药学与临床药学的发展

药学与临床药学的发展（精选10篇）

篇1：药学与临床药学的发展

2018年执业药师继续教育《药学与临床药学的发展》答案

单选题（共 10 题，每题 10 分）1.18世纪前，美国的药房被称（）

    A.药房 B.药铺 C.药店 D.医生商店 我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.《本草纲目》的作者是（）

    A.孙思邈 B.李时珍 C.扁鹊 D.张仲景 我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.《千金要方》是我国最早的医学（）

  A.教材 B.手册

 C.课本 D.百科全书 我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.古代药店、诊堂在门口挂个壶或葫芦推销药品，成为古代药店、诊堂的标志，行医也因此被叫作（）

    A.济世利人 B.悬壶济世 C.术精岐黄 D.妙手回春 我的答案： B 参考答案 ：B 答案解析： 暂无.中草药处方最传统的调配方法是（）

    A.手抓戟称 B.切药 C.碾药 D.煎药 我的答案： A 参考答案 ：A 答案解析： 暂无

我国临床药学发展初期阶段是（）

    A.20世纪70年代前 B.20世纪70年代后 C.20世纪80年代前 D.20世纪80年代后 我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.合理用药含义是指用药（）

    A.安全、有效 B.安全、有效、经济 C.安全、合理、有效、适当 D.安全、有效、经济、适当 我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.药学服务的实质是（）

    A.药学范畴的一个专业 B.药学范畴的一个学科 C.药学范畴的一种工作模式 D.临床药学的一种方式 我的答案： C

参考答案 ：C 答案解析： 暂无.药学服务的主体是（）

    A.医师 B.病人 C.护师 D.药师 我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无.临床药师的常规工作是直接接触患者并（）

    A.书写药历 B.监测血药浓度 C.参与诊断与治疗 D.监测药物使用过程和结果 我的答案： D 参考答案 ：D 答案解析： 暂无

篇2：药学与临床药学的发展

方法 通过多年实际工作经验对比国内临床药学工作人员，取其长，补其短。

结合实际工作环境，提了一些改革措施。

结果 作为国内医院药学工作之重，临床药物学工作的改进已成为重中之重。

结论 作为临床药学工作人员应广泛吸收外来知识，为临床药学工作的改革进微薄之力。

【关键词】临床药学;合理用药

随着现代医学的不断进步，现在国内大多数的医院已经普通的开展了临床药学服务。

临床药学是一门药学分支学科。

它的工作内容一般为药师通过运用自身药学知识协助医师对各个案例提出个体化给药方案，并且要在整个的用药过程中监测患者完成用药，从而使其最大化地发挥药物的临床疗效。

随着临床药学的应用，临床药学服务一方面提高了临床药物水平，也给医院带来了客观的效益。

但在很多基层医院，临床药学服务依然处于起步阶段，进展缓慢，笔者通过自己多年经验，在本文中，阐述了现代临床药学服务在医院的发展现状以及如何更好的服务于临床医学。

1 临床药学在基层医院现状

1.1 传统药学工作人员工作职责

在传统的医院工作模式下，药学专业人员只是负责药品采购或供应等工作，这些技术含量相对较低的事务性工作，使其药学专业人员不能够将自己的技术内涵运用到工作中，而常规的陈旧观念“以药养医”、“重医轻药”也是医院领导对临床药学的重视不够，药师既不能更好的发挥自己的才能，也很难获得更多的继续教育机会，这就导致了药学专业人员在知识结构和层次上的欠缺。

1.2 药师在临床中的应用

一些发达国家很早就开始实行以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心，即“以患者为中心”的模式。

在国内，我们一般称此模式为药学监护。

据资料显示，药师在临床中参与治疗工作，并提出具体的用药方案。

这种临床工作方法，可以更好的体现医疗效果，发挥药物作用。

目前，在一些西方国家，临床药师在临床用药中的主导地位已得到肯定。

在我国，虽然起步比较晚，但也取得了相当乐观的成绩。

卫生行政管理部门就发布规定，凡是三级以上的医院必须开展临床药学，而且在很多省、市有关部门所制定的《综合医院分级评审标准》也都做出了相关的规定。

2 临床药学与药物经济学

作为医院工作程序中的一个步骤，临床药学即加大了药物的合理化应用，提高了医疗水平，也在经济上给医院带来了收益。

2.1 药物经济学是一门以卫生经济学为基础衍生而来的新型边缘科学。

为了使临床药师更合理的用药，需要广泛应用药物经济学。

药物经济学研究结果可指导临床合理用药，制定科学的治疗方案。

2.2近年来，我国的医疗费用每年以30%的.速度增长，医疗费用增长过快严重影响了我国经济的整体发展和人民物质、文化生活水平的提高。

我们在工作过程中，不应该只是重视药物的治疗效果，也应该关注药物的成本。

临床药师应跟临床医生共同合作，在治疗方案的决策过程中选择以最小的成本起到最大利益的治疗方案。

从而对在临床上使用效果良好，价格又低的药物作为常用药，列为医院的基本用药项目。

同时，医院也应规定医生的用药标准，避免不合理用药。

3如何做好临床药学工作

通常药学知识不受重视，导致现在很多药学专业人员一时不能适应当今医疗现状的要求。

因此，我们要对药师进行相关的培训。

选择一些接受能力强、可以长期坚持临床药师工作的药师，进行培训。

首先药师要重视的知识储备，药师只有掌握足够的药学知识，才能进行临床药学服务。

其次药师要与临床医生做好沟通，并在实际工作中树立“以病情为中心”的临床药学理念。

虽然临床药师决定了对患者的用药方案，但要切忌，临床药师不是独立的个体，要与临床医生共同合作，积极参与整个治疗过程，才能更好的完成临床用药工作。

3.2 药历是药师临床工作的书面证明文件

药师应该从一接触病人就开始建立药历。

建立药历，药师要对病人的用药史、药物过敏史、患者的疾病状况以及以往病史，都要做详细的记录。

药历的内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签字并永久保留。

便于以后进行病例讨论，每个月组织药师、医师举行信息交流会，向医生提供最新的药物信息。

3.3 在治疗过程中，患者心理难免产生各种不愉快的情绪，或者反复咨询治疗过程或效果。

这时，临床医师要正确的解答患者的问题，给予正面积极的回答。

并在了解患者的情绪情况下安慰患者，使其消除焦虑的情绪，这样才有利于疾病的康复。

在治疗过程中，心理暗示一直是一个很好的治疗手段，相关报道显示心理干预可降低高血压患者临床降压药物的使用剂量，有助于减轻高血压患者长期服药对身体带来的不良反应。

同时笔者认为，心理治疗与药物治疗会起到相互的作用，更有甚者，可以通过心理治疗来帮助停止药物治疗，这在治疗焦虑症等精神疾病方面尤为明显。

临床药师合理的利用心理干预，结合药物治疗，是最为理想的治疗方式。

4小 结

随着医学改革的继续深入，医院临床药学服务必将成为医院改革的工作重点。

我们应该从基础抓起，建立适合医院临床药学工作的制度，开展临床药师专业培训。

篇3：药学与临床药学的发展

临床药学是现代医院药学实践中一项重要的工作内容, 它是指随着医学事业的快速发展, 临床上对药学提出了提供更高层次服务的要求, 于是以“临床医学”和“药学”相结合的临床药学应运而生。本文将从我国医院临床药学发展现状为切入点, 着重讨论目前国内临床药学教育改革问题。

1 临床药学工作现状及前景展望

1.1 现状及存在的问题

临床药学是一门综合、全面、系统的工作。我国临床药学起步较晚, 目前仅北京、上海等大省市地区的大医院在逐步开展, 而其他大部分地区的临床药学工作情况不容乐观。药剂科是临床药学工作开展的载体。然而, 目前药剂科人员90%以上的工作花在药品供应环节上, 如药品采购、招标、保存、分发等。相对属于技术含量较低的保障性工作, 广大药师没有参与到临床药学服务中来, 临床用药完全是医师的行为, 这显然满足不了现代医学对知识多元化的要求。究其深层次的原因 (1) 重视程度不够:大多数医院长期受“重医轻药”的观念影响, 药学工作重生产采购, 忽视药师临床治疗作用。 (2) 人员素质低:医院从事药学工作的人员学历及职称参差不齐, 加上长期繁杂的事务性劳动, 已经不愿深入学习专业知识, 导致医学知识和临床实践技能相对贫乏, 对临床药物治疗方案的选择和评价能力偏低, 药师与医生之间的合作与交流不协调等等。

1.2 开展临床药学工作的重要性

目前, 随着科技的快速发展与进步, 医药学领域对临床药学工作越来越重视。首先它促进药物合理利用, 提高药物治疗效果。其次, 减少药物不良反应, 特别是能够预防某些药源性疾病的发生。一方面病人疾病得以减轻或治愈, 解除病人痛苦;另一方面杜绝不合理用药, 节约药物资源, 降低医疗费用, 减轻不必要的经济负担[2]。

1.3 临床药学前景展望

新的医学模式认为:医院药学已经开始走向临床药学服务的新阶段, 由传统的被动发药走向主动服务。临床药学是以“病人为中心”, 提供安全、合理、有效的药物治疗。包括: (1) 门诊性工作:医生处方的审核与评价、门诊病人用药咨询、门诊病人随访、病人出院后用药指导等。 (2) 临床性工作:临床治疗咨询与查房会诊、住院病人的用药观察、药物不良反应监察与鉴定、药代动力学研究等。 (3) 研究性工作:新药疗效评价、新制剂开发、新药临床评价方案制定、编印药学简报等。可见, 临床药学工作作为医院药学发展的一个新趋势和方向, 具有强劲的生命力, 对于保证临床药物诊疗服务、提高医疗整体水平、保护医药资源都起到了积极的作用。这对临床药师的专业知识与临床经验都提出了更高的要求, 在具有全面的药学知识基础上, 还要求懂临床懂应用, 为患者提供既节约费用又有良好效果的治疗方案。

2 药学教育现状及改革措施

2.1 培养目标

2010年, 我国已有207所高校开设了本科药学教育。经过多年药学人的共同努力, 高等教育为祖国培养出了无数的药学人才, 为医药事业的发展做出了巨大的贡献。

药学专业是培养具备药学基本理论知识和实验技能, 能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事药品生产、分析鉴定、营销管理、临床合理用药及新药研究开发等方面工作的高级药学技术人才。传统的药学教育培养的是广对口的综合人才, 然而, 随着科技的进步, 专业分工越来越细, 过于宽泛的培养已经不能满足时代的需要, 于是对药学工作提出了不仅“全”更要“专”的要求。

笔者根据资料和现实分析, 对临床药学的人才培养目标予以以下解释:具备扎实的药学和医学基础理论知识, 了解临床研究方法和基本技能, 掌握临床用药的选择、分析、指导等。根据现代医院实际需要可以将临床药师分为: (1) 应用型:着力培养医患沟通、药物应用、药物咨询等能力。 (2) 临床型:主要从事临床诊疗、用药指导及监督等工作, 培养药物合理应用、个体化给药方案的制订、疑难病例讨论等技能。 (3) 科研型:主要从事科研与创新工作, 与临床各科合作开展各种有关药学科研课题的研究, 以及新制剂、新剂型的研制等[3]。针对不同的执业需要, 进行有目的培养, 不仅为社会造就高素质的药学人才, 而且拓宽了高校药学学生的就业渠道, 真正发挥教育的最大社会价值。

2.2 课程设置

我国高等院校在课程设置上存在的问题主要是与实际脱节的课程太多, 而真正能锻炼学生的动手能力、培养敏锐思维的课程又太少。学生毕业后缺乏实践操作能力, 不能将知识有力的转化为推动社会进步的生产力[4]。临床药学专业也不例外。课程设置沿袭传统的化学模式, 与临床用药有关的课程明显薄弱, 应该加强临床医学、药物治疗学、临床药理学、药物经济学等知识的学习和技能培养, 从而锻炼学生临床合理用药的能力[5]。

在教学法上可以灵活采用互动式教学、情景式教学等, 模拟病房现场、提供系列病例、开展临床药物治疗讨论会等, 培养学生发现和解决临床实际用药问题的能力。

2.3 实践教学

实习是必须的岗前训练过程, 药学专业实习时间一般是5~6个月, 主要在学校实验室、药厂、药检所等, 很少去医院。临床药学专业是一门实践性很强的学科, 如果没有开设合理的临床实践学习, 即使懂得深厚的基础理论, 到实际工作中仍然无法与临床应用相结合。

临床药师的培养需要学校和医院共同协作, 由临床医生带教深入临床一线, 学习临床实际病例的特征和治疗手段, 了解疑难病例的特点和难点, 培养临床判断和分析能力。具体任务包括 (1) 了解:处方分析审核、学习用药指导。 (2) 熟悉:内外妇儿四大科的日常工作, 以常见病多发病为主线, 以疾病的药物治疗为中心, 全面加强和提高学生的临床用药水平。建立药历;新药临床试验和药品疗效评价;收集药物安全性信息, 并提出需要改进和淘汰药品品种的意见等。 (3) 掌握:在每个科室至少跟踪1个病人的情况, 负责检查和解决所有药学相关性问题, 协助医生选择最佳治疗方案。设计实习小组情景讨论方式, 模拟进行病例的设计、药品的选择、药物治疗及药物不良反应监测等。

摘要：分析医疗卫生体制转型中临床药学面临的挑战, 正确认识目前高校临床药学人才培养上存在的不足, 明确改革高校临床药学专业教育, 为祖国的医疗事业输送更高水平的临床药学人才。

关键词：临床药学,教育改革

参考文献

[1]郑双平.浅析我国医院药学的发展趋势[J].中外医疗.2009, (26) :108.

[2]吴智高.医院药学发展与思路[J].海峡药学.2010, 22 (1) :195-196.

[3]裴泽军.新形势下医院药学的困境与发展[J].临床医生论坛.2009, 30 (11) :66-67.

[4]章登飞.药学教育改革与实践的初步探讨[J].安徽医药.2007, 11 (3) :276-277

篇4：浅谈我国临床药学的发展

【关键词】临床药学、问题、合理用药

【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0582-02

一.目前我国临床药学的发展现状

随着经济与科技的发展，我国临床药学在近些年有了很大的发展和进步，目前大多数医院都增设了临床药学的服务类目。但是，因为我国的临床药学发展时间较短，目前仍是处于不成熟的阶段，目前并没有与之相关的行之有效的法律法规，而且在整个医院的大环境中仍然对临床药师存在着明显的抵触现象，重医轻药的现象还是很严重，使得临床药学人才匮乏，进而影响到临床药学的发展。

二.影响我国临床药学发展的问题

（1）政策缺乏或不完善

经过十多年的发展和完善，目前我国临床药师的工作模式已经逐步的形成，但是针对临床药师工作的专门的制度和规范仍然不是完善，严重的影响到了临床药师工作规范化的发展。

（2）医院大环境的影响

医院是临床药师工作的主要场所，医院对临床药学的重视程度将直接的影响到临床药学的发展。然而现实的问题是，为了确保医院的利益，很多医院对目前不能给医院带来很大经济效益的临床药学给予足够的重视，在加上临床药学的主要目的就是合理、经济的用药，这与医院和医师的经济利益存在着一定的冲突，致使我国的临床药学一直得不到很好的发展。

（3）观念方面存在问题

3.1从医院的管理人员的角度来讲，目前的药学服务模式还没有得到他们的认同。很多医院管理部门存在着对临床药学认识不足的问题，有些医院虽然设置了临床药师的岗位，但是却将其工作内容定位外收集资料、临床监控等方面，没有发挥出临床药师的实质作用。而有的医院增设临床药学主要是为了应付检查。

3.2从临床医务者方面来讲，在传统的医疗模式中，临床医师的工作包含着诊断和用药两部分的内容，而临床药学的出现使得药师参与到治疗中，此情况在他们看来是侵犯了自己的工作权利和利益，因此存在一定的排斥，使得诊断和用药存在着一定的不协调。

（4）人才配备方面

4.1缺乏专业人才

尽管临床药师制已經有了很多年的发展，也在全国范围内得到了推广，但是目前仍是存在着临床药师数量不足的问题，人才的缺乏使得我国药学一直得不到快速的发展。

4.2现有临床药师知识结构方面不合理

目前很多医院培养临床药师都是从现有的药师中培养的，这些药师大部分都是在药学本科毕业，但是目前我国高校的药学教育多是以药学知识和化学方面的内容为主，而关于临床医学的知识很少，并不能够很好的培养人们的临床知识和实践能力，在加上医院本身重医轻药的现象，后期也不能很好的做到对药师系统的培训，使得药师在临床用药时存在着底气不足的情况，遇到医师用药存在不合理的地方也不能够大胆的指出，很难做到真正的指导医师用药。

4.临床药师服务模式不合理

目前，很多医院中临床药师的工作内容被界定为资料的收集、临床监控等方面，在工作中并没有真正的做到与患者、医师的接触，因此在医师用药时也就不能给出建议。他们在工作中坚持以药物为中心的服务模式，长此以往不仅会逐渐的消磨掉药师的工作热情，还会使得他们没有足够的信心进行临床用药。

三.促进我国临床药学发展的相关建议

（1）国家方面

国家应当尽快的完善我国临床药学的制度和规范，加大临床药师的培养力度，建立一定的激励政策，为我国临床药学的发展提供更多的机制保障。

（2）医院方面

医院应该对临床药学给予更多的重视，不要因为影响到目前医院的经济利益就忽略它的发展。随着人们生活质量的提高，人们对于个人的身体健康以及在用药方面的知识会更加的重视，为了医院的长远的发展，提高医院的竞争力，必须提高医院整体的服务水平，将服务患者作为服务的中心。在这里，优质的药学服务就是非常重要的一方面。通过合理的用药，给患者制定个性化的用药方案，让患者在安全、经济的用药环境中实现身体病痛的治疗和康复，对于提高医院的服务质量有着很重要的作用。

（3）观念方面

3.1从医院管理者的角度来讲，医院管理者必须增强自身对临床药学的认识，充分的了解它的重要性，进而增大对临床药学以及临床药学人员的投入。

3.2临床医务人员应该转变以往的观念，积极的接纳临床药师，合理的听取临床药师的用药建议，给予临床药师工作方面的支持。

（4）高校药学专业教育方面

为了培养出更加优秀的临床药学专业人员，国家应当对我国临床药学教育的专业设置方面加以完善，并建立与之适应的教育评估体系，加强对高等学校药学教育方面的监督，进而确保药学教育的质量，为医院输送更多更优秀的专业人才。

（5）临床药学人员自身方面

临床药学工作人员应当在工作中积极的提高自身的专业素养，努力的扩展自身专业知识的储备，转变自己陈旧的观念，在工作中坚持以服务患者为重心，以更加热情的姿态参与到临床工作中，加强与医护人员和患者的沟通，及时的了解患者的病情及医师的用药意图，通过对自身药学知识的合理运用给医师提供用药指导，同医师一起为患者提供合理经济的药物治疗。这种工作模式不仅能够实现自身的价值，同时还能够在工作中获得一定的荣誉感，让药师积极的投入地投身于临床药学事业，并为此贡献自己的一份力量。

4结语

伴随着国家社会对医药卫生的重视，医院的医药卫生体制也在不断的改革中，目前临床药学已经成为医院药学工作的重心。作为一名合格的药学工作人员必须要认清当下的形式，摒弃以往陈旧的服务和工作理念，积极的扩充药学方面的专业知识，完成对临床药师身份的转变，以更大的热情投入到临床药学工作中，不断地提升与开发自己，积极与患者、医师接触，学习沟通技巧，并学会在工作中宣传自己，为临床药学工作的发展进绵薄之力。

参考文献

[1]刘蜀宝，李晓阳，朱照.临床药学[M].北京：北京大学医学出版社，2009.

[2]佚名.临床药师制方向更加明确[N].健康报，2012-06-26.

篇5：临床中药学发展

参考文献

[1]高学敏， 钟贛生， 张建军， 等.临床中药学学科界定要点.中医教育， ， 23(4)：43-46.

[2]李庆生.临床中药学应当坚持医药结合全方位发展—关于临床中药学发展若干问题的思考.天津中医药， ，23(2)：93-97.

篇6：药学教育与临床实践的论文

1临床实践在药学教育中的积极作用

1.1促进学生药学创新能力的提高药学教育作为一种专门培养高素质的药学创新性人才的教育，对于创新的要求也是很高的.传统的药学教育大多是将前人的研究成果进行总结分析.这虽然能够学习前辈们丰富的经验.但是在一定程度上也制约了药学学生创新能力的发展.在我国现今的药学教育中，普遍采取通过繁重的课程提高学生药学知识水平的方式，这极大的摧残了药学学生的创新能力，不仅不利于药学学生学习能力的进步，更制约着我国药学事业的发展.使得我国药学教育改革迫在眉睫.而临床实践通过带领药学学生深入实践中去，通过一个又一个详细的病例进行分析，对于药性、药量以及药物构成的学习都有很好的帮助，除此之外，学生在临床实践研究中也能充分调动学习钻研的积极性.对于药学创新来说十分重要.另一方面，当代药学科技创新活动的实施，具有高度的复杂性和综合性.它要求学生不仅需要坚实的专业理论知识，还需要丰富的实践经验;不仅需要进行严谨的逻辑思维，还要具有创新的思维.

1.2提升学生的学习责任意识作为药学专业的学生，对于医药事业的社会责任感在工作中十分重要.因此，在药学教育中培养学生的学习责任感就被放在重要位置.药学学生社会责任感的培养需要经过长期的积累.而临床实践就是培养学生学习责任感最主要的形式.在临床实践中，药学学生直接面对患者和药物，无论从视觉上还是感官上都有最直接的接触，这更能激发学生们的社会责任感.使他们意识到药学专业并不是简单的学习，而是一种需要不断刻苦钻研的学问.学习责任感一旦形成对今后学生学习将会起到至关重要的`作用.学生们面对纷繁复杂的药学知识，可能会遇到各种各样的问题和挫折，这时就需要他们发挥责任意识，通过学习责任感来帮助自己克服困难.因此，我们说临床实践对于药学学生意志品质的培养非常有益.

篇7：关于临床药学的理解与展望

在为时不长的专家讲座中，诸位教授虽然涉及的领域不同，讲座的重点也各有专注，但是都不约而同的提到了一个热点词汇----临床药学。

1.临床药学的必要性

临床药学是时下所谓的热门专业学科，而临床药师和药剂师更是洛阳纸贵，炙手可热。所谓临床药学，是研究药物防病治疗的合理性以及有效性的药学学科。通常临床治疗中的用药都是医生主导判断的。但是用药在内科中的作用极为重要，在外科中也有不可替代的作用，而实际医师用药存在许多不合理性，医师的药物知识不足，许多用药方式都是凭借多年的临床经验得到的。翻开历史不难找到，许多的医疗悲剧都是由于用药的不合理造成的。在我国虽无确切的统计数据，但药源性疾病确实在与日剧增。如过敏反应发生率在上升，这与抗生素特别是青霉素的广泛使用有关。临床药师和临床药学的学科培养的出现是必需的。

2.临床药学的发展史

临床药学兴起于20世纪60年代。1966年，美国加利福尼亚大学旧金山分校率先创立了临床药学专业，经过40余年的发展，临床药学服务在美国已深入人心。英国于20世纪70年代初开始推行临床药学，之后，越来越多的医院采纳了这些临床药学实践的变革。同时，临床药师也以自己在药品学和治疗学双重知识结合方面的优势，成为临床治疗队伍中的一分子。随着临床药学在英国的发展，1978 1985年，英国国家药品费用支出持续降低，显示了临床药学服务在保证患者安全合理用药的同时，可以大大降低患者医疗费用的作用，为国家社会保障体系的良好运行以及社会稳定提供了积极的支持。1978年，英国第一个临床药学

硕士培训班在Manchester创立，之后，其他综合大学和医药专业大学相继开设了临床药学课程并逐步设立为专业。

亚洲国家中，日本和泰国开展临床药学较早。泰国1980年即在大学中设立了临床药学硕士学位；日本政府通过立法将药学教育的学制从4年改为6年，其主要目的是为培养临床药学人才。

我国临床药学起步并不晚，但后续发展较慢，滞后于欧美及部分亚洲国家。20世纪80年代，北京大学开始临床药学的教学工作，是国内较早开展临床药学教育的单位之一。1994年，北京大学药学院临床药学教研室成立；2000年，该教研室与药事管理教研室共同组建了现在的北京大学药学院药事管理与临床药学系；2003年，我国第一个临床药学专业硕士点获得批准；2005年，我国第一个临床药学硕士在北京大学毕业。

3.临床药师的重点工作和作用

临床药学的主要职业素养应该是在临床即时治疗和长期治疗中给予医师合理的用药指导，并且在谨慎评估后给出妥贴的药物比较和建议。药师的工作主要是，总结处方、病例用药分析，合理或不合理用药的事例。监测药物不良反应，药源性疾病，药物交互作用。危重疑难病抢救用药方案及分析。农药中毒的药物分析。药物质量与疗效。老药新用、剂型改革后的疗效。中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。新药与临床应用的评价。随着新药的发展，用药品种的增多，处方配伍复杂，为保证合理用药，提高疗效，重点掌握临床用药情况，进行具体分析研究，避免不合理用药和滥用药所造成的危害，减少药源性疾病，达到积极治病的目的。促进医药结合鼓励药师进入临床，积极参与合理用药，制定个体化给药方案，当好医生参谋，为减少药物不良反应积累临床资料和经验，为临床提供用药咨询，以指导合理用药。开展临床用药监测，研究生物体液、血药浓度及毒性的相互关系，以取得最佳给药方案，提高用药效果，减少不良反应。把处方分析确定为考核医生的项目之一处方、病历记载着医生的用药史，合理与否，一查便知。处方和病例又是医师为患者进行药物治疗的书面凭据，应负法律责任。处方用药水平直接反映医师的医疗水平。处方分析不仅是临床药师赖以发现药物与人的关系的窗口，也应是考核医师的重要项目之一。

临床药学的出现能够有效实现医生、护士、药师三位一体的全方位治疗体系，较大幅度地提高了医疗质量；同时，其诊疗过程中的相互协作与交流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。临床药学的建立和发展有效地杜绝了药物滥用，最大限度地避免药物配伍中出现的化学反应、毒副作用及其他不良反应，为医师跨专业选择药品向患者提供综合诊疗服务提供了空间，使“安全合理用药”有了实质性的保障。

在经济方面，合理用药使患者的费用水平趋向最佳，多数情况下，可以大幅降低患者的费用支出；用药咨询解除了患者的身心负担，药师临床关怀提高了患者战胜病魔的信心，在取得最佳治疗效果的同时，有效地缩短了患者的诊疗时间，进而进一步降低了患者的费用。

用药专业化也能有效遏制商业贿赂。在以医生为治疗主体的诊疗过程中，药师通过对药方的审读，客观上起到了限制医生腐败的空间、遏制住大药方、回扣方、人情方的产生，如再同时建立药品处方评价体系、巡回药检、药监价格体系，伴之以正面的“白衣天使”教育和国家必然的逐年加大的社会医疗资金的投入以及管理体制的完善，有理由相信，完全可以使医疗领域商业贿赂得到有效遏

制。

4.社会对于临床药学的认识和药师的自我认知

篇8：药学与临床药学的发展

1 临床药学服务概述

1.1 临床药学服务概念

临床药学服务于上世纪90年代由美国学者首先提出[2],其内容涵盖了药剂师直接且负责任地对患者提供相应的用药服务,从而达到控制患者疾病、提高患者生活质量的目的。相比传统的处方调配、药品供应等服务,临床药学服务更倾向于临床实践工作,其要求药剂师深入临床,参与患者每一次的用药抉择,同时成为团队中不可或缺的重要部分,并帮助团队克服各类影响因素而取得成功[3]。

1.2 临床药物服务模式的开展

1.2.1 用药咨询的开展

医院可在药房门诊处设立专门的用药咨询台及咨询电话,并为患者及家属配置《临床用药须知》等相关专业书籍,为患者安排一名服务意识强、业务素质高的主管药剂师提供专业的咨询意见与服务,并对患者及家属提出的相关问题进行归纳、记录。

1.2.2 处方点评的开展

药剂师每月可对门诊开具的处方进行抽查,并根据卫生部颁发的《处方管理办法》进行相关点评,同时对门诊处方的书写质量、各项用药指标填写处方评价表。

1.2.3 抗菌药物监控

抗菌药物作为临床使用最多的药物种类,只有正确使用才能有效提高治疗效果,降低不良反应及耐药菌株的产生。

1.2.4 血药浓度监控

对血药浓度的监控主要为评价药物治疗效果与体内浓度的相关性,在可控范围内进行剂量调节或用药时间调整,优化药物使用,让其治疗效果达到最佳[4]。

1.2.5 用药不良反应收集

如何及时发现药物不良反应,判断并分析患者的不良反应,在临床工作中具有重要意义。

2 临床药物服务在我国的发展现状

目前,国内的临床药学服务发展相对缓慢,工作重点更偏向于药物治疗浓度的把控、不良反应和用药合理性的监测及药学方面的研究,极少有药剂师深入临床参与患者的整个合理化用药;且药物浓度的监测也偏向于实验室,与临床治疗的联系并不大,相比国外差异较大[5]。现阶段我国临床药剂师的医学基础相对薄弱,更缺乏临床经验,大多数临床药剂师通过多年工作,只是在自己的岗位上获得了一番成就,但相比国外临床药剂师的专业性及丰富的临床经验还差之甚远。国内临床医学也开始意识到发展临床药学事业的重要性,并积极推广临床药师制度,同时开展各类以患者为中心的药学服务。

由于我国药学服务仍处于起步阶段,所以相比多数欧美发达国家,药剂师人才的实践性培养偏低,且缺少临床诊断、治疗等专业课程的设置与学习[6];其次,我国临床用药长期存在不合理性,如用药剂量偏大、使用方法错误或合并用药等;最后,鉴于国内政策对药学研究的支持力度不够,造成我国药学服务在临床发展中速度缓慢[7]。但在近20年的发展过程中,我国临床药学服务还是取得了一定成绩,其中包括:①自上世纪80年代初开始,国内已逐渐开展各种形式的临床药师培训工作,注重了基础与实践的结合,保证了药剂师在临床工作中的继续教育;②合理用药观念已得到大部分医务人员的认同,药剂师不仅要参与患者的用药指导,同时还参与到基础的临床工作中,包括查房、会诊等,保证了合理用药的延续性[8];③国内的法规政策在某种程度上明确了药学服务的内容、目标与职责;④国内给予临床药学服务大量的支持,保证了临床药学在药理学、药物动力学、药物体内作用、药物制剂等方面的深入研究。

3 临床药学服务在国内的发展趋势

3.1 临床药学服务是社会发展的必然趋势

近年来,随着医疗改革的不断深入与临床药学的不断发展,如何安全、合理、有效、经济地用药已成为人们日渐关注的焦点。在保障人民健康的同时,为构建和谐社会出一份绵薄之力也是临床药师的责任。相关规定指出[9],医院药剂科必须建立以患者为中心的药学服务模式,不仅要参与临床工作中对患者的诊断、治疗,提供专业的药学服务,还要深化医务工作者对合理用药的认识,提高医疗服务质量。我国临床用药服务在现阶段看来还是利用了自身专业的优势,不仅达到了预期目的,还为今后的药学服务奠定了深入基础[10]。因此,医院各个科室均应适应药学服务在临床工作中的需要,大力开展并支持药学服务工作,为药剂师在临床工作中的发展提供最大帮助。

3.2 临床药学服务是医院发展的必然趋势

随着医疗改革的不断推进、医疗保障制度的不断完善、药品流通体制的不断深化,药学服务在临床工作中已成为发展的必然趋势。现阶段的临床药学服务是将患者作为服务的中心[11],同时药剂师参与整个临床用药过程,并为药物的供应提供相关信息,工作重点就是要临床药师参与到临床用药过程中,目的在于为患者提供最佳的治疗方案,同时将药物效果发挥到最大限度,保证患者在用药过程中安全、有效、经济等。临床药师在整个用药过程中需要参与医生查房、交班、会诊及病例讨论等工作,将临床医学与药学知识紧密结合在一起,为临床医师提供用药信息、用药禁忌及用药经验等,缩短患者的住院时间与治疗时间,提高治疗效果,降低医疗风险与医疗纠纷的发生率。开展临床药学服务,能直接向患者进行服务,改变既往的单一供给型服务,同时向科技型服务发展,最终实现以患者为中心的临床药学服务目标[12]。

3.3 临床药学服务是药品发展的必然趋势

药品的发展十分迅速,因此药学服务是药品发展的必要趋势。随着科学的不断发展,越来越多的新药上市,尤其同一种药品有不同品牌、不同规格等,再加上大多数药物的合并使用情况较多,因此药物的配伍与禁忌更为复杂[13]。由于临床医师与患者对药品使用说明书中的药学术语不了解,在使用药物的过程中遇到一些不良反应不知如何处理,再加上中西医结合治疗的情况越来越多,医生对药物的选择难度也越来越大,给治疗带来了较大困难[14]。以上问题均需要通过专业的临床药学服务解决,通过服务的不断深入来了解临床用药过程中的不良问题,并制定相应的方案给予快速解决。

4 展望

临床药学服务在我国发展至今,其发展趋势及目标已逐渐清晰。从长远角度看,临床药学服务的开展还应依赖科学的指导方法,并与临床实践相结合,保证两者缺一不可[15]。随着医疗体制的深入改革,临床药学服务会逐渐成为临床发展的重点,其前景也更为广阔。因此,相关临床药学服务部门应多学习并借鉴国外的临床药学服务经验,同时结合国内的临床药学服务特点完善培训教育模式,为今后的发展奠定坚实基础。

摘要：为了快速推进临床药学服务在我院的发展,故对我国临床药学服务的现状进行深入分析,并结合推动临床药学服务的新途径进行全面总结。临床药学服务作为我国医学领域中的重点发展对象,只有做到医药结合才能实现用药合理的目标,最终对患者的治疗起到促进作用。

篇9：探讨我国临床药学的现状及发展

【关键词】临床药学；现状；发展策略

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01494-02

临床药学（clinical pharmacy）起源于20世纪60年代，在发达国家（以美国为例），45%的医院设有临床药师职位，而且多由具有药学博士学位的药师担任。我国临床药学工作虽起步不晚，但一直发展缓慢，各地区间发展也缺乏均衡。对比一些临床药学发展较为成熟的国家，我们应明确我国临床药学进一步发展所需要的条件和环境，制定出适应我国临床药学工作迅速发展的方案。

1 临床药学服务的主要内容

不合理用药是一个世界性的课题和难题，WHO认为，上市药品有高达70%的浪费，加强管理、合理用药可使耗损降为30%。而不合理用药又造成世界上1/3患者的无辜死亡。临床药师在工作中应运用现代医学和药学科学知识，围绕合理用药这个核心问题，不断提高临床药物治疗水平，促进合理用药的进行。在实际工作中，临床药师可以通过以下三方面影响临床药物应用，推进合理用药。

首先，临床药师可根据患者个体情况，结合自身的知识和经验，向医生推荐首选药物，或排除不宜使用的药物，从而避免或尽量减少药物不良反应的发生。

其次，可針对患者个体情况，制定临床药学监护计划，评估已确定治疗方案的安全性、有效性和经济性，及时发现并反馈处方中可能发生的药物相互作用、药物不良反应和可能出现的用药错误。对于住院患者，还应建立患者药历。药历是与病历并行的有关病程的记录，反映了患者治疗过程中药物治疗全部信息的文件。通过对药历记录进行分析整理，可以归纳总结药物治疗中的成功与不合理之处，发现药物相互作用、药物不良反应和患者的个体差异，从而及时调整和更改治疗计划，也为药物利用与评价、药物疗效与不良事件分析提供了综合记录，全面提升合理用药的水平。

最后，对于治疗范围窄、毒性反应强或存在潜在危险的药物，可以开展治疗药物监测（TDM），保证用药的安全有效；宣传合理用药，纠正错误用药行为。对护士和相关医务工作者讲解药物的作用机制与影响因素，强调给药途径和操作的注意事项，避免因储存条件、给药途径、给药速度等因素不适宜造成药物疗效减

低或不良反应增加。建立药学信息系统，为患者提供相关的用药咨询，提供正确的用药剂量、方法、服药时间、药物相互作用、食物与体位对药物的影响等信息，确保患者正确的服用适宜的药物。

2 我国临床药学的发展现状

虽然早在20世纪60年代初，我国医院药学工作者就提出应重视临床药学的问题，并建议开展临床药学工作，但由于种种原因一直未能开展。直到20世纪80年代初，中国药学会先后举办多次学术会议，1983 年11月在成都召开了“全国临床药学工作座谈会”。此后10多年来，在政府有关部门的支持下，临床药学教育有了一定的发展。1991年国家卫生部在医院分级管理文件中，规定三级医院一定要开展临床药学工作，并列出治疗药物监测项目，进一步推动了临床药学的发展。1999年国家卫生部颁布了《医院药师规范化培训大纲》（试行）规定在两个阶段共5年的最后一年培训中，进行临床知识培训，参加临床科室的实习，包括查房、会诊和药物治疗。2002年1月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》中明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合，临床药学技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制度”。这是第一次在政策法规上明确了临床药师的职责及临床药学工作的内容和目标。

临床药学在我国从无到有，并由大城市医院发展到全国不少县级以上的医院。各级各类医院在不同水平上开展了各具特色的临床药学实践，但开展临床药学服务在地区间、医院间存在明显不平衡。根据调查资料显示，我国一些条件好的医院已开展了药物生物利用度、治疗药物浓度监测和不良反应监测等工作，但大多数尤其是“二甲”及以下的医院还尚未开展。所以，不可否认，我国医院的临床药学工作开展比较缓慢，基本停滞在初级阶段。 针对我国的临床药学工作现状，国家采取了一系列积极的改革措施。 教育部面向21世纪教学内容的课程体系改革项目《临床药学课程体系与内容的研究》已完成并组建了临床药学课程群，教材《临床药学各论》已出版发行。此外，多项药师培训班、临床药物新进

展学习班给了临床药师更多地了解、接受和掌握临床药学新知识、新技能的机会；继续教育包括有学历教育和在职教育多种模式的开展，这些有利政策、发展良机给予临床药师极大的鼓舞和信心，给临床药学工作创造了极其广阔的空间和发展机遇。

3 推动我国临床药学发展的建议

3.1强制性推动药学教育改革

人才是临床药学建设与发展的第一要素。药学教育要改革，教育模式要改变。要设置临床药学专业，实行药学博士教育，要从单纯的化学模式转变为生物—心理—社会医学模式，积极培养临床药师。全国药学院校除了培养药学全科人才，从事药物研究、生产、流通和管理外，更应强调落实临床药学教育培养计划，加速临床药师队伍建设。

3.2在政策和制度上落实临床药师岗位、职责和待遇

国家卫生行政部门应尽快制定政策，出台临床药师的编制、职称、职责、待遇等一系列配套措施，以保证临床药师队伍的稳定。

3.3营造临床药学健康发展的环境

应转变对医院药学的传统偏见，充分认识临床药学是医院医疗活动中必不可少的重要组成部分，其工作质量好坏直接影响医院整体医疗质量与水平。各级卫生行政部门和医院领导应为临床药学发展营造一个良好的环境。

3.4医院药学人员应不懈努力，为发展我国临床药学事业作出贡献。

临床药学是药学工作者在总结经验和寻求学科发展中领悟到的真谛。临床药学服务是医院药学发展的未来，没有临床药学就不可能有健康发展的医院药学。不能很好地开展临床药学服务，不能为患者提高生活质量，将不可能被社会所接受。药师要提高认识，转变观念，以服务患者为中心，以开展临床药学为基础，以落实合理用药为核心，开展好全方位的药学技术服务工作，为发展我国的临床药学事业作出应有的贡献。

参考文献：

[1] 冷萍，孙伟.医院临床药学服务模式探讨.中国医院药学杂志，2008，28（4）.

[2] 蔡卫民.我国医院药学面临的机遇和挑战.中国医院药学杂志，2005，25（5）.

篇10：药学与临床药学的发展

1. 2 收集门诊药品不良反应在门诊药房和输液室设置窗口，收集门诊用药时出现的不良反应，详细登记上报。对典型的药品不良反应案例及时进行分析讨论。如门诊曾收集到 1 例疑似对我院自制制剂多维钙颗粒过敏的患儿，该患儿用药后头颈部出现少量红疹，停药后症状逐渐消失。钙剂过敏案例口服用药和静脉用药都有报道，但对我院自制的口服用多维钙颗粒过敏属首次发现。钙离子有控制炎症与水肿、降低毛细血管通透性、防止渗出、抗过敏的作用。在皮肤病治疗中，口服钙剂可起到非特异性脱敏效果，有镇静、止痒、消炎和消除水肿的作用。皮肤科常把多维钙颗粒用于小儿过敏的辅助治疗，该例不良反应可能与患儿的特殊体质有关。在门诊收集药品不良反应，可更大范围地监控药品使用情况，使药品评价更加客观、全面。

1. 3 为医务人员提供药学服务我院临床药师在门诊开展药学服务还处于起步阶段，没有固定模式，鉴于门诊患者多、流动性大，患者的用药知识主要来源于所直接接触的医务人员，提升医务人员的药学知识水平对患者的用药安全尤为重要。

1. 3. 1 为医师提供药学服务 首先通过医院内网及时更新药品信息，门诊医师可以通过儿科药学信息服务系统自主学习新药知识，同时可以网上交流与咨询。其次总结医师在工作中的失误，针对性地开展工作。如布洛芬混悬液( 美林) 100 mL∶ 2 g 换成布洛芬混悬滴剂( 托恩) 时，药物浓度增加了1 倍，而部分医师未注意，处方仍按照原药的用法用量; 临床药师发现后及时联系医师，并在内网新药介绍里显著标示这一信息。第三，每月进行处方点评，将不合理处方及违规使用抗菌药物的医师上报医务科监督整改，以提高处方质量、规范门急诊抗菌药物的使用。

1. 3. 2 为护士提供药学服务 每季度组织输液室护士学习药品相关知识，如门诊常用药物配伍禁忌、输液药品溶媒的选择、抗生素配制后的储存、输液药物不良反应的鉴别等。研究发现，88.8%的医务人员希望了解ADR 的识别和判断。静脉输液是儿童常用的给药途径，也是儿童发生 ADR 的主要原因之一。在门诊，输液室是患儿静脉输液的第一现场，所以护士对 ADR 判断的准确性对患儿的用药安全尤为重要。