异地住院就医须知

异地住院就医须知（共12篇）

篇1：异地住院就医须知

四川异地就医即时结算须知26个注意事项：异地住院结算

需先办理备案

四川异地就医即时结算须知26个注意事项：异地住院结算需先办理备案--------

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四川在线消息（四川日报记者 刘春华）１０月１日起，四川异地就医即时接算平台开通。参保人员异地就医即时结算有哪些问题要注意？９月３０日上午，四川省人社厅相关人士进行了详细解答。

一、什么是医疗保险异地就医？

答：异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药的行为过程。

二、什么是医疗保险异地就医即时结算？

答：异地参保人员在省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算，称为医疗保险异地就医即时结算。

三、什么是异地就医即时结算省级平台？有什么作用？

答：为实现我省省内跨市（州）异地就医即时结算，我省建立了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台，简称“省级平台”。参保人员在异地医院就医发生的医疗费用通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇，再将计算结果通过省级平台传输至就医地的医院，从而实现异地就医即时结算。

四、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用？

答：只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内跨市（州）就近可享受持卡结算的便利。

五、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算？

答：10月1日上线的省级平台，首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。

六、省外异地就医能否实现即时结算医疗费用？

答：目前，国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。在此之前我省参保人员到其他省份就医结算按各市（州）现有的规定执行。

七、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件？

答：参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。

八、哪类人员需要办理异地就医登记备案？

答：一是退休异地安置和长期异地居住的；二是因疾病治疗需要转到参保市（州）以外就医的；三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续？

答：参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续，经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

十、跨市州转诊转院登记备案如何办理？

答：因参保地医疗条件有限，需要转到其他市（州）治疗的参保人员，应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。

十一、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案？

答：参保人员在省内其他市（州）因急诊抢救入院和外伤入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后，可即时结算医疗费用。

十二、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办？

答：参保人员办理了异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理；如回参保地长期居住，可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。

十三、怎样撤消异地就医登记备案手续？

答：办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需要到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。

十四、办理了异地就医登记备案的人员，在异地的医疗费用报销政策是什么？

答：依据异地就医“参保地待遇”原则，参保人员在省内跨市（州）异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。

十五、未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用如何处理？

答：按参保地相关规定办理。

十六、哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用？ 答：异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。省医保局和全省各市（州）医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。

十七、办理入院时需要什么手续？

答：参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金，出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。

十八、异地就医怎样即时结算医疗费用？

答：参保人员出院时，应当仔细审核住院费用清单，确认住院费用，并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。

十九、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗？

答：我省异地就医即时结算实行一单结算，参保人员在异地发生的医疗费用，由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。

二十、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办？

答：应及时向就诊医院查询原因，如因网络中断等系统原因暂时无法结算的，可等待故障排除后，再行结算；如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的，参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销。

二十一、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办？

答：我省异地就医即时结算实行“参保地待遇”，异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时，可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。

二

十二、社会保障卡在异地就医中的作用？

答：我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用，因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。

二十三、怎样查询本人异地就医信息？

答：参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息，其他个人信息查询功能正在开发中。

二十四、社会保障卡的补（换）卡等相关业务能否异地就近办理？

答：目前，社会保障卡的补（换）卡等相关业务暂时不能异地就近办理。省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保障卡卡务管理系统，待该系统建设完成后，可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。

二十五、社会保障卡遗失后怎样补办？

答：参保人员社会保障卡遗失后，应及时向参保地发卡机构申请挂失，并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务；在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。

二

十六、忘记了社会保障卡的密码怎么办？

答：按照国家有关安全规定，全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能，参保人员应到其参保地发卡机构按规定办理密码重置业务。各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。

篇2：异地住院就医须知

1、我公司在2010年2月1日正式参加湖南省医疗保险，3月份缴费，4月1日享受相关待遇，寄给您的医保宣传手册和医保手册均由个人妥善保存，让您更好地了解湖南省的医保政策，便于您有病时能及时就医。

2、医疗费结算 ：当年的1月1日起至12月31日止；

3、大病互助医疗金：按湖南省的医保政策，所有参保人员（含退休人员）2016年1月由90元提高到120元人／年的标准由单位统一扣缴，在每年的3月底统一上缴湖南省医保局，用于超过基本医疗最高限额部分。每人每年30万封顶。

4、个人账户：退休人员的门诊医疗费用湖南省按单位在职人员平均工资或退休人员本人工资按3.4%的比例划入个人账户（如单位人员平均工资高于本人退休工资的，以就高不就低的原则划入），用于您门诊医疗。不再报销门诊医疗费。

企业医疗补贴：由于所有在职和退休人员都参加了湖南省的医保，按规定建立个人帐户；因门诊费用偏低，个人自费部分负担较重，公司为了保障广大职工(退休人员)的身心健康，根据公司社管〔2010〕159号，决定继续实行企业医疗补贴，其标准为：在职职工和退休人员；凡工龄10年以下的，每月补贴20元；工龄满10年，不满20年的，每月补贴30元；工龄满20年不满30年的，每月补贴40元；工龄满30年及以上的每月补贴50元。

5、住院医疗费结算：异地居住的人员住院时个人先垫付全额医疗费，并填写一份《湖南省城镇职工异地就诊登记表》，出院时将异地就诊登记表到医疗单位医保办和当地医疗机构签字盖章，出院诊断证明书、住院发票、身份证复印件、住院费用汇总清单（加盖医院公章）、超过3万元以上的住院发票请提供住院病历复印件（加盖公章）一同寄单位社会事务管理部医保室收，由单位专管员统一报湖南省医保局审批。最终报销金额省医保局统一将医疗费划入单位财务，单位财务按人员名单寄发给个人。《湖南省城镇职工异地就诊登记表》每人只寄一张，请本人收到此表后多复印几张留存备用，上述加黑部分的要求，在报销住院医疗费时缺少一样资料都不能报销，切记！

6、湖南省医保特门办理需准备的资料：（1）本人身份证复印件；

（2）半年内的门诊病历(即平时看病记录)；（3）疾病诊断证明书(须加盖公章)；

（4）两年内的住院病历资料(包括住院病历首页、出院记录、相关检查报告，都须加盖公章)；（5）近期相关检查报告；（6）近期一寸彩照两张；

办理时间：恶性肿瘤放化疗、尿毒症、器官移植每月20日报送省医保中心，其余病种每年申报两次（三月和九月）。

7、意外伤害住院的医疗费：是指个人在家不小心摔倒伤或毒虫咬伤、没有第三方责任受伤的住院的费用，先由个人先垫付全额医疗费，并填写一份《湖南省城镇职工异地就诊登记表》，出院时将异地就诊登记表到医疗单位医保办和当地医疗机构签字盖章，还写一份《省直参保人员意外伤害审批表》，意外伤害请按表中相应栏填写，在居委会或村委会盖章在到入院医院医保办公室盖章，出院诊断证明书、住院发票、身份证复印件、住院费用汇总清单（加盖医院公章）、此费用无论多少，必须请提供住院病历复印件（病历首页、出入院记录、手术记录、麻醉记录、长期、临时医嘱及各项检查报告单），病历复印件须加盖医院公章，页数多时，在病历首页盖清晰的公章，其他的材料盖齐封章。

以上几点是摘录于湖南省医保局现行的医保政策规定，如有不明之处可电话联系单位医保室，我们竭力您解答：0731-82833447、82833442.以下对针湖南省医保的政策规定及报销流程中个人所要注意的事项，在此再重复说明一下：

①住院医疗费报销除住院病历是复印件外，其他所有材料必须提供原件，字迹清晰，明细单与发票金额完全一致；

②发票上的姓名与身份证上的名字一致；

③所提供材料时，需盖章之处应全部盖好完整清晰的公章。

④如您在当地参加了新农合或其他保险，湖南省医保可报个人自付部份，但必须提供发票原件，如当地医疗机构不能提供发票原件，只提供复印，在复印上加盖公章的，一律不受理。

⑤在寄报销材料时，请附您的个人银行账号。中国建设银行的，将卡号写清晰或复印；中国农业银行或其他银行账户的，除报您的卡号或存折号外，必须提供：开户行名称，户名必须是本人的。如果有特殊原因不能提供者，需提供儿子或他人的卡号的，请写一份说明原因，注明与报销人的关系，附收款人身份证复印件（正、反两面）及银行的相关信息，家庭详细地址，联系电话。这种银行汇款方式是便于您及时收到您的报销款。如果不能提供银行账号的，我们将视同您是选择邮政汇款方式。邮政汇款弊病是：时间长，如果当地邮局不及时给您送达，在这过程中查询都非常的不便。

邮寄地址：湖南省长沙市洞井铺中铁五局一公司社会事务管理部医保室 联系电话：0731-82833447 邮编：410117

篇3：全面看待异地就医问题

异地就医是指参保人跨统筹地区就医, 尤其指跨统筹地区到大城市就医。动因可能有:一是本地医院难以治愈的疑难杂症, 需要转诊到其他统筹地区的综合医院或专科医院;二是患者不相信当地的医疗服务能力, 自行到其他统筹地区的大型综合医院就诊;三是外地出差或作为驻外地派出机构工作人员需要跨统筹地区就医;四是退休人员随子女住在其他的统筹地区需要跨统筹地区就医等。因此, 异地就医是民众需求, 是客观存在现象, 需要理性看待、正确引导与规范管理。

不断提高医疗保险统筹层次, 均衡分布医疗资源, 减少盲目跨统筹地区到大城市综合医院就医现象。由于医疗保险统筹层次多为县一级, 而县级医疗资源往往比较匮乏, 这就导致部分患者盲目到全国性大医院就医, 以致大医院“人满为患”, 加剧了“看病难、看病贵”的矛盾。因此, 应通过提高统筹层次与加大基层医疗资源投入来抑制盲目异地就医的发生。

篇4：异地就医住院费明年底直接结算

明年城乡居民医保实现统一

通知指出，要加快推动城乡基本医保整合。要以公平可及和群众受益为目标，加快整合基本医保管理机构，着力维护社会公平公正，提升城乡居民医疗服务利用水平和保障水平，提高群众的获得感和幸福感；着力增强医保基金的互助共济能力，促进医保对医疗服务的外部激励约束作用，为三医联动改革提供坚实基础。各地要努力实现年底前所有省（区、市）出台整合方案，2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。

按病种付费将不少于100种

通知强调要把支付方式改革放在更加突出的位置，要结合医保基金预算管理，全面推行医保付费总额控制。要普遍建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式，加快推进按人头、按病种、按床日付费，鼓励开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费，探索符合中医药服务特点的支付方式。有条件的地区可将点数法与预算管理、按病种付费等相结合，促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置。同时，今年综合医改试点省和所有公立医院综合改革试点城市都要实施按病种付费改革，覆盖病种不少于100个。

大病保险向贫困群体适当倾斜

要完善大病保险制度，探索向贫困群体适当倾斜的具体办法，聚焦建档立卡城乡贫困人口，实行倾斜性支付政策，采取降低起付线、提高报销比例等措施，提高大病保险制度托底保障的精确性，着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。

同时，做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度衔接，实现各项制度间的无缝对接，利用医保结算网络和社会保障卡建立“一站式”结算机制，为群众提供更加方便快捷的服务。

跨省异地安置退休人员住院明年可直接结算

通知指出，实现基本医保全国联网和异地就医直接结算，要按照三步走的思路，巩固市级统筹，完善省内联网结算，加快建立国家异地就医联网结算系统，实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接，确保明年开始基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，2017年底，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

年内启动长期护理保险制度

各地还将探索建立长期护理保险制度。改革试点地区要探索长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系，护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法，护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法，长期护理保险管理服务规范和运行机制等。各试点地区将制定具体实施办法，力争10月底前上报试点方案，确保年内启动实施。（据《北京青年报》）

篇5：异地住院就医须知

一、申请办理的条件及要求

1.本市定点医疗机构不具备条件进行诊疗的参保病人，需办理转市外医疗机构住院治疗手续的。

2.凡患有本市可以治疗的疾病和已开展的诊疗项目，原则上不能转诊市外。

3.异地转诊治疗的医疗机构应为当地医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可选当地公立医院）。

4.每次异地转诊手续经本市医保二级经办机构审批后正式生效，有效期为6个月。经审批生效后，在转诊指定的医疗机构发生的单次转诊的医疗费用按规定给予报销。

5.参保人在单次转院治疗结束（出院）后，因病情需要，再次在转诊指定的医疗机构进行后续住院治疗的，可申请办理转诊后续治疗申请手续，经审批生效后，每次延期的有效时限为6个月。

6.参保人转市外治疗期间，需再次转诊的，应重新办理异地转诊手续。

二、申请办理所需材料

（一）首次异地就医转诊：

1.由本市2家三级定点医疗机构分别填写的《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》（一式两份）。表格须经本市2家三级定点医疗机构专家会诊同意后，由定点医疗机构主诊医生填写，副主任医师以上人员或科主任签字，并由定点医疗机构医务（医保）管理部门审核盖章；

2.在本市三级定点医疗机构治疗的病历资料的原件及复印件（例如：住院首次病程记录、出院小结、诊断证明书等）；

3.参保人身份证或医保卡（社保卡）的正反面复印件。

（二）异地就医转诊后续治疗：

1.转诊治疗后，经指定医疗机构的主治或以上级别医生评估后仍需后续在该院进行治疗，应由主治或以上级别医生填写《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊后续治疗申请表》（一式两份），并由该院的医务（医保）管理部门审核盖章；

2.参保人在转诊的医疗机构治疗的病历资料原件及复印件（例如：住院首次病程记录、出院小结、诊断证明书等）；

3.参保人身份证或医保卡（社保卡）的正反面复印件。注：《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊申请表》、《广州市社会医疗保险参保人统筹区外转诊后续治疗申请表》可在广州市医疗保险网下载或到市医保二级经办机构服务窗口索取。

三、业务办理时限

篇6：异地住院就医须知

为规范异地就医管理，完善“一卡通”就医服务，满足职工基本医疗保险参保人员异地就医医疗需求，现将市本级职工基本医疗保险异地就医类型和流程告知如下：

一、异地就医类型

目前，我市异地就医主要分三类：一类是转外就医。二类是异地工作就医、异地退休人员或长期异地生活人员就医（简称异地安置人员的异地就医）；三类是出差、探亲、旅游因急病需就医（简称异地急诊就医）。

二、异地就医办理流程

（一）申报程序

1、因病情需转外住院治疗的，参保人员须到具有转诊转院资格的定点医疗机构办理转诊手续，医院填写《湖南省城镇职工基本医疗保险转诊审批表》并签字盖章，参保人员持《审批表》到市人社局西院二楼医保服务窗口（20号）提出转院申请。

2、需异地安置的参保人员应先办理异地安置审批手续，填写《常德市基本医疗保险驻外或异地安置人员申请表》（在市人社局西院二楼医保服务窗口20号工作台领取或在市医疗保险处网站下载http://cdyb.changde.gov.cn/art/2012/3/29/art_52189_999122.html）报市医保处存档。异地住院医疗时应在住院后3个工作日内（节假日顺延）及时通过电话（0736－7817360、7817365）向市医保处申报备案。

3、异地急诊就医的参保人员或家属应在三日内（节假日顺延）通过电话（0736－7817360、7817365）向市医保处申报备案。

（二）审核结算程序

异地就医申请须经市医保处审核同意，否则医疗费一律不予报销。

1、转外就医。如果参保人员就诊医院为湖南省基本医疗保险异地就医联网结算定点医院，转外就医参保人员持已审核的转诊审批表到常德市医保处五楼医疗费结算中心力理异地就医联网结算网上申报手续，参保人员凭《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》、身份证、医保手册到就诊医院办理入院手续。出院结算时只需支付应由本人按参保地医疗保险政策计算的自付部分，不再回医保处报销。

2、异地安置。异地安置人员则须传真身份证复印件（加盖住院科室公章）、入院记录、《常德市基本医疗保险驻外或异地安置人员申请表》复印件（传真号码0736－7817365），待市医保处收到相关资料并审核后再进行异地就医联网结算网上申报录入，参保人员凭身份证、医保手册等资料办理入院手续。出院结算时只需支付应由本人按参保地医疗保险政策计算的自付部分，不再回医保处报销。

上述两种类型的异地就诊医院属非联网即时结算医院的，参保人员需全额垫付医疗费用，再回市医保处报销。

3、异地急诊就医。异地急诊就医人员不论就诊医院是否属于所属医疗保险经办机构异地就医联网即时结算定点医疗机构，均需全额垫付医疗费用后，再回市医保处报销。

三、报销所需凭证

转外就医和异地安置需回市医保处报销异地就诊医疗费的参保人员，报销时携带以下7种资料：

1、医保卡；

2、住院医疗费收据（发票）、每日清单、住院费用总清单；

3、身份证复印件（加盖住院科室公章）；

4、出院记录；

5、参保人本人银行存折本或银行卡；

6、疾病诊断书；

7、转诊审批表和介绍信（针对转外就医参保人员）。

异地急诊就医回市医保处报销医疗费的参保人员，报销时需携带以下8种资料：

1、医保卡；

2、住院医疗费收据（发票）、每日清单、住院费用总清单；

3、身份证复印件（加盖住院科室公章）；

4、出院记录；

5、住院病历复印件（跟医生说明后到病案室复印副本病历）；

6、出差或探亲时生病的情况说明并加盖单位或社区公章；7急诊病历本；8参保人本人银行存折本或银行卡。

四、报销凭证核查

篇7：异地住院就医须知

住院医疗联网即时结算操作指南

一、什么是异地就医联网即时结算：是指参加基本医疗保险人员在参保地以外的省内其他地区定点医院就医时，由参保地和就医地医疗保险中心（站）共同实行的服务管理、协同监管和费用结算。

二、实施异地就医联网即时结算的目的：解决参保人员转外住院医疗和异地安置地住院医疗时，个人垫付医疗费和在就医地、参保地之间报账不便的问题。

三、省内异地就医联网即时结算的启动时间：城镇职工基本医疗保险从2012年4月1日零时起实施。城乡居民基本医疗保险异地就医联网即时结算启动时间另行通知。

四、实行异地就医联网即时结算的范围包括：（1）转外就医的；（2）异地工作的；

（3）异地退休安置和长期异地生活的；

（4）出差、探亲、旅游期间突发疾病需住院医疗的。

五、异地就医的申办和结算流程：

1、因病情需要转外地医院住院医疗的，参保患者先向参保地医疗保险中心（站）提出申请，并填写《城镇职工基本医疗转诊转治审批表》。

2、异地安置和异地工作人员需异地住院医疗时，应及时打电话向参保地医疗保险中心（站）申报备案。

3、出差、探亲、旅游人员在省内异地因急病需住院医疗的，直接打电话向参保地医疗保险中心（站）提出异地住院申请，并把收治医院出具的病情介绍资料传真到参保地医疗保险中心（站）。

4、参保地医疗保险中心（站）接到以上情况的转院或住院申请，经审核同意后，在大医保信息系统中完成审批业务。

5、参保病人持身份证和医保IC卡，到异地定点医院的医保部门或住院前台办理好医保住院手续，即可享受医保住院医疗。

6、住院终结时，异地收治医院按照参保地医疗保险政策结算，参保病人只需支付本次住院医疗费的个人自负部分即可。

六、我市确定的异地住院医疗联网即时结算的定点医院：

1、省级定点医院：

湖南省人民医院 湖南省肿瘤医院 湖南省第二人民医院 中南大学湘雅附一医院 中南大学湘雅附二医院 中南大学湘雅附三医院 湖南中医药大学附一医院 湖南中医药大学附二医院

2、市级定点医院：

郴州市第一人民医院 郴州市第二人民医院 郴州市第三人民医院 郴州市第四人民医院

湘南学院附属医院 郴州市中医院 郴州市精神病院 宜章县人民医院 宜章县中医院 桂阳县人民医院 桂阳县中医院 永兴县人民医院 永兴县中医院 汝城县人民医院 汝城县中医院 安仁县人民医院 安仁县中医院 资兴市人民医院 资兴市中医院 嘉禾县人民医院 嘉禾县中医院 桂东县人民医院 桂东县中医院 郴州市妇幼保健院 解放军169医院郴州分院 郴州华湘医院

湖南核工业240医院 湖南核工业302队医院 湖南地勘408队医院 资兴煤业集团总医院 杨梅山矿医院 嘉禾煤矿医院 永兴湘永矿医院 永兴马田矿医院 资兴鲤鱼江煤矿医院 柿竹园多金属矿医院 黄沙坪铅锌矿医院 桂阳宝山矿医院 临武香花岭矿医院 宜章瑶岗仙矿医院 汝城小垣矿医院

3、省内其他市州已经开通异地就医联网即时结算的医院，也将作为我市的联网结算医院。

篇8：异地就医问答

答：异地就医是指参保人员经同意到统筹地区外医疗机构接受医疗服务的行为。

问：什么情况下可申请办理异地就医？

答：以下情况可申请办理异地就医：

（一）退休后回原籍或随子女长期在异地居住的参保人员。

（二）参保单位驻外办事处的参保人员。

（三）因公出差、学习、探亲、休假，在外时间超过3个月的参保人员。

问：如何申请办理异地就医手续？

答：可由参保个人申请或参保单位集中申请。

（一）个人申请程序（可委托他人代办）

1、参保人员到参保地医疗保险经办机构提出申请，按要求填写完善相关表格，由本人所在单位（或居委会）出具证明和意见。

2、在居住地选择医院作为定点医疗机构，当地未开展基本医疗保险的须选择公立医院。

3、由所选择定点医疗机构和当地医疗保险经办机构（县级以上）确认盖章。

4、送回参保地医疗保险经办机构审批备案。从审批备案确认即日起，参保人员在外定点医疗机构发生的医疗费用可按有关规定申请报销。

（二）单位申报程序

参保单位驻外办事处工作人员较多的，由参保单位集中办理异地就医备案手续。

1、按个人申报程序填写完善相关表格。

2、参保单位汇总表格并加盖有效公章后，以书面材料到参保地医疗保险经办机构集中办理。

问：异地就医医疗费用如何报销？

答：经审批同意后，参保人员在所选择的定点医疗机构就医发生的医疗费用，先由个人垫付，持必备的材料到参保地医疗保险经办机构申请报销（可委托他人代办）。

篇9：异地就医办理流程

一、转诊转院

因本市技术和设备条件不能诊治的危重疑难患者，需转市外定点医疗机构住院治疗的，由当地最高级别医疗机构（附件1）主治医师以上填写《日照市基本医疗保险参保人员异地转诊转院审批表》（以下简称《转诊转院审批表》），经医疗机构医疗保险办公室审核、分管院长审查签字并加盖医疗机构公章后，报参保地医疗保险经办机构（人社所，下同）备案审批。病情危急的，可以由定点医疗机构开具《转诊转院审批表》先行转诊转院，自入院之日起3个工作日内到医疗保险经办机构补办备案手续。

二、急诊住院

参保人员因公出差、探亲或准假外出时，因急、危重病在异地定点医疗机构急诊住院的，须在入院后3个工作日内向所在单位报告，由单位出具书面证明到参保地医疗保险经办机构办理急诊住院备案手续。

三、异地安置人员住院

已办理异地安置审批手续的异地居住退休人员和长期居外工作人员，在居住地本人选定的定点医疗机构住院时，应在入院3日内通知参保单位，单位在其入院5个工作日内出具书面证明到参保地医保经办机构办理住院备案手续。转居住地以外定点医疗机构住院治疗的，单位需持个人选定的定点医疗机构开具的转诊转院证明，到参保地医保经办机构办理转诊转院备案手续。异地就医备案自医疗保险经办机构办理备案之日起，有效时限为60天。在转诊有效期内因各种原因转入医疗机构不能收住院的，可在转入地选择一家我市协议医院或当地三级定点医院住院治疗，亦可到转入地以外的我市协议医院或三级定点医院住院治疗，住院后即时告知参保单位，由单位在入院3日内到参保地医保经办机构书面办理转诊医院变更备案手续。

篇10：异地就医医保怎么报销

重庆社保局有关工作人员：像吴女士这种退休后长期在外地居住的人，可办理长期异地就医，享受报销。只要在现居住地选1~3家医保定点医疗机构，作为异地就医的定点医院，以后在这3家医院看病，就能享受报销了。

长期异地就医的住院申报程序为：填报《重庆市基本医疗保险异地就医申报表》，到选定的北京医院盖章(注明医院等级)，并由当地医疗保险经办机构(北京医院所在区的社保部门)盖章确认，再交所在单位盖章，最后送单位所在区医保分中心登记。

特殊疾病申办程序为：如果患有包括高血压、糖尿病、冠心病等在内的20余种特殊疾病，可享受特殊疾病门诊报销，但需经申请审核通过，参保人还要从3家北京医院中选择1家作为特殊疾病门诊就医医院。

吴女士在京就医时，需先垫付医疗费，再将相关资料交给重庆相关社保部门审核。住院报销所需材料为：住院所发生的费用总清单、住院病历复印件、出院证均盖鲜章(指非复印件)等。特殊疾病门诊报销所需材料为：一发票对应一处方及用药明细清单、单位填写特殊疾病结算表等。当年费用须在第二年3月前送交区医保局，逾期报不了。

在异地就医，没有先办理审批手续的，只能限于急诊急救情况，才可以报销的。

异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家（或两家）医保定点医院的医保办盖章，再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回（或送回）参保地医保中心报销

若为急诊，在医院治疗后5个工作日内，由你的的参保单位经办人（或参保人）将就医情况写成书面报告（详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况），经单位盖章（易地安置人员由辖区社保处盖章）后，附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报

篇11：异地就医医保报销流程

异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。

带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。

身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

篇12：化解异地就医管理难题对策研究

一、广西异地就医基本情况分析

（一）异地就医人员分布与特性

截至2013年底，广西城镇职工基本医疗保险参保人数为462.53万人。异地就医备案登记人数8.82万人，占参保人数的1.89%；其中，异地安置退休人员1.84万人，占退休参保人数的1.34%。异地就医人员中退休人员与在职人员占比为6∶4。广西异地就医人群分布于全国20多个省级行政区域，点多、面广，但相对集中。在自治区外主要分布于广东（以广州和深圳市较为集中）、北京、上海、湖南、江苏等省市；在自治区内以南宁、柳州、桂林和梧州市居多。

异地就医主要分四种情形：一是异地安置及养老型。退休后跟随子女居住，或参加广西支边建设，退休后回原籍居住的退休职工。在广西区内选择南宁、柳州、桂林异地居住的退休人员占多数；在广西区外选择广东、上海、北京异地居住的退休人员占多数。这部分人员对参保地与就医地两地医保政策容易进行比较，但对医疗服务的选择没有特殊要求，以服从养老为前提，对解决垫付和跑腿的要求强烈。二是异地工作型。近几年随着城镇化加速，流动人口增加，这部分异地就医人员也将随之增加。广西目前有600多万流动人口，受限于目前医疗保险统筹层次不高及属地化管理的现状，衍生出异地就医的难题。三是因工作需要临时出差，或短期探亲、旅游等突发疾病异地就医型。四是因参保地医疗条件所限需转诊就医型。这部分人员，一般对医疗服务的要求较高，通常首选北京、上海、广州等医疗资源集中的特大城市，由于个人花费较大，对报销的要求较高。

（二）异地就医医疗费用分析

2013年广西异地就医医疗费用9.07亿元，占当期职工医保总费用支出的9.14%，异地就医30.04万人次。据统计，近年来，异地就医医疗费用逐年上涨，从发生费用的结构分析，异地就医退休人员医疗费用高于在职人员；从就医类型分析，住院费用是异地就医医疗费用支出的大项，且就医人均门诊、人均住院及人均门诊慢性病费用均高于城镇职工医保总体的人均数值。

表1 2013年广西异地就医分类情况

[按人员

类别分＼&总计（万人）＼&6.15＼&100%＼&在职＼&2.47＼&40.16%＼&退休 ＼&3.68＼&59.84%＼&按就医

类别分＼&总计（万人次）＼&30.04＼&100.00%＼&普通门急诊＼&11.22＼&37.35%＼&门诊大病＼&11.53＼&38.38%＼&住院＼&7.29＼&24.27%＼&按异地

类型分＼&总计（万人）＼&5.19＼&100%＼&异地安置退休人员 ＼&1.84＼&35.45%＼&异地工作＼&0.65＼&12.52%＼&异地转诊＼&1.73＼&33.33%＼&异地急诊＼&0.97＼&18.69%＼&]

表2 2013年异地就医医疗费用分布情况（单位：亿元）

[＼&费用

合计＼&门诊＼&门诊

大病＼&＼&住院＼&＼&统筹＼&统筹＼&支付＼&支付比例＼&支付＼&支付比例＼&全区合计＼&9.07＼&0.15＼&0.3 ＼&0.22 ＼&73.33%＼&8.62 ＼&5.66 ＼&65.66%＼&在职＼&3.53＼&0.04 ＼&0.1 ＼&0.07 ＼&70%＼&3.40 ＼&2.15 ＼&63.24%＼&退休＼&5.54＼&0.11 ＼&0.2 ＼&0.15 ＼&75%＼&5.22 ＼&3.51 ＼&67.24%＼&]

注：不包含自费费用。

二、异地就医管理现状

（一）国内异地就医管理现状

随着医疗保险制度改革的深入，参保人员对异地就医的诉求日益增加，异地就医管理工作越显重要，各地采取积极措施解决异地就医实际问题。截至2013年底，全国大部分省份在经办机构内部设立异地就医业务处室，有27个省启动了省内异地就医信息系统平台建设，其中，全省联网结算的有15个省；部分省（市）通过“点对点”委托结算、设立异地定点医疗机构、设立异地办事机构和联网结算等方式解决了部分地区参保人员异地就医“跑腿”和“垫付”问题。

（二）广西异地就医管理的实践

广西异地就医管理工作得到各级领导的高度重视，特别是近几年，各地通过提高医疗保险统筹层次，探索区域协作和改进社会保险信息系统建设等，在推进异地就医管理工作上取得明显实效。

1.异地就医办理流程。为了方便群众，广西各级医保经办机构逐步规范和简化异地就医办理手续，在办理程序上，一般要经过申请备案、异地就医管理、费用审核、费用结算等几个环节。

2.异地医疗费用结算。根据各地异地就医政策规定、信息系统应用及经办能力等方面的因素，目前，有三种结算方式：一是报账式。即参保人员在异地发生的医疗费用先由本人自行垫付，再回到参保地医保经办机构按规定报销。在信息系统建设还不尽完善的情况下，这种方式是异地就医结算的主要方式。二是点对点即时结算式。即通过信息系统联网，参保地医保经办机构与就医地定点医疗机构进行联网，就医地定点机构直接将异地就医信息传输至参保地医保经办机构，进行信息确认、审核及待遇计算。目前，百色、河池、钦州等市与自治区人民医院、广西医科大一附院等异地定点医院实现了联网即时结算。这种方式简便易实现，但实现即时结算的地域范围和定点机构受限。三是平台对平台即时结算式。建立异地就医结算平台，就医地定点机构通过异地就医结算平台将异地就医信息传输至参保地医保信息系统，由参保地医保经办机构进行信息确认、审核及待遇计算。目前，南宁、柳州、玉林等市及自治区本级采取这种方式实现了异地就医直接结算。这种方式克服了点对点式的技术缺陷，有利于异地就医即时结算范围的扩大及全面推进，但对信息系统及网络的要求较高。

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3.异地就医管理。一是实行异地就医定点管理。统一规范全区异地就医定点机构范围并予以公布，由参保地经办机构进行选择确认后，委托就医地医保经办机构对异地就医行为、医疗费用审核结算等进行管理。二是协议管理。参保地医保经办机构与异地医保经办机构订立委托协议，委托就医地医保经办机构将异地就医管理纳入当地医保管理。三是委托异地成建制单位代管。针对少数外派单位，如工程施工单位等人员结构变动大，流动性强的特点，采用单位代管异地就诊关系、就诊费用报销等。

三、异地就医管理服务问题及原因分析

（一）异地就医管理服务存在的主要问题

1.政策不统一，待遇差异大。由于医疗保险实行属地化管理，各地政策不同，筹资水平、待遇水平、财政补贴等存在差异，就医地医疗机构难以按照参保地的医保政策提供相应的医保服务，超出参保地医保政策支付规定范围的，最终由参保人员支付，参保人员异地就医的实际费用负担一般高于参保地。

2.医疗费用报销难。目前，广西大部分地区未实现异地就医信息系统直接结算，异地就医发生的医疗费用仍采取先由参保人员现金垫付后回参保地医保经办机构报销的方式，这对异地安置的退休老人及异地工作的人员来说，垫付现金和办理报销过程都增加了参保人员的额外负担。其次，对异地就医医疗费用审核，参保地医保经办机构必须对照当地医保政策，特别是对照药品、诊疗、医疗服务设施目录及收费标准，对所有发生费用一一对照审核，工作量大，导致报销周期长。

3.医疗费用监管难。参保人员在异地就医常被当地医院视为自费病人，由于缺乏当地医保管理机构的监管，特别是跨省异地就医，监管更是鞭长莫及，参保人员易受到不规范医疗行为的损害，合法权益得不到保护。

4.违规医疗费用核实查处难。少数人钻异地就医管理的空子，采取冒名顶替、弄虚作假等手段，甚至串通异地医疗机构或医务人员伪造病史资料，虚报医疗费用，谋取私利，且手段隐蔽，医保经办机构难以核查。同时，因缺乏相应的惩处规章，难以约束违规行为，无疑对医保基金安全形成隐患。

5.经办机构管理的压力大。各地经办机构一方面承担不断扩面及日益增加的经办业务量，另一方面，又面临人员编制不足，超负荷工作的状态。面对日益增长的异地就医的需求，显得力不从心，由此造成管理上的缺位及医保基金管理的风险。

（二）异地就医问题的原因分析

1.经济社会发展不平衡，政策难统一。尽管各地医保政策的基础是国务院44号文件，但各地仍需根据当地的社会经济发展水平来制定本地政策，各地政策差异较大。差异归纳为：一是门诊医疗的保障方式不同；二是医保统筹基金起付标准、最高支付限额、统筹报销比例不同；三是药品、诊疗、服务设施目录不同；四是医疗机构收费项目和标准不同；五是异地就医支付标准不同等，在这种情况下，再强大的计算机联网系统为其支撑，也难以满足如此复杂的医保费用结算要求。

2.医疗保险统筹层次过低。过去以县为统筹单位，从这个县到那个县都是异地转移，这种状况催生了大量的异地就医需求。目前广西已基本实现医疗保险市级统筹，市所辖县区都执行同样的医保政策及报销结算程序，这样大大减少了异地就医的现象，解决了60%的异地就医问题。但市与市之间、跨省就医之间仍存在异地就医的问题。

3.医改未同步。医药卫生体制改革与医保制度改革未能同步，卫生资源配置不平衡，“看病难，看病贵”的矛盾仍十分突出，对医保“供方”与“需方”监管不到位，难以为异地就医管理创造良好的外部条件。

4.信息系统建设滞后。目前，尚未建立全国统一的信息标准和技术标准，各地医疗保险信息系统都是根据各地具体情况自行开发，缺乏统一规范和标准，形成了异地就医最大的技术壁垒。统筹区域间医保信息网络不联通，相关的信息和数据资源无法共享，参保人员的医保信息只能保存在其参保地的数据信息库中，当发生异地就医行为时给结算带来困难，也成为制约监管的瓶颈。

5.经办职能定位不清，监管手段落后。国家没有就经办机构的设置作统一规定，缺乏统一、规范的职能定位，各地医保经办部门对异地就医管理职能设置存在较大差异，目前广西未成立异地就医结算中心，很多市县无专人负责异地就医工作，医疗审核专业人员少，异地就医实地稽核难，没有相应的协管机制，对异地就医过度医疗行为无法处罚等都造成异地就医监督管理的缺失。

四、化解广西异地就医管理服务问题的对策研究

（一）站在改善民生的高度，理清解决异地就医问题的基本思路

1.高度重视异地就医管理服务问题。异地就医问题是建立城乡统筹基本医疗保险制度过程中一个关乎民生的现实问题，是社会反映强烈的热点和难点问题。党的十八大明确指出：要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，以增强公平性，适应流动性，保障可持续为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。这为解决异地就医管理与服务问题指明了方向。科学解决异地就医问题，为异地就医参保人员提供一个管理有序、宽严有度、待遇适宜、结算便捷的异地就医环境，是体现社会公平，维护社会稳定的具体体现。因此，各级社会保障部门要高度重视异地就医管理与服务工作，理清思路，在异地就医管理中更多体现为民服务的理念，在具体措施上要有整体性、系统性和协同性的考虑。

2.确定重点解决的异地就医人群和难点问题。从异地就医管理与服务的实践看，异地居住的退休人员及流动性人口是异地就医的主要人群，也是客观形成的异地就医，因此，异地就医解决的重点人群是异地居住的退休人员及劳动力跨域流动的人员，包括农民工群体。

异地居住退休人员的异地就医问题，源于区域差异和个人负担能力。从长远看，要根本解决，需要打破省市县间区域结算的界限，这需要强大的政策和信息技术支持。近期目标，先解决其“垫付”和“跑腿”问题，今后可考虑通过创新管理，建立基金和财政支持机制，逐步实现异地居住退休人员医保管理的本地化，医保权益的同城化。劳动力跨域流动的人员，特别是农民工，作为流动性最强的群体重点是解决其医保关系问题，可将劳动力跨域流动人员纳入务工地或居住地的参保范围，实现刷卡就医。同时，注意解决在流动就业中的“断保”与“接续”问题，防止重复参保现象。