普外科护理（精选十篇）
普外科护理 篇1
资料与方法
选择近期1年内入院的相关普外科患者60例, 男性较女性数量多, 年龄20~70岁。患者原发病有阑尾炎、胃癌、急性胆囊炎等。患者的受教育水平基本一半为高中以下教育, 另一半为大学以上教育程度。在分组前对患者告知相关情况, 随机分为普通组和特殊组, 两组一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
方法:两组进行不同模式的护理方法, 其中普通组应用常规性护理手段, 特殊组使用循证护理方法进行。一般普外科的患者常常出现的问题, 如对入院的相关情况了解不够, 或由于手术引起感染, 对感染者需要医护人员给予抗生素的消炎, 加强对患者的病情观察和处理。同时患者也有不同程度的疼痛阶段, 睡眠质量低下, 影响恢复的进程, 且治疗前后患者容易心理状态不稳定, 这时应在常规的护理外耐心讲解与疾病相关的治疗知识, 密切观察患者的行为及心理变化, 调整患者心理对日后工作生活起到关键作用。
评估指标:参考NRS疼痛标准, 根据患者的不同程度疼痛感划分等级[2]: (1) 0级:患者没有疼痛感; (2) 1级:在常人能忍受的轻微痛感; (3) 2级:在常人能忍受的痛感范围内一定程度影响到患者的休息质量; (4) 3级:难以忍受的痛感。另外, 医护人员需从患者的并发症方面、心理情绪波动方面、对病情掌握方面以及患者对治疗的满意度方面比较记录。如对医疗机构的环境印象, 医护人员的护理操作规范度, 以及对患者的讲解和耐心程度都可以纳入评估范围。数值越高, 患者护理质量越好, 数值越低, 患者疾病治疗护理效果越差。
护理干预:在患者手术前医护人员需要了解患者的情绪和心理是否处于平稳状态, 然后详细讲解治疗方法的必要性, 术期问题等相关内容, 安定患者对手术的恐惧和急躁。患者在手术期间, 医护人员需要先对患者个体信息以及当下的心理状态做必要的预测, 针对患者个体不同采取适合个体的心理特点措施, 使其处于放松配合的状态, 从而减少在术期容易引发的手术风险。然后医护人员需对患者进行吸氧, 保持患者镇静, 维持患者水电解质的平衡等。在术后按照严格规定采用抗生素消炎, 日常加强守护和观察, 及时对突发状况采取措施处理, 降低术后风险, 缓解手术带来的紧张和疼痛, 以积极的心态进入恢复期。
统计学方法:针对普通组和特殊组的各项情况统计分析, 利用SPSS 18.0软件进行处理, 得出试验结果。
结果
通过两组不同模式护理后, 数据结果不尽相同, 特殊组各项结果成效比普通组更有优势。在疼痛级别上, 应用常规护理方式的患者发生疼痛的程度更高, 且范围更大。在患者心理情绪波动中, 采用循证护理方式的患者可以很好调节不安定的情绪, 使医护人员在手术期间安全进行, 避免术后风险。在病情知晓度方面, 特殊组医护人员做了大量疏导讲解, 数据显示大部分患者了解自身所面对的治疗情况, 这就对手术的顺利进行做好了心理调节和暗示, 患者也能处于比较配合的状态下熟知自身情况。最后在治疗满意度上, 数据表明采用循证护理的方式比常规护理方式更有显著优势, 能够使患者在术前和术后恢复阶段保持对医护人员足够的信任, 利于患者加快恢复速度, 对医疗机构的发展也具有良性意义, 见表1。
讨论
循证护理作为当前护理的一种新型方式成为医学界的热点讨论问题之一, 也是医学界护理模式的新方向。这种方法是区别于往常的经验主义的治疗方法, 根据明确的科学数据确立护理措施[3]。一般要通过对系统信息整理、病情趋势分析、控制性研究、描述性研究等得到证实。这与当下医学模式建立具体数据转变不谋而合。循证护理方法实际上就是以现有的临床状态和研究结果为基础从而制定更有理论支撑的严谨方案, 同时结合患者的病情变化提供患者满意的、对病情恢复最有利的护理方法。
本次研究经过特殊组的循证护理应用后, 增加了患者满意度的同时也提升了医护人员的治疗护理信心, 从饮食、运动等各方面都能利于患者的恢复, 改变了靠医护人员个人医护经验判断的情况, 减少主观决断所带来的不确定性, 从而达到适于个体的个性化健康治疗服务。
综上所述, 在普外科的临床中, 循证护理方法更利于改善患者的生存质量, 更利于疾病的恢复, 使患者在心理和生理方面达到满意的程度[4]。
参考文献
[1]曾玉琼.循证护理在普外科护理中临床分析[J].现代护理, 2010, 7 (21) :101-102.
[2]钟伟丽, 黄璜, 李玉萍.循证护理在肾病综合护理中的应用[J].海南医学, 2011, 22 (14) :148-149.
[3]Chien WT, Leung SF.A controlled trial of a needs-based, nurse-led psychoeducation programme for Chinese patients with first-onset mental disorders:6 month follow up[J].Int J Nurs Pract, 2013, 19 (1) :3-13.
普外科护理常规 篇2
第一节 普外科疾病护理常规
一.普外科疾病一般护理常规
【护理措施】 术前护理
1.执行外科疾病术前护理常规
2.饮食指导 根据病情，知道患者禁食或高蛋白质、高热量、高维生素饮食。3.呼吸道护理 有吸烟嗜好者劝其戒烟，教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法。4.胃肠道护理 根据医嘱进行相应的准备。
5.术前一日准备 沐浴，更衣，进行药物过敏试验，备血，术前1天灌。急诊手术患者免于灌肠，睡眠欠佳这根据医嘱应用镇静药物。
6.术日晨准备 测体温、脉搏、呼吸、血压。发现患者发热、血压升高胡女患者月经来潮，及时通知医师，必要时延期手术。
7.去手术前，根据医嘱为患者留置胃管，遵医嘱术前用药。去手术室后，准备麻醉床，备好床旁用物，如负压球、引流袋、输液架、吸氧装置、吸引器、心电监护仪、气管切开包等。术后护理
1.执行外科疾病术后护理常规 2.执行各类麻醉后护理常规
3.体位 全麻未清醒者平卧位头偏一侧，清醒后半卧位，床头摇高30 ~45 4.活动 鼓励患者床上主动活动四肢、翻身、抬臀，督促其根据耐受程度逐渐增加活动量 5.饮食 根据医嘱严格掌握进食时间，胃肠道手术患者待肠蠕动恢复后方可进食，指导患者少量多餐，逐步恢复正常饮食。
6.病情观察 检测生命体征；观察切口8有无渗血；妥善固定引流管，保持通畅，记录引流液的颜色、性质和量，按时更换引流袋；正确评估切口疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药。7.并发症预防
1）2）尿潴留 术后早期督促冰协助患者床上排尿，发生尿潴留后采用诱导排尿，如无效给予导尿。
感染 进食、胃肠减压者口腔护理，留置尿管者会阴冲洗。.健康教育机出院指导 根据患者的健康状况，从饮食、活动、切口、疾病预防、门诊随访等方面给予具体可操作性指导。【参考文献】
[1]李乐之.外科护理学（第5版）[M]。北京;人民卫生出版社,2012.[2]陈孝平.外科学（第1版）[M]。北京人民出版社,2005.[3]霍孝蓉.护理常规（第1版）[M].南京：东南大学出版社,2012.二.普外科危重患者护理常规
【护理措施】
1.为患者佩戴腕带，遵医嘱给予吸氧、心电监护。根据病情床旁备吸引器、气管切开包、抢救车等抢救药物。2.快速建立静脉通道，遵医嘱留取血标本，给予静脉用药，快速补充血容量，维持酸碱、电解质平衡。
3.病情评估与禁忌处置；密切观察患者的神志、生命体征、24小时出入量、症状和体征。
1)呼吸困难和窒息 甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。可有颈部肿块、切口渗出鲜血等。护士重视术后患者的主诉的同时，密切观察呼吸、发音和吞咽状况，急躁发现通知医师，配合抢救。应急措施：因血肿压迫所致，立即剪开缝线，去除血肿；若呼吸无改善泽需气管切开、吸氧。因喉头水肿所致，遵医嘱使用激素；若无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。2)感染性休克 在感染的基础上出现体温>39 或不升，烦躁不安，甚神志淡漠或嗜睡，面色潮红或苍白，脉搏慢而有力或细速，血氧血压下降，脉压缩小或尿量减少。应急措施；首选病因治疗，抗休克的同时抗感染。3)低血压容量性休克 患者面色苍白，表情淡漠，口渴，四肢湿冷，脉搏细速、血压下降，脉压缩小，尿量减少。应急措施；补充血容量，积极处理原发病，制止出血。4)术后出血 密切观察引流管内引流液的性状、量和色泽，评估患者有无低血容量性休克的早期表现。应急措施；少量出血是，更换敷料、加压包扎、使用止血药；大量出血时加快输液，输入血液制品，扩充血容，做好再次手术止血的术前准备。5)狡诈性肠梗阻/狡诈性疝 肠梗阻患者若呕吐物或胃肠减压引流液为血性液体，病情发展迅速，早期出现休克，腹膜刺激征，腹部局部隆起或有肿块。应急措施：立即汇报医生，做好术前准备。
4．体位 结合病情，一般给予半卧位，利于呼吸和引流；休克患者取休克体位（头和躯干抬高20-30，下床抬高15-20），以增加回心血量；呕吐患者平卧位头偏向一侧，防止误吸。
5.饮食护理 休克、出血、肠梗阻患者禁食、禁饮，静脉补充营养液或鼻饲肠内营养液。低蛋白血症给予高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。高热者给予清淡易消化饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜，多饮水，每日饮水量>2000ml。低钾血症者鼓励患者进食含钾高的食物，如香蕉、包菜、紫菜、蘑菇等。
6.安全问题 妥善固定各种管道，保持管道通畅，如胃管、CVC、PICC导管等注意无菌技术操作，严防滑脱和逆行感染。对昏迷、神志不清、烦躁不安的患者，应采用保护性措施，如立床栏、约束带约束等。进行Braden评分，当Braden评分<11分时，应使用气垫床，加强翻身，保持皮肤清洁干燥。
7.用药观察 严格遵医嘱准确用药，密切观察药物作用，有异常及时汇报医生，协助处理。
8.心理护理 加强巡视，多余患者交流沟通，关心了解患者心理变化，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，一树立患者战胜疾病的信心。【参考文献】
[1]李乐之，路潜.外科护理学（第5版）[M].北京，人民卫生出版社，2012：54-55,248.三．麻醉后患者护理措施
【护理措施】 1.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及术后注意事项。与 患者交流，了解患者的定向恢复情况、2.动态监测血压、脉搏、呼吸，直至清醒和血压平稳。进行疼痛评估。测体温、脉搏每日3次，连测3天正常后改为每日一次。
3.检查患者静脉通路是否通畅，合理调节输液速度：检查皮肤是否完好，评估四肢的活动度。
4.遵医嘱吸氧2-4L/min,指导和协助患者及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。5.体位 全麻术后未清醒时平卧位，头偏向一侧；清醒后，若无禁忌，去半卧位；椎管内麻醉术后去枕平卧6小时，若无禁忌，取半卧位。协助患者翻身，活动四肢。6.饮食 根据医嘱给予饮食。
7.妥善安置各类引流管，保持有效引流，观察引流液颜色、性质和量；观察切口有无渗血、渗液，敷料有无松散潮湿。
8.病情观察 观察患者有无切口疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后并发症，如有异常及时处理。
9.保持病房环境安静、舒适，注意患者保暖，拉去两侧床栏保护，躁动患者给予适当约束。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京；人民卫生出版社。2006;34-41.[2]霍孝蓉，护理常规[M].东南大学出版社，2012.68.四．肠内营养护理常规
【护理诊断/问题】 1.焦虑
2.有鼻、咽、食管损伤的危险 3.有误吸的可能
4.潜在并发症：腹胀、腹泻、便秘、管道堵塞 【护理措施】 1.心理护理 2.鼻饲护理
1）体位 肠内营养输注时，床头抬高30 2）营养管 放置后应经抽吸、X线检查等证实其在消化道内。妥善固定，防止滑脱。给予营养液前后需用生理盐水或温开水20ml冲洗，保持通畅。
3）营养液 注意营养液温度、浓度和速度。滴注时将溶液复温至37℃左右并保温。滴速由慢至快（前15分钟速度缓慢15ml/h）、如无不适逐渐增加。配置营养液的容器须清洁、消毒后使用；营养液当天配置后分装4保存；分装液悬挂输注不超过8小时。
4）妥善固定喂养管，防止鼻、咽、食管损伤；口腔护理2次/日。3.并发症观察及护理
1）腹痛、腹胀、腹泻 观察腹部情况，减慢输注速度，必要时遵医嘱暂停。2）便秘 增加纤维素、水分摄入，保持一定运动量。
3）胃潴留 经胃喂养者第一个48小时每4h检测胃残留量，达到喂养的目标速度后或使用小口径的胃肠管可每6-8h一次；胃残余量大于500ml是遵医嘱暂停所以。4）管道堵塞 妥善固定、定期更换喂养管有效预防堵管的发生；连续饲食时，至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；药物及饲管输入前后应以10-30ml温水冲洗饲管，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；一旦发现堵管，应及使用20ml注射器抽温开水反复冲吸，可将胰酶溶于碳酸氢钠后冲管。
5）误吸 鼻饲时若病情允许应抬高床头30或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位；选择合适胃管；低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲；必要时没4小时测定胃内残留量，听诊胃肠蠕动1次/4h 6）代谢并发症 遵医嘱检测微量血糖、电解质、血浆白蛋白等。4.健康教育及出院指导
1）帮助患者了解所输营养液的成分与效用。2）认识肠内营养的临床意义。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学【M】.北京：人民卫生出版社，2006：82-93.[2]彭南海.临床营养护理指南（肠内营养部分）[M].南京:东南大学出版社，2012.五．肠外营养患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.潜在并发症：气胸、血管损伤、糖代谢紊乱、肝功能异常等 【护理措施】
1.评估病情、营养状况，判断有无严重水电解质、酸碱平衡失调，出凝血功能紊乱及休克等肠外营养的禁忌症。
2.在层流环境下，按无菌操作技术要求配制营养液，现配现用，在24小时内输完，输注过程应保持连续不宜中断，同时避免营养液长时间暴露于阳光和高温下。3.输注肠外营养液宜选择较粗大静脉，预计全胃肠外营养（TPN）时间超过7天者，采用经中心静脉输注的方法。
4.营养液输注速度不宜快，葡萄糖的输注速度应<5mg/(kg•min),20％的脂肪乳250ml.需输注4-5小时，有条件者使用输液泵控制输注量和速度。
5.病情观察监测体重、血糖、血常规、血生化、体温的变化，必要时记录出入量，注意输注部位有无静脉炎发生。
6.观察有无多尿、神志改变或出现心率增快、面色苍白、四肢湿冷症状等糖代谢紊乱的表现。
7.使用中心静脉导管进行输注的患者，按中心静脉导管的护理常规护理。
8.告知患者在输注过程中有任何不适及时通知医护人员，病情允许鼓励患者由口进食。【参考文献】
[1]霍孝蓉.护理常规（第1版）[M]南京，东南大学出版社，2012.六．留置胃管患者护理常规
【护理措施】
1.胃管护理 置胃管之前需向患者及家属解释操作目的、注意事项及配合要点。2.妥善固定 置胃管后应经抽吸胃液、应用PH试纸抽吸液的酸碱度、X线检查等证实其在胃内后蝶形抗过敏胶布牢固固定胃管，胶布脱落、污染时及时更换，防止滑脱、3.保持引流通畅 防止胃管和负压球延长管折叠、扭曲。负压球低于人体胃平面，以利于引流。
4.胃肠减压 需要胃肠减压者，将负压球（1000ml）压至2/3(-7kp)后接到胃管末端，打开调节器，胃肠减压期间随时调整负压，引流液1/2(-5kp)时及时倾倒或更换负压球，并将负压球再次压至2/3一保持负压在-5~-7kp，密切观察并记录引流液的颜色、量、性质。如有口服药应碾碎稀释后经胃管注入，注入后须注20ml温开水，并夹管30min。
5.鼻饲护理 每次输注前后、连续输注过程中每隔4小时、特殊用药前后，均以温开水30ml冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。喂养管通畅只用于营养液的输注，如需管饲药物，参考药物说明书，药物碾碎、溶解后直接注入胃管内，避免与营养液混合而凝结附于管壁或堵塞管腔。
6.做好口腔护理 留置胃管期间，口腔护理2次/分，以保持口腔清洁。
7.拔管护理 引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气，病情无需鼻饲时遵医嘱拔管，拔管前向患者解释并取得配合，拔管是将胃管末端折叠夹闭后快速拔出，拔管后帮助患者清洁鼻腔及脚步痕迹。
8.更换胃管 硅胶胃管可留置1月，更换时先拔出原先胃管，待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新胃管。
9.健康教育 留置胃管期间，告知患者及家属胃管的重要性，活动时避免牵拉，常规拔管时间以及管道脱落的严重后果，避免意外拔管。【参考文献】
[1]李乐之.外科护理学(第5版)[M].北京；人民卫生出版社。2012:35-39.七．腹腔引流管、腹腔双套管引流管护理常规
【护理措施】
1.准确标示各管道，记录管道留置长度。
2.妥善固定，避免引流管牵拉、受压、折叠，避免导管脱出或移位，引流袋位置低于引流平面，保持引流管在位通畅。
3.腹腔双套管持续冲洗时准确连接各管道，保持合适负压（遵医嘱根据引流液量、性状调整大小）。开始冲洗时按灌洗-吸引顺序。冲洗液速度遵医嘱调整。防止引流管扭曲、堵塞、受压、折叠，保持引流管通畅，及时更换负压收集袋，严格执行无菌技术。
4.定期更换引流袋，观察并记录引流液的亚瑟、性质和量。注意有无出血、浑浊和沉淀等，如有异常及时汇报医生进行处理。
5.保护引流管周围皮肤，保持引流管周围皮肤干燥，如有引流液浸渍，清洁后涂抹油膏、溃疡粉，之引流液对皮肤的侵蚀和感染。6.置管期间观察患者腹部、全身情况（如症状是否减轻、体温是否正常）。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M]北京：人民卫生出版社，2006:329-341.[2]霍孝蓉.护理常规[M].南京、；东南大学出版社，2012:79-80.八．皮瓣负压引流患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.疼痛
2.潜在并发症：管道堵塞 3.焦虑/恐惧 【护理措施】
1.协助患者肢下垫软枕，妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、防止管道被牵拉引起疼痛。
2.按护理级别严格巡视病房保证持续负压，将负压持续维持在-80~100mmhg之间，观察引流液的量、颜色和性状，做好记录。
3.观察患肢体感觉、温度、动脉搏动情况，询问有无肢体疼痛、肿胀、麻木等，异常情况下及时汇报医生处理；观察负压吸引效果，出现负压瓶蓝色橡胶塞平齐或凸起应考虑负压异常，因及时通知省寻找原因并处理。
4.每周更会引流装置，注意无菌操作，防止逆行感染。更换引流装置前，应将管道夹闭，防止压力变换引起疼痛。
5.饮食 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物。
6.心理护理 告知患者皮瓣负压引流治疗的原理及优势，促使患者耐心配合。7.功能锻炼 指导患者关节 活动和肌肉的收缩活动。8.健康教育及出院指导
1）功能锻炼 指导患者各关节主动活动，加强肌力锻炼。2）保持伤口清洁、干燥，防止感染，定时复查。参考文献：
[1]李乐之.外科护理学（第5版）[M].北京：人民出版社,2012.[2]陈孝平.外科学（第1版）[M]北京：人民卫生出版社，2005.九．胆道疾病护理常规
【护理诊断/问题】 1.疼痛
2.有皮肤完整性受损的危险 3.潜在并发症
出血、胆瘘、感染 【护理措施】 术前护理 1.执行普外科疾病术前护理常规
2.病情观察
胆石病急性发作时卧床休息，观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量腹痛情况，注意观察大便颜色、皮肤黄染，以判断肠道梗阻。若有异常，及时通知医师。3.疼痛
卧床休息，根据医嘱使用镇痛和解痉药物，避免使用吗啡。4.饮食
选用低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食。禁食者，遵医嘱肠外营养。5.皮肤
皮肤瘙痒患者剪短指甲，温水擦洗，穿纯棉内衣，根据医嘱给予止痒剂涂擦。术后护理
1.执行外科疾病术后护理常规。
2.体位
硬膜外麻醉平卧6小时后/全麻清醒后，血压平稳者给予半卧位，床头抬高30°-50°。
3.活动 床上主动活动四肢、翻身、抬臀，生命体征平稳后协助下床活动。
4.饮食 肠蠕动恢复后拔除胃管，给予低脂流质，逐渐过渡到半流质、软食。肠道吻合术后患者严格执行胃肠道术后饮食原则。
5.病情观察 监测生命体征：观察引流情况和腹部体征。若患者腹腔引流管引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血，立即报告医生，配合急救；若患者出现发热、腹胀、腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液体呈胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，配合处理。6.健康教育及出院指导
1）低脂饮食 少量多餐，避免过饱。2）劳逸结合，适当锻炼，提高机体抵抗力。
3）带“T”管者：穿宽松柔软的衣服；淋浴时用防水敷料覆盖引流口处；避免提举重物或过度活动；按预定时间返院做检查或拔管。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:308-323.[2]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫卫生版社，2012:508-534.十．胆石症患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.疼痛 2.体温过高 3.营养失调
4.有皮肤完整性受损的危险 5.潜在并发症：出血、胆瘘、感染等 【护理措施】 术前护理
1.执行胆道疾病术前护理常规。
2.病情观察
评估患者饮食生活习惯，若患者出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，及时报告医生，积极处理。
3.疼痛护理
对疼痛进行评估并对疼痛进行护理，禁用吗啡，以免引起Oddi 括约肌痉挛。4.降低体温
参见《发热患者护理常规》；根据医嘱应用有效抗生素，以控制感染。5.饮食护理
予高蛋白、高碳水化合物低脂和富含维生素的食物，忌油腻食物，必要时禁食。
6.纠正凝血功能障碍
肝功能损害患者可有维生素K的凝血因子缺乏，术前应注射维生素K1和保肝治疗，改善肝功能。
7.保护皮肤完整性
协助患者修剪指甲，勿抓挠皮肤，保持皮肤清洁，穿棉质衣裤。瘙痒剧烈者，遵医嘱使用药物。术后护理
1.执行胆道疾病术后护理常规。
2.体位与活动
全麻清醒生命体征平卧后取半卧位，床头抬高30°-45°，伤口引流管拔除后取舒适体位。指导并协助患者床上活动。生命体征平稳、病情许可情况下协助患者下床活动。
3.病情观察
观察生命体征、腹部体征和引流情况，评估有无出血和胆瘘。
4.营养支持
术后禁食期间给予肠外营养支持，胃肠功能恢复后根据医嘱给予饮食，由无脂流质过度至低脂饮食。
5.管的护理
防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、状、量，保持管道在位通畅。T管引流参见《T管引流护理常规》。6.并发症处理
1）出血
监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或者出血腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血；胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配合急救。
2）胆瘘
患者出血发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹部引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，配合处理。
7.健康教育及出院指导
1）饮食指导
低脂饮食，少量多餐，避免过饱。2）活动
劳逸结合，适当锻炼，提高机体抵抗力。
3）带“T”管者：穿宽松柔软的衣服；淋浴时用防水敷料覆盖引流口处；避免提举重物或过度活动；出现引流异常或管道滑脱时，及时就诊；按预定时间返院做检查或拔管。
【参考文献】
[1] ]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:514-524.[2]霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012:68.十一.普外科腹腔镜手术护理常规
【护理措施】 术前护理
1.执行普外科各类疾病术前一般护理常规。
2.心理护理
介绍腹腔镜手术的相关知识及其优越性。3.皮肤准备
注意脐窝清洁。术后护理 1.执行普外科各类疾病术后一般护理常规。2.执行麻醉术后护理常规。
3.常规吸氧，术后常规予低流量吸氧（2-3L/分）。4.一般护理
1）饮食
术后6小时、患者清醒后恢复饮食，当晚流质，术后第1天半流质，逐渐正常饮食。胃肠手术患者待肠蠕动恢复后予流质，逐渐由半流质过度至普食。2）活动与体位
指导并协助患者床上活动，病情平稳协助患者早期下床活动。全麻清醒血压平稳后予半卧位，引流管拔除后取舒适体位。3）引流管护理
做好胃管、尿管、腹腔引流管、T管的护理。
5．高碳酸血症的护理
表位为呼吸浅慢、PaCO2升高、肩背部不适。为避免高碳酸血症的发生，术后常规予低氧流量吸氧（2-3L/分），鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，促进体内CO2排出。
6.病情观察
观察生命体征的变化；高碳酸血症：口唇、手足麻木，腰背、肩部放射痛等；观察和记录引流液的量、色及性质；观察切口的情况。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:310-311.[2]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:318-319.十二、腹腔镜胆囊切除术患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.疼痛
2.潜在并发症在；胆瘘、出血 【护理措施】 术前护理
1.执行胆道疾病术前一般护理常规。2.说明手术的目的、优越性，取得或者合作。3.术前一日晚灌肠一次。
4.术前12小时禁食，4小时禁饮。术后护理
1.执行胆道疾病术后护理常规。
2.体位与活动
全麻清醒血压平稳后取半卧位，引流管拔除后取舒适体位。术后指导并协助患者床上活动。生命体征平稳后协助患者早期下床活动。
3.饮食指导
术后禁食6小时，据医嘱指导患者进食清淡饮食，术后24小时内无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。4.并发症的观察与护理
1）胆瘘
监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或者腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医生，配合处理。2）出血
监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或者患者出现符合、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血，立即报告医师，配合急救。3）高碳酸血症的护理
表位为呼吸浅慢、PaCO2升高、肩背部不适。为避免高碳酸血症的发生，LC术后常规予低氧流量吸氧（2-3L/分），鼓励患者深呼吸，有效咳嗽。促进体内CO2排出。
5.健康教育及出院指导
1）低脂饮食，少量多餐，避免过饱。若大便不成形或腹泻，及时调整饮食，术后1个月此症状会慢慢消失。
2）全休1-2周后根据工作量恢复工作，3）术中使用的钛夹是一种订书钉大小的金属，对身体无影响，影像学显影。【参考文献】
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:516-519.十三.腹腔镜胆囊息肉摘除术患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.疼痛
2.潜在并发症：胆瘘 【护理措施】 术前护理
1.执行胆道疾病术前护理常规。
2.说明手术的目的、优越性，取得患者合作。3.术前一日晚灌肠一次。
4.术前12小时禁食，4小时禁饮。术后护理
1.执行胆道疾病术后护理常规，2.体位与活动
全麻清醒血压平稳后取舒适体位。指导并协助患者床上活动，生命体征平稳后协助患者下床早期活动。
3.饮食指导
术后禁食6小时，根据医嘱指导患者进食清淡无脂饮食。4.并发症的观察与护理
1）监测生命体征、腹部体征。若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，及时联系医师，配合处理。
2）高碳酸血症的护理
表位为呼吸浅慢、PaCO2升高、肩背部不适。为避免高碳酸血症的发生，术后常规予低氧流量吸氧（2-3L/分），鼓励患者深呼吸，有效咳嗽。促进体内CO2排出。
5.健康教育及出院指导
1）无脂饮食
2周后无不适逐渐过渡到低脂饮食，少量多餐，避免过饱饮食，如有不适及时复诊。
2）全休1-2周后根据工作恢复工作。
3）术中使用的钛夹是一种订书针大小的钛金属，对身体无影响，影像学显影。【参考文献】
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京.人民卫生出版社，2012:520-531.十四.胆道肿瘤患者护理常规
【观察要点】
1.监测生命体征、血糖、意识状态。
2.皮肤：黄疸程度的变化，有无瘙痒和抓挠，皮下瘀斑及出血。3.液体出入量，大便性状，引流液的性质和量。4.腹痛，腹胀，疼痛部位、性质及腹膜炎体征。5.潜在并发症：出血、胆瘘、感染。【护理措施】 术前护理
1.执行胆道疾病术前护理常规。
2.心理护理
讲解与疾病和手术有关的知识，调节紧张、焦虑的情绪。
3.疼痛护理
对于疼痛剧烈的胆囊癌、胆管癌患者，及时给予有效的镇痛剂止痛，并教会患者应用各种非药物的止痛方法。
4.营养支持
提供高蛋白、高碳水化合物、低脂和富含维生素的清淡食物，必要时给予肠内、肠外营养支持。
5.皮肤护理
黄疸患者皮肤瘙痒，应注意个人卫生，穿棉质衣裤，切勿搔抓。瘙痒剧烈者，遵医嘱使用药物。
6.纠正凝血功能障碍
肝功能损害的患者可有维生素K的凝血因子缺乏，术前应注射维生素K1和护肝治疗，改善肝功能。术后护理
1.执行胆道疾病术后护理常规。
2.体位与活动
全麻清醒生命体征平稳后取半卧位，伤口引流管拔出后取舒适体位。指导并协助患者床上活动，生命体征平稳、病情许可情况下协助患者下床活动。
3.病情观察
观察生命体征、腹部体征和引流情况，评估有无出血和胆漏。
4.营养支持
术后禁食期间给予肠外营养支持，胃肠功能恢复后根据医嘱给予饮食，由无脂流质逐渐过渡至低脂饮食。
5.管道护理
防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、状、量，保持管道在位通畅。T管引流参见《T管引流护理常规》。
6.并发症预防和护理
1）出血
监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血；胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配合急救。
2）胆漏
患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，配合处理。
7.健康教育及出院指导
1）饮食指导 进食高热量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、水果，低脂易消化、清淡饮食，少量多餐，避免过饱。
2）活动
劳逸结合，适当锻炼，提高机体抵抗力。
3）带“T”管者
穿宽松柔软的衣服；淋浴时用防水敷料覆盖引流口处；避免提举重物或过度活动；出现引流异常或管道滑脱时，及时就诊；按预定时间返院做检查或拔管。【参考文献】
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:531-533.[2]霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012:88-89.十五.胰腺癌、壶腹部癌患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.焦虑 2.疼痛
3.营养失调：低于机体需求量
4.潜在并发症：胰瘘、胆瘘、出血、血糖异常、感染 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规。
2.心理护理
常出现否认、悲哀、畏惧和愤怒等不良情绪；护士应给予理解，多与患者沟通，了解真实感受，满足其精神需要。
3.疼痛护理
教会患者应用各种非药物的止痛方法；对于疼痛剧烈的患者，根据医嘱给予有效的镇痛剂。
4.改善营养
选用高蛋白、高热量、低脂、富含维生素的饮食。
5.皮肤护理
皮肤瘙痒者剪短指甲，温水擦洗，穿纯棉内衣，根据医嘱给予止痒剂涂擦。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规。
2.体位
全麻清醒血压平稳后取半卧位，床头抬高30°—45°。早期取半卧位利于呼吸和引流。
3.活动
卧床期间指导并协助患者床上活动四肢，翻身，抬臀，根据患者耐受力逐渐增加活动量，生命体征平稳、病情许可情况下协助患者下床活动。
4.饮食
禁食期间肠外营养，胃肠功能恢复后给予半量清流质、全量流质、半流质，逐步过渡至正常饮食。
5.病情观察
密切观察生命体征、腹部体征、伤口及引流情况，正确记录出入量，必要时监测CVP及每小时尿量。
6.管道护理
防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、状、量，保持管道在位通畅。T管引流参见《T管引流护理常规》。7.并发症预防和护理
1）出血
监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血；胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配合急救。
2）胆漏
患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，配合处理。
3）胰瘘
若患者突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流液为清亮液体，常提示胰瘘，及时联系医师，配合处理。
4）血糖异常：动态监测血糖水平，高血糖者，遵医嘱使用胰岛素并进行饮食调节，出现低血糖者，适当补充葡糖糖。8.健康教育及出院指导
1）饮食
宜少量多餐，低脂易消化均衡饮食。
2）定期复查
3—6月复查一次，若出现贫血、发热、黄疸等症状，及时就诊。3）按计划放疗或化疗。【参考文献】
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:544-548.[2]霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012:89-90.十六.胰岛素瘤患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.焦虑
2.营养失调：高于机体需要量 3.有血糖水平不稳定的危险
4.潜在并发症：出血、胰瘘、胆瘘、血糖异常、感染 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规。
2.心理护理
向患者及家属讲解低血糖症状及处理方法。3.饮食护理
了解患者加餐规律，避免低血糖发生。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规。
2.体位与活动
全麻清醒生命体征平稳后取半卧位，床头抬高30°—45°。伤口引流管拔出后取舒适体位。指导并协助患者床上活动，生命体征平稳、病情许可情况下协助患者下床活动。
3.病情观察
观察生命体征、腹部体征和引流情况，评估有无出血和胆漏。4.营养支持
术后禁食期间给予肠外营养支持，胃肠功能恢复后根据医嘱给予饮食。5.管道护理
防止引流管扭曲、折叠、受压，观察引流液色、性、状、量，保持管道在位通畅。
6.并发症预防和护理
1）出血
监测生命体征、腹部体征和引流情况，若患者腹腔引流管内引流出的血性液体增多，每小时超过100ml，持续3小时以上，或患者出现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、脉搏细数、血压下降，提示可能腹腔内出血；胆管内出血表现为T管引流出血性胆汁或鲜血，立即报告医师，配合急救。
2）胆漏
患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，及时联系医师，配合处理。
3）胰瘘
若患者突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流液为清亮液体，常提示胰瘘，及时联系医师，配合处理。
4）血糖异常：动态监测血糖水平，高血糖者，遵医嘱使用胰岛素并进行饮食调节，出现低血糖者，适当补充葡糖糖。
7.健康教育及出院指导 1）自我监测
教会患者对低血糖症状的自我观察，随身携带糖果。
2）家属健康指导
了解患者低血糖好发时间和症状，并及时给予含糖食品。患者如发生严重低血糖症状时及时送医院抢救。
【参考文献】
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:5548-549.[2]霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012:89-90.十七.急性胰腺炎患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.疼痛
2.有液体不足的危险
3.潜在并发症：多器官功能障碍、感染、出血、胰瘘或肠瘘 【护理措施】 术前护理/非手术护理
1.执行普外科疾病术前护理常规。
2.监测生命体征及血淀粉酶，观察有无器官功能障碍。3.对症护理
1）减轻疼痛
遵医嘱予解痉药或止疼药。
2）减少胰腺分泌 禁食，胃肠减压，遵医嘱给予抑制胰酶分泌药物。3）控制感染
遵医嘱应用抗生素。
4）预防中毒和休克
早期迅速建立静脉输液通路，补充水、电解质和胶体液。4.观察有无出血坏死性胰腺炎，必要时，配合医生快速做好术前准备。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规。
2.营养支持
禁食期间，根据医嘱给予肠外营养支持。
3.引流管护理
妥善固定，保持各管道通畅，观察记录引流液的色、质、量。
4.病情观察
密切观察生命特征、伤口渗血及引流液情况。若引流管引流出血性液体、呕血、便血，伴出汗、脉速、血压下降等，提示可能腹腔内出血，立即报告医师，配合急救；若患者出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示胆瘘，应及时联系医师，配合处理；若患突发剧烈腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流液为清亮液体，常提示胰瘘，应及时联系医师，配合处理。5.健康教育及出院指导
1）养成良好的饮食习惯，规律饮食，避免暴饮暴食。2）避免情绪激动和过度劳累。
3）积极治疗胆道疾病，防止诱发胰腺炎。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:308-323.[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京.人民卫生出版社，2012:489-506.十八.肝脏疾病患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.预感性悲哀 2.疼痛
3.营养失调: 低于机体需要量
4.潜在并发症: 出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规。
2.心理护理 了解患者情绪和心理变化，帮助其正视现实，树立战胜疾病的信心。3.根据医嘱纠正低蛋白血症、肝功能异常、凝血功能异常。
4.维持体液平衡 对肝功能不良伴腹水者，控制水、钠摄入（每日摄入液体量约 1000ml，钠盐1.2-2g），遵医嘱合理补液、记录24小时出入量，每日观察体重及腹围变化。5.预防出血 改善凝血功能；告知患者避免腹内压骤升的动作和外伤；预防应急性溃疡；加强腹部观察，如肝癌患者突然腹痛并伴腹膜刺激症，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时汇报医生并积极配合抢救。
6.合并黄疸时切忌搔抓皮肤，保持皮肤清洁，予炉甘石洗剂涂擦。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规。
2.体位全麻清醒生命体征平稳后给予半卧位，床头抬高15°—45。
3.活动
术后 1—2日内卧床休息，避免剧烈咳嗽和打喷嚏；接受半肝以上切除者，间歇吸氧（3—5L/分）3—4天。
3.饮食
禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质至正常饮食。
4.病情观察
加强肝功能的监测，及时纠正和控制凝血功能的异常。加强生命体征和意识状态的观察，若性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医生，加强以下护理：避免上消化道出血、感染、便秘等；禁用肥皂水灌肠；口服新霉素或卡那霉素；使用降血氨药物；限制蛋白的摄入。保持引流通畅，观察引流液的色、质、量，术后一周左右，若体温正常后再度升高，或术后体温持续下降，伴有上腹部或右季肋部胀痛、呃逆、脉快、白细胞增多等表现时，应疑有膈下积液或脓肿，及时通知医师。5.健康教育及出院指导
1）多食营养丰富的食物，以清淡、易消化为宜，有腹水、水肿者应控制食盐摄入量。2）注意休息，在病情和体力允许的情况下可适量运动，但切忌过量、过度运动。3）保持大便通畅，防止便秘。肝硬化、肝腹水患者防止血氨升高。按医嘱接受化疗。
【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:289-302.[2]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012: 489-506.[3]霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012:87-88.十九.门静脉高压症患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.恐惧
2.有体液不足的危险 3.体液过多：腹水
4.潜在并发症：出血、肝性脑病、感染和静脉血栓形成 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规。
2.饮食 优质蛋白、低脂、宜进食丰富维生素的少渣或无渣饮食，有肝性脑病 先兆者，限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐摄入（每日摄入液体量 约1000ml,钠盐1.2—2g）。
3.体位和活动 卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者予半坐卧位。
4.病情观察 评估患者有无肝功能失代偿体征，遵医嘱监测出入量、腹围、体重；观察有无肝性脑病，做好上消化道出血的急救准备。
5.肠道准备 术前生理盐水灌肠，禁用肥皂水灌肠。术前放置胃管要轻柔，选用细管，多涂润滑油，以免引起出血。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规。
2.体位和活动 术后行肢体被动和主动活动；血压平稳后行断流术者取半卧位，行分流术者术后48小时内取平卧位后低坡半卧位（＜15度,1周内不下床，1周后可逐步下床活动。3.饮食 肠蠕动恢复后可进流质，以后逐步改为半流质及软食。门腔分流术后患者应限制蛋白质摄取量。
4.病情观察 定时观察生命体征，有无伤口，引流管和消化道出血情况，有出血及时联系医师，协助处理。若性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医师，加强以下护理：避免上消化道出血、感染、便秘等；禁用肥皂水灌肠；口服新霉素或卡那霉素；使用降血氨药物；限制蛋白的摄入。观察血小板的变化，观察有无血栓形成迹象，必要时，遵医嘱给予抗凝治疗。5.健康教育及出院指导
1）少量多餐，进食无渣软食，避免粗燥、干硬及刺激性食物。肝功能损害轻者，优质高蛋白饮食，严重受损及分流术后，限制蛋白质摄入，有腹水患者，限制水钠摄入。2）避免劳累和过度活动，保证充分休息。
3）避免引起腹内压增高的因素：咳嗽、打喷嚏、用力排便、提举重物等，以免引起曲张静脉破裂出血。
4）告知患者及家属引起肝性脑病的常见诱因，指导家属掌握出血的基本急救措施，定期门诊复诊。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006:278-288.[2]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012: 479-487.[3]霍孝蓉.护理常规[M].南京：东南大学出版社，2012:87.二十.脾切除患者护理常规
【护理诊断/问题】 1．恐惧
2．有体液补足的危险
3．潜在并发症：出血，感染，体温过高，静脉血栓形成 【护理措施】 术前护理
1．执行普外科疾病术前护理常规。
2．饮食 高热能，适量蛋白，丰富维生素的少渣或无渣饮食。
3．肠道准备 使用生理盐水灌肠，禁用肥皂水灌肠。术前放置胃管要轻柔，选用细管，多涂润滑油，以免引起出血。术后护理
1，执行普外科疾病术后护理常规。
2，体位和活动 术后行肢体被动和主动活动；血压平稳后取半卧位。3．饮食 肠蠕动恢复后可进流质，以后逐渐改为半流质及软食。
4．病情观察 定时观察生命体征，有无创口，引流管和消化道出血情况，有出血及时联系医生，协助处理。避免上消化道出血，感染，便秘等；禁用肥皂水灌肠；口服新霉素或卡那霉素；观察血小板的变化，必要时，遵医嘱给予抗凝治疗；观察体温变化，高热患者采取降温措施并做好心理护理。5．健康教育及出院指导
1）少量多餐，进食高热量，高维生素，高蛋白清淡易消化饮食，避免粗糙，干硬及刺激性食物。
2）避免劳累和过度活动，保证充分休息。3）积极治疗原发病。【参考文献】
【1】曹伟新，李乐之.外科护理【M】北京:人民卫生出版社，2006:278-288
二十一.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）内镜下括约肌 切开术（EST）患者护理常规
【护理措施】 术前护理
1．心理护理 向患者做好宣教工作，消除顾虑，争取积极配合。2．饮食指导 禁食6-8小时。
3．患者准备 穿病员服，去掉金属物品（如钥匙，首饰等）
4．药物准备 术前肌肉注射地西泮10mg，阿托品0,5mg杜冷丁100mg，但青光眼及前列腺肥大者禁用。术后护理
1．禁食，淀粉酶正常且无反复后方可进食，由清流食（米汤，藕粉，果汁，菜汁）到低脂流食，半流，至正常饮食。2．EST 术后若有鼻胆管引流者，准确标识管道，记录管道留置长度。妥善固定引流管，保持管道通常，观察并记录引流液的颜色，性质和量。
3．病情观察 观察生命体征；胰管显影者术后监测血淀粉酶；观察有无寒战高热，腹痛，休克，血压下降。若发现急性胰腺炎和胆管炎，通知医生，协助处理。【参考文献】
【1】曹伟新，李乐之.外科护理【M】北京:人民卫生出版社，2006:303-326 【2】李乐之，路潜.外科护理学【M】北京:人民卫生出版社，2012：512.二十二.经皮肝穿刺胆管造影（PTC），经皮肝穿刺胆管
造影置管引流（PTCD）护理常规
【护理措施】 术前护理
1.向患者说明施行PTCD的必要性，以取得合作。2.检测凝血酶原时间及血小板计数。3.禁食4-6小时。
4.术前肌肉注射地西泮10mg。术后护理
1.平卧4-6小时，卧床休息24小时，避免增加负压。2.检查后禁食2小时。
3.PTCD者，引流管连接引流袋，妥善固定，保持通畅，观察引流液的性质和量。4.病情观察 注意血压，脉搏，呼吸变化以及有无发热，腹痛等。如有异常，通知医生，协助处理。【参考文献】
【1】曹伟新，李乐之.外科护理【M】北京:人民卫生出版社，2006:303-326.二十三.T管引流患者护理常规
【护理措施】
1.妥善固定，不可轻易移动和牵拉，避免导管脱出或移位，导致胆汁外漏，或胆汁性腹膜炎。
2.保持通畅，避免T管受压，折叠，扭曲，经常挤压，保持引流通畅。
3.观察记录胆汁的颜色，性质和量，注意有无浑浊和沉淀，必要时送检和细菌培养。4.每日更换引流袋，严格执行无菌技术，保持引流袋低于引流口，防止返流。
5.置管期间保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药；观察有无黄疸加重，引流不畅，发热和腹痛等。
6.拔管护理 若引流出的胆汁逐渐减少，色泽正常，在术后10天左右，试行夹管1-2天，夹管期间观察有无发热，腹痛，黄疸等症状，若无不适，分散引流袋，夹毕引流管。术后4-6周拔出“T”管，拔管后卧床休息半小时。7.带“T”管出院者 向患者解释“T”管的重要性；穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压；采用淋浴，用防水敷料覆盖引流管处；避免提举重物或过度活动，以免牵拉“T”管致脱出；注意按预定时间返院做检查或拔管。【参考文献】
【1】曹伟新，李乐之.外科护理【M】北京:人民卫生出版社，2006:303-326.【2】霍孝蓉，护理常规【M】北京:人民卫生出版社，2012:79-80.二十四.甲状腺肿瘤手术患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.焦虑
2.潜在并发症：呼吸困难和窒息，喉返(或)喉上神经损伤，手足抽搐等 3.清理呼吸道无效 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规 2.心理护理
3.体位锻炼 指导患者锻炼手术时的体位，将软枕垫与肩部，保持头颈过伸位，每日2次，每次5-10分钟
4.其他 床边备气管切开包，拆线包，无菌手套，吸引器，氧气，消毒用具等急救物品 术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规
2.体位 去枕平卧，生命体征平稳后改半卧位
3.饮食 协助患者第一次饮水，若无不适，指导进食或经吸管吸入微温流质，逐步过渡至正常饮食
4.活动 6h内颈部制动，24小时内禁止头部剧烈活动。避免快速的头部转动，起身时用手支持头颈部 5.病情观察 1）监测生命体征。
2）密切观察有无并发症：呼吸困难或窒息，若发生，立即配合医生床边抢救，剪开缝线，去除血肿，结扎血管。
3）早起发现并发症 喉返和喉上神经。术后鼓励患者的发音，观察吞咽情况。单侧喉返神经损伤，大都引起声音嘶哑，理疗后可恢复。双侧喉返神经损伤引起失音，严重者发生呼吸困难甚至窒息。喉上神经外支受损引起声调降低，内支受损引起饮水呛咳，鼓励进食固体食物，一般理疗后可恢复。4）观察有无手足抽搐，遵医嘱使用钙剂。5）观察记录引流液的量，色，质。6）切口敷料保持干燥，完整。6.健康教育及出院指导
1）切口护理 拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿搓揉伤口。2）饮食护理 日常饮食。
3）疾病自身护理 指导患者进行颈部活动锻炼，直到完全恢复。遵医嘱按时服用药物，并定期自我检查颈部，若发现颈部结节，肿块，及时就诊。【参考文献】
【1】曹伟新，李乐之.外科护理（第4版）【M】北京:人民卫生出版社，2006:169-170.【2】霍孝蓉，护理常规（第1版）【M】北京:人民卫生出版社，2012.二十五.甲状腺功能亢进手术患者护理常规 【护理诊断/问题】
1.营养不良（低于机体需要量）
2.潜在并发症：呼吸困难和窒息，喉返或喉上神经损伤，手足抽搐等, 3.潜在并发症：甲状腺危象 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规 2.一般护理
1）睡眠 保持环境安静 舒适 必要时给予镇静剂或安眠药，保持充分睡眠。2）饮食 高蛋白，高热量，高维生素饮食，忌刺激性饮料。
3）体位 指导患者锻炼手术时的体位，将软枕垫与肩部，保持头颈过伸位。
4）护眼 突眼者注意保护眼睛，常滴眼药水。外出戴墨镜或眼罩以免强光和风沙刺激；睡前用金霉素眼药膏敷眼，以免角膜损伤发生溃疡。
5）用物准备 床旁备消毒用物，气管切开包，拆线包，无菌手套，吸引器，氧气等急救物品。
3.药物护理 指导正确口服碘剂。
4.基础代谢率测定 清晨空腹测量血压脉搏。5，心理护理 保持良好的心理状态，避免激动。术后护理
1，执行普外科疾病术后护理常规。
2，体位 去枕平卧，生命体征平稳后改半卧位30°-45°。
3，饮食 病情平稳或全麻清醒后，协助患者第一次饮水，若无不适，指导进食或经吸管吸入微温流质，逐步过渡至正常饮食。
4.活动 6h内颈部制动，24小时内禁止头部剧烈活动。避免快速的头部转动，起身时用手支
二十六、腹外疝手术患者护理常规
【护理诊断、问题】 １.知识缺乏
２.潜在并发症：阴囊水肿 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科术前护理常规护理。2.心理护理。
3.去除腹内压力升高的诱因 如咳嗽、便秘、排尿困难等 术后护理
１.执行普外科术后护理常规。
２.体位 术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲。传统的传统的疝修补术取平卧屈膝位３日，无张力疝修补术者，患者下肢功能恢复即可下床活动；年老体弱、复发性疝、狡窄性疝、巨大疝、切口疝患者需用腹带保护，适当延长下床时间。
３.饮食 术后６小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻和术者待肠蠕动恢复后方可进食。
４.活动 传统的疝修补术患者术后３－５天可考虑离床活动。无张力疝修补术患者生命体征平稳后可以早期离床活动。
５.疾病观察 观察患者生命体征，观察伤口有无红肿热痛，伤口敷料是否清洁。预防术后并发症切口感染；抬高阴囊，预防并发症阴囊水肿。６.健康教育及出院指导
１）切口护理 拆线３－５天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿搓揉伤口。
２）饮食护理 多食果疏，保持大便通畅。
３）疾病自身护理 出院后逐渐增加活动量，三个月内避免体力劳动或举重物。避免引起腹内压增高的因素，若有复发，应即早到医院诊治。【产考文献】
[1]曹伟新，李乐之。外科护理学（第四版）[2]霍孝蓉。护理常规（第１版）
二十七、肠梗阻患者护理常规 【护理诊断、问题】 １.体液不足 ２.疼痛 ３.体温升高
４.潜在并发症：腹腔感染、吸入性肺炎、肠瘘、肠粘连等 【护理措施】 术前／非手术治疗护理
１.饮食 胃肠减压期间禁食，梗阻缓解，可进流质，禁服牛奶和甜食。２.胃肠减压护理 妥善固定，保持通畅，观察记录引流液的色、质、量。３.合理输液 遵医嘱胃肠外营养，解痉、抗炎治疗。
４.缓解腹胀 若患者血压平稳，应取便卧位。无狡窄性肠梗阻，可从胃管注入石蜡油或麻油。必要时灌肠治疗。
５.呕吐护理 患者呕吐时头偏向一侧，保持口腔清洁。观察呕吐次数，性质和量。术后护理 １.按麻醉后护理常规处理。
２.体位 生命体征平稳后，取半坐卧位３０－４０度
３.活动 鼓励患者早期床上活动，促进肠蠕动恢复，术后３日即可下床活动。
４.饮食 术后禁食，按胃肠减压、腹腔引流护理常规做好各管道的护理；肠蠕动恢复后拔出胃管，开始进流质饮食，并逐步过渡到正常饮食；
５.病情观察 观察有无切口感染、腹腔内感染，或肠瘘等并发症。6.健康教育及出院指导
１）切口护理 拆线３－５天后，伤口无红肿和渗液即款金额洗澡，洗澡应以淋裕为佳，注意勿揉搓伤口。
２）饮食护理 注意饮食卫生，不暴饮暴食，避免饭后剧烈运动，养成定时排便习惯，保持大便通畅。
３）疾病自身护理 出院后若出血腹胀腹痛、呕吐、肛门停止排便排气等不适，及时就诊。【产考文献】
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）[2]李乐之，路潜.外科护理学（第五版）[3]霍孝蓉.护理常规（第１版）
二十八、阑尾炎患者护理常规
【护理诊断、问题】 １.疼痛
２.潜在并发症：切口感染、腹腔脓肿等 【护理措施】 术前／非手术治疗护理 １.执普外科术前护理常规。２.心理护理。
３.病情观察 监测生命体征 观察腹痛情况。
４.避免肠内压增高 禁食、补液、应用抗生素，禁止灌肠即使用泻剂。术后护理
１.执行普外科术后护理常规。
２.体位平卧６小时，血压、脉搏平稳后改为半卧位，利于腹腔渗液积聚盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿。
３饮食 术后肠蠕动恢复后方可，进流质，半流质，逐步向普食过渡。
４.活动 术后早期鼓励患者床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即可下床活动，预防肠粘连，防止肠梗阻发生。
５.病情观察 术后观察患者生命体征，观察切口敷料是否清洁干燥，妥善固定引流管，保持通畅，观察并记录引流液的色质量。术后５－７天，患者体温下降后又升高，且伴有腹痛腹胀、腹肌紧张或腹部包块，提示腹腔感染或脓肿，一旦确诊，协助医生做好引流。术后２－３天，切口出现红肿、压痛、波动感，伴体温升高，考虑切口感染，一旦发现切口感染，配合医生换药和伤口引流。６.健康教育及出院指导 1）切口护理 拆线３－５天后伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿搓揉伤口。
2）饮食护理 避免暴饮暴食，注意饮食卫生，餐后不做剧烈运动。
3）疾病自身护理 对非手术治疗的患者，教会患者自我观察腹部症状、体征变化方法，对手术患者额，鼓励术后早期下床活动，并讲解目的。出院后出现腹痛、腹胀等胃肠道不适，及时就医。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之。外科护理学（第4版）（M）北京：人民卫生出版社。2006：253-255
二
十九、结、直肠癌手术患者护理常规
【护理诊断、问题】 １.焦虑 ２.知识缺乏 ３.自我形象紊乱 ４.营养失调
５.潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、出血等并发症及肠粘连等 【护理措施】 术前护理
１.执行普外科患者术前一般护理常规。
２.心理护理 对需要结肠造口的患者讲解造口知识，帮助寻求可能的 社会支持
3.营养支持 给予高蛋白、高维生素、高热量的清淡少渣饮食；遵医嘱肠外营养，及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
4.肠道准备 无肠梗阻患者术前3天少渣半流质饮食，术前1天流质饮食并口服泻剂，术前3天遵医嘱口服肠道抑菌剂，必要时术前遵医嘱清洁灌肠。术后护理
1.执行普外科患者术后一般护理常规
2.体位平卧6小时，血压、脉搏平稳后改为半卧位
3.饮食 胃肠减压期间禁食，拔出胃管后流质饮食，无不适后改为半流质，术后1周可进食少渣饮食，2周左右可进普食。
4.活动 术后早期鼓励患者床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失根据体力恢复情况下床活动。
5.病情观察 监测生命体征变化，保持切口敷料清洁干燥。
1）胃肠减压护理 妥善固定，保持通畅，观察记录引流液的色、质、量；做好口腔护理。2）尿管护理 保持尿管在位、通畅，观察记录尿液情况，尿道口护理2次每天，拔管前先试行夹管，每4-6小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能。
3）骶前及腹腔引流管护理 妥善固定，保持通畅，观察记录引流液的色、质、量，保持引流管周围敷料清洁、干燥。
4）并发症 切口感染：若肿瘤侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗，术后保持切口敷料清洁、干燥，造口袋开口远离切口，避免污染，利于伤口吻合 6.结肠造口护理 1）造口开放前，用纱布外敷造口，敷料潮湿后及时更换。观察结肠造口情况。2）造口开放后取左侧卧位，防止肠道排泄物污染腹壁切口。
3）选择大小合适的造口袋；袋口不对准造口紧贴，袋囊朝下，充满三分之一排泄物时更滑造口袋。
4）注意饮食卫生，避免进胀气、有刺激性气味、易引起便秘的食物。5）预防并发症：指导扩肛训练，若有肠梗阻，遵医嘱低压灌肠。6）指导并鼓励患者自我护理造口 7.健康教育及出院指导
1）切口护理 拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿揉搓伤口。
2）饮食护理 避免高脂肪、低纤维素饮食。术后进食富含蛋白质，维生素，纤维素的食物，保持大便通畅。
3）疾病自身护理 向患者介绍解除造口的护理方法和护理用品。指导患者合理安排饮食，参加适量活动，保持心情舒畅。术后3-6个月随访复查一次，化疗患者定期价差血常规、肝功能。【参考文献】 李小寒，尚少梅。基础护理学（M）人民卫生出版社，2012：300-306
三
十、软组织感染患者护理常规
【护理诊断、问题】 １.体温过高 ２.疼痛 ３.功能障碍 【护理措施】
１.病情观察 观察局部症状，监测生命体征的变化，体温过高时，予以物理降温或遵医嘱使用退热药。
２.疼痛护理 制动并抬高患肢高于心脏20-30㎝。创面换药时动作轻柔。指导患者自我缓解疼痛的方法。提供安静、舒适的休息环境。按医嘱及时、准确使用镇静止痛药。３.控制感染 遵医嘱及时、合理应用抗生素，脓肿切开引流者，保持引流通畅，观察引流液的色、质、量；
４.功能锻炼 炎症消退后，指导患者活动患处附近关节，尽早恢复四肢功能。５.健康教育及出院指导
1）疾病预防 注意个人卫生，保持皮肤清洁。积极治疗原发病如糖尿病，保护肢体皮肤，任何细微的损伤，都应进行消毒处理。
2）疾病自身合理 炎症消退后积极进行患肢断粮，尽快恢复其功能。若发现皮肤感染应及早就诊，以免延误病情。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之。外科护理学（第4版）（M）北京：人民卫生出版社。2006：98-103 [2]李乐之，路潜 外科护理学（第5版）（M）北京：人民卫生出版社.2012：565-566 三
十一、腹膜炎患者护理常规
【护理诊断、问题】 1.舒适的改变 2.体温过高 3.有体液不足的危险 4.恐惧 【护理措施】 术前、非手术治疗护理
１.饮食 胃肠减压期间暂禁食。
２.胃肠减压护理 妥善固定，保持通畅，观察记录引流液的色、质、量。
３.合理输液 迅速建立静脉输液通道，遵医嘱补液，纠正水、电解质及酸碱失衡，合理应用抗生素控制感染。
４.对症护理 无休克情况下，患者取半卧位，利于改善呼吸、循环和炎症局限，尽量减少搬动和按压腹部减轻疼痛。高热患者给予物理降温。
５.密切观察病情变化 定时测量量生命体征，必要时监测尿量，记录液体出入量。６.心理护理 做好患者及家属的解释安慰，稳定情绪，减轻焦虑。介绍腹膜炎的疾病知识，提高认识并配合治疗和护理。术后护理
参加引起腹膜炎的各种基本护理常规 健康教育及出院指导
１.切口护理 拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿揉搓伤口。
２.饮食护理 多摄入营养丰富的食物，以利于切口愈合，饮食的种类和量应循序渐进，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。
３.疾病自身护理 对非手术治疗的患者，教会患者自我观察腹部症状、体征变化的方法，对手术患者，鼓励术后早期下床活动，并讲解目的。出院后出现腹痛、腹胀等胃肠道不适，应及时就医。【参考文献】
[1]曹伟新，李乐之。外科护理学（第四版）[M]北京：人民卫生出版社.2006:196-197
三
十二、肠瘘患者护理常规
【护理诊断】 1.皮肤完整性受损
2.营养失调：低于机体需要量 3.自我形象紊乱 4.有体液不足的危险 【护理措施】 术前/非手术治疗护理
1.心理护理
因疾病时间较长，做好心理护理是很必要的，向患者及家属讲解有关疾病的知识，对患者提出的问题给予耐心回答，向其讲述成功病例的治疗及愈合情况，树立信心。2.用药护理
密切观察病情变化，准确记录出入量，遵医嘱给予补液抗炎对症治疗，注意保持水电解质的平衡。
3.皮肤护理
保持瘘口周围的皮肤清洁干燥，根据需要用清水清洁皮肤，但忌用刺激性的清洁剂，不可用力擦洗以免损伤皮肤，局部可以涂一些氧化锌软膏等来保护皮肤。鼓励患者多活动，应穿宽大质软的衣服以免摩擦引起皮肤损伤。4.肠内营养支持的护理
参加肠内营养患者的护理。
5.腹腔引流
持续负压吸引者，保持引流管的通畅，并注意无菌原则。准确记录引流液的颜色、量、性质。术后护理
参见结肠癌术后护理常规 健康教育及出院指导
1.切口护理
拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿揉搓伤口。
2.饮食护理
多摄入营养丰富的食物，以利于切口愈合，饮食的种类和量应循序渐进，避免暴饮暴食，注意饮食卫生。
3.疾病自身护理
对非手术治疗的患者，教会患者自我观察腹部症状、体征变化的方法，对手术患者，鼓励术后早期下床活动，并讲解目的。出院后出现腹痛、腹胀等胃肠道不适，应及时就医。【参考文献】
[1]叶惠意，梁立源.肠瘘的临床护理及体会[J].中国实用医药，2022，6（1）：172-173
三
十三、腹腔平滑肌肉瘤患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.焦虑 2.知识缺乏
3.潜在并发症：切口感染、出血、肠粘连 【护理措施】
1.执行普外科疾病术前护理常规
2.心理护理
根据患者的心理状态给予心理护理，满足合理要求。
3.营养支持
给予高蛋白、高维生素、高热量的清淡少渣饮食；遵医嘱肠外营养，及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规。
2.体位
平卧6小时，血压、脉搏平稳后改为半卧位。
3.饮食
无肠道手术者，术后禁食6h，生命体征平稳后改清淡半流质饮食，第二日开始正常饮食。有肠道手术者，胃肠减压期间禁食，拔除胃管后流质饮食，无不适后改半流质，术后1周可进少渣饮食，2周后可进普食。
4.活动
术后早期鼓励患者床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失根据体力恢复情况下床活动。
5.病情观察
监测生命体征变化，保持切口敷料清洁干燥。妥善固定引流管，保持通畅，密切观察记录引流液的颜色、性状和量。若出现出血、切口感染、肠粘连等并发症，及时汇报医生，并协助处理。健康教育及出院指导
1.切口护理
拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿揉搓伤口。
2.饮食护理
避免高脂肪、低纤维素饮食。术后进食富含蛋白质，维生素。纤维素的食物，保持大便通畅。
3.疾病自身护理
向造口患者介绍结肠造口的护理方法和护理用品。指导患者合理安排饮食，参加适量活动，保持心情舒畅。术后3-6个月随访复查一次，化疗患者定期检查血常规、肝功能。【参考文献】
[1]吴在德，吴肇汉.外科学（第六版）[M].北京.人民卫生出版社，2003.7：227-228
三
十四、脐导管未闭患者护理常规
【护理诊断】 1.自我形象紊乱 2.有感染的危险 3.知识缺乏 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规 2.心理护理
3.皮肤准备
保持脐部皮肤的干燥清洁，及时清洗溢出的尿液，已有感染者应给予每日消毒。术后护理
１.执行普外科疾病术后护理常规。
２.体位
去枕平卧位，生命体征平稳后改半卧位。
３.饮食
术后禁食6小时，待生命体征平稳后改清淡半流质饮食，第二日开始正常饮食。４.活动
术后使用腹带保护伤口，生命体征平稳后嘱患者适当下床活动。５.疾病观察
观察伤口敷料、生命体征及患者疼痛情况。６.健康宣教及出院指导
1）切口护理
拆线3-5天后，伤口无红肿和渗液即可洗澡，洗澡以淋浴为佳，注意勿揉搓伤口。
2）饮食护理
日常饮食。
3）疾病的自身护理
观察脐部有无液体渗出，如有任何不适及时就医。【参考文献】
[1]吴在德，吴肇汉 外科学（第六版）[M].北京.人民卫生出版社，2003.7：731-732
三
十五、乳腺肿瘤手术患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.自我形象紊乱
2.有组织完整性受损的危险 3.知识缺乏 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规 2.心理护理
3.皮肤准备
对切除范围大，考虑植皮的患者，做好植皮区皮肤的准备。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规
2.体位 去枕平卧，生命体征平稳后改半卧位
3.饮食
手术6小时后可进半流质饮食，第二天正常饮食。
4.活动
乳房恶性肿瘤术后平卧时用小枕抬高患侧上肢10-15°，并放置功能位，下床活动时用三角巾托扶，辅助扶持时扶健侧；术后禁忌在患侧肢上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射。术后麻醉清醒至腋下引流管拔出前，可做手指、腕、肘关节的各方位运动；拔除腋下引流管后可进行肩关节、手指爬墙、转绳运动等。锻炼讯徐建、坚持至出院后3个月，20-30分钟/次，3-4次/天。
5.乳房一期再造患者：术后密切观察乳头、乳晕颜色，正常为粉红色，若发紫、发黑及时汇报医生。假体植入者，出院前3-5天教会其乳房按摩，方法：将健侧手置于患侧乳房下，顺时针将乳房上托旋转按摩一周，3-5次/天，每次10-20分钟，可使再造乳房的皮瓣与胸壁贴合紧密，避免乳房下榻和变形，坚持3个月。6.病情观察
1）观察患者的生命体征。
2）观察患侧上肢皮肤颜色、湿度、臀围情况；观察皮瓣颜色及创面愈合情况。
3）一次性负压引流管的护理
密切观察负压引流的效果，出现负压瓶蓝色橡胶塞平齐或凸起应考虑负压异常，应及时通知医生，协助寻找原因并处理；同时观察引流液的颜色、质、量，保持引流通畅。
4）观察伤口敷料是否清洁干燥 7.健康宣教及出院指导
1）切口护理
拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿揉搓伤口。2）饮食护理 低脂饮食 3）疾病自身护理
① 术后10天逐渐活动肩关节，如爬墙、梳头等，进行患肢的功能锻炼。② 5年内避免妊娠，预防复发。
③ 放疗期间注意保护皮肤，化疗期间定期复查肝肾功能、血常规。④ 不穿过紧的衣服，以免出现皮肤损害和肿胀
⑤ 术后1-5年期间，每半年复查一次，五年后每年复查一次。【参考文献】
[1]李乐之.外科护理学（第五版）[M].北京：人民卫生出版社，2012 [2]陈孝平.外科学（第一版）[M].北京：人民卫生出版社，2005 [3]翟孝蓉.护理常规（第一版）[M].南京：东南大学出版社，2012
三
十六、胃、十二指肠溃疡患者护理常规 【护理诊断/问题】 1.疼痛 2.体液不足
3.潜在并发症：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、胃潴留 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规 2.心理护理
3.急性穿孔患者
禁食、胃肠减压，输液，抗感染，协助医生做好急诊手术的准备。4.并出血患者
平卧位，禁食，输液、输血，应用止血药，协助医生做好急诊手术的准备。5.合并幽门梗阻患者
遵医嘱输液、输血，TNA支持，必要时术前3天，每天300-500ml温盐水洗胃。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规
2.体位
全麻清醒前平卧，头偏向一侧，血压平稳后改半卧位。
3.饮食
胃肠减压期间禁食，肠蠕动恢复后可拔除胃管。拔管当天可饮水或米汤20-30ml，如无不适，每隔1-2小时再给一次，增加5-10ml，至40-50ml为止，第二天半量流质饮食，每次50-80ml，第三天全量流质，每次100-150ml,无不适后第四天可进半流质。注意少量多餐，逐量增加。
4.活动
术后早期鼓励患者床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后根据体力会覅情况下床活动。
5.病情观察
监测生命体征，妥善固定各引流管，保持通畅，观察记录引流液的色、质、量。观察切口渗出液体情况。并发症护理：
1）胃出血
监测生命体征，遵医嘱禁食、胃肠减压、应用止血药、输注新鲜血液，若非手术治疗无效或大出血量大于500ml/h，应及时手术治疗
2）十二指肠残端破裂
需立即手术处理。术后持续负压吸引，遵医嘱积极纠正水、电解质和酸碱失衡，给予肠内外营养并应用抗生素控制感染。
3）胃肠吻合口破裂或瘘
观察体温、脉搏变化，腹腔引流液有无浑浊含内容物的液体：有无腹痛和腹膜刺激征；有效的胃肠减压和积极的支持治疗。必要时协助医生做好术前准备。
4）残胃蠕动无力
禁食、胃肠减压，肠内外营养，纠正低蛋白，维持水、电解质平衡，应用促胃动力药物。
5）梗阻
禁食、胃肠减压，维持水、电解质和酸碱平衡，观察胃肠减压引流液的色、质、量。观察腹痛、腹胀症状有无缓解，有无排便、排气。
6）倾倒综合症
少量多餐，避免过甜、过浓、过咸流质，餐时限制饮水，餐后平卧10-20分钟，低脂，低碳水化合物、高蛋白饮食。
6.预防肺部感染，指导患者有效咳嗽，深呼吸，雾化吸入，加强翻身叩背。7.健康教育及出院指导
1）切口护理 拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿揉搓伤口。
2)饮食护理
养成定时、定量、细嚼慢咽的习惯，少量多餐，忌食过热、过冷、过辣、油炸食物，少食烟熏、盐腌食品。
3)疾病自身护理
指导药物服用时间、剂量、方法，定期复诊；讲解溃疡病预防知识，戒烟酒，坚持治疗，预防复发；劳逸结合，规律生活；保持乐观心情。【参考文献】
[1]李乐之.外科护理学（第五版）[M].北京：人民卫生出版社，2012 [2]陈孝平.外科学（第一版）[M].北京：人民卫生出版社，2005 [3]翟孝蓉.护理常规（第一版）[M].南京：东南大学出版社，2012
三
十七、胃癌手术患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.焦虑、恐惧 2.营养失调 3.舒适度的改变
4.潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合症等 【护理措施】 术前护理
1.执行普外科疾病术前护理常规 2.心理护理
3.营养支持
高热量、高蛋白、高维生素、清淡饮食，遵医嘱做好肠内外营养。4.肠道准备
术前晚灌肠一次。肠梗阻者，术前三天温盐水洗胃。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规
2.体位
全麻清醒前平卧，头偏向一测，血压平稳后改半卧位。
3.饮食
胃肠减压期间禁食，肠蠕动恢复后可拔除胃管。拔管当天可少量饮水或米汤20-30ml，如无不适，每隔1-2小时再给一次，增加5-10ml，至40-50ml为止，第二天半量流质饮食，每次50-80ml，第三天全量流质，每次100-150ml,无不适后第四天可进半流质。注意少量多餐，逐量增加。
4.活动
术后早期鼓励患者床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后根据体力会覅情况下床活动。
5.病情观察
监测生命体征，妥善固定各引流管，保持通畅，观察记录引流液的色、质、量。观察切口渗出液体情况 6.并发症护理
1)胃出血
监测生命体征，遵医嘱禁食、胃肠减压、应用止血药、输注新鲜血液，若非手术治疗无效或大出血量大于500ml/h，应及时手术治疗
2)十二指肠残端破裂
需立即手术处理。术后持续负压吸引，遵医嘱积极纠正水、电解质和酸碱失衡，给予肠内外营养并应用抗生素控制感染。
3)胃肠吻合口破裂或瘘
观察体温、脉搏变化，腹腔引流液有无浑浊含内容物的液体：有无腹痛和腹膜刺激征；有效的胃肠减压和积极的支持治疗。必要时协助医生做好术前准备。
4)残胃蠕动无力
禁食、胃肠减压，肠内外营养，纠正低蛋白，维持水、电解质平衡，应用促胃动力药物。
5)梗阻
禁食、胃肠减压，维持水、电解质和酸碱平衡，观察胃肠减压引流液的色、质、量。观察腹痛、腹胀症状有无缓解，有无排便、排气。
6)倾倒综合症
少量多餐，避免过甜、过浓、过咸流质，餐时限制饮水，餐后平卧10-2分钟，低脂，低碳水化合物、高蛋白饮食。
7.预防肺部感染，指导患者有效咳嗽，深呼吸，雾化吸入，加强翻身叩背。8.健康教育及出院指导
1)切口护理 拆线3-5天后，伤口无红肿和液体渗出即可洗澡，洗澡应以淋浴为佳，注意勿揉搓伤口。
2)饮食护理
养成定时、定量、细嚼慢咽的习惯，少量多餐，忌食过热、过冷、过辣、油炸食物，少食烟熏、盐腌食品。
3)疾病自身护理
术后化疗、放疗者定期复查血象、肝功能，术后三个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查五年。若病情变化，随时就诊。劳逸结合，规律生活；保持乐观心情。【参考文献】
[1]李乐之.外科护理学（第五版）[M].北京：人民卫生出版社，2012 [2]陈孝平.外科学（第一版）[M].北京：人民卫生出版社，2005 [3]翟孝蓉.护理常规（第一版）[M].南京：东南大学出版社，2012
三
十八、腹部损伤患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.急性疼痛
2.体液不足
3.恐惧与焦虑
4.潜在并发症：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克 【护理措施】 术前护理/非手术护理
1.执行普外科疾病术前护理常规
2.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定可半卧位，观察期间不随意搬动患者。
3.病情观察
监测生命体征及腹痛的部位、性质、程度和伴随症状；动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和红细胞压积的变化；观察每小时尿量变化，监测中心静脉，记录
24小时出入量；必要时协助医生进行检查。
4.对症护理
1)镇静止痛
采取非药物措施和或遵医嘱予解痉药或止痛药。2)禁食、禁灌肠，给予胃肠减压 3)制感染
遵医嘱应用抗生素。
4)维持体液平衡
迅速建立静脉输液通路，补充水、电解质和胶体液；休克患者采取休克体位(头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°)5.减轻焦虑和恐惧
给予心理护理，稳定患者情绪。
6.完善术前准备
协助做好术前检查、备皮、备血、药物过敏试验、术前用药等。术后护理
1.执行普外科疾病术后护理常规
2.体位
硬膜外麻醉平卧6小时后或全麻清醒后，血压平稳者取半卧位，床头抬高30-45°。3.营养支持
禁食期间，根据医嘱给予肠外营养支持。肠蠕动恢复后遵医嘱予饮食指导。4.引流管护理
妥善固定，保持各管道通畅，观察记录引流液的色、质、量。5.病情观察
密切观察生命体征、伤口渗血及引流液情况。若引流管出血性液体、呕血、便血，伴出汗、脉速、血压下降等，提示可能腹腔内出血，立即报告医师，配合急救；若腹腔引流液为肠内溶物或脓性液体、腹痛加剧，出现腹膜刺激征，多为腹腔内感染或瘘可能，应及时联系医师，配合处理。
6.早期活动，促进肠蠕动恢复，预防粘连性肠梗阻。7.健康宣教及出院指导
1）加强安全教育，避免意外损失的发生
2）普及急救知识，在发生意外事故时，能进行简单急救和自救。3）一旦发生腹部损伤，及时就诊
4）出院指导
适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，及时就诊。【参考文献】
[1]曹新伟，李乐之.外科护理学。[M].北京：人民卫生出版社，2006：342-348 [2] 李乐之，路潜。外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：391-401 [3]翟孝蓉.护理常规（第一版）[M].南京：东南大学出版社，2012：83
三
十九、休克患者护理常规
【护理诊断/问题】 1.体液不足 2.心输出量减少 【护理措施】
１.维持有效的通气功能 1）保持呼吸道通畅，给氧
2）呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气
3）动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。2.维持有效的循环血量
1）快速补液
迅速建立多条静脉通路，一条扩容，另一条输入抢救药物。尽量置入中心静脉导管。
2）血流动力学监测
根据病情动态监测如中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管嵌压（PAWP）、心输出量（CO）等。
3）体位
平卧位或中凹卧位，更换体位后密切观察病情。4）准确记录24小时液体出入量及尿量。3.应用血管活性药物的护理
1）在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。
2）血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉 3）如从外周静脉泵入血管活性药，应严防药液渗漏。
4）使用血管活性药物期间，严密观察血压变化。根据血压的波动提哦癌症药物的用量。4.体温调节的护理
1）加盖棉被，提高室内温度。不可使用热水袋或电热毯进行体表加温。2）高热时采取措施（擦浴、冰袋、降温谈）降低体温。5.预防潜在性损伤
感染、压疮、坠床或意外拔管。6.心理护理 稳定情绪
减轻患者痛苦，安抚家属 【参考文献】
普外科护理 篇3
【关键词】优质护理服务；普外科；护理质量；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0423-02
2010年的全国护理工作会议上明确指出应在全国各地展开“优质护理服务示范工程”[1]。我院为了相应国家政策和观察优质护理的临床意义，进行优质护理相关知识培训后特选取临床80例患者分别给予常规护理和优质护理，探究优质护理服务对普外科护理质量的影响。现取得满意结果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年11月～2014年12月我院普外科患者80例，排除癌症及急诊手术患者，所有患者均为择期手术患者，且无精神病史。其中观察组患者男23例、女17例，平均年龄（39.1±7.4）岁，受过高等教育8人、中等教育17人、初等教育15人；对照组患者男21例、女19例，平均年龄（38.6±7.2）岁，受过高等教育9人、中等教育16人、初等教育15人，两组患者在性别、年龄、病情及文化程度等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括入院指导、健康教育、基础护理和出院指导。观察组给予优质护理，其除了常规护理的一般护理措施外，还对患者实施围手术期护理、心理护理及需求护理[2]。具体措施如下：（1）协助患者完善术前检查及指导患者如何进行术前必要的功能锻炼，术后严密观察患者生命体征并询问患者有无异常不适，指导患者如何进行床上大小便及早期功能锻炼；（2）术前向患者介绍疾病的基本知识和手术的大致过程，列出我科既往治疗成功的病例，消除患者术前紧张；对于术后患者形体改变明显（如乳腺癌根治术后）心理一时接受不了的，也要及时给予心理护理，缓解患者消极情绪，鼓励其配合治疗；（3）多与患者交流沟通，及时了解患者各方面的需求，协同患者家属尽可能满足患者的合理需求。
1.3 观察指标 观察两组患者对护理质量及满意度情况。护理质量判定通过患者对我院自制的护理质量调查表对护士的工作态度、管理、工作能力、健康教育、风险防范意识分等5个方面进行打分，每个方面5题，分别取“5、4、3、2、1”分，共20分，总分100分。满意度比较采用我院自制的护理满意度调查表，待患者出院前一天晚上交由患者及其家属填写，出院时收回，共20项，每项取“5、4、3、2、1”分，将总分≧90分的归为满意，统计并比较两组患者的护理满意度。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理质量情况
经护理干预后，观察组患者对护士的工作态度、管理、工作能力、健康教育、风险防范意识及总分情况的质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
表1 两组患者护理质量评分（ X±s，分）
3.讨论
优质护理是随着新型医疗模式生物-心理-社会医疗模式出现而相应的配套产物。新的医疗模式下，强调患者的社会属性和心理需求，护理作为临床救治不可或缺的重要组成部分，必然要求护理模式的转变。优质护理摒弃了以往以“疾病为中心”的护理模式，强调以“患者为中心”，注重患者心理需求及社会属性，对患者不仅严密观察病情变化，确保生命健康，同时还主动帮助患者完善术前相关检查及与患者沟通、缓解其紧张焦虑不安的情绪[3]。在优质护理的基础上进一步提高常规护理的质量，注意语言亲切、礼貌，详细向患者讲解科室内基础公用设施的用法和使用时间及注意事项等，在确保护理工作完成的基础上进入病房多与病人沟通，详细了解患者的基本需求，必要时协同患者家属一起满足患者的合理生活及心理要求，体现人文关怀的护理精神[4]。
由我院的观察研究结果可知，实施优质护理不仅能提高护士各方面的護理能力从而提高护理质量，同时也能满足患者的心理和社会需求，提高护理满意度，值得在临床上进一步推广与应用。
参考文献
[1] 万欢儿.开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].中国当代医药，2014，21（22）：179-181.
[2] 田淑红，许影婕，孙巧玲.优质护理示范工程在普外科试点病房的实施方法[J].中华现代护理杂志，2011，17（26）：3178-3180.
[3] 涂红梅，卢艳，刘萍，朱婷.开展优质护理服务活动对基础护理质量的影响[J].中华全科医学，2012，10（6）：981，988.
普外科护理中采用心理护理的体会 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料:全组患者中, 男性为68例, 女性为52例, 年龄均在41~78岁, 平均年龄为 (47.5±3.2) 岁。在治疗前, 全组患者均经过详尽诊断, 无精神病史、严重疾病史和意识障碍等。将其随机分成对照组和观察组进行研究。两组在年龄、体质量以及手术类型等一般资料上的比较差异, 没有显著的统计学意义, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法:给予对照组常规护理和术前准备。并在此基础上, 根据患者的实际情况, 有针对性地对观察组患者进行心理护理。在患者入院时, 医护人员应给予热情主动接待, 并为患者详细介绍医院及病区的大致情况, 以及医院的医疗技术和器械设备等, 帮助患者尽早熟悉并适应住院环境, 同时, 安排患者与其主治医师、责任护士见面, 以便更好地帮助患者树立治愈的信心, 而且, 良好护患关系的建立, 也是心理护理能够顺利、有效实施并达到良好效果的关键[4]。然后, 再根据患者的性别、年龄、病史等, 从生理和心理两方面给予其全面的护理评估, 便于制定有效的心理护理计划。针对术前患者的紧张、焦虑情绪等, 医护人员应做到耐心疏导、鼓励关怀, 以帮助患者改善睡眠、饮食质量, 并通过讲解手术方式、注意事项及术后可能出现的并发症等, 让患者对普外科手术有一个充分了解, 缓解患者心理压力。此外, 还可借助行为放松技术以及音乐疗法等, 指导患者学会放松, 用最佳的生理及心理状态接受手术治疗[3]。
1.2.2 评估方法:采用焦虑自评量表 (SAS) 在患者入院时、术前1 d分别进行评定, 并比较两组患者的评定结果。具体来说, SAS共设定20个题目, 每个题目下设4个选项, 分数为1~4分;其中, 20个题目下还设有5个反向选择。通过累计各项分数, 得出患者的SAS分数。SAS分数越高, 则说明患者焦虑程度越重。
1.3 统计学分析:采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理, 计量材料以 (±s) 的形式显示, 对比采用t检验;计数材料采用χ2检验, 以P <0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
经研究, 发现在入院时、术前1 d分别采用SAS评分, 观察组明显要优于对照组, P<0.05。见表1。
由此可以看出, 观察组与对照组在入院时的SAS得分比较差异无统计学意义, P>0.05;经过有针对性的心理护理, 在术前1 d进行SAS评分测定, 发现两组比较有统计学意义, P<0.05。
3 讨论
心理护理是现代护理学发展的新产物, 符合现代医学的人性化护理要求。在普外科手术治疗中, 患者的抑郁、焦虑、敌对、恐怖, 以及偏执和疑虑等不良心理情绪往往会给治疗带来相当程度的手术难度, 进而影响到整个治疗的效果。若患者在行普外科手术治疗的过程中产生复杂的情绪反应, 很容易导致肾上腺素分泌量增加, 血管出现收缩等现象, 促使患者对于疼痛的敏感性增强, 痛阈降低, 给患者术后增加了疼痛感应[5,6]。由此可见, 给予患者术前准备及护理干预具有极为重要的意义。尤其是在给予患者常规护理的基础上, 采取行之有效的心理护理, 对于缓解患者的负面情绪, 增强治愈信心等方面更起到了不容忽视的作用。在本组研究中, 经过常规护理、常规护理加心理护理两种方式进行辅助治疗, 并在患者入院时以及术前1 d对其进行焦虑自评量表评定, 发现采取常规护理结合心理护理的观察组患者在术后疼痛评分上明显优于对照组。
一般来说, 在普外科护理中采取心理护理时, 医护人员应该做到一切以患者为中心, 以热情和蔼、耐心体贴的态度对待每一例患者。并在此基础上, 根据患者不同的心理状态, 有针对性地对其进行心理疏导, 耐心为其讲解病情知识, 尽可能满足患者的要求, 以帮助患者达到最佳的身体状态, 提高对手术治疗及术后康复的信心。
经本研究表明, 在普外科中, 有针对性地采取心理护理辅助治疗, 能够有效缓解患者的焦虑情绪, 改善患者的心理状态, 并积极面对治疗, 具有较高的推广价值。
参考文献
[1]郭丽霞, 侯俊.心理护理在普外科手术后患者的护理效果[J].中国保健营养, 2013, 4 (25) :1024-1025.
[2]李淑芬.普外科患者围手术期心理护理体会[J].全国中西医结合围手术期研究新进展学习班暨第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会, 2008.
[3]石永丽, 肖岷, 孙桂芳, 等.心理护理在外科护理中的应用[J].中国实用医药, 2011, 5 (28) :1427-1428.
[4]申伟莉, 颜延霞.心理护理在外科护理工作中的重要性[J].内蒙古医学杂志, 2013, 6 (30) :745-746.
[5]吕怀娟.普外病人的心理护理方法研究[D].石河子:石河子大学, 2009.
普外科护理月小结 篇5
2010年，随着医院技术、设备、服务的提升，普外科护理人员在院领导、护理部及各职能科室的关心、协助下，认真执行各项操作规程，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，圆满完成了医疗、护理、教学等各项任务，并取得了良好的经济效益和社会效益。回顾过去的这一年，我们主要做了以下几个方面的工作。
一、认真落实各项规章制度
制度是质量的保证，规范是安全的前提。我们认真执行各项核心制度及岗位职责，按护理操作常规工作，严格执行三级护理质量标准，及时评估患者有无压疮及坠床/跌倒风险存在，严防护理并发症。在过去的一年里，普外科未发生大的护理差错。
二、增强法律意识，加强业务学习，提高护理队伍素质
随着社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求。组织护理人员学习《医疗事故管理条例》、《护士条例》等，丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
加强“三基”训练，要求科室人员技术操作人人过关，每周进行晨会提问，每月进行业务学习及护理查房，珍惜各种新业务、新知识、新技术的学习机会，鼓励年轻护士参加护理大专、本科自修及专业论文的撰写。本我科四名年轻护士正在攻读护理本科学历，一名护士学习一个月，通过提高护士自身素质，以满足不同层次人群的多样化需要。
三、加强医院感染监控工作
严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一带，严格一次性医疗用品的管理。全科人员严格遵守标准预防原则，做好职业防护。
四、加强临床带教，做好“传、帮、带”工作
按照分级培训的原则，认真做好“传、帮、带”，尤其在新技术开展应用上，尽可能让各级护理人员都掌握，以提高团队总体水平，对新护士、轮转护士进行三基训练，认真传授专科技术技能及专科理论知识，共同提高。
按护生实习大纲要求，安排有爱心，有责任心的护师带教，严把带教关，做到因材施教，放手不放眼。鼓励学生多观察，多思考，多提问。安排专门的带教秘书对每一位护生做好出科考核及出科鉴定，建立了和谐的师生关系。
我们布满了信心。在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到自己存在的不足，今后不断强化服务环节，改进服务态度，改善住院环境，努力为病人提供优质服务。
2010年普外科护理工作总结
2010年在医院各级领导和护理部的关心支持下，我科继续以病人为中心，以发挥专科特色优势为主题，为人民群众提供安全，有效、方便、价廉的医疗服务为服务宗旨，普外科全体护理人员圆满地完成了院领导交给的各项任务，回顾过去一年，主要做了以下几方面的工作。
2010年共收治病人1328人，手术696例，重症病人28人，抢救人数18人。
一、认真落实各项规章制度
1、组织全体科室护士学习护理工作指南（试行）、关于开展创建优质护理服务示范病房活动实施方案及各项应急预案。护士通过学习，认真履职将学习内同运用到日常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。
2、安全的根本保证，明确了各位护理岗位责任制如责任护士、办公班护士等各尽其责，责任到人，按其分工，杜绝差错事故的发生。
3、坚持查对制度。医嘱班班查对，每日责任组长连同责任护士总核对一次，并有记录。
二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语及人文关怀，加强护患沟通，构建和谐护患关系。
2、狼抓“三基”及专科技能的培训及急救知识的培训，定期检查，人人过关，每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核，通过一年来的三基三严培训，使护士的业务水平不断提高。
3、继续开展健康教育，对住院患者发放满意度调查表，定期与不定期测评，满意度调查 结果均在95℅以上，并对满意度调查中存在的问题提出整改措施。
4、严格执行护理文书书写制度，责任组长对护理文书进行抽查，护士长每天随即检查护理病历，在环境质量上，注重护理病历书写的及时性于规范化。
5、每月坚持开展护理病历例讨论，针对护理难疑病例，全科护理展开讨论，各持已见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平。提高了对护理问题的预见性何应对能力。
6、定期召开护士生活会，对科室存在的问题进行讨论，发扬普外科团体合作精神。
一、加强院内感染管理
1、格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、科室坚持了每月对治疗室 处置室进行三氧机消毒并记录。
3、一次性用品使用后及时毁形、濅泡、集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液、浓液定期测试检查，实行一人一针一管一止血带。
二、加强护士素质教育，积极开展人性化服务
1、科室内年轻护士为主要力量，既为我科增添了朝气，注入了新鲜血液，同事又为病房的管理工作提出了更高的要求。针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验相对不足，更加注重对护士沟通能力的培养。
三、积极做好教学及教研工作，提高带教水平
1、针对实习同学实施固定带教老师一对一责任制带教，做到入科教育、出科考核。
2、鼓励全科护士写撰写论文。
存在的问题
1、物业管理的严重管理问题使病房环境恶化，患者满意度下降。
2、科室年轻人居多，应多组织年轻人外出学习。
新年伊始，展望2011年正以一种崭新的姿态出现在我们面前，面对2011年，我们充满了信心，在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒，我们将在今后的工作中加以整改和落实。
2011年上半年普外科工作报告
时光荏苒，岁月如梭，下面就这半年来的工作进行总结，以作为对自己工作的反思和对后半年工作的激励。
2011年外科护士在院领导和护理部、科主任领导下、在各科护士长的帮助下和辅助科室的配合下，主要做了以下工作：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒护理人员，并提出整改措施，例如：从今年初开始病房旁为带有引流管的患者设置床旁挂钩，避免了患者或其家属在行走时不慎牵拉到引流管造成引流管脱出的情况。有效的降低了护理安全隐患，同时也方便了护士对引流管的护理。
2、加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配护理人员，把新老护士合理组合在一起，夜班较忙的时段时留有两名护士值班，中班为预防急诊急救也留有两名护士值班，节假日护士长坚持带班，如有突发事件立即通知护士长，确保夜班、中班、节假日时急诊急救工作保质保量完成。
3、加强重点病人的管理，如危重症手术后特护是外科的工作重点，我们把危重患者做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，使下一班护士重视。在科室护理人员年轻化、护理经验缺乏、平均护龄不足两年的情况下，科室护理员直视自己的缺点认真学习专科护理知识，尽自己努力完善不足，在全体护理人员的共同努力下2011年共完成22例危重症患者的特级护理，其中21例患者病情好转或康复，1例患者死亡。共计累计重症监护时间1224小时。
4、对重点员工的管理，如实习护士、见习护士及新入科护士等，对她们进行护理与法知识的教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定相对临床经验丰富、责任心较强具有护士资格证的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。坚决杜绝新护士单独操作，降低了护理差错的发生。
5、规范护理文件记录，减少安全隐患。在护理部的指导下，外科全体护理人员进行了认真的系统的学习了《黑卫医发{2010}537号，关于医疗机构推行表格式护理文书的通知》，做到表格式护理文书书写达标率95%以上。由于外科新护士较多，原有的护理文件书写就不是非常规范，加之护理文件书写改革，所以对于护理文件书写不扎实。就此问题科里专门开会学习新护理文件的书写方法，有疑难问题护士长为其讲解，直至学会为止。坚决杜绝的护理记录、体温单、交接班本的涂改现象发生。如有差错时应立即改正。
护士长坚持每周检查护理病历或不定期抽查，发现问题及时纠正，并通知当班护士及时改正，点名批评，以此为例，防止类似问题再次发生。通过以上办法，提高了护理病例的质量，严防因护理记录差错引起的医疗纠纷。
6、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，每一次急诊急救后对每一位护士的表现，护士长给予回顾性评价，避免手忙脚乱现象发生，从中吸取经验教训，避免在下一次抢救时再犯同样错误，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、护理班护士热情接待新入院患者入病室，主动向病人及家属做入院宣教及术前术后的注意事项，并及时记录签字。
2、为患者提供便民措施,如：为夜间入院患者提供热水，方便患者饮用。病区卫生间设有输液挂勾，方便输液患者大小便。护士站设有便民袋，内置笔、针、线、刀片及剪刀等已备患者不时之需。
3、加强出入院指导，术前、术后指导，健康教育以及各种护理操作前后的告知，做到入院宣教有患者或家属签字确认，患者满意度达到80%以上。
4、每位患者均使用“手腕带”，方便护士进行各项护理操作的核对工作，同时有特殊用药患者使用“控制滴速”警示标示，给护士及家属以警示作用，有效的减少护理差错的发生。
5、确定“每日一清单”的发放时间为次日早晨7：30分，由每天的夜班护士发放，并且当班护士要耐心的为患者讲解疑难问题，确保每位患者及家属放心消费。
6、保证每位患者入院时发放一张病床一张陪护床、一套被褥、一个陪护被子，陪护床发放时间为每晚的6：30收回时间为次日早上6：30分，改善了以往陪护床发放混乱的现象，方便患者住院治疗，使患者感到家的温暖。更加体现了医院人性化服务的理念。
7、沟通是一门很大的学问，包括医护、护患、医患之间的沟通，良好的沟通可以避免很多不必要的麻烦，有效的沟通更可以减少护理纠纷。因此加强沟通技巧我们还应继续努力。（1）、3月31日参加护理部组织的护士长经验交流会，以“沟通”为主题，从日常的护理工作中选取合适的例子展开讨论，有分析、有总结、有记录，借鉴各科护士长的经验，从而提高自身的管理水平和处理问题的能力。（2）、与兄弟科室的沟通。如小儿头皮针一直是外科护理的难题，2011年外科在护理部的指导下，由科室护士长和当班护士亲自操作共完成小儿外科患者156人次的静脉输液工作，这其中要感谢儿科的医护人员对外科的支持与帮助。（3）、与科室医生之间的沟通。外科新护士较多，经验缺乏，主任及科室医生经常在业务方面指导护士，在这里还要特别感谢他们，通过良好的沟通，外科2011年全年没有发生一起护理纠纷。患者满意度达到80%以上。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、坚持护理业务查房，提高护理人员素质，避免护理差错发生。
每周一外科护理查房，选取本科室相对危重的患者为例，通过病例分析，给予适当的护理措施，针对基础知识、基础理论启发式提问，带动科室护理人员及见习、实习护士共同学习，有总结有记录，有考试有笔记，提高护理人员的理论知识，为实践操作打下良好的基础。
2、加强急诊急救药品、物品的管理，有专人管理（外科急救药品由李淑艳管理），如有过期药品及时更换，并且有记录，科室急救药品及器械都处于备用状态，随时备用。
3、加强院内感染控制，严格执行终末消毒。（1）、病员出院后床单位均用紫外线消毒，床旁桌、地面用84消毒液消毒，做好消毒隔离措施，预防交叉感染。（2）、做到每天两次过氧乙酸消毒走廊，病区卫生间由保洁员进行定期消毒，护理人员进行监督和检查，治疗室、处置室紫每天两次外线消毒。（3）、每天使用的一次性医疗用物均能及时毁形，用1：7 84消毒液浸泡消毒后集中处理，并有销毁记录。做到护士长定期抽查。
4、每周进行一次病区卫生彻底清查，通过每天的查房发现病区卫生存在的护理问题，每天查房前由护理班护士和夜班护士于7：30前整理病房卫生，发现问题及时解决，病区卫生有很大的改善。督促保洁员及时发放备品，确保每位患者都能感受到家一样的温暖。
5、每月与保洁员共同核对备品一次，保证备品整洁、卫生，摆放整齐，数量准确无丢失，有破损及时分析原因并报破损，入冬前集体核对一次备品，如有库存不足及时请领，确保旺季时备品的发放问题。
6、在护理部的指导下，配合人力资源部完成见习护士的培训工作，并且认真执行带教计划。坚持采用一对一带教，认真督导见习护理人员学习，定期对见习护士进行考核并总结存在的不足，还有哪些内容不了解，有目的的进行带教。在护士长和全体带教老师的共同努力下外科在2011年共带教实习护士43人。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对护理人员按三基三严培训计划进行培训，每季度组织理论考试和技术操作考核。
利用“全功能护理模拟人”制定了相关学习计划。例如：心肺复苏，留置导尿，胃肠减压，静脉输液，等操作，强化“三基”及专科技能对新进科室的护理人员进行专业训练，有记录，有考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识等。促进护理人员理论联系实际，快速进步。
3、每月护理部及科室将针对护理核心制度进行考核，使每个护士都能熟练掌握并认真落实，有考核、有记录。
五、院里布置的其他工作
1、配合信息部完成麻疹疫苗的宣传工作。抽调休班护士一名去发放宣传单
2、配合相关科室完成院庆工作，科室休班人员做到随叫随到，确保院庆期间科室工作有序进行。
3、配合院里完成工资改革工作。
4、配合护理部完成人员调动工作。
5、配合护理部迎接“三好一满意”检查的准备工作。
2011年我们取得了一定的成绩，当然更存在诸多的不足：
1、科护士长比较年轻，加之管理经验匮乏，对特殊员工管理不到位。在明年我将继续努力提高自身管理水平，并且经常与其他科室护士长沟通吸取别人的经验和优点，改善自身的不足。
2、现有外科护士工作时间较短，普遍存在缺乏临床工作经验的不足和沟通方面的欠缺，在明年的工作中我们会继续努力加强学习，改善这两方面。
3、带教工作比较困难，因为护士缺乏临床经验，在明年工作中我们要努力学习，提高自身素质，竭尽所能的教授见习护士，使其尽快上岗。
4、急诊急救时缺乏一套系统的应急预案，在明年的工作中我们将努力完善急诊急救方面的欠缺和不足，加强护理人员的综合素质。
5、小儿头皮针穿刺开展的不是很好，我们将在明年工作中到儿科学习、借鉴，争取做的更好。
2011年普外科护理工作计划
伴随着新年钟声的到来，我们又迎来了新的一年，在过去的一年里我们有骄傲的成绩，当然也存在诸多的不足，在2012年我们将继续发扬我们优点，同样也会改善我们的不足，在2012一年里我们将努力做到一下内容：
一、面临当前医患关系日趋紧张的形势下，怎样在护理工作中协调护患关系，减少摩擦与纠纷，已成为摆在护理人员面前的重要课题。护理人员只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有利于护患和谐的构建。我们要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。
1、要求科室护士要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。
2、提高自身综合素质，增进患者对护士的信任感。注重综合能力的培养，美化自身的言行举止，满足多元化知识结构的需要。
3、尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。
4、详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。
5、要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处，满足病人的全方位需求。
6、不断增强法律意识，改变“懂医不懂法、懂法不执法”的被动现状，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。
我相信通过我们的共同努力，我们会建立护患之间互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐关系，从而有效地减少护理纠纷，有效的回避护理风险。
二、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，每周定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业知识的培训。如遇特殊疑难病例，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，根据护理部计划以强化“三基”护理知识为主，每季度进行一次“三基”考核，50项护理操作及专科技能训练为主，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，并作为个人绩效考核的客观依据。
3.做好新进科室护士的传，帮，带工作，认真执行带教计划，定期进行考核，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力，并且尽快上岗。
三、完善急诊急救的应急预案，从而提高急诊急救的质量，尽我们最大努力挽救每一位患者的生命。
1、制定急诊急救的应急预案，使每位护理人员都熟练掌握，在急诊急救过程中临危不乱，忙而有序，各尽其职。
2、制定学习计划，每月学习一项应急预案，并利用“全功能模拟人实地演习，从而提高护理人员的实践能力。
四、护理安全是护理管理的重点。
护理安全工作还应长抓不懈，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、在护理部的指导下，补充完善护理安全管理措施，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长查房和节假日前安全检查
2、护士长做好管理。坚持抢救药品、物品班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）、护理人员的环节监控：对见习护士、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2）、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、单休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。（4）、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
五、加强院内感染控制，严格执行消毒隔离制度
1、护理人员在做无菌操作时，必须严格遵守无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。无菌器械、敷料大罐、油纱缸等使用后应及时盖严，每周两次定期更换和灭菌。并注明灭菌日期。
2、治疗室每日早7：00以前定时通风换气，用0.5%的84消毒液擦地，每周大扫除一次。治疗室用的擦布等应专物专用。
3、病室应每日通风，被褥根据病情随时更换，保持清洁。
4、注射器、输液器、输血器、备皮刀片、手术刀等锐器使用后将针头号或刀片取下，放入锐器盒内，注射器、输液器毁型后浸泡于消毒液（1：7的84消毒液）。
5、治疗室、处置室每日早晚6：00定期进行紫外线空气消毒1小时。
6、体温表每次使用后，用1:7的84消毒液浸泡30分钟消毒。
7、采取血标本时，实行一人，一针，一管，使用过的棉签、注射器要回收、毁型，用1：7的84消毒液浸泡30分钟消毒后，送焚烧炉焚烧处理。
8、对氧气的湿化瓶等使用后用0.5%的84消毒液浸泡30分钟。
9、转科、出院、死亡病人床单位用0.5%的84消毒液擦拭，再用紫外线消毒1小时等方式进行终末消毒。
2011年是不平凡的一年，也是充满坎坷和荆棘的一年，2012年我们外科将继续奋发图强，努力拼搏，为康盈的发展贡献一份微薄的力量。
2012年上半年普外科护理工作总结
2012年，我科护理工作在院领导的关心、重视，护理部的领导、支持下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身开展“优质护理服务病房”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过这个活动，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下
1.护理质量稳步提高
根据护理质量管理标准的要求，我科护理质理控制小组，对小组成员及科内进行了学习、培训，使质控小组能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。下半年试行开展的“优质护理服务病房”活动，对科内的护理工作更上一个台阶。使护理人员明白，严格执行各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗护理安全的根本保证。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。病室管理，基础护理、分级护理方面有了明显的进步，消毒隔离工作得到加强，护理文书质量从内涵也有了提高。全年无严重差错事故的发生。
2.提高了护理人员的素质
完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，进行每月的理论提问及操作考试，并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部进行的“三基”理论、操作考试，合格率为100%.下半年，科室试行“优质护理服务病房”活动，使护理人员观念上有了更新，逐渐转变为“主动为病人服务”，得到广大患者的好评。平时注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理，使患者得到系统的指导及完整的服务。
3.加强了护理人员医德医风建设
将做好护理人员的职业道德教育工作与形势教育、人事制度改革等工作结合进行，注意充分调动护理人员的积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。今年顺利地完成了人事制度改革，护理人员情绪稳定，同时危机感也增强了。
4.加强了院内感染管理
认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作。加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。
5.基本完成科研及护理教学工作
(1)担负定西卫校护理系的临床教学工作，圆满完成各教学任务，受到学生的好评。
(2)科室护理人员在论文撰写方面不够积极，在以后的工作中，要不断总结临床经验，积极撰写论文。
6.存在问题
（1）护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
（2）护理质量仍需进一步提高。
（3）个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
（4）整体护理，尤其健康教育有待进一步加强。
2012年普外科护理工作总结
在2012年里，我科在医院领导及护理部的正确领导下，在全院各职能科室的大力帮助下，经本科医护人员的共同努力，积极投身开展“优质护理服务病房”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过这个活动，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下
，本未发生一 起医疗纠纷，现将这一年来的工作具体总结如下：
一、基本情况：
有医护人员?23名，医师10名,护士13名,普通病房实际开放床位70张 ,全年出院病人总数约1500人。
二、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。针对科室年轻的护士较多，上班压力大的特点，护理人员实行十二小时排班，保证每班至少2人。这些措施得到病人的好评。认真落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，微笑服务，实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，为病人提供各种生活上的便利。积极学习护患沟通技巧，在工作中很好应用，提高满意度，增进护患情感，拉近护患距离。每月发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施。每月评选微笑天使2名，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
三、搞好业务培训，提高护理人员素质 为了加快知识更新，我科坚持利用晨会时间组织护理人员学习专业知识，坚持每月进行两次护理技术操作培训，培训结束后组织考试、评定成绩。每月组织护理查房1次，业务学习4次，在护理部组织的理论和操作考核中，全科护士考试合格率达98%，对新入科的护理人员严格培训，针对不同技术职称的人员实施阶梯式培养，以尽快提高全科护理人员的技术水平。
四、今年奖金试行绩效考核分配制
为了体现护理人员岗位责任，提高护理工作积极性，今年我科试行了绩效考核。方案实施以来调动了本科护理人员的积极性，促进
了护理人员自身素质的提高和护理质量的提高。
五、根据院感及安全生产的要求，细化院感管理措施
根据医院要求，加强院感防控工作，严格管理医疗废物，杜绝交叉感染，更换了医疗废物垃圾桶，要求医疗废物处理知识人人知晓并熟悉，加强了手卫生培训，做好各项指标的监测。
六、提高安全意识，防范医疗纠纷。
安全管理是管理的重点，安全工作常抓不懈。科主任护士长经常对科室人员进行安全教育，提高了安全意识，增强了服务意识，注重沟通，注重服务的细节，服务的质量，严格执行级查房制度、交接班制度、查对制度等，及时完成各种医疗护理文件的书写与质控。对于新入院、新转入及急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，重点督促检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时，均加强监督和管理。护士长加强对科室硬件设施的常规检查意识，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。结合临床实例，进行生动、深刻的安全教育，强化护理法律意识。进一步完善护理缺陷讨论，让护士参与到每月的缺陷讨论中去，从流程和环节上加以改进来减少或杜绝缺陷的发生。
七、存在问题
1、基础护理不到位，离优质护理服务还有很大差距。
2、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
普外科老年病人的护理管理 篇6
关键词：老年患者手术并发症护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0252-02
随着医疗科学的迅猛发展，世界老年人口的比例随之上升。我国已进入老年社会。自20世纪90年代起，老年患者安全问题开始得到业内的重视，老年患者的安全问题更需要得到重点的关注，老年手术患者的安全管理是普外科护理工作的重点。由于老年患者生理，病理的改变，缺乏自制力，部分患者生活难以自理，易发生误食，误吸，跌倒，窒息，皮肤压伤，坠床，管道脱落等意外，护理人员根据现存或潜在不安全因素，加强患者的安全细节管理，很多意外是可以预防的，笔者对老年手术普外科患者的安全护理作一总结。
1临床资料
我院从2009年6月～2010年6月共12个月收治普外科病人492例，其中60岁～80岁99例，占本院住院总人数20.2%，60岁～70岁79例，71岁～80岁26例，81岁～90岁7例。这些病人有50%合并其他疾病，如高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺心病、糖尿病等。其中有1例死于冠心病，2例死于癌症晚期。家属放弃治疗自动出院6例，治愈出院295例，好转24例。老年病人由于全身脏器功能减退，应激、免疫或代谢机能均明显降低，对手术的耐受力下降。尤其是当合并它疾病时，术后更易引起各种并发症。
2普外科老年病人病情的特点
2.1临床表现不典型。老年人由于机体衰老，各器官的反应性和敏感性减退，因而临床表现往往具有不典型性；甚至完全不表现临床症状，常表现为病情重而症状轻，病人又不能清晰而准确的诉说病史症状、用药、及治疗过程，需要陪护人员代述病情。
2.2多种病种并存。多种病种并存是老年病人的特點，由于老人疾病病种多，病情发展速度，容易出现危象。老年人各器官储备功能明显减退，一旦发病或因用药不当而使病情急转直下。
2.3心理特点。老年人交代注意事项往往容易遗漏，或出现不配合治疗，不服从管理，术后各种引流管护理困难，有时容易造成引流管的脱落，从而造成术后恢复差。
2.4药物不良反应多。老年人胃肠功能减退，口服药物容易出现胃肠反应，恶心呕吐、腹泻、各功能减退。因此老年人药物半衰期明显延长。
3对普外科老人的护理对策
3.1术前护理。认真阅读病历、各项检查单、化验单，与患者及家属交谈，全面熟悉病人情况及合并症，有针对性地开展健康教育，指导病人戒烟，练习有效咳嗽，深呼吸运动，掌握排痰技巧。
3.2术后护理。循环系统观察及护理：老年患者术后因交感神经兴奋性增高使心率加快，心脏前后负荷的改变使心室内压力增高导致张力增高，进一步增加心肌耗氧量，而发生缺血性改变。术后应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，每61BIJ标记7次心率、血压、血氧饱和度数值，检测心电图的波形变化，及时给予治疗后缓解。密切观察病人的临床表现，有无胸闷、心慌、心前区疼痛不适、呼吸急促、烦躁、嗜睡及皮肤湿度的变化。每9K测量体温7次，这是提示术后是否感染的体征指标。另外，根据病人情况适当使用镇静剂和止痛剂，防止因疼痛和躁动诱发心绞痛及心律失常。
3.3呼吸道管理。呼吸系统病变是引起术后并发症发病率增加的常见原因之一。老年病人由于心肺功能差，加之麻醉药物，手术创伤等刺激，易并发肺部感染，甚至呼吸衰竭而死亡。说明加强老年病人围手术期呼吸功能的监测，可避免术后肺部并发症。
3.4引流管护理。保持有效胃肠减压，及时抽吸胃内液体及气体，以利于肠蠕动恢复，防止肠粘连，肠梗阻发生，应严防脱出，并观察引流液的颜色、性质、量。腹腔引流管应定时挤压，防止被血凝块堵塞。各种引流管都应妥善固定，保持通畅，防止扭曲脱出。
3.5心理支持与帮助。对于老年病人，护理人员在临床护理过程中，不仅要关心老年病人的躯体健康，更要关注老年病人的心理健康，针对容易导致老年病人抑郁症状产生的影响因素，进行积极有效的心理疏导，给予有针对性的护理支持。医护支持可以缓解老年腹部手术患者的不良心理反应，尤其对焦虑、抑郁可产生药物治疗所不易替代的作用。
3.6生活护理。①对老年病人要细心、耐心。②对老年病人护理动作要轻柔，照顾要细致。③注意老年病人的居室环境，对老年病人患者保持床单清洁干燥。做好口腔、皮肤护理，防止口腔溃疡及压疮发生，对合并糖尿病的病人，重点加强卫生宣教，防止医院感染的发生，指导病人适当进行体育活动，促进机体早日康复。
4结论
普外科护理 篇7
1 实施方法
1.1 重视心理护理
人患病后来到医院陌生的环境里, 心理压力很大, 表现未进账、焦虑、恐惧、悲观、失望等心理。心理护理是在尊重病人的基础上, 了解病人的内心, 认真倾听病人的心声, 耐心中肯地解答病人提出的问题, 以和蔼的态度, 表达对患者的关心和体贴, 取得病人的信任和合作, 帮助病人正确认识疾病是进行心理护理的关键, 让病人懂得心理与健康息息相关, 健全的心态, 能促进机体康复。针对普外科病人手术前有紧张、恐惧心理, 责任护士主动与病人交谈, 安慰、指导病人术前应注意事项及如何调整心态, 消除其紧张、恐惧心理, 让病人以最佳心态接受手术治疗。
1.2 更新接诊观念
过去接诊护士不重视自己的工作, 对首次接诊的重要性认识不足。首次接诊护士的言谈举止对美化医院及科室形象, 提高患者对医院的满意度有着重要的作用。为此, 我科在是剖此接诊病人时, 护士都面带微笑, 热情接待, 主动让坐, 给予患者更多的人文关怀, 让患者在第一时间内消除陌生感, 增加信任度, 减轻其心理压力。
1.3 营造舒适的环境
医疗环境的优劣直接影响到对病人的诊疗效果[2]。我们努力营造引种充满人情味, 尽可能体现家庭式的温馨和舒适的环境。如病室明亮宽敞, 定时通风, 保持室内空气新鲜, 床单位整洁舒适, 原来每周为病人更换床单、被套1次, 现在根据病人需要随脏随换。室外做到园林化, 让病人身心愉悦、舒适。同时要求护士耐心热情, 语言温和亲切, 举止文雅, 端庄大方, 让病人放心、信任。宗旨, 温馨舒适、整洁的医疗环境可缓解病人紧张、恐惧心理, 减轻疾病所带来的痛苦, 祈祷促进疾病康复的作用。
1.4 满足病人需求, 人性化操作
患者是一个特殊的群体, 比健康人的心理和情感更为脆弱[3], 需要给予更多的关怀.进行各项操作时要先向患者说明, 让患者有心理准备, 操作时动作轻柔、熟练、准确、操作成功后向患者致谢, 操作不成功时想患者道歉。对久病反复治疗, 血管条件不好的病人、化疗病人, 由病人选择技术水平高的护士进行静脉穿刺, 满足病人的心理需求, 减少了病人反复静脉穿刺次数, 有效保护血管, 使病人感到满意。
1.5 耐心解释, 做好健康教育
病人入院时责任护士主动接诊, 护送病人到床旁, 向病人介绍自己的姓名、主治医生、科主任及护士长姓名、病区环境、作息时间、规章制度及相关检查注意事项。通过与患者接触了解其心理状态, 针对不同患者的心理, 给予心理指导及所患疾病的健康知识宣教, 如特殊用药指导、饮食种类及注意事项、体位要求及目的, 术前准备的内容、手术方式、麻醉方法, 数术前术后配合知识, 术后可能遇到的问题, 应对方法等, 及消除病人对手术的担心及恐惧, 顺利接受手术治疗。
1.6 尊重病人的人格尊严和个人隐私
过去护士在为病人做检查时没有遮挡, 现在护士把尊重病人的人格尊严和个人隐私自觉地融入护理工作中。如为病人备皮、导尿、灌肠等操作时, 用屏风遮挡, 是病人处于相对封闭的空间[4]。以整洁、有序、满意、舒适为目的, 满足患者身心需要, 从细微之处体现人文关怀。
1.7 满足病人的基本需要
普外科手术病人术后由于伤口疼痛和各种引流管的存在, 病人害怕活动, 而术后早期活动是护理的一个重要手段, 对减少术后并发症的发生起着重要的作用。因此, 责任护士术后主动到病人床旁, 给病人以鼓励和安慰。定时协助其翻身拍背, 按摩受压部位皮肤, 每天进行会阴冲洗, 使患者感到舒适, 满足病人的基本生活需要。
1.8 明明白白的消费
医疗费用是患者最关心的热点问题, 直接关系到患者的切身利益, 我院按收费标准合理收费, 电脑一日清单打印发给病人, 使其了解医疗费用, 增强病人对医疗的信任度。患者或家属如有疑问, 热情、耐心地解答其提出的问题。如有收错的情况, 真诚地向患者赔礼道歉, 并立即纠正错误, 从而提高患者满意度。
2 体会
人性化护理需要护士具备丰富的医学知识, 良好的人际沟通能儿和较高的素质修养。护士要做好人性化护理, 必须不断加强自身学习, 拓宽自己的知识面, 更新护理理念, 把单纯地、机械地、重复地完成操作的传统工作模式转变为人性化工作模式, 把自己置身于病人的角度, 做到急病人之所急, 想病人之所想, 从点滴小事做起, 做到位, 才能真正为病人提供人性化护理服务, 改善护患关系, 从而提高患者对护理工作的满意度。
摘要：目的 探讨在普外科护理工作中如何应用护理方式能有效提高病患的治愈率。方法 通过临床观察了解住院患者的心理需求, 并且将护理措施落实到护理工作的全过程中。结果 选择合理的呵护病患的方式能消除住院患者对手术的担忧, 增加其对手术的信心, 以最佳心态接受手术治疗。结论 改变传统的护理服务理念, 换位思考, 可以为病人提供优质、一流的服务。
关键词：外科护理,人性化,尊重病患
参考文献
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[3]刘红梅, 姜南, 车晓杰.人性化护理在护理工作的应用[J].吉林医学, 2008, 29 (2) :145.
循证护理在普外科护理中的临床分析 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2011年至2012年11月收治的128例普外科患者作为观察对象, 实验组患者88例, 对照患者40例, 两组患者在年龄, 性别, 原发病, 文化程度, 等一般资料经统计学分析比较均无统计学差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用普外科常规护理方法, 实验组采用循证护理模式。
1.2.1 针对普外科患者常见护理问题汇总
对我院常见的普外科患者护理问题进行分析总结得出: (1) 入院需要知道的情况了解不充分。 (2) 感染:由于原发病和手术的因素, 常造成普外科患者发生不同程度的感染, 给患者的护理带来极大的影响, 还可并发感染性休克[4]。 (3) 疼痛:患者伴有不同程度的疼痛, 对患者的生活质量产生负作用, 从而影响患者的护理质量[5]。 (4) 不良情绪:患者护理前后存在不同程度的不良情绪, 包括紧张, 焦虑, 恐惧, 抑郁。
1.2.2 循证支持
为提供科学的理论依据, 通过查阅参考文献, 期刊, 数据库, 总结归纳健康宣传教育计划, 规范的心理护理措施。
1.2.3 相干护理干预
(1) 感染:采用抗生素消炎治疗, 并加强患者监护, 及时采取相应的措施。 (2) 疼痛:在常规护理的基础上, 加强与患者的沟通交流, 宣传普外科疾病常识, 对于手术前后的患者可通过听轻音乐的方式缓解疼痛。 (3) 心理护理:根据患者出现的不同的不良情绪变化, 采取相应的心理护理措施, 缓解患者的心理压力。
1.3 观察指标
1.3.1 疼痛评分标准
参照NRS的疼痛程度疼痛评分标准。0级:无痛;Ⅰ级:有轻微疼痛, 患者可忍受;Ⅱ:患者疼痛并影响睡眠, 尚能忍受, 应给予临床处置;Ⅲ:患者有渐强烈的疼痛, 疼痛剧烈或难忍。
1.3.2 各项指标观察
患者的满意度, 疾病知识普及率, 心理情绪改善情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0软件包进行数据统计, 计数资料采用χ2检验, 均以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者护理后的疼痛分级情况比较
两组患者护理后的疼痛分级有显著差异, P<0.01, 差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者心理情绪改善情况、疾病知识普及率、患者满意程度的比较
实验组的患者心理情绪改善情况、疾病知识普及率、患者满意程度与对照组相比, 存在明显差异, P<0.01, 差异存在统计学意义。
3 结论
由表1知, 实验组在进行循证护理后, 患者疼痛分级为Ⅰ级:43例;占48.9%;Ⅱ级:39例, 占44.3%;Ⅲ级:6例, 占6.82%。而对照组疼痛分级为Ⅰ级:13例, 占32.5%;Ⅱ级:11例, 占27.5%;Ⅲ级:26例, 占65.0%。两组统计结果进行对比, 实验组Ⅰ级, Ⅱ级所占比例明显高于对照组, 而Ⅲ级所占比例远低于对照组。所以在常规护理中采用循证护理对降低普外科患者的疼痛具有明显的临床效果。
由表1知, 实验组的患者在护理后, 心理情绪改善的患者76例, 占86.7%;疾病知识普及的患者达85例, 占96.6%;对护理满意的患者达71, 占92.1%。而对照组的患者在护理后, 心理情绪改善的患者达21例, 占52.5%;疾病知识普及的患者达25例, 占62.5%, 患者的满意人数为32例, 占80.0%。两组相比, 实验组的三项指标明显优于对照组, 可以得出循证护理在普外科护理中的临床效果明显, 护理的质量明显提高, 患者的健康更加得到保护, 更符合现代心理-社会-医学模式的要求。
现代社会的不断发展和进步, 使我们的生活质量日益提高, 人们对于临床护理的质量要求更加严苛, 所以循证护理的重要性在临床护理中的作用和主导地位渐渐突出, 随之而来的便是其作为一种新的护理模式成为人们研究的热点。循证护理, 即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题, 寻找实证, 用实证, 一对患者实施最佳的护理。它包含了3个要素: (1) 可利用的最适宜的护理研究依据; (2) 护理人员的个人技能和临床经验; (3) 患者的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来, 树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念, 护理学科才能进步。同时, 专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以患者为中心, 从患者的实际情况出发, 这同样也是循证护理的基本出发点, 如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。
循证护理的主要意义:任何护理方案、措施的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据, 从而制订出科学的预防对策和措施, 达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
参考文献
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普外科护理 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年12月至2015年3月的患者114例, 男60例, 女54例, 年龄在4个月至10岁, 平均 (1.1±6.2) 岁。其中胆道疾病26例, 腹股沟斜疝35例, 先天性巨结肠18例, 阑尾炎19例, 肛管直肠疾病16例。我院针对114例患者组织的护理三级查房小组中, 护理人员15名, 其中护士长1名, 中高级责中任护士4名, 初级责任护士10名。
1.2 查房方法
(1) 目的。实施护理三级查房目的是转变传统的护理查房方式, 将注重检查、考核转变为指导、帮助, 初级护士因经验不足常常在实际护理工作中存在不能解决的问题, 此时要指导和帮助护理解决问题, 使患者得到及时、有效的高品质护理服务。护理三级查房的组织架构主要由初级责任护士、高级责任护士、护士长三级人员组成。 (2) 时间。护理三级查房时间应选择尽量不影响患者休息的时间, 要保证安全、舒适且不会加重患者心理负担的时间, 同时应避开护理高峰时间, 让更多的初级责任护士能够参与进来。我院根据普外科患者的实际情况及高峰护理时间, 选择每天15:00-16:30对114例患者进行查房, 无严重影响患者休息、进食及活动的情况[2]。 (3) 地点。一般来说, 护理三级查房地点选择在患者床边, 对于大手术围手术期的患者或者有并发症的患者施加其他专科护士进行会诊。 (4) 准备。查房前应做好专科检查特殊用品、查房车、听诊器、病例、手套及血压计、洗手液等工具。由初级护士提出申请, 护士长提前进行计划, 后通知参加查房的人员提前了解相关知识[3]。 (5) 流程。首先, 初级护士要向护士长、高级责任护士汇报查房患者的病情, 阐述主要护理问题及护理措施和实施效果, 提出患者护理中的难点和未解决的问题。其次, 由高级责任护士对病情进行补充, 对专科护理体查、询问、核实初级护士的护理评估, 并检查医嘱执行情况、护理措施落实情况, 对初级护士护理质量进行评定[4]。然后由高级护士对患者病情进行分析, 就患者护理的关键问题对初级责任护士提问, 并对护理问题、措施的有效性及准确性进行评价, 指导和帮助初级护士解决问题。最后, 由护士长归纳和总结患者病例护理难点, 结合初级护士和中高级责任护士的临床护理思路, 对护理情况进行整理。同时纠正不适当和错误的护理措施, 根据患者的实际需求与护理三级查房标准完善护理流程, 并提示护理人员病理护理风险及质量要求, 向患者及其家属征求护理意见和建议。此外, 初级责任护士应将中高级责任护士及护士长对自身的护理评价和建议详细记录到护理记录中, 并准确标明各项信息, 最后整理成统一的文件, 由护士长签字确认[5]。
1.3 评价方法
使用本院针对护理三级查房自制考核评分表, 分为查房整体要求、病情汇报及评价和指导3部分。查房整体要求总分18分, 分为查房物品准备情况、患者告知情况、查房者仪态、查房队列、查房时间、关爱患者情况。病情汇报总分24分, 分为病史汇报完整性、病情补充完整性、查体规范性、病情分析是否合理、护理经验分享情况、医嘱执行情况、病历书写情况、护理疑难问题提出情况。评价与指导初级护士总分24分, 分为病例书写质量、医嘱执行情况、护理措施落实情况、患者满意度、护理质量点评、针对个案存在的重点问题、回答下级问题情况、总结护理要点情况。所有项目分为优、良、差3个等级, 优为2分, 良为1分, 差0分[6]。同时, 护理前后向患者及家属发放科室自制护理满意度调查表, 也分为优、良、差3个等级。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理三级查房前后患者护理满意度情况
三级查房结束后, 患者对护理服务的满意度高于实施护理三级查房前, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 查房前后各评分情况
实施护理三级查房后, 查房要求评分、病情汇报评分、评价与指导评分等较查房前有显著提升, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
我院按照《中国护理事业发展规划纲要》的标准分布, 在普外科实行护士层级管理制度, 通过建立人才梯队, 加强了专科护理队伍的建设, 从而提高了普外科服务质量与医疗水平。护理三级查房的优势在于其能够发挥各层级护士努力学习专科知识与操作技术的主观能动性, 通过组织护理三级查房, 锻炼了各层级护士语言表达能力、与患者沟通能力及专业护理水平。同时, 通过护理三级查房, 还能让各层级护士在实际工作中认识到自己存在的不足, 并积极努力通过学习提升自己的能力、素质及责任意识[7]。
本研究结果显示, 三级查房结束后, 患者对护理服务的满意度高于实施护理三级查房前 (P<0.05) ;实施护理三级查房后, 查房要求评分、病情汇报评分、评价与指导评分等较查房前也有显著提升 (P<0.05) 。说明针对普外科患者护理实行护理三级查房, 能够有效提高患者满意度, 改善各级护理人员专业知识及操作技术, 提高自身服务水平及意识。
综上所述, 护理三级查房能够有效解决患者护理中的疑难问题, 提高护理质量, 更能提高初级护士的操作及理论知识, 提高护士的素质, 使患者满意。
摘要：目的 探讨护理三级查房在普外科患者护理中的应用效果。方法 选择医院2013年12月至2015年3月的患者114例, 按照医院护理三级查房的标准及要求, 对患者实施护理三级查房, 对查房前、查房后患者及家属的满意度进行评价。结果 三级查房结束后, 患者对护理服务的满意度高于实施护理三级查房前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;且在实施护理三级查房后, 查房要求评分、病情汇报评分、评价与指导评分等较查房前有显著提升, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理三级查房能够有效解决患者护理中的疑难问题, 提高护理质量, 更能提高各级护士的操作及理论知识, 提高各级护士的素质, 使患者及家属满意。
关键词：护理三级查房,普外科,护理,满意度
参考文献
[1]王丹丹, 李翠霞, 赖雯娟, 等.护理三级查房在普外科患者护理中的应用[J].中国当代医药, 2011, 18 (6) :113-114.
[2]曹春雅, 钱小芳, 刘敏, 等.循证护理在各级护理查房中的应用[J].国际护理学杂志, 2014, 33 (8) :2181-2183.
[3]王雪仙, 吴晓萍, 王秀平.护理三级查房在优质护理示范病房的应用体会[J].护理与康复, 2013, 12 (6) :589-591.
[4]吴晓莉.浅析实行新型护理三级查房制度对提高临床护理效率的意义[J].当代医药论丛, 2014, 12 (14) :95-97.
[5]李燕红.护理三级查房在提高外科护士业务水平中的作用[J].医药前沿, 2013, 20 (4) :946-948.
[6]陈玉霞, 朱娟, 李桂梅, 等.护理三级查房的难点及对策[J].现代医院, 2011, 11 (7) :118-120.
普外科护理 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院在2011年3月至2012年3月间进行普外科手术的120例患者进行信息资料统计调查。在120例患者中, 女性患者有58例, 男性患者有62例, 年龄分布区域为18~78岁, 平均年龄为42岁, 体质量分布区域为45~70kg, 平均体质量为55kg。在这120例患者中, 有62名胃肠部手术患者, 50名甲状腺手术的患者, 8名乳腺手术患者。患者的受教育水平为:25例专科及以上教育水平, 40例高中教育水平, 42例初中教育水平, 小学水平或者没受过教育者13名。将这些患者按照随机原则平均分为两组, 对照组患者都只受到普通护理, 实验组在普通护理之外还要额外受到人性化护理。对照组和实验组的患者在年龄、体质量等外在因素方面没有较大差别, 因此实验数据对比性较强。
1.2 研究方法
总体的方法策略是, 对照组的60例患者只进行普通护理, 实验组的60例患者在普通护理之外还要增加人性化护理。具体措施主要有: (1) 重视对患者的心理护理。对于普外科患者术前或者术后的紧张焦虑、恐慌心情, 护士要多与患者进行谈话, 了解他们的负面心理症结所在, 然后针对性的予以指导、安抚, 帮助他们调整心态, 减轻或者消除他们的不安情绪, 以使治疗效果达到最大化。 (2) 护理人员要更新其传统的护理理念, 不能简单机械式地进行护理操作, 护理人员要面带微笑、充满热情地面对患者, 用充满同情、关注和安慰的目光, 努力放松患者的心情, 获得他们的信任, 增加患者的安全感。 (3) 营造舒适、轻松的医疗环境。保持病房干净、整洁, 床单位随时保持整洁舒适, 室外环境绿化到位, 护理人员亲切、热心, 为患者营造一个充满温暖、舒适的就医环境, 让患者身心愉悦, 有利于提高他们的疾病治疗效果。 (4) 满足患者个性化需求, 进行人性化操作。由于患者之间的个体差异是十分巨大的, 所以护理方式要因人而异。要具体地掌握每个患者的生理、心理、社会的特点, 满足他们个性化的需求。在进行护理操作时, 要预先告知患者, 让患者有充分的心理准备。 (5) 尊重患者的尊严和隐私。在对患者进行触及他们尊严或者隐私的护理时给予尊重、保护, 照顾到他们的心理感受, 例如在做导尿、灌肠类的工作时予以遮挡, 保持护理环境整洁、舒适, 让他们切实感受到“以人为本”。
1.3 护理指标
对照组和实验组的患者护理结束后, 要对他们的满意度进行统计调查。制定满意度调查表, 将满意度划分为4个等级:非常满意、满意、较满意、不满意;制定一个百分制护理质量评价表, 让两组患者对他们所受到的护理质量评分。
1.4 统计学分析
对实验数据采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析, 各类数据都采取专业的统计方法进行检验, 统计学意义边线为“P值<0.05”。
2 结果
2.1 满意度对比
根据患者满意度调查表和护理质量评价表, 统计数据得到如下结果, 数据都确保具有统计学意义。见表1。
可以发现, 实验组患者的护理质量和满意度较对照组都有很大的提高。
2.2 患者临床指标分析
对两组患者的住院时间和并发症频率进行统计分析, 结果显示实验组的60名患者在与对照组的60名患者相比之下, 患者平均住院时间有所缩短, 并发症也有所减少。见表2。
3 讨论
人性化护理遵循现代服务理念, 是一种新型的先进护理模式, 其最初的提倡理念就是按照人性科学, 对患者给予人性化、个性化的护理, 所以人性化护理就是“以人为本”原则的体现。从患者的需求出发, 为患者提供最全面的照顾, 为患者提供细心、亲切、温馨的护理服务, 重视他们的心理护理, 让他们拥有一个舒适、全面、温馨的就医环境, 这就是人性化护理的要求。随着社会的发展和人们需求的增加, 人性化护理也在不断发展、进步, 其应用范围和服务内容不断拓广, 护理方式也在不断的更新、完善。人性化护理对于护理人员的综合素质有很高的的要求, 护理人员不仅要具备扎实的护理专业知识, 还要拥有很高的职业操守、服务精神以及良好的道德修养, 当然, 护理人员具备良好的与患者进行沟通的能力也是必需的。护理人员是实施人性化护理的主要人员, 是影响人性化护理质量的关键所在, 所以护理人员要拥有先进的现代服务理念, 转变传统的护理观, 接受先进的人性化的护理学观点;以满足患者的需要为宗旨, 从患者的角度出发, 急患者所急, 想患者所想, 将患者的利益放在首要位置;将患者的满意度作为工作的检验指标, 认真听取患者的意见并不断进行改进、创新, 在工作中做到“以人为本”, 将自己的全身心都投入到护理工作中去[2]。
由于普外科的患者大多数都是手术患者, 他们的心情比较焦虑、恐慌, 内心比较脆弱, 所以人性化护理在普外科要更为专业、服务要到位。护理人员在提供人性化护理服务时, 要先了解患者的特点、个性需要, 提供符合他们需求的服务, 真正做到人性化。对于普外科患者的心理护理一定要予以重视, 多与患者进行交谈, 取得他们的信任, 了解他们的真实想法和心理需求, 及时提供辅导和帮助, 让他们感受到家庭式的温暖。患者的心理健康对于他们的疾病康复具有重要影响, 所以护理人员对于患者术前的焦虑、恐惧情绪要予以疏导、安抚, 鼓励他们积极配合治疗;对于患者手术之后的疼痛焦虑等情绪要多进行抚慰, 树立他们的治疗信心。本文对普外科120名患者的人性化护理效果研究数据表明, 实验组的60名患者对护理的满意程度和对护理质量的评价都高于对照组的60名患者, 实验组的60例患者的平均住院时间和并发症频率与对照组的相比都有明显的缩减, 这些对比分析结果都保证了“P值<0.05”。因此, 我们可以得出结论:对普外科患者提供人性化护理与传统的护理相比护理效果更好、更有利于患者的疾病治疗, 护理质量得到了提高的同时患者的满意程度也得到了提升, 说明人性化护理是正确的护理模式发展方向, 体现了“以人为本”的服务理念, 具有推广的价值。
4 结语
通过上述对普外科人性化护理的应用效果研究, 我们可以清楚得知, 人性化护理在普外科的应用效果显著, 既提高了护理质量和患者的满意度, 又能有效提高治疗效果, 让患者更加积极地配合治疗, 从而使患者的住院时间缩短, 并发症发生率有所降低。此外, 人性化的护理模式还有利于提高护理人员的专业素质, 让他们的专业知识更加完备, 道德素养更加高尚, 这对医院整体护理质量的提高都具有十分重要的意义。总之, 在普外科应用人性化护理, 体现了以人为本的服务理念, 让患者得到了更好的服务, 其显著的应用效果表明人性化护理具有推广价值, 值得在普外科广泛应用[3]。
参考文献
[1]李冬梅.人性化护理在普外科护理中的效果评价[J].河南外科学杂志, 2012, 18 (1) :115.
[2]欧阳丽波.人性化护理在普外科护理中的应用[J].哈尔滨医药, 2009, 29 (2) :66.