山莨菪碱佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

2022-09-10

小儿毛细支气管炎是一种婴儿时期常见的严重的急性下呼吸道感染, 临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外, 喘憋为突出表现, 体征以喘鸣为主, 肺部可听到细湿啰音。本病多见于2岁以内, 多数是6个月内的小婴儿。目前该病尚缺乏特效药物治疗。我院采用山莨菪碱佐治小儿毛细支气管炎, 效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2007年1月至2009年4月收治50例毛细支气管炎患儿, 全部病例均符合毛细支气管炎的诊断及分度标准。患儿分为治疗组和对照组, 各25例。治疗组男13例, 女12例, 平均年龄 (6.7±1.6) 个月, 重症8例, 轻症17例;对照组男14例, 女11例, 平均年龄 (6.9±1.4) 个月, 重症9例, 轻症16例。2组在性别、年龄、临床症状等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组给予常规吸氧、抗感染、抗病毒、雾化吸入、平喘等治疗, 治疗组在对照组基础上给予山莨菪碱治疗 (剂量为:0.1～0.3mg/kg·次, 每日1次, 2～5d为1个疗程) 。

1.3 疗效判断

显效:治疗后咳嗽、咳痰、喘憋明显改善, 两肺干湿性啰音消失, 实验室检查正常或接近正常;有效:咳嗽、咳痰、喘憋减轻, 肺部啰音减少, 实验室检查接近正常;无效:临床症状及体征无明显改善, 或死亡。

1.4 统计学分析

所有数据输入SPSS 13.0软件包处理, 计数资料用χ2检验, 组间比较用t检验。

2 结果

2.1 临床症状恢复比较

治疗后, 治疗组在临床症状如喘憋、发热、干湿啰音、哮鸣音的缓解方面明显优于对照组, 各指标2组相比差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 2组有效率比较

治疗组有效率88.0%, 对照组有效率68.0%, 治疗组明显优于对照组, 2组相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 不良反应

治疗组患儿25例患儿中, 有20例出现不同程度面色潮红、口干等反应, 休息1～4h自行消失。

3 讨论

毛细支气管炎是婴儿期常见下呼吸道炎症性疾病, 主要由呼吸道合胞病毒所引起。其发病机制是由于气道内嗜酸细胞增加并产生病毒特异性IgE和白三烯等炎症介质, 引起管壁水肿、增厚, 管壁及管周淋巴细胞浸润, 纤毛柱状细胞和上皮细胞坏死;气管腺体增生, 粘液分泌增多, 分泌物排出困难, 与坏死脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓, 导致毛细血管不同程度的阻塞, 出现气体交换障碍, 引起不同程度的缺氧, 并可引致肺气肿或肺不张。由于缺氧、酸中毒及病原微生物对肺组织的作用, 血管活性物质增加, 进一步加重肺部及全身微循环障碍, 从而导致多器官功能衰竭, 继发心力衰竭、呼吸衰竭[1]。患儿通常在上呼吸道感染后出现剧烈咳嗽, 阵发性喘憋, 发作性呼吸困难, 伴有不同程度的发热, 发作时呼吸浅快, 肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音。病情严重者可烦躁不安, 面色紫绀或苍白, 呼吸音明显减弱或完全消失。可合并急性呼吸衰竭、心力衰竭、脑水肿, 甚至出现呼吸暂停、窒息而死亡。

目前尚无特殊抗病毒治疗药物治疗毛细支气管炎。主要以对症治疗为主, 同时保持呼吸道通畅, 纠正缺氧及水、电解质紊乱, 控制病毒感染及继发感染, 防治并发症。本组资料在常规吸氧、抗感染、抗病毒、雾化吸入、平喘等治疗的基础上加用山莨菪碱治疗, 治疗组在临床症状的改善如喘憋、发热、干湿啰音、哮鸣音消失方面明显优于对照组, 2组相比差异均有统计学意义 (P<0.01) 。治疗组有效率为88.0%, 对照组有效率为68.0%, 治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 。山莨菪碱是一种外周M-胆碱受体阻断剂, 能改善气管纤毛活动, 抑制粘液腺转化和浆液腺增生, 可改变痰液量和粘稠度, 能松驰气管平滑肌, 改善通气血流比例, 降低低氧血症、代谢性酸中毒、高碳酸血症发生, 使心肺脑组织供血供氧改善;扩张支气管, 减少呼吸道腺体分泌[2]。还可抑制白细胞在肺部聚集破坏, 保护线粒体, 减少超氧化物自由基、溶酶体酶与组织胺的释放, 减轻白细胞对肺组织的破坏, 减少肺部炎性渗出, 防止疾病恶化[3]。此外, 山莨菪碱对患儿喘憋引起的烦躁有镇静作用[4]。本组治疗组患儿25例中, 有20例出现不同程度面色潮红、口干等反应, 休息1～4h自行消失。如患儿口干明显, 可给患儿多饮水或维生素C等。

综上所述, 山莨菪碱佐治毛细支气管炎时可以解除支气管痉挛, 可有效缓解患儿症状, 促进患儿康复, 且缩短住院时间, 不良反应少, 值得临床推广应用。

摘要：目的观察山莨菪碱治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 50例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组, 2组均给予常规吸氧、抗感染、抗病毒、雾化吸入、平喘等治疗, 治疗组在常规治疗的基础上给予山莨菪碱治疗。结果治疗后治疗组退热时间、咳嗽、喘息消失时间及肺部体征恢复正常时间、总有效率与对照组比较, 差异均有显著性 (P<0.05) 。结论山莨菪碱佐治小儿毛细支气管炎疗效显著, 值得临床推广。

关键词：山莨菪碱,小儿毛细支气管炎