内毒素血症的名词解释

2024-04-14

内毒素血症的名词解释（共10篇）

篇1：内毒素血症的名词解释

内毒素血症是由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起的一种病理生理表现。内毒素血症分为内源性和外源性两大类。内毒素血症临床症状主要决定于宿主对内毒素的抵抗力。症状和体征有：发热，白细胞数变化，出血倾向，心力衰竭、肾功能减退、肝脏损伤、神经系统症状，以及休克等。

内毒素血症发生的原因

在严重创伤、感染等应激状态下可出现：

全身网状内皮系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力;

胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血;

肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由侧枝循环直接入体循环;

某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。

篇2：内毒素血症的名词解释

内毒素血症的治疗方法

1. 选择性肠道脱污染

选择性肠道脱污染(selective decontamination of the digestive tract, SDD)是基于定植抗性原理设计的一种局部使用胃肠道不吸收的抗生素的给药方法，选择性抑制口咽及上消化道潜在致病微生物，而使厌氧菌群不受损伤。经过10余年的应用，目前对SDD治疗的观点不一：有的认为 SDD能降低致病菌定植和呼吸道感染，但对死亡率、医疗费用、住ICU时间以及使用呼吸机时间等有益影响尚不肯定，甚至认为SDD不能生存率。但目前也有报道认为：SDD通过减轻肠道菌群紊乱状态,减少细菌移位,有利于预防ANP继发感染[14]。

2. 特异性抗内毒素制剂

新的抗内毒素治疗包括中断内毒素合成，结合或中和其活性，防止其与宿主效应细胞相互作用，干扰内毒素介导的信号传导通路等。治疗制剂包括内毒素类似物、抗体、亚单位疫苗、多粘菌素结合柱、重组人蛋白、内毒素合成和细胞内信号传导的小分子抑制剂。

(1) 抑制类脂A生物合成

噬菌体产生一小段核苷酸序列，起着反义RNA作用，阻断合成LPS的细菌合成酶[10]。按此原理设计的抗G-细菌的药物，其作用与青霉素相似。抑制脱乙酰化酶制剂之一的L-573655，竞争性地抑制80%～90%的LPS合成，4h内快速杀灭大肠杆菌(E. coli)。另一种同类制剂L-161240在E. coli攻击后立即和6小时可保护小鼠免于致死性腹内E. coli感染。3-脱氧-D-甘露-辛酮糖酯胞苷转移酶(CMP-KDO合成酶，可激活KDO掺入到LPS)抑制剂[15]，使类脂A前体聚积，最终杀灭细菌。以该抑制剂预处理可杀死血清中的95%以上的E. coli，增强补体介导的溶菌作用，增加抗菌药物的敏感性10倍，并可降低抗菌药的用量。目前临床进行了人抗内毒素类脂A轻、重链可变区基因的克隆研究，抗体DNA在噬菌体中的重组获得了成功,为下一步的筛选、表达打下了基础[16]。Clone45为IgM类抗多粘菌素B(PMB)单克隆抗体。Clone 45具有模拟类脂A的表面抗原结构,可作为类脂A的替身和LPS的受体拮抗剂,阻断内毒素诱生炎症介质的致病环节,起到抗内毒素休克的作用[17]。

(2) 抗内毒素抗体和疫苗制剂

分离与各种G-致病菌有高度亲和力的抗体，制成一种嵌合的IgG1单克隆抗体SDZ219-800，对人内毒素血症有治疗作用[12]。可望进入扩大的Ⅲ期临床。抗内毒素核心糖脂单克隆抗体(抗R595单克隆抗体) 具有防治腹腔感染伴MOD时代谢紊乱的代谢调理作用[18]。同样，抗内毒素核心糖脂抗体(抗J5血清)能够明显改善腹腔感染伴MODS的代谢紊乱,对高分解代谢具有显著的调理作用[19]。

主动免疫：脱毒LPS疫苗(针对LPS的核心糖脂)，采用E. coli J5 galE变异株的脱乙酰化LPS与B型脑膜炎球菌的一种外膜蛋白结合。在实验动物中显示高度的免疫原性和良好的耐受性[20]。产生的多克隆抗体可结合到一些G-杆菌的LPS核心区，保护动物免于致死量内毒素攻击和G-细菌的侵袭性感染。

(3)杀菌/通透性增加蛋白

杀菌/通透性增加蛋白(bactericidal/permeability-increasing protein ,BPI)是人的一种内源性蛋白，主要存在于嗜中性白细胞的初级颗粒中。其V形结构的分子氨基端与羧基端呈平面对称，许多氨基酸形成一疏水性的囊，容纳LPS的类脂A。BPI与内毒素呈高度亲和性地结合。并有效地清除循环中的内毒素。重组BPI蛋白和23Kda的氨基端部分对内毒素攻击的健康志愿者和G-细菌攻击的动物均有效。BPI能增加G-细菌外膜的通透性而具抗菌性质[21]。但重组BPI血清t1/2短(2～4min)，需要大剂量连续静脉注射给药。目前国内亦有报道BPI对腹腔感染脓毒症大鼠有明显的治疗作用,其机制与其拮抗内毒素活性有关[21]。

BPI模拟肽对LPS所致小鼠死亡有明显的保护作用及预防作用,并有一定的量效关系及时效关系。所以，BPI模拟肽,不仅保留了BPI特异性和LPS的特性,而且对LPS攻击小鼠具有更强的保护作用[22]。

(4) 重建高密度脂蛋白

高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)有结合细菌内毒素的高度亲和力，HDL-LPS复合物相当稳定。通过LPS结合蛋白或可溶性CD14的短程穿梭输运到HDL。一旦LPS吸附到HDL微粒上就可以通过肝廓清机制被有效地从循环中清除，故HDL可作为内源性LPS清除系统。以血液供体重建的HDL作Ⅰ期临床实验，注射重组HDL能有效地阻断LPS促炎症细胞因子合成与限制其血液学毒性[23]。

多粘菌素B结合柱(PMX-F)：多粘菌素B(polymyxin B， PMX)能中和内毒素，将PMX固定于不溶性纤维上形成PMX-F，用作直接血液灌注(direct haemoperfusion, DHP)的主要成分，既能防止PMX(有中性神经系统及肾毒性)进入全身循环又能结合内毒素。动物实验及Ⅱ期临床研究均有较好效果[24]。

(5) LPS拮抗剂

E-5531是根据荚膜红细菌(一种无毒的细菌)的类脂A结构而合成的一种内毒素拮抗剂，可抑制其它G-细菌诱导的细胞因子产生。E-5531在细胞表面受体水平上拮抗LPS的活性，其与细胞表面的亲和力大于大肠杆菌的类脂A，该抑制作用是类脂A特异性的诱导细胞激活。E-5531在体内、体外能有效而特异地拮抗LPS诱导的固定的和循环中的细胞释放介质[25]。E-5531与杀菌型的抗菌素合用可抵消后者所致细胞壁裂解后释出的内毒素，用于治疗G-细菌引起的脓毒症有效。

(6) 抗CD14抗体

CD14在单核巨噬细胞信号传导中有极为重要的作用。由于作为LPS在细胞膜上的结合位点的抗原决定基与可溶性CD14 是同一物质，故研制一种单克隆抗体阻断LPS结合到CD14并传递免疫效应细胞活化的信号[26]。抗CD14抗体用于脓毒性休克的治疗正在进行临床前评价。

(7) LPS信号转导抑制剂

酪氨酸激酶和丝裂原激活蛋白激酶与LPS细胞信号转导有关。抑制酪氨酸激酶可保护G-细菌性脓毒症时的腹膜炎犬[27]。

TYR，一种酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制巨噬细胞中介的炎性产物来治疗LPS和G—细胞引起的内毒素性休克[28]。

(8)LF-33，一种乳铁传递蛋白起源的缩氨酸，可以中和体内的存在的内毒素，降低LPS浓度，是一种有发展前景的药物[29]。

(9)抗内毒素单链抗体

篇3：内毒素血症的名词解释

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 实验动物:

健康哈白兔, 体重1.75±0.25 kg, 由绥阳县养兔专业户提供。

1.1.2 试剂:

精制大肠杆菌O111B4内毒素, 卫生部上海生物制品研究所, 批号960301。

1.1.3 仪器:

BH-2 OLYMPUS显微镜, 轮转式切片机。

1.2 实验方法

1.2.1 分组与基本操作:

12只哈白兔随机均分为2组, 即对照组和实验组。实验组家兔耳缘静脉注射10μg/m L内毒素生理盐水溶液1.5 m L/kg (15μg/kg) , 24 h后第2次注射同浓度的内毒素生理溶液3.5 m L/kg (35μg/kg) [3,4]。对照组除将内毒素生理盐水改为生理盐水外, 其余操作均与实验组相同。

1.2.2临床表现观察:

实验前3 d连续测量家兔基础体温。第1次注射内毒素 (或生理盐水) 后, 每隔6 h测量1次体温, 将测得体温减去实验前基础体温即为该家兔体温变化 (ΔT) , 并将2组家兔体温变化加以比较。同时详细观察家兔的临床表现。

1.2.3 病理变化观察:

第2次注射内毒素 (或生理盐水) 后7 h破坏延脑将家兔处死。剖检观察各组脏器的眼观变化并称重, 计算各器官指数 (器官重量和体重的比值, g/kg) 。切取小块肾、肝、肺、脾、心肌组织置10%甲醛溶液固定, 常规石蜡切片, HE染色, 在光镜下对各组织的病理变化进行观察。

1.2.4 统计方法:

采用t检验对实验数据差异的显著性进行统计与分析。

2 结果

2.1 体温变化

实验组家兔在第1次注射内毒素后6 h体温升高最为明显, 之后体温虽然仍有增高, 但已趋于缓和。对照组家兔体温一直在正常范围内波动。由表1、图1可见, 实验组家兔注射内毒素后各个时段体温的变化均极显著高于对照组。

℃

**, ***分别表示与对照组比较, P<0.01, P<0.001

2.2 临床表现

实验组家兔第1次注射内毒素后很快表现为精神萎靡、食欲废绝。瘫卧、呼吸困难、心跳加快、眼结膜潮红。以上症状第2~3 h表现最为明显。第2次注射内毒素后家兔耳廓发绀, 耳温降低, 并有尿血和腹泻。对照组家兔2次注射生理盐水后, 均未见异常表现。

2.3 病理变化

2.3.1 眼观病变:

实验组肺脏肿大, 被膜光亮, 两肺均可见针尖大至黄豆大出血点或出血斑;肝脏肿大, 表面有针尖大出血点, 切面明显淤血;肾脏稍肿大, 被膜下可见弥漫性出血点, 个别病例呈花斑肾;膀胱和输尿管出血;心脏未见明显病变;部分家兔腰大肌和十二指肠明显出血;肠臌气现象明显。对照组家兔各脏器未见病变。

2.3.2 各器官指数:

和对照组比较, 实验组家兔肝指数极显著增大, 肾、肺、脾指数无显著差异 (见表2) 。

g/kg

**表示与对照组比较P<0.01

2.3.3 病理组织学变化:

实验组家兔肾小球充血, 几乎占满肾球囊, 肾小球毛细血管见弥漫性微血栓, 肾间质淤血, 并见出血, 肾小管上皮细胞变性坏死、脱落, 堵塞肾小管管腔;肝脏淤血、出血, 肝细胞肿胀, 颗粒变性和水泡变性, 中央静脉有微血栓形成, 其中可见纤维素、中性粒细胞、红细胞和血小板;肺泡壁毛细血管充血并形成广泛性微血栓, 肺泡腔内可见脱落的上皮细胞、纤维素、红细胞及巨噬细胞, 间质微静脉中也有微血栓形成;脾脏淤血、出血;心肌小静脉血管内淤血严重, 肌间出血, 微血管中有多量微血栓形成, 心肌细胞颗粒变性;膀胱黏膜有出血。对照组各器官组织镜检未见明显变化。

3 讨论

内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁外膜的一种大分子结构成分, 与临床危症的发生发展有密切关系。在生理状态下, 机体胃内和肠道内有微量的内毒素不断产生并经肝脏和血液清除。在许多病理条件下, 内毒素产生过多而发生内毒素血症[5,6]。本实验的结果表明, 内毒素血症时, 动物体温极显著升高, 并出现呼吸困难、心跳加快、瘫卧、拒食等一系列临床症状;在组织病理学上表现为:淤血、出血、实质器官变性坏死和弥漫性血管内凝血等多器官的病理变化。内毒素所致上述病理损害及由此引发的多器官功能障碍可能是革兰氏阴性菌感染性疾病难以治愈的根本原因。

参考文献

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[3]黄启福, 邹丽琰.大肠杆菌内毒素所致家兔休克各脏器的组织学变化[J].中华病理学杂志, 1986, 15 (2) :140~141.

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[5]宋善俊, 王辨明.拖播散性血管内凝血的实验研究[J].中华血液学杂志, 1980, 19 (4) :199~200.

篇4：清除肠内毒素的饮食调理

肠内毒素的成因

肠道老化

所谓肠道老化，即指随着生理年龄的增长，肠内菌群势力分布发生变化。婴儿出生一两天后，随着吃奶、喝水，一些细菌便乘机进入体内，成为终生的“伴侣”。在婴儿时期，肠内充满了双歧杆菌等有益菌群，孩子断奶吃饭后，肠内菌群渐渐发生变化，到成年期，不利于人体健康的厌氧菌群逐渐增殖，而有益菌群则逐渐减少。

不正确的生活方式

生活作息不正常、吃饭速度太快、饮食不卫生、膳食太油腻、饮水量少、压力过大等不正确的生活方式，都会使肠胃出现不适的症状，使肠内毒素堆积。

排便不正常

生活无规律，经常抑制正常排便，会导致不固定的排便习惯，从而形成便秘。食物在消化道经过消化吸收之后，所残留的剩余物质在排泄之前是储存于结肠之中的。如果它们不能及时排出而堆积在肠道中，就会发酵产生毒素。

肠内毒素的危害

引起自体中毒

当体内排毒的代谢速度缓慢，赶不上废物排泄的速度时，就会引起“自体中毒”。人体中很多的毒素来自于肠道，它会侵入血液循环系统，在人体内部作祟，从而产生头痛、色斑、皮肤无光泽、失眠、抑郁、暗疮等问题。

引发肝脏疾病

肝脏是身体惟一的解毒器官。在转化营养物质的同时，肝脏亦会把对人体有毒害的物质转化成无毒的物质。但过量的毒素则使肝脏不堪重负，从而使肝脏的细胞解毒、排毒能力下降，很多毒素会沉积在肝脏细胞或积聚在体内其他部位。当毒素沉积于肝脏时，使肝的分解、转化能力下降，时间一长，肝脏细胞就会衰退，甚至形成肝硬化。如果毒素继续毒害肝脏细胞，还有可能会引发肝癌。

膳食纤维好处多

有不少便秘者，为了通便排毒，不从改变饮食习惯着手，而是滥用泻药。但通常排便的药物，只可解一时之痛。许多所谓“无害”的药物都含有番泻叶和番泻果，长期使用会强烈刺激肠道黏膜。专家提醒您：通便排毒不能乱服药，宜用饮食来调理。

科学研究发现，膳食纤维是一种不能被人体消化酶所消化且不能被人体吸收利用的多糖类物质，除了可以减少肠内毒素，还具有多种生理功能：

增加排泄物的体积，缩短食物在肠内的通过时间

如果食物在肠内通过时间太长，则肠道微生物代谢产生的有害物质长时间与肠黏膜接触，会造成有害物质的吸收和黏膜细胞受到伤害，并可引发肠道肿瘤的发生。

可降低血胆固醇水平，减少动脉粥样硬化

专家认为，膳食纤维的多少与血清胆固醇浓度有一定关系。因为膳食纤维可以和胆汁酸结合，生成胆红素随粪便排出。摄入膳食纤维少者，胆汁酸在粪便中排出少，胆固醇升高了，就会增加患动脉粥样硬化的几率。

减少胆石症的发生

胆石形成的原因之一是胆固醇合成过多和胆汁酸合成过少，增加膳食中的纤维素含量，可使胆汁中胆固醇含量降低，降低胆石症的发生率。

减少憩室病的发生

过去认为，结肠憩室病要用低渣低纤维膳食，现在则正相反，要用高纤维膳食。因为结肠内容物减少后，肠腔狭窄，易形成闭合段，从而增加肠内的压力。膳食纤维能增加粪便体积，降低了粪便的硬度和黏度，从而减少了憩室病的发生。

改善糖尿病

研究证明，膳食纤维可以增加食物在胃肠通过时间，且吸水后体积增加并有一定黏度，延缓了葡萄糖的吸收，有助于改善糖耐量。

食用有益排毒的碱性食物

碱性食物如蔬菜、水果等中含有大量能破坏、溶解体内毒素的活性植物营养因子。它们不但能通便利尿，还能把酸性体液环境调整到正常状态。它们还富含胶质，有助于“内毒”外排，净化血液。

小米：小米不含麸质，不会刺激肠壁，是比较温和的纤维素，容易消化。小米粥很适合排毒，有清热利尿的功效。

燕麦：燕麦能滑肠通便，促使粪便体积变大、水分增加，促进肠胃蠕动，发挥通便排毒的作用。

绿豆：绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效，并可降低胆固醇，又有保肝和抗过敏作用，是排毒养颜的佳品。

芝麻：芝麻能润肠通便，适宜肠燥便秘者服食。

松子：松子含有大量脂肪，有润肺、滑肠之功，适宜慢性肠燥便秘者食用。另外，它还有软化血管和防治动脉粥样硬化的作用。

韭菜：韭菜含有挥发性精油、含硫化合物以及丰富的膳食纤维，具有特殊的香味，可促进胃肠蠕动，增强消化功能，防止便秘，改变肠道菌群，减少粪便中的致癌物质与肠黏膜接触的机会，对预防肠癌有很好的效果。

冬菇：冬菇含有多糖类物质，可提升人体免疫力和排毒能力，抑制癌细胞生长，增强机体的抗癌能力。冬菇还有促进新陈代谢及加强体内废物排泄等作用。

木耳：木耳含有丰富的胶质，有较强的吸附力，可将残留在人体消化系统的灰尘杂质集中吸附，再排出体外，从而起到排毒清胃的作用。

香蕉：香蕉能清热、润肠、解毒，适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。

苹果：吃苹果可以迅速中和鱼、肉、蛋等食物在体内产生的酸性代谢产物，增强抗病能力。苹果还能增加饱腹感，减少进食量，避免因进食过多而引起积食。

红薯：红薯含有多种不易被消化酶破坏的纤维素和果胶，能有效刺激消化液分泌及肠胃蠕动，使大便畅通。

黄瓜：黄瓜能促进人体的新陈代谢，还能抑制糖类物质转化为脂肪，是难得的排毒养颜食品。

苦瓜：苦瓜有解毒排毒、养颜美容的功效。苦瓜中存在一种具有抗癌作用的活性蛋白，这种蛋白能够激发体内免疫系统的防御功能，增加免疫细胞的活性，清除体内的有害物质。

荸荠：荸荠含有粗蛋白、淀粉，可消食开胃，能促进大肠蠕动，利肠通便。

芋头：便秘之人宜食之，它含有丰富的淀粉，同时也含维生素B族和维生素C等，民间多有食用芋头以防治便秘的经验。

洋葱：洋葱能促进肠胃蠕动，加强消化能力，且含有丰富的硫化物，与蛋白质结合后对肝脏有益，有助于排毒。

篇5：氮质血症的名词解释

一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。

氮质血症的前期征兆

一、全身浮肿：几乎均出现程度不同的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染(特别是链球菌感染)后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。

二、消化道症状：因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重。

三、高血压：非肾病综合症的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。

四、蛋白尿：大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。

五、低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

六、高脂血症：血中甘油三脂明显增高。

篇6：内毒素血症的名词解释

一、皮试液的配制

取每支1ml含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等渗盐水稀释到1ml(即150iu)。

二、试验方法

取破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15iu)作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。

三、试验结果判断

阴性：局部无红肿。

阳性：局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。若试验结果不能肯定时，应对试验，确定为阴性者，将余液0.9ml作肌内注射。若试验证实为阳性反应，但病情需要，须用脱敏注射法。

四、脱敏注射法

(一)机理以少量抗原，在一定时间内多次消耗体内的抗体，导致全耗，从而达到脱敏目的。

(二)原则少量多次，逐渐增加。施行脱敏注射前，可应用苯海拉明等抗组织胺药物，以减少反应发生。

(三)方法即给过敏者分多次小剂量注射药液(表11-1)，每隔20分钟注射一次，每次注射后均须密切观察。在脱敏注射过程中如发现病员有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速处理。如反应轻微，待消退后，酌情将剂量减少，注射次数增加，使其顺利注入所需的全量。

表11-1破伤风抗霉素脱敏注射法

次数抗毒血清等渗盐水注射法1 0.1ml 0.9ml h或im 2 0.2ml 0.8ml h或im 3 0.3ml 0.7ml h或im 4 余量加至1ml h或im

附注1：亦可将1mltat稀释成10mltat等渗盐水，分别以1、2、3、4ml作4次肌肉注射，每次间隔20分钟。

附注2：在野战条件下，可采用简便脱敏法;先在皮下注射吗啡0.01g，然后在同一部位注射抗毒素0.5ml，如无反应，4小时后将余量注入。

五、过敏反应的急救措施

篇7：内毒素血症的名词解释

1 材料与方法

1.1 材料

选择2009年至2012年本院消化科诊治的肝硬化患者共60例, 诊断标准参照2006年中华医学会《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化防治的诊断标准, child分级均为B级, 无肝外疾病所致的急慢性腹泻、消化吸收不良性疾病;无胃肠道或腹腔手术史;近2周未使用抗生素、微生态制剂等;除外正在使用抗生素, 合并肝性脑病、消化道出血及肝癌患者。将60例患者随机分成对照组和实验组, 每组患者30例。其中对照组男性21例, 女性9例, 年龄45～67岁, 平均 (55.76±10.61) 岁;实验组男性23例, 女性7例, 平均 (56.89±11.90) 岁。两组年龄性别差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予常规保肝对症治疗, 治疗组加用美常安 (枯草杆菌肠球菌二联肠溶胶囊, 北京韩美制药, 每粒250mg) , 每次500mg, 每日3次, 其余保肝对症治疗同对照组。疗程为4周。

1.3 观察指标与检测

以治疗前1周及治疗后4周的凝血酶原时间 (PT) 及血清内毒素 (LPS) 水平为检测指标。PT检测使用Sysmex CA-7000全自动血液凝固分析仪, LPS检测采用革兰阴性菌脂多糖检测试剂盒 (光度法) , 由北京金山川科技发展有限公司提供, 按说明书操作。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0进行统计分析, 各参数以表示, 统计学方法为t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后凝血酶原时间 (PT) 的变化

对照组和实验组治疗前PT分别为 (16.2±2.2) S和 (16.0±2.1) S, 治疗后分别为 (14.9±2.0) S和 (12.1±1.5) S, 两组治疗前后差异均有显著性 (P<0.05, P<0.01) 。且实验组较对照组PT改善明显 (P<0.05) 。

与治疗前比较, aP<0.05, bP<0.01, 与对照组比较, cP<0.05

2.2 两组治疗前后内毒素 (LPS) 水平的变化

对照组和实验组治疗前LPS分别为 (23.2±9.8) pg/mL和23.4±10.1 pg/mL, 治疗后分别为 (20.5±9.0) pg/mL和 (17.1±8.5) pg/mL, 两组治疗前后差异均有显著性 (P<0.05, P<0.01) 。且实验组较对照组LPS改善明显 (P<0.05) 。

与治疗前比较, a P<0.05, b P<0.01, 与对照组比较, c P<0.05

3讨论

人粪便中1/3～2/3干重是由细菌组成, 肠道菌群按一定的比例组合, 各菌间互相制约, 互相依存, 在质和量上形成一种生态平衡, 构成肠道微生物屏障, 防止有害菌的定植及细菌的易位。研究结果显示肝硬化患者存在肠道菌群失调[2], 从而降低肠道生物屏障的防御能力, 增加有害菌的易位。肝硬化患者中肠道动力异常是肠道细菌过度生长的前提条件, 降低肠道对细菌的清除能力, 增加了有害菌黏附肠道黏膜和生长的机会;肝脏分泌的胆汁清洁肠道作用, 肝功能下降时分泌胆汁减少, 结果导致致病菌的黏附和定植。内毒素是革兰氏阴性细菌细胞壁的脂多糖, 主要来源于肠道菌群。在细菌死亡时由胞壁溶解时释放, 也可以再细菌代谢过程中产生。肝硬化患者中有80%～90%患者存在肠源性内毒素血症[3]。内毒素可以直接诱导肝细胞凋亡, 并使肝血窦受累, 损伤毛细血管内膜, 引起微循环障碍。内毒素可以通过激活Kupffer细胞, 释放大量细胞因子和炎性介质, 加重肝脏损伤。近年来微生态制剂成为治疗肝硬化内毒素血症的热点, Liu[4]研究结果显示肝硬化患者使用微生态制剂治疗后肝功能分级改善, 内毒素血症减轻。

美常安为复方制剂, 其主要组成成份为屎肠球菌和枯草杆菌。屎肠球菌是人肠道正常菌群, 参与维持正常的生理功能, 对有害菌有很强的抑制作用;枯草杆菌属于肠道过路菌, 能降低肠道氧浓度和氧化还原电位, 使肠道环境适合厌氧菌的生长, 并产生各种消化酶, 其产生的溶菌酶能抑制肠道有害菌, 同时促进双歧杆菌等有益菌的生长。人体中凝血因子主要在肝脏中合成, 因此凝血酶原时间是经常采用的评价肝脏合成功能的指标。本研究结果显示与对照组相比, 加用美常安治疗后患者凝血酶原时间明显改善, 差异性显著 (P<0.05) 。说明美常安能够明显肝硬化患者肝脏合成功能。经过4周治疗, 两组内毒素水平均有下降, 其中实验组较对照组下降更为明显 (P<0.05) , 证实美常安通过多重机制增加肠道微生物屏障作用, 抑制有害菌生长, 降低内毒素水平。

综上, 美常安为肠道益生菌制剂, 对于肝硬化患者能够改善肝功能、降低内毒素水平, 且无明显药物副作用, 适合长期服用, 具有较好的费用效益比。

摘要：目的探讨美常安对肝硬化内毒素血症及肝功能的影响。方法 60例肝硬化患者随机分为对照组和实验组, 均予保肝治疗4周, 实验组加用美常安治疗。观察治疗前后凝血酶原时间 (PT) 和内毒素 (LPS) 水平变化。结果两组治疗后PT和LPS均有改善, 实验组较对照组下降更为明显 (P<0.05) 。结论美常安对于肝硬化患者能够改善肝功能、降低内毒素水平。

关键词：肝硬化,内毒素血症,肝功能的影响

参考文献

[1]Nolan JP.The role of intestinal endotoxin in liver injury:a long and evolving history[J].Hepatology, 2010, 52 (5) :1829-1835.

[2]Koulaouzidis AS.Spontaneous bacterial peritonitis[J].World J Gastroenterol, 2009, 15 (9) :1042-1049.

[3]Jirillo E.The role of the liver in the response to LPS:experimental and clinical findings[J].J Endotoxin Res, 2002, 8 (5) :319-327.

篇8：7种红颜衰老的内毒素

人体毒素的存在方式：

1、自由基

自由基是造成人体衰老的最大因素。适量的自由基有好处，可保护身体免受化学物质等外来物的侵害作用。但是身体内的自由基一旦过量，就会产生很强的氧化作用而侵害体内细胞，造成衰老、皮肤黑斑、过敏及心血管疾病。

2、胆固醇

胆固醇是人体不可缺少的一种营养物质，人体内的胆固醇绝大部分由肝脏制造，它不仅作为身体的结构部分，还是合成许多重要物质的原料，但胆固醇的长期大量摄入会使血清胆固醇升高，增大心血管疾病的危险性。

3、宿便

宿便即肠道内长期淤积的陈旧大便，一般3～5日不解大便而停留于肠管内的粪块叫宿便。宿便是人体肠道内一切毒素的根源，它所产生的大量毒素被人体吸收后，将降低人体免疫力，诱导各种疾病产生，严重危害人体健康。

4、脂质沉积

现代人经常摄入含有过高营养的食物，再加上运动量大，水分补充不足，就很容易导致血液粘稠。随着血液浓度的增高，就会造成大量脂质沉积在血管内壁，令各器官供氧不足，引起脑栓塞等疾病。

5、尿酸

尿酸也是人体新陈代谢的一种产物，主要由肾脏排出。当尿酸在血液里的浓度超过正常值时易沉积在软组织或关节引发急性炎性反应。

6、乳酸

人处于疲劳状况中会出现腰酸背痛、浑身乏力、运动迟钝、笨拙等症状，这是由于乳酸堆积造成的。乳酸是人体在长时间运动中产生的，它和焦化葡萄糖酸在体内不断积累，会导致血液呈酸性。

7、瘀血

篇9：内毒素血症的名词解释

本研究通过检测慢加急性/亚急性肝衰竭患者的小肠细菌过度生长和内毒素水平, 对其关系进行初步探讨。

资料与方法

2010-2012年收治慢加急性/亚急性肝衰竭患者55例, 男40例, 女15例, 年龄36~68岁, 平均48.9岁。其中乙型肝炎43例, 乙肝丙肝重叠感染1例, 酒精性肝炎11例。慢加急性/亚急性肝衰竭诊断标准按照中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组指定的肝衰竭诊疗指南[4]。选取20名健康人作为对照组, 男12例, 女8例, 年龄23~29岁, 平均25.6岁。入组患者未出现腹痛、腹胀、腹泻等症状;近2周未使用过抗生素、乳果糖、制酸药及微生态制剂;未使用过泼尼松、阿片类等药物;无慢性腹泻、吸收不良等肝外疾病导致;既往无消化系统或腹腔外科手术史;无其他部位的感染。

方法:所有患者进行葡萄糖氢呼气试验 (LHBT) , 采用HHBT-01型呼气氢测试仪检测小肠细菌过度生长情况, 诊断标准:按测试仪的操作手册的操作规程进行检测, 首先测定空腹时氢气的浓度, 然后口服葡萄糖75g, 每3分钟测试1次呼气氢浓度, 一共测试4次, 如口服葡萄糖水后, 测试的氢气浓度大于基础值 (12ppm) , 为阳性标准, 反之为阴性。所有患者采用鲎试验检测血浆内毒素水平, ELISA法检测患者血浆中TNF-α水平。

统计学处理:指标检测结果用 (±s) 表示, 采用t检验表示两样本均数比较, 采用χ2检验表示两样本计数资料的比较, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

慢加急性/亚急性肝衰竭组和对照组发生率的比较:慢加急性/亚急性肝衰竭55例中24例阳性, 阳性率43.6%;健康对照组20例阳性1例, 阳性率5.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

慢加急性/亚急性肝衰竭组LHBT阳性与内毒素、TNF的关系:慢加急性/亚急性肝衰竭患者血浆内毒素、血浆TNF-α水平在LHBT阳性者均明显高于阴性者 (P值均<0.01) , 见表1。

讨论

肠源性内毒素血症在肝衰竭的发生发展中起到了重要的作用, 原因主要有以下三个方面: (1) 机体免疫功能受损, 导致肠道黏膜屏障功能的破坏, 黏膜缺血、萎缩、破坏造成内毒素移位, 加上肠道菌群失调, 造成体内内毒素的产生和吸收增加。 (2) 肝脏对内毒素的清除功能减退, 大量内毒素在肝脏未经解毒就直接进入体循环, 从而对TNF-α的生成起到刺激的作用, 产生大量的TNF-α, 导致肝细胞坏死或凋亡; (3) 肠源性内毒素血症产生的内毒素还可以直接作用于肝窦内皮细胞, 造成内皮细胞的损害, 导致施瓦特曼反应的激发, 从而导致肝内微循环障碍, 激发肝脏局部的反应, 是诱发肝衰竭的重要机制之一[5]。

现有的大量研究证实, 在肝硬化患者中, 存在较高的小肠细菌过度生长的现象, 但肝衰竭小肠细菌过度生长与血浆内毒素及TNF-α水平关系的研究报道罕见。本研究发现, 与健康志愿者相比, 在慢加急性/亚急性肝衰竭患者体内, 其小肠细菌的过度生长现象明显升高, 存在小肠细菌过度生长的慢加急性/亚急性肝衰竭患者其血浆内毒素、TNF-α水平均高于不伴小肠细菌过度生长患者。上述结果表明在肝硬化患者中, 血浆内毒素水平对小肠细菌过度生长起到一定的影响。肝衰竭患者肠道内毒素产生和吸收增多, 肝脏对内毒素的灭活作用减弱, 同时慢加急性/亚急性肝衰竭患者的小肠微绒毛出现一定的损害, 从而造成肠道的微环境的破坏, 损害了肠道的局部免疫防御机制, 导致肠道菌群失调, 造成小肠细菌的过度生长, 进而形成内毒素血症。但纠正小肠细菌过度生长能否进一步降低患者血浆内毒素水平, 进而延缓慢性肝病的临床进程、减少并发症及改善预后, 还有待进一步研究。

参考文献

[1] 王为, 周国华, 冷明芳, 等.酒精性肝病患者小肠细菌过度生长情况研究[J].中华临床医师杂志 (电子版) , 2009, 3 (11) :1914-1917.

[2] 逄作祥, 李晓东, 吕晓军, 等.小肠细菌过度生长与肝硬化的关系探讨[J].实用肝脏病杂志, 2008, 11 (5) :327-329.

[3] 曹彬, 王玉, 丰义宽, 等.小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的血浆内毒素水平[J].胃肠病学和肝脏病学杂志, 2009, 18 (7) :618-620.

[4] 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组.肝衰竭诊疗指南[J].中华肝脏病杂志, 2006, 14 (9) :643-646.

篇10：内毒素血症的名词解释

【关键词】安乃近注射液；细菌内毒素；研究

安乃近化学名为[（1，5-二甲基-2-苯基-3-2，3-二氢-1H-吡唑-4-基）甲氨基]甲烷磺酸钠盐—水合物[1-5]。安乃近主要用于退热，一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热，亦用于治疗急性关节炎、头痛、风湿性痛、牙痛及肌肉痛等[6-10]。安乃近可用于急性风湿性关节炎，但因本品有可能引起严重的不良反应，很少在风湿性疾病中应用。本实验对安乃近注射液的细菌内毒素检查方法进行研究，建立快速准确的细菌内毒素检查法。

1.材料与方法

1.1材料

（1）DHG-9030B电热恒温水槽（上海秣马恒温设备厂），DHG-9240A电热干燥箱（上海和呈仪器制造有限公司）；JFC-001百级净化工作台（广州嘉凡净化科技有限公司）。

（2）试剂。鲎试剂（厦门市鲎试剂实验厂有限公司）；鲎试剂2（科德角国际生物医学科技（北京）有限公司）鲎试剂3（厦门市鲎试剂实验厂有限公司）；鲎试验用水（杭州拓目科技有限公司）；细菌内毒素工作标准品（中国药品生物制品检定所）；pH调节剂（杭州拓目科技有限公司）。

1.2方法

（1）试验准备所有容器、用具都必须经过处理，去除外源性内毒素，玻璃用具的灭菌处理为180℃2小时或250℃30分钟以上，塑料用具须确证不干扰实验结果。

（2）鲎试剂灵敏度复核按《中国药典》2010版二部附录ⅪE细菌内毒素检查法规定，进行鲎试剂的标示灵敏度复核。杭州拓目科技有限公司、科德角国际生物医学科技（北京）有限公司、深圳市三利化学品有限公司三个厂家的鲎试剂均符合规定。

（3）供试品细茵内毒素限值的确定。

公式：L=K/M，M为500mg/60kg，K为5EU/（kg·h）；计算限值L=0.6EU/mL，拟定限值为：每1mg中含细菌内毒素的量应<0.6EU。

1.3安乃近注射液细菌内毒素检查干扰试验

1.3.1干扰试验

按照《中国药典》2005年版二部附录XIE中细菌内毒素检查法规定，使用三个厂家生产的鲎试剂，对安乃近注射液进行了干扰试验预试验和正式干扰试验。使用深圳市三利化学品有限公司的鲎试剂天津集团新郑股份、上海现代哈森商丘公司、海南制药厂公司二厂、上海信谊金朱药业有限公司、浙江瑞新药业股份有限公司、成都天台山制药有限公司、四川美大康华康药业有限公司、云南傣药有限公司、国药集团新疆制药有限公司、云南生物谷灯盏花药业有限公司、云南白药集团股份有限公司、浙江万马药业有限公司的20mg/mL稀释液对细菌内毒素检查样品无干扰作用，陕西永寿制药有限责任公司、昆明市宇斯药业有限责任公司、宁夏启元国药有限公司、黄山盛基药业有限公司、甘肃莫高实业发展股份有限公司制药厂、福建古田药业有限公司、广东南国药业有限公司、安徽联谊药业股份有限公司、甘肃兰药药业有限公司、贵州天地药业有限责任公司、海南制药厂有限公司、广东邦民制药厂有限公司、开封制药（集团）有限公司、新乡市常乐制药有限责任公司20mg/mL稀释液均有干扰。使用科德角国际生物医学科技（北京）有限公司的鲎试剂陕西永寿制药有限责任公司、昆明市宇斯药业有限责任公司、宁夏启元国药有限公司、黄山盛基药业有限公司、甘肃莫高实业发展股份有限公司制药厂、福建古田药业有限公司、广东南国药业有限公司、天津集团新郑股份、上海现代哈森商丘公司、成都天台山制药有限公司、四川美大康华康药业有限公司、云南傣药有限公司、国药集团新疆制药有限公司、云南生物谷灯盏花药业有限公司、云南白药集团股份有限公司、浙江万马药业有限公司的20mg/mL稀释液对细菌内毒素检查样品无干扰作用，海南制药厂公司二厂、上海信谊金朱药业有限公司、浙江瑞新药业股份有限公司、安徽联谊药业股份有限公司、甘肃兰药药业有限公司、贵州天地药业有限责任公司、海南制药厂有限公司、广东邦民制药厂有限公司、开封制药（集团）有限公司、新乡市常乐制药有限责任公司20mg/mL稀释液均有干扰。使用深圳市三利化学品有限公司的鲎试剂陕西永寿制药有限责任公司、昆明市宇斯药业有限责任公司、广东南国药业有限公司、天津集团新郑股份、上海现代哈森商丘公司、成都天台山制药有限公司、四川美大康华康药业有限公司、云南傣药有限公司、国药集团新疆制药有限公司、云南生物谷灯盏花药业有限公司、云南白药集团股份有限公司、浙江万马药业有限公司的20mg/mL稀释液对细菌内毒素检查样品无干扰作用，海南制药厂公司二厂、上海信谊金朱药业有限公司、浙江瑞新药业股份有限公司、安徽联谊药业股份有限公司、甘肃兰药药业有限公司、贵州天地药业有限责任公司、海南制药厂有限公司、宁夏启元国药有限公司、黄山盛基药业有限公司、甘肃莫高实业发展股份有限公司制药厂、福建古田药业有限公司、广东邦民制药厂有限公司、开封制药（集团）有限公司、新乡市常乐制药有限责任公司20mg/mL稀释液均有干扰。确认稀释至10mg/mL的安乃近注射液，对使用3个厂家的鲎试剂进行细菌内毒素检查均无干扰作用。

1.3.2细菌内毒素检查

按《中国药典》2005年版二部附录XIE中检查法和拟定限值，对所有样品进行细菌内毒素检查，结果各厂家的样品均符合规定。

2.结果

通过干扰试验，确定本品在稀释至10mg/mL时对细菌内毒素检查无干扰。 [科]

【参考文献】

[1]殷丽娟，杜德清，尹进华，陈学玺.安乃近结晶过程的研究[J].精细石油化工进展，2011（03）.

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[3]闫韶华，王卫钢.高效液相色谱法测定安乃近注射液的含量[J].中国药业，2008（22）.

[4]张春强，马江华，张兆宏.口服安乃近后特殊环境下死亡1例[J].法医学杂志，2007（06）.

[5]史学慧，宋英姬.安乃近片含量测定方法的比较[J].中国医药工业杂志，1994（06）.

[6]钱琳，肖双.安乃近片含量测定方法的探讨[J].中国药师，2005（06）.

[7]张红，王早斌.高效液相色谱法测定安乃近片的含量[J].中国药业，2008（15）.