心衰护理综述

心衰护理综述（共8篇）

篇1：心衰护理综述

主讲人:许双双 时间：2012.11.23

一. 定义

心力衰竭:在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对不足，以致不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征。

二. 病因

1. 心脏负荷过度:①压力负荷（后负荷）指心脏收缩时所承受的来自大动脉根部和动脉血压的阻抗负荷。常见的原因有：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等。②容量负荷（前负荷）心脏收缩前所承受的负荷，即心室舒张末期的血液充盈量。常见的原因有：主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损等。

2. 原发性心肌损害①缺血性心肌损害:见于冠心病心肌缺血或心肌梗死。②各种心肌炎和心肌病.

三.诱因

1． 感染 以肺感染最为常见。感染时诱发心理衰竭的机制有：①内

毒素直接损伤心肌、抑制心肌的舒缩；②发热时机体的代谢率增加，加重心脏负荷；③心率加快，增加心肌耗氧量，缩短心脏舒张期，使心肌缺氧；④呼吸道及肺部炎症时，有效通气量减少，导致缺氧增加右心负荷。

2． 心律失常 多见于快速型心律失常，心律过快时一方面使心脏舒

张期缩短，冠状动脉灌注减少，心肌缺血缺氧；一方面可使心肌的耗氧量增加。

3． 各种体力活动或情绪激动 如妊娠和分娩、愤怒等

四.心力衰竭的分类

1． 按发生部位分为:左心衰、右心衰和全心衰。

2． 按发病的速度分为:急性心力衰竭和慢性心力衰竭

3． 按病情的严重程度分为：轻、中、重度心力衰竭。

五.临床表现

（一）左心衰：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低

1.呼吸困难:是左心衰最重要和最常见的症状。劳力性呼吸困难：最早出现，表现为体力活时呼吸困难，休息后缓解。夜间阵发性呼吸困难：是指病人入睡后突然应憋气而惊醒，被迫坐起，轻者端坐休息后可缓解，重者可有哮鸣音，称之为心源性哮喘。端坐呼吸:当肺淤血达到一定的程度时，病人不能平卧，因平卧回心血量增加，膈肌抬高，使呼吸困难加重。

2.咳嗽、咳痰与咯血

3.疲劳、乏力、头晕、心悸:由于心排血量降低，组织、器官灌注不足及代偿性心率加快所致。

4.少尿及肾功能损害症状

(二)右心衰:表现为体循环静脉淤血。

1.水肿：是右心衰最主要的体征。水肿主要先发生在身体的下垂部位，常呈压陷性。严重者可呈全身性水肿。

2.颈静脉征:颈外静脉异常充盈、怒张，并可出现明显的搏动。

3.肝大和压痛。

（三）全心衰：同时具有左、右心衰的表现。

六．治疗

（一）病因治疗

1. 预防和治疗基本病因 如控制高血压，应用药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血，手术治疗心瓣膜病等。

2. 消除诱发因素 包括及时去除心内外感染病灶、迅速控制心律失常，避免过度劳累及情绪激动。

（二）药物治疗

1. 利尿剂 利尿剂是治疗心衰最长用的药物。不仅可以消除水肿，减少血容量来减轻心脏前负荷，而且能够通过降低血压来减轻心脏的后负荷。

2. 强心药 强心药可直接增强心肌的收缩力，提高心排血量，亦可直接兴奋迷走神经系统，对抗交感神经兴奋的不利影响。

3. β-受体阻断剂 此类药可对抗心衰代偿机制中交感神经兴奋性的增强，防止长期发展过程中对心肌产生有害影响。

4. 硝酸酯类 如硝酸甘油、硝普钠、消心痛等 硝酸甘油可以扩张小静脉，减少回心血量，扩张动脉，减少心脏后负荷，降低心肌耗氧量。同时可以扩张冠脉，重新分配冠脉血流，改善心肌缺血。

5. 钙通道的阻断剂 如尼群地平、硝苯地平等

七．病例分析

丁兆吉 患者男性，78岁，主因：“突发言语不能伴右侧肢体力弱半天”于10.1日入院。诊断为脑梗塞。患者既往有冠心病三年、心功能不全III级。入院查体:T36.8,P78,R22,BP140M90.患者神志清醒，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右侧肢体肌力IV级。入院后给予一级护理，吸氧，多功能监测，并给予抗凝、营养脑细胞等对症治疗。

患者前三日病情平稳，心率波动在80-100次M分，血压波动在110-150u70-100mmHg，血氧在90%以上，右侧肢体活动较前好转。

于10.4日3:30患者出现喘憋，不能平卧。听诊肺部有湿性罗音。心率波动在150次u分左右，血压为180u110mmHg。立即给予氧气吸入，建立静脉通路，并遵医嘱给予5%GS250ml＋硝酸异山梨酯25mg静点，速尿20mg肌注，喘啶0.25g西地兰0.2mg入壶，尼群地平10mg舌下含服。并请心内科会诊，急查肺CT诊断为:左心衰、肺感染。并给予5%GS50ml＋胺碘酮300mg静脉泵入，20mlMh及抗炎对症处理。于5:00患者喘憋症状好转，心率降至110次u分，血压降至150u90mmHg。于10.5日转入心内科继续治疗。

八．护理问题

1. 气体交换受损

2. 活动无耐力

3. 潜在的并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱

九．护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动 心衰的患者应绝对卧床休息，日常生活应有专人护理。定时改变体位，防止发生压疮。并可根剧个病情安排床上肢体运动，防止静脉血栓的形成。

2.饮食 给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜过饱。 限制水分和钠盐的摄入，根据病人的病情决定病人的.每天的饮水量，通常一半量在用餐时摄入，一半量在两餐之间摄取。食盐一般控制在5g以下，但在应用强效排钠利尿剂时，不宜过分严格限盐，以免引起低钠血症。

3.排便的护理 指导病人养成每天按时排便的习惯，预防便秘。排便时切忌用力，以免增加心脏负担。长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时针方向按摩，必要时给予适量的缓泻剂。

（二）病情观察

严密观察患者生命体征的变化，观察呼吸困难有无减轻，控制输液速度及量，滴速以15-30滴M分，防止输液过多过快，详细记录24小时液体出入量。

（三）吸氧

一般采用持续吸氧，流量2-4LM分，随时清除鼻腔分泌物，保持输氧管通畅。对于肺水肿的病人，也可用20%-30%的酒精湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气功能。

（四）用药的护理

1.洋地黄类药物 ①向病人讲解洋地黄类药物治疗的必要性及洋地黄中

毒的表现。②给药前应检查心律、心率的情况，若心率低于60次M分或节律发生改变时，应暂停给药，并通知医师。③用药后要注意观察心率、心律改变及病人的反应。④毒性反应的观察和护理:胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐；神经精神症状，常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动；视觉异常，表现在视物模糊、黄视、绿视等。 一旦出现中毒反应，应立即停用洋地黄类药物。

2.利尿剂 应用利尿剂时要准确记录液体出入量，并观察有无电解质紊乱，如低钾、低钠等。

3．血管扩张药 应用此类药物时要严密监测患者的血压变化，起始速度要慢，应用硝酸甘油及硝普钠时要12小时更换，且硝普钠要避光。

（五）健康指导

1.疾病知识指导 给病人讲解心力衰竭的诱发因素，如感染、体力过劳、情绪激动、饮食不当等。注意保暖，防止受凉感冒，保持乐观的情绪，避免激动、紧张。

2.活动指导 合理休息与活动，活动应循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则。保证充足的睡眠。

3.饮食指导 坚持合理饮食，进食低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食；少量多餐，避免过饱；戒烟酒；避免浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

4.自我检测指导 教会病人及家属自我检测脉搏，观察病情变化，若足踝部出浮肿、气急加重、体重增加提示心衰复发。

5.用药指导 告诉病人及家属强心剂、利尿剂等药物的名称、服用方法、

剂量、副作用及注意事项。若有不适，及时复诊。

篇2：心衰护理综述

一. 定义

心力衰竭:在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对不足，以致不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和(或)体循环静脉淤血的临床综合征。

二. 病因

1. 心脏负荷过度:①压力负荷(后负荷)指心脏收缩时所承受的来自大动脉根部和动脉血压的阻抗负荷。常见的原因有：高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等。②容量负荷(前负荷)心脏收缩前所承受的负荷，即心室舒张末期的血液充盈量。常见的原因有：主动脉瓣或肺动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损等。

2. 原发性心肌损害①缺血性心肌损害:见于冠心病心肌缺血或心肌梗死。②各种心肌炎和心肌病.

三.诱因

1. 感染 以肺感染最为常见。感染时诱发心理衰竭的机制有：①内

毒素直接损伤心肌、抑制心肌的舒缩;②发热时机体的代谢率增加，加重心脏负荷;③心率加快，增加心肌耗氧量，缩短心脏舒张期，使心肌缺氧;④呼吸道及肺部炎症时，有效通气量减少，导致缺氧增加右心负荷。

2. 心律失常 多见于快速型心律失常，心律过快时一方面使心脏舒

张期缩短，冠状动脉灌注减少，心肌缺血缺氧;一方面可使心肌的耗氧量增加。

3. 各种体力活动或情绪激动 如妊娠和分娩、愤怒等

四.心力衰竭的分类

1. 按发生部位分为:左心衰、右心衰和全心衰。

2. 按发病的速度分为:急性心力衰竭和慢性心力衰竭

3. 按病情的严重程度分为：轻、中、重度心力衰竭。

五.临床表现

(一)左心衰：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低

1.呼吸困难:是左心衰最重要和最常见的症状。劳力性呼吸困难：最早出现，表现为体力活时呼吸困难，休息后缓解。夜间阵发性呼吸困难：是指病人入睡后突然应憋气而惊醒，被迫坐起，轻者端坐休息后可缓解，重者可有哮鸣音，称之为心源性哮喘。端坐呼吸:当肺淤血达到一定的程度时，病人不能平卧，因平卧回心血量增加，膈肌抬高，使呼吸困难加重。

2.咳嗽、咳痰与咯血

3.疲劳、乏力、头晕、心悸:由于心排血量降低，组织、器官灌注不足及代偿性心率加快所致。

4.少尿及肾功能损害症状

(二)右心衰:表现为体循环静脉淤血。

1.水肿：是右心衰最主要的体征。水肿主要先发生在身体的下垂部位，常呈压陷性。严重者可呈全身性水肿。

2.颈静脉征:颈外静脉异常充盈、怒张，并可出现明显的搏动。

3.肝大和压痛。

(三)全心衰：同时具有左、右心衰的表现。

六.治疗

(一)病因治疗

1. 预防和治疗基本病因 如控制高血压，应用药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血，手术治疗心瓣膜病等。

2. 消除诱发因素 包括及时去除心内外感染病灶、迅速控制心律失常，避免过度劳累及情绪激动。

(二)药物治疗

1. 利尿剂 利尿剂是治疗心衰最长用的药物。不仅可以消除水肿，减少血容量来减轻心脏前负荷，而且能够通过降低血压来减轻心脏的后负荷。

2. 强心药 强心药可直接增强心肌的收缩力，提高心排血量，亦可直接兴奋迷走神经系统，对抗交感神经兴奋的不利影响。

3. β-受体阻断剂 此类药可对抗心衰代偿机制中交感神经兴奋性的增强，防止长期发展过程中对心肌产生有害影响。

4. 硝酸酯类 如硝酸甘油、硝普钠、消心痛等 硝酸甘油可以扩张小静脉，减少回心血量，扩张动脉，减少心脏后负荷，降低心肌耗氧量。同时可以扩张冠脉，重新分配冠脉血流，改善心肌缺血。

5. 钙通道的阻断剂 如尼群地平、硝苯地平等

七.病例分析

丁兆吉 患者男性，78岁，主因：“突发言语不能伴右侧肢体力弱半天”于10.1日入院。诊断为脑梗塞。患者既往有冠心病三年、心功能不全III级。入院查体:T36.8,P78,R22,BP140M90.患者神志清醒，构音障碍，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右侧肢体肌力IV级。入院后给予一级护理，吸氧，多功能监测，并给予抗凝、营养脑细胞等对症治疗。

患者前三日病情平稳，心率波动在80-100次M分，血压波动在110-150u70-100mmHg，血氧在90%以上，右侧肢体活动较前好转。

于10.4日3:30患者出现喘憋，不能平卧。听诊肺部有湿性罗音。心率波动在150次u分左右，血压为180u110mmHg。立即给予氧气吸入，建立静脉通路，并遵医嘱给予5%GS250ml+硝酸异山梨酯25mg静点，速尿20mg肌注，喘啶0.25g西地兰0.2mg入壶，尼群地平10mg舌下含服。并请心内科会诊，急查肺CT诊断为:左心衰、肺感染。并给予5%GS50ml+胺碘酮300mg静脉泵入，20mlMh及抗炎对症处理。于5:00患者喘憋症状好转，心率降至110次u分，血压降至150u90mmHg。于10.5日转入心内科继续治疗。

八.护理问题

1. 气体交换受损

2. 活动无耐力

3. 潜在的并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱

九.护理措施

(一)一般护理

1.休息与活动 心衰的患者应绝对卧床休息，日常生活应有专人护理。定时改变体位，防止发生压疮。并可根剧个病情安排床上肢体运动，防止静脉血栓的形成。

2.饮食 给予低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物;戒烟酒;多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜过饱。 限制水分和钠盐的摄入，根据病人的病情决定病人的.每天的饮水量，通常一半量在用餐时摄入，一半量在两餐之间摄取。食盐一般控制在5g以下，但在应用强效排钠利尿剂时，不宜过分严格限盐，以免引起低钠血症。

3.排便的护理 指导病人养成每天按时排便的习惯，预防便秘。排便时切忌用力，以免增加心脏负担。长期卧床的病人定期变换体位，腹部做顺时针方向按摩，必要时给予适量的缓泻剂。

(二)病情观察

严密观察患者生命体征的变化，观察呼吸困难有无减轻，控制输液速度及量，滴速以15-30滴M分，防止输液过多过快，详细记录24小时液体出入量。

(三)吸氧

一般采用持续吸氧，流量2-4LM分，随时清除鼻腔分泌物，保持输氧管通畅。对于肺水肿的病人，也可用20%-30%的酒精湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气功能。

(四)用药的护理

1.洋地黄类药物 ①向病人讲解洋地黄类药物治疗的必要性及洋地黄中

毒的表现。②给药前应检查心律、心率的情况，若心率低于60次M分或节律发生改变时，应暂停给药，并通知医师。③用药后要注意观察心率、心律改变及病人的反应。④毒性反应的观察和护理:胃肠道症状最常见，表现为厌食、恶心、呕吐;神经精神症状，常见有头痛、疲乏、烦躁、易激动;视觉异常，表现在视物模糊、黄视、绿视等。 一旦出现中毒反应，应立即停用洋地黄类药物。

2.利尿剂 应用利尿剂时要准确记录液体出入量，并观察有无电解质紊乱，如低钾、低钠等。

3.血管扩张药 应用此类药物时要严密监测患者的血压变化，起始速度要慢，应用硝酸甘油及硝普钠时要12小时更换，且硝普钠要避光。

(五)健康指导

1.疾病知识指导 给病人讲解心力衰竭的诱发因素，如感染、体力过劳、情绪激动、饮食不当等。注意保暖，防止受凉感冒，保持乐观的情绪，避免激动、紧张。

2.活动指导 合理休息与活动，活动应循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则。保证充足的睡眠。

3.饮食指导 坚持合理饮食，进食低盐、低脂、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食;少量多餐，避免过饱;戒烟酒;避免浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

4.自我检测指导 教会病人及家属自我检测脉搏，观察病情变化，若足踝部出浮肿、气急加重、体重增加提示心衰复发。

5.用药指导 告诉病人及家属强心剂、利尿剂等药物的名称、服用方法、

篇3：心衰护理综述

1 参麦注射液

该药是红参、麦冬的提取液。郭玉刚等[2]将慢性阻塞性肺疾病所致C H F患者分为:对照组5 7例予西医心衰治疗, 治疗组5 5例加用参麦注射液。结果:治疗组血浆脑钠肽 (B N P) 数值有显著改善, 患者呼吸困难症状改善效果更为显著。沈明勇[3]选取冠心病导致的C H F患者, 随机分为:对照组5 0例予常规西药治疗, 观察组5 0例加用参麦注射液, 两组均治疗3个月。结果:两组总有效率差异显著, 观察组和对照组血浆B N P水平均较治疗前明显降低, 但观察组较对照组改善更显著。张光裕[4]对心功能为Ⅱ级和Ⅲ级的C H F患者随机分为:对照组3 0例予常规治疗, 治疗组2 8例加用参麦注射液。结果:治疗组和对照组心功能改善总有效率分别为9 0.0%和7 8.6%;心衰症状体征改善总有效率分别为8 6.7%和7 5.0%, 治疗组在心搏量、左室射血分数 (L V E F) 、心率改善方面均优于对照组。李强[5]采用常规治疗加参麦注射液治疗C H F 6 0例, 有效率为9 1.7%, 优于对照组的8 7.5%。谢庆先等[6]将慢性肺心病心衰患者7 6例随机分为:对照组3 6例予西医常规治疗, 治疗组4 0例加用卡托普利、螺内酯及参麦注射液, 结果:治疗组临床总有效率优于对照组。于亦华等[7]对6 0 0例心脏术后心功能不全患者, 在西医常规基础上加用参麦注射液, 结果总有效率为9 9.5%。

2 生脉注射液

该药为红参、麦冬、五味子的提取液。赵红建等[8]将C H F患者随机分为:对照组3 6例予西医常规治疗, 治疗组3 6例加用生脉注射液。结果:治疗组总有效率为9 4.4%;对照组为8 0.6%, 治疗组L V E F改善优于对照组。卜庆峰[9]对于7 6例C H F患者, 予常规治疗加生脉注射液, 治疗组总有效率为9 2.1%, 显著优于对照组的6 1.8%。吴传中等[10]将C H F患者随机分为:对照组3 4例常规西医治疗, 治疗组3 6例加用生脉注射液。结果:治疗组疗效及B N P下降水平明显高于对照组。李振国[11]将C H F患者随机分为:对照组2 5例予常规抗心衰治疗, 治疗组2 5例联用生脉注射液, 治疗组总有效率为1 0 0%, 优于对照组的8 0%。吴炎等[12]对4 0例C H F患者随机分为常规治疗组和生脉组。结果:与常规治疗组比较, 生脉组心功能指标改善更为明显, 血浆内皮素 (E T) 、B N P下降, 前列环素升高。邹晓等[13]将C H F患者随机分为:对照组3 0例予常规西药治疗, 治疗组3 0例联用生脉注射液, 证实治疗组治疗后射血分数、心搏出量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率均显著提高, 而且治疗组射血分数、心搏出量上升较对照组更为显著。

3 参附注射液

该药为红参、附子的提取液。贺泽龙等[14]证实参附注射液能增强心脏收缩功能, 减少左室舒张末及收缩末容积, 改善C H F的症状和体征。邓秀英等[15]将C H F患者随机分为:对照组5 6例予常规治疗, 治疗组5 6例加用参附注射液, 结果:治疗组心力衰竭控制总有效率及6 m in步行距离均明显高于对照组。马绍波[16]将C H F患者随机分为:对照组5 0例予常规治疗, 治疗组5 0例加用参附注射液。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为9 4.0%和9 2.0%。高峰[17]将C H F患者随机分为:对照组3 0例予常规治疗, 治疗组3 0例加用参附注射液。结果:两组血清炎性细胞因子、血清C反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-8水平均有降低, 但治疗组下降较对照组明显。鲁长胜[18]将C H F患者随机分为:对照组3 6例予常规西医治疗, 治疗组3 6例加用参附注射液。结果:治疗组有效率为9 4.4 4%, 对照组有效率为8 3.3 3%;而且治疗组的心功能改善也明显优于对照组。冉旭等[19]将C H F患者随机分为:对照组4 7例予常规治疗, 治疗组4 9例加用参附注射液。结果:治疗组的中医证候积分、心功能分级改善、血浆B N P下降、L V E F升高及6 m in步行距离改善均优于对照组。

4 黄芪注射液

该药为黄芪的提取液。刘倩等[20]将C H F患者随机分为:对照组3 8例予常规治疗合用米力农, 治疗组3 8例在对照组治疗基础上联用黄芪注射液。结果:治疗组的临床疗效、心衰疗效计分、心率、L V E F均明显优于对照组。戴博等[21]对8 5例C H F患者在常规治疗基础上加用比索洛尔及黄芪注射液。结果:治疗后左室射血分数增加, 左室收缩末期容积和左室舒张末期容积减少, 显效率6 5%, 总有效率9 2%;二维超声心动图测定心功能改善, 心脏X线正位片心胸比率缩小。冯春林[22]予对照组3 6例C H F患者常规治疗, 治疗组3 0例加用黄芪注射液。结果:治疗组患者客观心功能改善及L V E F、6 m in步行试验明显改善。沈业周等[23]将肺心病致C H F住院患者随机分为:对照组3 0例予西医常规治疗, 治疗组3 2例加用黄芪注射液及米力农注射液。结果:治疗组总有效率9 3.8%, 对照组为7 3.3%。武占云[24]予对照组2 4例C H F患者西医基础治疗, 治疗组2 2例加用黄芪注射液治疗。结果:治疗组总有效率为9 0.9 1%, 明显优于对照组的6 6.6 7%。张红霞[25]选择1 2例肺心病顽固性心力衰竭患者, 在常规基础上加用酚妥拉明和黄芪注射液, 治疗后总有效率为9 1.7%。

5 丹红注射液

该药为丹参、红花的提取液。徐立波等[26]选择6 8例符合纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级, 随机分:对照组3 8例予西医常规治疗, 治疗组3 0例加用丹红注射液。结果:与对照组比较, 治疗组血流变学指标、高敏C反应蛋白、D-二聚体较治疗前均明显降低。蔡雪梅[27]将慢性肺源性C H F患者随机分为:对照组3 6例予常规治疗, 治疗组3 6例加用丹红注射液。结果:治疗组临床症状及心功能改善状况优于对照组。王钢[28]将C H F患者随机分为:对照组4 3例予常规西药治疗, 治疗组4 3例加用丹红注射液。结果:治疗组6 m in步行距离增加;E T、C R P、B N P减少明显优于对照组, 治疗组总有效率9 3.5 5%, 明显优于对照组的7 8.3 3%。郑粉双等[29]将C H F患者随机分为:对照组3 8例予常规西医治疗, 治疗组4 0例加用丹红注射液。结果:治疗组总有效率较对照组明显升高, 治疗组治疗后血浆黏度值、红细胞比容、血红蛋白、红细胞计数、血小板计数与治疗前差异显著。郭锦军[30]将冠心病左心功能不全的患者随机分为:治疗组4 0例予常规治疗+丹红注射液治疗, 对照组4 0例予常规治疗+银杏叶提取物注射液。结果:两组治疗后L V E F均有升高, 血浆末端脑利钠肽前体水平均下降, 但治疗组下降较对照组更显著。

6 问题及展望

篇4：心衰病人的日常护理

少量多餐、低盐饮食 吃得太饱会加重心脏、胃肠负担，因此要少量多餐。为防止身体出现浮肿，要限制盐的摄入，含钠多的酱油和味精都要少放。同样一道菜，能选清蒸就不要红烧，能清炖就别油炸，少吃泡菜和腌制、熏酱的东西，适量补充一些蛋类、瘦肉和鱼类，多食一些新鲜的水果蔬菜及粗纤维食物，保持大便通畅。

坚持每日测体重 家里准备一台电子体重秤，每天早晨测量一次，如1～2天内体重快速增加，应考虑是否有水钠潴留，可在医生的指导下增加利尿剂的用量。

记录每日水分出入量 准备一个笔记本，养成每天记录水分出入量的习惯，不但可以控制日常水的出入量，就医时还可给医生提供参考。水分出入量基本平衡，有利于防止或控制心衰。需要提醒的是，“入量”不只包括饮水、汤汁、水果，输液也要计算在内。“出量”是每天的排尿量。

利尿别忘补钾 服用洋地黄药物（地高辛等）时，要严格遵守医嘱，不能自行加量或减量，并要定期监测洋地黄浓度，防止洋地黄中毒。长时间使用利尿剂时，应在医生的指导下服用补钾、补氯药物，还要多吃橙子、香蕉、土豆等含钾食物，以保持电解质平衡。

防皮肤感染 心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿，因此要注意皮肤的护理，避免长时间压迫一个位置。

家里备个氧气袋 心功能特别差的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。喘憋严重的，家里要备氧气袋。

别干重活 心衰病人不宜做重体力活，还要避免强烈的精神刺激，性生活要遵循医嘱。

保暖防受凉 气候转冷时要注意保暖，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。天气转暖时，换单衣最好比常人略晚一些。

篇5：褥疮护理综述

【摘要】：褥疮是临床上危重患者中常见的并发症之一,它是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。褥疮已成为卧床病人头号“杀手”，应引起足够的重视。长期以来,护理界一直在寻找一些更有效的预防和治疗褥疮的方法。本文就褥疮的防治做一综述。【关键词】褥疮防治文献综述

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。1 对褥疮护理的认识

认为褥疮完全可以预防［1］这种观点在国内占统治地位。林菊英先生在医院护理管理学中提出褥疮的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生褥疮，带入院者不准扩大［2］。广东省医院分级管理评审标准中规定：从三级医院到一级医院，昏迷、截瘫病人年褥疮发生数为0［3］。但各种期刊上刊登更多的是治疗褥疮的经验和方法，说明褥疮并不少见。参加广东省医院分级管理评审工作的黎瑞庄主任护师在第一评审周期结束后报道：消灭昏迷、截瘫病人的褥疮是护理工作的基本要求，但本周期评审结果(31所三级医院)除两所专科医院得分外，93%的医院均为0分［4］。更说明了发生褥疮的普遍性。

国外护理认为，褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤，24～48 h就可以发生褥疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗、失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止褥疮的发生［5］。另外，神经外科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险，翻身不利于颅内压的稳定；癫痫发作及颅骨开窗病人难以调节体位；成人呼吸窘迫综合征病人改变体位时可引起缺氧；使用通气装臵的哮喘或支气管炎病人在搬动时可发生支气管痉挛；血压不稳定病人侧卧时可加剧血压波动；有易激心肌病人翻身易发生心率不齐等［6］。故认为护理不当确能发生褥疮，但不能把所有褥疮都归咎于护理不当［5］。有关人士对褥疮的发生率有详尽的统计：住院病人3%-6%[7]；昏迷、截瘫病人24%-48%[8] ；神经科慢性病 30-60% [9]。由于脑血管病人多为高龄，常伴有意识不清、肢体瘫痪等症状，为压疮的高危人群，因此，防治压疮是脑血管病护理的重要环节，但压疮的护理非常棘手。2 褥疮的预防

病人存在以下这些危险因素,容易发生褥疮：（1）病员长期卧床，不能自行翻身或因病情无法改变体位者，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍，持续缺血缺氧而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿等患者。（2）皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁，床单不平整，床上有碎屑等，使皮肤抵抗力降低。（3）使用石膏绷带、夹板时，压垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。（4）全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。预防褥疮，必须消除这些危险因素。长期以来，国内将褥疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理。实行床边挂翻身卡［1］，标明病人的卧位及翻身时间以便检查；实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理。一旦发生褥疮，当事人将受相应处罚，甚至全院通报，以此促使每个护士高度重视褥疮问题［10］。常规要求对受压部位进行定时按摩。国外护理则认为，积极评估病人情况是预防褥疮关键的一步［11］。要求对病人发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden褥疮评分法，已在世界上各医疗机构应用［11］。该表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力 3 个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力，主要评估组织对压力的耐受性。评分总分范围 6-23 分，分值越少，病人器官功能越差，发生压疮的危险性越大。6 项累计总分<12 分，预示有压疮发生高度危险；总分 12-14 分为中度危险； 15-17 分为轻度危险；≥18 分认为无压疮发生危险。Nortor危险因素评分法［12］，14分以下获得褥疮的机会为32%；12分以下属高危组，两周内获褥疮的机会为48%［13］。已成功地应用于老年病院［14］。Andersen危险指标记分法［12］，记分≥3时发生褥疮的危险性极高，对临床有一定的指导意义，可对急性病入院病人作有效的预测［14］。评估除在入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来［8］。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。国外护理不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40 min退色，不会形成褥疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象［5］。

预防措施：

(1)翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情 1-3 小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以 45°为宜；半卧位床头抬高<30°,时间<30min/ 次。

(2)应用气垫床或海绵垫：Braden 表评分≤ 11 分，必须使用气垫床减压

(3)酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形气圈；

(4)全身营养支持：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，因此须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；

(5)及时清理大小便：尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大；

(6)床头交接，查看病人局部情况。

(7)制动病人：使用减压贴；定时抬高臀部腰部；臀等部位垫靠枕；改变着力点；有条件使用悬浮床，禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧)。在伤口清洁无菌条件下，干燥和湿润伤口哪种更有利于伤口愈合 3 褥疮治疗方法

褥疮的治疗方法因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法[13]。另外，Brown CR认为高压氧治疗褥疮最好，只是费用太大较难推广，但可用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，当袋内压力达3.99～6.67 kPa时，可使坏死的脂肪和蛋白组织液化，使有生机的组织发红，有助于褥疮愈合［15］。而采用封闭式敷料者则认为，缺氧不会阻碍愈合，还可以刺激上皮的毛细血管生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮的再形成［13］。对褥疮创面是否使用抗生素也存在不同的观点，一般认为抗生素的使用能迅速有效的控制疮面感染。但美国的褥疮护理却提出避免使用抗感染药［16］。总之，各种局部处理方法有优点也有局限性，须权衡利弊，根据实际情况酌用。浅溃疡任何方法均可试用，深溃疡应慎重对待［13］。4 褥疮病人创面处理

伤口的分类及处理原则[4]：

红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类。处理的原则：保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁。

黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。处理原则：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。

黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如深度压疮表面的坏死痂皮。处理原则：清创，尽早清除坏死组织。高龄、营养不良、慢性病患者及干性黑色伤口宜采用自溶清创，湿性坏疽伤口不宜使用自溶清创。

混合性伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑混合性伤口。处理原则：清除黑色坏死组织，去除黄色分泌物，控制局部感染，保护红色肉芽组织。4 基础研究及临床应用

以前国内的基础研究较薄弱，对褥疮的处理方法停留在个人经验上，随着护理人员知识层次的提高、学习气氛及参与意识的增强，这些研究正在兴起，如提高瘫痪者褥疮护理的有效性研究；半坐卧位的生物力学机理研究；预防老年股骨颈骨折病人褥疮发生的探讨等均为这方面的佳作。国外开展基础研究时间长，内容广泛，较早地认识到发生褥疮的外在因素有皮肤潮湿、摩擦、切应力等，内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、精神状况欠佳、大小便失禁以及感染等，但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，故较早研制出减压装臵，而且还注意到温度与褥疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。提出压力装臵中减轻压力以气垫最好，水垫次之，凝胶和泡沫塑料垫最差；而在温度方面，凝胶垫最低，水垫次之，气垫度及湿度选用减压用品。参考文献

篇6：护理综述论文

探讨护理论文的基本结构及撰写要求。方法：凡是护理科技论文，资料真实可靠，具有科学性、实用性，文题简明并醒目，文章的论点明确，主要反映出文章的主题。结果：护理科技论文的结构好与否，它是护理科研程序中重要的环节，直接影响论文的质量及成果质量。结论：要撰写出具有科学性、实用性、新颖性的护理科技论文，必须掌握护理论文的基本结构和撰写要求。

关键词：护理论文;结构;撰写要求

凡是护理科技论文，其论点要明确，资料真实可靠，数据准确，层次清楚，具有科学性、实用性，书写工整，文字精练、规范。文题简明、醒目，反映出文章的主题。为了提高护理科技论文撰写的质量，笔者将自己撰写论文的体会及看法浅谈如下。

1 文题的命名

1。1 命题的类型：一般用护理方法、用护理结果、用研究对象进行命名。

1。2 文题的具体要求：文题历求简明、醒目、文字应高度精练，能概括文章主题，一般不超过20个汉字，中间尽量不用标点符号，但末尾不能用标点符号，文题中间避免使用非规范化词或代表号。

2 作者及单位

实质性参与并能解答有关论文问题者称为作者。作者姓名在文题下按顺序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改。作者单位名称应位于作者下一行，用括号注明“省、单位、邮政编码”，并附第一作者的简历。

(1)参与选题和设计或参与资料的分析和解释。

(2)起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。

(3)能对编辑部修改意见进行核修，在学术界进行各个答辩，并最终同意论文发表者。以上3条均需具备，仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。

3 摘要

摘要内容有：目的、方法、结果、结论4个要点，每个要点的.内容要具体，简明扼要，关键性资料、数据与结果，采用第三人称明确标出。中文摘要可简略些，200字左右，英文摘要则相对具体些，400个实词左右。

4 关键词

关键词代表全文核心内容里的名词和词组，一般由作者从论文题目、摘要和正文中抽选择出来3—5个医学名词(由全国自然科学名词审定委员会审定公布，科学出版社的《医学名词》和相关学科的名词为准，英文以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准)。如：题目“新生儿头皮静脉穿刺进针速度对比”(华夏医学18卷第5期，论著695—696页)。关键词：新生儿 慢速进针 快速进针 对比。

5 引言(前言)

6 材料与方法

6。1 一般资料和临床资料：是文章的第一大层次。一般的资料应交待清楚研究涉及的材料和用具，化学品与仪器，应有来源和产品号等内容，以便重复实验时能得到验证。临床资料以研究的对象和病例为主，要清楚交待研究对象及病例的全部情况，实验方法及统计方法的来源。

6。2 方法：应交待论文所用实验方法的具体操作、步骤与方法、观察指标。

7 结果

用文字叙述、表格或绘图说明，只将主要结果列出，不要予以分析讨论。如：“静脉推注时防止微量空气进入血管的方法探讨”，(华夏医学，卷第5期)，作者用普通组与实验组进行对比，列出每组在静脉推注时有空气进入血管的是多少例，无空气进入血管是多少例，各组的成功率是多少，再来一个对比，从效果上既清楚又明了，给人印象很深。

8 讨论

主要对本文研究的结果进行评价、阐明和推理，不能只重复结果，也不应结果归结果，讨论归讨论。讨论内容：①用已有的理论对自己研究的结果进行讨论。②指出结果及结论的意义。③该课题在国内外研究的动态及独特之处。④研究过程中遇到的问题及本课题存在的问题并提出努力方向。

9 参考文献的标注方法

参考文献必须是作者亲自阅读过的主要文献，按GB7714—87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，以文中出现的顺序用阿拉伯数字加方括号标出，排列于文末，一般在10篇以内，引用公开、近期出版的原著。参考文献中的作者1—3名全部列出，之间用逗号隔开，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名称用缩写(按规定)。

[期刊] 序号 作者 文题[J] 刊名 年份 卷(期)：起止页。

[1] 谭建兰。健康教育在糖尿病患者中的应用及效果探讨[J]。现代临床护理，，4(2)：54—55

[2] 李爱车，方小君，李琼妹等。心脏裂伤的抢救及护理[J]。现代临床护理，2005，4(2)：14—15

[书籍] 序号 作者(主编) 书名[M] 版次(第一版不标出) 出版地 出版者 出版年：起止页。

[1] 裘法祖。外科学[M]。第4版。北京：人民卫生出版社，1995：256—263

10 标题层次

标题层次采用阿拉伯数字连续编码，两个数字符号之间加下圆点相隔，最末数字后面不加标点。标题层次划分一般不超过4节，第一级标题为1。，第二级标题为1。1，第三级标题为1。1。1，第四级标题为1。1。1。1，各级标题序号均顶格书写，序号后空一字后再写标题或具体内容。

参考文献

[1] 过慧谨。护理科技论文的基本结构及撰写要求。护士进修杂志，，16(增刊)：6

[2] 侯睿，刘宇。护理研究。护士进修杂志，，19(9)：771—773

篇7：护理教育学综述

通过长达一个学期的护理教育学的学习，我们对护理教育学的发展和研究有了一个新的，更高层次的认识。护理教育学是一门人文学科，同时又是一门与健康息息相关的应用学科。通过对护理教育学的学习，我们不仅获得了良好的锻炼的机会，同时又获得了身心的全面发展，更重要的是我明确了教育的理念，认清了教育学的发展方向，我为护理教育学的强大的生命力所深深感染。

进入新世纪以来，人们的生活水平有了显著的提高，对医疗卫生保健的需求也越来越迫切，在生物—心理—社会医学模式下，如何培养更多更高层次的高级护理人才成了摆在护理教育学面前的突出课题，也成为了护理教育学新的，最为重要的研究方向，这一问题给护理教育学的发展带来了前所未有的机遇和挑战。如何进一步地更新教学观念，积极推进教学改革是已成为每一位护理教育工作者的责任和使命。

通过对护理教育学的学习，我们深入地将教育学的基本理论与护理教育实践相结合，护理教育学这门课程使我们系统地了解到了护理教学应该采取的策略和方法。护理教育学强调了教育理念的更新和升华，提出了新的，更为科学的教育理念——坚持一切以人为本，以学生为中心，以素质教育为主要内容，以培养更高层次，更高素质的人才为目标，推进优质教学，加强科学管理，提高教学质量，坚持理论与实践相结合，使学生在潜移默化中提高自己的理论水平和实践创新

能力。护理教育学通过增加教育理论中的前沿知识，使学生能够在第一时间了解学术前沿最新动态，扩展自己的视野提高自己的知识水平。护理教育学还特别强调素质教育的重要性，系统阐述了对于护理专业学生如何进行素质教育，介绍了素质教育的本质，起源和方法，素质教育的实践途径，分类和特征，东西方素质教育的差异，中国素质教育的实施情况以及现状，重点阐明了在我国实施素质教育的方法和途径，本科生素质教育体系的构成和如何对学生进行专业素质的培养。

护理教育学还是一门与心理学联系十分紧密的学科，通过讲述护理心理学发展过程中的方法和理论，使我们更加深刻，具体，系统，全面地领会护理心理学方法在护理教育学中的应用，认识学习跟教学的关系，更加全面，稳固的地推进教育学的发展。

通过对教育学课程与护理专业课程的设置使我们对护理课程的设置又有了系统深入，详尽的了解，认识到了其科学性与合理性，以及在素质教育模式下如何推进课程的改革，以及适应生物—心理—社会医学模式对护理教育变革的影响，并且对一系列新的护理教学方法作了介绍和探讨，总结了在教学过程中积累的宝贵经验，并指出了教学方法是影响学生学习效果的关键因素。

护理教育学的一大宝贵优点就是重视实践，强调实践对理论的指导和巩固作用。理论和经验的取得和检验靠的就是实践，在实践中检验和发展理论是保证理论科学性和认识深刻性的保障。教会学生认识

和形成评判性思维，并且用评判性思维去指导学生的学习是取得成功的关键。

护理评估和评价对护理事业的向前推进也有着十分重要的指导意义，评估和评价可以指导护理实践，改善护理质量，促进认识的科学性，获得更多的反馈，评估和评价为护理工作提供质量保证。

护理教育管理对护理教育的发展也有着十分重要的指导意义，通过管理形成一定的规范和约束力，所以可以保证护理教育和护理工作的顺利进行和更好的发展，管理可以保障护理教育的高效运行，这对护理的发展是十分有必要的。

提高教育的质量和学生的素质始终是护理教育学的根本出发点和归宿，护理教育学这种以提高护理学生的素质作为根本任务，通过研究护理心理学的方法和技术，调整课程设置改善教学方法加强实践与理论的结合，注重评估和评价，重视护理管理，着力培养理论与实践技能均衡发展的全民性人才，这才是护理教育学展的重心。

现代教育的发展催生和带动了护理教育的发展，面向21世纪的教育改革浪潮正日益高涨，人的全面发展的理论也在不断丰富和发展，提高教育质量成为重点，终身教育的思想正在逐步实现，国际交流合作日益广泛和密切，在新形势下，如何推进护理教育改革，培养全面型的高素质人才已成为每个护理教育工作者都应仔细审视和解决的问题。

篇8：麻疹合并心衰患儿的护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。本病传染性强, 但病后可获得终身免疫[1]。由于麻疹疫苗接种普及, 麻疹患病率、病死率大大降低。2006年春季连云港市麻疹又有复燃现象, 且多见于8个月前的婴幼儿。病人是唯一的传染源, 病毒存在与病人的鼻、眼及病人的分泌物中, 从潜伏期至出诊后5日内均有传染性, 潜伏期传染性最强, 主要经咳嗽、喷嚏及呼吸等方式借空气飞沫传播。未得过麻疹、未接种过麻疹疫苗或疫苗接种失败者, 吸入带病毒飞沫的空气均易感染。主要临床特征为发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤红色斑丘疹, 早期以上呼吸道感染, 有6例病情加重, 合并明显心衰症状, 心衰患儿小, 病情重, 但经积极治疗、护理后均痊愈出院, 现将护理体会报告如下。

1 呼吸道隔离

隔离原则:①将患儿单独安排在一室;②接触者必须戴口罩;③隔离10 d;④病房每天用紫外线消毒2次, 定时通风换气, 保持空气新鲜;⑤对患儿分泌物用1000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min后倒掉;⑥住过麻疹并发症患者病室未经消毒前不可收治麻疹患者[2]。

2 高热及皮肤黏膜护理

衣被穿盖适宜, 忌出汗, 出汗后及时擦干并更换衣被。随时监测体温, 观察热型。不超过39 ℃不予处理, 体温超过39 ℃给予温水擦浴, 忌用乙醇擦浴。保持皮肤清洁干燥, 用温水擦浴, 忌用肥皂。防止局部皮肤被抓破。加强五官护理, 常用生理盐水清洗双眼, 加强口腔护理。

3 减轻心脏负担, 增强心肌功能

注意体息, 患儿取半卧位, 以降低代谢, 减少氧耗, 减轻心脏负担, 集中进行护理, 避免引起婴幼儿哭闹。衣服要松软, 以利于呼吸。遵医嘱应用利尿剂、西地兰、酚妥拉明, 评估用药后效果。保持大便通畅, 避免排便用力, 增加含粗纤维果汁, 菜汁。

4 控制水摄入

婴儿喂奶时要少量多次, 注意防止呛咳, 吸吮困难时采用滴管滴入。静脉补液滴速不可过快, 以防加重心衰。

5 保持呼吸道通畅

根据缺氧程度调节氧流量, 轻度缺氧流量为0.5～1.0 L/min, 加温湿化氧疗, 即将氧气通过盛有60 ℃温水湿化瓶, 使供氧温度达到32～35 ℃, 从而使氧气湿度加大, 保持气道湿润[3]。出现呼吸困难时使其半坐卧位, 给予拍背, 以促进分泌物排出。对痰液黏稠时, 可进行超声雾化吸入以稀释痰液, 婴幼儿痰不会自行咯出, 要及时吸痰, 吸引时间不超过15 s, 吸引负压为0.02～0.05 mPa, 避免吸引时间过长, 压力过高可能导致喉痉挛, 心律紊乱, 血压变化等[4]。吸痰时要注意观察分泌物量、黏稠度以及颜色及吸痰前后呼吸音的变化。

6 密切观察病情

注意观察生命体征, 听心率必须数满1 min, 必要时心电监测心率, 详细记录出入量, 以免液体输入过多, 加重心衰程度。

7 观察药物作用

应用洋地黄制剂时要注意给药方法, 仔细核对剂量, 密切观察洋地黄的中毒症状, 每次用洋地黄前应听心率, 婴儿心率少于90次/min, 要及时与医生联系, 及时采取相应措施[5]。 另外, 使用利尿剂要注意用药时间、剂量、开始利尿时间、尿量以及患儿反应等, 利尿药宜于清晨或上午给予, 以免夜间多次排尿影响睡眠。用药期间应鼓励患儿家属喂养含钾丰富食物, 如牛奶、香蕉、菠菜汁等, 以免出现低血钾症和增加洋地黄毒性反应, 同时观察患儿有无四肢无力、腹胀、心音低钝、心律乱等, 一经发现应及时处理。

健康教育:①向患儿家长介绍环境, 保持安静, 定时消毒, 开窗通风。②要注意天气冷暖变化, 及时增加衣物, 预防感冒。③喂奶时防呛咳, 因呛咳可引起吸入性肺炎, 使病情加重, 发生呛咳时, 将患儿头偏向一侧, 及时吸出呕吐物。④注意患儿个人卫生, 勤换衣服, 保持皮肤清洁。

参考文献

[1]彭文伟.传染病学.4版.北京:人民出版社:1995:29.

[2]银宏伟.8个月内婴儿麻疹15例临床分析.河南预防医学杂志, 2006, 17 (1) :35.

[3]张粉婷.小儿全麻插管恢复期气道阻塞102例分析.实用护理杂志, 2002, 18 (9) :35.

[4]曾秋萍.肺部物理疗法在新生儿肺炎中护理38例.实用杂志, 2002, 18 (1) :37.