肝癌晚期临终关怀护理医学论文

肝癌晚期临终关怀护理医学论文（共11篇）

篇1：肝癌晚期临终关怀护理医学论文

肝癌晚期临终关怀护理医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析1月～12月我院医治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年龄1.5～82岁，平均年龄55岁。

1.2方法

我院医护人员从医学、生理、心理等各方面对40例临终患者提供全面、周到的护理，包括心理护理、症状护理、基础护理等。用科学的心理疏导方法、高超的床边护理技术，最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦，帮助他们在人生旅程的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间。

2结果

对40例肝癌晚期病人实施临终关怀与护理能有效解除病人的疼痛，使临终病人安详地走过人生最后旅程，同时对临终病人家属给予适当的安慰和指导，能使其早日从悲伤中解脱，从而达到患者能善终，留者能善留。

3讨论

临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患者必须面对的过程，临终关怀是特殊的护理，会因不同的病种、不同年龄、不同的文化、不同的性情而有所变化。临终病人的护理一般包括心理护理、症状护理、基础护理等。

3.1心理护理

3.1.1临终病人的心理护理

临终病人的心理一般分为焦虑心理，忧郁心理，极端否认心理，认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员赢应加强同患者的沟通交流，耐心的听取患者的诉说，运用合适的口语安慰患者，尤其是在生活上加强对患者的关心和照顾，使患者在住院期间感到安慰，稳定。忧郁心理的的病人，在护理过程中应注意避免病人遭受到外界的刺激，因此护理人员应该使其环境活跃，以便分散患者的注意力，尽量避免在患者的面前提及病情加重、恶化、转移等刺激性的词汇。认可心理的病者护理人员要注意观察患者的病情状况，多抽时间陪伴患者在身边给予精神上的支持、帮助与鼓励，尤其是为临终的患者给予心理上的安慰。积极开展死亡教育，死亡教育是临终关怀的一项重要内容，在国外的一些国家死亡的教育较为普遍，甚至还为大、中、小学生开设了死亡的课堂教育。死亡这个现象已经被他们普遍的接受，死亡作为生命循环中较为有意义的连贯性，也是人类作为一个整体存在的必然性。对于死亡教育的目的主要是在于帮助即将临终的患者树立其正确的死亡观，降低对死亡的不安以及恐惧，一定要学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”，从而达到使生命“活得庄严，死得尊严”，“如春之灿烂，死如秋之静美。”只要能使患者清楚死亡是人生无法避免的必然结果，那么与其现在这么的痛苦，还不如顺应自然的生理现象，这样才能使患者真正的安心，从而消除了患者心中焦躁、恐惧、不安的心理，安心的接受“安乐死”。

3.1.2家属的心理安慰

护理人员不仅要减轻病人的痛苦，而且还要为患者的家属提供一些帮助，主要是为了开导和安慰他们，稳定家属激动的情绪，如实的将患者的病情告知家属，并指导他们进行一些护理，以便他们能在患者的最后时间好好的.陪伴他。

3.2症状护理

3.2.1护理临终患者的疼痛

对与肝癌晚期的患者他们在生理上的表现主要是生命体征的紊乱（呼吸、血压、心率变化），体内器官单个或者是多个的功能衰竭。通过情况下表现为：患病部位疼痛不安、烦躁、姿势异常、面容较为痛苦；胃肠的蠕动减缓或者是停止，患者的食欲降低，恶心、呕吐，便秘等；呼吸功能衰竭，通常出现鼻翼、潮式、间歇呼吸等；血液循环衰竭，四肢发绀；意识较为模糊，出现知觉障碍灯；患者的肌肉张力减退，大小便出现失禁，不能自主活动等。出现的症状中，疼痛是较为明显的。目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。

3.2.2临终病人的呼吸困难扩理

护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。

3.3基础性的护理

随着患者体内各种器官功能的衰竭，患者就会出现一系列的发热、脱水、出虚汗淤积肛门和膀胱括约肌的松弛等病症，以至于患者的大小便失禁，此时应及时的给患者更换衣物和被褥，随时保持患者的清洁卫生。保证全身皮肤避免受到外界压力的损伤、坏死以及发生褥疮，在必要的时候在患者得骨突出处垫上海绵垫，并且定时帮助患者翻身，也可以帮助患者按摩受到压力的部位。保证患者的口腔清洁，及时清除口腔内的异物，若是不能漱口的患者可采用1%的盐水棉球或者是盐水纱布擦洗腔内的牙齿、舌根、舌面；若是患者有义齿应取下义齿。便秘者，及时给予灌肠等措施，必要时带上指套为其抠便，保持患者大便通畅。临终意味着死亡。护理人员对癌症晚期病人给予适当的关怀不仅可以解除患者在生理上的痛苦，而且还缓解了癌症晚期病人心理上对死亡的恐惧和不安，并能协助病人完成其社会义务和提高尚存的生命质量，在有限的时光体验到人生的尊严，人间的温情，使患者能善终，留者能善留。

篇2：肝癌晚期临终关怀护理医学论文

摘要：目的 探讨癌症晚期患者的临终关怀护理方法及护理效果。方法 选取2013年4月～2014年4月我院收治的20例癌症患者资料进行分析，入选患者均给予临终关怀护理，从患者的临床症状、疼痛护理、生理以及心理等方面进行综合性护理，分析临终关怀的护理效果。结果 癌症晚期患者实施临终关怀效果理想，能够有效的控制患者疼痛，让患者安详的度过人生最后阶段，且减轻了家属负担。结论 晚期癌症患者治疗过程中实施临床关怀效果理想，能够缓解患者疼痛，维护患者尊严，值得推广使用。

关键词：临终关怀；临终患者；护理；癌症晚期

肾性贫血主要是慢性肾功能衰竭的并发症，属于继发性贫血中的一种。肾性贫血主要是缺乏充足的促红细胞生成素引起的，或者是由于尿毒症毒素潴留等各方面的因素导致的，其对患者的生活质量具有严重的影响[1]。医学研究者逐渐将目光转向中医治疗领域中，通过自拟生血方联合促红细胞生成素治疗[2]。本研究通过对我院收治的60例肾性贫血的患者进行研究分析。

癌症是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。患者发病后临床症状显著，且多数患者一旦确诊已经是中、晚期，错过了最佳治疗时机。随着患者病情的不断加剧，患者需要承受精神上以及肉体上双重痛苦，影响患者生活质量[1]。因此，临床上加强患者临终关怀具有重要意义。为了探讨癌症晚期患者的临终关怀护理方法及护理效果。选取2013年4月～2014年4月我院收治的20例癌症患者资料进行分析，报告如下。临床资料

本组患者20例，均为癌症晚期，男11例，女9例，年龄34～76岁，其中6例已死亡。临终患者的特点

2.1临终患者的心理特点 临终患者一般都有恐惧心理，这是由于生命得到威胁所致。临终患者通常经历五个心理反应阶段：①否认期（denial）：患者当得知自己病情加重即将面临死亡，其心理反应是“不，这不会是我”或“不可能”，亦有患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误的。这些反应是一种防卫机制，可以减少不良信息对患者造成的刺激；②愤怒期（anger）：确诊后很多患者一时间难以接受，内心的恐惧、无助、嫉妒等心理交织一起，部分患者甚至向家属、朋友等发泄，平衡内心不满和不公；③协议期（bargaining）：患者已承认已存在的事实，为了延长生命，此期患者对自己的病情抱有希望，能积极配合治疗；④忧郁期（depression）：随着病情的不断恶化，死亡的脚步越来越近，部分患者内心开始失落、沉默，部分患者甚至出现自杀极端行为；⑤接受期（acceptance）：面对疾病患者表现出无助，认为自己已经尽力，安详走完最后一段。

2.2临终患者对护理的需求 临终患者主要表现为：①希望医护人员尽最大能力救治，渴望治愈疾病，延长生命；②希望能得到目前最先进的医疗技术治疗；③希望能减轻疼痛；④希望亲人陪伴；⑤有一个安详舒适的环境；⑥采取医学手段加速死亡；⑦希望有尊严的死去。临终患者的护理

3.1心理护理 临终患者的心理一般分为焦虑心理、忧郁心理、极端否认心理、认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员应多与患者进行沟通交谈，耐心倾听患者，使用合适的语言安慰患者，生活上多给予关心和照顾，让患者感受到自己被人所重视[2]。

3.2生理护理 临终患者在人生的最终阶段，由于各种器官的功能衰竭，可能出现各系统功能的紊乱。患者会出现脱水、出虚汗、发热、自主活动减少、循环不良、营养失调、抵抗力差以及大小便失禁对皮肤的刺激很大，可能会出现一系列护理并发症，因此护理时应特别注意，同时采取积极的预防措施，防止压疮的发生，如及时更换衣物、维持舒适的体位、按时翻身、拍背、擦浴，保持皮肤的清洁舒适，必要时骨突出处予局部皮肤减压贴减压或卧气垫床，避免受压处受压坏死或发生压疮。维护患者尊严，保持床单元干燥，平整等[3]。

3.3症状护理

3.3.1临终患者的疼痛护理 疼痛是晚期癌症患者最常见的症状，多数晚期癌症患者出现疼痛，表现为烦躁不安、痛苦面容；食欲减退、恶心、呕吐；意识不清，不能自主活动，其中疼痛是最突出的症状。控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，其中，药物止痛法是处理癌症患者疼痛的主要手段，世界卫生组织推荐癌症三阶梯给药法，其目的是要达到癌症患者夜间睡眠时、白天休息时、日间活动时均无痛，真正提高患者的生活质量[4]。此外，催眠术和皮肤按摩也有一定效果。

3.3.2临床患者的呼吸困难 口舌干燥或口腔内有痰液蓄积者，应及时清除并加强口腔护理，可根据患者需求给予低流量、低浓度吸氧，指导患者有效的咳痰方法和有效呼吸。

3.4饮食的护理 癌症患者行化疗时长伴有恶心呕吐，消化不良，加上生理上痛苦，精神上的包袱，不思饮食，这就需要护理工作者耐心开导，讲述营养支持对机体恢复的重要性。鼓励患者进食以消化营养丰富的流质或半流饮食便于吞咽，必要时采用鼻饲或完全的胃肠外营养，保证患者营养的供给；根据患者饮食习惯调整饮食。效果

通过对癌症晚期患者临终关怀护理，患者的心理、生理需求得要最大程度的满足，患者情绪稳定，平静、安详的走完人生最后的旅程。患者家属对患者的死亡表示能够接受，未表现出极端的情绪反应。体会

癌症晚期临终患者的心理反应是因人而异的，临终意味着死亡，癌症晚期患者都是失去治疗价值或是目前尚无良好治疗方法的疾病。因此，在实际的护理工作中，用护士的爱心、耐心、细心和同情心照顾每一位临终患者，真正体现出珍重生命质量，使患者感到舒适并获得支持和力量。满足临终患者最后的愿望，帮助他们平静安宁地度过人生最后一刻，同时也是对家属的一种宽慰[5]。

参考文献：

篇3：晚期肝癌患者的临终护理

俗话说：“心态决定命运，细节决定成败”，可见心态对于人的影响很大。心态好，积极乐观，那么人做什么事就更容易做好；反之，消极悲观，那么人做什么事就显得很难。心理上的护理分为两个方面，一是对患者。患者家属的心理主要表现是伤心和难过。要想护理好这些问题，就需要分情况、分阶段的进行护理，这样才能达到最佳的效果[1]。

1.1 心理怀疑阶段的处理：

肝癌在前期不容易被发现，一般发现的时候就是晚期了。在晚期被发现的时候，患者不会相信自己得了癌症，癌症对于我们来说是一种可怕的疾病，再加上是晚期，晚期就代表着不久之后就会失去生命[2]。很多患者对这样的结果持怀疑的态度，是不是检查错了，会不会是误诊了，很想再找其他更好的、更专业的医院确诊一下，这就是典型的怀疑阶段。

1.2 心理悲伤阶段的处理：

患者在确认自己是肝癌晚期之后，第一时间感觉到的是无比的悲伤，想到自己咋就得了肝癌了呢，而且还是晚期，生命不久就会终结，对于每个人来说，都会感到无比的悲伤。这是一个正常人对待突然来的槽糕事件的正常反应，是可以理解的。

1.3 心理接受阶段的护理：

在患者经过怀疑阶段、悲伤阶段后，已经认识到了自己患上了肝癌，而且还是晚期，也不再那么悲伤，能够正常的认识到自己的处境，这就是患者的接受阶段。针对这个阶段，要为患者度过生命的最后时光而努力，主要是让患者更加清楚的认识到，如果心态不好，只会让病情恶化得更快，要针对这个做一些开导患者的事情。

1.4 患者家属的心理护理：

患者家属知道自己的亲人得了肝癌晚期的时候，就好像晴天霹雳，心情马上就变得糟糕，主要表现为伤心和难过，而且这种状态还会持续很长一段时间。针对家属心理特征，我们主要是做好家属的思想工作，首先让家属能够正确的面对和看待这个问题。

2 患者病痛的护理

肝癌不可避免的伴随着疼痛，尤其是随着时间的推移，这种疼痛会加剧，这将会严重影响患者的情绪和与病痛做斗争的勇气，这种不好的心理状态会加重病情，病情加重，就会更痛，这就形成了一个恶性循环。减轻患者所受的疼痛，是病痛管理的关键。

2.1 通过药物来减少、缓解患者疼痛：

患者的疼痛最主要的方式是通过药物来减少、缓解疼痛。通过疼痛的类别，选择相适应的药物，一般分为三个种类。一是轻微或者普通的疼痛，可以采用非阿片的镇痛剂，如奈福泮、阿司匹林等药物；二是中等程度的疼痛，可以采用阿片类镇痛剂，如丙氧吩、可待因等药物；三是严重的程度的疼痛，可以采用强阿片类镇痛剂，如吗啡、哌替啶等药物。虽然药物能减少或者缓解患者疼痛，但是还是有一些不良反应，患者和家属一定要谨遵医嘱，按照医师的吩咐服用，切不可乱用。

2.2 借助其他辅助性手段来减少、缓解患者疼痛：

患者的疼痛还可以采取一些辅助性的措施，如听着音乐做呼吸训练、肌肉放松训练、想象训练等都可以缓解患者的疼痛。这种方式就是一个辅助性措施，在听着音乐做着这些动作的时候，注意力就转移了，通过注意力的转移达到缓解或者减少疼痛的效果。

3 基本情况的护理

晚期肝癌患者就剩下最后的时光了，怎么才能让他好好的度过这最后的时光，一些基础的情况处理不容忽视。因为越是基础的情况，越容易被忽略，影响了患者顺利的度过这最后的日子。

3.1 饮食上的护理：

晚期肝癌患者的饮食十分关键。因为是肝癌患者，他的身体功能有些下降，普通的饮食习惯已经不适合了。肝癌患者应该选择少食多餐、不要一下子吃很多食物，这样会消化不良的，一些严重的不能进食的患者，应该通过胃管注入或者静脉注射等方式保证患者身体所需的正常营养。

3.2 患者皮肤的护理：

晚期肝癌患者因为自己身体的原因，已经很难下床行走了，加上需要治疗等情况，在病床上躺的时间非常多，这样患者的皮肤就会发红、严重的甚至会压疮、溃烂，针对这样的情况，需要经常性的帮助患者翻身、擦拭身体等处理，确保患者皮肤的完好，完好的皮肤也能使患者感到身体舒适。

4 正确的死亡观引导

我们做以上这些处理的最根本目标，就是让患者以最积极乐观的心态面对死亡，树立正确的死亡观。让患者转换一下思想，其实得了晚期肝癌不死是不可能的了，如果以积极乐观、开心的心态去面对，还能好好享受生命最后的时光.

5 总结

晚期肝癌患者的临终护理是一项极其复杂的工作，涉及到很多的方面，如心理学、医学、护理学等方面。本文从患者以及家属的心理状态、病痛、基本情况的处理以及死亡观念的培养方面介绍了晚期肝癌患者的临终护理方法。希望我们做的这些，能让患者好好的过好生命余下的日子、少承受一些病痛所带来的痛苦、用乐观、积极的心态去面对死亡，也让患者舒适的、有尊严的去度过生命中最后的时光。

参考文献

[1]陈珍英.晚期原发性肝癌病人的临终关怀[J].全科护理,2010,8(12):3339-3340.

篇4：论晚期癌症的临终关怀护理

【关键词】晚期癌症 临终关怀护理

我院是一个基层医院，收治的晚期癌症患者多是经过大医院确诊后来进行临终关怀的。临终关怀是通过向临终患者及其亲友提供生理、心理、社会等方面的全面照顾，帮助患者减轻痛苦与不适，满足患者身心基本需要，提高生命质量，对患者亲友提供身心援助的一种社会活动。掌握晚期癌症病人的临终关怀护理，有着极其重要的意义。

1.晚期癌症病人的基础护理

1.1.体位

给病人垫上松软、透气的厚海绵或充气床垫，置病人于舒适的体位。神志清醒者，采用半卧位，昏迷者，采用仰卧位，头偏向一侧或侧卧位，防止呼吸道分泌物误入气管引起窒息或肺部并发症。长期卧床，很有可能引起褥疮，必要时帮助患者翻身，以防褥疮发生。

1.2.皮肤护理

保持皮肤清洁、干燥，经常按摩皮肤受压部位。勤于观察，帮助患者及时排便，搞好清洁，维护患者尊严，并预防感染，满足患者舒适的需要。尿失禁者，可采用留置导尿，或用尿垫。便秘者可给灌肠或通便药，大便失禁者，可采用成人尿不湿，及时更换，清洁会阴。

1.3.饮食与营养护理

可提供病人所想要的食物，但不能强制进食进水，一切以病人的需要为主，如患者不能进食，可通过鼻饲或静脉高营养途径，以保证患者足够的营养。

1.4.补液

应根据需要量、消耗量、丢失量等精确地补足液体。如能进食，可鼓励患者自饮，以增强自信，不能吞咽者，可使用湿纱布覆盖口唇，保持口唇湿润，静脉补足液體，以满足病人所需，维持生命。

1.5.氧疗

由于呼吸系统的功能进行性衰退，临终患者可能有不同成都的缺氧。根据患者缺氧的程度，采取相应的措施，以消除或减轻由于缺氧给患者造成的痛苦与不适。

2.环境的管理

2.1.病房环境

对于晚期癌症的病人我们设立专门病室，保持空气新鲜、光线柔和、病室整洁，给病人营造一个舒适的居住环境，如同自己家一样。让患者找到家的感觉，便于患者家人和亲友交流。

2.2.语言环境

在与晚期癌症病人交流时，语言艺术是很重要的，医护人员可根据病人的不同阶段，病人理解力和心理承受能力，选择合适的语言与病人交谈，进行劝慰。使临终病人心境平和，对于不愿直接谈论死亡的病人，可婉转地开导、安慰，对于能坦然面对死亡的病人，可与之进行讨论。

3.晚期癌症的心理护理

患有癌症的病人都会因为恐惧和焦虑、忧愁而产生精神不振、食欲下降、失眠多梦等症状，甚至发生了绝望的思想，对疾病的治疗失去了信心。

其病人心理反应如下：

（1）、否认期

当患者直接或间接得知自己可能会死亡时，不仅感到震惊，并表示否认。护理人员对患者的这种心理状态应给予保护。既不要揭穿，也不对患者撒谎，要仔细倾听患者陈述，热心理解并给予心理支持。

（2）、愤怒期

当患者了解到病情却已无望时，可以出现愤怒、怨恨或者妒忌，护理人员必须认识到，这种情况不是针对自己的，对患者这种绝望的心情要充分理解和同情，并给予适当的劝解，使病人从消极的心态转化为积极的心态。

（3）、侥幸期

患者提出一系列理由，希望延长生命，做完自己想做的事，这个时期对患者是有益的，应该理解患者，给予适当的心理上的支持。

（4）、忧郁期

患者知道死亡即将到来，忧愁、郁闷和悲伤、哭泣。但有的患者可能掩饰自己的忧郁，忧郁和悲伤对于一个临终的人是正常的，应该允许患者表达这些感情。

（5）、接受期

此时患者的恐惧、痛苦已消失，患者觉得已处理好善后事宜，准备好接受死亡，护士要给予患者宁静，不要强与之交谈，陪伴并酌情给予心理支持。

4.疼痛处理

许多癌症晚期病人，最主要的症状之一就是疼痛。在人生的最后阶段疼痛时时刻刻折磨着病人，极大影响了病人的生活质量，而家属看着病人不得不忍受着巨大的疼痛时，内心极为不安和焦躁，因此疼痛控制是晚期癌症临终关怀的重要内容之一。对晚期癌症病人要严密观察疼痛的程度，并进行评估，针对不同原因引起的疼痛，采用不同的治疗方法。疼痛控制有非药物和药物治疗两种。

4.1.非药物治疗

注意消除心理因素对疼痛的影响，根据病人的具体情况，选择合适的方法对病人进行心理暗示，与病人谈论病人较为感兴趣的人或事，耐心地陪伴病人，听病人的倾诉，尽量分散病人的注意力，让病人暂时忘却疾病的痛苦。对于能下床活动的病人，可以组织他们开展一些有益的活动，如看电视、下棋、做手工等。让病人从轻微的疼痛中解脱出来。

4.2.药物治疗

晚期癌症病人多数需要用药才能进行疼痛控制，可采用世界卫生组织所进行的三步阶梯止痛方法，在疼痛不太严重时可先用非阿片类加减以辅助药，如疼痛持续或加剧，可用弱阿片类加减以辅助药，如疼痛仍不能控制，必要时使用强阿片类加减以辅助药。护理人员应积极主动运用各种方法为患者控制或减轻疼痛。

通过对晚期癌症患者临终关怀护理，可帮助患者及其亲友正确地面对死亡，帮助患者减轻病痛，满足其身心基本需要，改善和提高其生命质量，舒适、安详和有尊严的走完人生最后的旅程。

参考文献

篇5：肝癌晚期临终关怀护理医学论文

关键词：肿瘤科护理论文发表,发表肿瘤内科护理论文,肿瘤患者心理护理论文投稿

1资料与方法

1.1一般资料

抽取于1月～1月在我院住院的恶性肿瘤患者128例，其中24例乳腺癌、21例肺癌、23例胃癌、12例结肠癌、13例直肠癌、6例宫颈癌、3例鼻咽癌、10例肝癌、5例白血病，其他癌症患者11例，随机将其分为两组。对照组64例患者，男32例，女32例，年龄22～75岁，平均(45.2±6.3)岁，平均受教育年限(13.4±2.3)年;实验组64例患者，男31例，女33例，年龄21～77岁，平均(45.5±6.2)岁，平均受教育年限(13.2±2.4)年。所有患者均自愿参与本项研究且不存在沟通障碍。两组患者的一般资料如性别、年龄、病情等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规护理，医护人员根据常规护理流程和手段对患者进行治疗护理。实验组：患者在对照组常规护理基础上辅以人文关怀进行护理，主要内容包括：

(1)舒适护理。为患者创建一个良好舒适的住院环境和氛围，病房色调可以选用温馨舒适的，将病房温度和湿度控制在患者舒适的状况下，保证室内空气流通，可以适时给患者播放音乐，缓解患者紧张忧虑情绪。

(2)心理干预。成立专门的心理辅导团队与患者进行沟通，了解其心中负面情绪，及时进行疏导。对治疗过程中所要进行的检查、用药等，为患者进行介绍，消除其疑虑。患者因为过度担心病情、难以接受现状，常常出现失眠、恐惧等状况，严重者则出现焦虑症，情绪低落。对于这类患者，护理人员应该密切观察患者精神状态，与其沟通，了解其心理活动，热情诚恳地对待患者，建立和谐护患关系，让患者感觉到有所依靠;护理过程中频繁给患者灌输积极正能量，为其树立良好的价值观和人生观奠定基础。恶性肿瘤患者的治疗不仅给患者家属经济上带来重大负担，且给患者家属心理上也造成很大的压力，护理人员应加强与患者家属间的沟通，帮助指导患者正确认识治疗意义，也有利于患者家属给患者带来不可或缺的关怀，方便患者更好地配合治疗。

(3)语言和肢体干预。治疗护理期间，护理人员态度应温和，注意说话语气，让患者感受到温暖和关怀。适当说些鼓励的话，树立患者信心。在人与人之间的沟通中，面部表情是最容易被对方捕捉到的，会直接影响对方的心理。在进行护理过程中，护理人员要面带微笑，态度亲和，保证良好的护理氛围，让患者体会到安全感、信任感，从而缩短护患间的距离;当然，护理人员也要学会控制和调整面部表情，如若患者病情危急、家属忧虑担心，面带微笑就不合适，而应站在患者家属的立场来引导抚平患者家属心情。

(4)个性化护理。适当给患者及其家属进行健康宣教，尊重患者及其家属意见，结合患者自身病情和需求，具体问题具体分析，为患者提供更好地个性化护理服务。

1.3观察指标

采用虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)对患者焦虑情绪和抑郁情绪进行评分[3]，分值越低表示患者情绪越好;采用自制调查问卷对护理工作满意率进行调查，分为非常满意、满意和不满意。总满意率为非常满意率和满意率之和。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验;计数资料使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后焦虑、抑郁评分情况比较

两组患者护理前焦虑和抑郁情绪评分差异无统计学意义(P>0.05)，经护理，两组患者的焦虑和抑郁情绪均有改善，但实验组患者改善情况较对照组更显著，组间差异在有统计学意义(P<0.05)

2.2两组患者对护理工作满意率比较

对照组对护理工作总满意率为87.50%，显著低于实验组的98.44%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

恶性肿瘤是因为机体内的细胞增殖，而偏离了原本的生长环境，形成癌细胞并侵入机体循环系统和淋巴系统，进而侵袭其他组织，对患者机体功能损伤较大[4]，也对患者及其家属的心理健康都产生一定程度的影响。患者本身就是特殊弱势群体，需要对其进行适当关怀。有研究表明，在得知自己确诊后的病情的患者中有33%的.患者出现焦虑、失眠、食欲下降等压抑情绪;有40%患者产生悲观情绪，认为自己人生就要就此终结;有57%的患者认为自己成为家庭负担与累赘[5]。积极良好的心理状态对患者治疗效果、预后以及疾病转归有着重大意义。临床上的人文关怀将“以人为本”的服务理念和患者自身情况相结合，不仅为患者提高基本的诊疗服务，还为患者提供精神文化以及情感服务，最大程度地满足患者对健康的需求[6]。进行人文护理人员必须具备专业的护理知识，有着强烈的社会责任心，在患者治疗和护理过程中以患者为中心，为其提供主动真诚的护理服务，帮助患者建立对护理人员的信任感以及树立对抗疾病的信心，从而方便患者更好地配合治疗。另外，不少患者一直认为癌症就是不治之症[7]，因此，适时对患者进行健康宣教，鼓励患者积极配合治疗，改变患者对癌症的认知能够有效提高患者信心[8]。护理过程中对患者家属也进行心理护理，让患者家属以正确的态度对待治疗，从而方便减缓患者心理压力[9]。本研究中采用常规护理联合人文关怀对实验组64例恶性肿瘤患者进行护理，患者SAS评分由护理前(76.3±3.5)分下降至(43.8±2.6)分，SDS评分由(82.4±4.1)分下降至(43.7±3.7)分，大大提高了患者对治疗的配合度，从而也提高了患者对护理工作的满意度。有研究表明，患者所产生的各类不良情绪主要是因为其对疾病认知不足而导致的[10]。而人文关怀护理对患者及其家属都进行健康宣教，主动了解患者对健康的需求状况，并提供个性化护理方案，因而，有如此显著的护理效果。而单纯采用常规护理的对照组焦虑和抑郁情况改善状况不太理想[11]。

篇6：肝癌晚期腹痛腹胀是什么原因

肝癌的腹痛部位多位于肝区，俗称肝区痛，为肝癌患者常见的症状。肝癌疼痛的性质一般为隐痛，持续或间歇性出现，有重压感，但有时疼痛也可十分剧烈，并可放射到右肩或左肩或仅放射到背部。位于肝右叶的巨块型肝癌破裂时，可引起上腹部剧烈疼痛。产生肝区痛的原因是由于迅速生长的肝癌肿块，使肝包膜紧张膨胀引起的;也可因肝癌肿块破裂出血，激惹腹膜所致;也可由于肝癌肿块压迫肝管或邻近胃肠道或直接浸润腹壁而引起疼痛。

肝癌早期症状不明显，到了中晚期，往往会出现一些典型症状，比如腹痛腹胀等，在肝癌护理中应该怎么应对肝癌腹痛腹胀呢?

肝癌晚期腹痛腹胀怎么办?肝癌患者出现腹痛是正常的，治疗过程中可能会加剧。一般在术后1～3天出现，3～5天可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的范围有关，也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产生高浓度高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死或异位动脉栓塞致腹痛。对轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者给予口服止痛药物或肌肉注射强痛定镇痛。但是一般情况下西药也只能暂时缓解，但随着病情的加重，用量会越来越大，也容易产生依赖，同时大部分止痛药对癌细胞有刺激作用，会加速其分裂速度。肝癌晚期腹痛腹胀怎么办?积极有效的抗癌治疗是关键，腹胀考虑有腹水，中药强效止痛药，针对癌痛患者的，同时配合抗肿瘤药物共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，控制病情，延缓生命。

肝癌吃什么好

1.得了肝癌适宜食用易消化、吸收的食物：肝癌患者多伴有食欲减退、恶心、腹胀等症状，所以得了肝癌应尽量选择食用易消化、吸收的食物。

2.得了肝癌适宜食用碱性食品：肝癌吃什么好因为碱性食品可以一定程度的改变癌症的酸性体质，以促使癌细胞死亡，从而降低肝癌细胞发生转移和复发的几率，所以得了肝癌适宜食用碱性食品。

3.得了肝癌适宜食用低脂肪食物：高脂肪食物会加重肝脏负担，对病情不利，而低脂肪饮食可以适当缓解肝癌患者恶心、呕吐、腹胀的症状，所以得了肝癌适宜食用低脂肪食物。

4.得了肝癌适宜食用富含植物蛋白质的食物：为确保肝癌患者的膳食平衡，肝癌病人应多食用些富含植物蛋白质的食物，尤其是富含优质植物蛋白质的食物，如大豆以及豆制品的食物。

5.得了肝癌适宜食用富含矿物质的食物：营养学家指出-硒、铁等矿物质都具有抗癌、抗肿瘤的作用，所以得了肝癌适宜食用些富含矿物质的食物，如菠菜、蘑菇、鸡蛋等等。

篇7：肝癌晚期临终关怀护理医学论文

1资料与方法

1.1一般资料

按照方便抽样法，2015年浙江省立同德医院手术室抽取15名一线工作的护理人员。所有护理人员均是在了解了研究目的的基础上自愿参加本研究并签署知情同意书。其中男护理人员1名，女护理人员14名;年龄在20～43岁，平均年龄(25.6±8.7)岁;学历：中专2人，大专2人，本科及本科以上11人;职称：护士2人，护师10人，主管护师及以上3人。

1.2方法

1.2.1质性研究中的现象学方法

以诠释现象学为理论基础，通过实现情景和情境下的涵义对某种特定现象中的内在因素与外在因素进行分析，提炼出其中的重要因素，并进一步探讨分析各要素与周围环境间的关系。具体方法如下：在调查者向研究对象介绍完研究目的与意义取得护理人员的信任与配合并签署知情同意书后，选择一个安静的环境对护理人员进行深度访谈。采用开放式提问方式对护理人员进行提问，主要问题有：如何理解护理关怀?护理关怀在手术室中的具体表现在哪些方面?如何在手术室中开展护理关怀等。访谈结束后将录音转换成文字并进行记录，通过描述、组织与分析推理的方式将15个护理人员的谈话内容用建立成文案，用N1～N15进行表示。

1.2.2问卷调查

按照不记名与自愿原则进行一般资料问卷与关怀能力量表的填写。调查问卷内容如下：①一般资料：主要包括年龄、性别、学历及职称等。②关怀能力量表：主要由耐心(10个条目)、理解(14个条目)、鼓励(13个条目)3个维度共37个条目组成。以Likert7级评分进行记分，由完全反对到完全赞同，评分等级由1～7分，其中有13个条目需要进行反向记分。三个维度总分为37～259分，得分高低与护理人员的`关怀能力成正比。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料用(χs)表示，采用t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义

2结果

2.1手术室护理人员关怀能力得分与国外常模组平分比较

手术室护理人员各维度总分为(176.74±17.92)分。其理解、鼓励、耐心三个维度的评分均明显高于国外常模组评分(P<0.05)。

2.2手术室护理人员人文关怀体现

在手术室护理人员的日常工作中无处不体现着关怀思想。①术中保暖问题：N3：“自从父亲在手术室接受腰椎间盘手术醒后和我说的第一句话是冷之后，我就特别注意为患者保暖，每当有患者进入手术室，我就会将空调调高使温度保持在26℃左右，在手术过程中尽可能的将患者不需要暴露的地方盖好为患者保温”。②术中隐私保护：N6：“患者脱去外衣进入手术室后，要尽量避免暴露不必要的地方。大部分女患者在暴露乳房、男患者在暴露生殖器后他们就会觉着丢人，心里会特别别扭、不舒服，所以在日常护理过程中应重视对患者隐私的保护，及时的用被子为患者遮掩”。③进行有效的护患沟通：N7：“对刚进入手术室的每例患者，在他们还没有麻醉前，我都会主动的与他们进行交谈，聊天内容很少涉及到患者的病情，特别是在与那些还不是非常了解自己病情的患者在与其聊天时基本是不涉及到病情的，通过这种放松式的聊天，我发现可以有效分散患者的注意力，减少患者紧张焦虑的情绪”;N5：“在手术室的患者中，有一部分是没有家属陪伴的，由于手术治疗的特殊性，患者存在恐惧心理是难免的，经常会有一些患者会躺在手术台上哭泣，对于这些没有家属陪伴的患者，我经常会握着他们的手，鼓励他们给他们我的支持”。④摆放合适的手术体位：N8：“部分来手术室进修的医生护理意识淡薄，患者麻醉后其在摆放患者体位时动作较为粗鲁，这时我会提醒他们，由于患者麻醉后没有感觉，全身肌肉都处于放松状态，因此更加要注意患者体位的摆放，以免因体位摆放不当而发生压疮或损伤神经等而为患者术后正常活动带来不便”。

2.3手术室护理人文关怀中存在的问题

在与手术室工作的护理人员交流过程中可以发现护理人员对患者的关怀程度与患者的工作量与情绪状况有着直接关系。普通科室护理人员的工作量就很大，加之手术室的特殊性导致护理人员每天都有忙不完的工作，每天都处于“忙”与“累”的状态中。N1：“其实从我自身来说我是非常想照顾好每位患者的，想与他们多沟通交流，但是并不是所有时候都能做得到，在我工作量不重不累的情况下我是可以做得到的，然而没到下午进行了很多工作后就很难办到了，有时候几乎会累得连话都懒得说”;N4：“在我刚进入手术室工作时，由于年轻气盛还不能很好的控制自己的情绪，尤其是当心情不好使，就更难做到态度亲切，说话解释病情时语气也变得十分生硬，其实这只是我意识中的一种反应”;N11：当心情不顺，生活生琐事较多时，我只能保证完成手头生的工作，与患者交流沟通就会比平时少得多，笑容也会较少，工作时也不能做到全方位的为患者考虑”。

3讨论

虽然手术室护理人员与患者只是短暂的接触，然其却要对关怀有一定的认知，知晓关怀应贯穿于手术始终，及时与患者进行沟通缓解压力，保护患者隐私注意保暖，对此手术室护理人员都应有一定的认识[4];为有效减缓护理人员的工作压力，调整其情绪，从而延长关怀过程，管理人员应合理配置人力资源，并定期开展文化活动，以活跃科室气氛以提高护理人员积极性[5]。日常工作中应逐步实现对护理人员的关怀能力培养，通过多种教学方法与策略逐渐提升护理人员的关怀意识、技巧与能力，从而为患者提供更为优质的护理服务。

参考文献:

[1]许娟，刘义兰.临床护理人员关怀能力调查分析[J].护理学杂志，2008，23(3)：16-18.

[2]孙钟，陈红.护理关怀能力培养的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45(1)：79-81.

[3]翟迪，王超虹，王璋琳，等.手术室护理人员关怀能力的质性研究[J].护理学杂志，2011，26(22)：41-43.

[4]吴多育，柯雅娟，马秀苗，等.人文关怀在手术室护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26(4)：43-44.

篇8：肝癌晚期临终关怀护理医学论文

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年1月-2014年3月我院住院的肝癌晚期患者35例,根据患者或家属意愿分为临终关怀组(试验组)19例与常规护理组(对照组)16例,试验组,男12例,女7 例,年龄32~73(52.5±20.5)岁;对照组,男10例,女6例,年龄42~77(60.5±16.5)岁。2组年龄、种族、性别、文化程度、肝癌分期等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法对照组进行常规护理:

基础护理、放化疗指导及对症处理等。试验组在对照组基础上实施临终关怀,具体方法:(1)建立临终观察小组。由医师和护士组成临终关怀小组,针对具体患者了解病情程度,性格爱好等做出合理措施进行干预。(2)创造家庭式的环境。住院病房维持安静整洁,营造温暖舒适的氛围,配置电视、花卉盆栽等。(3)控制症状,减轻疼痛。试验组强化基础护理、疼痛护理;对照组常规护理,疼痛时给予疼痛药物。(4)患者及家属的心理支持。患者深受病痛的折磨,常出现濒死感,心理精神状况差,需要适当鼓励、支持患者,并做出恰当的心理疏导。患者家属同样承受着失去家人、经济等压力,要及时和家属进行沟通,进行死亡教育,使患者在最后能够平静、安详的离去。(5)安慰家属。在患者离世时,对家属造成的心理阴影,给予适当安慰。

1.3 评价指标

1.3.1 生活质量调查表:

采用欧洲癌症研究与治疗组织制定的生活质量核心问卷(QLQ-C30)对2组患者诊断为临终时期及临终期2个月后分别进行生活质量调查[4]。此量表由1个整体生活质量量表和5个功能量表,即躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能组成,每个量表包括30个条目,所有条目分为0~100分。分值越高,表明功能状态越好、生活质量越好。

1.3.2 疼痛指标:

使用视觉模拟评分法(VAS)来评估临床疼痛,患者的疼痛指数用数字0~10分代表,得分越高,表明疼痛越剧烈。以下评判标准:得0分,为无痛;<3分,为轻度疼痛;得3~5分,为中度疼痛;>5分,为重度疼痛。

1.3.3 满意度评价:

采用调查问卷方式,自行设计内容包括医护人员的服务态度、医护人员操作技术、医护人员与患者沟通情况、健康教育、护理关怀及心理支持6个方面,总分100分。评分标准:总分>80分,为满意;总分60~80分,为基本满意;总分<60分,为不满意。

2 结果

2.1 生活质量护理前2组生活质量状态比较差异无统计学意义(P>0. 0 5)。护理后2组比较差异有统计学意义(P<0. 0 5)。见表1。

2.2 疼痛程度试验组疼痛程度明显较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 患者及家属满意度试验组满意率为73.68%明显高于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

治疗肿瘤是当今医学界的难题,肿瘤无可厚非是危害患者健康甚至生命的重症。在肿瘤发现的早期,通常患者有治愈的希望,但诸如肝癌、胃癌、直肠癌等肿瘤,在发病早期病情较隐匿,多数发现及确诊时已进展到晚期阶段,那时已错过最佳治疗时机。此种情况极易给患者造成严重的心理负担,加上癌痛折磨、医疗费用高昂等问题,极易使患者在治疗中途出现不配合的情况,甚至因此放弃治疗。临终关怀是现代护理学领域应用日趋广泛的一种全新服务模式,其主要是以存活期仅剩3~6个月患者为服务对象开展的一种护理服务,相比传统护理更具全面化和人性化。有研究对28例实施临终关怀护理的患者进行了报道,认为其有利于提高临床抢救成功率,减少住院期间死亡,对减轻患者及其家属的身心痛苦也具有重要效果[5]。

3.1临终关怀护理

3.1.1生理关怀:肝癌晚期患者身体各器官功能衰退,机体免疫力极度低下,包括发热、脱水、皮肤瘙痒溃烂及大小便失禁等,采取可预见性护理措施,保持环境清洁卫生,避免患者出现压疮,定时帮助患者翻身、按摩,帮助患者维持舒适姿势。做好患者生活卫生护理,进行各项检查及输液要科学严谨,同时尊重患者隐私,让患者感受到有尊严,尽量提高生活质量。

3.1.2心理支持:晚期癌症患者在死亡前有相当一段时间的弥留期,身体严重衰竭而神志尚清醒,除忍受躯体的磨难,还忍受即将与亲人永别的情感痛苦,产生极度悲观及抑郁的情绪,表现不愿同任何人接触,沉默寡言、拒绝治疗。同时尽量满足患者最后的愿望尊重患者的权利及心理治疗,使其得到心理安慰。同时,对家属进行心理辅导,使家属对死亡的意义有真正的认识,能够客观平稳地去面对亲属的死亡,以饱满乐观的精神状态感染患者,有利于提高者的认知功能和情绪功能,从而减少并发症的发生,延长患者的生存时间,提高其生活质量[6]。

3.1.3临终关怀护理的问题及建议:在本研究中,我们发现临终关怀护理的开展存在的问题:35例患者中选择临终关怀护理的有19例,其中这些患者也有大部分患者选择在临终晚期出院回家,这与风俗习惯、家庭经济状况、家属时间安排、临终关怀知识普及不够及医疗设备不足等有关[7]。由于研究难做到随机,都是根据患者及家属意愿选择分组,可能存在选择性偏差。

目前,临终关怀护理的实施在临床上的开展还面临着很大困难。需要国家和社会的重视与支持,首先重视对临终关怀护理医护人员的培训,熟练掌握临终关怀护理的常见症状,加强对心理学、社会学、伦理学等方面的学习;国家要加强对临终关怀护理基础设备的投入,更多的满足临终患者的需求;做好家属及社会工作,家庭护理在患者生命最后是十分重要的,要让患者感受到家庭的关爱,体会家人的体贴与温暖,能够减轻患者生理和心理上的痛苦,同时家属尽自己的一份力也会感到心理安慰[8]。社会更需关爱临终期患者,成立基金,减轻患者经济负担,让患者体会到社会的关爱,未被放弃,得到社会的尊重,使患者平静,安详的走向生命的终点。

综上所述,临终关怀护理能够提高患者生活质量状态,减轻疼度,是向临终患者及其家属提供的包括生理、心理、社会等全面照料,使临终患者生命得到尊重,病症得到控制,使患者在有限的时间内,安详、无憾地达到生命终点。临终关怀应大力推广。

摘要：目的 观察在肝癌晚期患者护理融入临终关怀的价值意义。方法 选取2009年1月-2014年3月住院的肝癌晚期患者35例,根据患者或家属意愿分为临终关怀组(试验组)19例与常规护理组(对照组)16例,对照组按照常规护理,试验组在对照组基础上实施临终关怀,比较2组患者的生活质量、VAS评分,同时调查患者或家属对临终关怀的满意度。结果 护理前2组生活质量状态比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组疼痛程度明显较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05),可满意率为73.68%明显高于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肝癌晚期患者实施临终关怀,可提高患者生活质量及满意度,同时患者疼痛程度降低。

关键词：肝癌晚期,临终关怀,护理,意义

参考文献

[1]吴兰.优质护理理念在晚期肿瘤患者临终关怀护理中的应用[J].医学信息,2015,28(5):161.

[2]邹晓春,牛立志,王玉娥,等.不同国籍肿瘤患者护理服务需求分析[J].现代医院,2011,11(12):101.

[3]陈爱萍.老年患者临终关怀进展[J].护理杂志,2003,38(7):557-559.

[4]National Consensus Project for Quality Palliative Care.Clinical practice guidelines for quality palliative care[M].2nd ed.Pittsburgh(PA):National Consensus Project for Quality Palliative Care,2009:80.

[5]红华.晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J].当代护士,2015,2(2):65-66.

[6]赵玉兰.临终关怀在肝癌晚期患者护理中应用体会[J].健康必读,2012,7(7):178.

[7]赵锦秀,赵秀梅,罗羽.患者对临终关怀认识及需求的调查分析[J].西南国防医药,2009,19(1):156-157.

篇9：肝癌晚期病人的家庭护理

【关键词】肝癌；晚期；家庭护理

【中图分类号】R473.77

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0310-02

1心理护理

目前癌症仍是一个预后欠佳的疾病。癌症病人从病初到临终的整个阶段的心理反应过程可总结为五个阶段：否认期，愤怒期，协议期，忧郁期，接受期。家人了解这些心理反应过程便可以根据其不同的阶段反应对病人做出针对有效的心理疏导。

在病人得知自己患不治之症后，常常会有侥幸心理，寻求最好的方法治疗疾病。家人可以多鼓励病人，维持适当的希望，建立起治愈疾病的信心。隋着病情的发展，病人知道预后不佳，但又不理解为何命运如此捉弄自己，经常以发怒，抱怨来宣泄其内心的不满和恐惧。家人在这段期间应从心理上给予患者关心和生活上的帮助，使病人保持良好的精神状态，帮助病人解除恐惧情绪，正确对待疾病。

当患者已经对自己的疾病有了清醒的认识，通常都会寻求延长生命的方法，此时家人可以利用身边恢复良好的病例鼓励他们，放松心情，以一颗平常的心去对待一切。由于病情的进展，患者清楚的看到自己正接近死亡，任何努力都无济于事，会产生恐惧，焦虑，甚至有轻生的念头。此时家人可以把病人带到郊外去散心，分散患者注意力，同时要密切观察病人的言行举止，止防患者有轻生的念头。到了最后阶段，病人对死亡已有准备，反而是平静，安宁，对周围任何事物都不感兴趣。这时家人要陪伴其身边，鼓励其说出心里话，细心照顾，满足病人的需要，达到病人心理上的需求。让病人面对即将死亡的同时心中又充满一线希望。

2 疼痛的护理

国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.5%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[2]，癌肝患者的疼痛通常為癌症浸润肝包膜引起肝区疼痛，癌症疼痛给病人带来了巨大的痛苦，严重影响患者的生存质量，因此家人在疼痛的评估和护理方面的是极其重要的。

通常可以利用数字评分法评估疼痛，用0～10的数字代表不同疼痛程度，0为无痛，1～3轻度疼痛，4～6中度疼痛，7～10重度疼痛，让患者选出最能代表自己疼痛的数字，因为疼痛的主观感受，由患者评分才能比较准确反映疼痛的程度[3]。一般先利用非药物止痛，其无效时再利用药物止痛。

2.1非药物止痛 ①疼痛时尽可能深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。②半坐卧位，减轻腹壁紧张，减轻疼痛。③转移注意力，可看些感兴趣的书，电视等 ④保持情绪稳定，焦虑的情绪也易引起疼痛加深。

2.2 药物止痛 家人要了解药物止痛的原则：口服给药、按时给药、按三阶梯原则给药：轻度疼痛者选用非阿片类解热镇痛和抗炎类药物，如阿司匹林、布洛芬等。中度疼痛选用弱阿片类药，如可待因、布桂嗪等。重度疼痛选用强阿片类药，如吗啡哌、替啶等。个体间对止痛药物的敏感差异很大，选用阿片类止痛药应从小剂量开始，逐步增加至病人感到舒适为止。

3 饮食护理

家人在饮食的安排上要特别注意给予容易消化的事物，食物中须有一定量的主食、蔬菜、水果。

肝癌病人对脂肪的消化和吸收有障碍，不宜进食太多脂肪。低脂肪的饮食不仅可以减轻肝癌病人的消化道症状，如恶心，呕吐。而且还可以在一定程度上减轻肝区疼痛的程度。

肝癌晚期病人常常会出现腹水水肿，此时应控制食盐的摄入量。出现肝性脑病时要减少蛋白质的摄入。门静脉高压者选择细软、温凉、无刺激性的流质或半流质饮食。

4常见症状的处理

4.1发热 肝癌病人发热主要是癌性发热、感染及药物性发热。 发热时人体体液消耗较大，可以适当多饮水；温水擦浴，冰袋冰敷，如高热持续不退，应与医生取得联系。

4.2便秘 肝癌病人由于长期卧床，情绪因素，膳食中的粗纤维含量过少，饮水过少容易引起便秘。病人可以养成定时上厕所的习惯，勿用力排便：适当多饮水：膳食中有足量定额粗纤维食物：在病情允许的情况下适当运动。

小结 对于很多肝癌晚期的病人，他们都不希望住院，更希望回到家庭中，做好家庭护理不仅可以减轻家庭负担更能够提高病人的生存质量，维护病人尊严，使其安详，舒适，无憾的走完生命的最后旅程。

参考文献

[1] 杨怀霞，陈荔，朱建英，等.晚期癌症患者的新型护理-姑息护理[J]，职业卫生与病伤，2003，18（1）：70～71.

[2]边志衡，胡绍毅.癌症患者疼痛情况及其护理需求调查研究[J].护理研究，2003，17（5）：264～265.

篇10：肝癌晚期临终关怀护理医学论文

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的42例肝癌晚期患者, 均为临终前1~3个月的患者。其中, 男34例, 女8例;患者平均年龄为 (55.52±1.03) 岁;并随机将其分为治疗组和对照组, 各为21例, 两组患者基本资料差异无统计学意义, P>0.05, 可进行对比。

1.2 方法

该次研究选取的42例肝癌晚期患者, 入院后均采用护肝、高热量营养支持、补充白蛋白、止痛及利尿等措施治疗。对于肝功能衰竭合并肝性脑病、肝肾综合征、凝血功能障碍、严重呕吐及癌性疼痛等患者, 医护人员采用针对性治疗措施进行治疗。在此治疗基础上, 对照组患者采用常规临床护理措施护理, 治疗组患者采用舒适护理措施护理, 对比两组患者护理效果。

1.2.1 心理护理

心理护理对肝癌晚期患者的疼痛具有显著控制效果, 因此, 护理人员应及时为患者及其家属进行心理疏导, 有效减轻患者及其家属在得知为绝症时出现的绝望、恐惧及焦虑等不良心理反应, 同时促使患者及其家属积极配合医护人员工作。部分老年患者因无人照顾, 出现寂寞害怕心理, 此时护理人员应建议患者家属全程陪同, 让患者充分感受到关爱, 减轻抑郁及孤独感, 确保患者保持短暂心理平衡, 安然离去。

1.2.2 饮食护理

肝癌晚期患者食欲较差, 因此其缺乏营养。护理人员应鼓励患者进食, 指引患者食用质软易消化、清淡、高热量、低蛋白及富含维生素K的食物, 避免饮用含氮高及刺激消化道的食物。

1.2.3 疼痛护理

护理人员严遵医嘱指引患者用药, 定时为患者使用镇痛剂, 同时, 通过听轻音乐、泡脚及温水擦浴的方法, 有效减轻患者疼痛感等。

1.3 护理疗效判断标准

依据世界卫生组织 (WHO) 公布的疼痛等级对患者护理效果进行判定, 非常满意:患者实施护理后, 疼痛级别降至Ⅰ度;满意:患者实施护理后, 疼痛级别降至Ⅱ度;不满意:患者实施护理后, 疼痛级别为Ⅳ度。

1.4 统计方法

该次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。计数资料进行χ2检验。

2 结果

治疗组患者家属对护理总满意度显著优于对照组患者的, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

肝癌为威胁患者生命的重要因素, 患者在患该疾病时, 极易出现恐惧及焦虑等不良情绪, 该种不良情绪严重影响患者及其家属对医护人员工作的配合。基于该种现象的出现, 护理人员应为患者实施有效的、科学的护理措施, 有效减轻患者出现的不良情绪, 提高患者临终前生活质量, 指引患者坦然面对死亡[4,5,6,7]。舒适护理措施在肝癌晚期患者临终临床上效果显著, 其可有效提高患者临终生活质量及其家属对护理总满意度。采用舒适护理措施护理的治疗组患者, 其临终前生活质量及家属对护理总满意度均同采用常规临床护理措施护理的对照组患者之间差异有统计学意义, P<0.05。该研究结果同谢丽学者[8]研究的结果较为相似。综上所述, 舒适护理可有效提高肝癌晚期患者临终生活质量, 促使患者坦然面对死亡, 值得在肝癌晚期患者临床上推广应用。

摘要：目的 研究分析舒适护理在肝癌晚期患者临终护理中的临床价值。方法 选取该院42例肝癌晚期患者研究分析, 并随机将其分为治疗组 (21例) 和对照组 (21例) , 对比两组患者护理效果。结果 对比两组患者护理总满意, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒适护理在肝癌晚期患者临终护理中具有显著效果, 可有效提高患者临终生活质量及患者家属对护理总满意度。

关键词：舒适护理,肝癌晚期患者,临终护理,临床价值

参考文献

[1]王春玲, 蔡姣芝, 李娟.晚期肝癌患者临终护理体会[J].现代临床护理, 2009, 8 (4) :30-32.

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[6]叶夏秋.肝癌晚期患者的疼痛控制与临终关怀护理体会[J].中国现代医生, 2011 (4) :82-83.

[7]张会琼.癌症患者的临终护理探析[J].中国医药指南, 2012 (28) :79-80.

篇11：浅谈晚期肝癌患者的护理干预

【关键词】 肝癌患者；护理干预；临终关怀

【中图分类号】 R524【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0369-02

肝癌通常是肝炎后肝硬化基础上发展起来的，是较常见的恶性肿瘤之一。肝癌排世界肿瘤死亡的第3位。临终关怀是一种对已失去治愈可能性的病人，从医学、心理、精神等各个方面进行关心治疗和照护的活动。其目的在于给临终病人减轻精神上和肉体上的痛苦，提高他们最后的生命质量，为他们的人生划上一个完美的句号。对2008年5月——2010年5月我院 25例原发性肝癌患者积极开展临终关怀，提高了患者对疾病的正确认识，清除了不良的心理反映，减轻了心理压力，提高了生活质量。

1心理护理

1.1满足求知心理：对迫切了解病情的病人，应尊重其求知权力，采用合适的委婉的语言将诊断结果及预后告之病人，缩短其期待诊断的焦虑期。告知的目的不是宣告诊断，而是通过告知，使病人认识癌症，用意识调动行动，同癌症进行斗争。在告知后要不失时机地给予心理援助，避免病人独自承受痛苦，通过正向引导，使病人面对现实，利用生的欲望调动潜在力量，使其余生更充实，提高生命质量。对不愿知道诊断的晚期病人，医疗人员应协助家属采取必要的保护措施，合理隐瞒，以防病人“精神崩溃”，至病情急转而下。

1.2支持求生心理晚期癌症病人怀有极强烈的求生愿望，他们仍然积极追求和向往美好的生命。医护人员应紧紧抓住这种特有的心理特点，及时给予支持和鼓励，维护其自信心，而不是让病人去扮演一个病人的角色。这种求生心理反应，会使大脑产生良好的兴奋灶，通过大脑边缘系统传输至自律神经中枢——脑下垂体，使免疫活动增强，异常细胞减少。

1.3帮助接受死亡死亡是人生必然的结果，是生命的一个自然阶段。临终关怀要求护理人员能正确对待死亡，帮助患者减轻痛苦，消除患者对死亡的恐惧心理，减轻死亡阴影对其生命活动的限制。

1.4患者的身心护理患者在确诊为肝癌后，会出现一系列复杂的心理反应，主要表现为绝望、孤独、焦虑、紧张、两空等心理。这些心理压力带来的威胁，甚至比疾病本身对躯体的威胁更严重。

1.4.1消除绝望心理 通过观察、交谈、调查、心理测试等，患者往往存在不同程度的“谈虎色变”。医护人员应采用劝导、启发、鼓励、说服及培养兴趣等方式以消除绝望心理，增强抵御疾病的能力。

1.4.2消除“两空”心理:多数患者认为癌症治疗终究是人财两空。在治疗与费用上产生内心矛盾。既想治病延长生命，又十白费用大也无济于事，给家庭造成经济负担过重。对医疗费用大，时间长等采取相应措施，同时要同情、耐心地听取病人的要求和诉说，尽可能给予解决。实践证明，给病人疏泄是心理治疗与护理的关键。

1.4.3孤独心理:一般患者都有不同程度的孤独感，在情绪、情感与个性上呈现多愁善感、冷淡寡言、忧伤重重等，同时教授病人如何主动鼓起勇气，合理安排生活，走出自我，走进欢乐以唤起康复的精神因素。

1.4.4消除紧张、焦虑情绪 医护人员及时给予心理支持、鼓励、维护其自信心，真诚、耐心地聆听患者及家属的倾听，让他们感受到被理解和尊重。及时将病情好转的消息告知患者，以消除紧张、焦虑的情绪。

2控制疼痛

疼痛使患者情绪低落、悲观、夜不能寐、食欲下降、形体消瘦、免疫功能低下，可见癌症比其他任何症状更易引起心理和精神障碍。因此控制疼痛十分重要。根据疼痛的轻、中、重度分别选择l、2、3阶梯的不同止痛药物。第一阶梯：以阿斯匹林为代表的非阿片类药物，第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药物，第三阶梯：以吗啡为代表的强阿片类药物。正确可靠的估价病人的疼痛，其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症状等。在评估时，除了解身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。准确及时给药并观察止痛药物的效果及副作用。给病人安慰、解释及鼓励，教育病人及家属改变对药物副作用、耐受性的错误认识，鼓励病人享受人的权力和尊严。

3加强基础护理预防咸染

3.1充足的睡眠能保证机体内外环境的调节，让肝癌患者充分休息，避免劳累，提高抗病能力．失眠者应指导其采用合适的改善睡眠的方法，尽量避免使用镇静催眠的药物。

3.2保证规律的日常生活和良好的情绪，应做好口腔及皮肤护理．肝癌病人氨的排出增多，易引起皮肤瘙痒，应经常擦洗，必要时洗澡，忌用肥皂等碱性刺激性的用具，认真密切观察病情的发展情况，记录24小时出入量，尤其是尿量。

3.3合理营养 除色、香、味、种类、营养价值齐全外，在尊重病人饮食习惯的基础上，鼓励少量多餐，嘱其细嚼慢咽，避免多渣坚硬的食物，少吃过冷过热的食品，防止曲张的食管胃底静脉破裂出血。

3.4提高舒适程度舒适是人类的基本需求，舒适护理是整体化、个性化、创造性有效的护理模式。护理人员多巡视病房，重视早晚间护理。保持床单整洁，经常为其翻身、拍背、更换卧姿，预防褥疮及肺炎等并发症。消除呼吸道分泌物，创造宁静的环境。室温控制在22－24℃，湿度在50－60％，室内通风2次／天，15—30分钟／次，避免对流风以防感冒。

3.5晚期肝癌患者因长期卧床及治疗后白细胞下降，免疫功能低下等因素，易发生口腔感染，肺部感染和尿路感染。护理人员要密切观察生命体征的变化，保持室内空气流通，每天紫外线消毒，采取有效的消毒隔离措施，减少交叉感染。

4做好善后护理

尸体护理是对患者实施完整临终关怀的最后步骤，是整体护理的具体表现。护理人员提供家属与死者最后诀别的机会，或指导、允许家属共同料理尸体，聆听家属表达悲哀，并协助选择适当的地点和给予一定的时间，让家属彻底发泄内心的悲痛，以减少对健康的影响。

通过对25例癌症晚期患者的护理，作者体会到临终关怀是社会发展的需要，也是人类文明的一个重要标志，为患者安详的走过人生最后旅程提供了良好的条件，再现了人与人之间的温情，使患者及家属感受到人道主义的光辉，在护理上迈上一个新的台阶。

参考文献

[1]李琴，谢萍．原发性肝癌介入治疗的护理体会．实用临床医药杂志，2008，4(1)：11．