小儿气管炎、肺炎经有效的抗生素及对症治疗后, 大多数病儿能治愈, 但不少小儿肺炎恢复期仍咳嗽不止, 肺部音不消, 并伴见食欲不振, 精神差等。这时候再采用抗生素治疗, 效果就不明显了, 每到这时候, 医生也没有什么好办法, 开了一堆口服药回, 等待自愈[1]。而小儿尤其是婴幼儿, 体质弱, 抗病能力差, 恢复时间很长, 过了很久上述症状都没有完全消失, 这时期如果再次感冒, 病情会再次加重。目前最好的气管炎、肺炎恢复期的处理办法, 是以补气健脾, 清肺化痰止咳的中药疗法为主, 辅助吃少量的抗生素, 能在小儿气管炎、肺炎恢复期得到很好的痊愈。笔者采用抗生素消炎, 及补气健脾、清肺止咳法治疗小儿支气管肺炎恢复期音, 取得了满意疗效, 现报道如下。
1 临床资料
选择2006年5月至2008年12月间来我院就医的患儿83例, 其中男性儿童53例, 女性儿童30例, 年龄9个月~5岁, 诊断标准依照《实用儿科学》中的小儿肺炎诊断标准, 入院后所有儿童都给予抗感染、止咳、平喘等治疗, 体温与住院后3~5d恢复正常, 6~10d X线摄片肺部阴影吸收, 血常规正常, 但仍然咳嗽, 两肺听诊闻及痰鸣音及散在中等水泡音。
2 治疗方法
将83例患儿分为2组治疗组与对照组, 2组患儿的年龄、发病天数、住院天数及体温正常天数比较, 差异无显著性。治疗组50例患儿采用中药补气健脾扶正、增强免疫功能为主, 佐以清热止咳 (中药:小儿清肺口服液、清宣止咳露、小儿消积止咳口服液等) 。由于小儿用药的特殊性, 还可以同时贴服效果不错的中药外治膏药“百草琼浆益气贴“、“三九贴“等。饮片:以“党参、白术、陈皮、桔梗、枳壳、川贝母“等为主的方剂。药量根据病情可以酌情增减。对照组33例患儿在抗感染基础上, 给予雾化吸入, 每天1次, 并配合其他辅助治疗。
3 疗效评定标准[2]
治疗5d后评定疗效。治愈:咳嗽消失, 双肺呼吸音清, 音消失, 肺部X线摄片阴影消失;显效:咳嗽明显减轻, 两肺中等水泡音消失, 但仍然闻及痰鸣音;无效:治疗前后无变化。
4 治疗结果
治疗组50例中, 3d治愈32例, 占64%, 4~5d治愈18例, 占36%, 治愈率100%;对照组33例中3d治愈10例, 占30%, 4~5d治愈16例, 占48%, 治愈率78%, 2组比较差异显著, 对照组中7例仍然咳嗽, 两肺可闻及少量痰鸣音, 经过停用抗生药及辅助治疗后改用上述中成药, 1周后治愈 (举病例说明:某男孩, 诊断为小儿支气管肺炎, 住院治疗10d, 体温恢复正常, 血常规正常, X线摄片肺部阴影消失。但仍然咳嗽, 肺部闻及中等水泡音及痰鸣音。患儿咳嗽频作, 喉有痰声, 乏力, 纳呆, 大便稀, 舌淡红、苔白厚, 证属肺脾两虚, 余邪未尽, 治疗以补气健脾, 清肺止咳, 化痰利湿。用小儿消积止咳口服液, 同时贴服百草琼浆益气贴, 5d痊愈) 。
5 讨论
支气管肺炎, 又称小叶性肺炎, 是小儿最常见的肺炎, 尤多见于3岁以下的婴幼儿, 由细菌或病毒引起[2]。按病理形态改变, 可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类, 前者多因细菌所致, 后者则以病毒为主, 临床上, 常笼统地诊断为支气管肺炎。该病急骤或迟缓, 多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差, 1~3d后突然高热, 体温38~39℃, 咳嗽加剧、气促而发病;也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。初期为刺激性干咳, 极期喘重而咳嗽反稍减轻, 恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快, 每分钟可达40次以上, 伴鼻翼煽动, 甚至三凹征 (胸骨上、下窝及肋间隙凹陷) 。肺部听诊:早期胸部体征常不明显, 或仅有呼吸音变粗或稍减低, 进而病灶扩大可有叩浊音, 两肺可闻及细小水泡音, 尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿音。
小儿支气管肺炎经有效的抗生素及对症治疗后, 部分患儿虽然体温、肺部X线表现、血常规等均恢复正常, 但仍然咳嗽不止, 肺部啰音不消。西医认为多系小儿自身免疫功能低下所致, 常采用理疗等方法, 效果不理想。中医学认为小儿为稚阴稚阳之体, 脏腑娇嫩, 感邪后迁延不愈, 耗伤正气。肺为气之主, 脾主运化, 肺脾两虚, 则气不布津;运化失司, 则痰涎内主。方中黄芪、党参炙甘草益肺气补脾胃以扶正;金银花、鱼腥草、山豆根入肺经, 清热解毒, 利咽止咳;川贝母、地龙、桔梗止咳平喘, 清肺化痰;丹参活血化瘀, 促进淋巴细胞转化, 增强细胞免疫功能;诸位药合用, 共奏补气扶正、清肺化痰、止咳平喘之功。经笔者多年临床观察, 这种方法用于小儿肺炎恢复期音不消的病人, 能够促进肺部音吸收, 缩短疗程, 提高临床治愈率, 不良反应少, 家属乐于接受, 疗效确切, 值得推广。
摘要:采用中西医结合的治疗方法治疗小儿支气管炎恢复期音不消, 能够促进肺部音吸收, 缩短疗程, 提高临床治愈率, 不良反应少, 疗效确切。
关键词:支气管肺炎,中西结合疗法,儿童
参考文献
[1] 诸福棠, 吴瑞萍, 胡彦梅.实用儿童学.下册[M].北京:人民卫生出版社, 1999:41~50.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理应用指南[J].中华儿科杂志, 2001, 39 (6) :379~383.
【治疗小儿支气管肺炎恢复期啰音不消疗效分析】相关文章:
探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效01-09
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察03-02
阿奇霉素加莪术油注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察02-17
氧驱动雾化吸入普米克令舒+博利康尼治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察09-11