大黄牡丹汤对外科急腹症患者内毒素血症的作用

内毒素存在于革兰隐性细菌以及其它微生物的细胞壁内。例如:衣原体、立克次体等。在细菌死亡以后细胞壁崩解时释放出来, 它的化学成分大多是脂多糖, 包括核心寡聚糖等部分。循环血中出现可检出的内毒素。随着当今环境的不断污染、恶化, 每年因为严重脓毒症而死亡人数达到20多万人。医学技术的进步, 虽然可以治疗很多重症, 但是重症脓毒症和多器官功能障碍综合征的发病率和死亡率还是很高。现在就内毒素症的治疗进行论述。

1 大黄牡丹汤的作用

大黄牡丹汤是中药方剂的名称, 该方对于热毒蕴结于肠、气血瘀滞等患者具有重要作用。该方是以活血祛瘀同时以清热为法, 达到散结消肿的功效。方中大黄清热解毒, 祛瘀通便, 芒硝可以助大黄清热解毒, 桃仁、丹皮等辅助活血化瘀, 冬瓜仁则可以排脓散结, 各种食材配合使用, 逐渐散瘀, 消除病人体内结痈[1]。

大黄牡丹汤在患者使用过程中大多会产生便秘这一症状, 患者初得肠痈, 多是由湿热郁蒸, 气血凝聚, 热结不散引起。湿热邪毒在患者体内凝结, 血气凝滞, 出现少腹疼痛、热盛肉腐、浓液內蓄。病在患者肠子中, 和膀胱气化无干, 所以小便能够自调。等到发热、出汗后则寒冷, 从而导致身体失调。使用大黄牡丹汤可以荡涤实热、消除瘀结。

2 内毒素血症发生原因及症状

2.1 内毒素症发生原因

在正常情况下, 人体细菌代谢释放出来的内毒素会被肠壁吸收从而进入到门静脉, 黏附在细胞壁上面。如果肝脏里面的吞噬细胞作用降低, 或者吸收入门静脉的内毒素功能比肝脏的排毒能力强, 那么人体中门静脉血液中的内毒素就可以通过肝脏进入到人体循环系统中, 发生内毒素血症。在患者受到严重创伤以及感染的应激状态下都会出现这种情况。肠道吸收的内毒素过量超过了人体的自动清除能力;胃肠道粘膜缺血或者坏死, 大量内毒素释放进入血液中;组织器官感染引起外部内毒素入血;人体肠道吸收的内毒素因为肝功能障碍导致从侧面直接进入人体内循环系统等都能引发内毒素症[2]。

2.2 内毒素血症的临床症状

内毒素血症由于患者血中细菌大量扩散到体内血液中, 患者身体会表现为发热、白细胞数明显变化、心力衰竭、肾功能减退、肝脏损伤以及休克等症状。在内毒素患者临床治疗中, 内毒素直接作用在患者的下丘脑体温调节中枢部位, 或者白细胞使之释放内原性导致发热。在导致肝脏损坏的同时也会引起糖代谢紊乱以及酶学、蛋白代谢的改变。

3 治疗内毒素血症患者几种治疗方法分析

3.1 内毒素症的辩证施治分析

一些中医药的研究学者认为, 内毒素血症的中医辨证治疗法变幻莫测, 虚实复杂, 临床常见症状有血瘀脾虚、热毒旺盛、阴虚潮热等等, 也有一部分患者阳明热盛。面对这种情况, 现阶段中医对内毒素血症的疗法主要是采用具有抑菌、防害的中医药进行治疗。鉴于大黄、芒硝、丹参等中药具有一定的抗毒性, 医学专家认为大黄牡丹汤对内毒素血症患者的病情缓解具有重要作用。对内毒素血症患者致病机制的研究表明, 内毒素诱发的炎性细胞因子对身体组织细胞的损害远远超过了内毒素本身对机体的直接影响, 进而诱发的细胞因子引发了一系列的连锁反应, 从而会导致患者身体各个器官功能衰竭或者出现障碍[3]。

3.2 大黄牡丹汤治疗内毒素血症的作用

大黄牡丹汤可以改善溃疡性结肠炎患者的炎症, 提高患者机体的免疫力, 抑制炎症性细胞因子的生成, 起到很好的治疗炎症功效, 从而增强患者免疫力。大黄牡丹汤如果联合西药使用可以明显降低外科急腹症患者的体内毒素含量, 减少炎症介质的产生, 避免发生内毒素血症, 有效改善预后。在采用西药的基础上联合使用大黄牡丹汤, 对治疗患者腹胀、恶心呕吐、便秘等不良症状效果显著。且阑尾炎患者在进行手术后服用大黄牡丹汤, 可以有效促进患者手术后肠道蠕动, 促进患者肠道血液循环恢复速度, 减少术后的并发症, 提高缩短患者肠功能恢复时间[4]。

大量的临床实践证明, 清热解毒、活血化瘀类的中药对治疗此病具有重要作用。患者通过服用大黄牡丹汤等中药材可以抑制或者减少患者体内细胞因子的合成和释放, 抑制内毒素诱导的血小板数目降低, 通过实验发现中药活血化瘀方剂可以有效减轻患者心脏肝病的病变, 阻断微血栓的形成, 有效降低患者血浆NF-、白介素 (IL) -6、II-8水平。人参皂苷可以明显提高烫伤脓毒症和自然杀伤细胞活性, 有效恢复机体的免疫功能, 显著改善烫伤浓毒症患者体内细胞免疫功能受到抑制的状态[5]。

3.3 其它治疗内毒素血症的方法

此外, 血液净化治疗也可以有效地了解清楚患者机体内的某种致病物质或者有毒物质。通过血液透析、血液灌流等西方医学技术, 对于内毒素血症患者的治疗可以起到很好的辅助作用。血液透析可以观察患者的肾部, 清楚了解患者血液中的蛋白质成分、患者机体内有害的新陈代谢物以及多余的水分[6]。对人身体的不良反应也比较小。血液灌流可以帮助患者有效清楚体内毒素, 在现阶段医生治疗病人时常用的血液灌流有吸附剂和活性树脂等。随着学者继续研究和医学的不断发展, 不管是中药还是西药在治疗内毒素血症患者方面都取得了重大进步。

4 总结

随着人们生活水平的提高, 对医学的要求也在逐渐提高。在临床治疗内毒素血症患者的时候, 应该中药和西药结合, 方能达到良好的治疗效果。通过该研究发现, 大黄牡丹汤可以有效调节患者机体炎性反应系统和抗炎性反应系统出现的不平衡, 改善患者不良反应情况。明显降低急腹症患者血液内的毒素成分含量, 减少内毒素血症的发生概率。此外, 大黄牡丹汤对于急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等各种外科急腹症具有良好的治疗效果。但是, 中药用药方式主要以汤、丸、散等传统的剂型为主, 但是在使用过程中很不方便, 药效见效较慢, 所以在加强中成药开发的时候、对西药也要加紧研制。在以后的研究工作中, 应该把经典的中医药理论精华和现代科技紧紧结合, 制定出科学的用药标准, 把内毒素血症的治疗研究提高到一个新的水平。

摘要：急腹症患者内毒素血症的发病原因是患者体内的存在的细菌释放出大量的内毒素扩散到身体其它部位而产生的一种病理生理表现。一般分为内源性和外源性两种。用传统中医药的方式治疗这种疾病时, 主用是通过清热解毒药、活血化瘀药等通过抑菌、稳膜的途径来发挥作用, 在一定程度上可以抗拒患者体内内毒素的毒性, 增强机体免疫力。该文着重介绍大黄牡丹汤对外科急腹症患者内毒素血症的作用。

关键词：大黄牡丹汤,患者,内毒素症,作用

参考文献

[1] 戚坚永.中西医结合治疗外科急腹症内毒素血症[J].浙江中西医结合杂志, 2010 (5) :166-167.

[2] 史献章.大黄牡丹汤止大呕血[J].黑龙江中医药, 2009 (3) :86-87.

[3] 罗忠福.大黄牡丹汤新用[J].光明中医, 2011 (1) :201-202.

[4] 钟亮, 江泳.大黄牡丹汤治疗急性重症胰腺炎体会[J].国医论坛, 2012 (1) :47-48.

[5] Wang G, Wang S Q, Y Z Y.The observation about the curative effect of integrated traditional and western medicine treatment to the acute dropsy pancreatitis[J].J Changchun Univ Tradit Chin Med, 2008, 24 (4) :394-395.

[6] 刘海舟, 卢海跃.中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床观察[J].临床医学, 2008, 8 (8) :116-117.