护理工作相关管理制度

在日常生活和工作中，我们逐渐认识到制度的重要性，制度具有合理性和合法性分配的功能。制定这个制度有很多预防措施，你确定会写吗？下面是小编为您整理的《护理工作相关管理制度》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

第一篇：护理工作相关管理制度

护理管理制度相关试题

科室：姓名：得分：

一、填空题(共40分)

1、建立护士业务技术档案，主要内容包括学历、经历、工作业绩、院内考核成绩及在职培训等资料，作为奖惩、晋升、晋级的依据。

3用。

4、护理部设护理投诉登记与处理本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

5全、便于使用。

6议，进行患者健康教育。

二、问答题(共60分)

1、简述护理投诉的定义?

答：凡是在医疗护理工作中，因护理质量、护士态度等原因引起患者和家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或由有关部门反映到护理部的意见，均为护理投诉。

2、护理部制定突发公共事件应急处理方案的内容包括?

答：其内容包括：护理应急队伍成员及职责、紧急状态下护理人力资源调配方案、抢救药械、应急或隔离病区(部门)、医务人员职业防护用物准备等。

3、突发公共事件的应急处理程序?

答：(1)服从院领导安排，积极进行相关准备，如调配人员组成护理应急抢救队、通知相关人员处于备战状态等。

(2)指定专人准备和落实应急医疗设备、器械、药品、通讯器材等，做好出发前一切准备。

(3)在现场救护过程中，服从统一调配，互相配合，尽量将损害降至最低程度。

(4)及时收集、上报抢救工作情况，任务完成后及时进行总结。

第二篇：护理相关制度考试题答案 2

护理管理制度考试答案

科室姓名成绩

一、(每空0.5分，共50分)

1、护士首次注册每年一次按规定办理,护士再次注册每5年一次按规定办理.

2、因护理工作疏漏，服务态度等原因引起行风投诉或纠纷的护士及护理单元，报医院质量控制委员会讨论，有效投诉扣科室基础管理考核4分，一般投诉 扣1-2分。

3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。

5、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。

6、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行;保留安瓿和包装以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

8、成立三级护理质量控制组织，负责全院的护理质量监督、检查、评价、指导与持续改进工作;负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷等。检查形式：综合检查、重点检查、专项检查、节假日查、夜班检查等。

9、对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐患，做到“三不放过”：事件未调查清楚不放过;当事人未受教育不放过;整改措施未落实不放过。

10、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

11、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

12、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

13、输血前须经两人共同执行三查八对并签名，三查即;血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整;八对即：核对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉实验结果、血制品种类、剂量。取血后应在30分钟内输入，输血完毕后保留血袋24小时，以备必要时查对。

14、使用药品前要检查药瓶标签上的标签、批号、失效期和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经双人查对后再执行。

15、临床科室储备的毒、麻、精神药品，仅限该科室常用和急救用的品种，并建卡建册，实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接，交接班时帐物相符。

16、护理部每月1次行政查房，每季度1次业务查房，对专科危、重患者的护理及护理程序的应用和健康教育等进行指导，解决护理疑难问题。

17、护士长每周1次行政查房，每月1次业务查房。对护士的岗位职责、护理服务过程、分级护理质量、危重患者护理、疾病护理常规、技术操作规程、病区管理、差错事故隐患、医院感染控制、抢救用品完好情况等工作进行检查、督促、落实。

18、需科内、科间、全院或院外进行护理会诊，要按规定填写会诊申请单，提出会诊问题，明确会诊目的，由护士长签字，送被请会诊科室或护理部，或电话联系通知。

19、急诊护理会诊2h内完成，会诊申请单上须注明“急”字。必要时派专人急送会诊单直接邀请，或电话联系通知。

20、凡遇疑难、危重、死亡病例、新开展项目、新技术应用时，均应进行病例讨论且病区护士均应参加。

21、护理人员应遵医嘱落实各项护理，执行各项护理操作前，应尊重患者知情权，认真履行告知义务。操作中应耐心、细心、诚心地对待患者，使用文明用

语。

22、病区护士文件不得撕毁，涂改或丢失，各项护理文件书写要及时、准确、真实。病人出或死亡之后，病历须按规定排列整齐，护理病历随医疗病历送交病案室负责保管。

23、对住院患者开展健康教育，覆盖率应达100%，教育内容应适宜文化层次不同的患者和家属，通俗易懂有效果，患者知晓率达≥60%。

24、所有住院患者统一佩戴手腕带，医务人员在进行各项诊疗操作前应认真查对手腕带上患者信息。给患者佩戴手腕带时需嘱其注意：不随意取下、不浸泡在水中、局部不适及时反映。

25、发生护理不良事件后报告时间：当事人应立即报告值班医师、病区护护士长和科主任，病区护士长及时报告科护士长，并在24小时内填写“护理不良事件报告单”上报护理部。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

二、简答题(每题4 分，共20分)

1、简述静脉输液时应注意查对的内容?

答：静脉输液时应注意查对：

1)液体名称及有效期;

2)玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动;

3)检查体液有无变色、浑浊、沉淀;

4)一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气;

5)使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

2.简述摆药的“四不用”原则?

答：1)不用无标签或标签不清的药物;

2)不用变色、浑浊或者有沉淀的药物;

3)不用可疑的药物;

4)不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

3.简述标准预防的定义及意外后处理?

答：标准预防，指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，

无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

意外暴露后的处理：

1)皮肤意外接触到血液或者体液，立即用肥皂水和流动水冲洗。

2)血液或者体液意外进入眼睛，口腔等，立即用大量生理盐水冲洗。

3)被污染的针头刺伤后，立即挤出伤口的血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒，必要时进行伤口处理。

4)意外暴露后必须在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤登记备案表，由所在科室主任或者护士长确认后上报预防保健科。

5)预防保健科登记备案后，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间，并按情况预防用药。

4.简述“三查八对”，一注意的内容

答：“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次;

“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期;注意用药后的反应。

5.不良事件的定义，例举几种?

答：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件;举例：1)病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外;2)诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件;(3)严重药物不良反应或输血不良反应;(4)因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害;(5)因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害;(6)严重院内感染。

第三篇：护理不良事件与隐患缺陷相关制度的培训记录

科室组织《主动报告护理

安全(不良)事件与隐患缺陷制度》培训

为及时发现不良因素，防范护理差错，保证患者安全，科室于8月2日下午在特勤高压氧科5楼会议室组织全科室护士进行《主动报告护理安全(不良)事件与隐患缺陷制度》培训。

建立《主动报告护理安全(不良)事件与隐患缺陷制度》，有利于护理人员提高法律意识，遵守法律法规，规范护理行为，避免护理不良事件发生。因为医疗行业是高风险职业，护理工作是技术性较强的服务行业，面对具有特殊性不同人群的病人，承担着风险和责任。各临床科室护理人员主动报告护理不良事件，让信息通过规范渠道得到共享，从中吸取教训，找出值得借鉴的东西，使其不犯同样错误，从根本上持续改进护理质量，改善服务态度，遵守操作流程，从而达到提高护理质量的目的，减少或杜绝护理不良事件的发生。

护士长

薛娟

第四篇：护理部与相关科室及职能部门联席会议制度

一、联席会议目的

组建联席会议是为了协调好护理部门、职能部门之间的工作，提供交流平台，使信息畅通，对医院涉及护理与其他部门之间问题共同商议、决策、实施。

二、联席会议组建

由分管护理的院领导专门负责，护理部牵头组织召开。 负责人：分管护理副院长

成员：护理部、人力资源部、院办、工会、财务科、医务科、医院感染管理科、后勤保障科、工程部以及临床科室、门诊、供应室、医技科室负责人、护士长。

三、联席会议职责

(一)在院领导班子的统一领导下，贯彻执行《护士条例》及相关法律、法规、规章;指导全院护理工作。

(二)研究讨论护理工作计划和有关护理工作的决策：针对护理工作中的各环节，结合实际工作，审议护理质量管理的规章制度。

(三)组织对各科室贯彻执行护理工作岗位职责和规章制度落实情况的督查，对存在问题定期分析、反馈、研究持续改进措施。

(四)加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报护理工作开展状况，共同解决存在的共性问题。

四、联席会议要求

(一)联席会议每季度召开一次，由护理部负责人负责召集，问题涉及到的联席会议成员参加，必要时邀请有关部门负责人参加。

(二)联席会议召开时间、地点和议题由护理部拟定并请示负责人后通知参会人员。

(三)护理部负责日常联络工作，并抓好落实联席会议做出的工作部署和决定。

(四)各联席会议成员必须按时参会，因故不能参加应提前向负责人请假并安排适合人员代替参加。

五、联席会议内容

(一)通报：各成员提出问题的落实情况，护理质量、安全持续改进情况等。

(二)议题：需要医院或其他委员会、其他部门协助支持的工作，会前由护理部拟定，在会议上宣布;征求其他部门意见，部署、协调相关工作。

(三)总结：护理工作情况、质量持续改进情况。

(四)互动：针对医院护理工作中的重大、重点、难点问题进行专题讨论，商议解决方案;各成员提出医院护理工作中存在的问题及改进建议、意见，共同协商、改进。涉及重大事项或部门之间协调解决不了的，要及时按程序向分管领导请示汇报，不能延误工作的正常开展

为了协调好护理部与各职能部门之间的工作，进一步提高护理服务质量及患者的满意度，7月5日上午，我院护理部牵头召开了“护理部与相关科室及职能部门联席会议”。

会议由陈芷青副院长主持，护理部全体成员、院办、党办、医务科、总务科等各职能科室人员以及科护士长参会，副院长施晓健列席了此次会议。

护理部施锦芳主任回顾总结了2013年护理工作所取得的成绩，并对各相关科室对护理部工作的支持表示感谢。施主任说，护理工作平凡而琐碎，工作牵涉面较广，经常会与全院各个科室联系较多。为了加强与各相关科室的沟通，避免因交流或沟通不到位产生误解，故利用这次机会与各科室进行沟通协调。

会上，大家针对工作中的问题进行了热烈的交流和讨论，大家一致认为，此次会议护理部搭建了一个沟通平台，促进了护理与医疗、医技、职能科室之间的交流协作，从而使得大家在以后的工作中做到相互配合、相互理解、相互信任，共同解决工作中存在的问题，为患者提供更加优质的服务。

2013年护理部与相关科室联席会议

3月7日下午，我院在门诊楼5楼小会议室召开了护理部与相关科室联席会议，旨在协调解决护理部在二级中医院评审中遇到的困难和问题，院长***及相关科室主任共18人参加，会议由***副院长主持。

会上，护理部主任***与相关科室负责人就等级医院评审中护理服务工作的支持保障及协调配合方面相关工作展开了讨论，对需相关科室互相配合与支持的重要工作进行了有效沟通。 护理部为使优质护理向更深处推进，示范病房更好的为病人服务，要求添置一些必要的物品，与设备科进行了有效地沟通，同时要求病房内的医疗器械要定期维修、维护。 每月医务科安排中级以上医生讲授相关专业知识，护理实习生和护士参加听课。

***副院长针对护理部提出的问题现场进行了协调，能解决的，责成相关部门及时解决，不能立刻解决的，由护理部写出书面报告上报院长办，由医院尽量协调解决。陈院长指出，建立科学规范的医院护理管理二级体系等级医院评审的要求，即主管院长领导下的护理部——病区/单元护士长自上而下的垂直管理体系。护理部主任全面负责医院的护理质量控制工作，完善护理质量管理。护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情况，层层考核、层层把关。

***院长指出，护理的迎评工作不仅要盯住问题，更要发现问题、解决问题。同时要在简化工作程序、提高工作效率、敢于担当的基础上做好以下两点：一是要把存在的问题具体化，并限时整改、落实。二是护理工作要体现持续性整改。***院长还肯定了护理部的迎评工作，认为工作思路是清晰地，同时其他相关科室要加大与护理部的配合力度，加强协作，细化分工，共同将护理工作推向新的高度。理。护士长每日负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情况，层层考核、层层把关。

***院长指出，护理的迎评工作不仅要盯住问题，更要发现问题、解决问题。同时要在简化工作程序、提高工作效率、敢于担当的基础上做好以下两点：一是要把存在的问题具体化，并限时整改、落实。二是护理工作要体现持续性整改。***院长还肯定了护理部的迎评工作，认为工作思路是清晰地，同时其他相关科室要加大与护理部的配合力度，加强协作，细化分工，共同将护理工作推向新的高度。努力，把优质护理示范工程工作全面推开。 护理部联席会议记录

2012年12月26日下午，在三楼会议室就护理工作院部与其他相关部门召开了联席会议。冯宣付院长出席了会议，相关科室负责人参加了会议。会议由护理部葛珺总长主持 护理部葛珺总长在会上提出二甲复审准备工作进展情况，就所遇困难及问题向院部汇报，对所需其他部门配合工作于相关科室负责人进行了很好的沟通。 其他相关科室负责人就护理部葛珺总长提出的问题，表示全力配合

冯宣付院长就二甲复审工作做了详细的分工，提出二甲复审工作迫在眉睫，是目前工作中重中之重。希望大家全力配合院部二甲复审准备工作，争取迎检工作顺利进行。2012年1月19日下午，我院在三楼会议室召开了护理部与相关科室联席会议，旨在协调解决护理部在等级医院复审中遇到的实际困难和问题。院长冯宣付及相关科室主任参加。会议由葛珺总长主持。 会上，护理部主任葛珺与相关科室负责人就等级医院评审中护理服务工作的支持保障及协调配合方面相关工作展开了讨论，对需相关科室相互配合与支持的重要工作进行了有效沟

通。 冯宣付院长指出，护理的迎评工作不仅要盯住问题，更要发现问题、解决问题。同时，要在简化工作程序、提高工作效率、敢于担当的基础上做到好以下两点：一是要把存在的问题具体化，并限时整改、落实;二是护理工作要体现持续性改进 其他相关科室负责人表示全力配合院部二甲复审准备。 冯宣付院长肯定了护理部的迎评工作，认为工作思路是清晰的，同时，要求护理部尽快将需院方解决的问题汇总、梳理，以便进一步落实解决。同时，其他相关科室要加大与护理部的配合力度，加强协作、细化分工，共同将护理工作推向新的高度。 护理部联席会议记录

2012年6月28日下午，我院在三楼会议室召开了护理部与相关科室联席会议。冯宣付院长出席了会议，相关科室负责人参加了会议，会议由葛珺总长主持。 护理部负责人葛珺总长就护理部开展优质护理示范工程工作所遇阻力及困难与相关科室进行了探讨，就相关支持工作与相关部门进行了良好的沟通。 其他相关科室负责人表示全力配合护理部优质护理示范工程工作。冯宣付院长指出，优质护理示范工程工作是个艰巨的任务，我们不能操之过急，欲速则不达，优质护理体现了以人为本的观念，真正为病人考虑。护理部把困难问题汇总，院部加大支持力度，同时，其他部门加大配合力度，加强协助，大家共同努力，把优质护理示范工程工作全面推开。 护理部联席会议记录

2012年12月26日下午，在三楼会议室就护理工作院部与其他相关部门召开了联席会议。冯宣付院长出席了会议，相关科室负责人参加了会议。会议由护理部葛珺总长主持 护理部葛珺总长在会上提出二甲复审准备工作进展情况，就所遇困难及问题向院部汇报，对所需其他部门配合工作于相关科室负责人进行了很好的沟通。 其他相关科室负责人就护理部葛珺总长提出的问题，表示全力配合

冯宣付院长就二甲复审工作做了详细的分工，提出二甲复审工作迫在眉睫，是目前工作中重中之重。希望大家全力配合院部二甲复审准备工作，争取迎检工作顺利进行。

第五篇：典型护理相关纠纷案例

案例1：违反护士条例—未及时向医师报告病情

患者，男，62岁;上腹部手术术后第三天，发现 “咳痰困难、呼吸窘迫”，值班护士未及时向医师报告病情，仅予坐位、拍背;约5分钟后，患者面色青紫、大汗淋漓，予吸氧;20分钟后，心跳呼吸骤停，经值班医师抢救无效，死亡。 案例2：南京双胞胎案—违反护理常规、未告知

双胞胎早产儿，出生后不久出现“面红、呼吸急促、一级颅内出血等症状”;予暖箱保暖、面罩吸氧一周;出院医嘱“复诊”;六个月后，两患儿双眼失明;《新生儿学》“早产儿供氧勿常规使用(原则上不超过3天)，仅在呼吸困难时才给予吸氧，吸氧时间过长易致视力障碍。”《新生儿护理常规》:曾吸氧的早产儿应当进行定期眼科检查，首次检查为出生后4-6周内;法院认定：被告医院应当尽到最善告知义务，即明确告知两原告监护人“出生后4-6周内到眼科复诊”;因告知不明确导致两原告丧失最佳治疗时机，造成损害后果的，被告应当承担相应的赔偿责任。

案例3：中江龙凤胎案—未进行主动医疗

患者姜文，女，27岁;怀孕6个月，B超显示为先兆流产;医生遂为其作流产手术，产出龙风胎;医护人员按惯例未对两流产儿进行主动医疗;13个小时后，发现两个婴儿尚有呼吸、心跳;立即送至中江县医院抢救，无效，死亡;法院判决：任何人不得以优生优育为借口剥夺两新生婴儿健康权和生命权。医生行为构成医疗事故罪，判处医生有期徒刑2年;承担刑事附带民事赔偿责任192万元。 案例4：执行违规医嘱

1)、思诺斯：助眠常用剂量为10 mg，qn。某医嘱：思若斯10mg×2片t.i.d持续用了三天，引发纠纷。

2)、老年性脑病入院，合并糖尿病病史。治疗中静脉输注葡萄糖液17天，加重糖尿病症状，引发纠纷。 案例5：错误执行医嘱

2008年3月16日晚，北京市80岁的王老太太因“呼之不应半小时”被送往某医院急诊治疗，当晚症状加重。医生安排护士给患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，推十分钟。2008年3月17日凌晨两点零五分，一名护士开始给王老太太推药，此时有其他患者叫护士，于是该护士放下注射器离去。随后另外一个护士拿起注射器继续注射，两名护士注射完液体时间共计五分钟。注射完毕后，王老太太经抢救无效死亡。王老太太的家属认为医院存在过错，遂请求法院判决医院赔偿各类损失共计25万余。 案例6：违反等级护理制度—巡视查房

男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽(约0.6厘米)，术后医嘱特别交代“注意观察有无术后出血”.上午11时返回病房，下午安静入睡，晚6时病人进少量流质饮食，晚8时自感左下腹胀痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌、乏力，回床。晚12时前又有两次去厕所，均为鲜红血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为“不会有多大问题”而未惊动病友。直到第五次去厕所，昏倒在厕所里。经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，进行抢救。当时，病人面色苍白，四肢湿冷、血压80/60毫米汞柱。心率110次/分，立即给氧，输血补液。经输血600毫升，补液500毫升后，血压升至107/80，立即进行2次手术探查，发现息肉结扎线已脱落。经再次结扎止血,术后经过良好，住院13天出院。 案例7：违反查对制度

1)：抑郁症孕妇，孕37+5周，产后，予婴儿“氯硝西泮”。

2)：脑外伤术后患者，甘露醇静滴完毕后，患者家属发现药物过期一月余。 3)：左右错误。南京某三甲医院，右下肢骨折，术中左下肢内固定。

4)：器械过期。63岁老年患者，住院期间，患者突发大量呕血，予三腔二囊管止血后呕血停止。数小时后再次呕血，三腔二囊管外脱至口腔，抽尽囊内气体后，拔除三腔二囊管，体外检查发现三腔二囊管接头处漏气，拟再行三腔二囊管植入，因患者病情持续恶化当日死亡。后发现该患者所用三腔二囊管已过有效期。

5)输液液中含有絮状物。原告高秀云诉邹城某医院输入含絮状物药物致使老人陷入亚植物状态一案。原告认为，损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，并冒签护士吕某的姓名;该医院没有严格执行护理“三查七对”制度，被告方存在过错。因此，对原告高秀云受到的损害，被告应负主要赔偿责任。人民法院一审判决：医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。

6)注射药物错误。患者彭某与谭某患者面貌相似，当班护士未经查对病房、床号和姓名，误将谭某的80万单位青霉素给彭某注射，半分钟后诉局部剧痛、胸痛、气紧、心慌，并出现四肢抽动等过敏反应。经注射0.1%肾上腺素1毫升、非那更25毫克，静脉推注维生素C500毫克加葡萄糖液100毫升等措施，半小时后过敏症状消失。 案例8：仪器断电：武汉龙凤胎脑瘫案

龙凤胎，出生后APACHE评分10分;次日，因气温突降(2℃)予暖箱特护;23时，发现暖箱断电，龙凤胎手脚发凉;患者家属要求更换暖箱，并为其照看，未果;第三日凌晨6时，患者家属再次发现暖箱断电，两患者面色发青。院内外专家会诊，诊断：脑发育不良，急性上感，急性支气管炎。6个月后，两患者被确诊为：脑瘫。法院判决：因被告医院护理工作严重不负责任，导致出生时评分10分的龙凤胎新生儿脑瘫， 被告应当承担损害赔偿责任，判令被告赔偿原告各项损失共计383万元。 案例9：违反交接班制度

1993台刑上字第6966号：患者，女，30岁;患者因“呕吐及腹痛”至某医院外科就诊，据告 患者当月无月经，结婚已三月;查下体，有点状血块，疑为“宫外孕”，送尿检

并邀请妇产科医师紧急会诊，会诊医师未接诊;下班时，该外科医师未交班径自离去;夜间，病患腹痛甚烈，待其他医师赶到时，输卵管破裂，内出血致死。法院认定：外科医师已怀疑患者为宫外孕，诊断及初步处理无过失之处; 但输卵管破裂大出血，系在被告外科医师循例自动下班后突然发生，其“有应注意、并能注意、而不注意之过失”，犯罪嫌疑人犯有“过失致死之罪”。

案例10：违反病历书写规范：修改病历与篡改病历

患者关某在河北某医科大学附属医院就医时死亡。事后，关某家属查阅了原始病历并对其进行了复印。但当家属再次查阅病历时，发现院方有关人员对病历进行了改动。法院认为：医院在对关某进行治疗过程中以及治疗完毕后，违反病历书写规定，擅自涂改、修改病历，并且医院所提交的病历中的死亡记录(报告)表与原告所提交的复印件不一致。依据有关法律规定，由于医院所提交的病历存在涂改等现象，从而不能反映医院在对关某进行治疗的真实情况，故医院所提供的病历不具备证据的客观性与真实性，医院不能据此来证明其在给关某进行治疗的过程中不存在医疗过错，依法应承担举证不能的法律责任。 案例11：天津孕妇唐某因腹部疼痛到某妇产医院急诊，被诊断为先兆早产、胎儿宫内窘迫，住进病房观察治疗，后胎死宫内。唐某认为系医院医疗过失所至，诉至法院，同时提出医院对其原始病历进行篡改和伪造。在法庭审理中，医院承认修改过病历，但认为是规范病历，不是伪造和篡改。法院认为：病历是患者病情发展的真实记录，是认定医疗过失的重要依据，严禁涂改伪造。由于医院未按照规范修改病历，使原始证据灭失，导致不能查明本案事实，对此医院承担全部责任。

案例12：违反病历书写规范：医护记载不一致，医护沟通欠缺。

患者，女，48岁,二尖瓣置换术后，心包填塞，死亡。护理记录：“心包引流量250mL”。病程记录：“少许引流液”。 案例13：违反医患沟通制度。

患者，女，34岁;因“阑尾炎”行阑尾切除术;术中，术者、护士谈到“有缝合针遗失”;

“可能掉在肚子里”;引起患者术后长时间恐慌不安。 案例14：遗漏收费引起的赔偿：

患者住院期间使用了优必林，但是收费系统未收取药物“优必林”的费用，家属认定医院未给患者使用该药物。最终法院判决：赔偿3万元。 案例15：跌倒引起的纠纷

80岁老年心脏病患者，有眩晕史。医院要求患者有家属陪护或护工护理。患者及家属书面拒绝。住院期间，患者在卫生间因眩晕跌倒致脑外伤，患方要求赔偿。本案中，医院根据患者病情，给予了陪护要求但患者及家属拒绝，医院不应承担责任。

案例警示：

1、认真学习法律法规及制度：

2、遵守规章制度，从小事做起，谨小慎微

3、写好病历：

4、做好沟通：医师、患者、护士

近期医院医疗纠纷原因分析及典型案例

2009年上半年医务处合计接待纠纷67起，将医疗纠纷中存在的问题进行分析，分析纠纷中的共性问题，希望各级医师吸取教训，减少纠纷的产生。