中成药在治疗小儿急性扁桃体炎中的应用

急性扁桃体炎是儿童多发的疾病, 多由于小儿上呼吸道免疫能力薄弱而受感染所致。病原体以革兰阳性球菌为多见, 但也可能为病毒。由于抗生素对病毒无效, 再加上近年来抗生素的耐药菌株逐渐增多, 既往常用的治疗急性扁桃体炎的抗生素逐渐失效, 而中医药在治疗本病中发挥了重要作用, 尤其是在抗生素匮乏的基层。笔者总结用中成药治疗小儿急性扁桃体炎的240例病例, 现将经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月至2009年12月于我院治疗的患童240例, 男146例, 女94例, 年龄最小11个月, 最大12岁, 平均7.2岁。病程3h~4d。急性卡他性扁桃体炎180例, 急性化脓性扁桃体炎120例, 伴发热76例。全部病例符合《耳鼻咽喉头颈部感染性疾病》中有关急性扁桃体炎的诊断标准[1]。

1.2 治疗方法

均予银黄颗粒 (西安天一制药有限责任公司生产, 国药准字Z20033228) 4g Bid冲服, 双料喉风散 (广东梅州制药厂生产, 国药准字Z44020314) Tid喷于咽喉部, 其中发热者在此基础上给予银翘解毒丸 (北京同仁堂科技发展有限责任公司制药厂生产国药准字Z20044278) 6g Bid。6岁以下小儿服药剂量减半。

1.3 疗效评判

依据1994年6月国家中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》[2]:治愈:咽部症状消失, 扁桃体无充血、无脓点;好转:咽部症状减轻, 扁桃体脓点消除;无效:症状、体征无改善。有效率= (治愈例数+好转例数) /总例数。

2 结果

2.1 计240例患儿, 治愈188例 (78.33%) , 好转40例 (16.67%) , 无效12例 (5.00%) , 总有效率 (95.00%)

2.2 疗程

最短2d, 最长12d, 平均 (5.7±1.3) d。发热患儿退热时间最短1.5h, 最长42h, 平均 (7.6±2.5) h。

3 讨论

3.1 中成药治疗小儿急性扁桃体炎效果满意

西医认为, 急性扁桃体炎主要是由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等革兰阳性球菌引起, 细菌和病毒混合感染者亦较多见, 应予敏感抗生素治疗, 如红霉素类、二代头孢类或三代喹诺酮类。中医认为小儿急性扁桃体炎多由于小儿先天肺气不足, 易感受外邪, 受风热侵袭或风寒入里化热, 邪气与体内的痰、食积相结合而化热, 壅遏于咽喉, 而造成喉核 (扁桃体) 肿大, 并出现咽喉肿痛、发热恶寒、呕吐厌食等症状, 治疗上应当疏风清热、利咽消肿, 热毒较盛的给予清热解毒。本研究中, 所有患儿均给予银黄颗粒、双料喉风散。银黄颗粒为金银花、黄芩提取物制成, 功效清热解毒, 双料喉风散为牛黄、珍珠、冰片、黄连、山豆根、青黛、甘草等中药组成, 功效清热解毒、消肿止痛。前者用于口服, 后者局部外喷, 直接经粘膜吸收, 起效迅速, 副作用小。这两种药价格便宜, 购买方便, 适于基层医疗机构使用。对急性扁桃体炎合并发热的患儿, 应清热解毒。银翘解毒丸组成为金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、甘草, 功效辛凉解表, 清热解毒。药理学研究证明, 金银花、黄芩、甘草、连翘等多种中药具有消炎、抗菌、抗病毒及免疫调节作用, 用中药治疗急性扁桃体炎效果确切[3]。本研究应用中成药治疗小儿急性扁桃体炎, 总有效率95.00%, 疗程平均平均 (5.7±1.3) d, 退热平均平均 (7.6±2.5) h, 效果满意。

3.2 治疗小儿急性扁桃体炎常用中成药

笔者经验, 治疗本病常用的中成药除了银黄颗粒、双料喉风散、银翘解毒丸外, 尚可辨证选用其他药品。如扁桃体炎由感冒引起, 初期扁桃体肿大不严重而恶寒、咽痛、咳嗽等症状严重, 可选用Vc银翘片或双黄连口服液;如果无恶寒、咳嗽等症状, 仅咽喉肿痛, 患儿哭闹, 可选用板蓝根冲剂加复方鱼腥草片;如患儿发热高于38.5℃, 持续发热, 可选用清开灵口服液、瓜霜退热灵片。除口服的中成药外, 近年来中药注射液制剂也常用于临床, 如清开灵注射液、双黄连粉针剂、穿琥宁注射液, 对抗炎、退热都有较好的作用。但也有学者认为注射液相对于传统制药的剂、散剂、膏剂来说历史很短, 近年来关于中药注射液不良反应的报道层出不穷, 甚至致死[4]。笔者认为基层的急救措施尚不完善, 选择中药注射液尤其需要谨慎。当患儿慢性扁桃体炎反复感染, 或伴增殖体肥大, 影响呼吸时也可以考虑手术治疗。

4 结语

中成药治疗小儿急性扁桃体炎效果较好, 尤其适用于基层医疗机构, 值得临床推广。

摘要：目的 探讨中成药治疗小儿急性扁桃体炎的作用。方法 用中成药银黄颗粒、双料喉风散, 发热者加上银翘解毒丸治疗240例急性扁桃体炎患儿, 观察临床疗效及疗程。结果 总有效率95.00%, 疗程平均 (5.7±1.3) d, 退热时间平均 (7.6±2.5) h。结论 中成药治疗小儿急性扁桃体炎效果较好, 尤其适用于基层医疗机构, 值得临床推广。

关键词：中成药,急性扁桃体炎

参考文献

[1] 黄选兆, 汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 1998:361～364.

[2] 戴慎, 薛建国, 岳平沛.中医病症诊疗标准与方剂运用[M].北京:人民卫生出版社, 2001:973.

[3] 车桂彦, 姜明煤.中药治疗急性扁桃体炎30例临床观察[J].中国中医基础医学杂志, 2003 (5) :25.

[4] 李敬东, 赵树国, 常晓跃.常用中药注射液致死原因与防治措施[J].山西医药杂志 (下半月刊) , 2009 (3) :275.