医生周期工作总结（共7篇）
篇1：医生周期工作总结
[文章]全科医生培训系列文章之“通过
家庭生活史周期了解病人” 来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容
家庭生活史周期是指家庭从建立到解体所经历的的一系列生活史阶段。完整的家庭生活史周期包括8个阶段：新婚、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期、退及丧偶（老年家庭），家庭可能在任何一个阶段上解体或重组。在每一个生活史阶段，家庭要完成一些特定的发展课题，也会遇到一些相对固定的问题。了解家庭生活史周期是为了预测家庭问题以及对病人的影响，提供以家庭为单位的服务。
1．新婚阶段的家庭
(1)今天结婚明天闹离婚的女人，情绪不稳定，需要心理咨询。最常见的原因是双方本来就缺乏感情基础，新婚之夜女方发现男方有严重的性功能障碍。
（2）经常以“下腹部隐痛”、“慢性盘腔炎”、“慢性附件炎”就诊的新婚女性，伴随明显的神经精神症状，应考虑夫妻性生活问题，要么是被性生活折磨，例如，因性生活造成紧张、焦虑、疼痛、夫妻关系不和等，甚至丈夫有性虐待倾向；要么是性欲被过分压抑，得不到适当的满足，脾气变得急噪，情绪不稳定，丈夫可能有早泻或性功能障碍，女性无法体验性高潮的快感。
（3）经常由妻子陪同看病的男人，表现为不明原因的腰疼或神经衰弱，应考虑男性性功能障碍，或新婚夫妻缺乏性生活知识和性生活技巧，影响了性生活的质量，出现性功能障碍，影响婚姻美满程度。
（4）“梦见不来月经了”、“梦见月经来了”的新婚女性。新婚夫妇往往对计划生育缺乏了解，没有避孕知识，不能有效、满意地使用避孕工具或药物，经常发生意外怀孕。反复怀孕、人工流产会对女性健康、生活质量和夫妻感情造成不良影响。女性希望怀孕，则经常梦见自己不来月经了；害怕怀孕则经常梦见月经来了。
（5）“感觉被骗的女人”和“无精打采的男人”。婚前和婚后的感觉、感情明显不同，需要重新适应。婚后往往需要重新认识对方，学习和适应新的交往方式，掌握婚后的感情交往技巧。结婚前，双方都充分表现自己的优点，隐藏自己的缺点，并带着玫瑰色的眼镜看对方，戴着“假面具”谈恋爱。结婚后，目的达到了，不需要隐瞒了，缺点就全部暴露出来，双方都需要重新认识对方，重新权衡婚姻的感情基础。另外，夫妻之间需要采用直接的、明白的感情交往方式，如果采用间接的、掩饰的感情交往方式，很容易产生误解，或产生感情纠纷。夫妻之间需要经常说：“我爱你！”而不是说：“有很多异性对我感兴趣。”中国的夫妻往往不适应直接、明白的感情交往方式，大多数中国夫妻都采用间接的、掩饰的方式，这也常常是夫妻感情不协调的原因。女性常常会因为夫妻关系紧张
而出现适应不良或神经官能症的表现，然后以一些轻微的、非特异性的、无法解释的症状反复就医。
（6）不喜欢回家、爱喝酒、失去信心的丈夫与喋喋不休的妻子。结婚前，感情是第一位的，“面包”是第二位的。但结婚后，生活比感情更现实，女人会用更现实的眼光看待自己的丈夫。有很多人感叹：“婚姻是爱情的坟墓。”“相爱容易相处难”。恋爱与婚姻的最大区别就在于其现实性，家庭生活是很现实、具体的，应该有住房、有经济基础、有物质基础、要分担家务和责任、要一起面对困难、作出决定、解决问题。如果婚前缺乏足够的心理准备，面对残酷的生活现实，就会措手不及，继而大失所望、悲观厌烦，产生感情危机、家庭问题，影响双方的身心健康。
（7）生活方式格格不入的夫妻。夫妻双方原来的家庭往往有很大差别，两个家庭的生活方式可能完全不同，而要在一个新家庭碰撞、磨合一段时间，再慢慢形成新的生活方式，其间会遇到很多困难和冲突，甚至导致感情破裂或家庭解体，当然，也会影响双方的健康。生活方式可以小到睡觉前洗不洗脚、刷不刷牙，大到家庭观念、民主意识、处事方式等。老人们常说小伙子找对象要先看看准丈母娘怎么样，有其母必有其女，未来的丈母娘是怎么对待未来的岳父的，将来妻子就有可能这么对待自己，而谈恋爱时不可能从女朋友身上了解到这些；同样，小姑娘要找男朋友也一样，应该先去看看未来的公公怎么样。
（8）互不相容的、在外人面前相互诋毁的夫妻。夫妻双方的个性协调与否是影响家庭稳定和健康的重要因素。结婚前，男女双方往往都追求相似的个性，确实，相似的人容易达成一致，容易加深感情。相似对建立友谊来说是必要的条件，“物以类聚，人以群分”。对于建立家庭来说，太相似的夫妻未必能相处得很好，维护家庭稳定的最好组合往往是互补。例如：一个支配性格的男人如果找一个支配性格的女人谈恋爱，可能感觉不错，但结婚后，这两个人就开始吵闹不休，无法通过协商作出决定，难以取得一致，甚至无法有效解决家庭遇到的问题，最终导致家庭解体。因此，支配性格的男人最好找一个服从性格的女人结婚，爱说的男人最好找一个爱听的女人结婚，脾气暴躁的女人最好找一个性情温顺的男人结婚。
（9）老是过不到一块去、各行其事、实行AA制的夫妻。因爱好、兴趣、信仰、能力等不同而倾向于参加不同的社会活动，有不同的社交圈，有不同的归属感，会影响家庭生活和感情发展，也容易出现婚外恋。
（10）经常因亲戚关系产生矛盾的夫妻。亲戚关系既是家庭的资源，又是家庭的负担。亲戚关系如果偏向一方，会使另一方感觉孤独、被疏远、无依无靠、不安全。亲戚关系都疏远会造成家庭资源缺乏，必要时得不到适当的关心和支持。核心家庭通常就是资源缺乏的家庭，如果遭遇家庭危机，就难以有效地应对。核心家庭的离婚率越来越高，与家庭资源缺乏有一定的关系。
2．第一个孩子出生的家庭
（1）焦虑不安的孕妇。年轻夫妇可能会因意外怀孕而过早地面临为人父母的挑战，他们自己可能都还没有摆脱孩童时的幻想，根本就没有充足的心理准备、经济准备和物质准备，甚至还缺乏稳定的感情基础，因此，年轻的孕妇将面对太多的未知因素和挑战，不仅要忍受身体上的反应，还要承受精神上的紧张，夫妻关系和家庭生活也发生了许多微妙的变化。
（2）产后2个月、抑郁、相自杀的年轻母亲。产后抑郁已引起人们的高度重视，全科医生更应该及时发现这样的问题，避免因误诊酿成悲剧。
（3）经常抱着几个月大的婴儿到儿科医生这里就诊而且焦虑、哭泣的年轻母亲，或感觉处于危机之中的年轻母亲。第一个孩子出生后，妻子把过多的精力放在孩子身上，可能会忽视丈夫的感情需要和性生活方面的需要。而丈夫感觉经济上的压力很大，想在外面找机会多挣钱，夫妻之间感情交流的机会越来越少，这是最容易出现“第三者”插足的时期。传统的产后保健不是以家庭为单位的，而是以产妇和婴儿为中心的。医生只注意了产妇的身体恢复、婴儿的健康状况和喂养，而忽视了夫妻关系和家庭问题。全科医生可能会接触到这样一些年轻的母亲，她们经常抱着孩子来看病，孩子倒没有什么问题，逐渐发现她们自己有精神问题，然后才发现夫妻关系问题和家庭问题，最后是离婚，出现一个单亲家庭。全科医生应该在提供产后保健时告诉年轻的母亲，必须让丈夫一起照顾孩子，增加孩子和丈夫之间的感情联系，并主动与丈夫进行感情交流，满足丈夫的感情需要和性生活的需要，这样才能保证家庭能安全渡过这一充满了挑战和危机的时期。
（4）疲惫不堪的年轻母亲。孩子出生后，家庭的生活节奏全打乱了，个人和家庭的生活目标都得调整，夫妻关系需要重新适应，面对照顾孩子的压力和料理更多家务的压力，家庭资源明显不足，需要利用医疗、亲属、社会等资源。年轻母亲缺乏育儿经验，常常处于焦虑之中，需要儿科医生的指导。如果自己的母亲在身边最好，可以提供有效的支持。如果是婆婆来帮忙，婆媳关系的处理就不太容易。年轻的母亲可能很难在产后真正恢复过来，包括精力、体力、形体和精神，从整体上来说，处于疲惫不堪之中。如果产后不注意避孕或避孕不当，很可能在刚刚断乳不久又再次怀孕，这对女性的身心损害很大。第一个孩子出生的家庭非常需要全科医生提供的连续性、综合性的服务，尤其是年轻的母亲更需要得到多方面的支持。
3．有学龄前儿童的家庭
（1）经常感冒发烧的孩子。在3~6岁这一阶段，特别是小男孩，经常感冒发烧，抵抗力很差，主要是由于从母体来的抗体已经消耗完，而幼儿自身的免疫系统尚未完全发育成熟，再加上父母有严重的焦虑，一感冒就去找医生，而大部分医生都会迎合家长的要求，开高级抗菌素，长期、反复使用高级抗菌素的结果是细菌耐药、维生素和微量元素严重缺乏，抵抗力越来越差，甚至孩子被治成了“小白头”。
（2）爱吮指头、咬下嘴唇、舔被子的孩子。如果孩子出生后本能需要没有
得到充分的满足，就会留下痕迹，如吮吸奶头的本能需要过早被剥夺，幼儿在无意识的时候或睡眠前可能会吮指头、咬下嘴唇、舔被子。
（3）睡觉前喊肚子疼的孩子。孩子已习惯躺在母亲身边睡觉，一个人睡以后可能有入睡困难或紧张，希望母亲能陪着，所以喊肚子疼。
（4）舍不得化钱保健、却不惜代价开发孩子智力的家长。是这一阶段，大部分家长都过分强调开发孩子的智力，如锻炼记忆力、掌握小技巧、学习知识。但实际上，孩子长大后能否获得成功，更重要的影响因素是良好的习惯和个性，而不仅仅是聪明与否。如果养成了做什么事都很认真、执着、刻苦、钻研，那做什么都能成功。而如果只有聪明，没有认真、执着的习惯，就可能一事无成。个性决定了命运，3~6岁正是个性、习惯养成的关键时期，父母应该言传身教，做好榜样。全科医生应该把保证孩子的身心健康、开发孩子的智力、使孩子养成良好的个性结合在一起，设计成一个综合性的幼儿保健项目，以便引导家长积极参与。
（5）早熟、焦虑、孤僻、不合群的孩子。这是父母离婚或父母不在身边的孩子的特征，在3~6岁这一阶段是孩子个性、安全感、归属感、感情倾向、亲情、自信心养成的最关键时期，最好不要离开父母。如果孩子在这一阶段遭遇创伤会影响其一辈子的生活，甚至是以后的身心健康。总之，如果孩子有行为问题，不要在孩子身上找原因，应该从父母身上或家庭方面找原因。
（6）不爱说话、缺乏活力、犹豫不决、没有主见的孩子。父母的教育态度不一致，会使孩子无所适从。
（7）为了孩子凑合过的夫妻。这样的家庭缺乏感情交流，以机械的交往为主，好象每个人都在自觉地完成自己的责任和任务。在这种家庭中长大的孩子感情比较冷漠，不容易与别人沟通感情，感情生活容易遭受挫折。
4．有学龄儿童的家庭
（1）怕上学的孩子与焦虑重重的母亲。害怕上学的孩子会经常在上学前喊肚子疼，这会使不明原因的母亲焦虑重重。母亲与孩子之间感情联系过分紧密时，短暂的分离后，双方都会产生焦虑。
（2）孩子崇拜老师，开始批评父母。上学后，很多孩子会转向崇拜老师，老师往往成了孩子最早的偶像。孩子会拿老师与父母比较，发现父母的缺点，并公开批评父母。
（3）沉浸在故事之中的孩子。学龄儿童最容易受各种故事、童话的影响，通过故事学习社会规范，树立真、善、美与假、丑、恶以及爱憎分明的道德观，养成遵守社会道德、遵纪守法、懂礼貌、讲道理的习惯和品德。
（4）孤独、不善交际、独立生活能力差的孩子。这往往是父母过分限制孩子的活动，什么事都由父母代办造成的。学龄儿童不仅要学习文化知识，更要学习做事、与人交往和独立生活。在学校要学习为集体、为别人服务，学会与同学相处和合作，学习人际交往。父母应鼓励孩子与同学交往，鼓励孩子独立完成适当的家务，传授基本的生活技能。
（5）有学习困难的儿童，如注意力不集中、对学习缺乏兴趣、爱玩或爱看电视、自觉性差。这与父母的教育方式也有关系，大部分父母都是采取强迫的方法，而不是采取引导的方法，责骂多于鼓励，惩罚多于开导，最终使孩子失去信心和兴趣，害怕学习。
（6）孩子开始追求独立、要求得到尊重，而在父母眼里，孩子永远是孩子，实际上，父母采用成人与孩子的交往方式已经不太合适。
5．有青少年儿童的家庭
（1）家长的权威性受到挑战，开始出现所谓的代沟。随着孩子长大，家长的管制会越来越严，这与孩子追求自由生活的愿望形成了尖锐的矛盾。这个时期的家庭还面临家长对家庭的责任与青少年对家庭决定的参与的矛盾，学业成就与社会活动的矛盾，家庭需要稳定与青少年爱好活动的矛盾，家长需要尊敬与青少年公开批评的矛盾，家长希望孩子将来对社会有所贡献与孩子追求无拘无束的生活的矛盾。
（2）琢磨不透孩子的心理、把握不住孩子、觉得孩子不正常的家长。家长总是用自己年轻时候的生活经历来看待孩子，觉得孩子有点不可思议，是不是心理不正常，其实，如果用现代的眼光来看孩子完全是正常的。
（3）离家出走的孩子。如果家长的教育方式不改变，不采用平等的、朋友式的、成人对成人的交往方式，那就很难与孩子沟通，也无法得到孩子的信任，这样不利于了解孩子，更不利于帮助孩子解决面临的问题。如果家长在此基础上采用高压政策，就可能导致孩子离家出走。
（4）性成熟的烦恼、性教育面临的尴尬、早恋的担忧。情绪不稳定，容易产生感情冲动，缺乏理性思维，自控能力差，容易盲目模仿和追随，如果再缺乏家庭的关怀（如父母离异），这是青少年犯罪的重要原因。性成熟会造成一定的恐慌、烦恼和不安，家长、医生应该及时给予教育，特别是适宜的性教育更重要，在心理上也需要给予辅导，防止盲目早恋、陷入烦恼和痛苦之中。
6．孩子离家创业的家庭
（1）孩子离开家庭，独立生活了，既感觉轻松了，又感觉有压力。父母怕孩子把握不好自己，孩子却往往过分自信。
（2）家庭关系改变，从以孩子为中心转向以配偶为中心，容易出现夫妻关系问题。
（3）母亲的适应较难，因为母亲在孩子身上化的精力最大，在事业、爱好等方面牺牲最多，孩子是全部的精神依托，孩子一离开，生活似乎突然变得没有着落了，而且经常为孩子担心，需要有一段时间的适应过程。
（4）父母把希望寄托在孩子身子，希望孩子完成父母这一辈没有完成的愿望。
7．空巢期家庭
（1）慢性病难以控制的中老年人。夫妻已开始衰老，患病机会增多，各种慢性病接踪而来。妻子处于更年期，不仅身体上有很多不适，个性也发生很多变化，面临很多心理问题、性生活问题和人际关系问题，夫妻关系也需要重新适应。夫妻双方往往都处于事业发展的黄金时期，缺乏沟通，家庭生活时间过少，性生活不协调，这都有可能导致夫妻关系紧张。如果有严重的家庭问题，其中一方患慢性病之后，不容易被控制。
（2）有重新创业的危险。到这个时期，很多人会把年轻时候的梦想与现在的成就做一个比较，往往会产生严重的失落感，再加上年龄的压力，觉得若不及时拼搏一番，这辈子就一事无成了。但毕竟年龄不饶人，健康状况也每况愈下，这个时候的奋力一搏，常常要付出健康甚至生命的代价。
8．退休、丧偶的家庭——老年家庭
（1）不适应退休后生活的老年人。这些人在岗位上往往很忙，有一定的权力和地位，没有时间掌握娱乐的方法，退休后无法及时找到精神依托，孤独感、失落感比较严重，生活适应比较困难，很多人马上就被慢性病所困扰。
（2）老年人是慢性病的主要危害对象，也是全科医生最关注的人群。很多老年夫妻双方都有一种或多种慢性病，又都生活在社区中，对社区有一种归属感，对全科医生的依赖性较强。
（3）丧偶的老人。一般有2年的悲伤时期，如果应付困难，一半左右的老年人会在丧偶后的2年内去世。丧偶的老人需要感情支持、需要伴侣，子女的关心和照顾是无法取代的。全科医生应该帮助丧偶的老年人渡过悲伤时期并找到感情依靠。
篇2：催化裂化烟机长周期运行总结
关键词：催化裂化,烟机,长周期,总结
榆林炼油厂60M吨/年催化装置采用同轴式反应-再生工艺。装置于2002年10月开车一次成功, 自2009年9月计划停工检修以来, 截止2011年4月, 烟机安全平稳运行553天。因180M吨/年高低并列式催化装置开车前部分公用工艺管线需碰口而抢修, 作为关键设备的能量回收机组一直平稳运行, 为装置长周期运行及能耗的降低发挥了积极的作用。
1 机组概述
该装置能量回收机组采用水平式三机、齿轮箱组合配置方式, 即烟机+离心式鼓风机+齿轮箱+电机, 齿轮箱上安装有自动电动盘车机构。
主风机选用的是沈阳鼓风机厂生产的离心式鼓风机。主机型号为MCL904-19, 电机采用上海电机厂生产的Y C H800-4型电动/发电机。当烟机停运时, 电机仍能满足风机功率的要求。烟机是由兰炼机械厂生产的YL-6000B型烟气轮机。采用水平轴向进气, 垂直向上排气, 单级悬臂式转子结构。它是把催化裂化再生烟气所具有的热能和压力能, 经过进气导流锥把烟气进行导流至静叶处, 经过静叶均匀把烟气分布在各片动叶上, 带动转子旋转, 进而将烟气动能转变为转子的机械能, 带动风机做功, 从而达到减轻电机负荷, 或部分乘余的功使电机实现发电状态, 实现能量回收的目的。
2 烟气能量回收系统流程简述
来自再生器的高温烟气首先进入一台由35根单管组成的三级旋风分离器, 分离出其中大部分催化剂, 使进入烟气轮机的烟气中催化剂含量降到200m g/N m3以下, 大于10u的颗粒小于3%, 以保证烟气轮机的叶片长周期运转。做功后的烟气再经水封罐与另一旁路通过双动滑阀及降压孔板排出的烟气汇合后进入余热锅炉, 回收烟气中的化学能及显热, 并且能生产出23.7t/h1.0MPa (A) 、270℃左右的过热蒸汽, 残余微量烟气经余热锅炉后排入烟囱。从三旋排出的细粉夹带有2～5%的烟气, 要连续从废催化剂罐V-108顶部经过四旋回收烟气中的催化剂后, 把烟气排至烟囱。为了维持整个系统压力, 在放空线上装有临界流速喷嘴, 此喷嘴在接近临界状态下操作。
3 机组设备性能数据及三机组功率平衡表
机组设备性能数据及三机组功率平衡表见表1和表2。
4 为确保烟气轮机的长周期运行, 主要采取了以下措施:
4.1 严格控制烟机入口催化剂浓度及粒度分布
烟机中催化剂的浓度及粒度分布, 是直接影响烟机良好运行的最重要因素。经验表明, 由于叶片不均匀磨损, 催化剂在动叶片上的不均匀沉积, 导致转子动不平衡, 带有大量催化剂的烟气进入静、动叶片上轮盘间空腔内, 静叶前、动叶后的压差增大, 是导致转子动平衡破坏, 引起烟机振动超标, 造成能量回收降低, 功率下降的主要原因, 严重时可造成机组被迫停机。2008年9月检修时更换了再生器5组旋风分离器和三旋内部构件后, 增强了催化剂的回收效果, 并使烟气粉尘浓度基本控制在80～95m g/m3之间, 从而减缓了叶片的磨损, 延长了烟机的使用周期, 达到了节能增效的目的。
4.2 加强工艺指标管理加强对烟机入口超温的控制
超温是装置烟机长周期运行的大敌, 超温的主要原因是二次燃烧。超温一方面影响烟机的寿命, 严重时使烟机部件变形, 各零部件之间的间隙变化, 甚至发生静、动部件相磨的事故;另一方面, 高温也会造成催化剂细粉的粘度增大, 粉尘容易附着在叶片周围, 从而造成烟机叶片的磨损, 使烟机振动增大、做功下降。在实际操作中, 由反应岗位将烟机入口温度控制在660～670℃之间, 实际操作值在660～665℃之间较好, 确保了烟机入口温度的稳定。
4.3 提高烟机轮盘冷却蒸汽质量, 有效降低蒸汽耗量
催化剂在烟机流道部位的沉积和烧结已成为了烟机长周期运行的大敌, 其原因是由于钠、钾、氯化钙和钒在高流速低静压情况下, 当温度为500℃～650℃生成的低熔点共晶体使催化剂变得十分胶粘所至[1]。粘附在烟机叶片及流道内, 使烟机动平衡遭到破坏。
4.4 加强工艺管理, 降低烟气湿度
通过长期的生产实践摸索, 我们对进入再生器的部分蒸汽进行技改, 具体如:⑴2008年将烟机入口高温闸阀和高温蝶阀所用的冷却、吹扫蒸汽都改为非净化风;⑵2009年将再生斜管上、中松动介质由蒸汽改为非净化风;⑶主风事故蒸汽及待立管套筒事故蒸汽停, 正常时用DN20管线通过疏水阀并入凝结水线回收利用, 保证事故蒸汽线内无积水;⑷2011年将稀相降温蒸汽、燃烧油喷嘴雾化蒸汽进行技改, 正常时改为非净化风, 防止管线及喷嘴堵塞等。有效降低了催化剂高温失活和热崩现象, 降低了烟气湿度和催化剂粉尘含量。
4.5 提高机组运行水平的认识
技术上的改进是提高机组运行水平的根本, 正确的操作和精心良好的维护是机组长周期运行的重要环节, 在除了加强职工的操作技能培训之外, 机组的日常维护、管理和特护工作外, 以下几方面对提高机组的长周期平稳运行是非常重要。
4.5.1 加强特护机组的维护保养和管理
根据车间多年的操作、管理经验, 制定了大型机组的维护保养和开停机设备管理办法, 在厂机动科的指导下, 现场悬挂可视化看板便于指导操作工维护;放置特护机组检查记录本, 要求维修、电气、仪表及生产车间设备、工艺、安全等部门专业技术人员每天巡检维护登记, 详细掌握机组各温度、振动、位移等关键部位和做功的微小变化, 便于积累经验, 也能及时发现问题并解决问题。
4.5.2 投用前对有关特殊阀门及联锁自保控制系统进行联校
机组的特性曲线是指导机组操作的依据, 也是设定机组保护系统的基础。在每次开机前都要对机组仪表控制系统认真的进行单校、联校, 有关特殊阀门及行程开关、电磁阀等要进行重新标定和调校, 对机组各项逻辑保护系统以及润滑油系统的联锁自保都进行逐一进行模拟试验。这一环节有利于发现问题, 减少机组运行期间的故障发生, 也确保了联锁自保系统的正常有效。
4.5.3 抓好机组润滑管理
良好的润滑为设备安全、稳定、长周期、满负荷、优质运行提供了可靠保障。严格执行“三级过滤”制度, 保持润滑用具清洁, 实行定期抽查润滑油质量, 严格执行“按质换油”的规定。并对机组润滑油品定期取样, 加强润滑油品的化验分析, 采用科学的油品管理方法, 根据油品化验分析的结果视情形换油。
4.5.4 扎实检修、严格按规程进行开停机
烟机在计划停工检修时, 检修质量高低是决定烟机能否长周期平稳运行的关键, 因为烟机停运后, 沉积在叶片、围带上的催化剂, 由于温降会产生不均匀的脱落, 从而导致转子动不平衡, 甚至使轮盘和围带间塞催化剂, 所以每次检修必须进行认真清理, 搞好检修期间的每一个细节, 防止烟机转子在运转过程中, 被烟气中的催化剂颗粒磨损造成的动平衡破坏, 每次检修时必须要对转子做动平衡试验。2008年8月大修时, 更换了烟机轴承箱、瓦块, 前轴瓦使用切削瓦, 并在找正过程中下了很大的功夫, 使各项技术指标全部处于最佳的状态, 启动初始振动值为7µm, 解决了前轴长期振动大的隐患, 截止2009年7月31日, 烟机有效运行330天, 节电305万kw.h, 约145.42万元;2009年9月大修后, 烟机启动初始振动值为3µm, 至2011年4月, 烟机有效运行553天, 节电4763万kw.h, 约2271万元;2011年4月烟机检修后, 振动一直保持在4.5µm左右, 各机械部件都有使用的很好, 在运转过程中, 没有出现过一次检修质量问题和机械问题, 实现了长周期平稳运行的目标。
5 建议
大型机组应该采用现代的计算机在线状态监测诊断技术, 利用在线振动监测系统, 可以在恶性事故发生前发现问题, 解决问题, 因为决定机组安全运行不能仅看机组振动值是否超越现行规定的振动停机极限, 还要根据相位改变等从不同角度来分析其运行状态, 保证机组安全运行, 提高设备的管理运行周期。
6 总结
能量回收机组运行的好坏将直接影响到回收利用的经济效益和催化裂化装置的安全平稳长周期运行。要确保能量回收机组的长周期运行, 必须加强技术改造, 选用良好的控制系统, 严格控制烟机入口的催化剂浓度和粒度, 严防入口超温, 保证轮盘冷却蒸汽的品质和流量, 加强对机组的日常维护和管理工, 提高检修质量, 平稳开停机工作。
参考文献
篇3：社区家庭医生工作的思考
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.319
随着医疗改革的不断深入，家庭医生制度正在不断的逐步为社区居民所接受，数年来我在社区工作的实践中，将工作的难点是和技巧予以一个简单的小结，希望本文能对家庭医生进一步发挥作用有些帮助。
家庭医生制度的实现是一项惠民工程，在实践工作中，一个好的改革思路不但要有政策上的支持，更需要地方政府和各级领导部门的积极扶持-资金、政策、服务手段、业务进修等。对社区居民对签约后的想法及顾虑，需要多方努力，在社区中加强各种场合的宣传力度和媒体宣传手段，大力弘扬全心全意为社区民服务的先进事迹，有的放矢地吸引社区居民主动签约，才能在全市乃至全国达到星火燎原的改革目标。
家庭医生的改革是一项实事工程，因此在工作上每一个全科卫生服务团队要加强对服务内容、工作质量、实施细则等方面的学习，不断提高诊断疾病、服务技能以优质的服务质量吸引社区居民的签约服务率。服务过程中要讲究落到实处，切实为社区居民做实事，针对不同年龄的社区居民，多方位开展疾病预防，亚健康干预，运动疗法，养生保健，多发病并发症的防治等工作。让社区居民得到实惠，从而减少政府医疗费用的支出。
社区服务工作中的语言沟通技巧：针对不同的社区服务人群，我们的医务人员首先要加强语言沟通技巧的学习。对于一个医务人员来说，你在社区工作，首先要与居委干部有一个良好的协作关系，对社区居民的疾病，家庭情况等内容要先做调研，做到心中有数，沟通时，要注意沟通技巧，必须要让社区居民认可你，熟悉你，那么以后开展各项工作就能方便许多，社区居民也愿意把你当作他(她)们的朋友也愿意把他(她)们的顾虑、困难、病痛向你倾诉，并希望得到你有效的治疗和心理疏导。在社区卫生服务工作实践中发现社区居民特别是空巢老人生活的寂寞，子女的忙于工作疏于探望造成疾病的发生、发展是主要原因，因此我们家庭医生不但是单纯医治疾病，更需要我们针对病因有的放矢为社区居民做一些心理辅导，从社会、环境、心理、疾病的发生和发展多方面来评估病人，在有条件的社区中开展各类有益健康的健身、拳操、讲座，丰富社区居民的精神生活，能有效地防止疾病的发生发展，在提升社区居民的生活质量的同时也改善了与社区居民的关系。
社区服务工作中应注意的事项：家庭医生为社区居民服务的过程中，应注意的是：医务人员的形象要大方得体，讲话要注意分寸，在没有充分了解情况时，不能随意表态，轻易下结论，防止导致医源性疾病的发生和加重社区居民心理顾虑，再者需要每一位医务人员要有精湛的医术，熟悉心理咨询的方法，了解你的服务对象，将居民的疾苦放在心上，处处做一个有心人，在有可能的情况下，积极想办法解决居民的医疗等问题上遇到的困难，通过全科团队家庭医生的多方面的努力才能真正取得社区居民的信任，更好地开展工作。这里需要注意的是，全科医生的工作作风一定要深入细致，不能有半点马虎。以避免不必要的误会和矛盾，影响工作的开展。
慢性病管理要防止走过场：社区居民慢性病管理是重头戏，医务人员如何“唱好”这重头戏是在社区工作中的重点。既要管好慢性病，又要结合慢性病管理，开展多形式的健康教育及饮食、养生、生活习惯、用药等指导，防止并发症的发生发展，这就需要医务人员在提高自身业务素质的基础上，想方设法在治疗疾病的同时，需要通过努力让社区慢性病患者在精神上有一个交流的平台。起到预防疾病，改善心理问题，强身健体的目的。具体做法是在社区开展多形式的健康教育讲座，可采取个性化、集中、上门，科普知识，晚会，健身，竟赛等有益预防疾病的健康教育方法，可以根据病人的不同疾病，进行分类教育，并且开展社区健身、拳操等各项运动，在全科医生通过几年的努力，当初的拳操队已粗具规模，从单一的易筋经发展到了练功十八法、老年平衡操、关节操、健身操……等等，健康教育也从当时的家、户上门动员到社区居民主动前来参加各类健康讲座等多形式的健身活动，在社区形成了一种预防、保健、养生、人人参与的和谐健康的氛围。
篇4：跃进煤矿工作面周期来压预测实践
跃进煤矿23130工作面直接顶厚达25 m, 直接顶的垮落会造成工作面煤壁片帮的矿压显现, 相对的液压支架阻力会随之升高[5], 如果仅仅依靠现场矿压显现不能准确判断出工作面周期来压。利用矿压监测系统, 可以有效地监测到工作面支架阻力的变化情况, 为工作面周期来压的预测奠定基础。
1 工作面顶底板概况
23130工作面煤层直接顶为泥岩, 厚约25 m, 灰黑色, 具隐水平层理, 节理、裂隙发育。根据跃进煤矿以往普通综采经验, 在工作面回采过程中, 25 m厚的泥岩直接顶随伪顶一起冒落, 没出现过悬顶现象[6,7]。且23130工作面机尾段15 m在23110工作面二分层中进行放顶煤回采, 其顶板为再生胶结假顶, 极易冒落 (回风巷掘进过程曾发生过多次冒顶) , 直接顶冒落后完全能够充填煤层采出后所形成的空间, 煤层顶底板情况见表1[8]。
2 工作面来压监测分析
2.1 初次来压
从2009年6月26日到28日对现场实地考察发现:工作面切眼中部煤壁出现1~3 m不同程度的片帮, 胶带运输巷切眼口向外15 m的巷道O型棚顶部被压实, 两帮及底板无明显变形现象, 回风巷无明显变形。
工作面在回采到回风巷942.5 m、胶带运输巷923 m处时 (累计平均回采63 m) , 经压力监测系统监测数据显示, 从图1 (a) 看出6月25日16:00左右压力开始逐步上升, 整面较高的工作阻力持续到28日0:00时开始逐渐下降。从图1 (b) 看出, 综采支架压力上升较为明显, 特别是中部支架压力值明显高于上、下部的支架。
从图1看出, 工作面初次来压时, 首先是中部支架的支承压力先上升, 其后是上部。压力的上升是逐渐升高后又逐渐下降的过程, 没有出现骤变的现象。
2.2 7月11日采空区异常
跃进煤矿23130工作面在回采了96 m, 与初次来压时间间隔15 d、回采进尺间隔23 m时, 工作面后方的采空区有响声, 且工作面中部煤壁有小段片帮现象。在12、13日, 工作面中部相继出现片帮, 胶带运输巷和回风巷的巷道没有出现明显的变形现象。监测综采支架的压力值没有出现上升的趋势。据此推测, 此次矿压现象可能为采空区直接顶局部断裂。
2.3 7月14日周期来压
7月14日0:00, 工作面58#—60#架冒顶2 m深、高4.5 m, 53#—55#架冒顶高2~3 m。胶带运输巷自825 m处到切眼 (887 m) 巷道顶板压实, 部分背顶实木被压折断。14日约20:00时, 胶带运输巷自840 m往里, 离工作面40~46 m段先后发生2次煤炮, 共有8棚加强梁严重变形。此次来压, 胶带运输巷和回风巷均无底鼓现象发生。
工作面回采到892 m (累计进尺100 m) 时, 从图2 (a) 可以看出, 自7月13日20:00开始, 支架压力开始出现明显的上升, 到14日早晨压力达到当日最大值, 主要表现在第3#—11#支架上, 中部部分支架压力 (39~42 MPa) 超限, 整面直到14日20:00, 工作面整体压力回落到20 MPa左右。由图2 (b) 看到, 在6月26日出现初次来压, 于7月13—14日支架的工作阻力又上升, 但超限的很少, 只有第63架处出现过工作阻力超限, 回风巷和胶带运输巷及切眼无特别变化。7月14日, 周期来压压力变化速度较初次来压时变化快, 特别是压力在回降时速度较快。
3 周期来压步距预测
经过这2次来压可知, 工作面整体压力趋势均经约24 h的上升期后达到最大值, 中部压力上升最快, 其次是上部, 最后下部支架的压力逐渐升高。2次来压的相似点:工作面在回采遇到周期来压时, 压力首先在中部, 由于工作面上部与23110采空区相邻, 随后压力显现由中部转移到上部显现明显, 最后转到下部。初次来压时工作面已回采了63 m, 7月14日周期来压与初次来压位置相距37 m, 2次来压步距不同, 压力持续时间长短也不一。初次来压时, 液压支架持续较高工作阻力约48 h, 而接下来的周期来压支架持续较高工作阻力约24 h后, 就逐渐下降, 整体压力强度较初次来压稍弱。
矿压监测系统在跃进煤矿23130工作面应用以来, 经过长期监测、分析, 对23130工作面初期来压、周期来压情况均有了较详细的统计 (表2) , 为工作面的来压预测提供了依据。由于同一工作面不同区域上覆岩层情况和人为采动情况的影响[9,10], 压力情况会有不同的显现, 对巷道的影响也存在一定差别, 所以来压步距和周期有略微差别, 但并不影响对工作面来压的周期性预测。由以上数据可以计算出该工作面周期来压平均步距为16 m。
4 预测效果分析
矿压监测系统监测到工作面支架阻力异常后, 对工作面异常区域采取卸压措施, 以弱化冲击条件[11,12], 降低冲击地压危害。为验证矿压监测系统对周期来压预测的可行性, 对7月14日周期来压前后23130工作面胶带运输巷上帮电磁辐射数据进行比较:来压前, 电磁辐射强度最大值达110 m V, 电磁辐射强度曲线波动很大;采取卸压措施后, 在相同位置再次进行电磁辐射监测, 强度有了明显变化, 最大值降低至50 m V, 强度曲线波动趋于平缓。同时, 通过现场卸压工程施工人员了解到, 卸压措施采取前后卸压钻孔打钻过程中压力有较明显降低。由此可分析出, 矿压监测系统对周期来压的预测是可行的。
卸压措施采取前后, 23130工作面运输巷上帮电磁辐射数据如图3、图4所示。
5 结论
(1) 通过矿压监测系统对跃进煤矿23130工作面历次来压情况进行数据收集分析, 得出该工作面平均周期来压步距为16 m。
(2) 矿压监测的精度还有待提高, 理论研究还不够, 正处于探索阶段, 超前预测的时间短, 尚不能够做到及时预测。
摘要：工作面周期来压的预测是工作面安全生产的基础。为了分析矿压监测系统对周期来压预测的可行性, 结合矿压监测系统 (KJ-216) 在跃进煤矿23130工作面的应用, 对煤矿综放工作面支架压力监测及来压过程中支架压力变化进行分析, 并对比历次周期来压情况, 总结了周期来压规律, 预测来压步距, 为煤矿安全生产提供保障。
关键词：矿压监测,周期来压,来压步距
参考文献
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篇5：元素周期表中的几个规律总结
一、“三角”规律
对2～21号元素，若aA、bB、cC为表中三
角相邻的三种元素，A、B同周期，B、C同主族，且a+b+c=m（m≤53）。
则m±83=b若余1，则a=b+1
若缺1，则a=b-1
若整除，则无解
例1若X、Y、Z为表中相邻的三种元素，X、
这种最强有力的
氧化还原手段才行。对这些金属通常是电解其熔融盐来制取的，如：
2NaCl（熔融）通电2Na+Cl2↑
电解法可得到较纯的金属，但要消耗大量的电能，因而成本较高。
4.氧化法
使用氧化剂制取金属单质的方法称为氧化法。如金银的提取，目前仍用一种氧化法——氰化法。
二、金属的精炼
随着现代科学技术的发展，需要越来越多的高纯金属材料。从矿石提炼出的粗金属，其纯度往往达不到要求，必须进一步提炼，这就是金属的精炼。
常用的金属精炼的方法有：电解精炼、气相精炼和区域熔炼。
1.电解精炼
电解精炼是广泛应用的一种金属精炼方法，电解时将不纯的金属做成电解槽的阳极，薄片纯金属做成阴极，通过电解在阴极上得到纯金属。精炼金、银、铜、锡、铅、锌等有色金属一般都采用此法。
2.气相精炼
气相精炼是利用金属单质或化合物的沸点与所含杂质的沸点不同的特点，通过加热控制温度使之分离的精炼方法。如粗锡的精炼就是通过控制温度在锡的沸点以下与杂质的“沸点”以上这一温度区间，使杂质挥发出去的方法使锡的纯度得到提高的。镁、汞、锌、锡等均可用直接蒸馏法提纯。有时不宜用直接蒸馏法提纯的金属，可使之在低温下先生成而在高温下又易于分解的挥发性的化合物，再用气相法精炼。
羰化法是提纯金属的一种较新的方法。铁、镍等许多过渡金属能与CO生成易挥发并且易分解的羰基化合物，用高压羰化法得到高纯度的金属：
Ni（含杂质）+4CO高压Ni（CO）4↑
Ni（CO）4513K～593KNi（99.998%纯）+4CO↑
碘化物热分解法可用于提纯少量锆、铪、铍、钛和钨等：
Ti（不纯）+2I2323K～523KTiI4↑
TiI41673K钨丝Ti（纯）+2I2
3.区域熔炼
图1如图1所示，将要提纯的物质放进一个装有移动式加热线圈的套管内，强热熔化一段小区域的物质，形成熔融带。将线圈沿管路缓慢移动，熔融带便随着它前进。由于混合物的熔点总比纯物质的低，因此杂质便慢慢汇集在熔融带，随线圈的移动杂质被赶到管子末端，即可除去。经过多次区域熔炼，可得到杂质含量低于10-2的超纯金属。
（收稿日期：2014-12-11）
篇6：医生周期工作总结
医疗设备是医院开展医疗技术工作的重要物质基础,是医院现代化的重要标志。医疗设备的量值准确与否,直接关系到诊断结果和治疗效果,更影响到人民群众的生命和健康。因此,医疗设备质量与安全管理是医院管理的一项重要内容。医疗设备质量控制是运用科学管理、临床医学和医学工程技术相关知识及方法,确保医疗设备应用质量安全、确保人民群众健康、提高医院综合效益的重要保证。同时,事关医疗质量和医患安全,关乎广大人民群众的健康和利益,是确保医药卫生系统使用的仪器设备准确、有效、安全、可靠的必要手段,是医药卫生现代化建设中一项必不可少的技术基础工作[1]。医疗设备种类数量的增多使得需质量控制(以下简称“质控”)检测的设备也相应增加,保证卫生装备质控检测工作快速、高效、准确的运转显得尤为重要。基于我院设计和研发的医疗设备运行维护系统设备周期质量控制模块,将我院医疗设备周期质控检测静态流程通过步骤、权限、流转等自定义,实现了质控检测工作的动态化、规范化发展,保证了质控检测工作的高效运行,从而提高了设备的使用率,降低了设备的故障报修率[2]。
1 医院医疗设备质控检测现状
医疗设备检测工作分为新设备质控、设备故障维修后质控、周期质控3个流程,如图1所示。医学工程科医疗设备质控检测人员根据质控、计量设备的检测项目和检测周期及时联系相应的检测单位进行检测,而设备使用科室的相关人员则负责设备的及时、准确送检,确保质控、计量设备运行的可靠性和准确性,避免因设备质控、计量不准或偏差而引发医疗事故或医疗纠纷。因此,落实专人专管,做好计量、质控设备每年固定周期的质控检测工作以及随时对医疗设备进行检测、校准和维修,发现不合格的设备及时报损和更新非常重要。目前大多数医院周期质控检测管理工作停留在起步阶段,周期质控检测存在的问题有:(1)需周期质控检测设备无系统提醒,纯人工操作;(2)设备的周期质控检测大都集中在一年的几个月内完成。这样影响了临床工作的开展,加大了医工人员的工作量,使部分质控设备无法及时送检,导致设备送检率较低,阻碍了临床工作的开展,使质控检测管理工作不规范,无连续操作性[3]。
2 我院医疗设备周期质控检测流程
我院是三级甲等医院,现有的医用计量仪器和质控检测设备较多,接触面广、影响较大。自开展医疗设备质量控制及计量工作初期,我院设备周期质控检测工作计划的形成主要是运维系统中导出上个质控周期检测到期需质控设备,人工进行统计,再邮件或电话形式通知科室将需质控设备送来质控。这样不可避免地会出现需质控设备统计不完全、统计了大量未到质控周期的设备、漏掉许多过质控周期的设备等情况,增加了临床科室的工作量,使多数科室不能及时送检,也导致了过期设备在临床上大量使用威胁患者生命安全。据我院医疗设备质量控制及计量工作报表统计,开展卫生装备质量控制工作的设备送检率在70%~90%,如图2所示。基于此,我院通过不断摸索及实践经验,运用医疗设备运行维护系统,对设备周期质控检测工作方法进行了研究,应用医疗设备运行维护系统流程自定义功能,建立一套完整的设备周期质控检测自动提醒模块,建立了设备周期质控检测流程,实现了医疗设备质控检测工作的动态化[4,5]。
3 自动提醒模块在运维管理系统中的实现
医疗设备运维管理系统是通过全程、动态收集设备使用、管理和维护各环节的第一手数据,规范了设备的日常保养和维护流程,实现了设备维护动态信息的及时推送、保养信息的预警提示、医疗设备运行状态的动态监控以及提供查询统计等功能[6]。自动提醒实现的思路是:建立设备维护参数表,程序每天定时逐一检查此表中每条记录,符合条件的生成提醒记录推送给设备所属科室的用户。
设备维护参数表包含的主要数据字段有设备编号、保养日期、保养周期、质控日期、质控周期等数据。将设备编号字段与医院信息系统(hospital information system,HIS)中的设备信息表关联,可查询出该设备的型号、所属科室等信息。在运维系统发起的每一条质控检测流程执行结束后,程序将更新该表中的质控日期字段,保存最新的质控日期。
系统每天24:00启动定时查询程序,查询设备维护参数表中的每条记录。程序将每条记录中的质控日期与质控周期相加,如相加后日期与当前日期不同,则跳过;如相加后的日期与当前日期一致,则生成一条提醒记录。提醒记录主要内容包括:提醒人员、设备编号、检测日期。当被提醒用户登录系统后,在系统首页代办事宜中将出现一条提醒信息,用户点击该提醒信息即可进行到该设备的质控检测流程。运维系统自动提醒功能如图3所示。
4 运维管理系统在设备周期质控工作中的应用
通过“运维”系统的设备管理维护模块,设定相关设备的质控时间及时长,下次质控时间点快到的时候,系统将发送信息提醒相关人员。设备周期质控检测工作从临床科室收到设备质控检测提醒开始,分为质控单流程、质控单查询、质控单统计3个模块,3个模块操作流程中不同角色的人具有不同的权限,承担不同的任务,各步骤的处理信息都将被记录。质控单流程主要是在新设备或科室已有的设备质控检测前,由设备使用科室人员填写设备的基本信息,结束后运维系统同时发送请求至质控检测人员,质控检测人员完成设备质控检测后将设备的检测过程及结果录入运维系统,系统自动保存。质控单查询模块是查询设备的检测状态;质控单统计模块主要是对数据进行统计和分析,生成周期检测计划[7]。医疗设备质控检测流程在运维管理系统下的运转使质控工作由静态转变为动态流程,使质控检测纸质的工作变为电子记录工作,如图4所示。
下面以某科的一台心电监护仪为例进行具体说明:
某科室的一台心电监护仪到了周期质控时间,系统通过“快到质控时间点的设备”对科室进行提醒,设备使用科室用权限内的运维账号登录运维网打开质控单流程进入医疗设备质控检测流程,将设备的基本信息填入质控流程单,点击“发送”,并将被检设备送到质控室,执行完毕。
质控检测人员收到心电监护仪后开始进行周期检测,检测结束后,用账号登录运维网,打开质控单流程中的“未进行处理”单,对照此台监护仪的基本信息点击进入,进行结单,结单结束后依次通过质控审核和主任审核,系统同时记录下各步骤的处理信息,电话通知科室将设备取回。这样就完成此台心电监护仪的质控检测。另外,通过运维系统的设备管理维护模块设定相关设备的保养、质控时间及时长,下次保养、质控时间点快到的时候,系统会根据质控单统计模块中所记录的数据,对相应的科室进行提醒,保证质控工作按时、按量完成。
5 周期质控工作实现动态化自动提醒的优势
通过运维系统实现周期质控工作的自动提醒功能,相对于以往从邮件或电话形式通知相关科室进行周期设备质控有2点优势:(1)一些维修后进行质控检测的设备会自动更改下一个检测周期,使每个月需质控的设备既不会“漏检”又不会“重复检测”,避免了设备未过期却送检的情况,也使过期设备能够及时送检,提高了工作效率。(2)自动提醒的应用使周期质控检测工作由以前的“一年集中在几个月”和“一年的每个月”精确到了“每一天”,保证了临床工作的正常开展,使设备送检率提高到95%~100%。如图5所示。
6 结语
医院医疗设备周期质控检测工作实现信息化,提高了医疗设备管理维护水平,实现了医疗设备质控检测工作的信息化、流程化和精细化管理。应用运维系统自动提醒模块实现了周期质控流程从静态向动态的转换。医疗设备周期质控检测工作使用自动提醒后,周期质控运转的前提必须要求临床科室安排固定的设备送检管理人员,实时关注自动提醒的设备相关信息,保证了整个流程的完整性,提高了医疗设备质控检测工作的效率,节省了医工科的人力资源,缩短了整个质控流程运转的时间,保证了质控设备从源头开始的完好率,实现了质控检测工作信息化运转,确保了临床医疗行为的执行和患者的生命健康,提高了经济效益和社会效益[8,9]。
篇7：浅谈外科医生的工作实践体会
作为外科医生，工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目.序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”所以，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说，医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我们投身医疗事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡獻自己毕生精力。参加工作至今，在工作实践中，我有很多的经历和感受，下面本人就近年来从事外科医生时在政治思想、道德修养、工作作风、医疗技术等方面的体会、感想作一阐述，以期同仁指正。
一、提高政治理论水平，指导从医工作
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想以及党和国家领导人的指示精神，并把它作为医生的思想的纲领，从医的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导医疗工作实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训，并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题，指导从医的各项工作。
二、重视自身医德修养，力争尽职尽责
当年我步入神圣的医学学府的时候，曾庄严宣誓：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。作一位名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。本人自从走上医生岗位以来，从不收红包及药品回扣。今年以来拒收红包、药品回扣10多次。例如，有位需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属手术中难度较大的手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。患者家属说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生！治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们白衣天使的称号。
三、养成严谨、刻苦的工作作风，树立高度责任心
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心、严谨、细心、刻苦的工作作风，同时要对患者有高度的同情心，时时处处替患者着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”。而应首先帮助患者树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于外科病人，我有着深刻体会，术前多与病人沟通，细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解患者的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在医生犹如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。作为医生，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心，因为你面对的是病人最珍贵的生命。
四、勤学苦练、实践总结，提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。几年来，我积极参加上级机关组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握诊治并发症及合并症处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。