我院中药房中药饮片临床使用特点分析

2023-01-14

中药饮片是指可直接供中医临床调配处方或制剂生产用的所有中药, 适合于个体化给药方式。它经过历代医学家不断发展创新、总结提高, 逐渐形成了独立的理论体系。为了了解我院的中药饮片使用情况与趋势, 下面将对我院2009年1月至2010年6月的中药饮片使用情况做个比较分析, 以便反映我院中药饮片的使用趋势, 为临床合理用药提供依据。

1 临床资料

通过医院信息系统 (HIS) 调取2009年1月至2010年6月我院中药房门诊12500张处方信息, 全部真实有效。全部信息以Excel形式导出, 并分别通过Excel对相关内容进行统计分析。

2 结果

2.1 合格饮片

在12500份检验报告单中, 汇总出不合格饮片七大类, 计450批次, 占在查报告单的3.6%。不合格的原因如下: (1) 鉴别不合格:这类饮片性状符合规定, 但检查时显微特征不明确或理化鉴别不明显。有些饮片如三七、女贞子经提取后又送到医院使用。 (2) 检查不合格:主要是杂质超量, 这类饮片有山茱萸、酸枣仁、金钱草、白僵蚕、地龙等。其次是浸出物含量过低。 (3) 含量测定不合格:这类饮片大多与采集的季节有关, 如丹在冬至到小寒收获者含量均符合规定, 但为了经济利益过早或过晚采挖, 含量均低于标准。 (4) 炮制不合格:这类饮片主要是炮制时没有大小分档, 或火力不均匀, 或炮制时间不够, 如法半夏、炒栀子、制川乌、制草乌等。

2.2 药品使用频率

我们统计了各张处方中各个药品调剂剂量规格的分布情况, 在本分类药的使用频率占到50%~60%的有:甘草、活血化瘀的远志、首乌藤, 利水渗湿药的茯苓、泽泻、生薏仁, 理气药的陈皮、炒枳壳、香附。

3 讨论

中药饮片的质量直接关系到中医药疗效的发挥, 关系着人民的身体健康, 加强中药饮片质量的管理及监督已经成为中医药临床工作者们关注的热点问题[1]。被调研处方中共有450张不规范处方, 占被调查处方总数的3.6%。在使用频率与结构上, 我院中药饮片使用频率最高的为甘草, 甘草具有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒及调和诸药的作用, 所以在临床上使用频率最高[2]。在药理分类上活血化瘀药使用频率最高, 其次为补虚药, 说明我院中医病人以心脑血管等慢性疾病为主。活血化瘀药根据药物的性能、功效及适应证的不同, 又分为补气药、补阳药、补血药, 治法已不局限于跌打损伤等疾病治疗。从处方分析中可见慢性肝病、冠心病等疾病的治疗已较为广泛地使用活血化瘀类药[3]。补虚药除用于补虚扶弱外, 还常与其他多类药物配伍以扶正祛邪, 或与容易损伤正气的药物配伍以保护正气, 顾护其虚, 因而在临床上使用也较广泛。

为此我们应加强对中药饮片的管理, 建立全国统一的中药饮片质量标准, 加强有关部门对不同地区、环境、季节的植物药有效成分检测, 禁止劣质或质次的中药饮片在市场的流通, 杜绝伪劣药品进入临床。加强职业药师培训及考核力度, 增强药师的药物养护, 规定生产厂家对药物附注“储藏条件”、“储藏期”或“使用期限”说明, 加强药物管理上的责任制, 实行效期管理[4]。同时, 医院及药物存贮单位必须对药物进行定期检查, 并根据定期使用的情况制定低储数量, 并随时根据检测结果进行临床加工处理, 以确保中药饮片的质量。制定不同产地道地药材疗效标准筛选优良品种, 不断改进技术, 针对品种变异, 要扩大道地药材的种植面积, 合理调度, 尽量减少异地栽培, 确保道地药材的真实性。让不合格的饮片退出市场, 从源头上解决中药饮片疗效存在的问题[5]。

总之, 随着国家中医药若干扶持政策相继出台, 以及中医中药在治疗亚健康、肿瘤、传染病等方面的凸显作用, 但是临床应用中存在的中药饮片质量问题是多方面的, 有些是中医药自身发展中存在的问题, 有些是制度性的问题, 只有我们认真对待问题的每一个关键环节, 就能真正克服中药饮片在临床应用中存在的问题, 充分发挥中医药优势。

摘要：目的了解我院中药房中药饮片临床使用特点。方法调取我院2009年1月至2010年6月我院中药房中药处方信息。结果在12500份检验报告单中, 汇总出不合格饮片七大类, 计450批次, 占在查报告单的3.6%。主要使用中药为活血化瘀类中药。结论只有我们认真对待问题的每一个关键环节, 就能真正克服中药饮片在临床应用中存在的问题, 就能充分发挥中医药优势。

关键词：中药饮片,使用,临床特点