就医心得体会（共12篇）
篇1：就医心得体会
实施方案
根据省卫计委《“改善群众就医体验”主题活动实施方案》文件精神，为落实深化医药卫生体制改革工作要求，进一步加强护理管理，提高护理服务水平，切实改善群众就医诊疗护理服务体验。医院结合“优质护理服务和星级护士”活动的开展，深入护理工作实际，梳理护理服务流程，特制定“深化优质护理服务、改善患者就医体验”主题活动实施方案。
一、“改善群众就医体验”主题活动领导小组
组长：
副组长：
成员：
二、活动目标
目标是为患者提供全面、专业、人性化护理服务，将优质护理服务覆盖全面提高到60%，将责任制整体护理落到实处。紧紧围绕行动计划整体要求和目标，积极采取措施，通过切实可行的办法去优化环境和流程，完善我们的措施和制度，去推进人文关怀，为病人提供安全、高效、便捷、优质的护理服务，同时促进护理学科的发展。
三、活动内容
1、规范临床护理服务，夯实基础护理，扩大优质护理服务示范病区覆盖面。
1)公示分级护理内容：根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》
《基础护理服务工作规范》《住院患者基础护理服务项目》《常用临床护理技术服务规范》，制定分级护理服务项目，并将其内容公示在相应病区，引入患者和社会参与评价的机制。
2)组建基础护理队伍：在推行护士分层次管理的基础上，将低年资护士作为基础护理的主力队伍，以完成基础护理为主。将高年资护士作为基础护理督导员，承担基础护理指导和完成落实情况督查工作。
3)实施责任护士整体护理管理模式：为进一步落实基础护理，实行护士与病人责任包干制。即病区根据需要将病人分成若干小组，下设责任护士，制定不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务。
2、丰富服务内涵
1)转变服务理念：根据病人身心特点给予细致周到护理，将人文关怀融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关照，多做一些健康指导;创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率;特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。
2)拓展服务内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人健康指导，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导，使我们的护理工作由院内延伸到院外。在日常护理工作中，注重与病人的沟通交流，关注病人病情变化、感知需求、心理反应等，让病人体会到周到、细致、全面的护理服务，感受到护理人员的专业水平和工作热情。
3)改善出入院、转诊与转科服务流程，做好出入院患者的指示、引导与指导工作，为患者提供个性化服务与帮助。
3、落实护理核心制度与患者安全目标，保证医疗护理质量安全
1)完善考核标准：修订有关的护理规章制度和质量考核标准，成立医院“优质护理服务示范工程”活动领导小组，对“优质护理服务示范病房”工作开展情况进行督查、考核、研讨，以促进护理质量持续改进。
2)移动护理信息系统的运用：简化护理记录程序，减少护士重复劳动，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度;同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率;建立标识识别系统，用PDA对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，使传统的三查七对简化成一查一对，减少护理差错。
四、活动实施步骤
(一)组织培训、动员部署(20xx年6月)
护理部积极动员部署各病区，结合“优质护理服务”、“三好一满意”创建活动，通过广泛深入的宣传发动和改善服务体验培训，引导护理人员充分认识开展就医体验活动的重大意义，切实增强参与就医体验活动的积极性和主动性。
(二)外派参观学习、自查自纠阶段(20xx年7月—20xx年9月)
组织护理人员到省内外知名医院参观，身临就医体验，介绍外省医院细致的就诊流程、亲情化住院关怀、个性化营养配餐、到位的健康宣教、先进的护理微信平台服务等亲身体验;同时为我院改善就医护理服务体验提出切实的意见或建议，如处处设身处地、学会换位思考;健康宣教落到实处，授之以渔不如授之以鱼;护理服务中增加人文关怀等。各相关科室坚持自我查摆和主动征询群众意见建议相结合，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题，认真进行梳理，深刻剖析根源，细化工作措施，明确责任要求，创造条件，切实予以改进。
(三)整改提高阶段(20xx年10月—20xx年9月)
医院活动领导小组将不定期组织相关人员对活动开展情况进行督查。各病区根据自查自纠和活动领导小组的督查结果及整改要求，对存在的问题制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，进行整改销号。
(四)总结评价阶段(20xx年10月—20xx年12月)
20xx年10月底前，医院对活动开展情况进行总结，并向各相关病区通报活动开展情况。
南昌三三四医
20xx年5月
篇2：就医心得体会
当做好外出就医的心理准备以后，就四处打听去北京看病有多难，身边很多老战友老同事也有去北京做手术的案例，他就一一电话询问起来了，得到的结果是，阜外这样级别的医院不是你想什么时候去看病，就能够什么时候去的，因为网上根本约不上专家号，所有专家门诊早都预约到了十几天之后了，并且还不能点名指定医生，全部匿名挂号，挂上那个医生就是那个医生，基本都是副主任的号多一点。当天晚上我回到家，父亲就很沮丧的说，北京阜外的号不容易挂，马上想去都去不了，听着他低沉的语调，我更加理解了一个病人想去看病的焦急心态。
当即用父亲的电话直接拨通了预约专家门诊的号码，我说你有xx的医路通和vip通道，这些挂号的事很容易的，两个工作日肯定我们能去看病，父亲说实话根本不太相信我所说的内容，觉得买个保险还有这个服务，结果两个小时不到我们就接到了预约成功的回复，并且明确的按照我们提的要求，必须是主任教授级的医生看诊才可以。一切就是这么轻松和顺利，当天我就买了第二天出发的机票，带着爸爸去北京了，一路上爸爸给战友们打电话，说我女儿在保险公司工作，用他们的绿色通道给我挂上阜外的专家号了，语气里那种自豪我都觉得挺不好意思的，但是心里挺骄傲，因为我们有如此强大的服务体系，这是我的父亲，更是一个客户的心态赤裸裸在我眼前呈现出来，那一刻我为自己当初选择让父亲成为xx的vip是件是件多么明知的决定。
篇3：就医心得体会
关键词：医院标识导向系统,患者就医,医院文化
医院标识导向系统是引导或指示患者到达目标区域或指示患者正确就医的各种标识[1]。国际上20世纪80年在医院环境中开始实施标识导向系统, 至20世纪90年代引入我国医院[2]。
2013年12月, 我院整体搬迁全面启用新院, 总建筑面积约为4.2万M2, 其中门诊1.24万M2住院楼2.12万M2。为了让就诊群众在陌生的环境中快速就医并顺利完成诊疗, 在新院建设阶段, 我院便引入标识导向系统, 以确保新院投入使用时能方便患者, 合理引导患者快速就医。我设计们的目标是要把医院楼层、科室、功能性场所布局在医院入口、楼宇之间、楼层之间、路口等节点展示给就诊群众, 合理引导群众快速到达就诊节点分诊处或护士站。
1 设计原则
依据就诊患者的到达及其阅读习惯, 我们按由外至内、由大至小、由先至后的顺序设计标识, 体现4级导向层次:一是户外导向, 二是楼层索引和主要通道导向, 三是功能分区导向, 四是门牌窗口牌等最小单元。
1.1 设置医院总平面图以快速指引群众进入目标楼宇
我院设有两个出入口, 并建有门诊楼和住院楼两座楼宇。根据人流走向, 我们在两个门口之间的广场上, 以及在门诊楼入口处设置了总平面图, 并在路口分叉点设置道路指引牌, 在两座楼宇之间设置楼宇指向标识, 让来院的群众在每个路口分叉点都能获得明确的指向, 以直接找到目标楼宇。
为了使每一来院群众都能顺利地到达目标地, 每个楼宇入口都必须有相应的标识指引。初期我院有个小门没有专门的标识指引, 而这个小门因其连接一停车场每天都有许多人员进出, 造成了诸多不便。为此, 我们在修正系统时增设了其门口路口处的楼宇指引, 把其小门进出的群众合理地引导到主线路中。
1.2 依据诊疗流程指引不同需求人群进入不同楼层
我院根据发展需要, 并结合妇幼保健院“三个中心”即“儿童健康中心”“妇女健康中心”和“围产医学中心”建设, 对门诊楼按其诊疗流程进行了合理的设计, 把儿童保健中心设在一、二楼, 把孕产妇保健中心设在三楼, 把妇女保健与慢病康复中心设在四楼, 其他医技辅助科室根据其实际使用情况作相应安排。我们还在门诊楼门口相应路口位置的天花板设置了指引吊牌, 并在收费处旁边的墙面张贴专家情况一览表, 以使来院群众能根据需要快速地对目标楼层作出选择。此外, 我们还在住院楼人流出入口墙壁上设置了楼层索引牌, 详细列出每层楼的科室名称, 且相应楼层均有醒目标识, 让来院群众一目了然。
1.3 利用道路指引牌、吊牌、墙壁平面图在路口位置指引
在门诊楼, 优先在醒目位置设置分诊处 (护士站) , 当来院群众搭乘直梯或手扶电梯进入相应楼层时, 让其能第一时间看到分诊处, 到达分诊处即可实现挂号、问诊。同时我们还在各分叉路口设置了相应的指引吊牌, 以及旁侧墙壁上设置科室名称和地图, 对小科室亦明确其路线指引;住院楼每层楼均安排楼层中部的步梯和电梯为其主通道口, 每层楼的不同分区都标识其相应科室、床号。当来院群众到达相应的楼层时, 即可根据门口的标识指引直接找到对应科室的护士站实现就医。
2 具体做法
2.1 统一设计以便于识别[3]
鉴于标识色彩在导向系统中的视认性、诱目性、可读性及识别性[4], 我们在医院导向标识上引入医院形象造型, 即在所有标识的右上角均设计了一花朵形状, 色彩使用医院院徽主体色彩橙、黄、紫色的近似色;字体主要采用紫色;门牌、诊室牌、设备标识牌以及户外导向路牌标识等均各自采用统一尺寸, 其尺寸大小与医院环境相和谐, 既美观又统一。
2.2 确定最小单位和就诊节点
医院标识导向系统工作组在进驻新院伊始, 许多室间布局还未能确定。我们便与建筑公司、各科室、基建科、领导部门不断沟通, 尽可能确定现场室间布局, 在优先确定了分诊处和护士站 (就诊节点) 后, 其他道路指引牌、地图等就可以根据就诊节点进行相应设置了。
2.3 标识未正式安装前使用一次性泡沫板固定
在医院装修工程未最后完工时, 部分科室的室间还会有多次调整。为了节约经费, 我们则使用一次性的泡沫板, 大大节约了项目经费, 科室也可依据其需要进行一些调整, 待最终确定不再更改后再固定正式标识。
2.4 根据来院群众感受度及时修正标识指引
我院标识导向系统项目组在其项目基本完工时分别向门诊楼就诊患者、住院楼来访群众发放调查问卷, 并在对问卷进行分析后针对反映的问题作出修正, 修正后再一次发放了调查问卷, 详细情况见表1及、表2。
表1可见, 初次问卷的结果反映出门诊四楼因妇科门诊的分诊处指引不够清晰, 对此我们及时进行了调整并增加了妇科门诊的标识指引。表2可见, 问卷反映出住院楼有个靠着停车场的小门口, 以及门诊楼大厅到住院楼大厅处的标识指引不清晰, 我们针对性地及时进行了修正。
3 讨论
3.1 点到点的导向传递是快速引导的关键因素
标识导向系统的建立, 其路线指引必须以最便捷、最短为基准。例如吊牌上不能同时出现左边和右边都指向同一个地点, 这样容易让人混淆;三级功能分区导向应尽量缩小其范围圈, 例如妇科范围比较大, 每一路口的科室索引必须以某个室间为基准, 不能前后20米范围3个牌子都标识为妇科。
3.2 平面图要能有效引导患者快速就医
人类在信息接收和识别过程中, 百分之九十来自于视觉。人在接收信息时具有一定的顺序性, 通常图形比文字更容易引起人们的注意[4]。设置平面图则能让患者更容易理解其场地空间的分布, 从而快速地找到目标科室。
3.3 诊疗流程合理设计以快速引导患者到达分诊处是快速就医的关键因素
本研究项目得益于我们在新院规划设计之初便引入了诊疗流程的合理设计。以此为基础, 使得我院标识导向系统项目组能够在门诊楼的功能布局上以分诊处为目标点, 使患者能用最短路线到达分诊处, 并依据诊疗流程实现了把主要门诊人群合理地分流到相应的不同楼层。
3.4 医院标识导向需随医院的发展而不断修正
我院导向标识研制后, 在进行安装时, 新院大楼楼层框架已经完工, 布电也基本完工。其标识安装因受限于楼层高度和电路等因素, 项目组需要与多方面进行沟通, 调整其款式及亦其安装方式。如果项目组能在新院大楼规划设计之初就参与进来[3], 相信这些问题会更少, 效果会更好。当然, 医院不断在发展, 功能布局也会不断在调整, 医院标识导向系统也要不断修正。总体来说, 我院医院标识导向系统的建立, 实现了快速引导就诊患者就医;向市民展现了我院独特的医院形象, 树立了我院在五邑地区独特的妇幼保健医院品牌。
参考文献
[1]北京市卫生局.北京市医院引导表示设置标准 (试行) [S].2007-05-20.
[2]刘疆昕.浅议我国现代医院导向标识系统之现状[J].经营管理者, 2009 (23) :161.
[3]马志晖, 凌云.解惑医院标识导向系统[J].中国医院建筑与装备, 2010 (9) :19.
篇4：浅谈就医意向与就医环境
【摘要】患者病情的轻重与他们所选择的医疗机构有着很大的关系,而当地的就医环境状况也对患者就医选择有一定的影响。因此,为了减轻患者的痛苦和家庭负担,更好的为患者服务,我们根据调查了解了当地居民就医的影响因素及选择医疗机构的原因。
【关键词】 就医环境;医疗机构;医疗费用;就医意向
人们患病时,由于许多客观和主观原因而导致拖延就医,延误病情,使自己感到痛苦万分,遭受肉体和精神上的折磨,还给家人带来了沉重地经济负担。因此,为了让病人理解明白就医就是合理安全就医[1],就是对于医疗过程、费用、质量等有充分的认识,所以就要积极的转变居民就医意向,改善就医环境,降低医疗费用,加强宣传医疗机构的信息,努力提高病人的健康意识。
1 居民就医情况特点
我们在宜宾市宜宾县观音镇关于居民就医意向的调查中发现,当地就医环境较差,县级医院仅有两所(镇卫生院和县医院),而个体诊所居多,居民患病时大部分选择个体诊所进行诊治(55.6%)。当地群众的文化水平普遍偏低,大多是文盲或半文盲(87.6%),学历较高者占少数(12.4%)。居民的年收入相对较少,并且缺乏对疾病的认识和对自身健康的重视。当地经济水平低下,发展较迟缓,对就医环境的改革不够重视。
2 加强自身建设,改善就医环境
据本次调查发现,方便快捷和医疗费用不高是当地居民选择个体诊所进行诊治的主要原因,分别占35.50%和38.40%。而大部分患者没有选择县级以上医院的主要因素是医疗费用过高,可见医疗费用是影响患者选择就诊机构的重要因素。县级以上医院的治疗效果和卫生服务设备及药品齐全得到了大家的公认。据报道,多数医疗机构服务程序“烦琐重复”,效率低下,病人就医看病,一般要经过5次排队,3次交费[2]。这些复杂的就医过程,延长了病人(无论病情轻或重)就医和忍受疾病折磨的时间。因此当地医院应该制定相关政策以简化就医程序,提高工作效率,而当地政府应加强监督管理,在改善就医环境上也应给予大力支持,将当地卫生资源充分利用起来。对于当地选择个体诊所进行医治的人群居多这个现象,政府可以对个体医生进行严格培训,提高专业技能,剔除滥竽充数者,不定期的对医务人员进行医疗知识的考核,尽可能的利用这个庞大的资源(基础医疗服务人员)。当地也可以试着推行“分级医疗和双向转诊制度”,不仅可以为医疗环境的发展提前做好准备,也可以为当地居民提供一个更好的就医环境。
3 采取积极的有效措施,降低医疗费用
据统计,我国卫生费用占GDP 的比重从1978 年的3.04%上涨到2002 年的5.42%,并且从1995 年以后超过了GDP 的增长速度(中国卫生总费用核算小组,2004),医疗费用的上涨给居民带来了严重的经济负担[3]。据调查,医疗费用过高的原因有:医用材料、药品价格上涨,乱收费,滥开检查等。病人对由院方原因引起的医疗费用增高极为不满[4]。因此减少不必要的开支,降低医疗费用,减轻患者经济负担势在必行。此次调查发现,医疗费用和居民的经济收入是影响就医的主要因素。因此,医院必须加强物价及收费管理,加大医疗经费的透明化,还应制定一些相关医用材料、药品及检查费用的明细表,并介绍一些简单的就医程序,使患者做到心中有数,放心就医。医院还应该做到不强迫病人买高价药、进口药,同时政府也应加大监督力度,对于违规违纪的医院进行相应的惩罚。此外,针对当地经济收入偏低导致医疗费用相对过高,给居民正确就医带来一定困难的情况,政府应该注重当地经济发展的质量和效益,努力提高居民经济收入,给居民就医提供良好的经济基础,尽量不让经济因素成为患者就医的绊脚石。
4 加大宣传力度,转变就医意向
据统计发现,随着文化程度的提高和经济收入的增加,选择县级以上医院的人群相应增加,但是仍然以个体诊所为主。文化程度与经济收入对于当地居民就医和医疗卫生事业的发展有着较大的影响。当地居民患病时,如果病情较轻,那么他们可能就会选择不治疗或者到个体诊所治疗(占55.58%);如果病情较重,才会选择较好的医院(占16.73%)。这也就符合大多数人大病到医院,小病到诊所进行治疗的就医意向态度。由于部分病人对疾病的判断存在片面性,延误了疾病的诊治,错失了最佳的治疗时机,进一步影响了患者的生活质量,给家庭带来了沉重的经济负担,造成了居民的健康隐患,因此转变当地居民的就医意向刻不容缓。当地政府应该加强与医院的合作,普及防病知识及就医常识,定期或不定期的到基层进行医疗知识及医疗制度的宣讲,消除患者“看病难,看病贵”的心理,积极引导病人正确就医,免受错误思想的影响。
5 提高服务态度,营造和谐就医环境
医务人员的服务态度对患者选择医疗机构具有重要影响,因此医务人员应该对病人的疑惑进行耐心解答,对病人的痛苦和烦躁进行心理安慰,增强病人战胜疾病的信心。当地医院还应转变服务观念,增强服务意识,树立“以人为本,以病人为中心”的服务理念[5]。各医院之间也应加强合作,以减轻病人的痛苦为主、利益为辅的原则,共同改善当地的医疗环境,为病人营造一个和谐诚信的就医环境。
6 讨论
当地居民的就医意向转变,需要患者、医疗机构和政府三方面的共同合作,缺一不可。就医环境的改善,可以更好的解决当地存在的健康隐患,提高群众的生活质量,增加经济收入,也可以转变人们对医疗机构的认识和看法。政府在医疗机构的投入上也会带来巨大的利益,可以很好的节约医疗保险等公共资金,充分利用一切可以利用的医疗资源,减少不必要的浪费,创建了一个以和谐、诚信和文明为主旨的就医环境。
参考文献
[1] 槐玉昌,宋童明.浅谈怎样让患者做到明白就医.[J].安徽卫生职业技术学院学报才.2007,6(5):1-2
[2] 衡艳林.社区居民就医行为的调查和分析.[J].家庭护士,2006,4(7):59-61
[3] 张静,海闻.中国城市居民的就医选择行为及其影响因素[EB].http://www.cenet.org.cn,2006-10-23
[4] 刘书吉,颜 鸿,蒋 媛等.病人就医行为调查. [J].分析现代医院2005,5(5):80-82
[5] 周维生,蔡玉坤.构建以人为本的就医环境建设的思考.[J].江苏卫生事业管理,2007,18(6):89-90
作者单位:637000 川北医学院临床医学系2005级1
篇5：就医心得体会
互认定点医院：
广州将在佛山设8家 佛山将在广州增设4家
据不完全统计，目前在佛山生活、工作的广州市民约有10万，这些广州参保人在佛山住院就医比在广州更方便，但因非广州医保定点不能享受医保待遇。
在广佛医保同城的趋势下，广州、佛山劳动部门已经达成共识，今年在佛山选8家医院作为广州职工的定点医院。其中，佛山市一医院、佛山中医院等三甲医院已基本敲定，其他6家侧重考虑在南海、顺德等广佛交界区域的医院中产生。
佛山市劳动部门有关负责人表示，这将是广州首次在异地设医保定点医院。与此同时，佛山今年力争在广州新增4家定点医院，使佛山在广州设定点医院数量增加至30家。
广州拥有丰富的医疗资源，佛山人转诊广州主要是病情重或特殊病例。为此，本次新增定点医院会侧重于特色医院，以弥补佛山方面的不足。”该负责人指出。
劳动部门有关负责人昨表示，目前两地互认定点医院事宜仍在磋商，将尽快公布实施。
目前，深圳、珠海、东莞等城市在广州都有定点医院。
珠三角医保统筹
要实现医保同城，通过设置互认定点医院仅仅是第一步。
该负责人指出，接下来还要建立相关结算审核、监查等机制，最终实现异地就医实时结算。“这样参保人可异地就医，并即时结算报销。”
《广佛同城化建设2009重点工作计划进展情况表（截至9月16日）》显示，广佛就业与社会保险服务对接正逐步推进，其中一项涉及如何从根本上解决保障和医疗费用结算问题。
篇6：保外就医申请
公安局看守所：
我叫xxxx、原籍陕西省潼关县太要村，是陕西省潼关县太要村农民。xxx年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。
2000年2月25日看守所将我投送到监狱，监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经xxxxxxxx中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。2000年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羁押为由，报请xxxxxxxxxx中级法院分院对张永奇监外执行，xxxxxxxxx市中级人民法院分院于2000年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。
2004年2月27日看守所依据xccccccccccc省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。2004年3月10日ccc看守所将我留所服刑。2005年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定，功能完全丧失，伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押，我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害，被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓，为此特向看守所申请保外就医。
此 致
保外就医申请人；ghgfdfdfsser
篇7：就医记小学作文
这段时间我大便时总会带一点点血，所以爸爸决定带我去江西省人民医院做检查。
来到医院，穿白大褂的医生微笑着把我请上病床，我的心怦怦地跳着，仿佛一块石头升到了头上。医生好像看出了我的心思，便安慰我说：“不会疼的。”只见他拿起一根黑不溜秋的细管子，管子的末尾有一圈像火花一样的光，把它伸进了我的肛里，我立刻感觉很胀。从显示屏里我可以清楚地看见肛里的情景，那儿到处都是红红的血丝。突然，我屏住了呼吸，原来是在离肛口几厘米处长了一个草莓大小的息肉，上面布满了血丝。我当时简直感到头要爆炸了，真不敢相信自己会长一个这样大的`息肉。
检查完了，医生说我必须尽快做手术把息肉割掉，否则就会影响智力，但做手术是不会痛的。我这才松了口气。
做手术的日子终于来到了，我怀着复杂的心情来到了手术室，看见医生们正在紧张地做着手术前的准备工作。看到我来了，那位大伯医生示意我躺上病床。另一个医生手里拿了一个蓝管子，管子的头上有一个面包状的小白球，白球上有两个小孔，医生说它是氧气管。医生把它插进我的鼻孔。哎哟，真刺鼻，快呛死我了!就在这时，麻醉师拿着一针管的麻醉剂来了，他用针管把麻醉剂注射到我正在打的吊针管里，一会儿我就感觉到眼前一片朦胧，迷迷糊糊地进入了梦乡。
不知过了多久，我醒了，看见医生和家人都笑眯眯地看着我。医生对我说：“小朋友，你的息肉已经被顺利切除了。”我的心立刻被喜悦占领了，就像一只快乐的小鸟。麻醉师还问我：“没感到疼吧?”我兴奋地回答：“一点儿都不疼，还睡了个好觉呢!”后来奶奶还告诉我，做手术只用了十分钟——十分钟，也太少了吧!我很惊讶。
篇8：就医心得体会
1 相关理论及研究假设
1.1 服务便利性理论
消费者理论中的便利 (convenience) 是指顾客在购买和消费产品或服务的过程中对所付出时间和努力的感受程度[1]。时间和努力是顾客所必须承担的非货币成本, 顾客在购买产品或服务时总是倾向于花费更少的时间和努力。如果顾客在消费一项产品或服务时所付出的时间和努力超出了预期, 那么就会感到不便利;反之, 则会感到便利。很多时候, 不便利是促使顾客转换服务选择的决定性因素[2]。
Berry (2002) 构建了服务便利模型 (图1) , 提出了服务便利的5种类型:决策便利、渠道便利、交易便利、受益便利和售后便利。顾客对便利的感知是对这5种便利的感受, 再结合企业影响等因素综合评价的结果[1,3]。
1.2 等候时间
时间是服务便利的一个重要维度。关于时间的定义有两个方面:客观的时间具有连续性和均匀性, 可以测量;而主观的时间是基于对时间的知觉与体验, 受到心理因素的影响。顾客在等待服务过程会产生压力、无聊、焦虑和烦恼等情绪, 并常常影响其对服务的评价和满意度[4]。影响顾客等候感知的主要因素有服务、设施、顾客特征、等待的公平性、等待信息等。
1.3 感知价值理论
顾客感知价值 (Customer Perceived Value, CPV) 是顾客所能感知到的利得与其在获取产品或服务中所付出的成本进行权衡后对产品或服务效用的整体评价 (Zeithaml, 1988) [5]。患者就医感知价值为患者在就医过程中所感知到的治疗效果、服务、环境等利得与其为获得医疗服务所付出的时间、金钱、风险等成本进行权衡后对医疗技术和服务效果的整体评价。医疗机构只有持续地为患者提供高水平的价值, 才能获得可靠并持续的患者满意度, 赢得患者的忠诚[6]。
1.4 研究假设
感知便利性是就医感知价值的一个维度, 患者对就医便利性的判断 (即感知便利性) 受患者特征及其时间压力 (看病时间充裕程度) 的影响。图2是本文的研究模型, 我们提出以下4个假设。H1:就医时间充裕程度与就医感知便利性呈正相关。H2:就医感知便利性与就医感知价值呈正相关。H3:就医时间充裕程度与就医感知价值呈正相关。H4:患者个人特征影响看病充裕程度和感知便利性。
2 实证设计
2.1 量表设计
根据前述研究假设, 结合文献检索和访谈等方法, 我们设计了调查问卷, 并进行了相关检验。最后形成的就医感知价值问卷包括三部分内容:顾客基本信息、就医重要性指标评估和就医感受。其中就医感受评估包括治疗效果、就医便利性、沟通性、舒适性、价格和医院形象等6个维度以及就医感受总体评价。其中, 基本信息部分收集了患者性别、年龄、受教育程度、居住地、职业、看病时间充裕程度等信息。就医便利性维度设计了2个项目:等候时间合理度, 看病过程方便性。
本研究在台州医院 (包括临海、路桥和椒江三个院区) 进行了实地调查。问卷共发放340份, 收回有效问卷263份。在263份有效问卷中, 住院病房的调查人数为127人, 占48.3%, 门诊人数为136人, 占51.7%。其中男性154人, 占58.6%, 女性109人, 占41.4%。通过对问卷数据的整理与分析, 得出了相关结果。
3 结果分析
3.1 时间充裕程度与就医感知价值的关系
从散点图 (图3) 可见, 患者本人是否有充裕就医时间与其对医院的总体评价和对治疗效果的感受均无相关性。按时间充裕程度分组, 方差分析结果显示各组对医院总体评价和对治疗效果的感受无差异 (P>0.05) , 见表1。
3.2 等候时间、就医便利性与就医感知价值、时间充裕程度的关系
相关分析发现, 等候时间合理程度感受、方便性感受与感知治疗效果、就医总体评价均呈正相关 (P<0.01) ;等候时间合理程度感受、方便性感受与个人看病时间充裕程度无相关性 (P>0.05) , 见表2。
注:*P<0.05, **P<0.01。
3.3 不同顾客特征的时间充裕程度、感知便利性、就医感知价值差异
3.3.1 时间充裕程度
由表3可见, 住院病人和门诊病人时间充裕程度无差异;按性别、住址、收入等分组, 时间充裕程度的差异也均无统计学意义;按年龄分组, 年龄组间时间充裕程度有差异 (F=2.287, P<0.05) , 其中60岁以上组时间较充裕;按受教育程度分组, 时间充裕程度有差异 (F=2.771, P<0.05) , 其中高中、中专组时间比其他组时间压力大;按职业分组, 时间充裕程度有差异 (F=2.285, P<0.05) , 其中专业技术人员、个体经营者、务农人员时间较紧张, 公务员时间较充裕。
3.3.2 感知便利性
住院病人和门诊病人对等候时间的感受、方便性的感受均有显著差异 (F=18.461, P<0.01;F=11.331, P<0.01) , 住院病人对便利性打分更高;按性别分组, 男性和女性对等候时间的感受有差异 (F=5.060, P<0.05) , 而对方便性的感受无差异;不同年龄组对等候时间和方便性的感受均有差异 (F=2.297, P<0.05;F=3.828, P<0.01) , 年长组感知便利性更高;按居住地分组, 等候时间感受有差异 (F=3.697, P<0.05) , 农村组对等候时间合理性打分更高, 但各组对方便性感受无差异;按受教育程度分组, 等候时间感受有差异 (F=4.547, P<0.01) , 大专及以上组对等候时间合理性打分较低, 各组间对方便性感受无差异;按家庭收入分组, 等候时间感受无差异, 对方便程度感受有显著差异 (F=5.528, P<0.01) , 其中400～999元组和3 000～4 000元组对方便性感受较低;不同职业, 对等候时间、方便性感受无差异。
3.3.3 就医感知价值
不同患者特征对治疗效果感受均无差异;对医院总体评价, 住院病人比门诊病人高 (F=6.319, P<0.05) , 男性比女性高 (F=4.194, P<0.05) ;按年龄、居住地、受教育程度、月收入、职业分组, 各组间对医院总体评价均无差异。
注:*P<0.05, **P<0.01。
4 总结
通过实证研究发现, 前述假设1不成立, 即时间充裕程度与就医感知便利性无相关性;假设2成立, 即就医感知便利性与就医感知价值呈正相关;假设3不成立, 即就医时间充裕程度与就医感知价值无相关性;假设4部分成立, 即患者特征对时间充裕程度、就医感知便利性有影响。
4.1 就医感知便利性、就医感知价值与看病时间充裕程度无相关性
总体上, 就医感知便利性、就医感知价值对时间充裕程度不敏感。原因可能有以下两点:一、医疗服务的特殊性。医疗服务关系到人的生命健康, 病人注重医疗效果, 认为大医院各种检查设备更先进, 医护人员的专业水平更令他们放心, 因此对便利性的要求降低。二、与病人心理预期有关。台州医院是三甲医院, 大医院病人流量大, 医务人员工作繁忙, 就医便利性不如小医院或社区卫生服务站, 病人对此有心理准备, 所以对便利性不会有很高的期望值。这种现象对医院并非有利, 盲目“崇拜”大医院将造成医疗资源的浪费, 也无法提高就医的品质, 最终影响就医感知价值。因此, 建议社会和医疗机构要通过各种方式, 大力引导患者合理选择就医机构, 减少盲目就医行为。
4.2 住院病人比门诊病人就医便利性得分高
这个结果可能是因为门诊病人就诊流程比住院病人复杂, 在挂号、付费、检查、候诊等各个环节都需要等待, 如果是初次就诊, 对医院环境不熟悉又会增加其不便, 因此门诊病人对时间和过程的感受比住院病人更深。这也提示医疗机构在门诊流程改造、方便病人等方面需做更多的努力, 如提供多渠道的预约服务、明确的指示牌及优质的导医等。
4.3 年长组比年轻组就医便利性得分高
由表3可见, 50岁以上组对就医便利性打分更高, 而18～29岁组和30～39岁组便利性感受较低, 这可能是因为年长组对时间的要求更宽容或者大多是有家属陪伴, 而年轻组工作较忙、对便利性预期较高。医疗机构可以考虑提供个性化的特需服务或者增加可用服务时间 (Available time) , 如开设常规性急诊服务窗口、周末专家门诊等;另一方面, 可以利用心理学原理, 增加流程时间中的服务内容, 缩短其时间知觉, 如在候诊室放映录像、免费茶水、报纸杂志等阅读物。
参考文献
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篇9：学生就医指南
一、参保大学生因病需住院治疗的，除在内蒙古医院，内蒙古医学院第一附属医院之外的其他本市定点医疗机构住院治疗的，均在其住院处抵押医疗本结算相关费用，将不再回医疗保险办公室办理报销。外地学生一般只允许在假期（寒暑假，法定假）回家住院就医。
二、在内蒙古医院，内蒙古医学院第一附属医院住院的学生，报销时需备以下资料交到学校医疗保险办公室，由赛罕区医保中心统一审核后予以支付。
1.参保学生本人内蒙古银行卡及其身份证复印件（正反两面），印同一张A4纸上。
2.参保学生学生证复印件
3.医疗保险证历
4.病情诊断书原件及复印件
5.住院病历（加盖红章）
6.住院费用明细详单原件（加盖红章）
7.住院收费发票原件及复印件
8.缴费证明（由学校医保办出具）
注：
（1）如意外住院需提供意外受伤证明，需到医院医保科开具意外受伤审批表。
（2）在校期间生病需转外地医院治疗的，应到本地内蒙古医院或附
院医保科开转院审批表到市医保中心居民科审批。
（3）如有其他医疗保险（农村合作医疗除外）的学生，需把报销材料中所列到的4.5.6.7再自己留一份复印件，方便日后报销。
三、假期外地就医的说明
1、假期回生源所在地住院可以报销，需要到学院开具证明（证明是回生源地住院）；其余时间，回生源地住院不予办理报销。
2、假期间，在外地（非生源地）突发疾病，只有急诊转住院可以办理报销，同时学院开具证明。
3、如果在呼市（或生源地）住院治疗，根据自身情况需要转入外地治疗的，可以办理转院审批手续，出院后，回学校医保办办理报销手续。
4、报销时需备以下资料交到学校医疗保险办公室，由市医保中心统一审核后予以支付。
1.参保学生本人内蒙古银行卡及其身份证复印件（正反两面），印同一张A4纸上。2.医疗保险证历 3.病情诊断书原件 4.住院病历（加盖红章）
5.住院费用明细详单原件（加盖红章）6.住院收费发票原件
7.外地医院的医院等级证明（加盖红章）
8.缴费税票复印件和花名册复印件（由学校医保办出具）
注：
（1）如意外住院需提供意外受伤证明，需到医院医保科开具意外受伤审批表。
（2）本文所指假期包括国家法定节假日和学校寒暑假
（3）如有其他医疗保险（农村合作医疗除外）的学生，需把报销材料中所列到的3.4.5.6再自己留一份复印件，方便日后报销。
四、门（急）诊报销
1、因意外伤害所发生的门诊急诊医疗费用，超过100元以上的部分，由基本医疗保险基金支付90%，在一个参保内城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为2000元。报销报销时需备以下资料交到学校医疗保险办公室，由赛罕区医保中心统一审核后予以支付。1.参保学生本人内蒙古银行卡及其身份证复印件（正反两面），印同一张A4纸上。
2.参保学生学生证复印件 3.医疗证历保险
4.病情诊断书原件及复印件 5.意外受伤经过证明（学院盖章）6.急诊票据原件及复印件（加盖急诊章）7.急诊病历原件
8.缴费税票复印件和花名册复印件（由学校医保办出具）
2、在定点医院的普通门（急）诊就医，报销时将医疗保险证历、学生证复印件、门诊发票交由医保工作人员即可当时报销现金。
支付标准：每次发生50元至99元之间，符合城镇居民医疗保险的门诊、急诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险门诊统筹基金支付20%,100元以上按50%支付，一个内累计支付最高限额为100元。
五、参保大学生在一个参保内累计住院治疗，经批准的特殊慢性病门诊治疗、门诊统筹及在校学生因治疗意外伤害所发生符合规定的医疗费用，医疗保险基金最高支付限额为13万元，大额医疗保险基金支付限额为8万元。附：
住院统筹基金支付标准
附：定点医院及起付线
内蒙古大学医保办公室：49923024992990
篇10：工伤生育就医须知
一、住院备案须知
参加工伤生育保险的单位职工入院当日持医院开具的住院证到医疗保险中 心办理住院备案手续（急诊住院患者可先住院，在三日补办备案手续）。没有办理备案手续的，工伤生育保险经办机构不予支付有关费用。
二、转诊须知
参加工伤生育保险的患者在住院期间，由于所在定点医院机构缺少或因停 电、设备维修等原因造成不能正常使用单独计算费用大型仪器检查的，经主治医师提出，市医疗保险中心备案后，可到我市其它定点医院做检查。
三、转院须知
参加工伤生育保险的患者因病情需要转外就医，须经我市的定点医疗机构市 一院、三院、阳煤集团总医院等三所医院的主治医师提出，经医院医保办和院领导同意，在医保中心备案后，方可转外就医。转院必须向省以上三级甲等医院转院。
四、康复治疗须知
五、工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业健康的，填写《工伤职工康 复申请表》，医疗（康复）机构提出建议，参保单位提出意见，经工伤保险经办机构核准后到协议医疗（康复）机构进行康复。
六、费用结算须知
1、参保患者在本单位不欠费的前提下，将备案手续、出院证、结算原始单 据、费用清单等由单位专管员送医保中心审核。
2、工作人员在接到参保单位相关资料的15个工作日内审核完毕（不含资料 不全、补资料时间），并将审核结果及时通知参保单位。
篇11：异地就医申请
XX市医保中心：
我局干部XX同志因工作岗位需要，需长期派驻XX工作，需将医保关系暂时转移至XX，方便其在XX异地就医。请贵单位予以支持。
XXXX年XX月XX日
篇12：就医心得体会
1 文献综述
通过检索并分析国内研究人群就医选择影响因素的相关文献, 发现主要集中在三方面, 反映不同就医环节和人群的就医去向。
1.1 居民就医考虑因素。
张妍等 (2010) 通过对武汉市2009年3月份有过就诊经历的患者进行问卷调查 (有效问卷631份) , 发现诊疗质量是患者最为关注的因素, 而收费标准排第十二位。熊俊浩等 (2012) 基于结构方程模型对患者选择医院影响因素进行研究, 得出患者选择医院时基于两方面的考虑:首先考虑医院情况, 主要是医院声誉、医护人员素质、设备和药品;其次考虑患者自身情况。陈燕凌等 (2012) 通过对重庆市3家综合三甲医院850名住院或门诊患者进行现场问卷调查, 得出医疗技术水平是影响患者就医选择最重要的因素, 而收费是否合理排名第二位。
1.2 外来务工人员就医选择影响因素。
刘柏惠 (2012) 在对上海市487名外来务工人口就医意向的问卷调查中得出:对于一般常见病, 城市外来务工人员选择自己买药的占比最高, 达48.9%, 而在选择去医疗机构治疗的人群中, 倾向于社区卫生中心的比例远高于其他医疗机构, 原因是地点近、便利性强;对于大病, 虽然大部分愿意留沪就医的人口选择三级和二级医院, 分别占比16.9%和24.3%, 但更大比例46.6%的人表示在城市治疗费用高, 选择回家乡接受治疗。
1.3 户籍人口和流动人口就医差异。
曾智 (2012) 对广州市613名户籍人口和258名流动人口通过问卷调查方式对其就医行为及影响因素进行分析, 结果表明:与户籍人口相比, 流动人口在患病时更可能选择不去就医, 认为就医费用贵。
根据以上文献研究证实, 在具有一定消费能力或者保障水平的人群中, 就医选择时首先考虑医疗技术水平;而在一些流动人口特别是进城务工人员中, 患大病时依然首先考虑医疗技术水平, 患小病时主要考虑医疗费用和就诊便利性。可见, 医疗水平在各种情况下都是首要考虑因素, 而经济条件和保障水平等对就医选择有影响。
2 实证分析
2.1 研究过程
2013年以广州、上海、盐城三个城市五家医院的参保患者为调查对象, 每个城市发放问卷100份, 共300份, 回收263份, 有效回收率超过80%, 其中, 166名有异地就医经历, 97名没有。问卷对被调查者从有无异地就医经历、户籍类型及收入水平三个角度对不同人群就医考虑因素进行对比分析, 并根据研究结果对有序就医提出建议。
2.2 研究结果
2.2.1 有无异地就医经历人群的对比分析
问卷设定了六个影响异地就医的因素:政策对自己有利、就医成本、疾病严重程度、医疗技术水平、医疗机构方便程度、个人负担能力, 被调查者允许选择两个最重要的因素。结果显示:有异地就医经历的人群中, 医疗技术水平排名第一;疾病严重程度和就医方便程度并列第二;政策是否对自己有利和个人经济负担能力并列第四;就医成本排第六 (见图1) 。
对没有异地就医经历的人群, 询问当其需要异地就医时的考虑因素。受重视程度从高到低为:医疗技术水平、政策是否对自己有利、疾病严重程度、个人经济负担能力、就医方便程度、就医成本 (见图2) 。
不难发现, 有无异地就医经历人群在异地就医时考虑因素的共性和差异性。共性:均认为医疗技术是异地就医时的首要考虑因素, 就医成本是最后考虑的因素;差别:有异地就医经历的患者更关心就医方便程度, 没有异地就医经历的患者更关心政策是否有利。
2.2.2 不同户籍类型人群的对比分析
对于农村户籍人群, 就医选择影响因素, 从高到低为:医疗技术水平、疾病严重程度、个人负担能力、就医方便程度、政策是否对自己有利、就医成本 (见图3) 。
对于城镇户籍人群, 就医选择影响因素, 从高到低为:医疗技术水平、疾病严重程度、就医方便程度、政策是否对自己有利、个人负担能力、就医成本 (见图3) 。
两类人群均认为医疗技术是首要考虑因素, 疾病的严重程度是第二位考虑因素;而差异性在于, 农村居民相比之下更关心个人负担能力, 城镇居民更关心政策是否对自己有利, 这与城乡居民在经济、文化水平等方面的差异相关。
2.2.3 不同收入水平人群的对比分析
将被调查者以月收入3000元为临界, 划分为高收入人群和低收入人群。由于月收入涉及隐私, 被调查者对此问题回答率不高。
对于低收入人群, 就医选择影响因素, 从高到低为:政策是否对自己有利、医疗技术水平、就诊方便程度、疾病严重程度和个人负担能力、就医成本 (见图4) 。
对于高收入人群, 就医选择影响因素, 从高到低为:政策对自己有利和医疗技术水平、疾病严重程度、个人负担能力、就医成本和就诊方便程度 (见图4) 。
两类人群均认为政策对自己有利和医疗技术水平为排名前两位因素, 而就医成本是最后考虑的因素;在差异性上, 低收入人群明显更关心就诊方便程度, 而高收入人群更关心疾病严重程度。
3 对策建议
3.1 资源配置和基本医疗服务均等化
患者对医疗技术水平的重视体现了就医均等化的重要意义, 实现就医均等化要保障资源配置和基本医疗服务的均等化配置。加强基层医疗资源配置, 提升基层医疗技术水平, 分离大医院就诊人群, 促进患者有序就医, 这是实行分级诊疗的重要思想, 也是解决异地就医无序性的重要手段。
3.2 提高就诊便利性
就诊便利性代表着医疗服务供给方的影响因素。应合理分配和整合优秀的医疗资源, 从现实需求出发, 鼓励多元化办医, 实现就医网络化, 使居民在任何地方居住都可以在附近范围内找到适合的基层和三级医疗机构, 满足常见病和大病的不同需求。
3.3 发挥医保杠杆作用
医疗保险制度设计反映参保居民在就医选择时对医疗机构和治疗手段的倾向性, 不同的医保统筹层次和管理体制、不同的费用支付方式对患者就医时机、地点、方式等均有影响。因此, 要发挥医保的调节作用, 通过有效设计和统筹规划政策, 合理引导参保人员就医流向, 促进规范转诊制度的建立, 保障参保者在异地就医过程中的基本待遇。
摘要：参保人员异地就医影响因素是制定有序就医政策的重要依据。本文以广州、上海、盐城三个城市五家医院的参保患者为对象, 开展问卷调查, 从有无异地就医经历、户籍类型及收入水平三个角度对影响不同人群就医选择的因素进行对比分析。结果:医疗技术水平最受关注, 就医成本最不受关注。对策:要保障资源配置和基本医疗服务均等化;提高就诊便利性;发挥医保的杠杆作用。
关键词：异地就医,影响因素,就医有序性
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