外科护理学（通用6篇）
篇1：外科护理学
体重下降10%表示营养不良。体重指数18.5-23.三头肌皮褶厚度可间接测定脂肪量。
营养疗法的适应症：近期体重下降超过正常值的10%，血清白蛋白小于30g/L，连续7日以上不能正常饮食。
肠内营养(EN)每次100-300ml，在输入营养液过程中，每四小时抽吸一次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。营养液应置于4摄氏度以下的冰箱内存储，24小时内用完。肠外营养（PN）经周围静脉一般不超过2周。
休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。低血容量性休克包括创伤性和失血性休克。
失血量少于循环血量的20%（800ml）以下，脉搏小于100次/分，血压正常，机体可代偿。休克抑制期，若皮肤黏膜出现瘀斑或消化性出血，表示病情发展至DIC期，休克抑制期中度 脉搏100-120次/分，收缩压90-70mmHg,脉压小，失血量20-40%（800-1600ml）休克抑制期 重度 脉搏细弱或摸不到，收缩压小于70mmHg,失血量大于40%（1600ml）低血容量性休克主要表现为中心静脉压（CVP）降低，回心血量减少，心排量下降造成低血量和心率加快。
感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，释放内毒素。暖休克常见于革兰阳性菌引起的感染。
休克时应用糖皮质激素应早期足量，最多48小时，中心静脉压高，血压降低，表示心功能不全。中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩，应舒张血管。中心静脉压正常，血压低，表心功能不全或血容量不足，应进行补液试验。
休克时应将病人头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。
多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏，其次是肾、肝、心、中枢神经系统，胃肠，免疫系统及凝血系统。
原发急症发病24小时后唷两个或更多的器官系统同时发生功能障碍成为 MODS速发期 ARDS多指在严重创伤，感染，休克，大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。临床上以进行性呼吸困难为特征。当动脉血氧分压降至3.3kPa(25mmHg)，二氧化碳分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态。
急性肾衰（ARF）肾前性：各种引起肾血流量减少的疾病，如休克，严重脱水，心功能不全，大出血等，肾后性：肾至尿道发生病变引起 尿路梗阻。肾性：肾脏本身的疾患。高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症。水潴留导致肺水肿和脑水肿，水中毒是肾衰早期死亡最常见的原因。
肾衰少尿期应每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，严禁含钾食物，不输库存血。DIC病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，感染时DIC最常见的原因。其次是严重创伤，恶性肿瘤，休克。
肝素使用过量导致出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗。
一般在DIC高凝血期用肝素，在低凝血期，肝素于补充凝血因子同时进行。对DIC病人的出血不可贸然使用一般止血剂，以免血小板及其他凝血因子被消耗，反而使出血加重
DIC凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示肝素剂量过量，20分钟左右表示肝素剂量合适。
麻醉病人常用静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等。
麻醉常规术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。麻醉后常规去枕6-8小时。
以往血压正常者麻醉中血压小于80/50mmHg,有高血压病史者以血压下降超过术前的30%为低血压的标准。全脊髓麻醉师硬膜外麻醉最危险的并发症。常用酯类局麻药物有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因等，酯类麻醉药易发过敏反应。酰胺类麻醉药包括利多卡因，布比卡因，依替卡因和罗哌卡因等。较少过敏反应。局麻药用药需遵循最小有效剂量和最低有效浓度为原则。地西泮类在治疗局麻药中毒反应时首选。
篇2：外科护理学
1.下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧c.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 8.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量E.肢端温度4.反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克期7.休克的实质是A.血压下降 B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足8.中心静脉压(CVP)是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用10.休克早期的表现是A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀c.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量c.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏A，型题12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予A.血管收缩药 B.血管扩张药C.全血 D.强利尿剂E.平衡盐溶液1.C 2.E 3.D 4.E5.E 6.C 7.E 8.D9.C l0.A ll.B l2.
篇3：外科护理学实验教学探讨
1 外科护理学实验教学应注意的问题
1.1 坚持实验教学的科学性
(1) 实验教学内容的科学性。护生应熟练掌握外科护理的基本操作技术, 具体包括手术人员洗手、穿手术衣、戴无菌手套, 手术器材和手术室的消毒灭菌方法, 手术部位消毒, 铺无菌巾单, 手术器械识别、传递、管理, 结扎、缝合技术, 损伤伤口包扎及换药技术等。 (2) 外科护理学教学方法的科学性。实验课采用示教、多媒体教学, 科学安排学生分组, 合理分配实验时间。
1.2 突出实践性
培养学生动手能力是实验教学的基本原则, 通过校内实验教学使学生牢固树立无菌观念, 更熟练地掌握外科无菌操作和基本技术。
1.3 注重学生信息反馈
实验教学由教师直接指导学生进行实验操作, 由于学生多, 教师很难发现每名学生的问题, 这就需要学生将存在的问题或不正确操作及时反馈给教师, 让教师及时予以纠正和解决。
1.4 重视培养学生的职业道德
作为救死扶伤的医务人员, 必须具备良好的职业道德, 树立为病人解除疾痛的思想。我们可以通过实验教学培养学生的职业道德。如给动物麻醉时, 要求学生药物使用剂量不宜过大, 浓度不宜过高, 注射速度不宜过快, 不能因某个环节的失误, 危及动物生命。这对培养学生工作责任心和精益求精的工作作风, 增强其职业道德具有重要作用。
2 外科护理学实验教学改革思路
2.1 重视实验教学
教师应重视实验教学, 认真备课, 提前准备实验器材, 科学分配实验时间。建立一套有效的考核制度, 每次实验课后对学生进行考核, 将考核成绩与理论成绩均纳入总成绩, 促使学生重视实验教学。
2.2 加强师资队伍建设
加强师资队伍建设是改革实验教学和提高教学质量的重要保证, 为此, 要加强教师培训, 提高教师教学水平, 充实实验教学力量。同时, 要求教师具备以下能力和经历:护理专业操作能力、理论实践一体化教学能力、技术服务和咨询能力、护理专业研发能力、实训设备改造和开发能力、实验实训室改造能力、专业开发能力、项目课程和教材开发能力, 有在医院工作的经历[2]。
2.3 完善实验室管理制度
改革和完善实验管理制度是提高实验教学质量的重要举措。提高实验教学质量只靠高水平教师和先进的实验设备是不够的, 还需构建科学的实验管理体系。实验室要有高素质的管理人员, 应建设一支责任心强、管理水平高的实验管理教师队伍, 建立健全实验管理制度。
2.4 改革实验教学方法
改革实验教学方法是提高教学质量的重要措施。教师应学习和引进先进的教学方法, 注重实验教学的多样性、灵活性, 针对教学中的具体问题, 运用不同的教学方法, 将多媒体教学和传统教学相结合, 提高实验教学效果。近年来我们施行“五步教学法”, 即项目任务—项目要求—项目过程—项目成果展示—项目考核。以项目为驱动, 不断提高实验教学质量, 培养学生独立工作能力。
2.5 项目教学实例
(1) 项目任务。 (1) 识别各种常用手术器械并陈述其主要用途; (2) 手术台上的管理及传递手术器械与物品, 术前、术后准确清点手术器械、物品并记录; (3) 手术病人体位的布置与调整; (4) 手术台上正确的站位和换位; (5) 手术护理记录书写要求。
(2) 项目要求。 (1) 能力要求。能识别各种常用手术器械并陈述其主要用途;术前能对阑尾炎手术中使用的器械物品进行清点, 术中能管理好手术托盘及器械车上的手术器械, 并正确传递各种手术器械, 手术后再次清点器械物品;能布置与调整手术病人体位, 具备在手术台上正确的站位及换位能力;有正确书写手术记录的能力;能进行项目成果展示。 (2) 素质要求。以积极、认真、热情的态度对待和实施该项目, 按规定识别各种常用手术器械并陈述其主要用途, 手术台上正确管理与传递手术器械与物品, 术前、术后准确清点手术器械、物品并记录, 手术病人体位的布置与调整, 手术台上正确的站位和换位, 正确书写手术护理记录;具备分析、解决问题能力。
(3) 项目过程。 (1) 制订计划。学生根据教师布置的工作任务, 成立项目小组, 进行人员分工, 制订工作计划, 并按照工作计划开展工作。 (2) 实施进度 (见表1) 。
(4) 项目成果展示。 (1) 项目成果。正确识别、使用、传递和管理各种常用手术器械, 正确布置手术病人体位, 演示正确的手术台站位与换位, 正确书写手术护理记录单。 (2) 自我评价、小组间评价、对教师的评价、教师对各小组的评价。 (3) 教师全程参与指导, 针对展示对该部分内容进行补充与完善。 (4) 工作能力的迁移。
(5) 项目考核及其标准 (见图1) 。
实施“五步教学法”必须有充足的设备予以保证, 而目前很多职业学院受条件限制, 设备不足。2006年我院投资1 100万元建设外科护理实训基地。目前实训基地占地4 000多平方米, 拥有现代化模拟病房、模拟手术室、ICU病房、多功能外伤模拟急救室及床头呼叫系统、管道供氧系统、呼吸机、多功能外伤电子模拟人等先进设备, 基本能满足实验项目教学的需要[3]。
总之, 外科护理学实验教学是医学教育的重要组成部分, 我们要不断提高实验教学质量, 为培养更多、更好的实用型护理人才作出应有的贡献。
参考文献
[1]李军改, 杨玉南.外科护理学[M].北京:科学出版社, 2010.
[2]蒋庆斌, 徐国庆.基于工作任务的职业教育项目课程研究[J].职业技术教育 (教科版) , 2005, (22) :121~123.
篇4：外科护理学的应用
【关键词】健康教育 个性化护理 应用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0271-01
疾病是人类无法避免的，从古至今有多少人是死于疾病已经是数不胜数，不能谁是长寿的，但是我们可以通过正确的科学的方法去改变自己的生命轨迹。简单的普外科护理就是一种更很简单的改善方式，通过健康的教育模式改变患者的心态从而帮助他更好的战胜疾病，科学研究表明患疾病的人由于心态的不正常不积极不乐观要比心态好的患者去世的早。个性化的护理应用效果更是佳。
1 简单的普外护理应用
1.1心理护理在肿瘤外科的应用
1.1.1 肿瘤外科患者的心理特点
多数患者在被诊断为肿瘤时，都会产生不同程度的恐惧、忧虑的心理。 患者常表现出情绪低落、意志低迷、悲观失望甚至轻生。 同时由于对手术缺乏适当的认识、医院所处的陌生环境、生活习惯、 生活规律改变及医生和护士的不当言谈举止等都容易造成患者的不良心理状态。 因此了解患者的心理特点，可以更好的调节患者的情绪，利于疾病的恢复。肿瘤的外科根治切除一般会对器官及功能造成一定的破坏，。 同时肿瘤手术的预后性较差，所以肿瘤外科病人的心理活动更加复杂，心理负荷更大。 在治疗的不同阶段，心理会有不同的表现
1.2患者的心理需求
1.2.1信息需求
对于绝大多数患者来说 ，医院是一个陌生环境，及时帮助患者了解住院制度，熟悉住院环境，以及向患者介绍相关疾病信息，有助于缓和患者的情绪。
1.2.2交流的需要
陌生的环境及疾病所引起的紧张担忧等负面情绪，患者往往希望能够很好的融入这个群体，渴望与病友沟通，相处愉快。
1.2.3尊重的需要
患者因部分丧失能力 ，处于被动地位 ，增加了对尊重的需要，渴望受人尊敬。 如果患者得不到应有的尊重和关爱，就可能失去了对医务人员的信任和战胜疾病的信心和勇气
1.3肿瘤外科患者不同阶段的心理护理措施
心理护理与一般的临床护理不同，其本质在于通过护士的言语、行为、态度等有意识地影响病人的感受与认识，从而帮助患者克服不良的心理状态和行为，引导患者以积极的心态应对治疗，进而达到最佳的治疗效果，加速身体恢复和提高生命质量。但是患者对手术的认识和术后的康复离不开护士的护理指导。心理护理始终贯穿于护理过程中。
由此可见健康教育在患者治疗时尤为重要。
2 健康教育在泌尿外科护理应用
2.1与患者保持良好的关系是健康教育的基本从患者入院开始，健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流、向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病區环境等。消除患者紧张心理、放松心情，积极配合治疗、护理，建立共同参与型护患关系，尽量满足患者的需求的个性化的健康教育
2.2前后教育
术前健康教育 每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。术前 1- 2d 向患者讲解术前准备、手术目的与意义。指导训练床上排便，术前早等术后健康教育 术后患者取平卧位，6h 后取半卧位，有助于腰腹部各种引流，使切口张力与疼痛减轻。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维等食物增强机体免疫，从而促进机体恢复。告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。
2.3
健康教育成为护理工作的组成部分，要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化、系统化的护理，有效促进护患的关系，使其积极主动的配合治疗与护理。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，健康教育可满足患者对健康的需求，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，个性化系统化的健康教育值得临床广泛推广
健康的个性化的护理更加有利于患者治疗。
3 个性化护理在普外科护理的应用效果
3.1个性化护理的要求
它是最新护理模式的代表，它的宗旨就是以人为中心， 是具有创造性的，人性化的护理模式。
人性化护理对护理人员的要求也很高，基本的医学知识是必需的，此外， 还需要具备很高的道德素质修养和良好的沟通能力。护理人员一定要把传统守旧的护理观念及时转变过来，由机械、将患者的利益放在首位，把自己投身到整个治疗和护理过程当中。人性化护理应用到普外护理时，将人性化服务的宗旨体现到位，此外，相关医务人员还要加强同患者的沟通，针对患者的问题，进行心理辅导，树立患者的自信心。
3.2对照实验
3.1.1方法：50例患者给予常规手术护理， 实验组 50 例患者在常规手术护理的基础上再给予人性化护理，具体措施如下：①转变护理人员的传统护理理念，做到热情、体贴、亲切。②营造舒适的就医环境，保持病房的干净、明亮。③强调心理护理的重要性，加强与患者的有效沟通，克服患者的恐惧心理。④急患者所急，想患者所想， 体现 " 以人为本 " 的护理宗旨，增强患者的自信心。
3.2.2护理指标两组患者的护理结束之后，设定一个满意度调查表，分为不满意、一般满意、比较满意和满意四个等级，制定一个满分为 100 分的护理质量评价表，让患者对护理结果进行比较和评分。
3.2.3统计学分析
本次实验数据采用 SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p<0.05 为差异有统计学意义。
3.2.4 结果
50 例患者的护理质量与满意程度同对照组相比都有明显提升， 50 例患者的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组，比较差。
由此可见对普外科手术患者实施人性化护理，不但能有效提高护理质量，还能提高患者的满意程度，充分体现医院 " 以人为本 " 的护理精神，值得推广应用。
参考文献
[1] 刘颖，蒲克春 ，袁琦.手术前病人的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2001，3（2）：19-20.
[2] 裴维侠.人性化护理在普外科护理中的应用[C].医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨创优质护理服务、提升护理质量交流会论文集
篇5：外科护理学
说明：作业共有20道选择题，每题1分，满分20分。
单选题
1.某患者，男，20岁，入院诊断为胫腓骨骨折，入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题： A.休克 B.脂肪栓塞
C.骨筋膜室综合症 D.腓总神经损伤 E.关节僵硬
错误，正确答案是“A”
2.下列哪项不是脊髓型颈椎病的临床表现： A.手部发麻，活动不灵活 B.下肢无力，发麻 C.躯干有紧束感
D.步态不稳，有踩棉花的感觉 E.常先有颈痛及颈部僵硬
错误，正确答案是“E”
3.抗生素大量应用后，脓胸最常见的致病菌是： A.大肠球菌
B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.链球菌
E.铜绿假单胞茵
错误，正确答案是“B”
4.开放性损伤后除彻底清创外，目前预防破伤风最有效的方法是： A.注射大剂量抗生素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素
D.注射破伤风免疫球蛋白
E.伤口用过氧化氢溶液（双氧水）冲洗
错误，正确答案是“B”
5.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因: A.血管壁结构不良 B.外伤性 C.感染性 D.动脉硬化 E.先天性
错误，正确答案是“B”
6.男性，50岁，便血数日，门诊检查中首先考虑的是： A.直肠镜检查 B.直肠指诊 C.肛门镜检查
D.纤维结肠镜检查 E.腹部B超检查
错误，正确答案是“B”
7.在静脉营养应用过程中，要求输注20%脂肪乳剂需几小时： A.1～2小时 B.2～3小时 C.3～4小时 D.4～5小时 E.7～8小时
错误，正确答案是“D”
8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后： A.24小时内 B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后
错误，正确答案是“C”
9.某男62岁，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入院，入院后导尿管插不进，此时应采取何种最佳的方法解除尿潴留： A.插金属导尿管 B.膀胱区热敷 C.阿托品穴位注射 D.耻骨上膀胱造瘘 E.膀胱穿刺
错误，正确答案是“D”
10.下列疾病属于非特异性感染性疾病的是： A.破伤风 B.炭疽 C.结核
D.气性坏疽 E.丹毒
错误，正确答案是“E”
11.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的： A.胸廓饱满
B.体温升高，达40℃ C.白细胞计数增高 D.严重中毒症状 E.杵状指
错误，正确答案是“E”
12.男性患者，40岁，左侧脓胸，行胸膜腔闭式引流术后半年，脓腔容积为15ml，患者全身状况较好，下一步治疗最适宜的方法是： A.继续胸膜腔闭式引流 B.胸膜内胸廓成形术 C.纤维板剥脱术 D.开放引流 E.拔出引流管
错误，正确答案是“D”
13.下列那类患者常出现症状与体征不相符： A.胆管结石 B.胆囊结石 C.胆道蛔虫病 D.胆管癌 E.胆囊癌
错误，正确答案是“C”
14.下列哪项关于肺癌术前护理是正确的： A.最大通气量只要大于预计值的30%即可手术 B.术前无需戒烟 C.术前戒烟至少二周
D.心衰患者，要纠正心衰一周后手术 E.因是肺手术，口腔卫生无关紧要
错误，正确答案是“C”
15.11～12题：男性，38岁，肛周伤口反复溃疡伴有少量溢液，直肠指诊可触及一条索状管道。11.该患者最可能的诊断是： A.肛瘘 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂
E.直肠肛管周围脓肿
错误，正确答案是“A”
16.男性，33岁，肝移植术后第7天，黄疸逐渐消退，胆汁呈金黄色液体，约55ml/h，痰液增多、粘稠，不易咳出，伴体温逐渐升高。应首先考虑为： A.肺内感染 B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应 D.手术伤口感染 E.腹腔内感染
错误，正确答案是“A”
17.下列选项中属于稳定骨折的是： A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折
错误，正确答案是“B”
18.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥： A.限制水分摄入，以免痰液生成过多 B.痰液粘稠者可使用祛痰剂 C.翻身、叩背 D.超声雾化吸入
E.必要时行鼻导管吸痰
错误，正确答案是“A”
19.除低温外，保持器官功能的另一重要因素为： A.保存液的量 B.保存液的成分 C.保存液的酸碱度 D.保存液的保持期 E.保存液的压力
错误，正确答案是“B”
20.某患者，男，20岁，入院诊断为胫腓骨骨折，入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。如果处理不及时，该患者最可能发生下列哪项并发症： A.肺栓塞 B.肢体坏疽 C.肾功能衰竭 D.中毒性休克 E.死亡
错误，正确答案是“C”
21.骨肉瘤属于： A.恶性肿瘤 B.良性肿瘤 C.继发性肿瘤 D.潜在恶性肿瘤 E.肿瘤样病损
错误，正确答案是“A”
22.甲状旁腺损伤患者限制饮食，应除外： A.牛奶 B.瘦肉 C.蔬菜 D.蛋黄 E.鱼类
错误，正确答案是“C”
23.男性出现衰老最早的表现之一是： A.性欲下降 B.早泄
C.勃起功能障碍 D.精索静脉曲张 E.性功能亢进
错误，正确答案是“C”
24.颅骨骨折需及时手术的是： A.颅前窝骨折并发脑脊液鼻漏 B.颅中窝骨折并发脑脊液耳漏 C.颅后窝骨折并发吞咽困难 D.颅骨线形骨折并发头皮血肿 E.颅顶骨折并发单下肢瘫
错误，正确答案是“E”
25.不是膀胱冲洗的原则： A.少量多次
B.每次50~100ml C.微温 D.无菌 E.无压
错误，正确答案是“D”
26.某女，26岁，出现月经不调、向心性肥胖，体毛浓密。该患者应行何项检查可确定诊断： A.B超 B.CT C.MRI D.血、尿皮质醇及其代谢产物 E.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物
错误，正确答案是“C”
27.关于休克患者头低位叙述下列哪项是不正确的： A.头低位可增加颈静脉回流，增加心脏的前负荷 B.头低位可造成腹腔器官压迫膈肌，引起呼吸窘迫 C.头低位可使冠脉血流减少，引起心肌缺血
D.头低位可使颅腔内静脉回流减少，增加颅内压 E.以上叙述均是正确的 错误，正确答案是“A”
28.下列哪项属于骨折的最常见并发症： A.骨筋膜室综合症 B.脂肪栓塞综合症 C.缺血性骨坏死 D.关节强直 E.关节僵硬
错误，正确答案是“E”
29.女性，45岁，因饱餐后出现有上腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食： A.纤维食物 B.蛋白食物 C.高热量食物 D.油腻食物 E.高纤维食物
错误，正确答案是“D”
30.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过： A.7天 B.3天 C.5天 D.10天 E.14天
错误，正确答案是“E”
31.创伤对症护理正确的是： A.腹部创伤应进流食
B.一般软组织挫伤早期热敷后改用冷敷 C.采取的体位应利于呼吸和静脉回流，D.开放性创伤应予狂犬疫苗预防注射 E.功能练习的目的是防治发生肌僵硬强直
错误，正确答案是“C”
32.在发生此情况前，该患者最可能患有： A.肛瘘 B.混合痔 C.Ⅱ期内痔 D.慢性肛裂
E.直肠肛管周围脓肿
错误，正确答案是“E”
33.胃肠营养液输注速度应从多少开始，逐渐增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h
错误，正确答案是“D”
34.外科急腹症诊断不明时的处理措施，下列哪一项不妥： A.禁食、禁饮
B.先应用镇痛剂缓解疼痛 C.禁用泻药或灌肠 D.积极防治休克
E.观察腹痛及腹部体征变化
错误，正确答案是“B”
35.下列哪项不是肝性脑病的诱因： A.感染
B.消化道出血 C.静脉滴注白蛋白 D.严重腹泻 E.安眠药
错误，正确答案是“C”
36.下列哪项检查可分别收集两肾尿液测定分肾功能： A.膀胱镜检查 B.KUB C.静脉肾盂造影 D.B超
E.肾动脉造影
错误，正确答案是“A”
37.解除尿潴留最常用的方法是： A.针刺有关穴位 B.药物治疗 C.膀胱区热敷 D.插导尿管 E.膀胱穿刺
错误，正确答案是“D”
38.原发性下肢静脉曲张的原因： A.深静脉血栓形成 B.静脉壁损坏
C.静脉壁薄弱，内压增高 D.妊娠子宫压迫 E.盆腔肿块压迫
错误，正确答案是“C”
39.抢救小脑幕切迹疝时应首选（成人）: A.呼吸机辅助过度通气 B.腰穿释放脑脊液
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.床头抬高30°，地塞米松静点 E.20％甘露醇250ml快速静点
错误，正确答案是“E”
40.颅底凹陷症多合并有： A.扁平颅底
B.小脑扁桃体下疝畸形 C.脑积水
D.脊髓空洞症 E.以上都是
错误，正确答案是“E”
41.泌尿系肿瘤与下列哪一因素无关： A.吸烟
B.长期膀胱慢性炎症 C.长期服用镇痛药物 D.长期憋尿 E.长期尿失禁
错误，正确答案是“E”
42.开放性胸部损伤的主要诊断依据是： A.肋骨骨折
B.胸壁有开放性伤口 C.血气胸
D.肺损伤伴气胸
E.胸壁伤口与胸膜腔相通
错误，正确答案是“E”
43.观察急腹症时最重要的腹部体征是： A.肠鸣音的变化 B.腹壁静脉曲张 C.腹式呼吸运动 D.腹膜刺激征 E.移动浊音
错误，正确答案是“D”
44.患儿6周，出生后随生长发现患儿头部前后径较大，横径小，X-ray检查及体检矢状缝闭合。患儿头颅畸形为： A.短头畸形 B.尖头畸形 C.舟状头畸形 D.斜头畸形 E.三角头畸形
错误，正确答案是“C”
45.肌力4级表示： A.肌力正常
B.有轻度肌收缩，无关节活动
C.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗阻力 D.可对抗引力，但不能抗拒阻力
E.对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱
错误，正确答案是“B”
46.肾癌术后监测24小时尿量的主要目的是： A.为了观察患者术后是否平稳 B.为了监测患者的肝功 C.为了监测患者的肾功
D.为了观察患者的有无出血 E.为了监测患者的心脏功能
错误，正确答案是“C”
47.哪项不是颅咽管瘤患者的临床表现： A.是先天性良性肿瘤，B.大多呈囊性，位于鞍上区，C.老年人多发，女性多见，D.表现为视力下降、视野缺损、尿崩症、肥胖及延迟发育 E.治疗以手术切除为首选
错误，正确答案是“A”
48.下列哪项是可导致骨筋膜室综合症的原因： A.细菌侵入
B.骨纤维组织形成 C.敷料包扎过紧 D.骨化性肌炎 E.骨盆骨折
错误，正确答案是“C”
49.下列哪项不能成为骨与关节结核行病灶清除术的指征： A.关节结核有明显的死骨 B.窦道流脓久不愈 C.患病关节疼痛难忍
D.单纯性骨结核髓腔内积脓者 E.脊柱结核有脊髓受压表现者
错误，正确答案是“C”
50.下列不属于骨折早期并发症的是： A.血管、神经损伤 B.休克 C.关节僵硬 D.脊髓损伤 E.脂肪栓塞
错误，正确答案是“C”
说明：作业共有20道选择题，每题1分，满分20分。
单选题
1.开放性胸部损伤的主要诊断依据是： A.肋骨骨折
B.胸壁有开放性伤口 C.血气胸
D.肺损伤伴气胸
E.胸壁伤口与胸膜腔相通
错误，正确答案是“E”
2.下列哪项关于肺癌术前护理是正确的：
A.最大通气量只要大于预计值的30%即可手术 B.术前无需戒烟 C.术前戒烟至少二周
D.心衰患者，要纠正心衰一周后手术 E.因是肺手术，口腔卫生无关紧要
错误，正确答案是“C”
3.观察急腹症时最重要的腹部体征是： A.肠鸣音的变化 B.腹壁静脉曲张 C.腹式呼吸运动 D.腹膜刺激征 E.移动浊音
错误，正确答案是“D”
4.治疗颅内肿瘤首选的方法是： A.手术治疗 B.免疫治疗 C.脱水治疗 D.化学治疗 E.放射治疗
错误，正确答案是“A”
5.下列选项中属于稳定骨折的是： A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折
错误，正确答案是“B”
6.王某，男，无痛性血尿待查，准备行静脉肾盂造影，检查前的护理哪项是错误的： A.常规肠道准备
B.准备泛影葡胺造影剂 C.做碘过敏试验 D.鼓励患者多饮水 E.禁食，排空小便
错误，正确答案是“B”
7.11～12题：男性，38岁，肛周伤口反复溃疡伴有少量溢液，直肠指诊可触及一条索状管道。11.该患者最可能的诊断是： A.肛瘘 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂
E.直肠肛管周围脓肿
错误，正确答案是“A”
8.下肢静脉曲张早期的主要症状是： A.患肢疲劳、沉重、酸胀感 B.溃疡形成
C.曲张静脉破裂出血 D.色素沉着 E.下肢水肿
错误，正确答案是“A” 9.最多见的颅内肿瘤是: A.神经胶质瘤 B.垂体腺瘤 C.脑膜瘤 D.脑血管瘤 E.脑转移瘤
错误，正确答案是“A”
10.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后： A.24小时内 B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后
错误，正确答案是“C”
11.下列不属于骨折早期并发症的是： A.血管、神经损伤 B.休克 C.关节僵硬 D.脊髓损伤 E.脂肪栓塞
错误，正确答案是“C”
12.男性出现衰老最早的表现之一是： A.性欲下降 B.早泄
C.勃起功能障碍 D.精索静脉曲张 E.性功能亢进
错误，正确答案是“C”
13.肌力4级表示： A.肌力正常
B.有轻度肌收缩，无关节活动
C.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗阻力 D.可对抗引力，但不能抗拒阻力
E.对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱
错误，正确答案是“B”
14.骨肉瘤属于： A.恶性肿瘤 B.良性肿瘤 C.继发性肿瘤 D.潜在恶性肿瘤 E.肿瘤样病损
错误，正确答案是“A”
15.典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及： A.腹泻 B.呕吐 C.黄疸 D.腹水 E.胸痛
错误，正确答案是“C”
16.下列不属于腰椎间盘突出症术后腰背肌锻炼的是： A.飞燕式 B.四点支撑法 C.三点支撑法 D.直腿抬高法 E.五点支撑法
错误，正确答案是“E”
17.下列有关肾结核的手术处理原则中，哪项是错误的： A.无泌尿、生殖系外的活动性结核 B.术前至少应用足量抗结核2周以上 C.术后应用抗结核药约半年以上 D.双肾结核应尽早手术切除 E.术中应尽量保留健康肾组织
错误，正确答案是“D”
18.开放性损伤后除彻底清创外，目前预防破伤风最有效的方法是： A.注射大剂量抗生素 B.注射破伤风抗毒素 C.注射破伤风类毒素
D.注射破伤风免疫球蛋白
E.伤口用过氧化氢溶液（双氧水）冲洗
错误，正确答案是“B”
19.解除尿潴留最常用的方法是： A.针刺有关穴位 B.药物治疗 C.膀胱区热敷 D.插导尿管 E.膀胱穿刺
错误，正确答案是“D” 20.下列哪项指标可以反映机体骨骼肌的存储量： A.肱三头肌皮褶厚度 B.体质指数 C.肌酐身高指数
D.上臂中点肌肉周径 E.体重
错误，正确答案是“D”
21.二尖瓣狭窄患者最先发生肥大的心腔是： A.右心室 B.右心房 C.左心室 D.左心房
E.右心房和左心室
错误，正确答案是“D”
22.下列哪项属于不稳定骨折： A.裂缝骨折 B.斜形骨折 C.横形骨折 D.嵌插骨折 E.青枝骨折
错误，正确答案是“B”
23.抗生素大量应用后，脓胸最常见的致病菌是： A.大肠球菌
B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.链球菌
E.铜绿假单胞茵
错误，正确答案是“B”
24.护理从医疗从属地位转为合作关系是在： A.17世纪以后 B.18世纪以后 C.19世纪以后
D.20世纪20至50年代 E.20世纪50至70年代
错误，正确答案是“E”
25.抢救小脑幕切迹疝时应首选（成人）: A.呼吸机辅助过度通气 B.腰穿释放脑脊液
C.尽快行疝侧去骨瓣减压 D.床头抬高30°，地塞米松静点 E.20％甘露醇250ml快速静点
错误，正确答案是“E”
26.创伤对症护理正确的是： A.腹部创伤应进流食
B.一般软组织挫伤早期热敷后改用冷敷 C.采取的体位应利于呼吸和静脉回流，D.开放性创伤应予狂犬疫苗预防注射 E.功能练习的目的是防治发生肌僵硬强直
错误，正确答案是“C”
27.直肠癌的早期症状是： A.便血 B.脓样便 C.大便变细 D.排便疼痛 E.大便习惯改变
错误，正确答案是“E”
28.下列哪项不是肝性脑病的诱因： A.感染
B.消化道出血 C.静脉滴注白蛋白 D.严重腹泻 E.安眠药
错误，正确答案是“C”
29.除低温外，保持器官功能的另一重要因素为： A.保存液的量 B.保存液的成分 C.保存液的酸碱度 D.保存液的保持期 E.保存液的压力
错误，正确答案是“B”
30.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的： A.胸廓饱满
B.体温升高，达40℃ C.白细胞计数增高 D.严重中毒症状 E.杵状指
错误，正确答案是“E” 31.颅骨骨折需及时手术的是： A.颅前窝骨折并发脑脊液鼻漏 B.颅中窝骨折并发脑脊液耳漏 C.颅后窝骨折并发吞咽困难 D.颅骨线形骨折并发头皮血肿 E.颅顶骨折并发单下肢瘫
错误，正确答案是“E”
32.泌尿系肿瘤与下列哪一因素无关： A.吸烟
B.长期膀胱慢性炎症 C.长期服用镇痛药物 D.长期憋尿 E.长期尿失禁
错误，正确答案是“E”
33.某患者，男，20岁，入院诊断为胫腓骨骨折，入院第二天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。请问该患者可能发生了什么问题： A.休克 B.脂肪栓塞
C.骨筋膜室综合症 D.腓总神经损伤 E.关节僵硬
错误，正确答案是“A”
34.乳腺癌最早的临床表现是： A.月经紊乱 B.乳房肿痛
C.乳房周期性胀痛 D.乳房内多个肿块
E.乳房内无痛性单个肿块
错误，正确答案是“E”
35.胃肠营养液输注速度应从多少开始，逐渐增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h
错误，正确答案是“D”
36.在发生此情况前，该患者最可能患有： A.肛瘘 B.混合痔 C.Ⅱ期内痔 D.慢性肛裂
E.直肠肛管周围脓肿
错误，正确答案是“E”
37.男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。患者开始下列哪项锻炼： A.腰背肌锻炼 B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩 D.转移训练 E.下床活动
错误，正确答案是“B”
38.某男62岁，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入院，入院后导尿管插不进，此时应采取何种最佳的方法解除尿潴留： A.插金属导尿管 B.膀胱区热敷 C.阿托品穴位注射 D.耻骨上膀胱造瘘 E.膀胱穿刺
错误，正确答案是“D”
39.下列哪项是可导致骨筋膜室综合症的原因： A.细菌侵入
B.骨纤维组织形成 C.敷料包扎过紧 D.骨化性肌炎 E.骨盆骨折
错误，正确答案是“C”
40.哪项不是颅咽管瘤患者的临床表现： A.是先天性良性肿瘤，B.大多呈囊性，位于鞍上区，C.老年人多发，女性多见，D.表现为视力下降、视野缺损、尿崩症、肥胖及延迟发育 E.治疗以手术切除为首选
错误，正确答案是“A”
41.化学烧伤主要的护理措施正确的是：
A.迅速脱去被浸的衣服并应较长时间用清水冲洗 B.烧伤面积＞15%时，迅速建立静脉输液通道
C.早期补液量可高于一般烧伤，用利尿剂促进毒性物质排除 D.磷烧伤急救时将伤处浸入水中，忌用油质敷料 E.以上均正确
错误，正确答案是“E”
42.外科急腹症诊断不明时的处理措施，下列哪一项不妥： A.禁食、禁饮
B.先应用镇痛剂缓解疼痛 C.禁用泻药或灌肠 D.积极防治休克
E.观察腹痛及腹部体征变化
错误，正确答案是“B”
43.该患者需长期留置尿管，如何指导患者进行训练膀胱功能： A.指导患者大量饮水 B.诱导患者排尿
C.每日行会阴部肌肉收缩和放松训练，定时放尿 D.按摩膀胱区
E.协助患者被动活动
错误，正确答案是“C”
44.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是： A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染
D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征
错误，正确答案是“B”
45.在下列各种疾病血尿的特点中，哪项是错误的： A.肾癌常出现间歇无痛性全程肉眼血尿 B.肾盂癌血尿最为严重
C.前列腺癌早期常出现尿频、尿急，无血尿出现 D.膀胱癌早期常出现无痛性肉眼血尿，终末加重 E.阴茎癌肿物上有血性分泌物，无血尿出现
错误，正确答案是“C”
46.下列哪项检查可分别收集两肾尿液测定分肾功能： A.膀胱镜检查 B.KUB C.静脉肾盂造影 D.B超
E.肾动脉造影
错误，正确答案是“A”
47.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是： A.全腹胀痛 B.持续性腹痛 C.刀割样疼痛 D.阵发性疼痛
E.持续性腹痛阵发性加剧
错误，正确答案是“E”
48.原发性下肢静脉曲张的原因： A.深静脉血栓形成 B.静脉壁损坏
C.静脉壁薄弱，内压增高 D.妊娠子宫压迫 E.盆腔肿块压迫
错误，正确答案是“C”
49.患儿6周，出生后随生长发现患儿头部前后径较大，横径小，X-ray检查及体检矢状缝闭合。患儿头颅畸形为： A.短头畸形 B.尖头畸形 C.舟状头畸形 D.斜头畸形 E.三角头畸形
错误，正确答案是“C”
50.在静脉营养应用过程中，要求输注20%脂肪乳剂需几小时： A.1～2小时 B.2～3小时 C.3～4小时 D.4～5小时 E.7～8小时
错误，正确答案是“D”
说明：作业共有20道选择题，每题1分，满分20分。
单选题
1.在下列各种疾病血尿的特点中，哪项是错误的： A.肾癌常出现间歇无痛性全程肉眼血尿 B.肾盂癌血尿最为严重
C.前列腺癌早期常出现尿频、尿急，无血尿出现 D.膀胱癌早期常出现无痛性肉眼血尿，终末加重 E.阴茎癌肿物上有血性分泌物，无血尿出现
错误，正确答案是“C”
2.下列哪项关于有效咳痰的方法是错误的：
A.嘱患者深吸气使胸廓扩张，屏气3～5秒，再使胸廓骤然收缩 B.先嘱患者轻咳几声，使痰液松动 C.有效咳嗽的声音是低调、深沉 D.有效咳嗽的声音是高调
E.咳嗽时切忌只有呼吸道内的气体流动，而无胸廓的扩张与收缩
错误，正确答案是“D”
3.壶腹周围癌最早出现的临床表现是： A.黄疸
B.恶心、呕吐 C.消瘦 D.腹痛 E.发热
错误，正确答案是“C”
4.关于颅底骨折，下列哪项错误： A.颅中窝骨折可出现鼻漏 B.颅前窝骨折可出现“熊猫眼” C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑 D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
错误，正确答案是“E”
5.男性出现衰老最早的表现之一是： A.性欲下降 B.早泄
C.勃起功能障碍 D.精索静脉曲张 E.性功能亢进
错误，正确答案是“C”
6.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的： A.胸廓饱满
B.体温升高，达40℃ C.白细胞计数增高 D.严重中毒症状 E.杵状指
错误，正确答案是“E”
7.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥： A.限制水分摄入，以免痰液生成过多 B.痰液粘稠者可使用祛痰剂 C.翻身、叩背 D.超声雾化吸入
E.必要时行鼻导管吸痰
错误，正确答案是“A”
8.患儿6周，出生后随生长发现患儿头部前后径较大，横径小，X-ray检查及体检矢状缝闭合。患儿头颅畸形为： A.短头畸形 B.尖头畸形 C.舟状头畸形 D.斜头畸形 E.三角头畸形
错误，正确答案是“C”
9.下列哪项不是肝性脑病的诱因： A.感染
B.消化道出血 C.静脉滴注白蛋白 D.严重腹泻 E.安眠药
错误，正确答案是“C”
10.化学烧伤主要的护理措施正确的是：
A.迅速脱去被浸的衣服并应较长时间用清水冲洗 B.烧伤面积＞15%时，迅速建立静脉输液通道
C.早期补液量可高于一般烧伤，用利尿剂促进毒性物质排除 D.磷烧伤急救时将伤处浸入水中，忌用油质敷料 E.以上均正确
错误，正确答案是“E”
11.下列那类患者常出现症状与体征不相符： A.胆管结石 B.胆囊结石 C.胆道蛔虫病 D.胆管癌 E.胆囊癌
错误，正确答案是“C”
12.某男62岁，患前列腺增生5年，自昨日下午起一直未排尿，今日上午尿潴留急诊入院，入院后导尿管插不进，此时应采取何种最佳的方法解除尿潴留： A.插金属导尿管 B.膀胱区热敷 C.阿托品穴位注射 D.耻骨上膀胱造瘘 E.膀胱穿刺
错误，正确答案是“D”
13.不是膀胱冲洗的原则： A.少量多次
B.每次50~100ml C.微温 D.无菌 E.无压
错误，正确答案是“D”
14.原发性醛固酮增多症患者体液过多与下列哪项因素有关： A.高血压 B.低血钾 C.高血钠 D.低血钠 E.高血糖
错误，正确答案是“C”
15.男性，33岁，肝移植术后第7天，黄疸逐渐消退，胆汁呈金黄色液体，约55ml/h，痰液增多、粘稠，不易咳出，伴体温逐渐升高。应首先考虑为： A.肺内感染 B.急性排斥反应 C.慢性排斥反应 D.手术伤口感染 E.腹腔内感染
错误，正确答案是“A”
16.下列肾结核的哪种情况应采取手术治疗： A.结核性肾脓肿 B.早期肾结核
C.经药物治疗可以控制的肾结核 D.全身情况差而不能耐受手术者 E.有泌尿、生殖系外的活动性结核
错误，正确答案是“A”
17.下列哪项关于肺癌术前护理是正确的： A.最大通气量只要大于预计值的30%即可手术 B.术前无需戒烟 C.术前戒烟至少二周
D.心衰患者，要纠正心衰一周后手术 E.因是肺手术，口腔卫生无关紧要
错误，正确答案是“C” 18.颈内动脉海绵窦瘘的治疗最好方法是: A.开颅海绵窦瘘切开修补术 B.开颅结扎颈内动脉
C.结扎颈总动脉或颈内动脉 D.血管内栓塞治疗
E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术
错误，正确答案是“D”
19.男性患者，40岁，左侧脓胸，行胸膜腔闭式引流术后半年，脓腔容积为15ml，患者全身状况较好，下一步治疗最适宜的方法是： A.继续胸膜腔闭式引流 B.胸膜内胸廓成形术 C.纤维板剥脱术 D.开放引流 E.拔出引流管
错误，正确答案是“D”
20.下列哪项指标可以反映机体骨骼肌的存储量： A.肱三头肌皮褶厚度 B.体质指数 C.肌酐身高指数
D.上臂中点肌肉周径 E.体重
错误，正确答案是“D”
21.老年人急性阑尾炎不具备的特点是： A.全身反应差
B.局部症状与体征不明显 C.阑尾病变重 D.不易穿孔坏死 E.穿孔后不易局限
错误，正确答案是“D”
22.乳腺癌最早的临床表现是： A.月经紊乱 B.乳房肿痛
C.乳房周期性胀痛 D.乳房内多个肿块
E.乳房内无痛性单个肿块
错误，正确答案是“E”
23.消化道并发症的防护不正确的是： A.密切观察有无并发症征象 B.口渴患者限制饮水量 C.胃出血保守治疗时可行温盐水洗胃 D.预防性使用抗酸剂和H2受体拮抗剂
E.早期行胃肠减压监测胃肠蠕动情况及胃液PH值
错误，正确答案是“C”
24.在肠外营养经周围静脉输入时，一般不超过： A.7天 B.3天 C.5天 D.10天 E.14天
错误，正确答案是“E”
25.诊断肾结石的最方便、效率高的方法是： A.腹部平片 B.静脉肾盂造影 C.逆行肾盂造影 D.B超
E.尿常规检查
错误，正确答案是“A”
26.颅骨骨折需及时手术的是： A.颅前窝骨折并发脑脊液鼻漏 B.颅中窝骨折并发脑脊液耳漏 C.颅后窝骨折并发吞咽困难 D.颅骨线形骨折并发头皮血肿 E.颅顶骨折并发单下肢瘫
错误，正确答案是“E”
27.胃肠营养液输注速度应从多少开始，逐渐增加到多少： A.20ml/h100ml/h B.40ml/h120ml/h C.40ml/h100ml/h D.20ml/h120ml/h E.50ml/h120ml/h
错误，正确答案是“D”
28.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是： A.认真清创 B.抗生素
C.纠正一般情况 D.止血药物 E.止痛
错误，正确答案是“A”
29.下列哪项不能成为骨与关节结核行病灶清除术的指征： A.关节结核有明显的死骨 B.窦道流脓久不愈 C.患病关节疼痛难忍
D.单纯性骨结核髓腔内积脓者 E.脊柱结核有脊髓受压表现者
错误，正确答案是“C”
30.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因: A.血管壁结构不良 B.外伤性 C.感染性 D.动脉硬化 E.先天性
错误，正确答案是“B”
31.开放性胸部损伤的主要诊断依据是： A.肋骨骨折
B.胸壁有开放性伤口 C.血气胸
D.肺损伤伴气胸
E.胸壁伤口与胸膜腔相通
错误，正确答案是“E”
32.下列哪项属于骨折的最常见并发症： A.骨筋膜室综合症 B.脂肪栓塞综合症 C.缺血性骨坏死 D.关节强直 E.关节僵硬
错误，正确答案是“E”
33.抢救小脑幕切迹疝时应首选（成人）: A.呼吸机辅助过度通气 B.腰穿释放脑脊液
C.尽快行疝侧去骨瓣减压
D.床头抬高30°，地塞米松静点 E.20％甘露醇250ml快速静点
错误，正确答案是“E”
34.原发性下肢静脉曲张的原因： A.深静脉血栓形成 B.静脉壁损坏 C.静脉壁薄弱，内压增高 D.妊娠子宫压迫 E.盆腔肿块压迫
错误，正确答案是“C”
35.外科急腹症诊断不明时的处理措施，下列哪一项不妥： A.禁食、禁饮
B.先应用镇痛剂缓解疼痛 C.禁用泻药或灌肠 D.积极防治休克
E.观察腹痛及腹部体征变化
错误，正确答案是“B”
36.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁样”，应考虑： A.正常引流液 B.低蛋白血症 C.胆汁瘘 D.肠瘘 E.胰瘘
错误，正确答案是“C”
37.典型的Charcot三联症为腹痛、寒战高热及： A.腹泻 B.呕吐 C.黄疸 D.腹水 E.胸痛
错误，正确答案是“C”
38.下列有关肾结核的手术处理原则中，哪项是错误的： A.无泌尿、生殖系外的活动性结核 B.术前至少应用足量抗结核2周以上 C.术后应用抗结核药约半年以上 D.双肾结核应尽早手术切除 E.术中应尽量保留健康肾组织
错误，正确答案是“D”
39.护理从医疗从属地位转为合作关系是在： A.17世纪以后 B.18世纪以后 C.19世纪以后
D.20世纪20至50年代 E.20世纪50至70年代
错误，正确答案是“E”
40.最多见的颅内肿瘤是: A.神经胶质瘤 B.垂体腺瘤 C.脑膜瘤 D.脑血管瘤 E.脑转移瘤
错误，正确答案是“A”
41.确定前列腺增生是否手术的最重要标志是： A.尿频的程度 B.排尿困难的程度 C.血尿的程度 D.有否尿潴留 E.残余尿的多少
错误，正确答案是“E”
42.某女，26岁，出现月经不调、向心性肥胖，体毛浓密。该患者应行何项检查可确定诊断： A.B超 B.CT C.MRI D.血、尿皮质醇及其代谢产物 E.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物
错误，正确答案是“C”
43.颅内压正常值为： A.0．2～0．6kPa B.0．7～2．0kPa C.2．1～3．0kPa D.3．1～3．6kPa E.3．6～4．6kPa
错误，正确答案是“B”
44.11～12题：男性，38岁，肛周伤口反复溃疡伴有少量溢液，直肠指诊可触及一条索状管道。11.该患者最可能的诊断是： A.肛瘘 B.混合痔 C.血栓性外痔 D.慢性肛裂
E.直肠肛管周围脓肿
错误，正确答案是“A”
45.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后： A.24小时内 B.1～2天 C.2～4天 D.4～6天 E.1周后
错误，正确答案是“C”
46.患者李某，31岁，胸部受伤后半小时，神志清楚，呼吸极度困难，前胸壁可触及皮下气肿，叩诊右肺呈鼓音，听诊右侧呼吸音消失，急救措施为： A.输液 B.吸氧
C.应用抗生素 D.排气减压 E.气管插管
错误，正确答案是“D”
47.甲状旁腺损伤患者限制饮食，应除外： A.牛奶 B.瘦肉 C.蔬菜 D.蛋黄 E.鱼类
错误，正确答案是“C”
48.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是： A.腰背痛 B.头痛 C.颅内感染
D.化脓性脑膜炎 E.马尾综合征
错误，正确答案是“B”
49.成人脊髓终止于： A.胸12椎体下缘 B.腰1椎体下缘 C.腰2椎体下缘 D.腰3椎体下缘 E.腰4椎体下缘
错误，正确答案是“B”
50.在膀胱损伤中，下列哪种情况是不会出现的： A.大量血尿 B.排尿障碍 C.休克 D.腹痛 E.尿漏
篇6：外科护理学
——内容枯燥，难懂，耐心一些，搞懂多少算多少。
七、外科重症监护（ICU）
1.概述
（1）ICU设置及仪器设备
（2）ICU的人员结构及要求
（3）收治对象
2.重症病人的监测和护理
（1）血流动力学的监测和护理
（2）呼吸功能的监测
（3）其他系统及脏器功能的监护
第一节 概述
重症监护病房（ICU），又称加强监护病房。
（一）ICU设置及仪器设备
病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU，床位数可占医院病床数的3%～6%；
500张床位以上的医院应设有专科ICU。
（二）ICU的人员结构及要求
护士总数与病床数之比为3:1～4:1。
合格的ICU护士应具备以下条件：①从事临床护理工作2年以上或经过ICU培训的执业护士；②具有独立工作和处理应急问题的能力；③良好的身体素质、较强的责任心、准确的判断力及工作沉着冷静、动作敏捷；④具有一定的外语基础，善于学习及更新知识；⑤掌握非语言沟通的技巧，对失去语言能力的病人，除能通过望、触、听、嗅觉直接观察病情外，还能从病人的手势、表情、体态、眼神中会意病人的需求；⑥熟练掌握各种仪器的使用方法，故障排除及保管方法。掌握心肺脑复苏及监测技术，并能识别正常和常见的异常心电图，诊断及处理一般心律失常等。
（三）收治对象
①严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能的病人；
②循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的病人；
③有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸机治疗的病人；
④严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的病人；
⑤麻醉意外、心脏停搏复苏后需要继续治疗和护理的病人。
第二节 重症病人的监测和护理
（一）血流动力学的监测和护理
1.血流动力学监测
血流动力学的监测——难，耐心一些。
（1）平均动脉压（MAP）
（2）中心静脉压（CVP）
（3）肺动脉楔压（PAWP）
（4）肺毛细血管楔压（PCWP）
（5）平均肺动脉压（MPAP）
（6）心排血量（CO）
（7）每搏排出量（SV）
（8）心脏指数（CI）
（9）体循环阻力指数（SVRI）
（10）肺循环阻力指数（PVRI）
（11）左室做功指数（LVSWI）
（12）右室做功指数（RVSWI）
（1）平均动脉压（MAP）：心动周期的平均血压。
MAP＝舒张压＋1／3（收缩压－舒张压）。
评估左心室泵血功能、器官和组织血流情况。
（2）中心静脉压（CVP）：
是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值5～12cmH20。
过低——血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。
过高——输入液体量过多或心功能不全。
【注意】使用呼吸机时，胸腔内压力增高，可影响CVP，故在测CVP时，应暂停使用呼吸机。
（3）肺动脉楔压（PAWP）：
判定左心室功能，反映血容量是否充足，正常值0.8～1.6kPa。
PAWP＞2.40kPa——血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水肿；
PAWP＜2.40kPa——诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标。
（4）肺毛细血管楔压（PCWP）：
反映左心房平均压及左心室舒张末期压。
PCWP＜0.8kPa——心脏前负荷降低，有效循环血容量不足，应输液补充；
若PCWP＞2.40kPa——心脏前负荷升高，应用利尿药或血管扩张药。
（5）平均肺动脉压（MPAP）。
升高——肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；
降低——肺动脉瓣狭窄。
（6）心排血量（CO）=心脏每搏排出量×心率，指每分钟心脏的射血量。是监测左心功能的最重要指标，正常值4～6L／min。
降低——回心血量减少、心脏流出道阻力增加、心肌收缩力减弱；
升高——回心血量增加、心脏流出道阻力减少、心肌收缩力增强。
（7）每搏排血量（SV）：一次心搏由一侧心室射出的血量。
成年人在安静、平卧时，SV为60～90ml／beat。
（8）心脏指数（CI）：指每分钟每平方米体表面积的心排血量，正常值为2.8～4.2L／（min·m2）。
CI＜2.5L／（min·m2）——心力衰竭；
CI＜1.8L／（min·m2）——心源性休克。
（9）体循环阻力指数（SVRI）：监测左心室后负荷指标。
当血管收缩剂使小动脉收缩或因左心室衰竭、心源性休克、低血容量性休克等原因使心搏血量减少时，SVR／SVRI均增高；
血管扩张剂、贫血、中度低氧血症可导致SVR／SVRI降低。
（10）肺循环阻力指数（PVRI）：监测右心室后负荷。
正常情况下，肺循环阻力只是SVR的1／6。
当肺血管病变时，PVR／PVRI增高，从而增加右心室后负荷。
（11）左室做功指数（LVSWI）：指左心室每次心搏所做的功，是左心室收缩功能的反映。
CI和LVSWI降低——心肌收缩性降低——应用正性心肌力药物治疗，必要时应用主动脉内球囊反搏辅助；
LVSWI增高——耗氧量增加——应用β-肾上腺能受体阻滞剂或钙通道阻断剂。
（12）右室做功指数（RVSWI）：指右心室每次心搏所做的功，是右心室收缩功能的反映。
【小结】血流动力学的监测
（1）平均动脉压（MAP）
（2）中心静脉压（CVP）
（3）肺动脉楔压（PAWP）
（4）肺毛细血管楔压（PCWP）
（5）平均肺动脉压（MPAP）
（6）心排血量（CO）
（7）每搏排出量（SV）
（8）心脏指数（CI）
（9）体循环阻力指数（SVRI）
（10）肺循环阻力指数（PVRI）
（11）左室做功指数（LVSWI）
（12）右室做功指数（RVSWI）
2.监测血流动力学静脉置管病人的护理
（1）预防感染。
（2）固定并保持管腔通畅。
（3）中心静脉导管：不用于输血、静脉取血。
（4）肺动脉漂浮导管测压期间严防因气体进入而引起气栓。
（5）拔管后局部加压固定后敷料覆盖。必要时用沙袋压迫。
肺动脉漂浮导管测压
（二）呼吸功能的监护
1.潮气量（VT）：
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体容量，正常值为400～500ml（5～7ml／kg）。
2.肺活量（VC）
指平静呼气末吸气至不能吸为止，然后呼气至不能呼出时所能呼出的所有气体容量，正常值为65～75ml／kg。
意义：判断肺和胸廓的膨胀度。
3.无效腔气量／潮气量（VD／VT）
是判断肺泡的无效腔通气，即换气功能的指标，正常值为0.25～O.40。
VD／VT增加，提示肺泡通气／血流比率失调，无效通气量增加、有效肺泡通气量减少。
4.肺内分流量（QS／QT）
插入右心飘浮导管后，吸纯氧15～20分钟，同时抽取肺动脉和周围动脉血测定氧含量，正常值为3%～5%，ARDS病人可高达20%以上。
5.常用血气分析指标
（1）血pH：7.35～7.45。
pH＜7.35为酸中毒；
pH＞7.45为碱中毒；
pH正常并不完全说明无酸碱平衡紊乱。
（2）动脉血氧分压（PaO2）：10.7～13.3kPa（80～100mmHg）。
常以PaO2降低程度作为低氧血症的分级依据。
（3）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：4.7～6kPa（35～45mmHg）。
增高——呼酸或代碱时呼吸代偿；
降低——呼碱或代酸时呼吸代偿。
（4）动脉血氧饱和度（SaO2）：96%±3%（96%～100%）。
SaO2的高低，取决于血红蛋白的质量。
（5）标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）：正常值均为22～27mmol／L。
AB增高表示代碱或代偿性呼酸；
AB降低表示代酸或代偿性呼碱。
若AB＞SB，即PaCO2＞5.33kPa（40mmHg）——CO2潴留；
若AB＜SB，即PaCO2＜5.33kPa（40mmHg）——过度换气。
（6）缓冲碱（BB）：正常值为45～55mmol／L。
BB增高——代碱或呼酸肾脏代偿；
BB降低——代酸或呼碱肾脏代偿。
（7）剩余碱（BE）：正常值为±3mmol／L。
BE负值增加——代酸；
BE正值增加——代碱。
（8）阴离子间隙（AG）：正常值为16mmol／L。
AG增高提示体内有酸性物质堆积。
（三）其他系统及脏器功能的监护
1.中枢神经系统功能监护
重在观察病人意识状态、瞳孔、反射及肢体活动等变化。
颅脑损伤或手术后病人，还应监测脑血流图、脑电图或诱发电位、颅内压等变化。
2.肝功能监护
观察神志改变、皮肤巩膜有无黄疸外，还应监测血丙氨酸氨基转移酶、血清胆红素、血清白蛋白、凝血因子。
若病人出现嗜睡、烦噪、神志恍惚，甚至昏迷，或皮肤、巩膜黄染、腹水等临床症状和体征，应警惕病人有肝脏功能障碍或肝昏迷。
3.肾功能监护
（1）记录每小时尿量、尿比重、尿色及性状。
创伤后尿液多为鲜红色，且逐渐变浅；
若尿色呈深茶色，常提示病人有溶血现象；
若尿液浑浊且有泡沫，多提示尿路感染或尿中含有多量蛋白。
（2）血尿生化指标
若血尿素氮、肌酐持续增高、血肌酐清除率下降、血钾＞5.5mmol／L，尿钠下降——急性肾衰竭？
若尿素氮较肌酐升高更为明显、比值大于20，多为高分解代谢的结果。
连续监测血清电解质水平——出现高钾血症，应立即处理。
【实战演习】
外科ICU的床位数一般为
A.外科总床位数的2%～3%
B.手术科室总床位数的2%～4%
C.急诊患者总数的4%～6%
D.医院总床位数的3%～6%
E.以上均不是
『正确答案』D
『答案解析』病床在500张以下的综合性医院可设综合性ICU，床位数可占医院病床数的3%～6%。
下列哪些监护与肾监护关系不大
A.内生肌酐清除率
B.血肌酐
C.尿量
D.血胆红素
E.尿蛋白定量分析
『正确答案』D
『答案解析』血胆红素和肝脏的功能有关，除了答案D外，其他选项均和肾监护有关。
男，40岁，因触电心跳呼吸骤停送来医院，经急诊抢救成功，转入外科ICU对其监护，下列哪组监护项目最重要
A.胃、肾、血液
B.肺、脑、肝
C.脑、肝、胃
D.肝、胃、肾
E.心、肺、脑
『正确答案』E
『答案解析』心、肺、脑是人体最重要的器官，心跳呼吸骤停后尤应注意监测心、肺、脑功能。此题选择答案E。
ICU的收治对象不包括
A.休克病人
B.大手术病人
C.急性肾衰病人
D.器官移植病人
E.终末期肿瘤病人
『正确答案』E
『答案解析』ICU主要收治经过严密监测、积极治疗和加强护理后有可能恢复的各类危重病人。选项E不是ICU的收治对象。
可出现平均肺动脉压降低的是
A.肺血管阻力升高
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉狭窄
D.左心功能不全
E.肺血流量增加
『正确答案』C
『答案解析』平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。
能对肾功能进行监测的是
A.血尿素氮
B.黄疸指数
C.中心静脉压
D.凝血酶原时间
E.3P试验
『正确答案』A
『答案解析』黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。
（1～3题共用备选正确答案）
A.BP
B.CVP
C.SVRI
D.CO
E.PAWP
1.反映腔静脉及右心房的压力
『正确答案』B
『答案解析』中心静脉压（CVP）是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。
2.反映左心功能的最重要的指标
『正确答案』D
『答案解析』心排血量（CO）是指每分钟心脏的射血量，由心脏每搏排出量×心率而得，是监测左心功能的最重要指标。
3.监测左心室后负荷的主要指标
『正确答案』C