物整理：按流程或随时整理衣物，并加强管理，防止混乱或丢失。

(四)照顾老人的仪容、仪表，包括：

1、皮肤、毛发的护理;

2、剃须及指(趾)甲的护理;

3、衣、帽、鞋的整洁。

(五)照顾老人的安全，对需要协助及部分协助的老人都应按流程护理到位，随时注意他们的举动及变化，使老人有安全感。

(六)按岗位对老人实行三班、两班或24小时轮流值班护理。

(七)在团队长的安排下。完成护送老人外出就诊或其他内容的陪护。

(八)按各班工作流程完成本岗位的常规工作，如：晨、晚间护理等。

(九)协助护士完成康乐活动和评估工作。

(十)完成医生、护士和康复师指派的工作。

第二节 养老护理员的职业道德规范

一、养老护理员的职业道德守则

(一)养老敬老，以人为本。

敬老爱老是养老护理员最重要的职业守则之一，是我国的优良传统。我国已向老龄化社会发展，这说明了我国人民生活水平和健康水平在不断地提高。党和国家对老年人十分关心和爱护。“老有所为、老有所养、老有所乐、老有所医、老有所终”已成为全社会的共识，尊老爱老的道德规范是中华美德的充分体现。

养老护理员肩负着养老护理的社会重任，我们必须向老人的子女一样，照顾好老人。老人是有血有肉、有情感、有思想的活生生的一个人，他们经历了时代的变迁，虽然多病、行动缓慢或有残疾，使他们显得有些脆弱，但却能坚强地面对人生。他们更需要有人关照，而我们的工作正是要给老人以全身心的关心和照顾。

(二)服务第一，爱岗敬业。

养老护理员的工作和其他工作一样，都是社会的需要，没有贵贱之分，只是社会分工不同而已。要做一个名副其实的养老护理员，真正服务于社会，干好养老护理工作，首先必须热爱养老护理事业。

1、有自信心，才能把工作做好，才能因此赢得人们的尊重和信任。如果自己都不尊重自己的工作，又怎么能获得别人对你工作的尊重呢?

2、自己所从事的养老护理工作要做到精益求精，必须努力学习专业知识，掌握护理技能。只有这样，才能提高工作的质量和效率，赢得老人和家属的认可。

养老护理是一个新兴的行业，我们必须不断地学习各方面的相关知识，使自己适应不断发展的社会需求。

(三)遵章守法，自律奉献。

养老护理员从事的是世界上最复杂的“人”的工作，只有懂法、自觉地学法、守法，才能更好的保护老人权益不受侵害，更好地维护个人利益。护理员只有做到自尊自爱，才能得别人的尊重。并且在自尊的同时还要尊重他人，特别要尊重自己所从事的工作对象—老人。待老人象自己的亲人，才能把工作做得更好。要用自己的真诚和优质服务，帮助老人树立信心，解除他们生活中的困难和心灵的孤独及身体的伤痛，使他们建立起重新生活的希望。这是一项崇高的事业、助人为乐的事业。我们每个养老护理员从事这项工作都是十分了不起的。每个人从小处着手，在从事养老护理的工作中对社会做出自己的奉献，会受到全社会的尊重和热爱。

二、养老护理员素质和基本要求

(一)要有崇高的奉献精神。

养老护理员职业道德的主要内容和出发点，是做好护理工作的基础。护理员放弃节假日休息，坚守在自己的工作岗位上，用辛勤的劳动换来老人们的身心健康，这就是奉献精神。 “替天下儿女尽孝，为亿万家庭分忧”，是我们服务的宗旨。护理员必须放弃个人利益，不断地增强责任感和自豪感，培养自己热爱老人和自觉献身养老事业的高尚品德，为老年事业贡献自己的智慧和力量。

(二)要有熟练的技能技巧。

只有愿为老人服务的思想，而缺乏护理专业技能技巧，是无法完成工作任务的，所以扎扎实实地学习和掌握为老人服务的过硬本领和相关的新知识及理念，是养老护理员服务质量提高的关键。必须要做到边做边学，不断改进提高，才能使自己的工作跟上时代的节拍，自己也不会被社会所淘汰。

(三)要养成勤快而细致的工作作风。

养老护理员应头脑清醒、反应灵敏、手脚勤快、动作迅速、干净利落地去完成老人的护理工作。最忌慢性、懒散、不遵守规章制度的坏作风。要养成忙而不乱、有条不紊、稳而不拖、全面周到的工作作风。按流程和个案完成护理工作，做到环环扣紧、心中有数，保证老人的安全。

(四)要有热情和和蔼的态度。

养老护理员服务态度的好坏，直接影响老人的情绪。老人住在老人院中，希望的是从护理员的言行中获得安慰。

护理员从着装上岗开始，就意味着进入“角色”。护理员24小时与老人在一起，除负责日常生活起居及饮食等服务项目外，还担负着他人所替代不了的角色。

1、观察老人的异常变化，包括情绪、疾病的变化;

2、是老人与他人沟通的桥梁;

3、护理员是老人的支持者。老人就是亲人，护理员扮演的是子女的角色，代替子女照顾老人，使老人安心、家属放心。

护理员绝不能带着情绪工作，把自己一些不愉快的情绪，发泄在老人身上，这是极端错误的，也是绝对不允许的

第三篇：护理工作规范—护理安全管理制度

护理安全管理制度

1. 患者安全管理

(1) 评估患者安全危险因素，向患者、家属及陪伴人员做好安全教育工作。

(2) 儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床

边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、跌倒、误吸、导管脱出等意外事件发生。

(3) 患儿玩具应选用较大、不易勿吞的物品，禁止玩弄刀、剪及易破损的物品。任何针

头、刀、剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。

(4) 新生儿科(室)及无陪护病区(部门)要严格执行出入人员的核查与管理。

2. 环境安全管理

(1) 病区(部门)物品固定放置，不影响行走。病区(部门)走道保持地面清洁干燥，

拖地时置防滑标志，防跌倒、跌伤。

(2) 使用的物品合理放置，便于患者拿取。

(3) 提供足够的照明设施。

(4) 洗手间浴室由防烫防滑标志，热水使用有提示标识和使用指引。

3. 防火安全管理

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(4) 病区(部门)内一律不准吸烟，禁止使用电炉酒精灯及点燃明火，以防失火。 保持消防通道通畅，有明显的标志，不堆堵杂物。 保持消防设施完好(如灭火器等)。 医护人员能熟练应用消防设施和熟悉安全通道。

4. 停电安全管理

(1)有停电的应急措施，病区(部门)备应急灯或其他照明设施。

(2)有停电的应急预案。

5. 用氧安全管理

(1)

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(4) 防火、防油、防震、防热标志明显。 氧气房要上锁，做好交接工作。 有氧、无氧标志清楚。 对用氧患者进行注意事项宣教。

6. 防盗安全管理

(1) 做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病区(部门).

(2) 晚9:00时清点、劝导探视人员离开，锁好大门。

(3) 加强巡视，发现可疑人员，及时报告保卫科。

第四篇：护理工作规范

信阳市儿童福利院

护理工作规范及工作制度

1 护理工作规范及工作制度

护理基础工作规范

一、新入院儿童照料

1. 对新转入本部门儿童进行简单体检(测量体温)，注意有无尿布疹、褥疮、面色、呼吸、皮肤有无异常。

2. 为儿童洗澡、修剪指(趾)甲，修剪头发，对有尿布疹、皮疹的儿童涂药治疗。对儿童进行皮肤类传染病扫预防工作。

3. 为儿童准备适合的衣服、鞋、尿布兜，标上专用标志，放入储物箱内。

4. 为6个月以上的儿童准备每人专用的碗、杯、瓶、勺、巾、盆，贴上专用标志;为6个月以下的儿童准备每人专用的巾、盆、碗、勺、瓶。注意奶瓶大小要合适，奶嘴、奶眼大小要合适，唇腭裂儿童要使用专用奶嘴。

5. 为儿童准备床位，换干净、已消毒的床单、被、褥、枕头。 6. 将儿童转入时间，个人信息(姓名、性别、年龄、患病情况)等护理情况写入交接班记录，重点护理应口头交接。

二、晨间照料

1. 晨间照料时间为儿童起床至起床后一小时。观察儿童的皮肤和精神状况

2. 定时叫醒自理儿童，督促其穿衣、叠被，大小便，洗手、刷牙、洗脸、梳头。

3. 协助部分自理儿童穿衣、叠被、整理床铺、大小便，准备洗漱用具用水，指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手、梳头。

4. 为不能自理儿童换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等。 5. 为不能自理儿童、特殊口腔疾患和术后需要口腔护理的儿童做口腔护理。

6. 为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具，如轮椅等，协助或指导其完成晨间照料。 7. 打开窗户通风换气。

三、晚间照料

1. 晚间照料时间为儿童睡前两小时至儿童入睡。

2 2. 3. 4. 5. 关好门窗，拉好窗帘，调整室内温度，保持微弱照明。 铺好被子，根据需要铺好防水垫。

督促自理儿童完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物。 为部分自理儿童准备洗漱用具及温水，指导、协助其完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物。

6. 为不能自理儿童完成睡前卫生清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物、盖被。

7. 为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具。

四、睡眠照料

1. 就寝前应有人陪护，安抚或放轻缓音乐。

2. 定时巡视，观察儿童身体状况、就寝情况和寝室环境变化。 3. 定时调整睡姿，对蒙头或蹬被现象及时采取纠正措施，定时叫醒儿童入厕;及时更换尿布。

4. 遇身体不适儿童，应报告医生，遵医嘱处理。

5. 儿童睡眠时，拉好床栏，为有癫痫史的儿童加装床档，防止坠床。 6. 对兴奋躁动儿童采取保护性措施。

五、饮食照料

1. 根据各阶段儿童营养均衡需要配餐，按时添加辅食，定时保量。 2. 喂奶饮水保证一人一杯(瓶)一巾，餐具保证一人一碗一勺(筷)一巾。

3. 培养儿童良好卫生习惯，进食前洗手，进餐时细嚼慢咽。

4. 儿童就餐环境整洁明亮，温度适宜，餐桌椅大小高矮适合儿童。 5. 按年龄及个体需求保障喂水量和次数。

6. 喂水时根据儿童年龄和需求的不同情况，做好安全保护。

六、排泄照料

1. 观察儿童大小便性状量。

2. 及时更换尿布，保持儿童臀部皮肤清洁、干爽、舒适。 3. 用具随时清洗，消毒备用。 4. 培养幼儿定时坐盆排便习惯;培养儿童便后洗手的良好卫生习惯;照料、指导女童生理期卫生，进行青春期心理辅导。

七、环境卫生

1. 室内环境应保持空气新鲜，温度、湿度适宜;整洁、无异味，物品清洁、摆放有序。

2. 室外环境及设施定期清洁。

3. 定期消毒，掌握正确消毒方法，严格操作，规范记录。

八、个人卫生照料

1. 新生儿沐浴每日1次;儿童冬季每周沐浴2-3次;夏季每日1次，必要时随时沐浴，动作规范、轻柔。

2. 保持儿童皮肤、口腔清洁舒适，预防感染。 3. 饭前、便后要洗手，手、脸随脏随洗。

4. 每月为儿童理发一次，发型平整美观，适宜儿童。 5. 每周为儿童剪指(趾)甲一次，光滑平整。 6. 儿童衣着要适季、合体、舒适、整洁、无破损。

九、喂奶操作规范

1. 保育员在喂奶前洗净双手。

2. 喂奶前应先核对儿童的姓名及奶量，按时按量喂奶。 3. 奶温要求在45～50℃。

4. 应将幼儿抱起，保持背部呈45～60度。

5. 将奶放入每名幼儿的专用奶瓶之中，要拧紧奶嘴圈，防止漏奶。 6. 唇腭裂儿童应用特殊专用的奶嘴，以免呛奶。

7. 小于6个月的幼儿每间隔2～3个小时喂奶一次，6～12个月的幼儿视个体情况确定喂奶时间。

8. 幼儿吃饱后，抱起轻拍背部，使胃内空气排出。 9. 喂奶用具按照奶具消毒制度进行消毒。

十、喂饭操作规范

1. 保育员在操作前要洗净双手，对能自己吃饭的儿童也要为孩子洗净双手。

2. 根据儿童的年龄以及人体情况选择食物，如普食、辅食、加餐等。 3. 保证食物温度在45～65℃。

4. 喂饭前，让儿童保持坐姿。脑瘫儿童，不能自己坐的，要把头部垫高，颌部向下，或坐在喂饭椅上。

4 5. 为儿童使用每个人的专用餐具,不可多人一勺，交叉使用。

6. 喂饭时，保育员要把大块食物切成小块，动作轻柔地为儿童喂饭，注意每勺的食物不宜过多，速度不宜过快，要保证儿童充分的咀嚼食物。

7. 饭后，保育员要用小毛巾、小盆为儿童擦干净嘴以及双手，做好口腔护理。

8. 餐具按照餐具消毒制度进行消毒。

十一、喂药操作规范

1. 保育员操作前冼净双手。

2. 备好药、水、小围嘴、勺等物品，如果是片状药品，提前用水化开。

3. 核对儿童姓名、性别以及药物名称、剂量，防止错服。 4. 将儿童抱至怀中，背部呈60度，系好小围嘴。

5. 将药放入勺内，扶住儿童双手，轻松将药喂入儿童口中，再喂水将药服下。

6. 轻拍儿童背部，保证药进入胃内。

7. 药品要放在儿童拿不到的位置，并避光存放。

十二、洗澡操作规范

1. 保育员在操作前要洗净双手。

2. 准备好洗澡专用的盆、毛巾、温水(温度为38～40℃)、沐浴液、护臀膏、爽身粉、润肤膏等物品。

3. 关好门窗，防止对流风，保持室温25℃以上。

4. 开始操作，在洗澡水中加沐浴液，迅速脱下儿童的衣服，取下尿布，用小盆先洗净臀部，再换到大澡盆内洗澡。顺序为：脸-头-背-颈前-前胸-腋下-手臂-会阴-腿-足，特别是注意皮肤皱褶处，保证无污垢。

5. 为儿童洗脸时，堵住双耳，防止水进入耳内，保护好鼻、口，防止呛咳。

6. 洗净后，用毛巾擦净身上的水，涂上润肤膏，护臀膏，换上干净的尿布以及衣服。 7. 清理物品，打扫卫生。

5 十

三、婴幼儿配奶操作流程 1. 保育员在喂奶前洗净双手。

2. 喂奶前应先核对婴幼儿童的姓名及奶量，按时按量喂奶。 3. 奶温要求在45～50℃。

4. 应将婴幼儿童抱起，保持背部呈45～60度。

5. 将奶放入每名婴幼儿童的专用奶瓶之中，要拧紧奶嘴圈，防止漏奶。

6. 唇腭裂婴幼儿童应用特殊专用的奶嘴，以免呛奶。

7. 小于6个月的婴幼儿童每间隔2～3个小时喂奶一次，6～12个月的婴幼儿童视个体情况确定喂奶时间。

8. 婴幼儿童吃饱后，抱起轻拍背部，使胃内空气排出。 9. 喂奶用具按照奶具消毒制度进行消毒。

十四、儿童户外活动

1. 温度达10～25℃，天气晴朗，应安排儿童户外活动。

2. 年龄一个月以上的本部门儿童如无疾病均应参加户外活动。 3. 户外活动时间一般为夏季每天上午9：00～10：00，冬季每天上午10：00～11：00。

4. 户外活动前，当班保育员应将儿童使用的爬床、角椅、摇椅提前准备好。

5. 保育员应按每日的活动安排，组织好户外活动。

6. 活动结束后，保育员应清洁活动场地，为参加活动的儿童洗手。

十五、特需儿童术后护理

(一)先天性心脏病术后护理注意事项 (1)注意保护伤口，观察有无渗液。 (2)避免距离活动，保持孩子情绪平稳。 (3)饮食宜少食多餐，逐渐增加。 (4)注意预防呼吸道疾病。 (5)观察有无缺氧情况。

(二)包茎术后护理注意事项

(1)回院后去除伤口上的油莎，使阴茎暴露，在伤口处边缘及龟头涂少量的百多邦药膏。

(2)术后取平卧位，禁止下床活动。

6 (3)术后24小时用1：5000的高锰酸钾溶液(淡紫色)泡洗阴茎，每日2~3次，每次10分钟，达到消除分泌物、局部消炎的目的。 (4)环扎术后的套环越2~4周后可自行脱落，不必拆除。术后要多饮水，勤排尿。

(5)术后饮食不受限制，多吃水果，蔬菜等营养丰富且易消化的食物。

(6)保持大小便通畅，防止便秘。

(三)腹股沟疝气术后护理注意事项。

(1)术后两周之内勿剧烈活动，尽量平躺。 (2)注意阴囊是否肿胀。

(3)注意大小便勿污染伤口。如有污染，应及时更换敷料。

(4)注意伤口如有浅色血性液体渗出时，应加压包扎并及时通知医生。

(四)脊膜膨出术后护理注意事项 (1)注意伤口有无渗透液情况。

(2)观察肠鸣音恢复情况及有无大小便排出。

(五)先天性肛门闭锁术后护理应注意事项 (1)保持伤口清洁、干燥。

(2)注意腹胀、排气、排便情况。

(3)每日扩肛一次，坚持六个月至一年。

(六)脑积水术后护理注意事项

(1)用柔软的枕头，减少头部摩擦。 (2)每日按压输液管两次，每次10下。 (3)经常拍背，预防肺部并发症。 (4)注意观察头周围有无增大。

(七)唇裂术后护理注意事项

(1)婴幼儿应用汤勺或滴管喂食乳汁或其他流质食物。 (2)保持伤口清洁、干燥。

(3)术后两周每日用手轻轻按摩唇部愈合处，有助于瘢痕软化。

(八)腭裂术后护理注意事项

(1)进食时宜用汤勺或滴管，护理人员应耐心，速度宜慢。 (2)术后两周改为半流质，持续一周改为普食。

(3)使孩子情绪平稳，减少哭闹，避免引起出血和腭部复裂。 (4)加强发音练习和语言训练。

7

十六、婴幼儿童卫生疾病预防措施

(一)加强体格锻炼

1. 要有组织地经常开展适合婴幼儿特点的游戏及体育活动，尤其要重视一岁半以下婴幼儿的体格锻炼，给婴儿每天做一至二次被动操和主被动操，幼儿做一至二次体操或活动性游戏。

2. 在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。

3. 要创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计划地锻炼儿童体格。

4. 锻炼要经常和循序渐进。运动项目和运动量要适合各年龄的特点。对个别体弱的幼儿要给以特殊照顾。

5. 要建立健全室内外环境清扫制度。每天一小扫，每周一大扫。分片包干，定人、定点、定期检查。

6. 婴幼儿玩教具要保持清洁，定期消毒、清洗。

7. 要经常保持室内空气流通、阳光充足，冬天也要定时开窗通风换气。

8. 厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。儿童用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。

(二)婴幼儿卫生制度

1. 在喂奶前要洗手，对人工喂养儿要做好配奶工作，每餐奶具要严格消毒。

2. 婴幼儿每人一巾一杯;日常生活用品要专人专用，做好消毒工作。 3. 幼儿饭前便后洗手，早晚用流动水或干净水洗手和脸，经常保持清洁。

4. 定期洗头和洗澡。

5. 每天洗脚、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。 6. 每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。

7. 毛巾要专人专用，每日换洗，婴儿尿布要勤换，洗净后用开水烫或日光暴晒。

8. 保持儿童服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。 9. 保护幼儿视力，室内要注意采光。

10. 工作人员个人卫生，经常保持仪表整洁，勤洗头澡，勤剪指甲，饭前便后和给幼儿开饭前用肥皂洗手。

8 (三)消毒隔离制度

1. 根据本单位条件建立隔离室或观察床，隔离室用品要专用。 2. 儿童及工作员患传染病立即隔离治疗，所在房间要彻底消毒。 3. 对患儿要专人护理，仔细观察，按时服药和喂饭。

4. 对患传染病的婴幼儿所在房间和与传染病患者接触过的婴幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期满后无症状者方可解除隔离。 5. 未接触传染病的要观察两周。有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。

6. 工作人员若发现幼儿有传染病时应及时报告班长，管理员及院领导，采取必要措施。

(四)预防疾病制度

1. 贯彻“预防为主”的方针，做好经常性的疾病预防工作。

2. 按年龄及季节完成防疫部门所布置的预防接种工作，配合卫生防疫部门，做好计划免疫工作。做好常见病和传染病的预防、消毒、隔离、检疫工作。

3. 及时了解疫情，发现传染病要及时报告，做到早预防、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。实行及时正确的检疫措施，对所在房间进行严格的终末消毒，对接触传染病的儿童立即采取必要的预防措施，并按各种传染病规定的检疫期进行检疫，积极采用各种办法防治疾病，降低发病率。

4. 按要求对不同场所、物品进行清洁消毒。幼儿日常用品专人专用，培养幼儿良好的个人卫生习惯。

5. 重视儿童体格锻炼，充分利用日光、空气、水等自然因素，开展户外活动，增强儿童体制，提高对疾病的抵抗力。 6. 在传染病浒期间不要带幼儿到公共场所。

7. 严格安全制度，加强安全检查，严防意外事故的发生。

十七、婴幼儿二十四小时工作流程

7：00～7：30 打早餐、喂饭(奶)，做洗澡前准备工作，准备

换衣服、毛巾、尿布，活动室通风

7：30～8：10 交接班，帮助婴幼儿起床、洗澡、换尿布、衣物 8：10～8：30 送孩子去活动室、教室

8：30～9：30 整理内务，打扫室内外卫生、卧室紫外线空气消

毒(轮流)、通风、餐具消毒

9 9：30～10：00 准备加餐，随时喂水、换尿布 10:00～10：55 小范围活动，早期教育，户外活动， 10：55～11：10 餐前准备，给婴幼儿洗手 11：10～11：50 喂饭(奶)，员工就餐 11：50～12：00 午睡前准备(铺床、换尿布)

12：00～14：00 婴幼儿童午睡，做活动室卫生，擦拭地板、桌椅、

地面，清洗餐具、消毒

14：00～14：30 婴幼儿童起床，大小便，换尿布，洗脸、手，测

体温

14：30～15：00 喂奶、加餐、米粉，喂果水，换尿布

15:00～17: 00 活动室活动，早期教育，户外活动，听音乐，随

时喂水、换尿布餐具消毒(煮奶瓶、餐具)

17：00～17：30 餐前准备，室内物品整理，婴幼儿童洗脸、洗手 17：30～18：00 晚餐时间，餐具清洗，消毒 18：00～19：00 听音乐，卧室通风

19：00～19: 20 入睡前准备(铺床)，衣服准备(睡衣) 19：20～20：00 冬季洗脸、洗脚，夏季洗澡，换衣服，换尿布，

照顾入睡

20：00～21：30 整理内务，清洗玩具，打扫室内外卫生 21：30～22：30 喂奶，巡视，随时为孩子换尿布 22：30～5：00 观察孩子睡眠情况，随时增添衣被 5：00～6：00 巡视，喂奶(水)，换尿布

6：00～7：00 整理内务，打扫室内外卫生，写交接班记录

十八、儿童部二十四小时工作流程

7：00～7：30 打早餐、吃饭喂饭，写交接班记录 7：30～8：10 交接班，送外校孩子上学 8：10～8：30 送孩子去特教、康复

8：30～10：50 整理内务，打扫室内外卫生、卧室紫外线空气消

毒(轮流)、通风、餐具消毒

10：50～11：10 接孩子，打饭，餐前准备

10 11：10～11：40 午餐，准备午睡 11：40～12：00 员工就餐

12：00～14：00 儿童午睡，做室内卫生，擦拭地板、桌椅、地面，

清洗餐具、消毒

14：00～14：30 帮助儿童起床，清理个人卫生

14：30～17: 00 送孩子去教室，其余孩子视天气情况可户外活17：00～17：30 17：30～18：00 18：00～19：00 19：00～19: 20 19：20～20：00 20：00～21：30 21：30～6：30 6：30～7：00

动，清洗孩子衣物

餐前准备，室内物品整理，儿童洗脸、洗手 晚餐时间，餐具清洗，消毒 听音乐，看电视，卧室通风

入睡前准备(铺床)，衣服准备(睡衣) 冬季洗脸、洗脚，夏季洗澡，换衣服，准备入睡 整理内务，打扫室内外卫生

观察孩子睡眠情况，随时为孩子增减被褥，视情

况叫醒孩子下床小便

小便

叫醒孩子，帮助孩子起床、穿衣，洗脸刷牙，大

护理工作制度

一、护理员工作制度

1. 严格按照国家民政部“抚育大纲指导纲要”规定和操作规程进行工作，做到持证上岗。

2. 坚守工作岗位，增强责任心，不准玩忽职守，不准上班期间做私活，否则，严格追查责任，严重者予以辞退。

3. 平时做孩子们的贴心人，关心爱护每一名孩子，给予亲人般的呵护，使他们能够身心健康，正常成长。

4. 同事间搞好团结互助，不挑事，不无故惹事端，不搞无政府主义。 5. 配合班长做好当班期间的护理工作，服从管理，听从分配，做到有事请假，杜绝迟到，早退现象。

6. 配合班长，按时就餐，按照分工，分别对所负责的孩子进行约束管理，使他们中午晚间按时休息，不到处乱跑。

7. 大孩子出现问题，即追纠当班人员连带责任，造成经济损失的，由当班工作人员均摊。

8. 夜班工作人员严禁无故外出，特殊情况要临时外出：一是在门卫用座机电话等向本部门管理员当面口头请示。二是由家人来单位陪同方可离院。三是按照门卫制度，填写外出事由、出院、返院时间。

9. 养成勤俭节约的好习惯，做到人走灯关闭，杜绝水龙头长流水的现象，发现水、电器安全隐患，随时报告维修。

二、护理部晨检晨会制度

1. 坚持每日晨检，保育员负责对儿童进行卫生及疾病检查。 2. 健康体检(保持每天试体温两次)，观察婴幼儿童精神、呼吸、面色等状况。

3. 检查婴幼儿童手、指(趾)甲、额、头发是否干净。 4. 生病婴幼儿童要保证按时喂药。

三、护理部交接班制度

12 1. 保育员要在交接班前10分钟到达部门，更换工作服、工作鞋、佩带胸卡、做好早岗前的准备。

2. 交接婴幼儿童的情况，如：当日发病、治疗情况，每位婴幼儿童饮食、二便情况，并认真交接有无尿布疹、褥疮等情况。

3. 交接本室物品情况，如本室的固定物品情况以及领用物品的使用情况。交接部务会内容及部门工作安排的情况。

4. 接班人员询问本班工作注意事项，并认真阅读交接班本记录。 5. 交接工作完成后交班人方可离院。

四、护理部安全报告制度

1. 婴幼儿童出现烫伤、坠床摔伤等意外事故，要及时报告。正常工作时间可向本部主任、医生报告;节假日、夜间向值班医护人员及行政值班人员报告，并通知本部负责人。

2. 交接班时要交待清楚婴幼儿童病情及护理要点，注意观察，精心护理。

3. 若因为未及时报告(超过半小时)导致未能及时采取有效措施，使婴幼儿童伤病加重，要追究当事人责任。 4. 看护好各室分管的婴幼儿童，见到外来人员进入部门要主动询问，并向上级报告。

5. 如有婴幼儿童临时接出或转出，必须得到业务科或家庭寄养科的通知，并要详细交班。

6. 电器使用过程中发生故障，应立即切断电源，采取有效措施，并报告。

五、儿童护理部安全防护制度

1. 儿童在床上睡觉时把床栏提起，防止坠床;癫痫婴幼儿童床上要有床围，避免儿童受到伤害。

2. 工作人员在为儿童洗澡、穿衣服、换尿布时不得中途离去，以避免孩子坠床。

3. 给婴幼儿童洗澡时保育员应先加冷水后再加热水，水温在38～40℃之间，避免因水过热烫伤婴幼儿童。

4. 给婴幼儿童喂饭，工作人员先试温度，避免因温度过高造成烫伤。 5. 室内的暖水瓶、饭锅要远离婴幼儿童。

6. 在护理脑瘫婴幼儿童的日常工作中，要动作轻柔，避免婴幼儿童

13 意外伤害。

7. 婴幼儿童游戏玩耍，工作人员要尽职尽责，注意做好保护。 8. 工作人员要多巡视，对患有心脏病、癫痫病的婴幼儿童，注意观察，避免因哭闹或病情发作出现意外。

六、儿童日常生活管理暂行办法

1. 合理安排儿童的生活区域，按性别年龄层次以及儿童身体状况分区居住。

2. 婴幼儿要身着柔软、吸水性强的棉质衣服。衣服要简单宽松，不妨碍活动，穿脱简便，并根据季节的变化随时进行增减或更换。 3. 每日晨起，睡前为儿童进行全身清洁护理，使儿童皮肤、口腔清洁舒适，无异味，护理操作规范有序，协助儿童完成洗澡工作，夏季每日沐浴，其他季节每周不少于两次。

4. 对儿童的身体护理所使用尿布应使用纯棉吸收、本色面料制定，尺寸合适，随时更换并随时进行清洗或消毒，防止尿布疹。 5. 对有特殊需求的儿童，应加强巡视，关注和照料，根据婴幼儿的不同情况给予特殊喂养;对患有不同疾病的儿童要采取不同的护理措施。新生儿的抚育要合理，注重保暖，加强皮肤护理，预防感染，对婴幼儿的抚育要按时添加辅食，促进儿童的生长发育，并对其实施早期教育，培养良好的行为习惯。

6. 重视学龄期儿童的道德品质和学习能力的培养，促进儿童社会性发展，减少心理和行为等方面的问题，着重培养儿童简单家务劳动能力。

7. 新生儿活动每次5-10分钟，每日1-2次，婴儿每次下床游戏及户外活动不少于2小时，一对一交流不少于15分钟，其他儿童户外活动在正常情况下每日不少于1小时。

8. 儿童生活区服务人员，实行24小时值班制度。夜间值班人员需在儿童寝室内值守，并将值班情况进行登记做好交班工作。

七、青少年生活管理暂行办法

1. 根据青少年的性别、年龄合理划分生活区域。并保证居室阳光充足，整洁卫生，保持室内空气新鲜、无异味。

2. 严格执行定期消毒制度，做到一人一床、一杯、一巾、一碗、一盒，使用的被罩、床单、枕巾要每周换洗一次，夏季每周2次。

14 3. 鼓励青少年学会处理衣、食、住、行等问题。为其独立生活打下基础。对青少年适时进行劳动技能和就业等培训的训练。

4. 对患有床染病的青少年要及时采取特殊保护措施，并对其隔离治疗，以既不影响他人，又治疗病患儿童为原则。

5. 对身患残疾的青少年，要根据残疾情况，提供各种基本的护理服务，定期翻身，按浴及室外活动，防止出现褥疮。

6. 加强对残疾儿童从运动、认知、生活自理能力和语言交往能力等方面的训练，以减轻儿童的残疾程度。

7. 青少年生活区服务人员，实行24小时值班制度，值班人员需在生活区指定寝室值守，并将值班情况进行记录 8. 生活物品申购、领用的管理规定

9. 护理部根据儿童生活需要，提出物资采购申请报部门负责人审核签字确认，尔后由后勤保障部统一办理。

10. 护理部在填写“采购申请表”之前，应咨询仓库是否有货，仓库中有货的使用物资领用程序。

11. 对申购和领用的儿童生活用品要按规定及时发放，不得截流或变相用作他用，严格申购和领用的相关手续。

12. 儿童使用的餐具、衣物、被褥、鞋袜标上专用标志后再存放，衣物、被褥要按季节使用及存放。

13. 定期检查婴幼儿童所用物，护理员每季度要清理本房间的物品并做好记录。

八、护理部勤俭节约制度

1. 房间及部内环境区全部电灯用后及时关掉。 2. 奶房每日燃气使用要厉行节省。 3. 热水器、开水器不得擅自使用。 4. 厕所、洗漱间水龙头用后及时关掉。

5. 使用各种电器，须按操作程序操作，避免因操作不当导致电器损坏。

6. 康复器材如有损坏及时报修，避免长期不修导致器材报废。 7. 员工就餐应该避免剩饭，儿童就餐本着吃饱吃好的原则，杜绝浪费。

九、考核评优制度

1. 无迟到、早退现象，全月全勤。 2. 无违纪违规、安全责任情况。

3. 积极参加院及部内各项活动、会议，认真落实会议精神。 4. 认真完成本岗工作，当班期间能够起到带动全体的事作用。 5. 及时完成领导交办的临时性工作。

6. 日常工作、安全工作落实中有突出表现。

十、请休假制度

1. 工作满一年以上工作人员，每年有5天年假。 2. 按计划休完年假。

3. 如需连休，提前3天提出申请，批准后方可休假。 4. 临近节假日不可休年休假。(如有特殊情况酌情处理)

5. 有事请假，需向管理员或部门主任报告，不可私自调班休假，如发现私自调班情况，按旷工处理。 6. 每年休假在12月31日前休完

第五篇：护理工作制度程序规范

2016年新增制度

一、护理人员准入制度(2016年3月增订)

二、护理人力资源调配制度(2016年3月增订)

三、机动应急护士库管理制度(2016年3月增订)

四、护理部与相关部门工作协调制度(2016年3月增订)

五、护理联席会议制度(2016年3月增订)

六、护理总值班工作制度(2016年3月增订)

七、无名氏患者身份标识方法(2016年3月增订)

八、病房备用药品管理和使用制度(2016年3月增订)

九、化疗药物配置规范(2016年3月增订)

十、治疗安全工作程序(2016年3月增订) 十

一、抢救车使用管理规定(2016年3月增订) 十

二、抢救车管理流程(2016年3月增订) 十

三、输血器使用规范(2016年3月增订)

十四、跌倒/坠床伤情认定及处理(2016年3月增订) 十

五、压疮的诊疗与护理规范(2016年3月增订) 十

六、住院患者导管滑脱防范措施(2016年3月增订)

十七、住院患者导管滑脱风险评估、认定与报告制度(2016年3月增订) 十

八、各类标识管理制度(2016年3月增订) 十

九、危重病人安全转运制度(2016年3月增订) 二

十、护理人员外出学习制度(2016年3月增订) 二十

一、口头医嘱执行制度(2016年3月增订)

二十二、长期卧床与术后患者首次下床活动护理规范(2016年3月增订)

一、护理人员准入制度

1、护士的准入：执业护士资格考试是护士准入的资格考试，对新进院的护士应在护士执业资格考试合格后，由护理部统一办理《中华人民共和国护士执业证书》，方可参加独立临床护理工作。

2、对注册中断5年以上者，必须到卫计委指定的医院参加临床实践三个月,并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。

3、外来人员的准入：对外来人员严格核对《中华人民共和国护士执业证书》，对需要办理变更注册的人员及时办理，确保持证上岗。

4、实习护士、进修护士、未取得《中华人民共和国护士执业证书》并有效注册的新护士不能单独工作，必须在执业护士的指导下进行护理工作。

5、护理部对资质审核不合格的护士，书面通知相关人员，确保做到依法执业。

6、护士长严格执行上述管理制度，加强依法执业管理。

2016年3月增订 《新编临床护理指南—岗位职责工作制度》江苏科学技术出版社2009年12月第一版 陈湘玉主编

二、护理人力资源调配制度

1、护理部根据科室工作性质、工作量配备一定人力，由护士长自行安排，科学弹性合理调配。

2、科室遇重大抢救等特殊事件需临时调配人员时，由科护士长、护士长协同解决。

3、跨科室的护理人力资源调配，由护理部解决，根据护理工作量做好人员调配及奖金分配补偿工作。

4、节假日、夜间突遇特大抢救患者，值班护士应及时向总值班护士长汇报，值班护士长必须及时赶到现场，协助做好人员调配工作，并酌情向护理部汇报。

5、节假日，各护理单元必须安排备班，备班者保持通讯工具畅通，随叫随到。

6、各护理单元根据科室特点、工作需要实行弹性排班。

7、凡请病、事假必须提前告知护士长，并出具假条，尤其是中夜班，便于护士长预先做好安排(急诊病假除外)，护士长未安排好前，不准离岗。请假者携带好病假条和病历卡，到护理部审批。

8、护士长外出开会、学习、调休三天以上者，必须事先通知护理部，同时安排科内临时负责人。

9、各级护理人员休假，必须根据科室工作情况统筹安排，以确保护理工作顺利进行。

2016年3月增订

三、机动应急护士库管理制度

一、机动应急护士库管理制度

1、实行护理部主任负责制，全面负责紧急情况下护理人力资源调配。确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，保证病人安全。

2、机动应急护士库成员分为机动护士和应急护士，各队人员按标准准入。

3、实行24小时备班制，机动应急护士必须保持24小时通讯畅通。

4、机动应急护士必须遵守各项劳动纪律，在接收指令后被调配人员及时有效上岗，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

5、机动应急护士要与紧急事件相关人员密切配合，相互协作。

6、机动应急护士应按时参加护理部组织的各种护理知识及技能培训，并进行相关的考核。

7、机动应急护士的工作成效与个人能力晋级和年度考核挂钩。

二、应急护士准入标准与职责

(一)准入标准

1、为N3以上能级护士。

2、取得市级以上专科护士资质，或经过专科进修培训并合格、或在重症监护室工作满1年以上者。

3、专科护理技能过硬，同行认可。

4、身体健康，工作认真负责。

(二)工作职责

1、主要为特发重大抢救和科室急重症病人增多时提供援助，工作中“以病人为中心”，为危重病人提供专业的护理照护，护理措施落实到位。

2、按时到岗，坚守岗位，不得擅离职守，工作认真负责、态度和蔼热情。

3、执行被援助科室的护理常规、工作流程。

4、服从被援助科室护士长或负责人的安排，遵守相关的规定与要求。

5、自觉参加相关护理知识及技能的培训，不断提高能力素质。

6、援助工作结束，需对工作进行自我评价并提出持续改进建议。

三、机动护士准入标准与职责

(一)准入标准

1、为N2以上能级护士。 0

2、掌握医院护理工作制度和工作流程。

3、具备临床护理病人的能力，同行认可。

4、身体健康，工作认真负责。

(二)工作职责

1、主要为科室工作超负荷、护理人力不足时予以人力补充。工作中 “以病人为中心”，各项护理措施落实到位。

2、按时到岗，坚守岗位，不得擅离职守，工作认真负责、态度和蔼热情。

3、执行被援助科室的护理常规、工作流程。

4、服从被援助科室护士长的安排，遵守相关的规定与要求。

5、自觉参加相关护理知识及技能的培训，不断提高能力素质。

6、援助工作结束，需对工作进行自我评价并提出持续改进建议。

2016年3月增订

四、护理部与相关部门工作协调制度

1、护理部定期与相关职能部门、临床科室、医技科室联系，征求工作协调意见，及时改进工作。

2、护理部了解全院物资使用情况，及时与总务部、设备科、采购中心联系，保证临床供应。

3、消毒供应中心、手术室、每月与临床科室进行沟通，不断改进工作。

4、各护理单元与医院行风办、宣传科联系，宣传护理工作中的好人好事。

5、各护理单元遇需要协调事项及时与相关科室沟通，解决工作困难及疑难问题。

6、明确本部职能，不推诿、包揽，保持信息畅通，加强联系，当出现职能交叉与重叠时，提交院办协调处理。必要时请示分管院长予以解决。

2016年3月增订

五、护理联席会议制度

1、联席会议是为了协调好护理部门与各职能科室之间的工作，提供交流平台，使信息畅通，对医院重大护理问题共同商议、共同决策。

2、护理联席会议由分管护理的院领导负责，由护理部组织召开。

3、联席会议每年度召开1次，由护理部召集，邀请有关部门负责人参加。遇特殊情况，可临时召开。

4、各联席会议成员必须按时参会，因故不能参加应提前向负责人请假并安排合适人员代替参加。

5、需要医院或其他委员会、其他部门协助支持的工作，会前由护理部拟定，在会议上宣布;征求其他部门意见，部署、协调相关工作。

6、针对医院护理工作中的重大、重点、难点问题进行专题讨论，商议解决方案;各成员提出医院护理工作中存在的问题及改进建议意见，共同协商和整改。

2016年3月增订

六、护理总值班工作制度

1、护理总值班人员在值班期间，代理护理部行使权力，负责指挥、调度、督查、指导护理工作，保障全院护理工作的顺利进行。

2、与行政总值班、医疗总值班保持联系，共同处理突发事件，做好紧急护理人力资源调配。

3、了解全院及急诊的护理工作状态，按照《护士长夜查房督查表》督查核心制度的落实情况，危重病人的交接、病情观察、治疗、护理措施的落实情况，并予协调与技术指导。

4、认真填写《护士长夜间总值班记录》，次晨做好交接班工作，并向护理部汇报，护理部对结果进行反馈、分析、提出整改建议，病区护士长落实整改，科护士长督查整改效果。

5、夜查房检查结果与考评挂钩，为护理质量的持续改进和制定各种安全防范措施提供依据。

2016年3月增订

七、无名氏患者身份标识方法

1、急诊护士接诊身份不明患者后首先确立无名氏予以编号。

2、有急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名(无名氏+编号、性别、大概年龄、来源地、初步诊断)。

3、如需急诊检查、手术、住院，各类申请单均填无名氏+编号、来源地、性别等，并报告行政总值班/医务部，开通绿通。

4、根据患者随身携带的相关物品、证件及时联系患者家属。

5、患者身份确认后换上有患者正确姓名、性别、年龄等信息的腕带。

6、未住院的无名氏患者如在如在离开急诊室时其身份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上记录，并通知医生更改患者信息。

7、如患者已住院其身份得到确认，经主管医生确认在住院证更改并签名，患者凭身份证去住院处更改相关信息。

8、以无名氏出院，出院后其身份已得到确认按照相关规定执行。

2016年3月增订

八、病房备用药品管理和使用制度

1、为了便于临床应急使用，各病区统一设有急救药品备用车(柜)，根据科室需要配备一定量急救和周转的必备药品基数，包括急救药品，专科常用药品，麻醉精神药品等。

2、备用药品储存管理：药品应按要求定点定位存放。注射药、内服药、外用药应严格分开放臵。根据药品说明书上的温度、避光等储存条件进行存储。拆零药品要有原包装，如无原包装必须注明药名、规格、批号、分装日期、有效期。高危药品实行专柜储存，贴有统一警示标志。易混淆药品应分开放臵，贴有统一警示标志。抢救车或急救箱内的抢救药品必须统一清单，固定位臵，规范管理，保障抢救时及时获取。

3、麻醉药品、精神药品应按特殊药品的管理规定管理，设专柜加锁储存，专人保管，专册登记(登记内容：患者姓名、住院号、药品名称、规格、数量、批号、处方医生)。

4、护士长对本病区的所有备用药品负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、有效期等，并指定专人管理，责任到人，交班时，应对备用药品进行清点，做到帐物相符。每月全面检查一次药品质量，质量检查包括包装、颜色、有效期等，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用，与药房联系，按相关规定处理。

5、各病区急救等备用药品在使用后根据医嘱及时补充。使用时必须按近效期先用的原则，对有效期不到3-6个月的药品及时到药房进行更换。

6、药剂科每月对病区备用药品管理情况进行检查，及时将检查结果反馈各病区护士长，采取有效措施，及时整改。

7、急救药品领用补充流程：

病区急救药品由药房统一配备，病区在用药后凭医嘱领药单及时到药房领取补充，如有近效期药品或其他质量问题，由护士长派专人到药房进行统一更换、统一报损处理。

8、备用药品领用补充流程： 病区使用备用药品时应近效期药品先用，凭医嘱领药单及时到药房领取补充。对有效期不到3-6个月的药品到药房进行更换，保证备用药品的质量。病区如要新增或更换备药，应向护理部申请，分管院长签字同意后报药剂科批准备案，凭审批单到药库领取。

2016年3月增订

九、化疗药物配臵规范

目的：化疗药物能抑制恶性肿瘤细胞生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，这不仅使化疗患者出现毒副反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食物等多种途径进入人体，使操作者受到低剂量药物的影响，导致致畸、致癌、骨髓抑制和脏器损害等潜在危害，因此提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护措施是非常必要的。本流程规范化疗药物安全操作流程，减少医护人员在化疗操作过程中的接触剂量，保护环境及操作者，在保证化疗药物安全输注的同时达到安全防护的目的。

准备工作：

1、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子(有条件者备N95口罩、防护镜)等;⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布;⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、黄色垃圾袋、利器盒;⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。

2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子，外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。

操作流程：

1、配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。

2、配药前开启风机15分钟，启动紫外线灯进行生物安全柜内空气消毒30分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。

3、取合适的注射器及注射针并检查。

4、再次查对治疗卡及药品。

5、割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布。

6、避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅，及防止划破手套。溶解药物时，将溶剂沿瓶壁缓慢注入;抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。

7、再次查对。

8、完成配臵后，用75%酒精擦拭操作台面，启动紫外线灯进行生物安全柜内空气消毒30分钟。

9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、治疗巾放入黄色垃圾袋密闭，放臵化疗药物的安瓿、针尖放入密闭利器盒，以免药液挥发污染室内空气。

10、操作完毕，脱去手套及防护用具，放入专用医疗废物桶，流动水洗手。 注意事项：

1、化疗药物的配制人员应严格培训，护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施。

2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换。

3、配制化疗药物时应在通风宽敞处，戴好口帽及乳胶手套。严格无菌技术操作。

4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误。

5、配制药物时，如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟。配制用物应与其它用物分开放臵。

6、配药后所用的一切污染物应放于专用医疗废物桶集中封闭处理。

2016年3月增订

十、治疗安全工作程序

1、各项治疗操作前严格执行查对制度、无菌技术原则及操作规程。

2、特殊治疗操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。

3、注意做好标准预防及职业防护。

4、治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并及时做好记录。

5、如患者出现严重并发症时处理流程：

(1)立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。 (2)安抚患者及家属，做好解释工作。

(3)报告科主任、护士长，必要时启动不良事件报告流程。 (4)严密观察病情变化并做好记录。

2016年3月增订

十一、抢救车使用管理规定

抢救车是摆放各种抢救药品、物品和器械的场所，供抢救急、危重症病人使用的。车内药品、物品和器械的规范管理直接关系到抢救患者的成功与否。为保证抢救工作及时顺利地进行，特制定如下规定：

1、抢救车管理要求：

(1)抢救车的摆放应保证医护人员方便取用，需要时能及时推至病人床旁以备抢救。

(2)抢救车上无物品覆盖，以免影响抢救。

(3)抢救车内配有物品摆放分布图，抢救车各抽屉外贴有放臵物品的标签，抢救车外配有明显标识。

(4)如抢救车采用封条式管理，则封条上注明最近失效物品、最近失效期、封存时间和护士签名，每次使用后和每月检查后及时封车;如抢救车采用开放式管理，则护士每班检查药品、物品的种类、数量及失效期。

2、抢救车内物品管理要求：

抢救车内药品和物品必须做到六定(品种、数量、编号、位臵、定人、定期检查)一及时(及时补充)，处于备用状态。

3、抢救车使用要求：

(1)建立抢救车物品摆放分布图，使医护人员尽快熟悉抢救车内各物品的摆放位臵，减少抢救病人前的准备时间，提高抢救成功率。

(2)封条式管理的抢救车，应建立“抢救车药品物品有效期登记”。

2016年03月增订

十二、抢救车管理流程

1、封条式管理的抢救车：

(1)在未使用的情况下，护士每月对抢救车内药品和物品逐一检查核对，填写“抢救车药品物品有效期登记”，登记后封条封车，封车人认真填写封条上的各项内容。

(2)护士每天查看封条完整性和封条上物品的失效时间，及时补充过期或消耗掉的抢救药品、物品，核对登记后再次封车。

(3)抢救急、危重症患者时，撕掉封条取用药品和物品，抢救结束后及时清理用物，做好增补。如为晚夜间使用，应与白班做好交接，次日及时补充，由两人检查后及时封车。

(4)有近效期内的药品在失效前3-6个月更换，重新补充新出厂药品，无菌物品定期消毒，各种抢救药品和物品、器械处于备用状态。

2、开放式管理的抢救车：

(1)护士每班对抢救车内药品和物品逐一检查核对，并在《急救药品、物品登记本》上记录、签名。

(2)护士每班检查药品、物品的种类、数量及失效期，及时补充过期或消耗掉的抢救药品、物品。

(3)抢救患者时，根据需要取用抢救车内药品和物品，抢救结束后及时清理用物，做好增补。如遇特殊情况不能补齐时应做好交接班。

(4)有近效期内的药品在失效前3-6个月更换，重新补充新出厂药品，无菌物品定期消毒，各种抢救药品和物品、器械处于备用状态。

2016年03月增订

十三、输血器使用规范

1、使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证”齐全

2、检查输血器包装密闭性是否完好，是否在有效期内。

3、严格遵行无菌操作原则，执行输血技术操作规范。

4、排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度以1/2至2/3为宜。输血过程中时，尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免输血器的莫菲氏滴管内产生大量的气泡。

5、输血过程加强巡视，注意观察输血过程中常见问题(如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象等)，如出现异常情况及时处理。

6、输血后用生理盐水冲管，连续输用不同供血者的血液时，中间输入生理盐水后继续输注。

7、一次性输血器使用后作毁形处理。

2016年03月增订

十四、跌倒/坠床伤情认定及处理

1、伤情认定

一级：不需采取治疗手段处臵的伤害程度。如扭伤、擦伤、不需要缝合的皮肤裂伤等。

二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处臵的伤害程度。如扭伤、需要缝合的撕裂伤等。

三级：需要医疗处臵及会诊的伤害程度。如骨折、意识改变、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

2、处理

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量患者的生命体征及检查 受伤情况。通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理：

一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处臵，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。

三级： (1)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处臵。

(2)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，观察意识、瞳孔，生命体征的变化。遵医嘱迅速采取相应的急救措施。

2016年03月增订

十五、压疮的诊疗与护理规范

1、压疮定义：

机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。

2、压疮的好发部位: 骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。

3 、压疮的临床表现：

(1)可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

(2)压疮一期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感;

(3)压疮二期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。

(4)压疮三期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛;

(5)压疮四期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。

(6)不可分期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂(黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色)和痂皮(黄褐色、褐色、黑色)覆盖。

4、压疮的处理：

对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素、降低压力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。

一期压疮：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。水胶体或泡沫敷料外敷，加强交接班。

二期压疮：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收;大水泡(直径≥5mm)可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。

三期压疮：要尽量保持局部清洁、干燥，减少渗出，以外科无菌换药法处理疮面。对坏死组织可用一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创，并结合外科清创，创面新鲜后处理同二期压疮。

四期压疮：应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。若已形成黑痂，则使用水凝胶 + 泡沫敷料或水胶体敷料;若有黄色腐肉，使用去腐生肌的药物或水凝胶敷料 + 泡沫敷料;已形成窦道(潜行)者，渗出液多者用藻酸盐填充条，渗出液少者用溃疡糊 +泡沫敷料。感染创面可酌情用银离子敷料抗感染。

可疑深部组织损伤和不可分期压疮：先进行清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压。

5、健康教育：

向患者及家属强调压疮预防的重要性，介绍预防压疮预防、发生、发展及治疗护理的一般知识，强调经常改变体位、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养和活动的重要性，使患者及其家属能积极配合护理。

2016年03月增订

十六、住院患者导管滑脱防范措施

一、凡住院患者留臵导管者均应进行导管滑脱危险因素评估，对留臵“一类导管”及评分≥10分的高危人群，必须填写“监控记录单”，落实防范措施。

二、各种导管必须妥善固定，保持适度的松紧。

三、气管插管或气管切开患者应用固定带系紧管道后绕于耳后妥善固定导管(经口插管者包括对牙垫的固定)。固定带应以能伸进一指为宜，过松易引起导管脱落，过紧会妨碍患者正常呼吸及头面部静脉回流。

四、深静脉臵管：股静脉臵管固定于大腿内侧;颈静脉管应固定于耳后;锁骨下静脉臵管固定于胸壁，避免患者躁动时抓脱。

五、胸管、腹腔负压引流管：选择适宜患者的胸带/腹带，保持胸带/腹带固定的适度松紧。用别针将导管固定于胸带/腹带或床上。

六、深静脉臵管、桡动脉插管、漂浮导管等患者，应定期更换贴膜，观察臵管处缝线固定情况。

七、脑室引流管的细管应固定于头部后再连接引流袋。

八、在为患者实施各种操作(如翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等)时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况，由专人负责导管。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而脱管，操作后应全面确认导管固定情况。

九、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约束工具，或根据医嘱给予镇静药物。护士应向陪护者实施告知宣教，严禁陪护者擅自解开约束。

十、加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理要求做好护理记录。

十一、如缝线、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。更换气管插管或套管者的胶布、固定带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

十二、对神志清楚的患者，应宣教臵管目的、重要性及脱管的危害，并安慰患者，以取得患者的主动配合，特别是不能耐受气管插管或气管切开者。

十三、一旦出现导管脱落，护士应保持镇静，立即采取紧急处理，并及时汇报医生及护士长。

十四、严格执行交接班制度，所有导管必须实行床头交接，交班双方应对患者的臵管逐一查看是否在位、有无渗血及脱出，气管套管固定。

2016年3月增订

十七、住院患者导管滑脱风险评估、认定与报告制度

一、凡住院患者留臵导管者，责任护士均应根据《导管滑脱危险因素评估表》进行高危因素评估，留臵一类导管及评分大于等于10分者为导管滑脱高危患者，责任护士填写《住院患者高危导管滑脱预防监控记录单》，落实防范措施并告知患者家属，正确记录护理记录单，护士长确认并在《住院患者高危导管滑脱预防监控记录单》签名。

二、导管滑脱的高危患者，护士应每班随访监控，护士长定期评估检查护理措施的落实情况。

三、护士应于当班完成新入院及转入患者的评估，如护士长外出学习或者休假，由代理护士长负责核实并签名。

四、患者转科时，转入科室可延续使用该评估表，但应重新评估并注明转入的日期、时间。双方做好导管的交接工作。

五、护士在患者住院期间应该视病情变化即时进行导管高危因素评分。如评分升高，应及时修订并落实预防措施，并报告护士长，做好患者及家属的相关宣教。

六、当患者发生导管滑脱后，护士长应及时组织护士讨论分析发生的原因，制订整改措施，并填写《护理不良事件报告单》后上交护理部。

2016年3月增订

十八、各类标识管理制度

使用各种标识的目的：一是提高医务人员对患者身份识别的准确性;二是提醒临床各科护理人员在执行医嘱和护理操作的过程中，认真查对，有效的防止医疗过失，消除安全隐患。

1、腕带标识：凡在我院住院的病人都必须佩戴二维条码腕带;急诊病人使用写有个人信息的非条码腕带。凡有药物过敏的病人腕带上贴有红色标记;凡有传染病的病人根据不同的隔离要求贴有不同颜色的标记，空气隔离为黄色、飞沫隔离为粉红色、接触隔离为蓝色。

2、过敏标识：药物过敏的病人要有三处过敏标识分别警示医务人员注意：①腕带贴有红色标记;②床头卡上放臵药物过敏标识;③病历夹内要有“药物过敏”的醒目标识。

3、各种管道标识：有导管的病人都要在管道的适当位臵上贴有管道标识。

4、特殊用药标识：临床上因病情需要需特殊用药的病人要在输液架上挂有特殊用药标识，如：限制滴速、高危药标识等。用于提醒护士查对时注意。

5、特殊治疗标识：需使用输液器或泵管完成特殊治疗的病人要在输液架上挂有红色非静脉用药标识，用于提醒护士操作时注意防止误插静脉液体)，

6、各种药物标识：普通药品标签为蓝色线条，外用药品标签为红色线条，高危标签使用黑底白字。

7、各种风险标识：临床各科疾病需提醒护士重点观察的项目就在床头卡上放臵风险警示标识，如跌倒、压疮等。提醒医务人员和家属注意。

8、护理级别标识：信息系统病人一览表显示：特护：紫色;一级护理：红色;二级护理：绿色;三级护理：蓝色。

2016年3月增订

十九、危重病人安全转运制度

1、凡危重、大手术患者转运，必须由医护人员全程护送。

2、转运前：

告知患者及家属，评估患者病情，准备病历资料及其生活用品等，酌情准备急救药品物品，填写病人转运交接本，电话通知转入科室。保证转运工具功能完好，确保患者转运中的安全。妥善固定动静脉管路、引流装臵，确保通畅，防止感染。

3、转入科室在接到患者转科通知后，护士立即备好床单元及必需物品。

4、转运中：

(1)冬天注意保暖。密切观察患者的生命体征，确保各种管路的有效固定和通畅。

(2)做到推车平稳，正确使用保护带或防护栏，防止患者意外发生。做好患者的心理护理。

5、转运后：

转入科室护士应主动迎接并妥善安臵患者，确认患者身份，确保患者安全转移至病床上。转出、转入科室护士必须做到六交清：患者的病情及生命体征要交清，治疗要交清，病历资料要交清，各种导管要交清，使用的各种仪器要交清，皮肤情况要交清。据实填写病人转运交接本，并立即通知医师。

2016年3月增订

二

十、护理人员外出学习制度

1、切实提高护理人员的理论及专业技术水平，获取新知识、新技术，必须重视护理人员的外出参观学习，积极争取机会，以拓宽眼界，创新思维。

2、外出学习参观必须要有计划、有目标，并结合医院实际，做到学以致用。

3、.外出学习者必须十分珍惜学习的机会，回来后写好学习体会新的知识点及时向护理部汇报，根据学习内容，在相应范围内向护理人员作外出学习汇报，实现知识共享。

4、外出学习者必须自觉、严格地遵守学习班和医院的各项规章制度，维护医院和自身的形象，有违纪者2年内不得再次外出参观学习。

2016年3月增订

二十一、口头医嘱执行制度

1、只有在抢救、手术等紧急情况下，护士方可执行口头医嘱，其它任何情况下，不得执行口头医嘱。

2、医师下达口头医嘱，护士需复述一遍，得到医师确认并与医师共同核对药物名称、剂量及给药途径后方可执行。

3、口头医嘱执行后应保管好安瓿或包装物，须经两人核对记录后方可弃去。

4、下达口头医嘱应在抢救结束后6小时内及时补记。

5、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予严肃处理。

2016年3月增订

二十二、长期卧床与术后患者首次下床活动护理规范

1、向患者解释下床活动目的，取得患者配合。

2、评估患者生命体征、有无活动性出血、肌力、机体活动能力。

3、若患者生命体征平稳，无活动性出血，肌力≥4级，床头抬高至90°后患者无头晕，在护士的指导与协助下方可下床活动(特殊情况遵医嘱)。身材高大、体重超重的患者需由二人协助下床活动。

4、妥善固定输液管道、各种引流管;保持各管路在位、通畅、避免逆流。抬高床头45-60度。取半坐卧位10-20分钟。

5、协助患者取侧卧位，将双下肢移至床缘垂下，将患者的双手环抱护士的颈肩部，护士从患者的腋下环抱患者，膝关节稍弯曲，用力将患者扶坐起。协助患者床边坐起5-10分钟，观察患者有无面色改变、胸闷、心慌头晕等症状。扶患者站立1-2分钟，无不适后再扶其行走;身体虚弱者扶住床栏沿床四周活动。活动时间视患者的体力、感觉而定。

6、上床前先让患者坐于床边，床头抬高45-60°，患者双手环抱护士的颈肩部，护士从患者的腋下环抱患者，轻轻将患者侧卧躺下，将双下肢移至床上。

7、妥善固定输液管路、各种引流管，观察管路通畅情况。

8、观察病情，记录护理记录单。

2016年3月增订