我院2007年至2009年抗生素使用情况分析

医院常用药品中抗生素是目前应用最多、最广泛的药物之一。对抗生素的使用进行数据分析, 有助于把握药品供需的发展趋势。为进一步加强抗生素的宏观管理, 同时为保障抗生素在临床上安全、合理、有效的使用提供数据参考, 我们对2007年至2009年我院抗生素的使用情况进行了分析。

1 临床资料

统计我院2007年至2009年抗生素的年消耗量及各类抗生素的使用情况, 分析我院抗生素的使用是否安全合理。

2 结果分析

我院2007年至2009年抗生素使用金额前10 (表1) 和其中各类抗生素构成比例 (表2) 。

从上表可以看出我院抗生素费用呈逐年递增趋势, 并且费用前10的抗生素品种和位次相对比较固定, 只有注射用头孢呋辛、注射用头孢替胺、注射用头孢哌酮舒巴坦有变化。注射用头孢匹胺、注射用头孢哌酮他唑巴坦钠用量和费用比较平稳, 用量占第1位。医院使用抗生素品种多为头孢类抗生素, 尤以第III代头孢与β-内酰胺类数量居多, 抗生素整体使用的起点较高, 这可能与临床医生片面追求广谱抗菌素, 对《抗菌药物临床应用指导原则》认识不足及医院缺乏监管力度有关。

从上表可见2007年至2009年间头孢Ⅲ代和喹诺酮类抗生素使用比较平稳, 在57.2%～33.7%, 呈逐年下降趋势, 这与卫生行政部门监管和医院管理有关。β-内酰胺类、头孢Ⅱ代在2007年至2009年中变动较大, 这可能和非正常的临床促销有关。从整体上看, 我院抗生素的使用较为合理、安全, 滥用现象较少。

3 讨论分析

3.1 抗生素的合理选用

近年来, 由于抗生素的广泛使用, 致使感染性疾病的发生率明显下降, 但随着抗生素药物的迅速发展, 极大地增强了人类对抗疾病的能力, 同时长期使用抗生素或抗生素使用不当, 其不良反应、耐药性、菌群失调等问题又使其成为潜在危害。据报道, 中国目前是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一, 每年约有8万人死于抗生素滥用, 药品不良反应, 近六成由抗生素引起[1]。抗生素及抗菌化学药物的不合理使用容易产生耐药菌株, 已成为引起医院感染的主要原因之一[2]。因此为了保护人类健康, 提高抗生素的用药质量, 防止乱用、滥用现象的发生, 必须对抗生素的使用严格控制, 增强用药的合理性。

3.2 加强细菌培养及药敏试验

抗菌药物的选用原则。应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药结果而定。要求住院患者在开始使用抗生素类药物治疗前, 先留取相应标本, 立即送细菌培养, 以尽早明确病原菌和药敏结果, 再按照药物的抗菌特点, 患者病性选药。在药敏试验结果未出来之前, 可参照《抗菌药物临床应用指导原则》进行适当的经验治疗[3]。

3.3 抗生素所占比例出现下降趋势

分析原因有三: (1) 一是随着卫生行政主管部门对抗生素使用监管力度的加大, 医院加强了合理使用抗生素的制度建设和措施落实, 杜绝了药品购买和使用过程中的漏洞, 使我院的抗生素滥用现象在一定程度上得到了控制。这是导致比例下降的主要原因[4]。 (2) 抗生素作为药品中使用最广泛的类别, 每年都有很多新品种上市, 竞争激烈, 加之药品市场销售过程中的某些不正当手段的运用, 导致了临床上抗生素不合理使用现象加重。随着国家加强治理药品回扣措施的影响, 比例明显下降。 (3) 我院的药品采购计划是由医院微机系统根据各药房药品销售量能力产生的。药品的采购力度更合理、更科学, 也是导致比例下降的因素之一。

3.4 抗生素使用起点高

由于标本送检率低, 致使临床用药仍以经验用药为主, 从而导致了广谱抗生素的普遍使用。从使用品种上看, 集中在头孢Ⅲ代和β-内酰胺类药物[5]。虽然广谱抗生素应用范围广, 但容易产生耐药、二重感染等, 而窄谱抗生素针对性强, 不容易产生耐药性。因此, 有多种药物可供选择时, 应优先选用价格低廉, 抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗生素。

3.5 总的来看, 我院抗生素的应用较为合理。

但是, 存在少量不合理的现象。其原因有:诊断不清, 盲目用药, 药物选择不当;不恰当的联合用药[6];忽视病人的个体差异;使用医生缺乏合理用药的相关知识, 对药物毒性反应无充分认识等。针对我们发现的问题, 我们要下大力气强化抗生素的分线使用和分级管理, 加强临床医生合理用药知识培训, 在用药中不求贵、求新, 不因厂家的缘故而丧失医生的职业道德, 开大处方, 贵重药品, 使他们在一个合理用药的环境中自觉规范的用药。

摘要：目的 了解我院抗生素使用情况, 为患者合理使用抗生素提供指导。方法 提取2007年至2009年我院住院部药房金额排名 (1) 和抗生素的构成情况。结果 2007年至2009年抗生素用药金额共计7275891元, 从金额排名和构成看头孢菌素类和喹诺酮类是使用最多的品种。结论 我院抗生素应用基本合理, 但也存在一些问题。

关键词：抗生素,药物使用,分析

参考文献

[1] 王惠川, 李艳, 谭志萍.我院门诊处方抗菌药物应用调查与分析[J].中国医院用药评价与分析, 2008 (5) :345～346.

[2] 马经明, 覃正碧.某院抗生素使用现状分析[J].中国医院用药评价与分析, 2008, 8 (9) :657～659.

[3] 邓王林.医院感染的防控对策[J].中国医药指南, 2009, 7 (6) :156～157.

[4] 阮克宽.558例住院患者抗菌药物应用频度及合理性分析[J].云南医药, 2008, 29 (2) :206～207.

[5] 马爱群, 吕毅.药剂科手册[M].北京:科学出版社, 2008, 112:305～317.

[6] 夏维.我院2007年抗菌药物应用情况及分析[J].中国医药指南, 2008 (16) :382.