宫外孕是妇科常见的急腹症, 是指受精卵在子宫以外的器官或组织中着床发育, 也称为异位妊娠[1]。当宫外孕未破裂时, 常无明显症状。因此, 早期诊断十分重要, 是挽救生命的关键。近年来, 在临床上采用B超诊断早期宫外孕已越来越广泛, 我院于2006年2月至2009年10月采用B超诊断早期宫外孕34例, 并经手术证实, 现将分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年2月至2009年10月在我院接受B超检查并经手术证实的宫外孕患者34例。年龄19～41岁, 平均 (27±3.2) 岁。有明确停经史29例, 停经30～58d, 占85.29%;阴道不规则流血25例, 占73.53%;下腹疼痛16例, 占47.56%;尿HCG阳性21例, 弱阳性10例。入选的患者均自愿参加本次研究, 且与患者签订知情同意书。
1.2 方法
采用美国阿洛卡SSD-1100B超声诊断仪, 探头频率为3.5MHz, 适度充盈膀胱, 病人取仰卧位, 在下腹部耻骨联合作纵向、横向及斜断面扫查。重点观察:子宫的位置、形态大小及内腹厚度, 宫内有无妊娠囊、附件区有无肿块、以及肿块的性质、位置、盆腔有无积液等。若膀胱过度充盈、检查效果欠佳时, 应小便后再次进行检查[2]。
1.3 诊断依据
(1) 子宫饱满增大。异位妊娠时, 由于受内分泌的影响, 子宫可轻度增大, 宫内未见妊娠囊图像, 子宫内膜因蜕膜样变而增厚, 回声增强, 少量出血时, 可见宫腔线分离。 (2) 附件区包块。根据异位妊娠破裂的部位, 在子宫周围及附件区形成囊实不均, 回声杂乱的包块, 其内容物为妊娠产物及血凝块, 依照破裂时间的长短, 声像图可有不同变化。 (3) 腹腔或盆腔出现液性暗区。由于输卵管妊娠破裂出血, 血液积聚在子宫直肠陷凹。依据出血量的多少, 可以在盆腔、下腹部或整个腹腔见到无回声区;如系陈旧性宫外孕, 血块机化后包裹粘连, 可见不到确切的无回声区[3]。
2 结果
B超诊断宫外孕34例并均经手术及病理检查证实。发生输卵管妊娠30例, 占88.24%, 其中包括:壶腹部妊娠22例, 峡部妊娠5例, 伞部妊娠2例, 间质部妊娠1例。卵巢妊娠2例, 宫颈妊娠1例, 其它误诊1例。本组宫外孕的34例患者, B超诊断符合率为88.24% (30/34) , 误诊率11.76% (4/34) 。
宫外孕声像图特征: (1) 子宫稍增大或正常, 回声增强, 内膜增厚, 宫腔内有时可见假孕囊回声; (2) 附件区发现混合性包块, 部分包块外周部为高回声团块, 并伴有子宫直肠凹处液性暗区; (3) 宫外孕破裂后可出现不同程度的腹腔积液; (4) 本组病例均未发现原始心管搏动。宫外孕多发生在输卵管的壶腹部, 其次位于峡部, 少数位于卵巢、宫颈等部位。
3 讨论
本文诊断发现输卵管妊娠30例, 占88.24%, 与文献报道一致。30例输卵管妊娠中包括:壶腹部妊娠22例, 峡部妊娠5例, 伞部妊娠2例, 间质部妊娠1例。卵巢妊娠2例, 宫颈妊娠1例, 其它误诊1例。本组宫外孕的34例患者, B超诊断符合率为88.24% (30/34) , 误诊率11.76% (4/34) 。宫外孕声像图特征: (1) 子宫稍增大或正常, 回声增强, 内膜增厚, 宫腔内有时可见假孕囊回声; (2) 附件区发现混合性包块, 部分包块外周部为高回声团块, 并伴有子宫直肠凹处液性暗区; (3) 宫外孕破裂后可出现不同程度的腹腔积液; (4) 本组病例均未发现原始心管搏动。宫外孕多发生在输卵管的壶腹部, 其次位于峡部, 少数位于卵巢、宫颈等部位。宫外孕患者的声像图多表现为附件区混合型包块及盆腔内游离积液征象。但是附件区混合型包块得疾病较多, 如黄体囊肿破裂、卵巢囊肿及炎性囊肿等[4]。
因此, B超在诊断早期宫外孕患者时, 应结合患者的疾病史、临床表现及其它检查资料, 密切结合临床检查结果, 定期进行B超复查以防止误诊或漏查, 提高诊断率。
摘要：目的 B超在诊断早期宫外孕患者中的临床应用价值。方法 近年来, 在临床上采用B超诊断早期宫外孕已越来越广泛, 我院于2006年2月至2009年10月采用B超诊断早期宫外孕34例, 并经手术证实。结果 经过诊断发现34例早期宫外孕患者中发生输卵管妊娠30例, 占88.24%, 其中包括:壶腹部妊娠22例, 峡部妊娠5例, 伞部妊娠2例, 间质部妊娠1例。卵巢妊娠2例, 宫颈妊娠1例, 其它误诊1例。本组宫外孕的34例患者, B超诊断符合率为88.24% (30/34) , 误诊率11.76% (4/34) 。结论 B超在诊断早期宫外孕患者时, 应结合患者的疾病史、临床表现及其它检查资料, 密切结合临床检查结果, 定期进行B超复查以防止误诊或漏查, 提高诊断率。
关键词：B超,诊断,宫外孕
参考文献
[1] 任素芬.B超诊断宫外孕的应用价值[J].西部医学, 2007, 19 (5) :937～938.
[2] 孙宝娟, 赵艾娜, 严珍.阴道超声诊断早期宫外孕的价值[J].河北医药, 2006, 28 (12) :1172～1173.
[3] 井茹芳, 马春梅, 司一民, 等.经腹与经阴道超声检查早早孕及宫外孕的临床意义[J].武警医学, 2009, 20 (3) :222～224.
[4] 普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (22) :3186～3187.
[5] 梁如馨.经阴道彩色超声对早期宫外孕保守治疗的监测价值[J].广西医科大学学报, 2009, 26 (5) :796～797.
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