鼻内窥镜手术的护理配合体会

2023-01-18

鼻腔内窥镜手术具有微创、出血少、时间短等优点, 已经成为治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾病的常用方法。由于该类疾病手术效果受鼻内镜手术技巧影响较大, 加强手术护理配合对于促进手术效果提高、减少并发症具有重要作用。本文对我院2006年3月至2009年10月102例内窥镜鼻窦手术病人的手术配合体会总结如下。

1 一般资料

本组患者102例, 男63例, 女39例。年龄28～69岁。其中鼻窦炎58例, 鼻息肉44例。全部患者手术经过顺利, 护理配合流畅默契, 术后随访患者症状消失, 效果满意。

2 手术护理配合

2.1 病人准备

术前1d到病房探视病人, 指导患者术前注意事项, 解答病人关心的问题, 消除病人的紧张、焦虑和恐惧情绪, 使其能以积极主动的心态配合手术。

2.2 手术器械准备

术前1d将鼻窦内窥镜、纤维导光束、鼻切割吸引器手柄及刨削头用低温等离子体灭菌机灭菌, 对能用用高压蒸汽灭菌的器械 (筛窦钳刮匙及筛窦咬骨钳、上颌窦息肉钳、倒向开口切割打孔器、鼻镜、枪状镊等) 常规处理。术前检查术中用品是否齐全, 电路、冷光源及显像系统、鼻切割器、吸引器性能是否完好。协助麻醉医生准备全麻用物和药物。

2.3 术中配合

所有病人均采用全麻。全麻可使患者安静舒适, 无痛苦感, 利于手术操作。患者平卧, 肩部垫一软枕, 头后仰。涂眼药膏保护眼睛, 1%碘伏液消毒面部, 铺手术巾。用盐酸肾上腺素棉片放入鼻腔收缩鼻腔黏膜血管, 使视野暴露充分。光源及显像系统放在患者头部侧方, 以便于手术医师观看。将灭菌好的鼻内镜、纤维导光束置于内镜台上, 连接各种导线, 打开调整至最佳状态。为消除鼻内镜镜头表面结雾, 保持镜面清晰, 需备用碘伏棉球供术中经常擦拭镜面[1]。术中冷光源输出适当强度以保证术野清晰, 维护各种仪器的正常运转, 调整吸引器负压, 使其能及时清除术腔血液和分泌物。内窥镜使用的各种导线, 不能成角打折、过度扭曲, 以防玻璃纤维断裂损坏, 影响使用效果。手术完毕, 采用油纱条和膨胀海绵堵塞鼻腔压迫止血, 清洗病人面部血迹。待病人麻醉清醒拔管、生命体征正常后将其护送至病房。

3 术后器械保养

鼻内窥镜器械属贵重精密器械, 我们规定由设立了内窥镜专科护士专人保管, 使用必须登记, 操作者要熟练掌握有关仪器的性能和用法, 严格按操作规程执行。用完以后先清洗, 在用高压水枪和高压气枪清除器械腔内异物和水分, 查对无误确保性能良好后, 擦干上油放入专用盒内备用。仪器使用和非使用期间都应保持锐利, 防潮、防尘、防腐蚀、防曝晒。光导纤维盘绕直径不能≤5cm, 更不能成角打折。

4 体会

娴熟的手术护理配合技术, 是鼻内窥镜手术成功的重要保证。针对各个手术操作环节均应做到应付自如, 流畅默契。为了保证设备仪器的性能良好, 设立内窥镜专科护士, 负责相关设备检查保养和术中器械配合, 保证了内窥镜以优良状态正常运行;经过多次磨合, 已和手术医生配合良好。针对性的心理护理能舒缓患者的焦虑、恐惧心理, 有利于患者对手术的配合和术后治疗的依从。通过加强手术护理配合, 能有效地提高手术效果, 缩短手术时间, 并减少并发症的发生。

摘要：目的总结102例鼻内窥镜手术护理配合体会。方法 102例病人, 通过细致的病人准备、手术器械准备、术中配合, 均顺利完成手术。结果全部患者手术经过顺利, 术后随访患者鼻塞、脓涕消除、头痛缓解, 效果满意。结论针对性的心理护理有利于患者对手术的配合和术后治疗的依从性。设立内窥镜专科护士, 负责相关设备检查保养和术中器械配合, 保证了内窥镜正常运行和手术医生配合良好。娴熟的手术护理配合技术, 是鼻内窥镜手术成功的重要保证。通过加强手术护理配合, 能有效地提高手术效果, 缩短手术时间, 并减少并发症的发生。

关键词：鼻内窥镜手术,护理配合