酒窝成形术手术记录（通用3篇）
篇1：酒窝成形术手术记录
动静脉内瘘成形术围手术期的护理干预论文
血液透析是治疗终末期肾病的有效可行方法，动静脉内瘘是进行血液透析的必要条件。有效的动静脉内瘘不仅能延长尿毒症患者的生存期，而且还能减轻患者的心理压力，在真正意义上提高其生活质量。做好尿毒症患者动静脉内瘘护理，对尿毒症患者具有重要意义].良好和理想的血管通路，能提供足够的血流量，保持血管通畅，减少并发症，是终末期肾衰患者成功血液透析治疗的重要保证。通过对做动静脉内瘘成形术患者术前、术后的护理干预，可最大限度地延长内瘘的使用寿命，保证有效的透析，从而减少患者痛苦，延长透析患者的生命。
1.资料与方法
1.1 一般资料
至我院肾内科收治行动一静脉内瘘手术患者140例，男95例，女45例，年龄35～78岁。其中慢性肾小球肾炎82例，高血压肾病32例，糖尿病肾病23例，系统性红斑狼疮性肾炎1例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例。动静脉内瘘成形术均采用桡动脉一头静脉端端或端侧吻合。其中单纯行动静脉内瘘手术患者69例，分为干预组(1)35例，对照组(1)为34例;行动静脉内瘘术同时行血液透析治疗的患者71例，分为干预组(2)33例，对照组(2)为38例。
1.2 护理方法对照组为传统的动静脉内瘘成形术护理：
护士在执行治疗和护理操作时，避免在此手臂上输液、抽血、测血压，护士对患者进行心理护理，为动静脉内瘘成形术做好准，术后按常规进行观察护理。干预组：对行动静脉内瘘成形术患者进行围手术期的护理干预，在对照组的基础上，制定动静脉内瘘成形术的护理常规：对于肾功能不全的患者从入院起，由护士遵医嘱常规预见性地保护非惯用肢体的血管，制作保护左上肢血管或保护右上肢血管的标识牌，在需保护的患者肢体上戴上特殊标志的手腕带，手腕带上标注姓名、诊断、年龄、保护该侧血管的警示标志。同时进行如下方式护理干预：选择造瘘肢体及血管，嘱病人每Et做握拳和松拳的运动共30min，并且抓握力器的运动每日共30min，护士与患者互动，并督促患者和家属严格执行。做好造瘘肢体的术前、术后护理，及保温、内瘘通畅情况、早期功能锻炼、感染的观察和护理等。
1.3 观察内容 观察和比较各组动静脉内瘘患者的住院天数、医疗费用。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，定量资料采用t检验，结果以均数±标准差(±s)表示，检验标准oL=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 单纯动静脉内瘘手术疗效 单纯动静脉内瘘手术干预组平均住院天数少于对照组，差异有统计学意义(t=4.123，P=0.012);平均医疗费用少于对照组，差异也有统计学意义(t：11.354，P=0.001)。见表1术和血液透析治疗干预组平均住院日少于对照组，差异有统计学意义(t=9.261，P=0.008);在平均医疗费用上，干预组少于对照组，差异有统计学意义(t=10.631，P=0.002)。见表22.3随访情况患者出院后1周，电话随访其伤口愈合情况，并嘱患者触摸吻合口，有无震颤、触电感觉、捻发音等，以了解瘘管是否通畅。3个月后电话随访瘘管血液透析情况。干预组无并发症及不良反应，对照组有1例发生瘘管堵塞，影响正常血液透析。
3.护理干预体会
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的有效方法，但因其是终身疗法，且治疗费用昂贵，尿毒症血透患者容易产生很多心理问题。因此，护士应对患者给予心理指导。患者主要心理问题是担心手术是否成功，以及对内瘘使用中出现并发症时不知道怎么处理。
我们在每月的健康宣教课上，让主管护士讲内瘘手术的简单过程，并让一些已做血透的患者现身说法，并及时解答患者提出的各种疑问，解除其焦虑情绪。对新患者由责任护士护送至病房，以聊天的方式了解患者基本情况，介绍管床医生、护士、同室病友、病室环境及医院规章制度，以增加患者的安全感和依从性，使其尽快适应医院病室的环境，配合治疗，促进康复。
篇2：腭咽成形术的围手术期护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组68例患者, 男性63例, 女性5例;年龄31~52岁, 平均42岁。均为肥胖患者, 平时大多有记忆力减退、嗜睡、注意力不集中等表现, 睡眠中都有轻重不等的打鼾、呼吸暂停、躁动、张口呼吸等症状。经多导睡眠仪监测, 所有病例睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI) 均>5, 均诊断为OSAHS。
1.2 方法
68例全部采用气管插管全身麻醉, 根据患者的具体情况确定手术范围, 以术后明显增加咽腔的左右径及前后间隙为原则, 去除口咽部的阻塞性病变或组织, 减少气道呼吸阻力, 尽量保留软腭和悬雍垂的正常功能和不损害咽部正常形态。术后给予止血剂和抗生素预防出血和感染。
2 结果
68例患者术后切口均Ⅰ期愈合, 临床症状均明显减轻, 自我感觉较好, 嗜睡、注意力不集中情况改善, 睡眠中打鼾、呼吸暂停症状明显减轻或消失。住院天数7~12d, 平均9.5 d。根据OSAHS疗效评定标准[1]:治愈41例, 显效16例, 有效11例无效0例, 总有效率100%。全部病例均无严重并发症。
3 护理
3.1 术前护理
(1) 心理护理:很多患者对OSAHS都不是很了解, 大多由于睡眠中有严重的打鼾、呼吸暂停表现, 白天注意力不集中、嗜睡而就诊后被诊断为OSAHS。当医护人员向其说明该病对人体的危害性, 需手术治疗时, 很多患者不愿接受现实, 对手术效果、术后并发症等问题存在疑惑、害怕心理。术前护士要加强心理护理, 关心和理解患者, 耐心对患者宣教有关OSAHS疾病知识, 介绍手术的必要性, 安全性及效果, 说明大致手术过程和时间, 也可以介绍相同疾病的术后患者与其交流, 帮助患者增强手术信心, 逐渐消除不安心理, 使其积极配合手术。 (2) 术前准备:为了手术的安全, 预防术中术后可能出现的一些问题, 术前常规进行多导睡眠监测, 掌握患者口咽部的阻塞程度、睡眠呼吸暂停指数、打鼾程度、血氧饱和度、心率、血压等情况。对于伴有高血压病和糖尿病的患者, 术前要按时服用降压药物以及控制血糖的药物, 将血压和血糖控制在正常范围并保持稳定才能安排手术。术前1日男性患者剃胡须, 术前晚要睡眠充足, 全麻患者术前禁食水8h, 预防全麻后出现呕吐后导致误吸甚至窒息。患者进手术室后床边备好氧气、吸痰器、心电监护仪及必要的抢救药品[2]。
3.2 术后护理
(1) 一般护理:病房内保持清洁、整齐、安静, 温度、湿度良好。全麻患者术后取去枕平卧6h, 头偏向一侧, 予以持续低流量吸氧、心电监护, 密切观察患者生命体征及血氧饱和度, 保持血氧饱和度在95%以上[3], 观察口腔及呼吸道有无分泌物, 应及时清理, 保持呼吸通畅。 (2) 观察伤口出血及疼痛护理:术后24h内要严密观察口腔的出血情况, 告诉患者少说话, 少活动, 卧床休息, 不要用力咳嗽, 口腔内有分泌物时要慢慢吐出, 一定不能咽到胃内, 以便了解术后出血情况, 也可防止出现胃部不适、恶心等症状, 若病人出现口吐鲜血较多, 频繁吞咽, 甚至有面色苍白, 脉博细速或血压下降, 出冷汗等表现时, 首先考虑到是否出现新的出血情况, 应及时通知医生, 决定是否进行止血处理。术后当日唾液中带有一些血丝属于正常情况。由于该手术对口腔内黏膜损伤较大, 术后患者咽痛症状比较明显, 可通过冷敷颌下、颈部的方法来减轻咽部疼痛和伤口出血。对于咽部疼痛严重者可酌情使用镇痛药物, 但勿用镇静类药物, 防止出现呼吸抑制。 (3) 生活及饮食指导:手术当日在全麻清醒后, 口腔分泌物中无明显渗血时, 患者可进少量冷的流食, 如冰激凌或冷牛奶, 勿进较热和较硬的饮食, 避免加剧伤口疼痛和出血。术后第2天开始告诉患者要坚持多说话, 多进流质饮食, 多漱口, 既可刺激伤口黏膜生长, 也可防止手术创面粘连。很多患者因伤口疼痛不敢进食, 护士要鼓励患者并进行耐心细致的解释。术后第3天可进半流食或软食。术后2周内禁食粗糙油炸、坚硬以及刺激性强的食物, 以免损伤手术创面继发伤口出血。由于患者软腭区域手术致活动受限和黏膜肿胀, 进食时容易发生食物返流到鼻腔的现象, 嘱患者坐位、小口缓慢进食, 消除害怕疼痛的紧张心理, 随着术后伤口的愈合, 这种现象会慢慢消失。 (4) 出院指导:患者出院后要注意休息、运动、饮食。肥胖是OSAHS发病的主要原因之一, 本文68例患者均为肥胖者, 让患者充分认识肥胖对人体的危害, 采取合理的饮食营养方法, 尽量做到定时定量, 美食当前一定要有所节制;加强运动, 经常户外活动。相信只要能够“管住嘴、迈开腿”, 合理饮食, 加强运动, 就能够远离肥胖。指导患者睡眠时尽量采取侧卧位, 可以防止舌根后坠, 减轻打鼾症状, 睡前不要进食, 不使用镇静剂, 养成好的生活习惯, 保证睡眠质量, 使机体受损的器官功能逐步恢复正常。
4 小结
腭咽成型术治疗OSAHS效果良好, 加强围手术期护理可以帮助患者缓解术前紧张情绪, 使患者积极配合手术治疗, 还可以减轻疼痛, 防止或减少手术并发症, 帮助患者早日康复。
摘要：目的 探讨腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 (OSAHS) 患者围手术期的护理经验。方法 回顾我院收治68例OSAHS病人腭咽成型术的护理措施。结果 68例患者术后效果明显, 恢复良好;全部病例均未出现严重的并发症。结论 腭咽成型术治疗OSAHS效果良好, 加强围手术期护理可以帮助患者缓解术前紧张情绪, 使患者积极配合手术治疗, 还可以减轻疼痛, 防止或减少手术并发症, 帮助患者早日康复。
关键词：OSAHS,腭咽成型术,护理
参考文献
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会, 中华耳鼻咽喉杂志编委会.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成型术适应征[J].中华耳鼻咽喉科杂志, 2002, 37 (5) :403-404.
[2]白秀芝, 李月兰.腭咽成形术的临床观察及护理[J].哈尔滨医药, 2004, 24 (4) :60-61.
篇3：酒窝成形术手术记录
【关键词】 椎体成形术；手术配合；护理经验；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.561 文章编号：1004-7484（2013）-06-3316-02
经皮椎体成形术是近几年发展起来的微创手术[1]，适用于胸腰椎压缩性骨折、椎体血管瘤及转移瘤等[2]。我院自2011年1月——2012年5月开展了应用SKY新型椎体成形系统加用体位过伸复位法共进行30例患者进行了椎体成形术，并进行了精心护理，现将护理情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年1月——2012年5月应用SKY新型椎体成形系统加用体位过伸复位法共进行30例患者进行了椎体成形术，其中男性13例，女性17例，年龄45-79岁，平均年龄为67.8岁。
1.2 方法 SKY螺旋加压器操作方法首先在C型臂机引导下把2枚克氏针，放置在正位伤椎的椎弓根部位通过眼睛的中线[3]，在眼睛的外缘再放置2枚克氏针垂直于上2枚克氏针，其交叉点既是皮肤穿刺点，用龙胆紫标记此交叉点，在脊突旁2cm处做1-1.5cm纵形切口，将带芯直径18mm针经体表入点穿刺，经椎弓根穿入椎体[4]，针尖超过椎体后缘3mm处，C型臂正侧位确定针位置正确后，取出针芯插入导针，插入盛有牙膏状骨水泥的螺旋加压器，透视下注入骨水泥，平卧1-2小时，6小时下床行走。
2 手术护理
2.1 术前应访视患者，了解患者的心理状态，将传统手术方法与微创手术优缺点告知及家属，传统手术是在全麻下切开各层肌肉韧带进行钢钉内固定，而微创手术是在局麻下、C型臂机引导下，将压缩性椎体复位，骨水泥充填。与传统手术相比，具有创伤小、康复快、住院时间短、医疗费用低等优点。介绍手术医生的技术水平和经验，告诉术后可能出现的不适及注意事项等，让患者感到温馨，消除患者的各种思想顾虑，以积极的心态迎接手术。
2.2 手术器械准备，调节手术床至适度状态便于手术，检查C型臂机是否处于正常工作状态，备常规手术包，SkY新型椎体成形系统套件，骨水泥。
2.3 器械护士配合术前了解病情，检查椎体成形需准备的器械，C型臂机使用时穿铅衣，手术开始前再次检查器械性能。护士应将骨水泥均匀调配至牙膏状，然后用加压注射器迅速抽吸骨水泥，递给术者进行注射。在整个操作过程中，器械护士传递特殊器械时，注意力要高度集中，准确无误传递有关器械，与巡回护士共同清点特殊器械数目。
2.4 巡回护士护理
2.4.1 术前需建立静脉通道，以便防止术中意外发生，摆放正确、舒适的体位是穿刺成功的关键。经常检查受压部位是否舒适，也利于手术操作。
2.4.2 密切观察手术变化，特别是年龄70岁以上的老年患者，多跟患者交流，使其注意力分散，达到放松情绪，避免紧张引起肌肉僵硬或躁动误伤手术。
2.4.3 密切观察生命体征变化，给患者填充骨水泥后，巡回护士要密切观察病情变化，及时询问患者感受，观察不良反应，血压下降、骨水泥渗漏，发现异常及时报告医生并配合处理。
2.4.4 调配骨水泥时，应保持手术间的温度22℃-24℃，湿度50%-60%，防止温度过高导致骨水泥凝聚过快，骨水泥稀释调配比例一定要合理，太稀释容易渗漏，严格执行骨水泥搅拌操作程序，搅拌、抽吸、注射3个步骤的时间要衔接紧凑，以保证骨水泥的最佳使用效果[5-6]。
2.5 术后护理手术结束后，观察5分钟左右无特殊情况，送回病房，与病房护士做好交接。
3 体 会
经皮椎体成形术是一种新技术、疗效可靠、创伤小、并发症少，能有效缓解疼痛，手术后恢复快，患者易于接受。经皮椎体成形术是近几年发展起来的微创手术，适用于胸腰椎压缩性骨折、椎体血管瘤及转移瘤等。但本手术多采取局部麻醉，在整个过程中，患者始终处于清醒状态，因此在术中除密切观察监测生命体征外，还应注意对患者的心理护理，多与患者沟通安慰鼓励，配合手术开展，防止发生意外。
本组对30例患者进行了椎体成形术，并做好术前心理护理、术中密切配合、加强生命体征观察、防止并发症的发生。术后患者疼痛明显减轻。由此可见，经皮椎体成形术具有操作相对精细、创伤小、疗效好等优点，而细致周到的手术配合是手术成功的保障。
参考文献
[1] 郑召民，邝冠明，李佛保.应用Sky膨胀式椎体成形器行经皮后凸成形术—介绍一种微创脊柱外科新技术[J].中国微创外科杂志，2010，5（5）：352-354.
[2] 陈强、李明经皮椎体成形术的应用现状及发展方向中国矫形外科杂志，2012，9：3.
[3] Garfin S R，Yuan H A，Reiley M A.New technologies in spine：kyphoplasty and vertebroplasty for the treatment of painful osteoporotic compression fracture[J].Spine，2011，26（14）：15111515.
[4] 施巧宜经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的护理[J]护理学报，2011，1399（2）：37-38.
[5] Tomeh A G，Mthis J M，Fenton D C，et al.Biomechanical efficacy of unipedicular versus bipedicular vertebroplasty for the management of osteoporotic compression fractures[J].Spine，2009，24（17）：1772-1776.