肝癌病人护理论文

【摘要】探索高強度超声聚焦刀治疗肝癌的护理,包括术前护理;术中护理;术后护理,通过全面优质的护理，42例患者均顺利完成治疗。减轻了患者的不适,避免各类并发症发生,延长患者生存时间,提高生活质量。下面是小编为大家整理的《肝癌病人护理论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

肝癌病人护理论文 篇1：

肝癌病人的临终护理

1肝癌病人临终护理的目的及意义

临终护理是指对无治的意义，估计只能存活6个月以内的病人施行的护理。关于临终护理的目的，是以整个人为对象，生理上解除肉体痛苦，心理上缓和死亡的恐惧不安，社会上使其具有社会成员自觉协助其完成社会义务，社会伦理方面则使其提高尚存的生命意义。肝癌病人临终护理的意义在于强调整体护理，即动用各种切实有效的措施，控制病人的症状，同时进行心理护理，尽可能减轻病人精神上的痛苦，使病人在生命的最后阶段能够生活的舒适、有尊严、有意义。

2疼痛护理

晚期肝癌会引起慢性疼痛，病人往往对疼痛的恐惧超过死亡的恐惧，而由于病人的这种恐惧以及随之而来的抑郁，会使痛阈下降，病人会对轻度的疼痛都难以忍受，从而影响病人的情绪，加重病情，护士可遵医嘱给药，另外，还应教会病人使用非药物的方法去减轻疼痛，如放松、分散注意力，热敷、按摩等。

3肝癌病人的心理特征与心理护理

3.1心理特征

3.1.1悲观、恐惧、绝望。当得知自己患肝癌时，大多数人随不了这一沉重的打击，往往悲观绝望，病人顿时感到前途一片黑暗，生活的前程即将结束，整天闷闷不乐，感到生命对自己如此残酷，一想到可怕的后果，便不寒面粟，努力奋斗的事业，温暖的家庭，多彩的生活即将告别，而这种可怕的结果无法抗拒，无法摆脱，便惶惶不可终日。

3.1.2自私、幻想与否定。肝癌病人往往一切自我为中心，心胸狭窄，对家人和医务人员极度敏感，总觉得事事不能尽人愿，百般挑剔，中年人患肝癌后，不仅病魔缠身，而且还有后顾之忧，特别是考虑家中负担较重，抱怨甚至痛恨自己，终日优心忡忡，部分病人觉得自己病情没有那么严重。希望是误诊，存在着侥幸心理，还有人对治疗抱有一线希望，出现奇迹。

3.2心理护理。密切观察病人的心理变化，了解病人的心理状态是做好心理护理的基础，仔细观察病人的思想变化，应认真听取病人的诉说，对于那些不爱说话的病人，护士应该主动关心，主动与他们沟通；说话交流技巧，建立良好的护患关系，心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。因此，一个护士，特别是从事临终护理的护士一定要注意培养语言交流的技术，与病人说话时措词要恰当，态度要诚恳，甚至说话的语气、语调、速度也要注意。另一方面，充满同情和蔼可亲的态度，娴熟的操作技术，轻柔的动作，渊博的知识，这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系，有时，关注的眼神，轻轻的抚摸胜过千言万语；帮助病人树立正确的生死观，对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感。死亡似乎是人们思想上的一个禁区，这就使它变得神秘，使人们不能辨证地认识生与死这一自然现象；消除病人的孤独感，可允许家属陪伴，并派有经验的护士做特护，护士通过自己的工作使病人相信，在与肝癌斗争的过程中，她不是孤军作战，帮助病人树立战胜疾病的信心；尊重肝癌临终病人的权利和人格。在临终护理过程中，护士要重视病人的权利和人格。在临终护理过程中，护士要重视病人的权利，尊重病人的人格，无论病人清醒还是处于昏迷状态，护理工作都应一丝不苟，对病人的愿望，哪怕是很微小的愿望，也应该努力去满足。

4生活护理，舒适

护士应协助病人料理生活，及时更换衣服、床单，把皮肤上的血迹，胶布痕迹擦净，把床头桌上的物品摆放整齐等，护士应千方百计为病人着想，把痛苦降到最低限度；补充营养，提供高热量、高蛋白饮食，口腔溃疡的病人进食前进行口腔护理，恶心呕吐的病人，饭前可予止吐剂。不能进食的病人可行静脉高营养；预防褥疮，护士应定时协助病人翻身，按摩受压部位，促进血液循环，保持床单干燥、平整。

5临终护理对护士的要求

肝癌病人的临终护理是一项高尚而艰巨的工作，还体现了人道主义精神，需要护士具有崇高的职业道德高度的责任感和同情心，良好的修养和素质，熟练的技术。

作者：黄桂芬　陈秀玲

肝癌病人护理论文 篇2：

高强度超声聚焦治疗肝癌病人的护理

【摘要】探索高強度超声聚焦刀治疗肝癌的护理,包括术前护理;术中护理;术后护理,通过全面优质的护理，42例患者均顺利完成治疗。减轻了患者的不适,避免各类并发症发生,延长患者生存时间,提高生活质量。

【关键词】超声聚焦；肝癌；护理

肝癌是常见恶性肿瘤之一, 恶性程度高, 生长迅速易发生转移, 治疗主要是手术切除、介入治疗及化疗, 且肿瘤发现时多为中晚期, 治疗效果差。然而仅有少数的肝癌患者可以接受手术为主的综合治疗，多数患者因肿瘤较大，多发结节并常伴有肝硬变、肝功能不全等而无法手术。近年来，临床应用经皮肝穿刺、肿瘤内酒精注射、激光射频、微波等局部疗法已获得一定疗效 ［1，2］ 。2009年12月～ 2012年6月, 我科应用新引进的高强度聚超声( high- intensityfocusedultrasound, HIFU) 治疗42例肝癌患者, 现将护理体会报告下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2009年12月～ 2012年6月, 我们共收治肝癌例, 其中原发性肝癌42例, 转移性肝癌9例; 男18例, 女15例, 年龄40～65岁, 平均年龄50. 2岁。

2 护理

2.1 治疗前准备

2.1.1 心理护理 肝癌病人由于需要反复治疗, 不仅需要承受经济负担的压力,还要面对多种并发症及疾病预后的担心。加之聚焦超声治疗是一种新型的治疗方法, 多数患者较陌生, 往往产生恐惧、紧张。应该向病人介绍治疗经过, 说明HIFU治疗是一种体外的手术, 具有无创性、无出血, 同时治疗过程无痛苦、并发症少等特点, 使病人顺利接受治疗。2. 1. 2 皮肤准备 治疗前1d用75%酒精棉擦拭治疗区皮肤，使之脱脂。因为超声在不同物质中传导性不同，表皮的皮脂可以形成一道界面，影响超声波的穿透，影响疗效。剃去汗毛。再用带圆盘小孔吸引器去毛孔内气体。脱气后用透明薄膜覆盖以隔绝空气。皮肤脱脂、脱气的范围应超过治疗区3～5cm ［3］。

2.1.3 其他 遵医嘱协助指导患者完善相关检查,如血常规、凝血酶原时间、血小板计数、肝功能、B超或CT等,治疗前禁饮食6～ 10h,排空膀胱。

2.2 术中护理

2.2.1 治疗体位的固定。治疗时肿瘤部位必须浸在脱去水气的水囊内水中, 对准组合探头。采用俯卧位或侧卧位, 体位的摆放以方便治疗、患者舒适安全为原则, 防止神经、血管、皮肤受压。

2.2.2 水温控制 HIFU治疗最常见的并发症是皮肤灼伤,应及时控制水囊内的水温度以防止皮肤灼伤。保持水温在20～ 25 e , 如超过25 e, 水温过高会伤及皮肤，立即更换脱气水或加快脱气水循环, 以降低水温。水温过低，病人可能受凉。

2.2.3 注意观察有无皮肤损伤。治疗期间必须仔细观察皮肤有无水疱、红肿及硬结, 如发现上述情况应立即通知医师暂停治疗, 调节治疗剂量, 然后再行治疗。本组治疗中未出现损伤。

2.3 治疗后护理

2.3.1常规护理 治疗结束后,帮助病人擦干腹部皮肤表面水分, 询问病人的感受,协助病人慢慢坐起或平卧一段时间后再坐起。协助穿衣，如病人的衣服有潮湿, 应及时更换, 以防受凉。

2.3.2 急性热创伤反应的护理 HIFU治疗后部分患者出现发热, 与肿瘤坏死组织吸收有关, 大多可以自行恢复。治疗后如病人出现低热,体温37.5e ～ 38. 0e , 无其他不适, 可不做特殊处理, 嘱病人注意休息, 1周内不做剧烈运动［4］。

2.3.3 肝功能观察 密切注意HIFU治疗后，肝功能的变化，注意病人食欲、皮肤、黄疸、出血、尿量颜色等情况，定期复查肝功能及水电解质，及时发现可能发生的急慢性肝功衰竭。本组42例均未发生肝功衰竭。

3 讨论

寻找治疗中晚期肝癌病人的方法,HIFU是一种新型无创性恶性实体肿瘤的局部治疗方法,它具有无创伤性、无辐射、无医源性扩散治疗肿瘤的优点，并发症少，患者易于接受。利用超声波具有可穿透性和可聚焦性等物理特点,将体外低能量的超声束聚焦在体内肿瘤的病灶,通过热效应、机械效应, 使焦点区产生瞬间高温效应及空化效应,使靶区组织完全损毁。( 1) 瞬态高温效应。超声在人体组织传导过程中, 能量逐渐被组织吸收而变为热量,组织温度升高, 而焦点处温度最高, 使组织出现凝固性坏死。同时, 受损靶区内毛细血管破坏, 组织血流灌注障碍, 也减少了经血流所致的热量扩散。( 2) 空化效应。超声波为正弦波, 在声波的负压半周期内细胞迅速膨胀, 在声波的正半周期内细胞则被压缩至崩解, 使肿瘤细胞死亡, HIFU可使/ 肿瘤良性化0 ［5］,最后被组织逐渐吸收、机化。

参考文献：

[1] 周信达.肝癌诊治的若干进展及展望.中华消化杂志，1999，19 （1）:5-7.

[2] 徐智章.医学超声对肝癌诊断治疗的研究进展.中华超声影像学杂志，1999，8（4）:197.

[3] 邓健，范雪莲，李成琳，等.高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗乳腺癌的护理.护理学杂志，2000，15（9）:518-519.

[4] 王文华. 高强度海扶超声聚焦刀治疗肝癌的护理探讨[ J]. 吉林医学, 2006, 27(4): 396.

[5] 关利铭. 高强度超声对肿瘤营养血管的应用[ J]. 中国超声医学杂志, 2000, 16(5): 388.

作者：熊朝京

肝癌病人护理论文 篇3：

原发性肝癌病人行TACE术后的护理体会

【摘要】目的：总结原发性肝癌病人行TACE术后的护理体会。方法：对在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人行TACE术后进行适当护理。结果：病人不良症状全部消失，术后住院时间为6.2±0.7d。结论：TACE术后进行基础护理与对症护理可有效缓解病人痛苦，提高生存质量。

【关键词】原发性肝癌；TACE术；护理体会

原发性肝癌是国内外均较为常见的一类恶性肿瘤，据统计显示我国每年大概有22万人死于原发性肝癌[1]。由于起病相对隐匿，大多数病人就诊时就已经处于中、晚期，再加之存在肝硬化疾病史、术后复发率高等各种因素，70%～80%的病人已不适于手术治疗[2]。随着介入放射技术的快速发展，经皮穿刺肝动脉内灌注化疗及栓塞治疗（TACE）已成为原发性肝癌病人非手术治疗的首选方法。然而，该方法带来良好治疗效果的同时，也会出现一些并发症，影响病人的生存质量。我科对58例原发性肝癌病人实施TACE后进行了全面的护理，获得了良好的效果，现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年1月期间在我院肝胆外科行诊断治疗的58例原发性肝癌病人为本研究对象。其中，男性39例，女性19例；年龄范围为33～72岁，平均年龄为（50.3±5.8）岁。全部病人都通过血生化检查、AFP检测、肝脏穿刺活检、腹部B超以及影像学检查进行确诊，且均已经失去手术切除治疗机会而行TACE治疗，不存在治疗禁忌症。

1.2术后护理措施

1.2.1监测病情变化

病人术后需卧床休息，并给予其心电监护，监测体温、呼吸、脉搏、血压等，密切关注其生命特征，如有异常立即报告医师，及时采取措施。

1.2.2穿刺部位护理

术后采用宽胶布与砂袋加压包扎10～12h，臥床休息至少24h，并观察该侧肢体末端的血液循环情况是否良，如有异常立即报告医师，给予相应处理。按摩双下肢以防形成深静脉血栓。告知病人不要用力排便，打喷嚏或咳嗽时应用手按住穿刺部位，以免引起出血。

1.2.3并发症护理

（1）发热护理。体温38℃作用通常卧床休息、多饮水即可；体温在39℃以上应注射解热镇痛药，如吲哚美辛栓等；而对持续发热39℃以上，经以上护理无效者，可静脉滴注糖皮质激素，如地塞米松等。退热后出汗较多的病人应及时更换衣被，以免出现虚脱、受凉。

（2）胃肠道反应护理。常规使用止吐药与抑酸药以保护胃粘膜，尤其是胃底及食道静脉曲张的病人，还应进行强力止吐、抑酸治疗，以防呕吐引起上消化道出血。为了缓解胃肠道反应，术后应禁食2～4h，并按压或针刺内关、足三里等穴位，降低恶心、呕吐。鼓励病人少食多餐，摄取易消化、高热量以及高维生素的食物，减小呕吐的发生率和严重程度。

（3）肝区疼痛护理。密切观察疼痛部位、性质以及严重程度，并评估疼痛、指导用药。轻度疼痛不需特殊处理，利用心理疏导等措施分散病人注意力，缓解疼痛；严重疼痛应先排除肝脏破裂出血，然后使用镇痛剂进行止痛，必要时给予注射盐酸哌替啶。

（4）腹痛护理。术后第一天显著疼痛者给予注射盐酸哌替啶止痛，并密切观测疼痛部位、性质以及严重程度。对轻、中度疼痛者，利用心理疏导等措施分散病人注意力，缓解疼痛；对持续严重疼痛者，应及时向医生报告，排除无误栓胆囊动脉及并发腹部其他感染后利用药物止痛。

（5）肝功能损害护理。术后每隔3～5d检查一次肝功能，并给予护肝治疗。严密观察病人意识、行为、性格等是否异常，监测生命体征及尿量变化，是否存在黄疸、腹水、皮下出血及牙龈出血等症状。

（6）穿刺部位血肿护理。对于小血肿，采用1～1.5kg沙袋先压迫6h，将术肢伸直制动5h，并卧床休息。对于大血肿，采用无菌注射空针抽吸，并给予止血药，1d后采用硫酸镁热敷。3d内避免剧烈活动，以防穿刺部位出血。监测切口及足背脉搏情况，并观察是否存在疼痛、麻木等症状。

2结果

58例原发性肝癌病人行TACE术后，其并发症发生情况为：发热33例（56.90%）、胃肠道反应24例（41.38%）、肝区疼痛10例（17.24%）、腹痛27例（46.55%）、肝功能损害6例（10.34%）、穿刺部位血肿5例（8.62%）。以上病人经过积极的对症治疗以及基础性护理、针对性护理之后，不良症状均消失。术后住院时间为3～9d，平均时间为6.2±0.7d。

3讨论

肝动脉栓塞化疗（TACE）属于一门新开展的技术，可以通过在肿瘤靶血管内灌注化疗药物而使肿瘤局部药物浓度有效提高，增强药物的细胞毒性作用，并减轻药物的全身毒副性反应以实现治疗目的，是晚期原发性肝癌患者治疗的首选方案[3]。尽管TACE操作简单、全身不良反应小，但术后不良反应无法忽视，并发症发生率很高，从而使病人产生畏惧甚至使拒绝治疗，影响疾病恢复。原发性肝癌病人行TACE术后如护理得当，绝大部分并发症都是可逆的。温治云等人[4]对原发性肝癌患者行TACE术后并发症进行了观察与护理后，症状均消失，提高了生存质量。

本研究显示，原发性肝癌病人行TACE术后也出现了不同程度的并发症，包括发热、胃肠道反应、肝区疼痛、腹痛、肝功能损害、穿刺部位血肿等。护理人员通过监测病人病情变化、穿刺部位护理、对症护理等一系列措施，结果显示并发症状全部消失，且术后平均住院时间仅为6.2±1.0d，获得了良好的效果。

4结论

对原发性肝癌病人TACE术后进行基础护理与对症护理可有效缓解病人痛苦，提高生存质量。

参考文献

[1]杨华升.原发性肝癌辩病论治浅谈[C].中华中医药学会全国第十四次肝胆病学术会议论文汇编，2010.

[2]朱燕双.肝癌介入术后护理[J].中国实用医药，2011，6（30）：179-180.

[3]古小改.原发性肝癌TACE治疗的护理[J].河南外科学杂志，2014，20（2）：112-113.

[4]温治云.原发性肝癌患者行TACE术后并发症的观察与护理[J].当代护士2014，（1）：90-91.

作者：彭李钗