合肥居民医保异地就医报销比例是多少

2024-04-25

合肥居民医保异地就医报销比例是多少(精选8篇)

篇1:合肥居民医保异地就医报销比例是多少

从今年10月1日起,合肥市城镇居民基本医疗保险相关待遇将调整,其中两种医保的报销差距将进一步缩小,新生儿可在出生后三个月内参保,普通门诊、特殊病等报销比例都将有不同程度的提高。而且对异地就医报销比例也进行了调整,参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例由原50%提高到60%。新政发布后,市民对具体报销比例、自付比例、调整的多少、如何报销等细节仍不是十分清楚。为此,8月24日,合肥市人社局专门进行了详细的解读。

降低乙类药品自付比例

政策解读:乙类药品是相对于甲类药品价格较高一点的药品。参保人员在住院使用乙类药品时,要先付一定的自付比例,一般为10%~30%左右。此次统一职工医保和居民医保的乙类药品的自付比例之后,实际上降低了居民医保乙类药品自付比例。换句话说,也就是降低了参保人员的个人自付比例。

前后对比:城镇居民乙类药品的平均自付比例为20%,按照职工医保自付比例统一设定后,乙类药品平均自付比例下降至14%。也就是说,参保人员的住院报销比例将会平均提高6%。此次调整后,合肥市城镇居民医保和城镇职工医保的报销差距将进一步缩小。

门诊单次报销比例涨30%

政策解读:参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,可享受医保门诊统筹报销待遇。即参保人员在社区卫生服务中心发生医疗费用时,可以按80%的比例报销,单次报销的上限为60元。普通门诊的报销不设病种限制,医疗费用直接在社区卫生服务中心结算。

普通门诊用药范围按《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》执行,药品目录范围内的乙类药品自付比例,按新调整的自付比例执行。

前后对比:此次调整后,普通门诊的单次报销比例由原先的50%提高至80%,提高了30%,单次统筹基金最高支付限额由40元提高到60元,年度最高支付限额由160元提高到240元。其中,男满60岁和女满55岁以上参保居民年度限额再增加80元,由240元提高到320元。

门诊特殊病可报销90%

政策解读:门诊特殊病是指符合规定的大病、慢性病,在门诊治疗也可以享受限额下的一定比例报销的病种。由于医保主要享受的是住院费用报销,但是一些大病和慢病,不一定需要住院治疗,只需在门诊规范用药治疗。目前,合肥市居民医保的门诊特殊病有27种。此次政策调整后,报销比例调整至90%。特殊病用药范围内的乙类药品自付比例,也将按新调整的自付比例执行。

前后对比:门诊特殊病的报销比例由原先的60%~80%不等,统一提高至90%,同时,将门诊特殊病统筹基金起付标准,分摊至每一个结算月份,由按年度起付调整为按月起付。享受门诊特殊病报销待遇的参保人员每一个结算月份的门诊费用超过月起付标准后,即可享受特殊病门诊报销待遇。

调整新生儿医保享受范围

政策解读:新生儿出生后,3个月内办理新生儿参加居民医保参保手续的,自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险同等待遇,即出生3个月内办理新生儿参保手续的,3个月内发生的医疗费用,都可以报销。出生3个月后办理新生儿参保手续的,自参保之日起享受城镇居民基本医疗保险同等待遇。

前后对比:原新生儿参保政策规定,新生儿出生后自缴费之日起,可以享受当年度居民医保同等待遇,或新生儿患有16种先天性疾病的,可放宽到3个月内参保,先天性疾病所发生的费用才可以报销。

此项政策调整落实了医疗保险的应保尽保,最大程度地让新生宝宝享受到医疗保障。

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篇2:合肥居民医保异地就医报销比例是多少

长沙居民大病医保报销比例是多少?

【答】:根据规定,长沙城乡居民医保合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的医疗费用,分四段补偿:

1、3万元或以内:报销比例50%;2、3万元至8万元(含):报销比例60%;3、8万元至15万元(含):报销比例70%;4、15万元以上:报销比例80%;

5、支付限额:一个结算不超过20万元。

一、王女士因癌症住院花了8万多元,不知大病报销能报销多少?

【回答】:长沙居民大病医保报销比例根据医疗费用金额确定,医疗费用8万元至15万元之间报销60%。如需了解更多,请拨打长沙社会保障局服务热线12333。

二、现行长沙居民大病保险报销起付标准是多少?报销比例是多少?

【回答】:现行长沙居民大病保险报销起付标准为2万元,低保困难群众为1万元。其报销比例如下:3万元(含)以内报销50%;3万元-8万元(含)报销60%;8万元-15万元(含)报销70%;15万元以上报销80%。一个结算累计补偿不超过20万元。

三、城乡居民参保人都可以享受大病医保待遇吗?住院费用花费3万多能报销多少?

篇3:上海医保住院报销比例是多少?

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为700元;2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元。

退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付92%。

退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由退休人员自负。

篇4:合肥居民医保异地就医报销比例是多少

根据规定,广州职工按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用,属于个人支付部分,由参保人员与定点医疗机构直接结算;属于统筹基金支付部分,定点医疗机构先予记账,每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。现行广州职工医保普通门诊报销比例为80%,但转诊报销比例视情况而定。

现行广州职工医保门诊最多能报销多少?可以累计吗?

现行广州职工医保门诊每月最多能报销300元,不可以累计。

篇5:异地就医医保报销流程

报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

异地医保报销所需手续:

异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

篇6:宿迁医保异地就医报销时限调整

今年6月13日,刘亮在骑电动车时不慎摔倒,后经几家医院检查,被诊断为重度多发伤、腹部闭合伤、失血性休克。这个消息无疑是晴天霹雳,再加上多达60多万的医疗费用,使这个本就不富裕的家庭更是雪上加霜。刘强表示:“弟弟住院几个月,已经花了60多万,家里四处借钱看病,市社保中心在这么短的时间内就报销了36多万元,这让我们看到了继续治疗下去的希望。”

据了解,为进一步提高效能,更加高效服务广大医保患者,减轻参保人员异地就医费用报销周期较长问题。从今年8月1日起,市社保中心对市直参保人员异地就医、异地安置等报销流程进行优化,将原有的45个工作日减至7个工作日。

篇7:医保的住院医疗报销比例多少

1.就诊医院不同的医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的:如果用掉医药费总计9000元,报销公式:[9000-500(起付线)-自费药]*80%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

二、职工医保的报销比例是多少?

上了医保之后,如果是在职的职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

篇8:时事热点合肥居民医保报销

时事热点:合肥居民医保二次报销费用将发放 最高报63%

【导读】

2013年安徽省公务员考试临近,安徽中公教育联合安徽公务员考试网,提供时事热点:合肥居民医保二次报销费用将发放 最高报63%

人民网合肥12月10日电(记者 刘甜甜)本网记者从合肥市人力资源和社会保障局获得的消息:为体现对大病、重病患者的倾斜,合肥市对2011 ~2012城镇居民基本医疗保险参保人员执行二次报销政策,12月17日起开始发放。

据悉,凡在内及时足额缴费的参保人员,内统筹基金最高支付限额内符合医保规定的住院医疗费用,在政策范围内个人承担部分(含起付标准、乙类自付)超过2011全市城镇居民可支配收入50%即11229.5元以上的费用,均可按比例享受二次报销待遇。二次报销范围内的费用实行分段报销,在政策范围内个人承担部分增加相应提高报销比例,报销金额按不同费用段的比例分别计算后进行累加。具体报销比例如下:

安徽中公教育地址:合肥市芜湖路万达广场7号楼32层

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需要提醒居民们的是,报销费用将在12月17日开始陆续发放,由合肥市医疗保险管理中心统一拨付到徽商银行合肥科技支行,具体地址为:合肥市亳州路58号(柏景湾西大门)。曾在市医保中心报销过医药费患者并领取过徽商银行银联卡的,二次报销费用将直接汇入患者徽商银行银联卡。未在市医保中心报销过医药费的患者需到徽商银行科技支行领卡:患者本人领取的,需携带身份证原件;代领人领取的,需携带双方身份证原件;其中16周岁以下学生及儿童需父母携带户口本及代领人身份证原件;如患者无法更改银行卡密码或患者已死亡,由代领人携带患者社保卡、户口本、代领人身份证原件及街道或派出所出具的亲属关系证明先到市医保中心基金管理科登记,由市医保管理中心统一在登记后两个月内发放。查看更多 时事政治与热点

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