不同浓度丙泊酚复合芬太尼麻醉对无痛胃镜病人呼吸的影响

2022-09-10

丙泊酚注射液具有起效迅速, 高质量的苏醒, 特别适合短小手术和侵入性检查的麻醉, 但丙泊酚对呼吸的抑制作用明显, 有些病人可发生呼吸暂停, 且与芬太尼合用, 对呼吸抑制作用更为明显。如观察不及时, 甚至可导致麻醉意外的发生。因此, 我院将不同浓度的丙泊酚应用于无痛胃镜检查中, 并取得了满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择无痛胃镜患者300例, 均无呼吸系统疾病。年龄25~68岁, 体重42~75kg, ASAⅠ~Ⅱ级, 随机分为3组, 每组100例。

1.2 麻醉方法

术前禁饮食, 麻醉前常规心电监护, 建立静脉通道, 取左侧卧位, 鼻导管吸氧3L/min, 3组分别于5min前静脉注射芬太尼1~2ug/kg。Ⅰ组:使用1%的丙泊酚1~2mg/kg, 速度3~4m L/10s。Ⅱ组:使用0.8%的丙泊酚1~2mg/kg, 速度3~4m L/10s。Ⅲ组:使用0.6%的丙泊酚1~2mg/kg, 速度3~4m L/10s。

1.3 观察指标

心电监护仪 (dash3000) 监测HR、R、SPO2。

1.4 统计分析

所得数据采用SPSS 10.0统计软件分析, P<0.05为有显著性差异。

2 结果

3 组病人中, Ⅰ组病人的呼吸动度、呼吸频率以及SPO2均有不同程度的下降, 出现呼吸暂停的病人有6例、体动3例。

Ⅱ组、Ⅲ组的呼吸动度、呼吸频率以及SPO2均比较平稳, 无一例出现呼吸暂停现象, Ⅱ组病人出现肢体反应的有4例, 无一例术中知晓。Ⅲ组的病人出现肢体反应的有23例, 并且有10例出现术中知晓。手术后清醒时间分别以:Ⅲ组最快, Ⅱ组居中, Ⅰ组最慢, 由表1可见。

3 讨论

全身麻醉时, 因肺顺应性下降, 自发性呼吸减弱, 均可引起肺通气量降低。当然体位的改变也对呼吸有一定的影响, 清醒成人从直立位转为仰卧位时, 肺功能余气量平均约减少800m L, 仰卧位的病人全身麻醉后, 肺功能余气量将进一步减少[1], 侧卧位时更明显。丙泊酚对呼吸系统有明显的抑制作用, 并可抑制二氧化碳的通气反应, 表现为潮气量减少, 呼吸频率减慢, 有的出现呼吸暂停, 持续时间30~60s不等, 甚至可导致麻醉意外的发生, 对此因高度重视[2]。在1.0%的丙泊酚复合芬太尼麻醉时, 我们观察到对患者呼吸抑制较明显, SPO2、呼吸频率以及呼吸动度均不同程度的下降和减慢。有6例病人出现了呼吸暂停, 持续时间不等, SPO2最低降至89%, 并出现口唇发绀, 立即嘱医生停止操作, 并行人工辅助呼吸后恢复至正常。无呼吸暂停的病人, SPO2最低的在93%, 呼吸频率在9次/min, 加大氧流量4L/min后升至正常。Ⅱ组在使用0.8%的丙泊酚复合芬太尼麻醉后, 对病人呼吸的抑制明显减弱, 术前和术中呼吸变化不明显, SPO2也无明显变化。但呼吸动度仍有轻度减弱。3组病人在术中均出现了肢体反应, Ⅰ组、Ⅱ组无明显差异。但Ⅲ组出现体动次数与Ⅰ组、Ⅱ组比较则有明显差异有23例, P<0.05, 以及出现有10例术中知晓, 并且患者有不舒服的感觉。因此, 0.8%的丙泊酚应用在无痛胃镜中, 同样具有高效、高质量的清醒, 并且对呼吸抑制不明显的优点, 使麻醉的安全性大大的提高。但是需要提醒的是, 不能因为此种麻醉安全性高, 就放松警惕, 仍需要备好这种常规的急救设施, 以保障患者的安全。

摘要：目的探讨不同浓度的丙泊酚复合芬太尼麻醉对无痛胃镜病人的呼吸影响。方法将300例无痛胃镜病人随机分为3组, 每组100例, Ⅰ组病人使用1.0%的丙泊酚1～2mg/kg, Ⅱ组病人使用0.8%的丙泊酚1～2mg/kg, Ⅲ组病人使用0.6%的丙泊酚1～2mg/kg。持续心电监护, 观察HR、SPO2、R。结果 Ⅰ组和Ⅱ组呼吸抑制比较有明显差异, P<0.05。结论 0.8%的丙泊酚复合芬太尼麻醉对无痛胃镜病人的呼吸抑制不明显。

关键词：不同浓度丙泊酚复合芬太尼,无痛胃镜,对呼吸影响