异地就医证明范文

异地就医证明范文（精选18篇）

篇1：异地就医证明范文

异地医疗费用结算登记表

重庆市基本医疗保险市级统筹在职职工

申报异地就医单位证明

区医保经办机构：

单位在职参保职工，医保证号，因工作需要，欲派往就医。

长期驻外工作，特申请办理长期异地参保单位（章）

年月日

重庆市基本医疗保险异地住院医疗费用结算表

单位：元（列至角分）

报单位填写。5-11栏由区分中心填写，3、此表为特殊病统筹基金支付和公安员特病补助使用。

篇2：异地就医证明范文

湖北省省人社信息化建设三年（2014年-2016年）规划出炉。规划指出，3年内，我省将逐步换发老城镇社会保障卡和医保卡，实现全省城乡参保人群人手一卡、全省通用、跨地区跨业务通行，并开展跨省异地就医医疗费用联网即时结算试点。3年内“一卡通行全省”

规划指出，3年内，将在全省全面发放全国统一的社保卡，逐步换发老城镇社保卡和医保卡，持卡人数达到4000万人，实现全省城乡参保人员人手一卡、全省通用、跨地区跨业务通行。将社保卡用卡终端延伸到各类人社服务机构和街道、乡镇、社区、村，以及定点医疗机构、定点零售药店等基层网点。通过与金融机构合作，增加在银行网点使用社会保障卡查询的功能。

我省将建设社保卡应用综合管理平台，实现社保卡的一卡多用，在信息查询、医保结算、社保费用缴纳、社保待遇发放、养老医疗保险转移接续、异地生存认证、就业服务等领域深入应用，基本覆盖人力资源和社会保障业务领域。

试点跨省异地就医即时结算

规划提出，将在门户网站上建成全省统一的网上综合服务大厅，逐步在网上服务大厅开通就业服务、社会保险、人事人才、劳动关系等业务领域。3年后，我省居民办理就业、社保等事务不用多跑路，可做到“人在家中坐、事在网上办”。

建成省级跨地区业务经办和结算平台，与全国跨地区交换平台对接，实现全国跨地区业务办理和互通互认，信息在全省及至全国互联互通和无障碍传递。

我省完善全省异地就医联网结算管理信息系统，支持省内各统筹地区之间异地就医即时结算和地区间资金清算，适时将异地门诊大病就医纳入即时结算范围，开展跨省异地就医医疗费用联网即时结算试点。扩大社会保险关系转移接续系统覆盖面，推动所有统筹区接入国家社会保险关系转移接续信息平台，实现养老、医疗、失业保险关系转移接续电子化和地区间资金结算服务。

篇3：全面看待异地就医问题

异地就医是指参保人跨统筹地区就医, 尤其指跨统筹地区到大城市就医。动因可能有:一是本地医院难以治愈的疑难杂症, 需要转诊到其他统筹地区的综合医院或专科医院;二是患者不相信当地的医疗服务能力, 自行到其他统筹地区的大型综合医院就诊;三是外地出差或作为驻外地派出机构工作人员需要跨统筹地区就医;四是退休人员随子女住在其他的统筹地区需要跨统筹地区就医等。因此, 异地就医是民众需求, 是客观存在现象, 需要理性看待、正确引导与规范管理。

不断提高医疗保险统筹层次, 均衡分布医疗资源, 减少盲目跨统筹地区到大城市综合医院就医现象。由于医疗保险统筹层次多为县一级, 而县级医疗资源往往比较匮乏, 这就导致部分患者盲目到全国性大医院就医, 以致大医院“人满为患”, 加剧了“看病难、看病贵”的矛盾。因此, 应通过提高统筹层次与加大基层医疗资源投入来抑制盲目异地就医的发生。

篇4：异地就医问答

答：异地就医是指参保人员经同意到统筹地区外医疗机构接受医疗服务的行为。

问：什么情况下可申请办理异地就医？

答：以下情况可申请办理异地就医：

（一）退休后回原籍或随子女长期在异地居住的参保人员。

（二）参保单位驻外办事处的参保人员。

（三）因公出差、学习、探亲、休假，在外时间超过3个月的参保人员。

问：如何申请办理异地就医手续？

答：可由参保个人申请或参保单位集中申请。

（一）个人申请程序（可委托他人代办）

1、参保人员到参保地医疗保险经办机构提出申请，按要求填写完善相关表格，由本人所在单位（或居委会）出具证明和意见。

2、在居住地选择医院作为定点医疗机构，当地未开展基本医疗保险的须选择公立医院。

3、由所选择定点医疗机构和当地医疗保险经办机构（县级以上）确认盖章。

4、送回参保地医疗保险经办机构审批备案。从审批备案确认即日起，参保人员在外定点医疗机构发生的医疗费用可按有关规定申请报销。

（二）单位申报程序

参保单位驻外办事处工作人员较多的，由参保单位集中办理异地就医备案手续。

1、按个人申报程序填写完善相关表格。

2、参保单位汇总表格并加盖有效公章后，以书面材料到参保地医疗保险经办机构集中办理。

问：异地就医医疗费用如何报销？

答：经审批同意后，参保人员在所选择的定点医疗机构就医发生的医疗费用，先由个人垫付，持必备的材料到参保地医疗保险经办机构申请报销（可委托他人代办）。

篇5：异地就医办理流程

一、转诊转院

因本市技术和设备条件不能诊治的危重疑难患者，需转市外定点医疗机构住院治疗的，由当地最高级别医疗机构（附件1）主治医师以上填写《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》（以下简称《转诊转院审批表》），经医疗机构医疗保险办公室审核、分管院长审查签字并加盖医疗机构公章后，报参保地医疗保险经办机构（人社所，下同）备案审批。病情危急的，可以由定点医疗机构开具《转诊转院审批表》先行转诊转院，自入院之日起3个工作日内到医疗保险经办机构补办备案手续。

二、急诊住院

参保人员因公出差、探亲或准假外出时，因急、危重病在异地定点医疗机构急诊住院的，须在入院后3个工作日内向所在单位报告，由单位出具书面证明到参保地医疗保险经办机构办理急诊住院备案手续。

三、异地安置人员住院

已办理异地安置审批手续的异地居住退休人员和长期居外工作人员，在居住地本人选定的定点医疗机构住院时，应在入院3日内通知参保单位，单位在其入院5个工作日内出具书面证明到参保地医保经办机构办理住院备案手续。转居住地以外定点医疗机构住院治疗的，单位需持个人选定的定点医疗机构开具的转诊转院证明，到参保地医保经办机构办理转诊转院备案手续。异地就医备案自医疗保险经办机构办理备案之日起，有效时限为60天。在转诊有效期内因各种原因转入医疗机构不能收住院的，可在转入地选择一家我市协议医院或当地三级定点医院住院治疗，亦可到转入地以外的我市协议医院或三级定点医院住院治疗，住院后即时告知参保单位，由单位在入院3日内到参保地医保经办机构书面办理转诊医院变更备案手续。

篇6：异地就医医保怎么报销

重庆社保局有关工作人员：像吴女士这种退休后长期在外地居住的人，可办理长期异地就医，享受报销。只要在现居住地选1~3家医保定点医疗机构，作为异地就医的定点医院，以后在这3家医院看病，就能享受报销了。

长期异地就医的住院申报程序为：填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》，到选定的北京医院盖章(注明医院等级)，并由当地医疗保险经办机构(北京医院所在区的社保部门)盖章确认，再交所在单位盖章，最后送单位所在区医保分中心登记。

特殊疾病申办程序为：如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病，可享受特殊疾病门诊报销，但需经申请审核通过，参保人还要从3家北京医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。

吴女士在京就医时，需先垫付医疗费，再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。住院报销所需材料为：住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。特殊疾病门诊报销所需材料为：一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局，逾期报不了。

在异地就医，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。

异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章，再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回（或送回）参保地医保中心报销

若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由你的的参保单位经办人（或参保人）将就医情况写成书面报告（详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况），经单位盖章（易地安置人员由辖区社保处盖章）后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报

篇7：异地就医医保报销流程

异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。

带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。

身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

篇8：异地就医证明范文

今年, 辽宁省继续提高城镇居民基本医疗保险政府补助标准。2月2日, 辽宁省人力资源和社会保障工作会议上明确, 今年, 辽宁城镇居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年320元提高到380元。同时, 今年辽宁省将推进省内异地居住人员就医直接结算试点, 3月起, 辽宁省将在沈阳、抚顺、铁岭、盘锦4城市试点异地居住人员异地就医直接结算, 解决部分异地居住人员资金垫付和往返报销负担。

目前, 辽宁省已经实现了异地转诊, 但是还不能进行直接结算。此前, 辽宁省人社部门已透露, 从今年3月起, 辽宁省将在沈阳、抚顺、铁岭、盘锦四城市试点异地居住人员异地就医直接结算。到今年10月底, 异地就医直接结算将扩大至沈阳经济区, 即沈阳、鞍山、抚顺、本溪、营口、阜新、辽阳、铁岭8个城市。之后在辽宁全省铺开。实现异地就医直接结算后, 受益者主要是随子女到省内其他城市长期生活的人或长期在外工作者等。比如, 如果某人从鞍山退休后, 随子女来到沈阳长期居住, 那么他可以在参保地办理相关手续, 日后在沈阳需要就医时, 直接持医保卡享受医保异地结算, 后续报销时就不必再两地奔波。

篇9：异地就医住院费明年底直接结算

明年城乡居民医保实现统一

通知指出，要加快推动城乡基本医保整合。要以公平可及和群众受益为目标，加快整合基本医保管理机构，着力维护社会公平公正，提升城乡居民医疗服务利用水平和保障水平，提高群众的获得感和幸福感；着力增强医保基金的互助共济能力，促进医保对医疗服务的外部激励约束作用，为三医联动改革提供坚实基础。各地要努力实现年底前所有省（区、市）出台整合方案，2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。

按病种付费将不少于100种

通知强调要把支付方式改革放在更加突出的位置，要结合医保基金预算管理，全面推行医保付费总额控制。要普遍建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式，加快推进按人头、按病种、按床日付费，鼓励开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，探索符合中医药服务特点的支付方式。有条件的地区可将点数法与预算管理、按病种付费等相结合，促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置。同时，今年综合医改试点省和所有公立医院综合改革试点城市都要实施按病种付费改革，覆盖病种不少于100个。

大病保险向贫困群体适当倾斜

要完善大病保险制度，探索向贫困群体适当倾斜的具体办法，聚焦建档立卡城乡贫困人口，实行倾斜性支付政策，采取降低起付线、提高报销比例等措施，提高大病保险制度托底保障的精确性，着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。

同时，做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度衔接，实现各项制度间的无缝对接，利用医保结算网络和社会保障卡建立“一站式”结算机制，为群众提供更加方便快捷的服务。

跨省异地安置退休人员住院明年可直接结算

通知指出，实现基本医保全国联网和异地就医直接结算，要按照三步走的思路，巩固市级统筹，完善省内联网结算，加快建立国家异地就医联网结算系统，实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接，确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

年内启动长期护理保险制度

各地还将探索建立长期护理保险制度。改革试点地区要探索长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系，护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法，护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法，长期护理保险管理服务规范和运行机制等。各试点地区将制定具体实施办法，力争10月底前上报试点方案，确保年内启动实施。（据《北京青年报》）

篇10：异地居住人员就医须知

1、我公司在2010年2月1日正式参加湖南省医疗保险，3月份缴费，4月1日享受相关待遇，寄给您的医保宣传手册和医保手册均由个人妥善保存，让您更好地了解湖南省的医保政策，便于您有病时能及时就医。

2、医疗费结算 ：当年的1月1日起至12月31日止；

3、大病互助医疗金：按湖南省的医保政策，所有参保人员（含退休人员）2016年1月由90元提高到120元人／年的标准由单位统一扣缴，在每年的3月底统一上缴湖南省医保局，用于超过基本医疗最高限额部分。每人每年30万封顶。

4、个人账户：退休人员的门诊医疗费用湖南省按单位在职人员平均工资或退休人员本人工资按3.4%的比例划入个人账户（如单位人员平均工资高于本人退休工资的，以就高不就低的原则划入），用于您门诊医疗。不再报销门诊医疗费。

企业医疗补贴：由于所有在职和退休人员都参加了湖南省的医保，按规定建立个人帐户；因门诊费用偏低，个人自费部分负担较重，公司为了保障广大职工(退休人员)的身心健康，根据公司社管〔2010〕159号，决定继续实行企业医疗补贴，其标准为：在职职工和退休人员；凡工龄10年以下的，每月补贴20元；工龄满10年，不满20年的，每月补贴30元；工龄满20年不满30年的，每月补贴40元；工龄满30年及以上的每月补贴50元。

5、住院医疗费结算：异地居住的人员住院时个人先垫付全额医疗费，并填写一份《湖南省城镇职工异地就诊登记表》，出院时将异地就诊登记表到医疗单位医保办和当地医疗机构签字盖章，出院诊断证明书、住院发票、身份证复印件、住院费用汇总清单（加盖医院公章）、超过3万元以上的住院发票请提供住院病历复印件（加盖公章）一同寄单位社会事务管理部医保室收，由单位专管员统一报湖南省医保局审批。最终报销金额省医保局统一将医疗费划入单位财务，单位财务按人员名单寄发给个人。《湖南省城镇职工异地就诊登记表》每人只寄一张，请本人收到此表后多复印几张留存备用，上述加黑部分的要求，在报销住院医疗费时缺少一样资料都不能报销，切记！

6、湖南省医保特门办理需准备的资料：（1）本人身份证复印件；

（2）半年内的门诊病历(即平时看病记录)；（3）疾病诊断证明书(须加盖公章)；

（4）两年内的住院病历资料(包括住院病历首页、出院记录、相关检查报告，都须加盖公章)；（5）近期相关检查报告；（6）近期一寸彩照两张；

办理时间：恶性肿瘤放化疗、尿毒症、器官移植每月20日报送省医保中心，其余病种每年申报两次（三月和九月）。

7、意外伤害住院的医疗费：是指个人在家不小心摔倒伤或毒虫咬伤、没有第三方责任受伤的住院的费用，先由个人先垫付全额医疗费，并填写一份《湖南省城镇职工异地就诊登记表》，出院时将异地就诊登记表到医疗单位医保办和当地医疗机构签字盖章，还写一份《省直参保人员意外伤害审批表》，意外伤害请按表中相应栏填写，在居委会或村委会盖章在到入院医院医保办公室盖章，出院诊断证明书、住院发票、身份证复印件、住院费用汇总清单（加盖医院公章）、此费用无论多少，必须请提供住院病历复印件（病历首页、出入院记录、手术记录、麻醉记录、长期、临时医嘱及各项检查报告单），病历复印件须加盖医院公章，页数多时，在病历首页盖清晰的公章，其他的材料盖齐封章。

以上几点是摘录于湖南省医保局现行的医保政策规定，如有不明之处可电话联系单位医保室，我们竭力您解答：0731-82833447、82833442.以下对针湖南省医保的政策规定及报销流程中个人所要注意的事项，在此再重复说明一下：

①住院医疗费报销除住院病历是复印件外，其他所有材料必须提供原件，字迹清晰，明细单与发票金额完全一致；

②发票上的姓名与身份证上的名字一致；

③所提供材料时，需盖章之处应全部盖好完整清晰的公章。

④如您在当地参加了新农合或其他保险，湖南省医保可报个人自付部份，但必须提供发票原件，如当地医疗机构不能提供发票原件，只提供复印，在复印上加盖公章的，一律不受理。

⑤在寄报销材料时，请附您的个人银行账号。中国建设银行的，将卡号写清晰或复印；中国农业银行或其他银行账户的，除报您的卡号或存折号外，必须提供：开户行名称，户名必须是本人的。如果有特殊原因不能提供者，需提供儿子或他人的卡号的，请写一份说明原因，注明与报销人的关系，附收款人身份证复印件（正、反两面）及银行的相关信息，家庭详细地址，联系电话。这种银行汇款方式是便于您及时收到您的报销款。如果不能提供银行账号的，我们将视同您是选择邮政汇款方式。邮政汇款弊病是：时间长，如果当地邮局不及时给您送达，在这过程中查询都非常的不便。

邮寄地址：湖南省长沙市洞井铺中铁五局一公司社会事务管理部医保室 联系电话：0731-82833447 邮编：410117

篇11：福建异地就医直接结算制度

根据相关工作要求，2017年上半年，实现所有省级异地就医结算系统与国家异地就医结算系统对接。2017年年底前，实现所有统筹区全面对接，支持跨省异地安置退休人员和符合转诊规定人员的住院费用持社会保障卡直接结算。

02、福建上线

篇12：福建异地就医直接结算制度

(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;

(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

篇13：四川异地就医即时结算平台上线

10月1日, 四川省异地就医即时结算平台上线。人社厅出台了异地就医即时结算管理暂行办法及周转金、经办管理等方面的文件, 为异地就医即时结算提供制度保障。目前, 成都市22家定点医院实现了联网结算住院费用。全省21个市州的城镇职工医保、城镇居民医保参保人员, 以及医保城乡统筹地区的城乡居民, 在这22家医院住院并符合异地就医政策规定, 均可持社保卡即时结算住院费用。下一步, 将把各市州的定点医院接入省级平台, 实现跨市州横向结算异地住院费用。同时, 继续完善省级平台功能, 尽早实现异地刷卡门诊和结算药店购药费。

篇14：化解异地就医管理难题对策研究

一、广西异地就医基本情况分析

（一）异地就医人员分布与特性

截至2013年底，广西城镇职工基本医疗保险参保人数为462.53万人。异地就医备案登记人数8.82万人，占参保人数的1.89%；其中，异地安置退休人员1.84万人，占退休参保人数的1.34%。异地就医人员中退休人员与在职人员占比为6∶4。广西异地就医人群分布于全国20多个省级行政区域，点多、面广，但相对集中。在自治区外主要分布于广东（以广州和深圳市较为集中）、北京、上海、湖南、江苏等省市；在自治区内以南宁、柳州、桂林和梧州市居多。

异地就医主要分四种情形：一是异地安置及养老型。退休后跟随子女居住，或参加广西支边建设，退休后回原籍居住的退休职工。在广西区内选择南宁、柳州、桂林异地居住的退休人员占多数；在广西区外选择广东、上海、北京异地居住的退休人员占多数。这部分人员对参保地与就医地两地医保政策容易进行比较，但对医疗服务的选择没有特殊要求，以服从养老为前提，对解决垫付和跑腿的要求强烈。二是异地工作型。近几年随着城镇化加速，流动人口增加，这部分异地就医人员也将随之增加。广西目前有600多万流动人口，受限于目前医疗保险统筹层次不高及属地化管理的现状，衍生出异地就医的难题。三是因工作需要临时出差，或短期探亲、旅游等突发疾病异地就医型。四是因参保地医疗条件所限需转诊就医型。这部分人员，一般对医疗服务的要求较高，通常首选北京、上海、广州等医疗资源集中的特大城市，由于个人花费较大，对报销的要求较高。

（二）异地就医医疗费用分析

2013年广西异地就医医疗费用9.07亿元，占当期职工医保总费用支出的9.14%，异地就医30.04万人次。据统计，近年来，异地就医医疗费用逐年上涨，从发生费用的结构分析，异地就医退休人员医疗费用高于在职人员；从就医类型分析，住院费用是异地就医医疗费用支出的大项，且就医人均门诊、人均住院及人均门诊慢性病费用均高于城镇职工医保总体的人均数值。

表1 2013年广西异地就医分类情况

[按人员

类别分＼&总计（万人）＼&6.15＼&100%＼&在职＼&2.47＼&40.16%＼&退休 ＼&3.68＼&59.84%＼&按就医

类别分＼&总计（万人次）＼&30.04＼&100.00%＼&普通门急诊＼&11.22＼&37.35%＼&门诊大病＼&11.53＼&38.38%＼&住院＼&7.29＼&24.27%＼&按异地

类型分＼&总计（万人）＼&5.19＼&100%＼&异地安置退休人员 ＼&1.84＼&35.45%＼&异地工作＼&0.65＼&12.52%＼&异地转诊＼&1.73＼&33.33%＼&异地急诊＼&0.97＼&18.69%＼&]

表2 2013年异地就医医疗费用分布情况（单位：亿元）

[＼&费用

合计＼&门诊＼&门诊

大病＼&＼&住院＼&＼&统筹＼&统筹＼&支付＼&支付比例＼&支付＼&支付比例＼&全区合计＼&9.07＼&0.15＼&0.3 ＼&0.22 ＼&73.33%＼&8.62 ＼&5.66 ＼&65.66%＼&在职＼&3.53＼&0.04 ＼&0.1 ＼&0.07 ＼&70%＼&3.40 ＼&2.15 ＼&63.24%＼&退休＼&5.54＼&0.11 ＼&0.2 ＼&0.15 ＼&75%＼&5.22 ＼&3.51 ＼&67.24%＼&]

注：不包含自费费用。

二、异地就医管理现状

（一）国内异地就医管理现状

随着医疗保险制度改革的深入，参保人员对异地就医的诉求日益增加，异地就医管理工作越显重要，各地采取积极措施解决异地就医实际问题。截至2013年底，全国大部分省份在经办机构内部设立异地就医业务处室，有27个省启动了省内异地就医信息系统平台建设，其中，全省联网结算的有15个省；部分省（市）通过“点对点”委托结算、设立异地定点医疗机构、设立异地办事机构和联网结算等方式解决了部分地区参保人员异地就医“跑腿”和“垫付”问题。

（二）广西异地就医管理的实践

广西异地就医管理工作得到各级领导的高度重视，特别是近几年，各地通过提高医疗保险统筹层次，探索区域协作和改进社会保险信息系统建设等，在推进异地就医管理工作上取得明显实效。

1.异地就医办理流程。为了方便群众，广西各级医保经办机构逐步规范和简化异地就医办理手续，在办理程序上，一般要经过申请备案、异地就医管理、费用审核、费用结算等几个环节。

2.异地医疗费用结算。根据各地异地就医政策规定、信息系统应用及经办能力等方面的因素，目前，有三种结算方式：一是报账式。即参保人员在异地发生的医疗费用先由本人自行垫付，再回到参保地医保经办机构按规定报销。在信息系统建设还不尽完善的情况下，这种方式是异地就医结算的主要方式。二是点对点即时结算式。即通过信息系统联网，参保地医保经办机构与就医地定点医疗机构进行联网，就医地定点机构直接将异地就医信息传输至参保地医保经办机构，进行信息确认、审核及待遇计算。目前，百色、河池、钦州等市与自治区人民医院、广西医科大一附院等异地定点医院实现了联网即时结算。这种方式简便易实现，但实现即时结算的地域范围和定点机构受限。三是平台对平台即时结算式。建立异地就医结算平台，就医地定点机构通过异地就医结算平台将异地就医信息传输至参保地医保信息系统，由参保地医保经办机构进行信息确认、审核及待遇计算。目前，南宁、柳州、玉林等市及自治区本级采取这种方式实现了异地就医直接结算。这种方式克服了点对点式的技术缺陷，有利于异地就医即时结算范围的扩大及全面推进，但对信息系统及网络的要求较高。

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3.异地就医管理。一是实行异地就医定点管理。统一规范全区异地就医定点机构范围并予以公布，由参保地经办机构进行选择确认后，委托就医地医保经办机构对异地就医行为、医疗费用审核结算等进行管理。二是协议管理。参保地医保经办机构与异地医保经办机构订立委托协议，委托就医地医保经办机构将异地就医管理纳入当地医保管理。三是委托异地成建制单位代管。针对少数外派单位，如工程施工单位等人员结构变动大，流动性强的特点，采用单位代管异地就诊关系、就诊费用报销等。

三、异地就医管理服务问题及原因分析

（一）异地就医管理服务存在的主要问题

1.政策不统一，待遇差异大。由于医疗保险实行属地化管理，各地政策不同，筹资水平、待遇水平、财政补贴等存在差异，就医地医疗机构难以按照参保地的医保政策提供相应的医保服务，超出参保地医保政策支付规定范围的，最终由参保人员支付，参保人员异地就医的实际费用负担一般高于参保地。

2.医疗费用报销难。目前，广西大部分地区未实现异地就医信息系统直接结算，异地就医发生的医疗费用仍采取先由参保人员现金垫付后回参保地医保经办机构报销的方式，这对异地安置的退休老人及异地工作的人员来说，垫付现金和办理报销过程都增加了参保人员的额外负担。其次，对异地就医医疗费用审核，参保地医保经办机构必须对照当地医保政策，特别是对照药品、诊疗、医疗服务设施目录及收费标准，对所有发生费用一一对照审核，工作量大，导致报销周期长。

3.医疗费用监管难。参保人员在异地就医常被当地医院视为自费病人，由于缺乏当地医保管理机构的监管，特别是跨省异地就医，监管更是鞭长莫及，参保人员易受到不规范医疗行为的损害，合法权益得不到保护。

4.违规医疗费用核实查处难。少数人钻异地就医管理的空子，采取冒名顶替、弄虚作假等手段，甚至串通异地医疗机构或医务人员伪造病史资料，虚报医疗费用，谋取私利，且手段隐蔽，医保经办机构难以核查。同时，因缺乏相应的惩处规章，难以约束违规行为，无疑对医保基金安全形成隐患。

5.经办机构管理的压力大。各地经办机构一方面承担不断扩面及日益增加的经办业务量，另一方面，又面临人员编制不足，超负荷工作的状态。面对日益增长的异地就医的需求，显得力不从心，由此造成管理上的缺位及医保基金管理的风险。

（二）异地就医问题的原因分析

1.经济社会发展不平衡，政策难统一。尽管各地医保政策的基础是国务院44号文件，但各地仍需根据当地的社会经济发展水平来制定本地政策，各地政策差异较大。差异归纳为：一是门诊医疗的保障方式不同；二是医保统筹基金起付标准、最高支付限额、统筹报销比例不同；三是药品、诊疗、服务设施目录不同；四是医疗机构收费项目和标准不同；五是异地就医支付标准不同等，在这种情况下，再强大的计算机联网系统为其支撑，也难以满足如此复杂的医保费用结算要求。

2.医疗保险统筹层次过低。过去以县为统筹单位，从这个县到那个县都是异地转移，这种状况催生了大量的异地就医需求。目前广西已基本实现医疗保险市级统筹，市所辖县区都执行同样的医保政策及报销结算程序，这样大大减少了异地就医的现象，解决了60%的异地就医问题。但市与市之间、跨省就医之间仍存在异地就医的问题。

3.医改未同步。医药卫生体制改革与医保制度改革未能同步，卫生资源配置不平衡，“看病难，看病贵”的矛盾仍十分突出，对医保“供方”与“需方”监管不到位，难以为异地就医管理创造良好的外部条件。

4.信息系统建设滞后。目前，尚未建立全国统一的信息标准和技术标准，各地医疗保险信息系统都是根据各地具体情况自行开发，缺乏统一规范和标准，形成了异地就医最大的技术壁垒。统筹区域间医保信息网络不联通，相关的信息和数据资源无法共享，参保人员的医保信息只能保存在其参保地的数据信息库中，当发生异地就医行为时给结算带来困难，也成为制约监管的瓶颈。

5.经办职能定位不清，监管手段落后。国家没有就经办机构的设置作统一规定，缺乏统一、规范的职能定位，各地医保经办部门对异地就医管理职能设置存在较大差异，目前广西未成立异地就医结算中心，很多市县无专人负责异地就医工作，医疗审核专业人员少，异地就医实地稽核难，没有相应的协管机制，对异地就医过度医疗行为无法处罚等都造成异地就医监督管理的缺失。

四、化解广西异地就医管理服务问题的对策研究

（一）站在改善民生的高度，理清解决异地就医问题的基本思路

1.高度重视异地就医管理服务问题。异地就医问题是建立城乡统筹基本医疗保险制度过程中一个关乎民生的现实问题，是社会反映强烈的热点和难点问题。党的十八大明确指出：要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，以增强公平性，适应流动性，保障可持续为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。这为解决异地就医管理与服务问题指明了方向。科学解决异地就医问题，为异地就医参保人员提供一个管理有序、宽严有度、待遇适宜、结算便捷的异地就医环境，是体现社会公平，维护社会稳定的具体体现。因此，各级社会保障部门要高度重视异地就医管理与服务工作，理清思路，在异地就医管理中更多体现为民服务的理念，在具体措施上要有整体性、系统性和协同性的考虑。

2.确定重点解决的异地就医人群和难点问题。从异地就医管理与服务的实践看，异地居住的退休人员及流动性人口是异地就医的主要人群，也是客观形成的异地就医，因此，异地就医解决的重点人群是异地居住的退休人员及劳动力跨域流动的人员，包括农民工群体。

异地居住退休人员的异地就医问题，源于区域差异和个人负担能力。从长远看，要根本解决，需要打破省市县间区域结算的界限，这需要强大的政策和信息技术支持。近期目标，先解决其“垫付”和“跑腿”问题，今后可考虑通过创新管理，建立基金和财政支持机制，逐步实现异地居住退休人员医保管理的本地化，医保权益的同城化。劳动力跨域流动的人员，特别是农民工，作为流动性最强的群体重点是解决其医保关系问题，可将劳动力跨域流动人员纳入务工地或居住地的参保范围，实现刷卡就医。同时，注意解决在流动就业中的“断保”与“接续”问题，防止重复参保现象。

篇15：关于退休人员异地就医须知

根据川劳社医中心函[2003]11号文《四川省省本级医疗保险异地就医须知》对退休人员异地就医如下说明：

一、符合异地就医的退休参保人员

1、退休参保人员短期在外地子女所在地居住或者在旅游期间、异地居住因病需要就医者。

2、退休参保人员因身边无人照顾、长期（一年以上）在外地子女所在地居住因病需要就医者。

二、异地安置和异地长期（一年以上）居住退休人员的就医

1、退休参保人员短期（一年以内）在外地子女所在地或购房地居住或者在旅游期间等因危、急重病住院治疗的，必须在当地劳动和社会保障部门公布的定点医疗机构就医。

2、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员，须选定当地劳动和社会保障部门公布的2～3家定点医疗机构作为个人住院和门诊就医的医院并报送单位和省医保中心，经审核同意后，纳入异地就医信息库管理。（注：填写一式三份四川省省本级医疗保险参保人员异地就医定点医院申报表、提供异地暂住证复印件二份）

3、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员医病住当地医院的起付线标准，比照省本级同等级医院起付线标准执行。

4、异地安置和异地长期居住（一年以上）的退休参保人员因病需要转院住院治疗时，转入院按第二次住院办理。在非定点医院所发生的医疗费用不予支付。

三、门诊特殊疾病的异地就医

属于纳入门诊特殊疾病管理的退休参保人员，在异地定点医院门诊就医时，病员需要求医生出具正规的双处方和收据，一次就医处方上的药品量不能超过一个月，治疗同一疾病的主要药品不超过三种。

四、异地医疗费用结算

1、异地普通门诊医疗费用结算办法：普通门诊就医暂由个人垫付现金，就医后将收据交所在单位初审，并由单位汇总成表向省医保中心申请结算，省医保中心审核后，其符合省级医疗保险支付范围内的费用，核减个人帐户，并将费用拨付单位支付个人。

2、门诊特殊疾病异地门诊医疗费用结算办法：在异地定点医院门诊就医所发生的治疗 门诊特殊疾病的医疗费用暂由本人全额垫付，并将支付凭证（复式处方、注明项目的检查和治疗清单、收据、）交所在单位，单位初审后，将支付凭证和单位证明报送省医保中心申请结算，其符合省级医疗保险支付范围内的费用，省医保中心审核后拨付单位支付个人。

3、异地住院医疗费用结算办法：住院医疗费用暂由本人全额垫付。出院后应将出院证明书、病历复印件（包括病案首页、病历首页、长期医嘱及临时医嘱、出院小结，精神病人要提供所作各种量表测定的复印件；同时加盖骑缝章）、住院医疗费用结算收据、住院费用清单。（如不能提供电脑打印的费用明细清单者，必须提供复式处方、检查治疗单等明细费用凭证）交所在单位初审后，将住院医疗费用报销支付凭证汇总成表，向省医保中心申请结算，其符合省及医疗保险支付范围内的费用，省医保中心审核后拨付单位支付个人。

五、异地就医特别提醒

1、退休参保人员申请异地就医的医疗费用支付必须符合四川省省本级医疗保险有关药品、检查、治疗项目、床位标准等政策和规定。

2、当年发生的住院医疗费用和门诊医疗费用应在当年内结算，不得在下一结算（不包括跨住院未出院者）。因各种原因需跨结算的医疗费用，最迟应于次年的2月28日前到省医保中心申请结算，过期将不再受理。

3、如回成都居住，须办理撤销异地就医手续后，方能在成都地区省级定点医疗机构就医，其发生的医疗费用才给予报销。

篇16：宿迁医保异地就医报销时限调整

今年6月13日，刘亮在骑电动车时不慎摔倒，后经几家医院检查，被诊断为重度多发伤、腹部闭合伤、失血性休克。这个消息无疑是晴天霹雳，再加上多达60多万的医疗费用，使这个本就不富裕的家庭更是雪上加霜。刘强表示：“弟弟住院几个月，已经花了60多万，家里四处借钱看病，市社保中心在这么短的时间内就报销了36多万元，这让我们看到了继续治疗下去的希望。”

据了解，为进一步提高效能，更加高效服务广大医保患者，减轻参保人员异地就医费用报销周期较长问题。从今年8月1日起，市社保中心对市直参保人员异地就医、异地安置等报销流程进行优化，将原有的45个工作日减至7个工作日。

篇17：异地就医联网结算申报办理流程

我院系湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，为更好地为异地参保人员服务，做好医保政策宣传，现将目前联网结算申报办理流程告知如下：

1、申请：参保患者向当地医保经办机构提出申请，并填写《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》, 异地安置人员可以系统信息为准；

2、审核：当地医保经办机构及时审核并将参保患者的相关信息（如身份证号码等）录入医保信息系统；

3、就医：参保患者到住院前台办理入院手续后，携带《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、本人身份证、医保卡（或手册）到住院部医保窗口办理医保信息登录手续；

篇18：异地就医中的医院作用

事实上,异地就医的参保人员不仅关心他们的医疗费能不能及时报销,还关心他们在异地就医过程中,相关的手续办理是否方便、快捷。这里所说的相关手续,既包括参保地经办机构所要求的医疗费用报销的有关证明,还包括挂号、门诊、住院等手续的办理是否方便。因此,做好异地就医管理服务工作,医院是关键。医疗费用的合理控制、医疗服务的效率和质量,都与医院的医疗服务行为有着直接的关系。北京华信医院(清华大学第一附属医院)在对外地来京就医的医疗保险参保人员提供服务时,以患者满意为目标,以建立和落实有关制度为抓手,科学规范医保服务与医疗服务行为,有效提高了异地就医的满意度。

一、异地就医人员面临的处境

为了做好异地就医管理服务工作,华信医院对前来就诊的异地就医人员进行了持续的调查摸底工作。根据摸底情况深入研究分析了异地就医人员的年龄、职业和疾病等结构,比较全面地掌握了异地就医群体的心理状况、医疗需求等方面的情况,发现异地就医人员特别是异地居住的退休人员既有思想方面的压力,也有一些实际问题。

(一)心理压力普遍较大

许多异地就医的参保人员向我们反映,目前不少地方的医院也包括北京的医院,都把异地就医人员当作自费病人对待。一位来自西北的参保患者说:“这令我们顿生低人一等的感觉。我们也参加了医保,同是一个国度、一个政府、一个医保制度下的人,只是参保的地点有所不同,为什么把我们当作自费病人?”有的异地就医参保患者还直来直去地提出批评:“让个人垫付医疗费,说明政府的服务不到位,我们也不愿意垫付,医院更不应该把我们当作自费病人。”这样的声音在医院时常听到。因此,参保地和就医地的有关部门应该加快解决异地就医不能在异地报销医疗费用的问题。同时,作为院方,也应该理解异地就医人员的心情,通过改进服务来化解他们的心理负担。如对他们要热情相待,与本地参保人员一视同仁,不把他们称为“自费病人”。同时,要通过制定相应的制度,预防提供过度医疗服务。

(二)异地就医人员对医保政策普遍缺乏了解

许多异地就医人员来京就医时,对参保地的医保政策缺乏了解,说不清需要就医地的医院帮助办理什么手续,再加上各地对医疗费报销单据的要求五花八门,与北京的报销单据存在较大的差异,医院医保办也常常左右为难。有些异地就医人员多次给参保地的亲人或亲戚朋友打电话询问也问不清楚,无奈之下,只有跑回参保地亲自去询问,费时费力,还加重了经济负担。

(三)异地就医人员多为退休和多病者,收入普遍不高

在随机调查的500名异地就医人员中,异地退休居住人员有458人,占异地就医人员的90%以上。他们中大多数是投奔子女而异地居住的,希望能得到子女的照顾。实际上,因他们的子女大多数都在上班,无暇顾及老人的看病问题,大多数异地居住退休人员都是自己挂号看病,有些老人甚至还帮助子女挂号。有的退休人员说:“退休前在工作地时,医院熟、医生熟,看病很方便。北京大,医院和医生都不熟,看病的人也多,太不方便了。”特别是面对需要办理复杂的报销手续,不少退休人员感觉很无奈。从个人养老金水平看,北京市企业退休人员的月平均养老金水平已达到2000多元,而外地特别是西部和东北地区企业退休人员的养老金远低于北京市,有些人甚至相差数百元。外地的低收入与北京的高消费,再加上医疗费用需要垫付,使他们的生活不甚宽余。

二、做好异地就医管理服务工作的实践探索

参保人员异地就医将是一个长期存在的社会现象。无论医保经办机构还是医疗服务提供方,都应该从长计议,不断探索和完善管理办法和服务规范,建立一种长效的管理服务制度和机制。近年来,华信医院就建立异地就医的长效管理服务制度和机制进行了一些探索,主要体现在“三到位”上。

(一)机构到位,责任明确

华信医院明确规定,医院医保办公室负责异地就医管理服务工作。医保办公室虽然不是专门为异地就医而成立的,但医院领导却对医保办公室有专门的职责规定,要求医保办公室要像对待本市医保病人一样,在态度上讲热情,在医疗上讲质量。规定医保办公室负责为异地就医人员提供医保政策咨询、医疗服务指导、协助提供就诊证明、医疗报销单据审核盖章、困难帮助、意见和建议征集等全过程服务。医保办公室按照院领导的要求对自身的工作制定了更加严格的服务细则,如遇到情绪冲动的异地就医人员时,医保办的工作人员要好言相劝,热情相待,不准以任何理由与异地就医人员争吵;对异地就医人员提出的不合理甚至违反政策规定的要求,要耐心解释,晓之以理,求得对方的理解,不准指责对方;为异地就医患者提供门诊和住院方便,在病情相同、床位紧张时优先安排异地就医患者;凡是医院权限范围内能做而又符合国家政策规定的事,包括有些异地就医患者提出要在报销单据上由院长签字盖章,我们都满足患者的要求。

(二)制度到位,监管结合

按照院领导的要求,医保办公室负责制定了涉及全院各科室的异地就医管理制度,对异地就医管理服务制定了明确的制度规定。具体内容有如下10项:1.临床各科室对异地就医患者的治疗行为必须规范,做到合理检查、合理治疗、合理用药,医院为此制定了严格的检查制度。2.因治疗需要使用贵重项目(含检查、治疗、药品、一次性医用耗材等)时,必须事先征求患者或其家属的意见,严格履行告知责任,但不准诱导患者使用贵重药品和项目。医院在定期检查时,如发现同类药品、项目中有疗效相同、价格更低而医生却让患者使用价格高的,将按照制度规定对有关科室和医生进行处罚。3.各科室须根据住院病人的要求提供一日费用清单,随时解答患者提出的有关医疗费用方面的问题。4.住院处须为出院患者提供书面的住院费用明细清单。5.医保办公室设立咨询台,负责解答异地就医患者提出的各种问题。6.临床配合患者报销需要,有责任提供真实有效的医疗文书。7.主管院长、医保办公室主任应患者有关医疗费用报销要求,可在我院提供的医疗文书上签字。8.门诊办、医务办、医保办、院办等职能科室可以配合患者报销需要,在我院提供的医疗文书上加盖公章。9.医保办公室负责为异地医保经办机构提供审核帮助。10.医保办公室负责制度的落实和监管,并有权对违规科室及个人追究责任,包括批评教育,直至采取经济处罚手段。这些制度落实后,受到异地就医患者的欢迎和好评。

(三)培训到位,强化意识

异地就医管理服务与本地区医保管理同等重要。这种意识要渗透到临床科室的每一位医务人员。为此,华信医院通过不间断的培训来强化医务人员的服务意识。在每周一次的科主任会上,医保办公室都要结合一周的运行情况进行医保政策培训,并已成为一项雷打不动的内容。在培训中,医保办公室坚持通报一周的情况,表扬先进科室和医务人员,批评有关科室存在的问题。其中,对受到医保患者表扬的科室和个人给予物质和精神奖励;对受到医保患者投诉或批评的科室和个人,给予批评教育和经济上的处罚。经过培训,全体医务人员提高了做好异地就医服务的责任感和自觉性,异地就医患者对华信医院医疗服务的满意度不断提高。

三、做好异地就医管理服务工作的建议

(一)国家层面应加强对异地就医的统筹管理

包括研究异地就医的规律性问题,建立和完善有关的管理服务规范,直至形成全国统一的异地就医管理法规和规章,使异地就医管理法制化、规范化,使各地医保经办机构、医保定点医疗机构以及异地就医人员都有适用的规章可循。人们跨区域就医需求与医疗保险按地区属地管理的客观要求之间的矛盾导致异地就医问题,解决的根本之道也在于统一制度和建立完善的管理体系。

(二)开展形式多样、切实有效的医保政策宣传

目前,参保人员不了解政策导致的异地就医难仍为主要因素之一。参保地经办机构如果在参保人员异地就医前能发给本人一个小册子,就可以减少参保人员和就医医院的许多麻烦。

(三)解决全国范围内异地就医问题的根本办法是实现全国医保“一卡通”

建立跨省份的异地就医管理计算机网络平台,利用现代化的计算机管理技术使全国的医保信息共享,使异地就医无障碍,为解决异地就医难、审核报销难创造条件。

(四)限定异地就医范围,提高公立医院服务异地就医患者的积极性

各地医保经办机构应加强对异地医疗机构的考察,选择医疗水平高、服务好、管理规范的医院作为定点,并积极收集患者意见,不断优化定点医院。随着医疗资源布局的调整,经费补偿结构的变化,病人就医模式的转变,医疗监管力度的加大,病人维权意识的不断增强,使得公立医院面临的竞争对手越来越多,对手的竞争实力越来越强,来自各方压力也越来越大。因此,为异地就医患者提供满意的服务是公立医院扩大影响,吸引病员,增加效益的重要工作。要明确,被异地选为定点医院是公立医院的光荣,能获得更好的社会效益和经济效益。这种社会效益和经济效益的双重作用必将提高公立医院服务异地就医患者的积极性。

参考文献

[1]李淑春,异地就医管理服务需全系统尽责尽力[J],中国医疗保险,2010(7):13

[2]熊先军,准确把握两个重点[J],中国医疗保险,2010(7):5

[3]薛慧,跨省市协作冲破异地就医结算难[J],中国医疗保险,2010(7):15