宫外孕的健康教育

宫外孕的健康教育（共14篇）

篇1：宫外孕的健康教育

宫外孕病人的健康教育

一、宫外孕的病因和症状

1、病因：（1）输卵管炎症、发育异常、内膜异常、变形；（2）卵子因素：卵子外游；（3）子宫因素：宫腔内有避孕器时，宫外孕的机会更大，可能与引起附件炎症有关。

2、症状：停经、不规则阴道出血及腹痛为三大主要症状，重者可半头晕眼花或出冷汗、休克，亦可因直肠受刺激而表现为肛坠及排便感。

二、宫外孕的治疗及保守治疗的副作用

1、宫外孕的治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于非破裂型宫外孕患者。保守治疗有中药活血化瘀、软坚消结。化疗药甲氨蝶呤杀胚胎。如保守治疗中途B-HCG持续升高者应随时改为手术治疗，破裂型宫外孕必须马上手术治疗。

2、保守治疗的副作用：病人或许会有轻度化疗反应、如皮肤色素沉着、口腔溃疡、食欲不振、恶心等，停药后可缓解。

三、宫外孕保守治疗中观察腹痛、阴道出血的重要性

在保守治疗期间要密切观察腹痛及阴道出血情况，有阴道排出物应保留并通知医护人员，以送病理检验。如突发腹痛，呈撕裂样或刀割样可能为腹腔出血，应立即通知医护人员，以不延误手术时机。因此，在保守治疗中，观察腹痛、阴道流血至关重要。

四、治疗宫外孕后对生育的影响

宫外孕好发部位为输卵管妊娠，一侧妊娠后手术切除该输卵管。

如病人已有孩子，在病人及家属同意下，可行节育术；如病人未生育过，因为对侧的输卵管仍可保留，以后还可以怀孕。

五、消除恐惧与焦虑的方法

倾听病人有关疾病的心情、想法的倾诉，耐心解答病人的问题，向病人介绍同类疾病且恢复较好的患者，鼓励家属关心病人，理解病人的心情。

六、查血B-HCG、尿B-HCG及彩超的意义

HCG是诊断是否妊娠的指标，所以病人在手术前、保守治疗中或出院前，都需查尿B-HCG及血B-HCG及彩超协助诊断。血B-HCG测定是比正常妊娠浓度低，增加速度慢。尿妊娠反应一般在胚胎破裂后多为阴性。

七、治疗期间绝对卧床、避免咳嗽、打喷嚏等增加腹压的活动，以免造成腹腔大出血，并观察血压、脉搏、呼吸、体温等变化，每2-4小时测量一次，发现异常及时通知医生，以便做好抢救准备。

八、有效避孕方法

1、工具避孕：阴茎套套在勃起的阴茎上，射精时排在储精囊内，不使精液进入阴道。

2、宫内节育环：宫内放置节育器是一种安全、简便、有效、可行的避孕方法，常在月经干净后3-7天放置。如无不适症状，金属环可放15-20年，塑料环需每年更换。

3、药物避孕：人工合成的雌激素与孕激素，作用为抑制排卵，每月从月经第五天开始每晚一片，连服22天不可间断。

4、安全期避孕：月经周期内比较不易受孕的一段时间为安全期，妇女一般于下次月经来潮前14天左右排卵。排除排卵前5天，排卵后5天，剩下的时间为安全期，此种避孕方法，失败率较高。

九、护理饮食、保持大便通畅的重要性

因大便干燥、排便用力，会导致腹压增加，易造成妊娠破裂、腹腔出血。所以要多吃水果、粗纤维蔬菜，如菠菜、芹菜，以防止便秘。

十、出院指导

1、输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位妊娠的发病率。

2、房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验呈阳性者，妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。

3、教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣服。性侣伴稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。

4、加强营养，加强锻炼，增强体质。

5、术后休息1个月，1个月内避免性生活，避孕半年以上。输卵管妊娠病有10%再发生率和50～60%的不孕率，告戒患者，下次妊娠时须及时就诊，并且不要轻易终止妊娠。

篇2：宫外孕的健康教育

1、对病人做好解释工作及心理护理，消除手术顾虑。

2、做好术前病人抗生素过敏试验，并记录试验结果，及时采血化验、配血交叉备用，立即建立静脉通路。

3、按医嘱立即备皮、常规留置导尿，告知注意事项。

1.病人回病房后，接诊护士了解术中情况，麻醉方式，给予去枕平卧位6小时，切口压好盐袋。6小时后枕头。

2.腹部切口处压盐袋8小时，8小时后撤去盐袋，带好腹带在床上做轻微的翻身动作，指导并示范按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成，并注意创口处敷料有无渗出。

3.术后留置导尿24小时，观察尿色，性状及量并记录。4.遵医嘱给予病人心电血压监测并做好记录。

5.术后禁食水，温水泡脚促进排气，排气后进流食，2日后进半流质饮食。

6.术后无特殊情况8小时应鼓励病人轻微翻身活动，拔尿管后可适当离床活动，避免咳嗽、打喷嚏症状，若有及时与医生沟通做好相应处理。

7.术后三天不排便者，指导病人进行腹部按摩，无糖尿病者服用蜂蜜水，酸奶。

8.术后每日给病人测四次体温，如超过38.5摄氏度，遵医嘱给予相应的处理。

9.保持病室安静，减少探视，为病人创建一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复和减少交叉感染。

篇3：犬子宫外孕的治疗

1 基本情况

2002—2008年期间, 东北农业大学动物医院门诊收治了3只怀孕已经70多天但仍未分娩的犬。其中2只为京巴犬, 1只为斗牛犬, 犬龄在3~5岁之间, 均为第1胎, 体重在6~8千克, 均是一连几天不吃不喝, 在家都未曾应用过药物。

2 临床检查

病犬精神沉郁, 体温在37.5~38.5℃之间, 心率在110±10次/分钟, 呼吸数29±3次/分钟, 食欲废绝, 消瘦, 腹部膨大下垂。乳房略显膨大, 阴门均无黏液流出。触诊左右侧腹壁反应强烈, 母犬均痛苦不安, 不断发出哀鸣声, 手感腹腔内有椭圆形、直径在5厘米左右的硬块。该硬块几乎没有游离性。

3 诊断

根据临床检查, 腹腔内疑似有肿瘤或其他异物。B超检查, 见子宫壁略增厚, 子宫略显膨大, 其中1只犬子宫内有少量脓性液体, 但子宫内均没有胎儿, 3只犬均在腹腔中下部见到骨胳已经发育成型的胎儿, 确诊为子宫外孕病例, 于是决定对该犬进行手术治疗。

4 手术步骤与方法

犬眠宝注射液0.1毫升/千克一次肌肉注射。将患犬右侧卧保定, 术部选择靠近胎儿的下腹左侧壁, 距肋弓约3~5厘米处, 常规剪毛、剃毛、消毒, 做一长约8~10厘米的纵向切口, 按常规打开腹腔, 沿腹壁探查腹腔中的肿物, 找到后, 沿腹壁牵拉至切口处;将着床于小肠系膜处 (3例病例均着床于小肠系膜) 的椭圆形肿物牵拉出来。可见肿物被小肠系膜和部分大网膜覆盖和包裹, 并有两条由肠系膜分枝来的血管明显增粗, 毛细血管分布相当丰富。肿物外面包膜显灰色或暗灰色, 将包膜切开分离肿物, 但外膜完全黏连。钝性剥离外膜后, 可见干涸完整的木乃伊化死胎。死胎的头、躯干、四肢、毛均长齐。将粘附在肠系膜上的和包裹胎儿的胎膜上的以及其他分布的血管用1号缝线分别结扎后, 切除胎膜与肠系膜和血管的连结部分。按常规摘除子宫卵巢, 用0.9%生理盐水反复冲洗腹腔, 撒入青霉素80万单位, 按常规关闭腹腔。术后称重, 死胎重分别为75, 83和85克。

5 术后处理

术后用头孢曲松钠60毫克/千克静脉给药, 1天1次, 连用5~7天。每天用碘伏消毒液对创口进行1~2次消毒处理, 患犬佩戴伊丽莎白项圈, 防止患犬舔咬伤口。适量喂给易消化的豆浆、稀粥、熟鸡蛋蛋黄等食物。8~10天后拆除腹部缝线, 患犬均痊愈。

6 小结与体会

(1) 子宫外孕早期的诊断较困难, 有条件可借助X光机、B超机等仪器进行早期的妊娠检查, 否则只能到出现临床症状再结合腹部触诊情况, 实施剖腹探查进行诊断和治疗。

(2) 子宫外孕发生的原因一般有3种情况: (1) 输卵管管腔狭窄, 受精卵不能移行于子宫内, 在输卵管内发育, 造成输卵管破裂而继发腹腔妊娠; (2) 怀孕后子宫破裂, 胎儿掉入腹腔; (3) 通过输卵管进入腹腔的精子与腹腔内迁徒的卵子结合并附植于内部脏器。由于此3例患病犬在怀孕期间未表现明显的临床症状, 主要原因可能是子宫和输卵管没有受到大的损伤, 由此推断前两种原因引起的子宫外孕可能性不大, 其发生原因可能是由第3种情况引起。

(3) 出现子宫外孕的情况, 一般说明生殖系统, 特别是输卵管和输卵管伞可能有异常变化, 考虑到这点及手术后对患犬以后的生育可能有影响, 故同时对其进行了子宫卵巢摘除术。

(4) 手术过程中, 要尽量减小对小肠系膜和大网膜的损伤, 切除胎膜与肠系膜和血管的连结部分后, 要对损伤的肠系膜及大网膜进行修补, 避免术后肠变位和肠粘连等情况的发生。

篇4：宫外孕的健康教育

男友出国留学，

女白领办公室玩暧昧

2009年夏天，程倩和男朋友吴正国从武汉大学毕业后，很快就联系到一家留学中介公司，参加完为期四个月的法语培训后，由中介公司帮他们把材料交到了法国领事馆，然后开始等待签证。

2010年春节过后，吴正国的签证下来了,而程倩却被拒签了，原因是程倩家的资金证明有问题。吴正国深爱着程倩，他不想一个人去法国留学。程倩从小出生在单亲家庭，她不想随继父生活，立志长大后要出国谋发展，就安慰男友说：“你不要错过这个好機会，我会想办法尽快拿到签证的，最多半年时间。”

吴正国没有别的选择，拿到签证后，依依不舍地与程倩告别，独自去了法国。吴正国走后，程倩应聘到武汉一家外资企业做翻译。刚开始，她感觉这份工作枯燥无味，所以，她很想将心中的苦闷倾诉给男友听，但吴正国刚到法国，需要尽快适应那里的环境，根本无暇顾及女友。

5月的一天，程倩的办公室里来了一位新同事，名叫苏杰，是个身材高大的阳光男孩。程倩从他身上仿佛看到了男友熟悉的身影。一开始，程倩和苏杰之间是清白的，是纯粹的同事关系。但时间长了，两人感觉看对方的眼神就不一样了。程倩总想回避，苏杰则不同，他做事向来大大咧咧，对程倩也很坦诚。苏杰和程倩经常在QQ上聊天，苏杰告诉程倩，说他有位条件非常好的女朋友，但不久前女朋友因公派往外地学习去了，要等一年才能回来。程倩也如实把自己与男朋友的情况告诉了苏杰。

在网上，苏杰和程倩除了谈工作，也谈情感。慢慢地，苏杰的言语愈来愈大胆，比如：“我突然很想你。”那个“想”字让程倩心潮起伏。程倩知道这样下去很危险，可她对这样暧昧的话并不排斥，因为苏杰的出现给她的生活增添了许多乐趣。

慢慢地，程倩和苏杰的关系越走越近，在公司组织的一次外出旅游中，两人终于忍不住跨越了雷池……第二天醒来，程倩就后悔了，感觉这样做很对不起男友，以后决不能再发生同样的事。于是，她在QQ上对苏杰说，他们的关系到此为止。苏杰也答应了。

宫外孕致残，

谁为破损的子宫买单

2010年9月，就在程倩期盼着签证早日下来，飞往法国与男友团聚时，意外发生了。9月25日早上，办公楼停电了，程倩所在的公司在17楼，她只好爬楼梯。等她气喘吁吁地走进办公室，突然感觉小腹疼得厉害，不一会儿，下身就开始流血，她吓得晕了过去。苏杰见状，赶忙扶起她，将她送到附近的妇幼保健院诊治。经诊断，医生告诉苏杰，程倩是因宫外孕导致大出血，需要立即手术，同时责怪苏杰太不关心女友了，如果再晚送来一步，就会有生命危险。苏杰感到十分意外，红着脸解释：“我与她只是普通同事，并不是恋人，她男朋友半年前就出国了。”医生更是用诧异的目光盯着他，说：“小伙子，凡事都要敢于承担，她男朋友不在身边，现在救人要紧，赶紧交钱做手术吧。”苏杰见程倩一直昏迷不醒，只得到住院部替程倩交了5000元押金。

为了避免有风言风语，苏杰不等程倩做完手术，就从程倩的手机里找到了她父母的电话号码，然后告诉护士，要他们赶紧与病人的家属联系，接着就一个人偷偷溜走了。

程倩的母亲接到消息后心急如焚，马上从老家宜昌赶到武汉。当程倩的母亲得知女儿患的是宫外孕，且因大出血摘除了子宫后，感到非常痛心。她以为是女儿的男友造成的，就连忙从女儿的手机里翻出了吴正国的电话。拨通电话后她生气地责怪吴正国太不负责任了，竟然把她唯一的宝贝女儿害成这样。远在法国的吴正国听得一头雾水，辩解道：“我这半年都未回国，怎么会造成她宫外孕呢？这其中肯定另有隐情。”

程倩醒来后，母亲问她这是怎么回事。程倩惭愧地低下了头，说：“妈，你别担心，我会处理好这件事的。”接着，她给吴正国打电话，想跟他解释，然而，她拨打了多次，吴正国却始终不愿接听她的电话。不一会儿，她收到了吴正国发来的分手短信：“没想到你是这样一个用情不专的女人，半年时间就和别的男人好上了，你不仅背叛了我，还失去了做母亲的资格。这对任何一个男人来说都是一种耻辱，我无法原谅你的所作所为，以后请不要再与我联系了，即便你拿到了签证也不要来找我。”

见男友如此绝情，程倩不由得心灰意冷。此时此刻，她多么希望身边能有个人来安慰她啊。想到此前苏杰在QQ上对她的甜言蜜语，她不禁耳热心跳。可如今苏杰在哪里呢？她给苏杰发短信，说她的宫外孕与和他发生一夜情有很大关系，希望他能来医院一趟。苏杰收到程倩的短信后却厚着脸皮死不认账。他给程倩发短信，说他不相信两人仅仅发生了一夜情就会导致宫外孕，他甚至讥笑程倩是不是身体有残缺，担心自己嫁不出去，非要栽赃给他。

回想起以前与苏杰交往的点点滴滴，程倩不由得痛心疾首，那个曾经对她甜言蜜语的男人，为什么一下子就变脸了呢。如果不是那晚苏杰坚持不肯戴避孕套，她也不可能宫外孕，可如今，受害的却是她。程倩越想越气，觉得苏杰太没人性了。

苏杰也做好了逃避责任的打算，自从知道了程倩的真实病情后，他就预感到自己难脱干系，慌忙辞了职，跳槽到另一家公司工作。这时，他的女朋友学习期满从外地回来了，他们就商定尽快完婚。随后，苏杰故意把他与女朋友亲热的镜头用手机拍下来，发给程倩看，说他马上要与女朋友结婚了，希望她以后不要骚扰他……

看完短信，程倩气得失声痛哭。她不甘心就这样被两个男人抛弃，下决心要让苏杰为自己的行为负责。于是，她让医生将手术时取出的胚胎组织做了留存，好作为日后与苏杰打官司的证据。接着，她又硬着头皮一次次地给苏杰打电话，说如果他不愿意为自己的行为负责，她就到法院起诉他。没想到，苏杰仍狡辩说：“谁敢保证你的清白，在你男友出国的那段日子，不知你上过多少男人的床，为什么偏偏认定是我呢？”程倩再也忍受不了这种羞辱，在电话中歇斯底里地说：“你把我当成什么人了，原以为男友抛弃我后，可以从你那里得到一点慰藉，哪知你这么绝情。既然你无情，也休怪我无义！我要去法院告你，让你对自己的行为负责！”苏杰嬉皮笑脸地说：“有本事你去告吧，如果你不觉得这种事暴露在大庭广众之下难堪，我奉陪到底！”

讨回了健康权，

结果却两败俱伤

2010年11月15日，程倩的身体已基本康复，她回到了公司，准备找苏杰理论，却发现苏杰早已辞职了。于是，她开始四处打听苏杰的下落。

半个月后，程倩终于打听到了苏杰的新住址，得知他的女朋友已经从外地学习回来了，两人已买好了婚房，准备2011年元旦结婚。程倩通过朋友介绍，找到一位姓贺的律师，咨询如何才能为自己维权。贺律师对程倩说：“首先要证明他与你身体里取出的胚胎组织有亲缘关系。只有这样，才能去法院起诉他。”

程倩打电话给苏杰，要他一起去做亲子鉴定。苏杰一听傻眼了，连忙关了手机。无奈，程倩只得找到苏杰的住处，将苏杰堵在家里，强烈要求他一起去做亲子鉴定。苏杰坚决不同意，并说：“要我与一个没有生命的胚胎一起做鉴定，简直是一种屈辱，也很无聊。”程倩反唇相讥：“你还知道屈辱？你可知道我所受的屈辱有多深？无论这个鉴定做得有没有意义，我都要证实这个恶果是你造成的！”

苏杰见程倩态度坚决，只好低头认栽：“无论如何我是不会陪你去做这个鉴定的，开价吧，你要多少钱？”“多少钱？你现在才知道要补偿我，当初我在医院里你为什么不来补偿我？现在无论你补偿我多少钱，我都要打这场官司，反正我已名声扫地，我要让你为你不负责任的行为买单。”苏杰见程倩不依不饶，愤怒地要将她推出门，程倩却死死地抓住他的胳膊不肯松手。撕扯中，程倩猛然想起贺律师说过的话：如果当事人不肯到医院做鉴定，也可以取当事人的头发做鉴定。想到这里，她猛然抬手在苏杰的头上抓了一把，然后愤然离去……

10天后，鉴定结果出来了，通过DNA基因序列对比，证明头发所有人与胚胎组织存在亲缘关系。程倩立刻打电话把这个消息告诉给苏杰。此时，苏杰正在与女友拍婚纱照，他怕秘密泄露，只得拿着手机到一旁不停地哀求程倩放他一马。程倩苦笑道：“你以为钱能减轻我的痛苦吗？谁又能理解一个女孩失去子宫，失去男友的痛苦。如果你愿意帮我减轻痛苦，就请你立即取消婚礼，与我结婚。否则，我们法庭上见。”

苏杰见程倩提的要求有些过分，就忍不住大声说：“我很爱我的女友，我不可能与她分手。当初我与你发生关系时，说好了只是一夜情，以后不再有任何瓜葛，你为何缠着我不放呢？如果你实在不讲道理，我们也只好法庭上见了。”程倩一听生气地挂断了电话，心中暗想，我一定不会让你好过。

2011年1月1日中午，苏杰挽着新娘喜气洋洋地走进教堂。当教父问新娘是否愿意嫁给新郎时，程倩突然从来宾席上站起来冲上台，夺过教父手中的话筒，大声说：“我是蘇杰以前的同事，苏杰是个卑鄙小人，曾经与我玩暧昧，骗我上床，导致我宫外孕失去子宫、失去了男友，他却不愿承担责任，还恬不知耻地在这里结婚。请问，这种薄情寡义的男人有什么资格娶新娘？”听到这里，台下一片惊呼，新娘更是惊愕不已。苏杰赶紧安慰新娘：“你不要听她胡说八道，她是个疯子，我跟她什么关系也没有！”“这是什么？”程倩愤然拿出医院的亲子鉴定书，还有从QQ上复制的两人的聊天记录。新娘拿过聊天记录看了看，狠狠地扇了苏杰一耳光，转身跑出了教堂……苏杰气急败坏地对程倩说：“你这个疯子，竟然用如此损招来羞辱我，仅凭一根头发怎么能证明你的宫外孕是我造成的？我要与你重新做鉴定，如果这事与我无关，就告你诽谤罪！”程倩心中有底，便理直气壮地随苏杰去了医院……

不久，鉴定结果出来了：苏杰与程倩身体里取出的胚胎组织有亲缘关系。苏杰立即像霜打的茄子，一下子蔫了。程倩拿着亲子鉴定书再次去找贺律师，要求起诉苏杰，索要医疗赔偿费1.5万元，亲子鉴定费1万元，误工费2万元，伤残补助费3万元，精神赔偿费50万元，共计57.5万元。贺律师对程倩说：“公民的身体健康权理应受法律保护，但你俩是自愿发生性行为，导致你宫外孕的，你俩负有同等的责任。苏杰对你的身体健康不构成侵权，但必须对他的性行为负责，给你一定的补偿。法院一般只会判决他对你的医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金等进行补偿，并且只会补偿其中一半的费用，对于精神损害抚慰金的赔偿则不予支持。导致你宫外孕的恶果与你自身的身体素质有关，提出如此高额的赔偿其实无益。另外，打官司耗时比较长，对你的名誉损害也较大，建议先走庭外和解这条路，迫不得已时再行起诉。”程倩接受了贺律师的建议，经协商，提出要苏杰补偿5万元。

随后，贺律师找到苏杰，转达了程倩的意思。苏杰认为他和程倩之间的事完全是两厢情愿，发生宫外孕是她身体素质的问题，坚决不同意赔偿。程倩只得把苏杰起诉到武汉市武昌区人民法院。苏杰这下慌了，赶紧咨询律师，律师建议他接受庭外和解。

2011年5月3日，程倩和苏杰达成协议：苏杰对自己的性行为负责，补偿程倩4.5万元。近日，记者采访两个当事人时，苏杰说：“新婚妻子第二天就逼着我去办了离婚手续，亲朋好友都耻笑我，回想起与程倩的一夜风流，简直像一场噩梦。”程倩则哭着说：“我出国留学的签证已于年前批下来了，可这对我来说已失去了意义，我没脸去法国投奔心爱的男友。我知道他是个比较传统的人，他父母也很传统，他们家是不可能接受我这样一个身体有缺陷的人做儿媳的，真不知我的未来在哪里。在此，我要奉劝那些准备发生一夜情的男女，不要为了一时之欢而贻误终身！”

篇5：导致宫外孕的原因

2、慢性盆腔炎也易导致宫外孕的行程。炎症使输卵管粘膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运送。孕卵在输卵管中被阻滞，即可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。所以，这也是主要的宫外孕的原因的因素。

3、阑尾炎穿孔，这是宫外孕的另一高危因素，阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管损害，阻塞了输卵管，使宫外孕的危险性增加2倍。

4、反复多次人流易引发宫外孕。目前宫外孕发生率与上世纪80年代相比已增加5-6倍。人流次数越多，发生宫外孕的几率越大。因此，无论是否生育，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。这是宫外孕的原因之一。

篇6：导致宫外孕的原因有哪些

1、反复人流：近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，这主要与现代女性不节制地做人工流产有关。频繁做人流，会导致子宫内创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。

2、输卵管问题：患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管粘膜充血、水肿，粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，可导致宫外孕。

3、吸烟、酗酒：对已婚女性中吸烟者患宫外孕是不吸烟者的1.5～4.0倍。长期喝酒抽烟可改变输卵管的纤毛运动，使输卵管腔容易发生狭窄，纤毛摆动功能低下，输卵管壁的蠕动性也差，不利于受精卵到子宫去安家落户。

4、服用排卵药物：有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物，也会引发宫外孕。

5、患有子宫内膜异位症：因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。

6、卵巢囊肿：患子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的女性，由于肿物的挤压，子宫和输卵管发生移位，出现形态变化，从而阻碍受精卵正常着床，也会引起宫外孕。

7、慢性盆腔炎：慢性盆腔炎，尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素，女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄，受精卵很难由此进入宫腔，只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。

8、上环：上了节育环，如果出现腹痛症状也可能是宫外孕。至于腹泻表现，是因为腹腔内出血刺激了肠道，造成了肠蠕动加快出现腹泻。因此，只要是育龄期妇女，一旦有腹痛表现，必须首先排除宫外孕这种可能致命的危险。

9、有宫外孕史：有过宫外孕史的女性，再发宫外孕的可能性就很大，但是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管，因此、再一次强调未准备生宝宝的女性一定要做好避孕工作。

宫外孕的保健

1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。宫外孕患者需取头高足高位(各抬高15°)，利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。

2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。这也是在宫外孕的护理中需要注意的。

3、快速扩容，迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相应药物。

4、密切观察宫外孕患者的生命体征。血压是反应失血性休克的指标，升高血压是手术抢救赢得时机的关键。同时，宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。

5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。

宫外孕的日常护理

宫外孕腹腔镜手术后2周内，适当休息，不做重宫外孕，体力劳动，多吃些宫外孕，富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹宫外孕痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。

1、保持生活的规律性：即使宫外孕，手术做得很成功，但若手术后的生宫外孕，活没宫外孕，有规律，也会加重出血或留下后遗症。手术后可在医院休息一天，或宫外孕，回家。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分宫外孕的休息。

2、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。

3、在此期间，不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时宫外孕，可引发感染。

4、为了保证母体的健康，不要在术后宫外孕，马上妊娠，因为宫外孕过程中，子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。

5、从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。

6、在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。宫外孕术后术后一星期内脂肪控制在每日80克左右。行经紊乱者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品均能刺激性器官充血，增加月经量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

7、宫外孕术后应少吃生冷食物。可以刷牙。不要太用力，时间太长即可。注意防风保暧。可以洗头洗澡。

宫外孕的预防

预防宫外孕的首要原则是积极防治盆腔炎性疾病，降低慢性输卵管炎的发生率;其次是有输卵管手术史的患者，有妊娠意愿时，要密切监护，在医生的指导下试孕;采取宫内节育器避孕的妇女，应按要求定期检查，发现盆腔炎症，及时治疗;合并生殖器官肿瘤者，应明确肿瘤的部位和性质，遵照医生的意见，合理治疗肿瘤，以争取最好的生殖预后。

篇7：宫外孕讲稿

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠(ectopic pm~aan,cy)，习称宫外孕(ctrautenne pregnancy)。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救、可危及生命。异位妊娠与官外孕的含义稍有差别。异位妊娠包括输卵管妊娠(tub缸1pmglnancy)、卵巢妊娠(mrari~glpre~mo(?y)、腹腔妊娠(abdoi~lluRll pregnancy)、阔韧带妊娠(bIoad liFnen‘pregnancy)及宫颈妊娠。

异位妊娠的发生率近年上升趋势明显。国外(以美国为例)异位妊娠与正常妊娠之比，由1970年的1：222上升至198q年的1：5l：国内由1：167，．322上升至l：56～9扎其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95％左右。

输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60％，其次为峡部，约占25％，伞部及间质部妊娠少见。

病因 l输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎．两者均为输卵管妊娠的常见病因。2输卵管手术曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。3．放臵宫内节育器已引起国内外重视。但最近国内对13省、市6236例使用IUD妇女进行前瞻性研究．及北京对10840例妇女进行流行病学定群调查研究，表明luD本身并不增加异位妊娠的发生率，但若IUD避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。4输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌)受雌、孕激素的调节。若调节失败，影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常．干扰受精卵的运送。5受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进人对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。6．其他输卵管园周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

1．症状(1)停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外。多有6—8周停经。约有20％一30％患者无明显停经史，可能因未仔细询问病史，或将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过期几日。不认为是停经。(2)腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管流产或破裂时，患者突感一倜下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处时，出现肛门坠胀感。随着m液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。(3)阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴遭流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后．方能停止。(4)晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快．症状出现也越迅速越严重．但与阴道流血量不成正比。（5)腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块，包块较大或位臵较高者，可于腹部扪及。

2体征(1)一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高．但不超过38℃。(2)腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著．但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹部可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。(3)盆腔检查：阴道内常有少量血液，来自宫腔。辅卵管妊娠未发生流产或破裂者，豫子宫略大较软外，仔细检查可能触及胀大的输卵管及轻度压痛。子宫稍大而软。内出血多时，检查子宫有漂浮感。输卵管问质部妊娠时，子宫太小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致的征象与子宫破裂极相似。

诊断 1．HcG测定由于开展肛HcG检测，目前已是早期诊断异位妊娠的重要方法。2.超声诊断B型超声显像对诊断异位妊娠有帮助。阴道B型超声检查较腹部B型超声检查准确性高。3．阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。4.腹腔镜检查该检查有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者，并适用于与原因不明的急腹症鉴别。

【治疗】治疗原则以手术治疗为主，其次是非手术治疗。

篇8：宫外孕的保守治疗

关键词：宫外孕预防,腹腔镜手术,药物疗法,开腹手术

宫外孕的早期症状隐匿, 大多数患者多在突然发生剧烈腹痛时才引起警惕, 但此时孕卵包膜多已快破或已经破裂, 必须立即去医院治疗。临床上, 有的患者因离医院路太远或因其他原因治疗太晚, 导致腹腔内出血太多, 或因剧烈疼痛而发生严重的休克, 从而失去了宝贵的手术机会。宫外孕能不能预防呢?要了解这个问题, 就要认识一下宫外孕的发病因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 有人曾对已婚妇女中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行了回顾性调查, 结果发现吸烟者患宫外孕是非吸烟者的1.5～4.0倍, 这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动, 并引起体内免疫功能低下, 使输卵管等盆腔器官容易发生感染。

1.1.2 患急性、慢性输卵管炎的人, 由于输卵管粘膜充血、水肿, 粘膜皱壁发生粘连, 使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱, 不利于孕卵运行, 也可导致宫外孕。

1.1.3 子宫底部肌瘤或卵巢囊肿的妇女, 由于肿物的挤压和牵引, 子宫和输卵管发生移位, 出现形态变化, 阻碍受精卵的正常着床, 也将引起宫外孕。

1.1.4 输卵管发育不良或畸形发育, 如输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等, 都会妨碍受精卵进入子宫腔。此外, 输卵管结扎后再次接通的妇女, 受精卵可能被阻止在再接通的狭窄处, 形成宫外孕。

1.2 治疗方法

宫外孕的治疗有多种选择, 这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况, 对未育者在挽救患者生命的前提下最大限度的保留生育能力。宫外孕的治疗方法包括:药物疗法、腹腔镜手术、开腹手术。

2 以输卵管妊娠为例

2.1 药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊, 又无生育要求者, 药物疗法是最好的选择, 对患者的伤害较小, 身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者, 因为被杀死的胚胎在原位极化, 往往造成此输卵管阻塞。

2.2 输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕, 通过腹腔镜手术, 切开输卵管, 去处胚胎, 然后缝合, 保持输卵管的功能, 这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

2.3 输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者, 只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管, 并可能需要输血。

2.4 妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术由本院发明, 是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏, 体内支持妊娠的黄体酮骤然下降, 造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型, 很难找到妊娠部位, 或妊娠的部位不利于手术切除 (宫角妊娠和宫颈妊娠) 。优点是未触击妊娠局部, 不会造成术中出血。

2.5 腹腔镜法

2.5.1 知情同意后, 术前口服米非司酮250mg, 可靠麻醉下, 在腹腔镜下确诊妊娠部位, 如果确实没有破裂, 则可找到妊娠黄体, 分离取出, 可靠止血;如果已破裂或已接近破裂, 则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

2.5.2 阴道B超介入法:知情同意后, 术前口服米非司酮250 mg, 可靠麻醉下, 经阴道B超穿刺取出妊娠黄体, 然后注入无水酒精5～10 ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。

3 结果

近几年腹腔镜手术迅速发展, 大量的临床资料表明腹腔手术具有术中出血少, 术后疼痛轻, 恢复快, 住院时问短及医疗费用低的优点, 此外尚具有以下优点引:①对异位妊娠诊断明确;②可以评估患侧输卵管, 对侧输卵管及盆腔总体情况;③无论输卵管是否破裂及孕周大小, 均能有效, 迅速地进行治疗。输卵管切口的处理:输卵管切口不缝合者多能自然愈合, 且外观正常, 由浆膜组盖, 自然愈合时, 管腔不易狭窄、梗阻, 粘膜皱襞也呈自然状态。据报道, 该术式术后行输卵管碘油造影, 术后均未发现切。

4 讨论

篇9：凶险的宫外孕

刘女士的丈夫说，妻子已停经6周，因工作繁忙没有太在意。这天中午，刘女士开始感觉肚子痛、头晕眼花、身体大量出血，直至她将近昏迷，家人才赶紧拨打120把她送到了医院。

医生在给刘女士做了影像学检查后发现，她的腹部有大量的暗区，这些暗区说明有淤血的存在。随后，妇科专家给刘女士做了手术，一共从她腹腔取出整整2300毫升淤血。占了她身体血液的一半之多。

经过问诊后，医生还了解到，刘女士已经生育过一个孩子，后来还做过终止妊娠手术。加上平常不注意，刘女士的盆腔炎症一直没消除。因多种因素的影响，造成了刘女士的宫外孕的发生。

宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠。正常的妊娠，应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵，然后游向子宫，在子宫着床发育成胎儿。如果由于某种原因，受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，便是异位妊娠。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠。受精卵在输卵管妊娠是难以持久的，在停经后一两个月内，逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管，造成大出血，引起休克，甚至危及生命。

宫外孕的发生有很多种诱因。宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切，妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流手术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。有研究显示，盆腔炎也可使异位妊娠的危险增加2.7倍。

尽管都知道宫外孕是妇产科急症之一，常常引起死亡，但是临床上误诊还是经常发生。因为它易和其他一些以腹痛为主症的疾病相混淆。有些患者自认为是因受凉、劳累、剧烈活动引起的腹痛、流血等。发生在患者身上的一些容易忽略的因素如病史记忆不全、隐瞒病史等。正是由于上述原因使医生不能一下子联想到宫外孕，给及时诊断、治疗带来不少麻烦，从而延误治疗、浪费宝贵的急救时间甚至发生意外事件并非罕见。因此，处于育龄期的妇女对如下几种情况应注意区分：

1、停经：多数患者在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的患者因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。特别是有些未婚女青年，由于陪同人员在场不愿承认有停经史，并否认有性生活史，应引起警惕。

2、腹痛：为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95％，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，这对诊断宫外孕很有帮助。

3、阴道不规则出血：多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者，多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

4、晕厥与休克：是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖，应注意鉴别。

要预防及减少异位妊娠的发生，应从以下几方面着手：

1、有盆腔急、慢性炎症，性传播疾病，寄生虫病，子宫内膜异位症，内分泌功能失调等疾病时，必须先治愈再辅以中成药调养一段时间后，方可考虑受孕。

2、夫妇在决定生育前，必须完善相关体格检查，如进行遗传基因、生殖系统方面的检查，宫内放置节育器取出后，可适当应用一段时间的抗炎治疗。

3、一旦有怀孕可能，应及早到医院进行全面检查，排除异位妊娠的可能性。

4、怀孕过程中，有不规则阴道流血、腹痛、肛门坠胀感等症状，应尽快到医院就诊，查明原因，以免延误治疗。

篇10：宫外孕手术记录

姓名：胡英菊性别：女年龄：39岁科别：妇产科床号：23住院号:2922

5手 术 记 录

手术日期及时间：2007年9月28日 8：03――8：50

麻醉日期及时间：2007年9月28日 7：33――8：55

诊断：术前：

1、宫外孕

2、失血性贫血

术后：左侧输卵管妊娠破裂出血

手术；拟施手术：剖腹探查+病灶切除术

实施手术：左侧输卵管切除术

手术者：廖杰、简敏

麻醉：全麻麻醉师：刘崇佳

手术经过：待麻醉生效后，患者仰卧术台，常规消毒手术视野，铺巾，取耻上横切口，长约8cm，切开皮肤、皮下逐层进腹。术中见子宫正常大小，右侧附件与直肠陷凹粘连，右侧卵巢正常。左输卵管壶腹部见一7×5cm大小包块，有约2cm破口，破口处见新鲜绒毛组织，左卵巢外观无异常。据探查决定施行左输卵管切除术。钳夹、切除左输卵管，7号丝线缝扎残端止血。清理腹腔积血1200ml，血凝块300g。清点术中用物如数，查无出血，逐层关腹。术毕，病人安返病房。标本送病检。

术中麻醉效果好，术中出血少，术中补液2000ml，术中输血2，术中尿量300ml，术后补液1500ml。

篇11：感谢信(宫外孕)

我们全家向医院致以衷心的感谢！

2015年4月7日，我突发宫外孕，腹剧痛。于7日晨来到贵院，由xxx主任，教授成功的做了病灶切除手术，在病房得到良好，满意的救治。

在住院期间，所有医生及护士长对我给予了亲人般的关怀，使我在与病魔做斗争的过程中充满必胜的信心护士们的美丽善良温柔以及干净利落娴熟的业务素质，给我们全家留下了深刻的印象。

从前看大病，我和周围的朋友一般都选择知名的大医院，感觉大医院的技术水平高，但是这次因为紧急情况，在贵院做了手术，我深切的体会到圣玛医院真的很好！在就诊和手术时充满人性化的服务过程（特病特办，急病急办），诊断之准确，手术之成功，以及术后对病人无微不至的护理，仍是出乎我的意料的，仍是使我们全家感动不已的。说到底一句话，杨主任及护士们的敬业精神无时无刻不在感动着我和我的家人，这使我不得不拿起笔来，写这封感谢信。

当然，我更要感谢院领导，我知道，没有领导们的努力没有领导们以人为本的充满人性化的和谐的管理，就不可能有我们所享受到的以人为本的充满人性化的和谐的服务！

这使我看到了一个没有在荣誉面前却步的时刻充满着使命感和危机感的不断发展不断前进着的充满旺盛生命力的朝气蓬勃的xxxx医院！

再一次深深地感谢你们！

篇12：宫外孕的健康教育

1、接入院手续、你好你是来我科住院的吧！

2、按床、按标准规范铺床、宣教（物品放置、床使用、环

境、制度）

3、完善病历生命体证及体重

4、戴腕带

5、通知医生和责任护士

6、责任护士到床头评估患者、主动自我介绍、我是你的责

任护士、你的治疗和护理主要由我实施、有什么困难和要求、请告诉我、我一定尽力解决。

篇13：宫外孕的保守治疗体会

关键词：宫外孕,保守治疗,甲氨蝶呤,米非司酮

宫外孕即子宫外妊娠, 包括输卵管妊娠 (占所有患者的95%) 、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、复合妊娠、残角子宫妊娠等[1]。早期及时的诊断治疗是控制疾病进展、减轻患者痛苦, 提高生存率的有效措施。目前宫外孕的保守治疗主要包括化学药物治疗、中药治疗、期待疗法和介入性治疗等, 本文对治疗宫外孕的两种药物的有效率进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年2月我院宫外孕患者共60例, 随机将患者分为两组, 治疗组和对照组各30例。患者年龄18~45岁, 平均32.7岁, 患者停经的时间为35~57d, 平均47d。伴有严重肝肾损害及有手术指征的患者排除在本研究外。治疗组和对照组年龄、孕龄、治疗前血β-h CG值水平、附件包块直径等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有临床可比性。

1.2 保守治疗指症

(1) 无活动性腹腔内出血表现; (2) 阴道彩超附件区包块直径≤5cm, 无心血管搏动, 直肠窝积液<10cm; (3) 血β-HCG<5000IU/L; (4) 肝肾功正常。 (5) 患者生命体征平稳, 无急腹症, 无大量活动性出血, 无移动性浊音。 (6) 外周血白细胞计数WBC>5×10Z/L, 血红蛋白Hb>100 g/L, 血小板PLT>100×109/L。按入院时间将患者随机分为对照组、研究组, 各30例。二组患者停经时间、年龄、血β-HCG值及盆腔包块比较差异无统计学意义。

1.3 治疗方法

研究组采用甲氨蝶呤50mg/m2肌内注射同时口服米非司酮片50mg, 2次/d×3d, 对照组仅采用上述甲氨蝶呤肌内注射, 用药后4~7d复查血HCG及盆腔B超。

1.4 疗效判定标准

保守治疗结果判定标准:复查血β-HCG下降>15%, 有效继续观察;若下降<15%或仍上升则补充给予相同治疗1次。成功标准: (1) 治疗过程中无活动性腹腔内出血, 无休克征象; (2) 附件包块直径<3cm; (3) 血β-HCG<100IU/L; (4) 临床症状消失。符合上述三项即为成功。失败标准: (1) 腹腔内出血加重, 急腹症; (2) B超提示附件包块持续增大; (3) 血β-HCG不降或升高。符合以上之一的即为失败。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用χ2字检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组30例患者, 有效28例 (有效率为93.3%) , 无效2例;对照组30例患者, 有效20例 (有效率为66.6%) , 无效10例, 两组有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。患者治疗结束后复查肝肾功能均未见明显异常。

3 讨论

宫外孕是妇科常见的疾病之一, 近年来发病呈上升趋势, 约占妊娠总的1.5%, 以输卵管妊娠最常见, 严重危害了妇女的健康和生命。及早发现和有效治疗是降低异位妊娠危害性和并发症的关键。近年来, 随着放免法测定血β-HCG值与阴道B超等诊断技术的广泛普及与成熟, 以及人们对异位妊娠的认识不断深入, 约60%~70%的异位妊娠患者得到早期准确的诊断, 大大降低了病死率[2]。甲氨蝶呤 (MTX) 属抗代谢类药物, 通过与细胞内的二氢叶酸还原酶 (DHFR) 活性部位结合催化二氢叶酸还原生成四氮叶酸, 抑制嘌呤、嘧啶的生物合成, 干扰DNA、RNA和蛋白质的合成, 从而促使胚胎滋养细胞分裂, 最终使胚胎停止发育, 胚胎组织坏死、脱落、溶解吸收。实验室及临床研究发现, 采用MTX 50mg/m2小剂量单次肌内注射, 且不用四氢叶酸解毒疗效确切, 杀胚迅速, 副作用较MTX多次用药时小, 并不增加治疗后妊娠的流产率与畸形率[3,4]。米非司酮是一种孕激素拮抗剂, 可以有效的抑制孕酮的活性, 使绒毛组织发生退化、蜕膜组织萎缩坏死造成胚胎组织的死亡。MTX和米非司酮的药理作用机制是不同的, 两种药物是从两个不同方面干扰妊娠过程, 所以联合使用起到进一步提高疗效的目的。

在本研究当中显示, MTX联合米非司酮的治愈率明显高于单独使用MTX, MTX联合米非司酮治疗对患者肝肾功无明显损害, 不但保留了患者器官、生育功能, 而且不影响患者的生命安全及生活质量, 是一种比较好的治疗手段。

宫外孕是妇科的急腹症之一, 容易误诊。为了减少患者的损伤, 一旦怀疑宫外孕, 应提高警惕, 根据病情变化, 及时制定治疗方案, 因此, 早期诊断和治疗是至关重要的[5]。月经规律的育龄妇女出现不规则阴道出血或伴下腹痛或月经停止来潮, 应及时到医院就诊, 防止因为误诊误治, 给患者造成不必要的损失, 甚至造成生命危险。

总之, MTX加口服米非司酮联合使用保守治疗宫外孕的疗效比单独使用MTX更好, 适合临床上使用, 值得推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2008:255.

[2]万日明.中西医结合治疗宫外孕68例疗效观察[J].中国医药指南, 2011, 9 (20) :255-258.

[3]黄九.中药保守治疗2 9例宫外孕的探讨[J].中国实用医药, 2009, 4 (32) :257-260.

[4]容健莹.甲氨蝶呤两种用法配伍米非司酮保守治疗宫外孕[J].实用医学杂志, 2008, 24 (4) :1672-1674.

篇14：宫外孕的健康教育

【关键词】 腹腔镜；宫外孕；开腹手术

异位妊娠，即宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外部位着床，是妇科常见的急腹症，其中输卵管妊娠占宫外孕的95%左右¹，由于人工流产率升高、腹腔手术史、节育器避孕失败及辅助生殖技术等多种因素的影响，近年来宫外孕的发生率呈上升趋势。腹腔镜手术具有术后瘢痕小、美观、创伤小、痛苦少、恢复快等特点，逐渐为人们所接受。本文就我院2011年腹腔镜宫外孕手术情况与开腹手术进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年1月—2011年12月收治的107例宫外孕手术患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经询问病史、症状、临床体征、血β—HCG、B超等确诊²。其中除术前考虑宫角妊娠2例，残角子宫妊娠1例，入院即处于休克状态的2例，共5例患者急诊行开腹手术外，其余患者均同时介绍开腹手术及腹腔镜手术，由患者自行选择术式。腹腔镜手术58例，年龄20—45岁，经产妇31例，瘢痕子宫3例，初产妇27例。术中同时行子宫肌瘤核除术6例，卵巢肿瘤核除术2例，既往行腹腔镜下外孕手术2例，阑尾炎手术3例，患者停经时间36—58d，平均（43.50±5.12）d。开腹手术49例，年龄20—48岁，经产妇27例，瘢痕子宫9例，初产妇22例。术中同时行子宫肌瘤核除术6例，卵巢肿瘤核除术7例，既往行开腹子宫肌瘤核除术2例，阑尾炎手术2例，宫外孕手术1例，保守治疗2例。患者停经时间36—75d，平均（43.9±6.22）d。两组患者年龄、停经时间、产次、既往病史等无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 腹腔镜组58例患者采用腹腔镜手术治疗。采用硬腰联合麻醉。取脐轮下缘横切口长约10mm，穿刺入腹腔，注入二氧化碳气体，建立气腹，放入腹腔镜头探查，观察腹腔情况，然后再在麦氏点及对侧相应部位做第2、3穿刺孔，分别放人两个5mm Trocaro，根据患者有无生育要求，妊娠部位及输卵管有无破裂，决定手术方式，行患侧输卵管切除术或输卵管开窗术。开腹手术组患者48例在硬腰联合麻醉或全麻下根据患者生育要求行常规开腹输卵管开窗术或患侧输卵管切除术，1例因同时有子宫腺肌病行子宫次全切除术及输卵管切除术。腹腔镜组导尿8小时，8小时后下床活动。开腹手术组导尿24小时，24小时后下床活动。

1.3 统计学处理 数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后应用镇痛药物、术后发热等情况，并将结果进行统计学分析。手术时间两组无明显差异，术中同时发现子宫肌瘤或卵巢肿瘤均能得到及时处理。患者术中出血量、术后发热、应用镇痛药物及术后肠道功能恢复时间两组差异显著，腹腔镜组优于开腹组。

2.2 两组患者血HCG水平均呈下降趋势，无持续性宫外孕发生，无周围脏器损伤，切口甲级愈合。

3 讨 论

异位妊娠是妇产科常见急腹症，随诊疗技术的进步，多数患者在疾病早期已经确诊，迄今为止，手术治疗仍是宫外孕治疗的主要方法。开腹手术创伤大、出血多、术后易粘连、恢复慢，而腹腔镜手术具有手术创伤小，瘢痕不明显，不影响美观，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快等优点。腹腔镜手术治疗输卵管妊娠时妇科腹腔镜手术中进行最早、最成熟的手术之一，是腹腔镜手术的最佳适应症³。但目前腹腔镜手术费用高于开腹手术，且对术者的手术技能有较高要求。随着临床医师自身腹腔镜手术操作技能的提高，其微创手术的特点会为更多的女性减轻痛苦。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学第7版.人民卫生出版社，105—110.

[2] 杨延林，雷巍，陈杰，等.输卵管妊娠病因与输卵管解剖[J].实用妇产科杂志，2009，21（6）：322—324.