骨折内固定材料告知书

骨折内固定材料告知书（共12篇）

篇1：骨折内固定材料告知书

骨折内固定术的材料主要有哪些

骨折内固定术是指当发生骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术。

内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。成都中山骨科医院专家介绍有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症（如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等）。

骨科内固定材料是许多骨折病人手术时需要用到的手术器材。目前在临床上应用的传统骨科内固定材料主要有不锈钢系列、钴铬钼合金、钛和钛合金等，这些都是永久性植入材料。

(1)不锈钢系列：均为奥氏体的铁基合金。以奥氏体不锈钢为基础，再加入钛元素，使材料具有 较高的抗腐蚀性能。加入了钼元素，并相应地减少硫、磷等杂质，从而提高了材料的硬度和耐腐蚀性。镍在不锈钢中的主要性能是防锈、抗腐蚀、提高材料的韧性。

316、316L、317、3l7L牌号的不锈钢，惰性好、耐蚀性强。它的机械性能也适合制作内固定器材，是目前国际选用最广的医用不锈钢材料。

(2)钴、铬、钼合金：钴的硬度大，耐腐蚀性好；钼在合金中含量较不锈钢系列高，故合金的硬度大、具有良好的耐腐蚀性。缺点是钴对细胞的毒性较大．植入人体后也可能引起过敏反应，甚至有致癌作用。而且价格昂贵，制品加工困难，现已少用。

(3)钛及钛合金：包括纯钛和钛基合金两大类。

钛元素较活泼，晶体表面极易氧化。材料表面氧化后形成一层钝性氧化膜，性质稳定、惰性大、耐酸、耐腐蚀性和组织相容性好，对细胞的毒性极低。而且质量轻，抗拉强度和屈服强度均较不锈钢、钴铬钼合金低。弹性模量接近人体皮质骨，作为骨折内固定材料有其优点，并有广泛应用价值。

纯钛的硬度低、质轻、不耐磨。如在真空800摄氏度氮化炉中经表面氮化处理后，可增加它的硬度、耐磨性和惰性。常用的钛合金内固定材料有两种。

a．T-6A1—4V：国产牌号为TC4。其硬度和耐腐蚀性大于纯钛．而且质轻，是目前较为常用的内固定金属材料之一。

b．镍钛形状记忆合金：材料的组织相容性好，耐腐蚀性强。它在低温下可产生可塑性变形，当温度升高后又能恢复原来形状，故可制作特殊需要的内固定用品，如特殊形状的钉和Ender针等。但记忆复形的机械强度有限，目前尚不能广泛应用，还须进一步研究。

篇2：骨折内固定材料告知书

1、企业营业执照副本复印件并加盖公章（如果申报单位是分支机构，需提供上级法人单位的营业执照副本复印件并加盖公章）；

2、申报单位授权经办人员的委托书及被委托人身份证复印件（注明：此件仅用于特殊工时审批，并加盖申报单位公章）（委托书样表附后）；

3、《综合计算工时工作制和不定时工作制申报表》一式3份（申报表样表附后）；

4、申请说明书（应重点说明不能实行标准工时制度的具体原因，涉及的岗位、人数以及综合计算工时工作制的计算周期、工作方式和休息制度）；

5、企业工会意见（工会意见需有参会代表签字）及会议现场照片资料(没有工会的企业需提供企业职工大会决议，并附所有申报特殊工时制职工签名以及召开职工大会时职工现场签名时的照片资料)；（照片应显示申报内容，照片黏贴在A4纸上并加盖公章）

6、实行综合计算工时工作制职工的工时排班表（实行不定时工作制无需排班表）；

7、实行综合计算工时工作制和不定时工作制岗位或工种职工的花名册，并注明申报职工劳动合同的起止日期（注：职工花名册按照《劳动合同法实施条例》第八条规定制定并加上岗位）（花名册样表附后）；

8、申报单位的工资支付制度（没有工资支付制度的单位可依据《北京市工资支付规定》（市政府令[2003]142号）制定本单位的工资支付制度）。

9使用劳务派遣员工的企业需要事先征求派遣公司的同意，并有派遣公司出具证明，同时提供派遣公司营业执照副本复印件及派遣人员名单加盖公章。

以上是劳动部门所需材料，其中有几项需要注意： 1：会议照片应有会议主题，即XX公司关于申报综合工时 2：会议意见应有参会代表签字，参会人中要有综合工时涉及到的员工

3：实地审查的资料也要准备，工资支付表、考勤表以及企业规章制度。

篇3：骨折内固定材料告知书

1 材料与方法

1.1 临床病例

对9例患犬分别进行了适当的临床检查, 然后通过X射线检查确诊为股骨骨折。相关资料见表1。

1.2 术前准备

麻醉前按体重用0.05 mg/kg阿托品皮下注射, 10 min后按体重0.1 mL/kg用舒泰静脉推注。进入全身麻醉状态后将犬侧卧保定, 患肢置于上方, 另三肢固定于手术台上, 术部皮肤剃毛、消毒。患肢股部外侧局部分点注射2%盐酸利多卡因复合溶液5～10 mL (2%盐酸利多卡因注射液5 mL、0.1%肾上腺素0.4 mL、生理盐水15 mL) , 常规术部隔离。

1.3 接骨板内固定术

沿患肢股骨外轮廓的弯曲和平行股二头肌的前缘切开皮肤及皮下组织, 于股二头肌前缘分离阔筋膜, 向前牵引股外侧肌和阔筋膜, 向后牵引股二头肌, 显露股骨干 (注意避开动脉、静脉) ;沿股骨干前后缘分离股直肌和外展肌, 使其充分游离, 检查患部, 清除骨折区的血凝块、挫伤组织和骨碎片, 翘起股骨两断端, 对准并压迫到正常解剖位置;先在股骨远端钻孔, 固定接骨板, 然后按同样方法固定股骨近端;接骨完毕, 用生理盐水清洗创口, 撒布抗生素, 间断缝合股二头肌前缘与股外侧直肌后缘, 常规缝合股肌膜、皮下组织和皮肤。

1.4 髓内针内固定术

皮肤切口位于股骨干前外侧。锐性分离皮下脂肪和筋膜, 向后牵引股二头肌, 向前牵引股外侧肌和阔筋膜, 显露股骨干;沿股骨干前、后缘分离股直肌和外展肌, 使其充分游离。根据髓腔的直径选择直径不同的髓内针向股骨近端髓腔钻入髓内针直至大转子隐窝, 并钻出皮肤, 近端断端余出约2 cm的髓内针;术者用力将针对准插入远端髓腔使骨折斜面吻合, 然后将大转子隐窝外皮肤切口处的髓内针向远端断端钻入3～5 cm;稍晃动暴露于皮肤外的髓内针, 观察吻合后断端是否转动, 若断端不扭动, 骨干随髓内针晃动则内固定成功;用可吸收线缝合肌肉和筋膜, 真丝线缝合皮肤 (缝合前消毒皮肤) 。

1.5 术后护理与观察

内固定完成后, 可采取适当的外固定。术后及时输液补充血容量, 同时加入止血芳酸 (或止血敏) 控制出血。静脉滴注广谱抗生素、10%葡萄糖酸钙1周, 全身消炎, 防止术部继发感染, 促进骨折愈合。在日常饲料中适当添加维生素A、维生素D和钙粉, 满足其营养需要。犬是活动型动物, 术后放入笼内2周以上, 禁止走动。愈合后期进行局部按摩、搓擦, 在人的保护下扶助行走, 防止出现关节僵化、肌肉萎缩、骨痂过大等后遗症, 并逐步加大运动量, 直至犬能自由活动。术后因疼痛引起患犬不安和兴奋时可口服芬必得等镇痛药或应用镇静剂 (如皮下注射苯巴比妥钠) , 尽量使动物处于相对安静的状态和环境中, 避免意外损伤。术后分别对患犬进行X射线检查, 观察骨折的愈合和内固定情况。

2 结果与分析

共收治4例采用接骨板治疗的病犬, 其中3例完全康复, 1例由于接骨板松动而失败, 后又采用髓内针法进行了二次固定而康复;5例髓内针法固定的病犬中除了1例因感染他病死亡外全部康复。康复的病犬临床表现比较正常, 患部无压痛感, 能自行起卧, 运步正常或仅有轻度跛行, 但不明显, X射线检查显示骨折线已变得模糊甚至消失, 并且有连续性骨痂通过骨折线。

3 讨论与小结

3.1 犬股骨骨折固定方法的选择

犬骨折后的固定方法应根据临床情况选择。当骨折错位严重时, 外固定很难将其准确复位, 故一般采用内固定;当犬体形较大或患部解剖结构不适宜时, 外固定很难将骨折远端固定住, 采用内固定较好。由于股骨所处的位置和股骨的形态比较特殊, 股骨骨折时, 单一地采取外固定不易将骨折远端固定住, 容易导致治疗失败。

临床经验表明:股骨骨折内固定时, 若骨干形状规则、表面较平、直径较大时采用接骨板固定比较理想;而骨干形状不规则、直径较小时采用髓内针固定较好;股骨中部骨干骨折时常采用接骨板内固定, 因为此处骨干的局部形状与接骨板形状相吻合, 受力均匀, 手术成功率较高, 为了防止接骨板弯曲、松动甚至毁坏, 最好配合适当的外固定;靠近股骨两端骨折时, 该骨干形状特别, 没有合适的接骨板与之相适应, 往往采取髓内针内固定, 为了加强其固定效果, 可用金属针做全周或半周缝合, 一般不需外固定。

关于内固定的金属固定物的拆除情况:一般髓内针需进行拆除, 接骨板和金属丝以及骨螺钉可以不拆除, 如需拆除, 则应进行X射线检查, 只有在骨折断端愈合良好时才能拆除接骨器械, 否则拆除过早可能导致骨折断端愈合失败, 发生二次骨折。

3.2 犬股骨骨折内固定失败的原因

3.2.1 内固定材料的影响

进行内固定手术时, 所选用的固定材料要合适, 即接骨板形状、髓内针长度与粗细、骨螺钉的长度与粗细等要与骨折局部形状、受力吻合。固定材料的选择不当会造成局部循环受阻, 组织坏死, 骨延迟愈合或不愈合;固定材料质量差, 术后断裂也会造成手术的失败;另外, 各种固定材料的使用应以骨折端面密接、对合良好为原则, 不可人为地过多植入固定材料, 也不可为了少植入固定材料而给固定带来困难, 造成固定不确实 (如4孔的接骨板比3孔的固定效果好) , 这些都是导致手术失败的不可忽视的原因。

3.2.2 手术操作失误

常见的失误操作:①内固定物放置的位置错误, 髓内针的开口未朝向骨折处具有张力的一侧;②术中骨折端血管严重破坏致骨折延迟愈合或不愈合, 如骨膜的广泛剥离、髓内针的扩髓等, 髓内针的扩髓可对髓内血液供应造成相当大的损害, 几乎和结扎骨营养动脉所产生的结果相同, 能使内侧1/2～2/3皮质骨发生缺血坏死;③骨折未达解剖复位, 骨折端稳定性降低;④缺乏合理的外固定, 普通钢板发生变形和断裂及螺钉松动、脱出和断裂等异常。

为了防止术后骨的不愈合和延迟愈合的发生, 手术时应无菌操作, 整复良好, 固定恰当, 创内不留有坏死组织与骨碎片, 对于与软组织相连的骨折碎片应尽量保留, 尽最大限度的保留健康的骨膜组织和保持局部血液循环良好, 也应避免神经组织的受压和损伤。

3.2.3 术后护理对内固定的影响

骨折手术后, 护理要注意保持创伤局部安静。要注意补钙, 加强营养, 促进愈合。对于开放性骨折, 应尽量将患部按外科创伤的处理要求进行清创, 及时使用抗生素防止感染, 争取一期愈合;内固定手术过程中应严格按照无菌技术要求进行操作, 手术后要注意全身和局部抗菌治疗, 防止骨折部感染。

骨折内固定后, 应定期进行临床及X射线检查, 了解骨折处骨的生长及骨折断端的对合状况, 随时调整治疗方案。

临床上可导致股骨内固定后骨骼愈合的术后不良护理的因素:①感染。感染是严重影响骨折愈合的原因之一。骨折感染发生在骨折周围软组织及骨髓腔, 感染会破坏成骨性细胞, 阻碍血液运输, 造成骨髓炎及大片缺血性骨坏死。骨髓炎不易愈合, 严重时甚至需要截肢。引起感染的原因主要是开放性骨折, 大量细菌从伤口进入骨折部位引起感染。②负重过早。严格的掌握功能活动、锻炼及行走负重的时间是防止内固定失败的重要因素。一般来说, 骨折后4～6周内应严格限制动物的活动, 以后可以进行较为轻松的活动并进行患肢的功能锻炼, 避免长时间不运动造成患肢的肌肉萎缩、关节挛缩和关节的纤维性黏连, 导致患肢机能的丧失。③医源性影响。很多医源性因素影响骨折愈合。很多药物, 如水杨酸钠、消炎痛、肾上腺皮质激素等可能干扰骨折愈合。骨折病犬服用这些药物会使骨折愈合速度减慢;多次、反复接受X射线检查不利于骨折愈合;骨折后多次复位、过度牵引、手术骨膜剥离过多等都是造成骨折不愈合的原因。

篇4：骨折内固定材料告知书

关键词：四肢骨折；失败原因；钢板内固定；金属材料

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0170-01

近年来，随着交通事故伤?工伤等事件的频发，四肢骨折的发生率随之上升?在临床治疗中，钢板内固定植入物是常用手段，其临床应用时间比较长（逾百年），且钢板品种比较繁多，比如动力加压钢板（DCP）?锁定加压钢板（LCP）?有限接触钢板（LC-DCP）等[1]?但是，受多方面因素的影响，治疗失败的情况时有发生?本文主要回顾性分析金属材料植入物钢板内固定置入治疗四肢骨折失败的原因，并提出相应的应对措施，现报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年5月到2013年5月到我院就诊的501例四肢骨折患者的临床资料?其中，男267例；女234例；年龄14-78岁，平均年龄为（35.63±10.67）岁?骨折原因：交通事故伤195例，工伤107例，高处坠落伤82例，其他117例；骨折类型：尺桡骨骨折151例，肱骨骨折117例，股骨骨折67例，锁骨骨折166例?

1.2 方法

根据患者的骨折情况，采用不同的金属材料植入物钢板内固定置入治疗，其中采用的内固定方法有单钢板内固定?双钢板内固定?加压钢板内固定?重建钢板内固定?螺钉内固定?髓内钉内固定?

2 结果

2.1 本组患者治疗失败的发生情况

本组501例四肢骨折患者经金属材料植入物钢板内固定置入治疗后，失败35例（6.99%），其具体原因情况如表1所示?

2.2 治疗失败患者处理效果分析

本组35例治療失败患者经处理后，有5例（14.29%）患者出现轻微功能障碍，其他患者均恢复良好，取得良好的效果?

3 讨论

3.1 四肢骨折患者的金属材料植入物钢板内固定治疗

四肢骨折是骨科中比较常见的骨折类型，四肢是支撑人体结构的基本支架，同时也是人们正常活动的保障[2]?一旦出现骨折，就会严重影响四肢正常活动，给患者的生活?学习均带来严重的损害?采用金属材料植入物钢板内固定为四肢骨折治疗提供有力的武器，可以大大改善患者的肢体功能，目前被广泛应用于临床中[3]?但是，在治疗中，同样出现治疗失败的情况，比如钢板断裂?钢板脱出?螺钉松动等，大大降低了治疗效果?据文献相关报道，采用金属材料植入物钢板内固定治疗骨折，其失败率在2%-7%之间[4]?在本文研究中，501例四肢骨折患者经金属材料植入物钢板内固定置入治疗，失败35例，发生率为6.99%，与上述报道一致?

3.2四肢骨折患者的金属材料植入物钢板内固定治疗失败原因和应对措施

3.2.1 治疗失败原因

采用金属材料植入物钢板内固定治疗四肢骨折失败后，给患者的生理和心理均造成严重的损害，降低治疗效果，还有可能会引发医疗纠纷?因此，必须要分析治疗失败的原因，并且在此基础上采取相应的措施予以应对?从本文研究来看，治疗失败的原因主要有以下几种：①操作失误?在手术操作的过程中，忽视骨膜保护，过度操作，破坏了骨折远端的血，导致骨折端不愈合?②内固定材料不合格?据研究显示，固定材料不合格是造成手术失败的主要原因[5]?在治疗中，选择的内固定材料与患者骨折不符，比如在粉碎性骨折中选择单钢板，其负重较大，进而造成钢板断裂?③术后缺乏锻炼?在骨折患者的治疗效果中，除了采取有效的治疗方案和操作外，术后正确有效的锻炼也发挥着重要的作用?相反，若术后缺乏锻炼，则会造成治疗失败?此外，术后感染?固定不稳妥也会导致治疗失败?

3.2.2 应对治疗失败的措施

为了有效提高金属材料植入物钢板内固定治疗四肢骨折的效果，最大程度上减少治疗失败的发生，需要做好以下几个方面的工作?第一，加强培训?医院需要加强手术操作人员的培训工作，提升他们的操作技术，比如在治疗切开复位内固定的过程中，先钝性分离周围组织，从而尽量保护骨膜，避免因操作失误导致治疗失败?第二，做好术前评估?术前对患者进行全面的检查，了解其骨折部位?严重程度等，在此基础上选择合适的内固定材料?第三，加强术后锻炼指导?患者完成手术治疗后，医生需根据患者的实际情况予以锻炼指导，促使患者早期进行正确?科学的锻炼方法，促进骨折部位的良好愈合和恢复?第四，做好手术抗感染工作?在手术操作中，严格按照无菌要求来执行；术后观察患者的生命体征和临床症状，做好相应的护理工作，必要时予以抗生素药物?第五，做好螺钉固定?在螺钉固定的过程中，需要做好其稳定处理措施，并且进行检查，避免出现螺钉松动等情况?此外，做好患者的出院指导工作，患者出院后，告知相关的注意事项，叮嘱其定期来院复查，力求早期发现问题，及时采取措施予以解决?本组35例治疗失败患者经处理后，仅5例（14.29%）患者出现轻微功能障碍，其他患者均恢复良好?

参考文献

[1] 庄庆仁，郑晓晖.金属材料植入物钢板内固定置入治疗四肢骨折的失败原因[J].中国组织工程研究与临床康复，2009，13（43）：8536-8539.

[2] 郭洪卫.四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策[J].中国实用医药，2014，9（11）：63-64.

[3] 石铸，马江川，陈江，毛剑.126例四肢骨折骨科内植入物不良事件临床分析[J].黑龙江医学，2014，38（10）：1156-1157.

[4] 韩继成.长骨骨折术后锁定钢板断裂的原因及其对策[D].吉林大学，2010.

篇5：排污申报登记材料受理告知书

：

你（单位）报送的排污申报登记材料于年月日收悉。经审查，你（单位）填报的排污申报 表（《排放污染物申报登记统计表》□《排放污染物申报登 记统计简表》□《第三产业排污申报登记简表》□《畜禽养 殖场排污申报登记表》□《建设施工排放污染物申报登记统 计表》□《污水处理厂排放污染物申报登记统计表》□《固 体废物专业处置单位排放污染物申报登记统计表》□《全国 排放污染物申报登记与变更申报表》□）内容填写基本完整，需要附送的相关材料齐全，决定予以受理。我局环境监察大 队将在规定的时间内进行审核，对符合要求的发回经审核同 意的排污申报表，对不符合要求、错报、漏报的排污单位责 成限期重报或补报，对谎报的排污单位，我局将依法予以行 政处罚。

年月日

篇6：骨折内固定材料告知书

一、资料与方法

1. 1 一般资料 月～206月本科共收治120例胸腰椎骨折内固定术的患者， 年龄41～71岁， 女76例， 男44例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 心理护理 由于骨折后患者卧床不起， 生活不能自理， 有一部分患者焦躁不安， 不愿与人沟通。所以早期对患者心理进行干预， 可使其正确面对疾病， 加强心理支持， 主动关心患者， 减轻患者手术的心理压力， 增强信心。要耐心讲解手术的目的， 手术方法及术后注意事项和可能出现的并发症， 消除或减轻患者的思想负担， 帮助患者积极治疗和康复护理。还要指导患者正确直线翻身法， 练习床上大小便。

1. 2. 1. 2 饮食与营养指导 术前营养要充足。提供富含高蛋白的易消化饮食， 鼓励患者多吃蔬菜水果， 增强抵抗力。术前1～2 d吃清淡易消化少渣食物， 保证术后2～3 d不解大便， 防止大便时伤口疼痛、内固定及植骨松动移位;术前晚22：00禁食， 术晨禁饮。

1. 2. 1. 3 休息与活动指导 嘱患者绝对平卧硬板床休息， 并协助患者正确直线翻身， 以防止骨折再次移位， 脊髓继发性损伤， 导致患者不全或完全性截瘫。

1. 2. 1. 4 一般指导 嘱患者术前1 d擦浴、剪指甲、剃胡须， 并以肥皂水擦洗术区皮肤， 术前2 h常规备皮， 减少术区皮肤毛囊的细菌数， 在一定程度上减少了感染的几率。术前还要保持良好睡眠， 减少紧张情绪。

1. 2. 2 术后护理

1. 2. 2. 1 体位 全身麻醉手术后患者平卧， 头偏向一侧， 硬膜外麻醉术后， 去枕平卧6 h。平卧时可压迫伤口止血。

1. 2. 2. 2 生命体征的监测 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压， 给予心电监护、吸氧。血氧饱和度监测1次/h， 监测24 h至生命体征平稳， 如有异常， 及时报告医生。

1. 2. 2. 3 饮食与营养 术后6 h后方可进流质饮食， 术后1～2 d可进高蛋白、高热量、高维生素饮食， 鼓励患者多吃水果蔬菜， 多饮水。由于术后长期卧床， 患者的活动量明显减少， 肠道蠕动减弱， 肠内容物推进缓慢， 水分过度吸收， 导致大便干结、便秘。合理的饮食有助于肠道反射， 增强肠蠕动， 促进粪便的排出。

1. 2. 2. 4 切口敷料及引流管的护理 观察切口处敷料是否干燥固定， 保持切口处引流管通畅， 忌扭曲、受压， 及时倾倒， 并定时离心方向挤压引流管。观察引流液的颜色、性质及引流量， 如发现切口敷料渗血， 引流管引流出的是鲜红色血液时， 应立即加快输液速度， 并报告医生立即处理(如夹闭引流管、更换切口敷料)。观察24～48 h后确定无渗血时可拔出引流管。勤巡视病房， 密切观察患者病情变化。

1. 2. 2. 5 尿管的护理 术后当日观察尿管是否通畅固定、引流出尿液的颜色及尿量。术后6 h内尿管持续引流， 6 h后要定时夹管， 定时开放。鼓励患者多饮水， 每天饮水量可达3000 ml以上， 增加尿量， 冲洗尿道， 预防泌尿系感染和结石。待膀胱功能恢复后可拔除尿管。尿管拔除后， 也要鼓励患者多饮水， 并教会患者在膀胱区按摩。有尿意时及时排尿， 避免膀胱过度充盈， 膀胱肌麻痹， 不能排尿， 导致二次导尿， 从而损伤尿道。

1. 2. 2. 6 皮肤的护理 由于骨折患者术后长期卧床， 骨隆部位的皮肤长时间受压于床褥于骨隆突之间而发生神经营养性改变， 皮肤出现坏死称为褥疮。褥疮最易发生的`部位为骶尾部、股骨大粗隆、髂嵴和足跟等处， 可分为四度：①Ⅰ度：皮肤发红， 周围水肿;②Ⅱ度：皮肤出现水泡， 色泽紫黑有线层皮肤坏死， 因此有浅Ⅱ度和深Ⅱ度之分;③Ⅲ度： 皮肤全层坏死;④Ⅳ度：坏死范围可深达韧带与骨骼。巨大褥疮每日渗出大量体液， 消耗蛋白质， 又是感染进入机体的门户， 患者可因消耗衰竭或脓毒症而致死。预防的关键是间歇性解除压迫， 防治方法是：①床褥平整、柔软或用气垫床;保持皮肤清洁干燥;②每2～3小时翻身1次， 日夜坚持;③对骨隆突出部位每日用50%酒精擦洗， 滑石粉按摩;④浅表褥疮可以用红外线灯烘烤， 但需注意发生继发性损伤;⑤深度褥疮应剪除坏死组织， 勤换敷料;⑥炎症控制， 肉芽新鲜时作皮瓣缝合。因此， 护理人员只有认识到压疮的危害性， 了解其病因和发生发展规律性， 掌握其防治技术， 才能自觉有创造性地做好压疮的预防工作。

1. 2. 2. 7 活动与休息[2] 术后嘱患者平卧硬板床， 正确轴线翻身。翻身时要保持肩部、背部、臀部在一条直线上， 保持腰部稳定。术后第2天在床上做双下肢肢体抬高锻炼， 一方面锻炼双下肢肌力， 避免深静脉血栓的形成;另一方面由于活动双下肢， 使神经根受到牵拉， 避免神经根粘连， 并能减轻水肿。患者卧床6～8周佩戴腰部支具可起床活动， 起床时先平卧， 然后用双上肢慢慢撑起身体坐起。禁止平卧位突然翻身起床的动作。下床活动时带腰部支具保护6～8周， 不能弯腰， 忌做大幅度、高强度活动， 防内固定松动或折断。卧位时不需佩戴， 术后坐起或下床活动时需佩戴腰围或支具。

篇7：骨折内固定材料告知书

答复意见书样式：

X X 县

X X 局

办理XXX信访事项答复意见书

xx信办复字[200X]XX号

XXX(信访人姓名，如果是集体访，写明XXX等同志)同志：

XXXX年xx月xx日，你(们)反映xx等问题。我局根据《信访条例》的有关规定予以立案受理。根据调查核实的情况，我们依照有关法律法规和政策规定进行了处理。现按照《信访条例》第三十二条的规定，特向你(们)进行答复：

一、你们反映的主要事项、要求及理由。

二、调查核实情况

三、处理意见

(依照有关法律、法规、规章及政策的规定，进行综合裁量后作出的支持或不予支持信访人的诉求的结论性意见。必须写明所适用法律政策的名称或文号，同时写明第几条第几款和所适用的具体内容。)如不服本办理意见，可依照《信访条例》第三十四条的规定，在收到本办理答复意见书次日起30日内向上一级行政机关提出复查申请。逾期不申请复查，本办理答复意见即

（包案县领导、分管县领导）（信访事项转送、交办、督办机关）附件二

调处情况报告样式：

关于xxx信访事项调处情况的报告

x月x日，县联席办(信访局)以xx函(写明文号)交办的xxx人反映XX事项的信访案件，我局(乡)收悉后，予以了高度重视，某月某日，召开了xx会议进行了研究或xxx(领导)做了批示，指定了xx领导包案，并成立了由哪些单位组成的工作组进行处理。现将调查处理情况报告如下：

．

一、信访人的基本情况

姓名、性别、年龄、身份证号、职业、工作单位、现在住址、联系电话、问题发生地、家庭成员、家庭经济等基本情况(集体访要写明为首的几名代表的情况)。

二、引发案件的原因、信访人的主要诉求及曾经上访的情况

三、调查处理情况

以前处理过的可分为两部分，先介绍以往的工作，再汇报本次交办后的工作情况(按信访主要诉求逐项回答)。、重点要放在交办后所做的工作，要写明进行了哪些调查，对诉求的认定，采取了什么具体措施，形成了什么处理意见，依据的法规政策，目前处理意见的落实情况等。

[请替换为告知出具单位]

访受字〔2014〕号

[请替换为告知出具单位] 关于王贤辉同志信访事项受理告知单

王贤辉同志：

您好！××××××××信访局已将您的信访事项转交我局，经审查，我局决定受理您的信访事项，将在60日内作出处理意见，并出具答复意见书，请耐心等候。在办理期限内，请您不要向上级或本级机关重复提出同一信访事项。办结后我们会及时向您反馈，期间，您可以拨打联系电话询问情况。

特此告知。

联系电话：××××××××。

篇8：骨折内固定材料告知书

资料与方法

一般资料：本组12例，其中男8例，女4例。年龄3～9岁。受伤原因：坠落伤3例，摔扭伤6例，重物压砸伤3例。开放骨折2例（均为Gustilo分型Ⅰ型），闭合性骨折10例。按AO分型：A1型骨折6例，A2型骨折4例，B1型骨折2例。单纯胫骨骨折5例，胫腓骨双骨折7例；开放性骨折的2例均急诊清创缝合后以克氏针内固定，石膏托外固定；其余均在适当准备后3天内择期手术。

治疗方法：①手术方法：开放性骨折彻底清创后，根据骨折端显露情况扩大或不扩大切口，直视下复位骨折端，以2～3枚克氏针交叉固定。闭合性骨折先试行闭合整复，复位满意者在C臂透视下以交叉克氏针固定；若闭合复位不能成功，则以骨折端为中心做3～5cm长的切口，少量剥离骨膜直视下复位，以尖嘴复位钳临时固定，斜型或螺旋型骨折以1～2枚3.5～4.5mm皮质骨螺丝钉加压固定，横断或短斜形骨折以交叉穿入克氏针固定，针尾露于皮外，闭合切口后以前后长腿石膏托外固定。②术后处理：常规应用预防感染药物1～3天，抬高患肢20cm以利消肿，术后24小时后开始足趾的主动屈伸活动，克氏针4～6周后拔除，拆线后更换长腿管型石膏固定直至骨折愈合。

结 果

随访时间6～12个月，12例骨折均骨性愈合，无畸形愈合、延迟愈合、感染等并发症。

讨 论

儿童胫腓骨骨折是较常见的骨折，约占儿童管状骨骨折的15%，是仅次于股骨、桡骨及尺骨的骨折。胫骨骨折男女比例约为2:1。胫腓骨骨干骨折根据损伤情况分为闭合性骨折和开放性骨折两大类。大多数儿童和青少年的胫骨骨折可以通过闭合复位、石膏外固定治疗。对于多发骨折，年龄较大儿童的不稳定性胫腓骨骨折、粉碎性骨折或难以复位的骨折，复位后不稳定的骨折，合并有筋膜间室综合征的骨折；大部分开放性骨折，合并有多系统损伤的骨折以及浮膝损伤则需要手术治疗。手术固定的方式有多种选择，如克氏针、螺丝钉、钢丝、外固定架、弹性髓内钉、钢板等，各有其优缺点。根据小儿骨骼的特征、生长发育特点和生物力学特性，儿童骨折内固定时应该尽可能的解剖复位，并用最少的内固定物保持位置，最大限度保护骨折端的血运，术后可以配合使用外固定而沒有发生骨折病的危险。由于儿童的松质骨坚硬，克氏针固定时把持较牢靠，为应用较少、较小内固定物固定骨折提供了生物学基础，因此对于有手术适应证并且年龄较小的儿童开放或不稳定的胫骨干骨折，应用闭合或有限切口复位交叉克氏针固定，然后用辅以长腿石膏托外固定，既可以获得可靠的固定效果，又能达到保护骨折端血液循环、最大限度地减少软组织损伤的目的，有利于骨折愈合和软组织损伤的恢复，可以获得良好的临床效果。这些均为本组临床病例所证实。

篇9：骨折内固定材料告知书

（共三联）

J煤矿安许证告字〔aaaa〕bbbb号

：

你单位年 月 日提交的煤矿企业安全生产许可证申请书及相关申请文件、资料收悉。根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》[国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）令第8号]的规定，经审核，请你单位补正以下材料：一、二、三、特此告知。

受理人：联系电话：

（盖章）

年月日

（第一联安全生产许可证颁发管理机关存档）

煤矿企业安全生产许可证申请材料补正告知书

（共三联）

J煤矿安许证告字〔aaaa〕bbbb号

：

你单位年 月 日提交的煤矿企业安全生产许可证申请书及相关申请文件、资料收悉。根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》[国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）令第8号]的规定，经审核，请你单位补正以下材料：一、二、三、特此告知。

受理人：联系电话：

（盖章）

年月日

（第二联安全生产许可证颁发管理机关承办机构留存）

煤矿企业安全生产许可证申请材料补正告知书

（共三联）

J煤矿安许证告字〔aaaa〕bbbb号

：

你单位年 月 日提交的煤矿企业安全生产许可证申请书及相关申请文件、资料收悉。根据《煤矿企业安全生产许可证实施办法》[国家安全生产监督管理局（国家煤矿安全监察局）令第8号]的规定，经审核，请你单位补正以下材料：一、二、三、特此告知。

受理人：联系电话：

（盖章）

年月日

篇10：骨折内固定材料告知书

根据《药品经营许可证管理办法》有关规定，巴州地区药品零售（连锁）企业换发药品经营许可证需提供和填写以下材料：

（一）换证时原许可事项无变化的，申请人应填写并提交以下材料（可在此网页下载《巴州地区药品零售（连锁）企业换证需提供和填写材料》： http://fda.xjbz.gov.cn/）：

1、《换发〈药品经营许可证〉申请表》（附件二）；

2、《药品零售（连锁）企业人员登记表》（附件三）；

3、《营业场所的设施设备情况表》（附件四）

4、营业场所（仓库）平面的布局图（附件二十1、2）（标注面积、长、宽、高）；

5、营业场所、仓库房屋租赁合同（续租）；

6、《药品经营许可证》正、副本原件；

7、《营业执照》正、副本复印件，《药品经营质量管理规范认证证书》复印件；

8、提交《提供材料和相关证明文件真实有效性保证书》（附件十七）。

（二）换证时原许可事项有变化的，填写《换发〈药品经营许可证〉申请表》（附件二），具体材料按照《药品经营许可证变更程序》的要求提供。

按照法律的规定，我局将在5日内对申办人递交的申请材料进行审查，对于申请事项属于我局职权范围，材料齐全、符合法定形式的，发给申请人《受理通知书》。

【相关注意事项告知】

1、《药品经营许可证》有效期为5年，有效期届满，需要继续经营药品的，持证企业应在有效期届满前6个月内，向我局申请换发《药品经营许可证》。企业换证申请人提供的资料必须真实有效，如审查发现提供虚假资料，半年内不再受理该申请人资料。

2、企业质量管理人员及验收员、养护员、营业员应每年参加药品从业人员继续教育培训。

3、企业从事药品质量管理人员（含处方审核人员、驻店药师），年龄超过60岁的，应提供当地二级以上医疗机构出具的能够证明其视力、辩色力正常、无传染性疾病、无精神疾病，能正常工作的体检证明。

4、企业经营非药品的，应设非药品专售区域，将药品与非药品明显隔离销售，间隔距离不得少于50厘米。

告知人：被告知人：

巴州食品药品监督管理局申办人：

篇11：骨折内固定材料告知书

非煤矿矿山企业安全生产许可证申请材料补正告知书

（共三联）

A 非煤安许证告字[ B ] C 号

D：

你单位于年月日提交的申请非煤矿山安全生产许可证申请书及相关材料收悉。依据《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》的规定，经审核，需补正以下材料：

⒈

⒉

⒊

4．5．

6．特此告知。

承办人：联系电话：

发证机关（盖章）

年月日

（第一联发证机关存档）

（共三联）

A 非煤安许证告字[ B ] C 号

D：

你单位于年月日提交的E

申请非煤矿山安全生产许可证申请书及相关材料收悉。依据《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》的规定，经审核，需补正以下材料：

⒈

⒉

⒊

4．5．

6．特此告知。

承办人：联系电话：

发证机关（盖章）

年月日

（第二联承办部门留存）

（共三联）

A 非煤安许证告字[ B ] C 号

D：

你单位于年月日提交的E

申请非煤矿山安全生产许可证申请书及相关材料收悉。依据《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》的规定，经审核，需补正以下材料：

⒈

⒉

⒊

4．5．

6．特此告知。

承办人：联系电话：

发证机关（盖章）

年月日

篇12：骨折的内固定一般何时取出？等

我因事故导致小腿骨骨折，已做钢板内固定手术。请问。骨折的内固定钢板一般何时取出？

辽宁丹东段新

固定分为外固定和内固定两种。外固定指的是使用石膏、牵引、夹板等用具在体外达到固定目的的方法。内固定指的是通过外科手术在骨折复位后用金属或生物材料维持骨折断端对位和稳定的技术。如果您实施的是内固定治疗，不见得一定要将内固定取出，因为随着内固定器材的改进，即使体内有这些内固定器材，一般来说患者也很难感觉到它们的存在。它们既不会引起疼痛，也不会有特别的不适，有的人可以终身带着它们。但是根据情况有的患者还是需要取出内固定器材的，即出院后经过一段时间的恢复，再次回到医院接受手术。

通常来说这取决于骨折是否已经完全愈合。如果骨折已经完全愈合，不再需要内固定的支撑作用，同时骨折邻近关节的活动已获得最大限度的恢复，不至于因为取出內固定物而影响功能练习，这时就可取出内固定物了。而达到这个条件，四肢骨折多需恢复半年以上的时间。因此，骨折内固定物取出的时间一般在手术后半年至一年。但这也不是绝对的，某些儿童骨折如肱骨髁上骨折，愈合较快，一般术后2-3个月就可以取出内固定。在某些特殊情况下，如骨折处发生感染，即使骨折处未愈合也需取出内固定物，因为创口一旦感染，内固定物就成为异物，会导致创口不愈合。

上海第十人民医院骨科主任医师 李少华

前列腺增生患者什么情况下需要手术？

我是个患前列腺增生10年的70岁老人，多年来经口服药物加保健按摩，治疗效果还不错。虽有小便次数较多、尿滴沥的情况，但并不太影响生活。近日检查发现残余尿有40毫升。请问这种情况需要做手术吗？

青海西宁 邓玉山

前列腺增生是否需要做手术，要根据病情而定。前列腺增生的主要症状是进行性排尿困难、尿滴沥、尿频、夜尿增多、血尿等，严重时可发生急慢性尿潴留、上尿路积水而损害肾功能。过去因为缺乏有效的治疗药物，主要采用手术治疗。目前认为当患者反复出现尿潴留或残余尿大于50毫升时，就应当手术。但是由于近些年来出现了哈乐、保列治等许多新的有效药物，使本病的药物治疗效果大为改观，治疗方案也随之改变。

前列腺增生患者出现以下情况为绝对手术指征：由于膀胱出口反复尿路感染、严重血尿、反复尿潴留、巨大膀胱憩室、继发性膀胱结石、上尿路积水影响肾功能等。另外，如果症状比较明显且影响日常生活，并同时长期服药无效者，也适宜做手术。而对于膀胱内残余尿大于50毫升者，只要没有上述手术绝对适应证，可以暂缓手术，因为有些患者口服药物已很有效，残余尿会得到有效控制。

根据您所述情况，您长期服药有良效，且症状得到较好控制，更无上述手术绝对适应证，所以建议您继续采用原有的服药加保健按摩的治疗方法，不必手术。

西安交大医学院第九附属医院主任医师 李国安

甲亢患者能吃含碘丰富的食物吗？

前些天我检查患有甲亢。朋友建议我多吃些含碘丰富的食物，如海鱼、海虾、海带和紫菜等海产品。请问得了甲亢可以吃含碘丰富的食物吗？

湖南长沙 李智希

你朋友的建议是不正确的，是缘于对甲亢发病原因的误解，把甲亢和地方性甲状腺肿（大脖子病）混为一谈了。甲亢患者除了要坚持正规治疗，长期服药，定期检查，不能擅自停药外，饮食尤其重要。如果营养补充不足，消瘦会更加明显。

甲状腺激素合成量的多少，与碘的摄入量有关。常吃含碘丰富的食品，可为生产甲状腺激素提供充足的原料。大量的甲状腺激素在甲状腺内合成并释放进入血液后，能引起全身亢进、某些系统的器官功能异常，使原有的甲亢病情加重，或延长控制甲亢的疗程，甚至可引起甲亢复发。所以，甲亢患者应避免摄入大量的碘，包括不吃含碘多的食物，如海带、海虾、海鱼等。患者每日应多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。尽量不吸烟、不饮酒，少喝浓茶、咖啡。甲亢患者要特别注意心理情绪及精神生活的自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒、劳累过度。甲亢患者周围的人也要对患者体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免其病情加重。

刘涓

窝沟封闭能防龋齿吗？

我儿子做了窝沟封闭，怎么还长了“虫牙”。请问，窝沟封闭能防龋齿吗？

甘肃平凉 巴君

窝沟封闭是在儿童刚萌出的后牙（大牙）咬合面的点隙裂沟处，用窝沟封闭剂将其覆盖起来，以达到预防“虫牙”的目的。

儿童通常6岁左右开始萌出上下左右4颗大牙（称第一恒磨牙），刚萌出的大牙表面有深浅不一的窝沟。有些窝沟深而大，极易堆积食物残渣、细菌，天长日久就会侵蚀牙齿而致龋齿。

窝沟封闭用于刚萌出不久的牙效果最好，如第一恒磨牙以6-7岁为宜，双尖牙、第二恒磨牙在12岁为宜。

窝沟封闭剂是一种对人体无害、可自凝的合成有机高分子树脂，液态时可渗入牙齿表面的窝沟内，经光照后固化，起到封闭的作用。因此在操作时要求非常严格。

首先，牙面要进行彻底清洗，除去滞留的食物残渣及细菌，然后进行酸处理，利于窝沟封闭剂渗入窝沟，以达到封闭作用，最后彻底吹干，除去窝沟内滞留的水分，以免影响树脂的固化和与牙齿表面的粘接强度。

由于儿童治牙时存在恐惧心理。往往不能配合医生。如果医生没有熟练的操作技术，在任何一个环节出现失误，都会影响窝沟封闭剂与牙面的密合度，甚至脱落，起不到防龋的作用。因此，要提醒家长，孩子做了窝沟封闭后，也要经常检查，并且保持良好的饮食习惯和卫生习惯。

另外，窝沟封闭可预防儿童好发的咬牙合面龋。当发现牙齿的窝沟有轻度变色时，可行预防性充填，使龋坏不致向深层发展。不要等孩子牙痛了才来看牙，既浪费时间，又增加痛苦。

總之，窝沟封闭术是防龋的有效方法之一。操作得当就能防龋，操作不当反而更易患龋，做家长的应认真选择。

大连医科大学附属第二医院口腔科主任医师 何望丹

肝硬化患者为什么做胃镜检查？

肝硬化一旦确诊，或者怀疑肝硬化时，医生常常要求患者做胃镜检查。患者多会提出疑问：我胃部没有不舒服，难道肝病与胃还有关系？

云南大理 申海峰

不论何种原因导致的肝硬化，其病理改变都是一样的：肝硬化结节形成和门静脉高压。由门静脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一。

而曲张的胃底食管静脉极易因暴饮暴食、过劳、用力负重甚至用力排便而破裂，导致上消化道大出血，危及生命。这就是肝硬化患者呕血的主要原因。

另外，只要胃底食管静脉曲张，肯定有门静脉高压和肝硬化，医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化。

所以，做胃镜对肝硬化和慢性肝病的诊断治疗意义重大。

同时，胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济的手段，如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、组织黏合剂止血等。

河南省传染病医院郑州肝病诊治中心主任医师 高广甫

什么是腹膜透析疗法？

请问，什么是腹膜透析疗法？

四川广汉 冯文军

腹膜透析是慢性肾衰竭尿毒症患者的肾脏替代治疗方法之一，在腹腔内进行，利用人体自身的腹膜来代替肾脏，清除机体代谢废物和多余的水分。腹膜透析可以由患者自己在家里操作完成，所以又叫居家腹膜透析或家庭腹膜透析。更换透析液不会使患者感到痛苦，经过肾科专业护士的全面培训，患者很快就可以学会操作，可以在家里、工作中甚至度假时进行腹膜透析治疗。这样患者不必频繁地往返医院，从而过着更积极自由的生活。

在准备进行腹膜透析之前，要先做个小手术，就是在患者的腹部置入一根柔软的硅胶制成的腹透管，然后将腹透液定期灌入和排出腹腔。人体腹膜具有半通透性，透析液灌入腹腔后，血液中的代谢废物和多余的水分通过腹膜进入透析液中。血液不断在全身循环，全身的血液每天都会一次次流过腹膜周围的血管，从而得到不断净化。

腹膜透析适合绝大多数的尿毒症患者。由于腹膜透析没有血管条件的要求和内环境相对稳定的优点，所以尤其适合患有糖尿病肾病、严重心脏疾病的患者。

患者一旦被确诊为尿毒症就应该做好透析的准备。透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时。