肛肠科手术患者的护理体会

2022-09-10

肛肠病是临床上的一种多发病、常见病。但很多患者, 尤其女性患者对肛肠病都讳疾避医, 而手术患者术后比较痛苦, 使很多肛肠疾病患者产生一系列心理障碍, 而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果。我们对200例手术患者进行观察, 并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理, 取得满意效果, 现报道如下。

1 临床资料

2009年1月至2010年5月随机观察200例手术患者, 男126例, 女74例;年龄最大62岁, 最小18岁;骶管麻醉186例, 局部浸润麻醉14例。混合痔外剥内扎术63例, 肛瘘根治术35例, 肛裂切除术19例, 肛门周围脓肿切开引流挂线术83例。

2 治疗过程中存在的主要心理问题

2.1 害怕疼痛

疼痛是患者最担心的问题。几乎100%的患者在术前都会提到, (1) 害怕手术过程中出现疼痛; (2) 害怕术后排便疼痛, 都希望在术中多用些麻醉药, 以减轻术中、术后疼痛。

2.2 紧张和焦虑

产生紧张和焦虑的原因有: (1) 患者对手术不了解或期望过高;对肛肠外科疾病复发问题不正确的认识。 (2) 有些患者已经做好了手术的心理准备, 但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。 (3) 患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够, 以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。 (4) 对手术后可能出现的肛门功能受损而产生的特殊恐惧。

3 护理措施

手术患者的心理护理实施越早越好。掌握患者在手术前表现出的心理特点并做好心理护理, 对提高手术疗效和恢复健康至关重要。针对患者害怕疼痛的情况, 在术前就做好耐心解释工作, 告知患者医生一定会在麻醉有效的情况下才会给其做手术的, 而术后出现疼痛也是正常的反映, 但只是暂时的, 相比于患者自身的疾病, 疼痛只是个小问题, 且术后还会给予患者止痛治疗, 如肌注杜冷丁等, 使患者乐于接受手术治疗。而针对紧张和焦虑, 就要求护士对每一位新入院的患者所患疾病要做到心中有数, 掌握其病情特点, 解释手术对治疗疾病的作用及手术后的良好效果, 告知其医生对每位患者都会精细操作的, 会极力避免并发症的发生的, 以解除精神紧张及焦虑心理。当患者进入手术室后, 手术室护士要亲切热情接待, 耐心解答患者的疑问。给予低流量吸氧或播放轻音乐, 以转移患者的注意力。术中操作动作要轻, 尽量不发出声响。医护人员的言行要严谨有礼, 术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。对女性患者摆放截石位时不要过早暴露其阴部、臀部, 并要及时遮盖, 尊重其自尊心, 减轻其羞涩心理。手术结束后在送回患者的过程也要注意言行举止对患者的心理影响, 不能因为手术结束了, 就无所顾忌了, 因为患者在整个治疗期间都是敏感的。术后护士要经常巡视病房, 对患者出现的问题积极进行解答和处理, 如患者出现疼痛感时, 嘱其及时口服止痛药物, 当出现排尿困难时, 一定要循循善诱, 尽可能使其自行排尿, 当实在不能排出时, 及时给予导尿, 避免患者出现焦虑情绪。鼓励其多进食, 使大便成形, 以顺利排便, 而减轻大便时的痛苦。

总之, 在肛肠外科手术患者的治疗过程中做好手术患者的心理护理, 对其手术及术后康复都会起到积极的作用, 会使其安全度过手术期而顺利康复。

摘要：肛肠科手术患者由于受疾病、手术、麻醉等因素的刺激, 普遍存在紧张、焦虑、恐惧、不安等不良心理状态。由于患者的这种心理变化, 在一定程度上降低了机体的抵抗力及对手术的耐受性, 增加术后并发症的发生, 影响预后。根据患者在手术期不同的心理反应, 寻找时机, 适时进行心理护理, 对确保病人顺利度过手术期, 促进术后早日康复具有重要意义。

关键词：肛肠科手术患者,护理