临床药学论文范文

下面是小编为大家整理的《临床药学论文范文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！[摘要]美国药学院经过多年不断探索和发展，已形成一套成熟完善的临床药学专业人才培养体系。我国临床药学起步较晚，因此借鉴国外成熟的培养模式的优点及经验，推动我国临床药学培养模式及课程体系设置的改革，结合地方院校自身发展的特点，形成具有特色的药学培养体系，提高教育教学质量具有重要意义。课题组亲赴美国内布拉斯加大学医学中心(UNMC)进行了为期六个月的教学法培训。

第一篇：临床药学论文范文

加强临床药学，开展药学服务

摘 要 临床药师必须直接参与病人的临床治疗，弥补临床医生药学方面的不足，发挥药学服务的作用;临床药学的核心是合理用药和量化管理;开展临床药学的重要条件是建立药学信息中心。

关键词 临床药学 药学服务

药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要药师直接面向病人，开展药学服务。

临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于病人。其中内容应包括：通过病例了解病人的疾病情况，协助医师合理选用药品;对重危病人用药进行监护;对临床上的联用药提出评价;对个体化给药的病人进行监测;对新药初用的有效状况进行评价;参与老年人、婴幼儿及孕妇的用药方案设计，实现高精度的药物治疗;报告药物不良反应状况，开展药物流行病学调查等等。

临床药师开展药学服务工作的现状

临床药学是面向病人、以病人利益为中心的应用科学，特点在于它的临床实践性，尽力保证病人用药的安全、有效及在用药上的方便与价格的便宜，并能使药师在工作中始终和病人站在一起。

目前临床药学进展缓慢，发展也不平衡，大城市和大医院开展得多，而中小型医院较难开展，临床药学工作大多局限在药学研究和实验室监测、药品不良反应与合理用药咨询，药师深入临床、直接参与个体化用药决策很少，与临床治疗联系不紧密。

现阶段药剂科的工作内容在医院中处于从属地位。医院药学的承担科室是药剂科，目前的药剂科的主要任务是对医院所需药品进行采购、检验、仓储、调剂和配制剂，保障医院医疗、预防、科研和教学的需要，是以供应保障为主体。在医院内部管理上，药剂科不由自主地就排到医院辅助科室的行列中。然而，医院科学应该由医学、护理、药学这三大骨干学科组成，医学与护理经过多年的发展，无论是自身队伍的建设还是医院技术水平的提高，都有长足的进展，医院药学却仍停留在简单的劳作中，提供给病人服务的附加值很低。医院药学发展的滞后影响到医院诊治水平的进一步提高，这就要求药剂科在医院药学工作中必须迅速转变观念与工作思路，将工作重点转移到安全、高效、经济、合理用药为中心的临床药学和药学科研上来，在药学领域内提高医院整体诊治水平，提供新服务，创造新价值。

开展药学服务的核心内容

开展药学服务的内容有合理用药、药物不良反应监测等等，药学服务的核心是合理用药。合理用药是临床用药的理想境界，但实际上临床用药有相当一部分是不合理的，涉及到医师、药师、病人和药物等因素。以病人为中心，发挥药学服务功能，可使医院的社会效益和经济效益和谐发展，推进我国医药事业健康发展。只有因时而变，开拓进取，才能使医院药学立足于医院科技进步的前沿中。

提高合理用药水平

合理用药的关键在于提高医师、药师、护士的合理用药意识和治疗水平。应当从医药学校学生开始，加强合理用药教育。

药师应主动向医护人员和病人提供药学信息，开展临床用药咨询，坚持巡查病房，参加疑难病症会诊，根据医师对疾病的正确诊断，选择适当的药品，拟定给药方案，布置实施，监测方案的实施过程，根据病人的反应采取相应的措施(如调整剂量、改变给药途径、适时撤换药品、使用其他药品对症处理)。药师的出谋划策可以弥补医师药物知识和信息的不足，起到集思广益的作用，打破单凭经验的用药习惯，防止不良事件的发生，在合理用药过程中发挥参谋和决策的作用。药师还应当利用先进的监测仪器，对一些治疗指数比较低，安全范围比较窄的药物进行个体化给药，监测用药过程，建立药历和治疗档案，使用药更加规范化。药学服务的量化管理将药学服务进行量化管理，促进药师不断改进工作，提高自身专业水平。如为病人提供优质服务，坚持下临床，每周参加查房，做好合理用药的宣传，开展药物不良反应的监测，不断提高自身素质，掌握本学科前沿，注意不断更新知识加强继续医学教育，每项拟定一定的分数，具体地进行考核，促进药师不断提高业务水平。

建立药学信息中心是开展药学服务的重要条件

计算机的迅速发展和应用加上药学知识不断更新，因此建立药学信息中心势在必行。药学信息中心是药师指导和监督临床合理用药、开展临床用药咨询的强大后盾。药学信息中心的内容十分丰富，有医院的药品基本目录、新药介绍、医院药事管理、配伍禁忌、药品不良反应、用药指导和回答提问等等。收集整理、加工和利用药学信息是临床药师的基本技能之一，为药师进行远程服务，拓宽药学服务渠道，创造良好的社会效益和经济效益。

开展药学服务的意义

开展药学服务的意义是重大的，促进了合理用药的广泛开展，减少医药卫生资源的浪费，减轻患者的经济负担，缓解看病贵现象;促进药物治疗学观念的转变，从传统的注重“药物治疗过程”转变为强调“药物治疗结果”，即从药物转向病人，提高病人的生活质量，体现药师自身的价值。

总之，药师必须认清当前形势，转变思想，积极投入临床药学的工作，苦练内功，不断提高业务素质，才能在医疗机构改革中立于不败之地。

参考文献

1 胡晋红. 药学服务的量化管理. 中国药师，2002，7(5)：47～248.

2 黄祥. 临床药师面向病人服务的探讨. 医院药事，2002，6(8)：2～54

3 高志军. 利用局域网的Web功能开展医院药学服务. 中国医学理论与实践，2002，93

作者：李姝颀

第二篇：美国临床药学教学模式对我国临床药学教育的启示

[摘要]美国药学院经过多年不断探索和发展，已形成一套成熟完善的临床药学专业人才培养体系。我国临床药学起步较晚，因此借鉴国外成熟的培养模式的优点及经验，推动我国临床药学培养模式及课程体系设置的改革，结合地方院校自身发展的特点，形成具有特色的药学培养体系，提高教育教学质量具有重要意义。课题组亲赴美国内布拉斯加大学医学中心(UNMC)进行了为期六个月的教学法培训。本研究将访学中所学、所见、所闻、所感进行梳理，通过对UNMC临床药学博士(Pharm.D.)的培养目标、课程体系、授课方式、临床实践等方面的了解，结合国内临床药学教育方面的现状和自身教学实际，从课程设置体系、教学内容整合、课堂教学方法、学生评价体系四个方面的改革重点探讨我国高等药学教育借鉴美国成功经验、提高教育教学质量的反思和设想。

[关键词]临床药学;教学模式;教学方法;课堂教学;学生评价

[文献标识码]A

2018年2月至2018年8月，课题组接受国家留学基金管理委员会的资助前往美国内布拉斯加大学医学中心(University of Nebraska Medical Center，UNMC)进行了为期半年的学习和深造。UNMC属于内布拉斯加州立大学的四个分校之一，是内布拉斯加州唯一的一所公立医学研究机构，同时也是受美国大学联合会认证的大学之一，其学术质量、科研实力、职业水平和其他硬件设施均符合该联合会的严格标准，并且有其独特的优势。UNMC设有医学院、牙医学院、公共卫生学院、护理学院、专业医学学院及药学院，34个系科，3个大型的专业研究中心。根据2017年美国US NEWS排名报告，UNMC药学院在全美135所药学院中排名第25。

本次访学主要通过跟班听课、课程教学、聆听讲座和座谈交流等多种形式，系统学习并了解了UNMC临床药学博士(Pharm.D.)的培养目标、课程体系、授课方式和临床实践等。现将访学中对美国药学教育的理解和体会、对国内药学教育和自身教学工作的反思等汇报如下。

一、UNMC Pharm.D.的培养

UNMC药学院分为药学实践(Pharmacy Practice)和药物科学(Pharmaceutical Sciences)两部分，药学实践部门主要负责Pharm.D.项目的教学，药物科学部门负责包括Ph.D.，M.D./Ph.D.，M.S.等项目，承担药学科学研究型人才的培养任务。UNMC的药学教育是美国医学教育的典范之一，其Pharm.D.培养尤为突出。下面对UNMC Pharm.D.培养做详细介绍。

(一)培养目标

UNMC Pharm.D.培养目标是：

培养出具有善于互动、善于合作，能对患者进行评估，制订用药方案，进行药物治疗处置并做出药物治疗决策，正确进行药物的调配和管理的人才。可以看出，Pharm.D.有踢确的人才培养目标和要求。

(二)课程体系

UNMC临床药学主要设置了以下课程：临床药学课程(Clinical sciences)，如药学信息导论(Intro to Drug Information)、医药文献评价(Drug Literature Evaluation)、药学服务(Pharmaceutical Care)、药物治疗学(Pharmaco-therapy);药学课程(Pharmaceutical sciences)，如药理学(Pharmacology)、药学科学及其导论(Intro to Pharmaceutical Sciences and Pharmaceutical Sciences)、药物化学(Medicinal Chenustry);生物医学课程(Biomedical sciences)，如生理学/解剖学(Anatomy/physiology)、生物化学(Biochenustry)、生物统计学(Biostatistics)、病理生理科学(Biology of Disease)、医学微生物(Microbiology)、免疫学(Immunology)等;社会/行为/管理科学课程(Social and administrative sciences)，如药事管理(Pharmacy Management)、药学与卫生保健(Pharmacy and Health Care)、法律与伦理原理(Legal&Ethical Principles)、職业发展(Professional Development)。其中，药学基础学科课程主要集中在前两个学年，而临床应用课程则贯穿于3年的课堂教学中。药物治疗学被美国各药学院校视作药学教育的顶端和核心课程，该课程有效地将临床医学与药学、基础和临床结合起来。UNMC的药物治疗学课程共有29.5学分，分布在第二、三学年的4个学期，该门课程是教师和学生都最为看重的课程。

(三)授课方式

UNMC的教学课堂生动活泼，教师采用小组讨论教学(Small Group Discusion)、以团队为基础的学习(Team-Based Learning，TBL)和以问题为基础的学习(Problem-Based Learning，PBL)等多种教学方法，培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，尤其注重培养学生团队合作精神。一般5～10人/组，每组配备有1～2名专门的带教老师负责指导和引导，课堂讨论氛围活跃，每位学生都会积极发表自己的见解;TBL和PBL由学生按小组分别讨论和分析问题，教师和助教负责指导和答疑。第一、二学年的课程大多是基础理论知识，因此普遍采用集体授课、小组讨论教学和TBL的形式;而第三、四学年的课程主要是专业课，例如临床药学和药学等知识，因此以小组教学、PBL和集体授课的形式为主。

其中，案例教学法也是UNMC药学院实践教学中非常有特色的一种教学方法。例如药物治疗学的实践课程(Pharmacotherapy Lab)是通过案例教学展开的，即将学生分为适当的小组，每组分别讨论典型案例，教师要求每组学生运用课堂教学理论知识去解决典型真实临床问题。最值得一提的是临床药师扮演病人，而要求学生扮演临床药师，通过模拟真实的场景，培养和锻炼学生理解作为临床药师需掌握的专业知识及与患者沟通的技巧。

(四)临床实践

UNMC的临床药学教育非常重视临床实践能力的培养。第一至第三学年(P1～P3)期间，学生需要参加药学实践入门训练课程(IPPE)，该课程共7.5学分，每周或每两周一次。课程目标旨在通过一系列的药学实践训练，在医疗卫生机构及社区获得实际的临床实践经验，通过学习增强服务患者的技巧，获得假定直接面对患者的责任感。课程要求完成：跟随药师(Shadowing pharmacists)进行患者咨询、指导性教学及特别技能学习(如免疫接种，参加社区健康筛查)等事务;第四学年(P4)的主要课程是高级药学实践训练课程(APPE)，学生需要花费每周大约40小时的时间去完成，主要在门诊、社区医疗卫生机构或医院完成，让学生将课堂学到的知识用于药学实践，从而培养学生各种实际情况下的临床技能。APPE课程全都是在相应机构内能对患者提供以患者为中心的药学服务的药师指导下进行的。除IPPE和APPE课程外，还有专业实践拓展训练课程(PPD)，主要模拟实际工作状态，以训练学生理解在实际工作中为什么做、什么时候做、如何做、做好需要具备哪些方面的知识等。UNMC Pharm.D.毕业要求见表1。

二、我国临床药学专业培养模式及课程设置的不足

1.我国临床药学教育注重理论课程学习，相关临床或应用课程的实践课较少，学生毕业后就业专业选择性不强，就业困难。2.我国临床药学课程整合不足，临床医学课程的安排缺乏程序性、整体性，致使培养的学生缺乏临床治疗的实践能力和临床循证思维能力。3.由于我国临床药学的发展尚处于不成熟阶段，临床药学专业师资力量非常薄弱，致使临床药学实践训练缺乏有效的指导。

我校与UNMC临床药学教育模式对比见表2。

三、教学法改革的建议

(一)课程设置体系改革

应借鉴UNMC的模式，增加我院临床药学专业学生的临床实践周期，建立具有临床药学专业特色的课程设置体系。依据专业特点和学位类型，设立新的课程体系：

1.临床药学专业课程和实践课程，包括与临床药学相关的基础知识和法规课程，例如药物治疗学和医院药事法规等。同时，增加在临床药房实践的时间，要求参加临床科室轮转的实践课程周期不少于1年，掌握一些疾病的临场表现、治疗原则及相关治疗指南，医院常规用药规范和目前市售药品最新进展，熟悉临床药师的工作流程和用药程序，了解一些疾病的临床诊疗过程。2.药学基础理论课程，包括药剂学、药理学、药物分析、药物化学等。3.生物医学课程，包括生理解剖学、生物化学、病理生理科学等。4.增设人文学科知识，如药学伦理学、社会医学、临床沟通技巧、医用写作等科目，将哲学修养、文学艺术等文化素质教育融入专业课的课程教学之中，开展以病人为中心、促进合理用药为目的的药学服务，从而适应当代医院药学的改革。

(二)教学内容重新整合

1.充分论证临床药学人才的素质需求，增加医学课程体系的比重。在新一轮人才培养方案中，临床药学方向的课程体系应适当调整，增设一些相关医学课程，如循证医学、临床医学检验学等;可适当加强医学模块的比重，例如增加生物学课程和临床医学的课时;适当增设人文科学课程，如医学心理学、临床沟通与交流技巧等。2.针对临床药师未来工作和发展与各门课程内容的相关性，对每一门课程进行专业系统的论证。例如根据临床药学的发展需求，增设一些与专业相关的选修课，如药物流行病学、药物经济学等。3.对课程内容进行优化整合。例如针对知识点上有部分重复的课程进行调整，通过减少相同知识的重复授课，整体缩减教学学时，既保证知识体系的完整性，又避免授课内容上的过多重复，使教学体系更加紧凑。

(三)课堂教学方法改革

Presentation是向观众展示自己所述主题的过程，通常以演示、演讲的形式阐述主题、展示内容、表达观点。UNMC教学中充分利用网络教学技术激发学生的学习兴趣，例如采用Presentation教学法调动学生学习的主动性和主导性。我院药剂学可采用这种授课方式。教师可利用最新的药剂学英文文献作为教材，通过Presen-tation教学法让学生自主获得临床前沿药物制剂最新研究动态，符合进阶课程的设置目的。

(四)学生的成绩评价改革

对学生学习效果的评价应注重形成性评价，做到每门课程的学习过程都设计有各类考核，包括随堂测验、临时测验、论文等。除此之外，每门课通常还应有2-6次较为正式的考试，包括每一阶段的教学完成后的章节测验、期中考试、期末考试等。包括小组讨论形式的教学活动也应在总成绩中占有一定比例。以上各类考核都与最终的总成绩有关。

国内临床药学专业大都实行的是百分制考核形式，学生课程成绩低于60分為不及格，但下一学期还可进行补考或搭考，通过后都算是合格。对比UNMC，其考试类似排名制，将所有学生的最终考核成绩进行排名，严格控制通过率，确定一定比例的不通过率，当学生课程不通过率累计超过规定数量的课程模块，则直接退学。我院可借鉴UNMC的课程考核机制，结合本院学生具体情况改革考核方法，从而保证最后培养的是高素质的临床药师人才。

另外，考试题应全部是直接出自真实临床环境中的合理用药问题或者临床合理用药密切相关的内容。考核评价与职业能力应该高度相关，有“所学即所用”及“所考即所用”的密切联系，体现出以“岗位胜任力导向”的考核评价机制。

四、总结

我国临床药学专业的教育培养模式还未成熟，因此借鉴国外成熟的培养模式的优点及经验，推动我国临床药学培养模式及课程体系设置的改革，结合地方院校自身发展的特点，形成具有特色的药学培养体系，提高教育教学质量具有重要意义。此次，通过考察UNMC药学院Pharm.D.学位人才培养模式，发现美国在培养临床药师人才过程中坚持以岗位胜任力为导向，并且在人才培养规划、临床实践、教学方法创建及课程体系建构等方面形成了相对有效的机制和做法。我国临床药学在以岗位胜任力为导向的培养模式上还未发展成熟，由于师资力量的匮乏，对药学实践重视程度不够。因此，可以借鉴UNMC培养临床药师的成熟经验，准确定位临床药学专业人才的培养目标，并进一步创新教学模式，优化课程设置、规范临床实践，着力培养学生自主学习的能力、终身学习的方法以及学以致用的意识。

[责任编辑：钟岚]

作者：张华 陈文 唐辉 姚新成 郭亚可

第三篇：临床药学与药学服务的核心价值

摘要：伴随着医药卫生体制改革的持续深入以及医疗机构药学部门从药品供应保障、药剂植被模式方面向着临床药学服务为主要模式的转变，促使临床合理用药以及保障临床用药安全的意识也在随之增强，这也成为了药学服务的核心价值。对此，为了进一步提升药学服务综合效益，本文简要分析临床药学与药学服务的核心价值，希望能够为相关工作者提供帮助。

关键词：临床药学;药学服务;核心价值

0.引言

伴随着医药卫生体制改革的持续性深入，医药领域的管理政策也在不断的完善与改进，医疗机构当中药师药学的发展方向以及体制改革的作用均属于药学工作者所必须关注的重点话题。目前来看，医药卫生体制改革可以有效加快医疗机构药学部门在药品供应与保障方面的功能，但是在药学服务方面的发展进程以及服务综合收益并不是相当明显。对此，探讨临床药学与药学服务的核心价值具备显著实践性价值。

1.临床药学

临床药学主要是以患者作为服务对象，基于药物、剂型、机体之间相互作用与规律的综合学科，其主要是基于客观科学的指标去研究患者的合理用药情况，其关键在于如何最大程度发挥药物的药理作用并提高用药安全性[1]。临床药学主要涉及药物治疗学、药动学、药效学、药物相互作用、不良反应监测、药物经济学价值等多方面，其核心目标在于合理用药，提升用药质量，构建药学信息管理系统，并探究药物在疾病治疗期间的药动学、药代学、药物相互作用机制，从而提高用药收益。在临床药学教育方面，临床药学教育主要是基于临床药学相关课程作为基础，基于临床实践的工作方式实现对于学生的临床药学理论知识和实践性能力进行培养，促使学生在临床工作中保持较强的工作专业性与较强的业务能力。

2.临床药学与药学服务的核心价值的体现途径

2.1制定管理规范

从当前我国大多数的医院现状来看，可以发现医院存在着比较多的用药指导相关风险，这就需要在具体服务期间保持规范化管理，需要制定内容统一且标准明确、具备较强执行力的规范文件[2]。在规范方面需要为医院药学服务形成基本的准则要求，并基于安全且有效的用药服务提供指导管理，为安全且有效用药提供保障，并促使药品监督管理部门的执法提供相关依据，同时将规范结合GSP认证，促使医院可以长期规范执行，保障医院的综合药学服务质量水平。

2.2规范药学服务内容

基于非处方药物协会制定的相关工作规范，需要基于社会药房相关工作人员的素质水平提出基本的指导原则与评论依据，同时需要面向顾客提供相关的药学服务指导，确保内容方面的全面性。基于药学会、医院药学专业委员会制定的相关规范，其主要是应用于医疗机构的药剂科药学相关指导工作，对于社会药房只具备参考性作用[3]。对于从事药品的岗位相关人员，可以尝试采用两级管理模式，也就是营业员与药师，从药师的要求为主，可以划分为中西医两个方面的标准，对于中药师、药师和中药执业药师等应當明确划分为职业范围，同时明确医院药师的职业时间基础要求，对挂证的行为现象应当严厉打击。对于营业员的准入条件应当坚持具体原则，规定全日制医学或药学专业毕业生营业员比例和最低数量，并对营业员提供必要的药学服务项目，例如明确规定推荐用药具备的医学与药学专业知识，除了全日制医学和药学专业的营业员必须在医院工作一定年限后才可以参与医学、药学相关考试，考试合格后才可以获得证件并参与药房推荐用药。

2.3提高服务质量

为了持续提高医院的药学服务质量水平，医院管理人员需要采取有效的管理方案，实现药学服务质量的持续提升。下面以品管圈活动方式为例，管理措施如下：1、成立品管圈小组。本次活动采用自愿参与方式，由医院工作者为主组建品管圈小组，小组成员总共10名，并选取经验丰富职员作为组长;2、明确品管圈主题。品管圈所有人员均对医院服务的问题进行调查与分析，并基于“提升药学服务质量”作为本次品管圈的主题[4];3、探究错误原因。借助对以往数据的统计分析处理，及时发现我国医院药学服务质量下降的原因，认为主要在于四个方面，分别为工作人员责任心不强、操作能力较差以及工作强度较大，药物的品名以及包装比较相似无法快速且准确区分，医护人员没有及时为患者详细介绍药物的用法用量，调剂台过于混乱[5];4、策略制定与实施。对于品名、包装比较相似的药物作为重点并借助粘贴标签的方式进行处理，做好提示性作用，预防差错性给药。对于高危的药物可以借助红色标签进行粘贴起到警示作用。同时也可以借助图表形式的方式粘贴在随处可见位置，强化工作中的准确且快速区分。另外，需要及时告知工作者及时为患者发放药物，并详细告知患者正确的用药，对于部分存在明显不良反应的药物，应当及时为患者介绍药物的不良反应，并促使患者来形成早期认知，同时讲解不良反应的控制方法以及严重时复诊等内容。最后，将发药期间需要的物品以规范的分类方式进行摆放，不能在调剂台上摆放任何与药物无关的物品，及时做好台面上的清洁工作，维持调剂台的干净整洁，同时以专人方式进行监督管理。

3.总结

综上所述，目前来看临床药学与药学服务工作仍然存在比较大的改进与发展空间，在今后需要国家、医院等多方案高度重视医院药学服务工作建设，并为药师提供更多的学习机会与平台，尽可能提升他们为患者提供安全且合理用药的综合指导与帮助，促使患者获得更加优质的医疗服务，从而为医院的综合服务效益提升奠定基础。

参考文献：

[1]胡婷婷.患者及其家属对临床药师与药学服务认知和需求情况分析[J].医学食疗与健康，2019，000(017)：P.208-209.

[2]赵丽岩，陈杰，陈孝.以药学服务和临床科研为核心的临床药学专硕培养模式[J].药学教育，2019，31(6)：19-22.

[3]李茂德.临床药师在精神科病房开展药学服务的模式和意义分析[J].中国保健营养，2019，29(28)：244-245.

[4]李世杰，李春晓，赵娅.中药临床药师在门诊开展药学服务的探索[J].光明中医，2019，034(005)：802-805.

[5]邱晨，许志连.提升医院药学临床服务能力的实践探索[J].中医药管理杂志，2020，v.28;No.329(22)：104-106.

(唐山市丰润区泉河头镇卫生院河北唐山064000)

作者：崔雅丽