肝癌病人护理探讨论文

【摘要】肝胆外科病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程，疾病复杂、病情重、手术多且并发症多，护理作十分繁琐复杂，护理的风险性也很大。再加上由于护理人员的综合质参差不齐，风险意识淡薄，医疗设备和环境安全因素等原因，导致护理作的质量不高，经常发生肝胆外科护理纠纷事故。下面是小编整理的《肝癌病人护理探讨论文(精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！

肝癌病人护理探讨论文 篇1：

人文关怀护理在肿瘤病人中的应用

摘要：[目的]探讨人文关怀护理在肿瘤病人中的应用效果。[方法]干预前后分别选取肿瘤病人580例和592例，干预前进行常规护理，于2015年7月起对肿瘤病人进行人文关怀护理，比较干预前及干预1年后肿瘤病人对护理工作的满意度及医生对护理工作的满意度。[结果]干预前病人对护理工作的满意率为92.94%，医生对护理工作的满意率为92.77%，干预1年后，病人对护理工作的满意率为98.31%，医生对护理工作的满意率为97.375%，均较干预前提高。[结论]将人文关怀护理应用于肿瘤病人中可有效提高病人及医生对护理工作的满意度。

关键词：人文关怀护理；肿瘤病人；应用

导言

恶性肿瘤已成为一种严重危害人类健康的常见病和多发病，是导致人类死亡的第二大疾病。恶性肿瘤是一种应激源，病人一旦被确诊，难免会发生一些心理反应，不仅给病人身心带来巨大痛苦，而且给家庭和社会带来很大影响，这些影响贯穿于疾病的诊断、治疗、康复及晚期治疗的全过程。病人是一个特殊的群体，情感脆弱，需要更多的关怀。恶性肿瘤病人所有心理障碍越来越受到重视，一般把他们的焦虑、抑郁归因于癌症。人文关怀护理可解除病人的紧张恐惧心理，达到减轻疼痛的目的。医学中的人文关怀是指在医护过程中除了为病人提供必需的诊疗技术服务之外，还要为病人提供精神的、文化的、情感的服务，以满足病人的健康需求。

1研究对象与方法

1.1研究对象

2014年6月—2015年6月选取在吕梁市人民医院住院治疗的肿瘤病人580例（干预前），其中女295例，男285例；年龄27岁～72岁；肺癌132例，胃癌117例，食道癌83例，结直肠癌71例，乳腺癌55例，宫颈癌47例，卵巢癌26例，胰腺癌16例，肝癌13例，腎癌11例，其他少见肿瘤9例。2015年7月—2016年7月选取肿瘤病人592例（干预后），其中女305例，男287例；年龄29岁～80岁；肺癌128例，胃癌102例，食道癌87例，结直肠癌75例，乳腺癌63例，宫颈癌51例，卵巢癌31例，胰腺癌17例，肝癌15例，肾癌12例，其他少见肿瘤11例。纳入标准：①经病理细胞学检查确诊；②病人及家属知情并同意参与本研究。排除标准：①住院≤3d；②住院期间未确诊转院的病人。干预前后病人性别、年龄、病种等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

2方法

2.1对肿瘤病人家属的人文关怀护理

要想提高病人的生活质量，必须顾及家属的心理障碍问题。家属作为癌症病人主要的支持者，对病人的身心健康有着至关重要的作用。有调查显示，57%的肿瘤病人觉得自己妨碍了家庭生活，成了家庭的累赘，因此家庭成员对癌症病人的支持和照顾不容忽视。家庭、社会的支持和鼓励对帮助病人坚持治疗具有十分重要的意义，是病人取得心理支持的重要途径，也是取得良好疗效的重要保障。针对限制陪护提出以下解决方法：提高病人生活质量，降低家属对癌症病人疗效的期望程度，通过思想教育和健康教育及时提供疾病相关的信息，完善相关配套服务措施，维护家属的身心健康。

2.2让肿瘤病人参与治疗和护理

人是一个生理、心理、社会、文化的综合体，是一个整体的、动态的开放系统。因此，护理的人文关怀是全社会的、是开放性的。现代肿瘤的治疗观主张在病人心理能承受的情况下让病人知道自己的病情，有利于病人对治疗保持适当的期望值，更好地配合治疗。很多学者对病人参与治疗和护理决策是否改善病人的健康状态做了研究，结果显示，病人参与治疗和护理决策可以减轻疼痛、焦虑和抑郁的程度，增加依从性，提高满意度。提示医务人员应为想参与及治疗护理决策的癌症病人提供更多的机会，从而提高我国癌症病人参与治疗护理决策的程度，改善癌症病人的生活质量，促进癌症护理的发展。人文关怀就是为了营造一种充满人性、人情味，以关怀病人、尊重病人、为病人利益和需求为中心的人文环境，从而改善护患关系，提高病人对护理的满意度。多元化教育的实施增加了病人对医护人员的信任，提高了病人对疾病的认识，主动配合治疗，从而提高了治疗效果，达到对诊疗水平的认同。

2.3加强护患沟通

护理人员要善于与病人沟通，把人文关怀传递给病人，使病人感受关怀。恶性肿瘤不仅损害身体，而且使病人心理受到沉重的打击。中晚期肿瘤病人随着疾病的进展，时刻面临着死亡的威胁，对治疗失去信心，病人处于绝望、无助、无奈之中，从而产生轻生的念头。这些心理问题严重影响了病人的生存质量。实施人文关怀护理，可以改变病人对疾病的态度，改善病人的情绪，改善病人乃至病人整个家庭的生活质量。医药针对术后病人出现自我形象紊乱问题提出具体措施，从病人入院起，责任护士应主动热情与病人接触，以文明、普通、大众化的语言、丰富的知识与病人进行广泛的交谈，注意收集各方面的资料，如病人患病前的社会角色和对所患疾病的认识，从家庭、社会的支持情况到对护理的各种需求，加强心理疏导，解除思想顾虑，进行康复指导，让病人树立战胜疾病的信心。现代医学模式和健康理念的提出使护理工作由单一的疾病护理转向全面的整体护理，包括治疗、预防、保健、康复，这就赋予护士教育、管理、研究等多种角色，从而要求护士文化知识的全面性、多元性。护士要掌握病人治疗和护理要点，掌握医疗费用及病人心理状态，尽量避开病人关注和敏感的话题，不对其妄加评论，以免加重病人的心理负担。做到4个避免：避免要求对方及时接受事实，避免使用易刺激对方情绪的话和语气，避免使用对方不易听懂的专业术语，避免刻意改变和压抑对方的情绪。

结语

人文关怀护理的应用有助于提升护理人员的综合素质 本研究将人文关怀应用于肿瘤病人护理的同时，对护理人员自身素质也提出了较高的要求，不仅要求护理人员具备娴熟的专科护理知识与技能，还要具备人文关怀技能以及灵活的判断能力。而在本研究实施过程中，有针对性地加强了护理人员的培训，提高了护理人员的专业素质和人文素质。因此，在肿瘤病人中应用人文关怀护理对护理人员综合素质的提升有积极的促进作用。

参考文献：

[1红梅，白玉琴，顾珍凤.人文关怀在晚期恶性肿瘤患者中的应用[J].中国医学创新，2015（4）：92-95.

[2张月娟，王惠，蒋新玲.护理干预对65例癌痛患者治疗效果及生存质量的影响[J].宁夏医学杂志，2014（11）：1084-1085.

作者：汪克玲

肝癌病人护理探讨论文 篇2：

肝胆外科的护理探讨

【摘要】肝胆外科病人的护理工作是一项十分复杂和繁琐的过程，疾病复杂、病情重、手术多且并发症多，护理作十分繁琐复杂，护理的风险性也很大。再加上由于护理人员的综合质参差不齐，风险意识淡薄，医疗设备和环境安全因素等原因，导致护理作的质量不高，经常发生肝胆外科护理纠纷事故。因此在急诊科护理工作中应当对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理，以最大限度地减少纠纷，有效控制护理风险，提高护理质量。

【关键词】 肝胆外科；护理方法；风险分析

肝胆外科常涉及重大复杂的病例和手术，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、消化道大出血、多发性腹部外伤，肝癌切除术等。这些病情都比较重、变化快，有些病情还会反复。近年来随着人们生活水平的提高和安全意识的增强，患者对护理质量的要求日益增高，护理人员的工作压力也越来越大。在临床医学上，肝胆疾病是一种常见病和多发病，而且在肝胆外科中，危急病人和老年患者的比重偏多，存在的护理风险比较高，如果护理工作疏忽大意，就会产生医护纠纷，给护理人员和患者带来很大的困扰。在当前阶段，医院护理人员的素质高低不一，对护理安全认识不深，又因为受到医院现有医疗设备和环境的限制，肝胆外科的护理质量得不到保证，护理人员的工作受到了阻力，患者对护理工作的满意程度也比较低。本文在此根据临床护理实践经验，对护理风险因素进行了分析和总结，进一步对如何提高护理质量进行了探讨，并取得了不错的成果，在此作如下分析：

1 肝胆科护理存在的问题

1.1 护理人员存在的问题 肝胆外科护理比较繁琐，患者的病情比较严重，还经常会伴发并发症，护理起来也更加有难度。有些护理人员对待护理工作没有责任感，缺乏安全意识，在工作上没有足够的耐心，因为工作压力以及受到环境的影响，对待患者常常存在不满和发泄的情绪，没有和患者取得良好沟通，不了解患者的需要，而且在书写护理文书时也马虎了事，这样就很容易引发医疗纠纷。另外，护理人员技术水平不够高，操作不够娴熟，会影响到患者的抢救时间。还有的患者对药物知识掌握不够全面，不能灵活用药。这些护理人员存在的因素都会让护理质量大大降低，让患者满意度下降。

1.2 患者方面存在的问题 在肝胆外科，很多患者都是重症患者和高危患者，而且时间都比较长了，护理风险就比较高。这几年人们的健康和法律意识逐步提高，护理工作一旦出现问题，患者和家属由于缺乏医学知识，情绪反应就会特别大，如果不能很好地沟通，就会产生纠纷。

1.3 医疗器械和护理管理方面的问题 医疗器械和护理管理不完善也是影响护理质量的重要因素。医疗器械的落后会直接影响到患者的抢救效果。而且医院的护理管理体制不够健全，就无法明确责任，如有突发事件发生缺少有效的应急措施，护理人员缺乏专业技术培训，不能完全胜任护理工作。

1.4 社会方面的问题 在新的医疗体系中，新的医疗保险制度发布以来，给医护人员的工作带来了很大的影响，随着医疗事业科技不断进步，医疗风险越来越高以及无法预测后果，受到这几方面影响，对于患者和家属很难达到百分百满意，和医护工作者很难达成共识，不可预见的事情也就会发生。

2 护理对策

2.1 护理人员要加强责任感，提高专业技术水平 护理人员如果缺少责任感就无法做好护理工作。对护理人员要加强职业道德教育，提高她们的责任意识，一切为病人考虑，不但要做好他们身体方面的护理工作，在心理上也要多给予安慰和关心，消除他们的不良情绪。另外，医护人员有责任保护患者的隐私权，要对患者和家属耐心讲解医疗存在的风险、治疗措施和药物的不适应症，让他们心中有数，才能和医护人员配合治疗。另外，医护人员还要不断提高自身的整体素质，把护理工作做得更好。对于肝胆手术之后的T型管理，操作方法要熟练掌握，否则容易造成患者发生感染和并发症，对于突发事件，还要立即采取应急措施。

2.2 要做好引流管的护理工作 在肝胆手术中，引流管护理是个很关鍵的问题。选择合适的引流管还可以提高疗效，可以有效地减少患者并发症的发生，肝胆外科手术治疗患者的康复和引流管的护理有着直接的关系。在对引流管护理时要注意以下一些问题：

2.2.1 护理人员要严格按照无菌技术进行操作，引流管的高度要比出口平面低，这样才能避免逆行回流导致患者发生感染。

2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受压和折叠。

2.2.3 要仔细观察引流液的色、量、味和质，在手术前期一般颜色为淡红色，后期转化成黄色。如果颜色不清、清亮液不正常就说明患者身体情况发生异常，要马上告知医生。如果引流量每小时在五十毫升以上，而且连续三个小时都呈现红色就是发生了异常。但是，如果引流量突然减少，而且患者发热并伴有腹胀感，就应该马上检查引流管是否发生堵塞或者脱落的问题。

2.2.4 对待患者要有足够的耐心，要仔细倾听患者的主诉，对引起患者疼痛的原因和性质要认真作出评估。一般来讲，患者引流管发生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太紧，受到引流管的压迫而引起的。那么，在引流后其他部位发生疼痛感，就可能是迁移脓肿造成或者发生继发感染所引起的。如果患者突然腹痛减轻，就要考虑是不是脏器发生破裂或者脓腔，要立即告诉医生。

2.2.5 在通常情况下，引流管在停止引流管试夹的二十四小时无异情况后拔除。

2.3 要提高患者方面的防范意识 遇到患者有疑问的地方要耐心解答，和患者进行良好沟通，消除他们的偏见和误解。

2.4 要提高护理风险意识 经常要对护理人员进行护理安全教育，在上岗之前对她们进行培训，用发生过的实际案例进行讲解，要增强护理人员的安全意识，认识到后果的严重性。护士长更要注意护理安全防范，每天都要跟护理人员提醒容易发生的问题，护理人员要严格执行操作流程，不能麻痹大意。

2.5 对护理记录进行规范 护理记录可以反映出患者的病情变化情况，它不仅是护理文件，也是法律依据。护理人员在对文书进行记录时，要保持真实性、客观性、及时性、完整性和准确性。

2.6 要转变护理观念，建立良好的护患关系 护理人员要以患者为中心，改变传统观念，从被动变主动，对患者从生活上到心理上都多加关心，和患者家属进行沟通与交流。在治疗患者的具体操作中，要顾及到患者的自尊，而且还要尊重患者的隐私权，取得患者信任，才能和患者建立良好护患关系。

3 结束语

护理工作的风险性很高，它直接关系到人们的身体健康和生命安全。在护理工作中，护理人员要提高护理风险防范意识，在工作之余，不断充实自己，加强专业知识学习和法律知识学习。在实践工作中，要不断总结经验，努力提高自己的技术水平，为患者提供更加优质、更加安全的护理质量，把医护纠纷降到最低限度，做到让患者满意，从而也体现了自身的价值。

参考文献

[1]李红樱.肝胆外科手术患者100例的心理护理[J].中国误诊学杂志，2011，（17）.

[2]苗青，杨晓丽.心理护理技术的临床应用现状[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2008，（18）.

[3]姚秋爱.集体健康宣教对术前患者应激反应的影响[J].解放军护理杂志，2006，（07）

作者：张争燕

肝癌病人护理探讨论文 篇3：

肝癌介入术患者围手术期护理

摘要目的:探讨肝癌行介入术患者围手术期病人的护理要点。方法:我科86例肝癌行介入术患者进行系统化的围手术期护理并观察护理效果。结果:86例肝癌行介入术患者均顺利度过围手术期。结论:行介入术患者实施系统化的护理对于病人能顺利度过围手术期尤为重要。

关键词肝癌介入术围手术期护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.202

资料与方法

2007年1月～2009年12月收治肝癌行介入术并进行系统化围手术期护理的患者86例,经血液AFP检查、肝脏穿刺活检、B超确诊为肝癌,均符合WHO关于肝癌的诊断标准。年龄27～68岁,平均46.5岁;男61例,女25例,男女比例为2.44:1;原发性41例,继发性45例,肝区疼痛者73例,无明显临床症状者13例。

治疗方法:采用Seldinger方法,经股动脉穿刺插管,导管置于肝总动脉造影,造影剂约30～40ml,流速为4～6ml/秒,确定了肿瘤的位置、大小、数目及供血动脉后,缓慢灌注经稀释后的化疗药物,然后注入碘油乳剂或明胶海绵填塞,再次造影,了解肝动脉栓塞情况,待满意后拔管,穿刺点压迫止血10～15分钟,局部加压包扎,穿刺侧肢制动。

术前护理:①术前准备:协助病人做好术前各种检查,全面掌握病人基本情况。术前1日,进行腹股沟及会阴部备皮,指导病人学会床上排便,避免介入术后因体位限制而引起尿潴留。做碘过敏试验,检查穿刺部位远端动脉搏动情况,测量生命体征,发现异常及时报告医生。术前晚保持病房安静无噪音刺激,使病人得到充足的休息。对于情绪紧张不易入睡的病人,应给予温水泡足,或帮助病人全身放松,必要时遵医嘱给予药物助眠,以保证病人有充足的休息和睡眠。术前排空膀胱,禁食12小时,禁水4～6小时;②心理护理:护士应多与病人交流、沟通,与家属共同做好病人的思想工作。给病人创造一个安静舒适的病区环境,使病人通过与病友间的相互交流,了解成功病例,减轻孤独感,增强治疗的信心。术前向病人及家属说明介入治疗的意义、作用、效果、实施步骤及可能出现的不良反应、并发症、术中注意事项,使病人做好充分的心理准备,积极主动配合治疗。

术中护理:①一般护理:护士及时与患者交谈,消除其紧张恐惧心理,以便更好的配合手术。协助病人仰卧于手术床上,暴露手术视野,配合医生进行手术区皮肤消毒,注意给病人保暖,同时开放静脉通路,连接心电监护仪,备氧气,抢救药品及抢救器械等,电除颤仪充电备用;②密切观察病情变化:术中观察病人的神志、面色、脉率、心率等变化,出现异常,配合医生及时予以处理。在注入碘油过程中,病人可出现不同程度的肝区、上腹部疼痛不适等症状,可遵医嘱给予导管内推注2%利多卡因0.1～0.5g。少数病人可出现心率减慢(每分钟小于50次),伴有胸闷、面色苍白、血压下降等症状,此时应停止操作并给予吸氧,遵医嘱给予静脉注射地塞米松10mg,阿托品0.5～1mg,或非那根25～50mg肌肉注射,或持续静脉点滴多巴胺60～100mg,待症状缓解后再酌情处理^[1]。

术后护理:①一般护理:介入治疗后穿刺侧肢体制动8～12小时,平卧8～12小时,伤口压沙袋6小时,术后48小时严密伤口渗血、渗液及双侧足背动脉搏动情况,密切观察病人意识、血压、脉搏、呼吸、体温的变化,每小时测量1次,并做好记录。如果出现意识异常应及时报告医生,紧急处理,警惕肝性脑病的发生。术后穿刺点压迫止血10～15分钟,局部加压包扎,松紧度以不影响下肢静脉回流、趾端温暖为宜。一部分病人术后24小时可出现恶心、呕吐症状,是化疗药物刺激胃肠黏膜和化疗药物的毒性损害所致,遵医嘱给止吐药物,并做好口腔护理。有少数患者术后会出现尿潴留,可先采取腹部按摩、热敷、听流水声,如果无效,遵医嘱在无菌技术操作下行导尿术。术后病人都会出现不同程度的疼痛,轻者指导其转移注意力,若疼痛不能缓解,则应遵医嘱给予止痛剂。对疼痛剧烈且使用止痛药物后疼痛不能缓解者,注意观察腹部及全身情况,警惕肝破裂大出血及上消化道出血等并发症的发生;②心理护理:尽量把同一病种的病人安排在同一病房,使其相互交流术后相关信息,增加战胜疾病的信心。同时,护士应安慰和鼓励病人,多巡视病房,与病人和家属交谈,了解病人的心理动态,耐心解释治疗的安全性和有效性,尽可能满足病人的需求,使病人有安全感和信任感,保持良好的情绪,从而配合治疗。

结果

经系统化的围手术期护理后,86例患者均顺利度过围手术期,手术前后均无明显的心理变化。

讨论

原发性肝癌(HCC)是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,是我国较常见的恶性肿瘤之一,死亡率占消化系统恶性肿瘤第三位,仅次于胃癌和食管癌。本病可发生于任何年龄,以40～49岁为最多,男女之比为2～5:1,以肝区疼痛和肝脏进行性增大为主要临床表现^[2]。肝癌治疗目前尚无特效方法。而介入放射学是近十多年来迅速发展起来的一门融医学影象学和临床治疗学为一体的新兴的边缘性学科。其特点是在影象学方法的引导下,采取经皮穿刺插管,对患者进行血管造影,采集病理学、生理学、细胞学、细菌学、生化学等资料,进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形及体腔引流等“非外科手术”方法诊断治疗多种疾病。是一种局部原位灭活的方法^[2]。

对于肝癌患者来说,手术切除可是部分患者获得根治性治疗,然而多数临床患者就诊时已属于癌症的中晚期,或者合并肝硬化、肝内转移、门静脉高压等,使临床手术切除率降低,尤其是它的术后复法率高达80%以上。因此,放射介入治疗已成为目前临床上非手术治疗肝癌的重要手段。

介入疗法广泛应用于临床,因此,作为肝癌非手术治疗的介入术的围手术期护理,则尤为重要。

参考文献

1王建华.肝癌综合性介入治疗规范化方案(草案).第五届全国介入放射学学术交流会论文集,2002(5):36-37.2张审恭.内科护理学.河北教育出版社,1996:250-253.

作者：赵淑芳 赵云霞