护理管理学案例情景

护理管理学案例情景（通用8篇）

篇1：护理管理学案例情景

护理礼仪表演情景模拟案例

1.卫生厅领导、医院院长、护理部主任，来你科检查日常工作，作为一名当班护士你应如何迎接领导，参观检查科室工作；离开时应如何送别领导。

2.患者来你科住院治疗，在安排床位问题上和护士产生矛盾，到病室后对病室病友恶语相向，你应该如何进行入院护理和恰当指导。

3.患者黄豆豆，结婚四年第一次怀孕但意外流产，期间丈夫郭小虎一直陪伴在左右，尽心尽职进行照顾，但黄某不配合治疗。护士小王应如何对她进行心理护理。

4．门诊护士小张，开始一天的门诊分诊工作，此时外科主任待着一个表情痛苦的患者，要求提前就诊，此时护士应如何处理。

5.护士准备为明晨进行阑尾炎手术的患者交代事项

6.病房内一名农村患者及其家属在高声交流是否需要留人照顾患者，隔壁床的病人对此意见很大，此时护士小张严肃批评了农村患者的家属，导致家属不满，此时作为护士长你应如何调解。

7.实习护士小李，为患者抽血做检查，遭到患者的拒绝，此时作为实习同学你应该如何进行跟患者进行交流，你的带教老师此时应该如何处理

8.患者因无人照料拒绝打针、吃药及相关检查，作为护士应如何处理

9.病房内某患者的亲戚，络绎不绝，已经对同病室病友的休息及医院的治疗产生一定影响，此时应该如何和患者及其亲属进行交流

10.某老年患者因慢性疾病入院治疗，在治疗期间没有家属探视，照顾，老人情绪低落，治疗进展缓慢，此时作为护士应如何处理

11.护士小李进行查房，发现某患者床旁桌上摆放大量水果、吃剩的饭菜等物品。此时护士应如何与患者进行交流

12.在静脉输液过程中，护士应如何与患者进行交流，穿刺失败后应如何处理

篇2：护理管理学案例情景

我是某城区新住宅小区的业主委员会临时负责人，经各业主的讨论，同意选聘已物色和考察好了的某物业公司来管理小区。物业公司多次催我和他们签订服务合同，但因我文化水平不高，不太清楚该如何签订合同，为此特请教龚律师：签订物业服务合同该注意些什么问题呢？如果签订了合同是否还必须公证才生效？

按照《物业管理条例》的规定，物业小区广大业主可以通过业主委员会选聘优秀的物业公司来管理小区。如果业主委员会经过考察和挑选，选好了需要服务的物业公司，则应当和其签订好书面的物业服务合同。物业服务合同具有一般合同的特点，又有自身特别之处，但所有条款都应当是经双方协商认可同意，遵循公平原则来确定各方的权利和义务，同时必须符合法律法规的规定。物业服务合同应当对物业管理事项、服务质量、服务费用、双方的权利义务、专项维修资金的管理与使用、物业管理用房、合同期限、违约责任等内容进行约定。合同依法成立，则对全体业主和物业公司都具有法律约束力。为此建议你们认真学习和研究《物业管理条例》的有关规定，这对你们签订好物业服务合同大有裨益。

为了维护广大业主的合法权益，业主委员会在和物业公司签订《物业服务合同》时应尽可能在条款上过细一些，权利义务应具体明确。

首先，最重要的是必须明确委托物业服务的内容、范围和期限。由于现在专业分工的细化，出现了专提供某一项服务的物业公司，所以在服务合同里一定要明确物业公司是管理小区全部的物业工作，还是只负责某一项服务内容。如果约定不明，会带来很多不必要的麻烦。某小区业主委员会聘用了一家物业公司，委托其管理小区的全部物业内容。可这个物业公司接手后，除了物业费是自己收取外，其余的物业服务内容全部以低价委托给其他物业企业，以此来赚取其中的差价。而受委托的物业企业因成本的原因，只能是降低服务的内容和标准。这样广大业主的利益就遭受损害。为此应当在服务合同中约定详细服务内容和具体的服务标准，最好是约定物业公司不得将服务内容转委托给第三方，否则承担相应的违约责任。其次，应明确物业公司和业主委员会各自的权利和义务。例如对物业公司来说，保安失职导致业主物品被盗，物业公司应否承担赔偿责任；物业公司使用物业费应否向业主委员会公开账目等。第三是对违约责任的约定。要在服务合同里明确物业公司违反约定应承担的违约责任，约定的责任具体明确且有可操作性，不要约定成一些大而空的法规内容。最后是约定解决争议的方法。

篇3：护理管理学案例情景

1 对象与方法

1.1 对象

将我院2014级护理专科1班~4班共160名学生设为观察组, 将2014级护理专科5班、6班共92名学生设为对照组, 两组学生年龄、性别等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。《社区护理》在第二学年第二学期开设, 由同一教学团队进行理论授课。

1.2 方法

1.2.1教学方法

《社区护理》共58个课时, 内容分为两部分:护理理论 (社区与社区卫生服务、社区护理概述) 和社区护理问题 (家庭访视与家庭护理、家庭重点人群护理、社区常见慢性病与急性事件的护理与管理、临终关怀) 使用科学出版社全国卫生职业院校规划教材进行理论授课。其中20学时的实践教学对照组与观察组所用方法不同, 观察组采用基于微信视频构建情景案例的小组合作学习教学法, 对照组采用基于文字构建情景案例的小组合作学习教学法。具体如下。

1.2.1.1案例构建

案例构建是实践教学的关键环节。在构建案例时注重融入社区护理工作环境中的社会、经济、人文、情感等因素, 引导学生围绕情景所表现出来的问题发起学习活动, 进行深入的探讨学习, 以能完成课程及章节所要求达到的教学目标为准则[1]。从长篇影视作品或新闻记录短片里剪辑出来的情节紧凑、主题鲜明、对应知识点突出的片断, 长度一般为1min~10min, 根据具体需要提供相应的文字信息补充。所有经剪辑的视频及案例设定, 都是经教学团队全体教师讨论、分析、试解答及不断完善等过程后确定下来的。

1.2.1.2微信视频的选择

社区护理实践工作与临床护理实践工作有较大区别。由于社区护理以社区为服务场所, 需要为生活在社区里的包括各个年龄阶段、各种性格特征和疾病特征的人提供预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复“六位一体”的护理服务, 构建一个以家庭和社区生活为背景的社会情境在案例构建中非常重要[2]。在众多影视作品和广告短片中都有人们日常生活和工作的情景, 这些作品内容丰富, 既有反映民生实事的问题, 也有反映医疗或健康的问题, 在这些作品中把集中反映某个问题的片断剪辑拼接, 就能成为教学中某个知识点的教学素材。此外, 一些专题知识短片、主题广告、专家访谈也可纳入选择范围。视频的呈现多在相应的理论知识点讲授完毕后下一次实践课前, 任课教师把事先准备好的微信视频发布在学生的微信群, 学生在课前可反复观看、讨论, 最终每个小组形成自己的观点。

1.2.1.3教学实施

在授课教师团队和每一个观察组建立一个微信群, 微信群由各观察组专人负责管理, 管理员负责把每一位学生都加入到微信群里, 确保微信群的正常使用。把观察组全体成员按随机方式分组, 每组成员4人~6人。观察组在每一个知识点或学习问题前通过观看微信视频, 充分理解视频所呈现出来与知识点有关的内容, 然后进行分组讨论, 整理从微信视频中捕捉到的细节内容或重点内容, 筛选出对于解决问题有用的信息, 充分利用课余时间查找资料, 充分探讨问题的解决思路和分析角度, 必要时由小组负责人向授课教师寻求帮助;每个内容都选取小组代表进行5 min的成果汇报, 最后由教师进行点评和总结。学生的讨论分为课后讨论和课堂讨论, 在课堂讨论环节教师巡回旁听, 对学生提出来的问题及时给予回复, 重在引导学生思考, 必要时还可为其提供新的思考角度;学生课后查找资料的过程中若遇到难以解决的问题, 可通过微信、QQ、电邮或是电话等方式向授课团队的教师求帮助。

1.2.1.4教学评价

《社区护理》的学习评价包括理论考核和实践考核, 各占课程成绩的50%。理论考核为传统试卷笔试, 满分100分, 主要考查基础知识、基本理论和知识应用能力3个方面;实践考核包括实训室考核 (特殊人群身体、心理、社会健康的评估) 和实习考核 (家庭访视、重点人群及慢性病的保健和护理) 两部分, 由授课教师和实习机构带教教师进行评价。评价分为学习态度、实践操作能力、发现问题的能力、解决问题的能力、沟通与合作的能力5个方面, 各占20分。

1.2.2统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 采用χ2检验、t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分

3 讨论

3.1 微信视频构建情景案例有助于学生更好地理解教学内容

小组合作学习是在班级授课制背景上的一种教学方式, 即在承认课堂教学为基本教学组织形式的前提下, 教师以学生学习小组为重要的教学组织手段, 通过指导小组成员展开合作, 形成“组内成员合作, 组间成员竞争”的学习模式, 发挥群体的积极功能, 提高个体的学习动力和能力, 达到完成特定的教学任务的目的[3]。在小组合作学习中由于学生在中小学受应试教育的影响, 刚开始的阶段会比较困难, 学生需要转变被动接受知识为主动获取知识的学习习惯, 从满堂灌的上课方式到主动发现问题、讨论问题和分析、解决问题, 这一过程容易因找不到头绪或效果不显著而感到沮丧, 从而拒绝接受这种教学模式[4]。因此, 在构建教学案例时应力求选择贴近生活、贴近社会实事民生、贴近学生理解程度的微视频, 把生动的故事和鲜活的人物展现在学生面前, 使学生能从人物的语言、表情、行为和周边环境及所经历的事件中自主思考, 主动深入对问题的讨论和分析, 持续激发学习的兴趣。《社区护理》是一门涉及面广的学科, 尤其是实践内容, 比起医院临床护理, 环境更复杂, 人物和故事都更多样化。采用从影视作品剪辑而来的微信视频进行教学, 由于人物的塑造和环境的设定都更具专业水平, 这是以往文字构建案例或者学生进行角色扮演创设的情景所远不能及的。学生从鲜活的人物形象和具体的情景中提取信息, 主动对问题进行讨论和分析, 结合所学知识, 转化为专业语言, 寻求解决方法, 能够有效地把社区护理的理论与实践相结合, 融会贯通, 更好地理解和掌握教学内容。本研究结果显示, 观察组在基础知识、基本理论和知识应用能力的得分均高于对照组 (P<0.05) 。

3.2 微信视频构建情景案例有助于提高学生的社区护理实践技能

相对于医院护理工作而言, 社区护理更侧重于积极主动的预防, 通过运用公共卫生及护理的专业理论、技术和方法, 促进社区健康, 降低社区人群的发病率, 在工作中要求社区护士具有高度的独立发现问题、分析问题、解决问题的能力及高度的协调能力、评估能力、人际沟通能力。通知微信视频构建的情景案例能使学生以小组合作的形式, 在具体的故事情节和鲜活的人物形象里, 主动深入探讨问题、从专业的角度发表见解、总结观点, 在共同商讨下达成组内一致意见, 从而提高沟通与协作能力。同时, 由于对故事情节感兴趣, 对人物形象认识更直观, 学生能主动从微信视频中获取信息、提炼主题、加工信息、深入讨论、形成结论, 更好地培养了学生发现问题、分析问题以及解决问题的能力, 从而使观察组学生发展问题和解决问题能力高于对照组。这些因素提高了社区护理实践过程中解决问题与实施具体措施时的效率, 学生能从主动发现问题、分析问题和解决问题的过程中感受到乐趣和成就感, 以更加积极的态度对待社区护理的学习, 从而提高了社区护理的教学质量, 促进了社区护理实践综合能力的提升。

3.3 微视频的准备

以微信视频构建案例具有直观、形象、生动等特点, 但在选取影视作品进行剪辑时需要通过教学团队全体老师以集体备课的方式共同斟酌, 取其精华, 弃其糟粕, 避免选择会误导学生的场景, 以服务教学为原则, 挑选具有典型场景呈现和故事情节进行剪辑, 并注意隐去影视作品本身单纯为了满足剧情需要而过度修饰过的成分[5]。在多次集体讨论和预测试后才能形成可用于教学的微信视频, 按教学进度设计好的时间发送到学生微信群, 从而开展相关教学活动。

3.4 授课团队的支持与引导

为了配合课程进度和学习目标的需要, 授课团队需要创建教学团队微信群, 成员为全体授课教师和班级主要负责人, 当学生在学习的过程中遇到问题, 除了可以在课堂上直接向老师提问之外, 在课下也可以把问题集中反馈到班级负责人那里, 由班级负责人向授课团队教师求助, 授课团队的教师给予相应支持和引导。这样, 授课团队既能及时知道学生学习中存在的主要问题, 又能在交流过程中不断给予学生鼓励和支持, 在课堂上形成有针对性的建议和点评, 这一有反馈有交流的学习过程, 使社区护理的教学效果得到不断加强和巩固。

本研究实施的教学过程以微信视频构建情景案例实现情境教学与理论教学的优势互补, 因微信视频具有直观、形象、生动、短小精悍及便捷等特点, 极大地调动了学生的学习积极性, 锻炼了学生发现问题、分析问题、寻找资源并最终解决问题的能力。在授课团队的指引下结合课堂内容, 学生可通过反复观看微视频, 真切地体会到社会生活场景, 把社区护理的知识和技能融入社会生活, 为将来全方位做好社区护理的各项工作奠定坚实的基础。

摘要：[目的]评价微信视频情景案例在高职护理专业《社区护理》教学中的应用效果。[方法]将2014级护理专科1班4班160名学生设为观察组, 将2014级护理专科5班、6班共92名学生设为对照组, 观察组采用基于微信视频构建情景案例的小组合作学习教学法, 对照组采用基于文字构建情景案例的小组合作学习教学法, 对两组学生的考核成绩进行比较。[结果]观察组学生理论和实践考核成绩均高于对照组 (P<0.05) 。[结论]微信视频构建情景案例教学法能激发学生的学习兴趣, 使学生能进入真实的情景案例中学会发现问题、分析问题和解决问题, 尤其在沟通和合作能力的提高尤为明显。

关键词：微信视频,情景案例教学,社区护理,高职教学

参考文献

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[3]神惠子.小组合作学习模式中的教师角色与学习评价[J].中国大学教学, 2016 (2) :1.

[4]雷志柱.小组合作学习模式下教师的角色定位与行为策略[J].教育观察:中下旬刊, 2015, 2015 (1) :9-11.

篇4：护理管理学案例情景

(白求恩医务士官学校临床医学系河北石家庄050081）【摘要】探索了情景教学与案例研究相结合的新路径。阐述了案例情景教学中, 案例选择与编制、情景创设、教学组织、反馈与评价等四环节设计及实施方法；强调在实施过程中要"以学员为主体，"教师为主导、合作与竞争并存、全面发展"等教学原则。此教学方法是一种有益的教学尝试，是一种教学创新，是传统教学方式的有益补充。【关键词】案例；情景；教学模式；设计 【中图分类号】R69.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0625-01 为激发学员学习兴趣，提高课堂教学效果，缩短教学和临床的距离，我们在"外科护理学"课的教学中尝试了案例与情景相结合教学方法，此种教学方法，从教学需要出发,给学员创造了一个"从临床案例情景中学习"的逼真环境，培养了学员的创新精神、协作精神和实践能力，锻炼了学员的自学能力,语言表达能力，探索了应用情景教学与案例研究相结合的新路径，收到良好效果。一、案例情境教学环节设计1、案例选择与编制:在开展案例情境教学时,病例选择与编制是情景教学实施的核心过程，直接关系到教学质量，案例的选择的依据有三个方面：一是依据课程标准的要求，即案例必须完成课程标准的要求；二是教材要求，即要依据教材的知识点、重点、难点来确定；三是培养对象，即要充分考虑学员的知识结构、认知水平和临床经验等，做到心中有数,以便贯彻因材施教的原则。2、情景创设:在案例确定后，要进行情景的设置，一般分3个层次,第1层次是要求学员把握教材轮廓、重点难点"是什么"的问题。第2层次是围绕理解重点难点而设置的情景，以解决"为什么"的问题。第3层次是知识的全面应用,题目紧密结合临床工作实际的综合病例, 让学员在不断探究中学会分析问题、解决问题的方法，缩短教学和临床的距离。例如: 我们设置的胆石症病人的情景教学，对第一层次情景设置，我们采用临床拍摄的真实胆石症病人（病史、临床表现及治疗原则及护理措施）的录像给学员播放，并要求学员根据录像总结出胆石症病人发病原因、临床表现、治疗原则、护理措施等到内容；用胆结石的实物，让学员辨识不同的结石类型，以解决"是什么"的问题；第二层次的情景设置，我们用视频播放了胆石症病人绞痛的场面,并设问为什么胆石症病人会出现上腹部阵发性绞痛?如果你是值班护士应如何处理?某一护士为解除病人痛苦,注射杜冷丁止痛,是否正确?为什么?等问题,全方位建立一个模拟临床的情景场面,激发了学员的学习兴趣和求知欲望。真正达到了情境激励作用。第三层次情景设置，我们运用任务驱动法，创设合作情境。如胆石症病人的护理是实践性、操作性比较强的一项教学内容，也是护理人员在实际工作中必须掌握内容。为此我们设置一个真实临床病例，要求小组成员互相合作，分析病例，并制定出护理措施。3.教学组织:这是情景教学的中心环节。整个教学过程按以下顺序组织情景教学：课前指导学员预习-老师编辑案例及情景-视频引入案例情境——学员以小组形式参与讨论-穿插情景深化讨论——学员自评——教师评价。在组织教学中首先把学员分成若干小组，每组7-8名，让学员以小组形式参与教学活动，强调合作；开展讨论时首先由小组选出一个学员做主要发言,其他同学进行补充或纠正,不同的观点可以争论,这样可以增强探究和研究的气氛,引发多角度思维,拓宽思路,使正确的理解得到巩固和深化,不理解的地方暴露得更加充分；教师不直接参与学员讨论，适时给予提示与指导。4.反馈与评价:情境教学的过程是师生教与学和谐统一的过程。在教学过程中，教师需要对教学过程进行指导，出现偏离时及时进行修正。在教学内容结束后，教师引导学员分组讨论，交流相互之间的学习经验，对问题情景的全过程进行总结，并学员对相关知识的掌握程度、表达能力、团队协作等方面进行综合评论，指出每个小组的长处和需改进之处。这一阶段非常重要，如果缺乏分析评价，就会使情境教学流于形式。二、案例情境教学原则为了达到应有的教学效果，在实施情景教学法时应遵循下列原则。1．"以学员为主体"的原则。即在情景教学的各个环节中，强调尊重学员的自主性、主动性和创造性，最大限度给学员提供思考、研究和创造的时间、空间，引导学员"学会学习"、"学会研究"、"学会创造"［1］。学员的学习过程是一个不断遇到问题、解决问题的过程。有了问题，学员才会积极投入学习活动。案例情景教学运用问题驱动法，突出教学重点和难点，激发学员的学习兴趣，引导学员以小组为单位在情景过程中积极思考问题和解决问题，使学员在不断解决问题的过程中，形成并提高分析和解决临床问题的能力。2．以"教师为主导"原则;案例情境教学虽然强调学员的主体地位，但教师的作用也至关重要，不可忽视。而相对于传统教学方式，案例情景教学的组织过程更加复杂，是一个动态的系统性过程。在整个教学过程中，教師扮演着组织者、引导者、协调者、控制者和评估者的角色。3."合作与竞争的学习"的原则。

案例情景教学通过学员小组合作学习，完成病例与情景的讨论，并以小组整体水平为依据评定成绩，为学员创造一个良好的学习气氛，从而使小组每一个成员在这一过程中都发挥自已的优势和表现自己的机会，并通过小组间对病例的资料的相互讨论，激发学员的竞争意识，增强学员的创新精神、协作精神和实践能力。4．"全面发展"的原则。

即改变以往单一讲授式教学模式,建立促进学员潜力发挥和全面发展教学模式.这种模式不仅重视核心知识的学习,而且重视伴随知识的学习,不仅重视结果的评价,而且重视形成过程的评价,使学员在模拟临床情景中掌握知识、探究知识，同时多种能力得到了锻炼和提高。 三、结论案例情境教学法引入"外科护理学"教学中，打破了传统课堂教学模式，摒弃了传统教学模式中教师主导教学方式，突出了学员的主体作用、突出实践性教学。此教学法以案例为核心设计组织情境教学方案，以完成情境项目为学习任务组织课堂教学，学员在完成项目的过程中，通过案例分析、思考，加强了对外科基础理论的认知，培养了综合分析的能力。有效地解决传统教学方式中外科理论和操作能力提高难以两全的矛盾，是教学与临床较好的结合点。参考文献［1］周丽萍等. 案例情景演示教学实践与思考.中华实用中西医杂志，2005，5(2)：307.作者简介：周丽萍，女，河北石家庄人，副教授，医学硕士，主要从事外科学研究。

篇5：护理管理学案例情景

随着医学模式向生物G心理G社会医学模式的转变，以及护理模式向整体护理模式的转变，病人的心理问题越来越受到重视。但是，目前的临床心理护理还远不能满足病人的需求。原因之一是护理心理学的教学方法大多采用传统的理论授课方式，学生不能将课堂所学的理论知识有效地应用到以后的临床工作中。而情景教学法可以使学生有效地理论联系实践，已成为护理教学中非常重要的教学方法之一。但是，目前情景教学法大多是教师为主体组织案例，学生课堂演练，教师点评，在某种意义上学生仍然属于被动接受者，是教师直接“工作经验”的灌输。为了更好地体现情景教学法的效果，本文在护理心理学教学过程中采用了以学生为主体的情景教学法，取得了良好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 教学对象

选择我校级护理本科生100名为实验组，男12名，女88名;级护理本科生104名为对照组，男11名，女93名。两组学生的年龄、性别差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2 教学内容

护理心理学教学共46学时，教材选用杨艳杰主编、人民卫生出版社出版的护理心理学本研究选择与病人心理护理有关的知识体系共18学时的内容进行试验。两组学生在教学学时数、教学内容和教学进度方面完全相同，并且由同一老师授课。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组 采用传统教学方法，即以讲授为主、多媒体辅助的教学方法。

1.3.2 实验组 采用以学生为主体的情景教学方法。①分组：本研究的授课内容主要包括临床常见9大类型病人的心理护理，根据授课内容将学生分为9个小组，每组10~12人，每组学生分别参与一种类型病人的心理护理的情景教学，给每组学生发放相关疾病的临床专业知识资料，让学生做好收集资料前的准备工作。②收集资料，确定主题：针对每一种类型病人的心理护理，在每次上课前4周给学生布置任务，让学生通过文献检索、临床见习、观看视频资料，收集相关疾病病人心理护理的资料。③整合素材，完成完整案例：学生将自己收集的资料整理并加工成完整案例，在课前1周上交给老师，老师和学生讨论修改，最终形成完整的案例。④课堂情景模拟演练：学生根据自己收集整理的案例准备好所需要的道具，如血压计、体温计、输液器等，自行安排扮演案例中的不同角色，如病人、医生、责任护士、治疗护士、病人家属等。情景模拟演练的案例包括孕产妇、儿童病人、临终病人、慢性病病人、围手术期病人、急危重症病人、恶性肿瘤病人、器官移植病人和危机事件后创伤病人的心理护理。演练前组长简要介绍案例及小组成员的角色分配，然后开始情景模拟演练。课堂演练的时间一般控制在20min左右。⑤分组讨论：针对课堂演练内容，全班同学分组进行讨论，老师进行总结点评。分组讨论时间一般控制在30min左右。

1.4 教学效果评价

1.4.1 学生评价 对实验组学生进行问卷调查，调查内容主要包括以学生为主体的情景教学方法是否有助于提高学生学习的积极性和主动性、培养团队协作能力、提高护患沟通能力等，采用匿名形式，在课堂教学结束后发放给学生，20min后当场收回，回收率为100%。

1.4.2 考试成绩 实验组学生期末考试采用B卷试题，对照组学生采用A 卷试题。A 卷和B卷试题由授课教师在相同时间统一命题。两套试题均为百分制，题型和分值分布情况相同，试题的难易程度无差别。本研究所选用的教学内容在A 卷、B卷试题中所占的分值均为20分，包括1个案例分析题和1个简答题。抽取这20分的试题对两个年级的学生成绩进行比较分析，同时对总成绩进行比较。

1.5 统计学分析

应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料结果以x ±s 表示，两组数据比较采用t 检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 实验组学生对以学生为主体的情景教学法效果的评价

实验组60%以上的学生对以学生为主体的情景教学法持肯定态度。

2.2 两组考试成绩比较

实验组改革教学方法部分内容的成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义(t=2.719、2.106，P<0.05)

3 讨 论

3.1 以学生为主体的情景教学法有助于激发学生的学习兴趣

护理心理学是一门概念抽象、理论性强的学科，目前大多数院校采用的是传统的理论授课模式，学生的学习兴趣不高。在大学生学习过程中，学习兴趣起着举足轻重的作用，它能决定学生的学习强度，有助于维持学习活动的力度。学生是学习的主体，是学习行为的实施者，尊重学生的学习兴趣是培养出符合社会发展需要人才的先决条件。本研究结果显示，77%的学生认为以学生为主体的情景教学法激发了自己的学习兴趣。在该教学方法实施过程中，学生以主体形式参与教学活动的内容较多，例如，学生要根据任务寻找资料、确定主题，同时还要反复修改、整合素材，形成完整案例。保持兴趣的一种方法是不断地提问题。学生完成案例的过程，也就是一个不断提出问题，运用所学知识解决实际问题的过程。学生在不断地解决问题的过程中，获得了稳定的学习兴趣。但是也有11%的学生认为该教学方法没有激发他们的学习兴趣，有12%的学生持无所谓态度，这可能与学生的参与程度不同有关。

3.2 以学生为主体的情景教学法能提高学生的团队协作能力

团队协作能力是当今社会人才应具备的重要能力之一，大学生作为未来社会发展的生力军，其团队协作能力的培养非常重要。本研究实验组以小组为单位收集材料、组织案例、进行课堂表演，每个学生在小组内分工不同，但是有共同的目标。对于这样的团队工作而言，每个成员的个人能力固然重要，而团队不同成员之间相互信任、协调合作的能力更加重要。通过课堂演练和小组讨论，教师发现大多数小组组织有序，每个学生分工明确，能够把理论知识和案例密切结合起来。本研究结果显示，实验组有79%的学生认为以学生为主体的情景教学法能提高自己的团队协作能力。但是，实验组也有9%的学生对此持否定态度，12%的学生持无所谓态度。这可能与个别同学参与性较差有关，如有学生在课前还不知自己在案例中扮演什么角色，经询问，她很少和班级同学沟通交流，在收集材料、整理案例的过程中参与也很少。

3.3 以学生为主体的情景教学法有利于学生深入掌握知识

本研究结果显示，实验组改革教学方法部分内容的成绩和总成绩均高于对照组，差异有统计学意义，说明以学生为主体的`情景教学法有利于学生更好地掌握护理心理学知识，更重要的是能够锻炼学生综合运用知识解决问题的能力。

情景教学法能激发学生的学习兴趣，更好地使学生理论联系实际，但是，在一般的情景教学中，教师编制案例，学生处于被动接受的地位;而以学生为主体情景教学法，学生在教学活动中处于绝对主体地位，调动了学生的学习积极性和主动性。本文实验组学生必须掌握不同类型病人的心理特点及影响因素，然后分析心理护理措施的重点，并且进行课堂演练。这一过程实际上是学生进一步主动强化理论知识的过程。同时，学生还要通过角色扮演来实际运用所学心理护理的知识和技能为“病人”提供相应的心理护理措施，并观察实施护理措施后“病人”心理问题的变化情况。这个过程加深了学生对理论知识的理解，而且更重要的是角色扮演引发学生主动思考，提出了很多理论课不曾涉及的问题。例如乳癌术后病人出院后不愿逛街，不愿见同事，如何对其进行开导? 肾病综合征的青年女性，担心自己以后的怀孕问题，如何对其进行解释? 这些问题都有利于学生理论知识的掌握，以及理论知识与实践能力的结合。学生理论联系实际能力的培养对学生而言具有重要意义

篇6：情景案例

2、你们班的一个女孩给你写了一封信，告诉你她喜欢上了班里的一个男生，一天到晚满脑子都是和他在一起的影子，并且常常在心里呼唤着这位男同学的名字。结果导致最近成绩直线下降，她非常苦恼，渴望得到你的帮助。作为她的辅导员，你会怎样处理？

3、最近，你班的小明同学迷上了上网，经常逃课，学习成绩遭遇滑铁卢。三番五次谈话、家访，还是网瘾难戒。假如你是小明的辅导员，你会如何帮助小明戒掉“网瘾”？

4、今天，女生甲哭哭哭啼啼地来找你，说她放在宿舍里的1000元现金早几天不见了，而家境贫寒、同宿舍的乙这几天却出手阔绰。由于乙与她关系向来不太好，她曾私底下对好朋友说过怀疑她的钱是乙拿了。不知怎的，这话传到了乙的耳朵里，乙不依不饶，在宿舍里指桑骂槐，舍友们议论纷纷。女生甲觉得太委屈了，便出现了开始的一幕。假如你是她们班的辅导员，当你知道了这种情况后，你将如何处理？

5、某校大二年级有位叫王峰的学生，经常迟到、旷课、上游戏厅，甚至打架、敲竹杠，学习成绩就更不说了，门门功课挂红灯，尽管老师多次教育，仍不见好转，还是经常旷课、打游戏，向同学借钱，同学不借就打同学，以致班里同学见了他都躲得远远的。虽然偶尔也有进步，但没过两天又恢复原样，以至老师对他失去了信心。不过，这个学生并不是一无是处，他百米赛跑速度超人，在校运会上，他连续两年获得百米赛冠军，为班级争得了荣誉。除此以外，他还特别喜爱画画，象棋也走得非常棒。请你结合自身教育教学实践，谈谈如何对待这样的学生。

6、如何彻底解决目前高校学生助力车、摩托车、电瓶车使用与管理问题？

7、如何对心理忧郁型学生进行特殊教育。

8、某大学为提高学生综合素质和实际工作能力，主动和社区联系，建立大学生志愿服务基地。学校每周安排40多名享受各种社会资助的学生到敬老院、社区困难家庭进行公益劳动，并在一大会址、上海科技馆、上海昆虫馆等单位设立服务基地。现已建立了30余个社会实践基地，形成了以研究生支教团、曙光志愿者服务队、交通安全宣传队为代表的多个特色志愿服务队。通过组织一系列的社会实践活动，同学们在接受资助的同时也通过自己的劳动回馈社会，增强了社会责任意识，综合素质也获得极大提升。思考：贫困家庭学生资助工作的原则有哪些？ 9、2005年8月，某大学在当地民政局的批准下成立了社会捐助接收点。学校为接收点安排了包括展示厅、洗衣房、消毒房和仓库在内的150平方米场地，并斥资20万元进行装修，购置了货架、空调、清洗和消毒等设备。学校将接收点归口到勤工助学中心管理，并制定了比较规范的接受捐赠、清洗消毒流程和人员工作制度。在实际工作中，学校始终突出学生资助工作的尊重性、自主性、灵活性和相互性，弱化施予性。为了发挥捐赠物资的最大帮困效果，接收点并不直接以实物方式发放捐赠物资，而是制作了慈善爱心券，通过院系发放至困难学生手中。困难学生凭爱心券就可以随时到工作站和接收点挑选自己需要的学习生活用品，尽量做到各取所需、物尽其用。对一些特别困难的学生还制作了爱心卡，有爱心卡的学生可以每月定期到接受点领取爱心物资。有不少条件得到改善的贫困学生也将自己用不到的物品捐赠出来，让爱心继续传递。思考：有哪些方式来拓宽贫困家庭学生的资助来源？

10、某校08级学生殷某某，因病在本地医院多次检查，没有查出病因。后转至合肥、北京等地查出病因，但治疗需要大量费用，家庭无力支撑高昂的治疗费。治愈后返校，但身体仍然较虚弱，不适宜吃食堂的饭菜，且课程学习落下较多。针对上述情况，作为院系辅导员该如何做？ 11、2008年5月29日（星期四）11时15分，10级学生林新上完英语课后回到宿舍。据室友吴强反映，林新在室内来回走动了一阵，神态有些匆忙，然后找吴强借50元，但吴强身上没有现金，于是未借，之后听到林新嘟囔了一句“没有钱，怎么办？”不久吴强离开宿舍去吃饭。下午吴强及其他同学就没有见到林新，但当时不以为意。当晚，林新未归宿，室友曾致电林新，但因手机余额不足无法打通。5月30日（星期五），仍未见林新上课和归宿。5月31日（星期六）晚上23：15左右，林新所在班级团支书向辅导员余老师报告林新连续两夜未归宿情况。针对上述情况，作为院系辅导员该如何做？

12、“我是一位来自山区，家庭经济困难的大学生，学业成绩一直非常优异。上大学后，忽然感到心中茫然，学习没有动力，生活没有目标，有时候想到辍学在家的妹妹和年迈的父母我也恨自己不争气，可我的确找不到奋斗的目标与学习的动力，学习上得过且过，生活上马马虎虎，盲无目的，上课打不起精神，我不是因为喜欢上网而荒废了学业，而是因为实在没劲才去上网聊天打游戏。” 针对上述情况，作为院系辅导员该如何做？

13、“我今年已经大三了，一直优秀的我一向对自己要求很高，当然这也与家庭的期望有关，父母都是具有高级职称的知识分子，在他们的严传身教下，我从小就知道努力与奋斗。在大学，我进行了认真细致的生涯设计，一步一个脚印向前走，成绩要拔尖，英语二年级通过国家六级；三年级入党，使自己的政治生命有所昄依；与此同时锻炼自己在各方面的能力。于是，在大学我像一只陀螺飞速运转着，珍惜大学的分分秒秒，因为我相信：付出总有回报。我却发现离自己的目标越来越远，我忽然怀疑起自己的学习能力，我感到自己在学习上的优势在失落，甚至多年积累的自信也受到挑战，对未来，我忽然担心起来，我该如何办？” 针对上述情况，作为院系辅导员该如何做？

14、谢飞（化名）：男，1988年出生。该同学原为09级学生。刚升入大学时，由于基础较好，加上选择院系的压力学习较为认真刻苦，大一时各门功课都是良好以上。但是进入大二后，他觉得大学生活不过如此，对所学的专业也不是很感兴趣，主观上的放松情绪导致了他对于课程的兴趣逐渐减退，主观认为课堂上的知识没什么用处，看到不少同学经常光顾网吧，他也想放松一下，于是就开始上网，到后来，每天有多长时间挂在网上他自己也说不清楚，结果到了大二期末，累计不及格学分达到了16.5，按照学校的学籍管理规定于2011年9月降到10级，重新开始大二生活。针对上述情况，作为院系辅导员该如何做？ 15、2010年11月，一名信息工程学院在苏州松下半导体公司实习的学生，因生病未能及时获假引起同学离职，短短一两天内班级半数以上的同学从公司离职，多数同学希望结束实习，回校上课，并希望学院同意其要求。学生中的活跃分子有的甚至鼓动学生提出许多条件，称达不到要求就集体回校，甚至上访也要达到目的。人力资源公司无法做通实习生的工作，等待学院派人处理。针对上述情况，作为院系辅导员该如何做？

16、清华大学党委书记陈希在谈及如何加强和改进大学生思想政治教育时曾说过下面一席话：“目前全国在校的2000万大学生，绝大多数出生在改革开放之后，他们成长在对外开放不断扩大、社会主义市场经济深入发展、以互联网和手机通信为代表的现代传媒手段蓬勃兴起的时期，并且其中独生子女的比例越来越大。在一些学生身上不同程度地存在着政治信仰迷茫、理想信念模糊、价值取向扭曲、诚信意识淡薄、社会责任感缺乏、艰苦奋斗精神淡化、团结协作观念较差、心理素质欠佳等问题。”你对当前大学生的思想状况怎么看，造成目前这种状况的原因你了解多少，对加强高校大学生思想政治工作的重要性和必要性有什么见解。

17、一同学和宿舍同学发生口角，离校出走一天未归，请以辅导员的身份向院系领导写一份汇报。

18、一位原本优秀的同学进入大学后逐渐堕落，上网，玩游戏，成绩下滑，其辅导员采取各种方法来帮助该同学，该生最终成为一名优秀的学生。根据此案例，你认为高校辅导员应具备什么条件，谈一谈你的经验。

19、某大学一毕业班同学一起聚餐告别。四年同窗一朝即将分别，情之所至，大家一通狂饮。酒后，十几名男生三五相扶往宿舍走，正巧碰上迎面而来的外系学生张某等人，张某曾在一年前与毕业班学生李某发生过纠纷，李某一直对此事耿耿于怀，此时酒后的李某借人多势众，要求大家帮忙教训张某等人，李某故意撞到张某，张某见状破口大骂，这帮人一拥而上对张某等人大打出手，有同学急忙向辅导员报告了情况。（有一被打学生后经鉴定为轻微伤，并入院治疗）。问题：

①这属于哪一类学生问题？ ②你该如何处理这个事件？

③李某应该受到怎样的纪律处分？

④其他参与打架同学应该受到怎样的纪律处分？

20、某大学生朱某周五私自离校，周一上课时缺勤，班干部以为其请假故未向辅导员报告。至周二仍不见其踪影，班干部方与辅导员沟通。辅导员立即拨打该生手机，但一直处于关机或无人接听状态（事后得知是该生去会见网友，误入传销组织，手机被抢走扣留。因该生机智地谎称学校两天找不到人就会报警，传销组织也从该生手机感到此话当真，而该生又态度坚决拒不加入，故最终放人）。请你在分析判断的基础上，提出解决问题的方案，从该案例上你得到哪些反思和启示？

21、人事部李经理请她的助理小杨三天后把2010年的人员离职情况告诉她。三天后，小杨去见人事部李经理，李经理问小杨，去年有多少人离职。小杨汇报说，2010年由24个人离职。提问：你如何评价小杨的工作方法？为什么人事部经理的烦恼？作为辅导员如何将此事与班级学生的工作态度联系？

22、在某高校旧宿舍拆迁过程中，学校现有宿舍资源无法满足全校学生同时搬入新宿舍。在学校学生宿舍搬迁方案还未正式出台之前，全校学生都对此事给予了极大关注。各种猜测和流言也在学生群体中散播，气氛十分紧张。

该校旧宿舍十四号楼住有五个学院的女生。某日晚六时许，几名材料学院的大二女生在三层楼梯处（三层多为管理学院女生居住）,散播材料学院刚召开的班长会议上通知的“校方出台的搬家方案”，称已确定只有十四号楼大二女生搬到旧宿舍楼，其他人均搬到新宿舍楼。她们号召“为了维护自己的利益，勇敢地站出来抗议不公平的方案”，不久就聚集了许多围观的女生。管理学院的女生听说是材料学院正式公布的消息，深信只有十四号楼大二女生才会搬到旧宿舍这一事实，同学们的不满情绪更加高涨。

九时许，管理学院的某大二女生号召“管理学院女生全下楼示威去，找领导讨个说法！”。同学纷纷叫上室友涌到楼下，有班干部试图劝阻激动的人群，但毫无作用。加入抗议的同学越聚越多，约有一二百人，而号召大家抗议的那个女生却没了踪影„„

作为辅导员，面对这样的情况：

1.你会采取哪些措施？最先要解决什么问题？ 2.怎样才能协调好学校和学生之间的利益? 23、2009年9月16日，周三。开学第三周，辅导员接到2009级公共事业管理班卢同学父亲的电话，问我能不能帮其女卢某转系，说卢某想转到语文教育专业学习，因她对语文学科更感兴趣。案例思考：对于这起典型大一新生学习不适应事件，可以采取哪些办法来解决？

24、一天早上出完早操后，一名同学向辅导员报告说放在书包里的两百元钱被人拿走了。当时操场上还有很多人，而这位同学的书包和其他人的书包就放在一起，并且其他人的书包都未动过，唯独他的书包被人翻过。辅导员问他把钱放进包里的时候，有哪些人在场，他说很多人都在场，自己也说不清了。辅导员只好提醒他自己今后多注意。此后，又有该同学寝室的其他人陆续向辅导员报告说自己放在枕头下或放在抽屉里的钱总共约1000多元被盗，但门窗均未有被撬的痕迹。案例思考

1、对查证落实的学生钱物被盗案件中作案人你会怎么处理： A、交由公安机关处理 B、查实，并报请学校处分

C、赔偿钱物了事 D、纪律处分，并根据情况进行深入教育

篇7：7.静脉输液案例情景

案例1：

患者，男性，王军，35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史，入院：神志清，精神略萎，体温39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，医嘱予“NS250ML+青霉素400万U静滴”，青霉素皮试（-）。

请执行以下操作：NS 250ML+青霉素400万U静滴 情景模拟分析与处理：

输液过程中，患者出现发冷、寒战和发热，如何处理? 答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。

（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。（3）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。（5）护理记录。

（6）上报护理不良事件。案例2：

患者，男性，王军，50岁，因“头痛三天伴恶心呕吐1h”来院就诊，平车入病房，既往有高血压史，平时服药不规律，急查CT示“硬膜外血肿”，入院时：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，医嘱予“25%甘露醇125ml”静脉滴注。第二日你接班时，病人下肢留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。请执行以下操作： 请执行今日医嘱：甘露醇250ml静脉输液。情景模拟分析与处理：

你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？ 处理：

（1）拔除留置针，停止在患肢静脉输液。（2）患肢抬高、制动。（3）上报护士长。

（4）根据情况局部进行处理：局部热敷或50%硫酸镁行湿热敷；请静疗小组护理会诊。（5）护理记录。案例3：

患者，男性，王军，60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”来院就诊，平车入病房，急查X线示“肠管扩张，见液气平面”，入院时：神志清，精神萎，腹痛明显，呈屈膝卧位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，医嘱予“NS 250ml+维生素C 1g”静脉滴注。

请执行以下操作：NS 250ml+维生素C 1g 静脉滴注 情景模拟分析与处理：

患者突然恶心、呕吐 主诉心慌头晕，你如何处理？ 答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。（2）监测患者生命体征并汇报医生。

（3）告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免腹内压增高的因素。（4）观察呕吐物的性质、颜色、量，及时汇报医生。（5）指导患者饮食宜忌。（6）护理记录 案例4：

患者，男性，王军，75岁，因“反复咳痰喘10年加重两天”来院就诊，拟“COPD急性发作”收住入院，平车入病房，既往有COPD病史，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，气急明显，口唇紫绀，无法平卧，两肺闻及广泛湿罗音，BP130/80mmHg，P90次/分，T38.5°C，R25次/分，血气分析：PaCO2 50mmHg,PO2 60mmHg,医嘱予“抗炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙40mg”静滴。

请执行以下操作：NS 100ml+甲强龙40mg 静脉滴注。情景模拟分析与处理：

输液过程中，留置针软管内有较多回血，你如何处理？ 答：（1）查看输液是否完毕。

（2）查看输液皮条有无受压、弯曲、折叠等。

（3）查看穿刺部位有无受压、肢体位置高低是否适宜。（4）排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。

（5）不能自行回入时，空针回抽通畅，弃去回血，连接输液器，调节滴速，观察是否通畅 ；回抽不通畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。案例5：

患者，女性，李玉，55岁，因“头晕心悸伴乏力一天”来院就诊，拟“头晕心悸待查”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，无呕吐，BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“NS250ml+丹参40ml”静脉滴入。

请执行以下操作：NS 250ml+丹参40ml 静脉滴注。

情景模拟分析与处理：

输液过程中，患者突然出现呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰，你如何处理? 答：（1）立即汇报医生，减慢静脉输液速度。（2）协助患者取坐位，双腿下垂。

（3）给予高流量吸氧，6～8升/分，必要时30%酒精湿化。

（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗，并观察用药后反应。（5）护理记录。案例6：

患者，男性，王军，45岁，因“突发右上腹持续性绞痛阵发性加剧8h”来院就诊，平车推入病房，既往有胆囊炎史2年，有嗜酒不良嗜好，无过敏史，入院时：神志清，精神萎，BP130/80mmHg，P80次/分，R25次/分，腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）医嘱予“NS250ml+头孢美唑2g”静脉滴入。

请执行以下操作：NS 250ml+头孢美唑2g 静脉滴注。情景模拟分析与处理：

患者突然出现皮肤瘙痒、胸腹部皮疹，如何处理? 答：（1）立即查体并汇报医生，替换或暂停静脉输液。

（2）遵医嘱给予抗过敏药物及激素治疗，并观察用药后反应。（3）护理记录。

（4）上报药物反应不良事件。

（5）与患者及家属宣教，告知致过敏药物名称。案例7：

患者，女性，李玉28岁，怀孕6个月，今日晨起突然畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规有白细胞管型。查体有肾区叩击痛（+），诊断为肾盂肾炎。医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万U静脉滴注

U请执行以下操作：5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800万静脉滴注 情景模拟分析与处理：

患者输注过程中，尿频，尿急，频繁上下床入厕，你如何处理？ 答：（1）根据患者情况，给予正确的跌倒评估，戴黄色腕带，插警示牌。（2）做好家属及患者的安全宣教。

（3）提供床边座便椅，协助床边如厕。（4）指导患者床上使用便器。

（5）经常巡视病房，观察输液部位，防止肿胀，针头移位 案例8：

患者，男性，王军，32岁，因“呼吸困难，被迫坐位，大汗淋漓，咳嗽”来院就诊，拟“支气管哮喘”收住入院，平车推入病房，既往有哮喘病史，有花粉过敏史，入院时：神志清，精神稍萎，气急明显，口唇紫绀，两肺闻及广泛哮鸣音，BP130/80mmHg，P90次/分，R30次/分，医嘱予“NS250ml+氨茶碱10ml”静脉滴入。

请执行以下操作：NS 250ml+氨茶碱10ml静脉滴注 情景模拟分析与处理：

准备输液时发现溶液变色，你如何处理以及避免上述情况的再发生？ 答：（1）发现异常，及时处理，并向病人做好解释工作，取得病人的配合和理解。（2）更换输液，两人核对后重新配置。（3）操作时做好三查七对，及时发现异常。（4）药液现配现用，避免配置放置时间过长。（5）分析原因，做好改进。案例9：

患者，男性，王军，25岁，因“四肢肌无力，表情淡漠”来院就诊，拟“低钾血症”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，有熬夜不良习惯，入院时：神志清，表情淡漠，四肢肌无力，心电图表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，Q-T间期延长，血清钾2.1mmol/L, BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，医嘱予“平衡液500ml+氯化钾15ml”静脉缓滴。

请执行以下操作：平衡液500ml+氯化钾15ml 静脉滴注 情景模拟分析与处理：

患者主诉输液部位疼痛，你该如何处理？ 答：（1）查看输液部位有无红、肿、热、痛。（2）查看滴速，检查输液部位是否通畅。

（3）排除以上后，减慢滴速，向病人解释氯化钾药理反应，关注病人主诉。（4）如输液部位肿胀、静脉炎、减慢滴速疼痛未见减轻，拔除针头，重新穿刺 案例10：

患者，男性，王军，30岁，因“饮酒后神志不清1小时”来院就诊，拟“酒精过量”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：患者嗜睡，无呕吐，BP130/80mmHg，P90次/分，R25次/分，医嘱予“NS 500ml+纳洛酮2mg”静脉滴入。

请执行以下操作：NS 500ml+纳洛酮2mg静脉滴注。情景模拟分析与处理：

患者突然恶心、呕吐，你如何处理？ 答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。（2）监测患者生命体征，及时汇报医生。

（3）协助患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免窒息。（4）及时清除呕吐物，保持床单元清洁，（5）观察呕吐物的性质、颜色、量。（6）护理记录。案例11：

患者，女性，李玉，29岁，孕39周，因“双下肢水肿，头晕”来院就诊，拟“中度妊高症”收住入院，平车推入病房，既往体健，无过敏史，入院时：双下肢水肿（+），胎心音正常，尿蛋白（+），BP160/100mmHg，P90次/分，R22次/分，医嘱予“5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml”静脉滴入。

请执行以下操作：5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁30ml静脉滴注。情景模拟分析与处理：

用药过程中，患者乏力，尿量＜25ml∕h,你如何判断及处理？ 答：（1）立即汇报医生，减慢或暂停静脉输液。

（2）镁中毒的不良反应：检查患者膝反射，呼吸次数，观察每小时尿量。（3）遵医嘱给予钙剂，并观察患者生命体征及用药后反应。（4）护理记录。案例12：

患者，女性，李玉，65岁，因“突发呕血，解柏油便伴头昏乏力2h”来院就诊，拟”消化道出血”收住入院，平车推入病房，既往有消化性溃疡史，入院：患者呈中度贫血貌，T 36.0°C，P120次/分，血压80/50mmHg,血红蛋白65g/L，医嘱予“乳酸钠林格氏液500ml”静脉滴入。

请执行以下操作： 乳酸钠林格氏液500ml静脉滴注。情景模拟分析与处理：

你如何根据中心静脉压、血压调整输液速度？ 答：（1）中心静脉压正常值:5～12cmH2O。

（2）血压及中心静脉压低时，血容量严重不足，应加快补液。

（3）血压及中心静脉压均高于正常时，应减慢补液速度，限制补液。（4）血压正常及中心静脉压低时，血容量不足，适当补液，控制滴速。

（5）血压低及中心静脉压高时，心功能不全或血容量相对过多，给予强心剂，纠酸舒张血管。案例13：

患者，男性，王军，65岁，因“昏迷4小时”来院就诊，拟“昏迷待查”收住入院，平车推入病房，既往有脑梗病史，无过敏史，入院时：患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，营养差，BP105/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧饱和度95%，院外带入胃管与尿管，医嘱予“氨基酸250ml+脂溶性维生素10ml”静脉滴入。

请执行以下操作：氨基酸250ml+脂溶性维生素10ml静脉滴注。情景模拟分析与处理：

患者出现发冷、寒战和发热，如何处理? 答：（1）汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。

（2）高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。（3）严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。（4）仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。（5）护理记录。

（6）上报护理不良事件。

案例14：患者，男性，王军，80岁，因“突发左侧肢体乏力，行走不便”来院就诊，CT示双侧基底节梗塞，拟“脑梗”收住入院，既往有高血压，糖尿病病史多年，入院时：双侧瞳孔等大等圆3mm.对光反射存在，BP125/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧饱和度95%，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，面罩雾化吸氧5L/分，留置胃管，尿袋接尿，医嘱予“脂肪乳250ml”静脉滴入。护士查看输液部位有回血、无渗出，脂肪乳剂已经输注完毕,直接给予肝素封管。第二日你接班时，病人留置针穿刺处触摸到条索状的静脉并发红。

请执行以下操作： 请执行今日医嘱：“脂肪乳250ml”静脉输液。情景模拟分析与处理：

病人发生该护理问题的主要原因有哪些？（1）下肢输液；

（2）浅表静脉输入高渗溶液；（3）未使用输液泵控制速度；（4）药物输入顺序欠合理；

（5）发现穿刺处异常后未正确处理。

案例15：患者，女性，李玉，50岁，因“意识障碍，烦躁，呼吸深快有烂苹果味”来院就诊，急诊拟“糖尿病酮症酸中毒”收住入院，平车推入，既往有2型糖尿病史多年，自我监测不规范，入院时：患者意识烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，血糖28.6mmol/L, BP105/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧饱和度96%，医嘱予“NS500ml+胰岛素16u”静脉滴入。

请执行以下操作：NS 500ml+胰岛素16u 静脉滴注 情景模拟分析与处理：

篇8：护理管理学案例情景

关键词：案例教学法,护理教学,情景模拟教学法,教学效果

护理教学的实践性是非常强的,采用案例教学和情景模拟教学等教学方法,能够极大地提高教学效果,为此,本文进行了如下研究。

一、资料与方法

(一)一般资料

任意选取我校护理专业的护生82名作为本次研究对象,其中男生36名,女生46名。将这82名护生随机分为研究组和对照组,均为41例。两组护生均由同一教师授课,两组护生的性别、年龄以及智力等基本资料相比较,P>0.05,具有可比性。

(二)方法

对照组护生给予传统授课方法,教师根据教学大纲的要求,以教师讲解为主,通过多媒体等方式进行授课,授课一个学期后对护生的理论知识和操作技能等进行考核。研究组护生采用案例教学结合情景模拟教学法进行教学,具体表现为:

1. 案例选择

教师在课前根据教学内容选择具有代表性的典型案例,所选择的案例必须具有启发性和代表性,能够与教材内容紧密相连。教师应密切关注临床护理的最新发展态势,尽可能选择最新的病理,通过这种方式引导护生积极关注各种典型病例的护理新进展。

2. 案例导入

在课堂教学中,教师应通过多媒体技术将准备好的案例导入课堂,供护生学习和讨论,可以采用文字、图片、声音或视频等形式将病例形象生动地展现给护生,吸引护生的注意力,提高护生的学习兴趣。教师应将护生分成若干小组,以9~10人为一组,组织小组成员根据所给病例,对教材的相关内容进行预习,并就该内容进行分析讨论。

3. 课堂分析讨论

教师应引导护生积极进行课堂讨论,对案例中的护理技术和存在的不足等问题进行讨论,取长补短,相互启发,形成讨论报告,并在每个小组中随机抽取一名护生发言,汇报本组的讨论结果,其他小组成员可以适当进行补充。在讨论结束后,教师应对案例讨论情况进行总结,分析讨论中值得鼓励的地方,并对讨论中存在的不足进行分析和纠正,并将理论知识系统化。

4. 情景模拟实践

教师应安排研究组护生在模拟教室上课,教师首先给护生讲解系统的理论知识,然后由护生选择具有代表性的病例进行情景模拟,由5~6名护生组成一个护理单元,模拟护理病房的住院经过和护理流程,教师在护生模拟的过程中,可以适当设置一些突发状况,引导护生自主思考,作出正确的决策,并采取有效的护理措施进行处理,通过这种角色扮演的方式锻炼护生的护理能力。

(三)评价方法

在教学结束后,分别对两组护生进行理论考核和操作实践能力考核,总分均为100分。采用问卷调查的方式统计两组护生的教学满意度。

(四)统计学方法

数据分析采用SPSS17.0统计学软件,(x軃±s)代表计量数据,计量资料比较采用t检验,百分(%)代表计数资料,组间计数资料比较用卡方检验,用P<0.05表示组间差异显著。

二、结果

(一)两组护生的教学效果比较

研究组护生的理论考试成绩为(88.64±2.76)分,对照组为(71.25±4.59)分,组间差异具有统计学意义。研究组的操作实践考核成绩为(89.41±2.11)分,对照组为(72.37±3.24)分,组间差异显著(P<0.05)。

(二)两组护生的教学满意度比较

研究组满意23例,基本满意16例,不满意2例,总满意度为95.12%;对照组满意17例,基本满意14例,不满意10例,总满意度为75.61%,组间差异具有显著性(P<0.05)。

三、讨论

案例教学是一种互动式和开放式的教学方式,通过精心准备和策划案例,引导护生结合理论知识进行讨论和分析,从而提高护生自主分析问题和解决问题的能力。情景模拟教学是根据教学内容,有针对性地进行情景设计,并组织护生扮演情景中的角色,提高护生理论与实践相结合的能力。本研究中,研究组护生通过给予案例教学和情景模拟教学,研究组护生的期末理论考试成绩和实操考核成绩均要优于对照组护生,说明教学效果显著,另外,研究组护生的教学满意度达到了95.12%,明显高于对照组,说明这种教学方法更容易被护生所接受。

总而言之,案例教学结合情景模拟能够提高护生的实践操作能力,增强理论知识,提高护生的学习效率,而且有助于提高护生的教学满意度。

参考文献

[1]娄青,朱力,吴树琴,等.情景模拟教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床护理教学中的效果分析[J].中国医药导报,2013,10(6):148-149.