手术前访视

手术前访视（精选十篇）

手术前访视 篇1

国际手术室护士协会规定, 术前访视是手术室护士的职能和职责之一[1]。随着以病人为中心的整体护理模式的普及和深化, 病人的法律意识、自我保护意识明显增强。围术期病人的护理越来越受到重视, 术前访视是围术期护理的重要环节, 是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键[2]。我科于2006年开展了系统的手术护理术前访视工作, 取得了较满意的效果。现介绍如下。

1 访视内容

术前认真查看病历, 了解病人的一般情况、药物过敏史、既往病史、既往手术史, 以及各项化验结果、病人身体状况、皮肤情况、配合程度、活动度、精神和情绪、术前准备情况、术前注意事项[3], 如禁食、禁饮及用药, 做好病人卫生, 告诉病人术前更换衣服及进手术室时不化妆、不戴贵重物品。向病人介绍麻醉方式及体位配合要点, 使病人能更好地配合麻醉的实施, 同时介绍特殊手术体位的训练, 避免病人在术中因体位不适而影响手术的顺利进展[4]。

2 访视时间与方法

术前1 d由参加手术的巡回护士或器械护士到病人床边主动自我介绍, 态度要和蔼。手术对于手术室护士来讲是日常工作, 而对手术病人而言却是较为严重的生活事件, 并因此带来很大的心理压力和痛苦。因此, 针对病人年龄、文化、职业、性格、病情的差别, 具体分析, 使之有针对性。对于文化层次高、适应能力强的病人, 运用医学心理学知识和方法与其沟通;对于文化层次低、适应能力差的病人则用简单易懂的语言告诉其注意事项及手术配合, 否则难以达到术前访视的预期目的。与病人交流时言行、举止、姿态、眼神等应注意技巧问题, 应多采用鼓励性、安慰性语言, 尽力为病人提供有效的心理支持, 以缓解病人术前焦虑、恐惧等不良情绪, 从而使其以最佳的心态接受手术。

3 体会

通过术前访视, 缓解了手术病人的恐惧、紧张心理, 使病人自觉配合麻醉手术, 确保手术安全。并与病人建立一种人性化的、亲密的、信赖的关系, 改善了护患关系;另外, 有利于提高手术室护士的整体素质。护士不仅要具有专科知识和技能, 还要大量学习多学科的医学理论知识及健康宣教知识, 可提高手术室护理质量, 避免医疗纠纷, 充分体现了以病人为中心的整体护理。

参考文献

[1]钱玉香.中日两国手术室护理的比较[J].实用护理杂志2001, 17 (12) :1718.

[2]朱巧梅, 李霞.术前访视在手术室护理中的实施体会[J].国外医学:护理学分册, 2005, 24 (1) :3840.

[3]延爱民, 郭金凤, 白风枝.术前访视方法及探讨[J].护理研究, 2006, 20 (11C) :30863087.

手术室护士的术前访视 篇2

一、访视目的

1、通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。

2、缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。

3、通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

二、访视方法

访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

三、访视内容

1、收集资料

通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

2、探访患者

问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

3、注意事项

（1）访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为10～15 min，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。

（2）与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。

手术室护士术前访视体会 篇3

关键词：术前访视 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0222-02

吉林省蛟河市白林医院手术室自2008年对患者实行术前访视以来，效果比较显著，现介绍如下。

1 术前访视

1.1 访视目的。

1.1.1 通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。

1.1.2 缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。

1.1.3 通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

1.2 访视方法访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

1.3 访视内容。

1.3.1 通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2 探访患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。

1.4 注意事项。

1.4.1 访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，不宜過长，一般在15-30min，以免引起患者紧张和疲劳感为宜。

1.4.2 与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽力少用医学用语，避免强制教育的态度。

1.4.3 对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免患者不安，以防止患者对护士不信任，加重其心理负担。

2 存在问题

2.1 护理人员对手术访视重要性认识不足。一些手术室护理人员的护理观念陈旧，以病人为中心的护理理念未形成，认为手术护理职责就是单纯手术配合，没有从提高手术室的护理质量和工作效率为出发点，未认识到手术访视是手术室整体护理内容。

2.2 专业知识欠缺。通常手术访视时间短暂，建立好良好的护患关系，需要有丰富的医学、教育学、社会学、心理学、伦理知识等多学科的综合知识，掌握正确沟通交流技巧。由于手术室的护士长期置身单一环境，对多学科医学理论知识学习不足，与患者接触较少，加之组织的相关培训不足，往往缺乏良好语言表达、应变能力和沟通能力，缺乏与不同类型患者交流的经验和技巧，仅借助于口头和简单的图片及文字交流，缺乏可以让患者仔细阅读、比较专业的指导手册，导致访视内容比较单一，手术访视只流于形式，访视未达到应有效果。

2.3 护理人员缺编。我院手术室有2间，护士2名，除了应付手术外，尚要完成器械清洗、包装及敷料准备工作。工作超负荷运转，现有护士仅能应付日常手术，手术访视只能在工作之余进行，而在手术量大情况下，手术经常拖班，术前访视难以全面开展，访视达不到应有效果，是我院手术访视率一直居低不上的（65%～75%）原因之一。

2.4 科室间不协调。病房工作安排与访视时间衔接不好，造成的原因有术前医嘱延迟、患者转床、外出检查、请假回家或其他原因不在病房，造成手术访视落空现象，手术室护士工作之余不能多次访视；另一方面我院手术科室经常双休日做非急诊手术，使一部分病人没能够进行术前访视。

2.5 手术访视可能对病人造成负面影响。手术访视过程中患者对即将进行的手术会有许多疑问，有些问题已经超出手术访视护士所了解的范畴。其中有许多是属于麻醉范畴的，例如麻醉风险、麻醉意外；有些又属于术者解释的，如治疗方案、手术方式；有些是属于病区护士健康教育内容，如术后注意事项及康复措施等。若回避或应答不当、与其他人解释不同等都会使患者产生误解或焦虑，达不到访视的目的，有可能会给患者带来负面影响。

2.6 病人文化素质较低，经济条件差。基层医院病人大多来自农村，文化素质较低，知识面较窄，自卑而又过分自尊，不善与人交流，听不懂护士的语言，对疾病认识不足，术前常表现为过分的焦虑或盲目的轻松，某些经济条件差的病人对经济方面的顾虑多于对疾病预后的担心。

3 体会

3.1 术前访视使患者对手术和麻醉有了初步的认识，缓解了患者对手术恐惧感，做好患者必要的身心准备，能尽快的适应手术室的环境，完成角色转换，使患者处于手术的最佳的心理和生理状态。

3.2 术前访视的实施，利于手术室护士全面了解和掌握患者整体情况，更好的做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术室的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。

术前访视对择期手术患者情绪的影响 篇4

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2010年9月至2011年11月在我院进行择期手术的142列病患, 其中男性病患73列, 女性病患69列, 按照手术方式的不同将142病患随机分为对照组和观察组各71列, 其中对照组男性病患40列, 女性病患31列, 年龄在22～83岁, 平均年龄为 (48.67±21.15) 岁。观察组男性病患38列, 女性病患33列, 年龄在23～82岁, 平均年龄为 (49.53±20.32) 岁。所有病患都符合相关诊断标准, 两组病患在性别、年龄大小和疾病种类上没有明显统计学差异。

1.2 方法

对照组病患按照常规方法在手术之前进行宣教, 观察组病患在手术之前进行手术访视, 主要内容包括: (1) 手术前准备:术前一日, 手术室护士携访视单到病房, 查阅病历, 了解患者的基本情况:如手术方式, 麻醉方式, 药敏史, 乙肝五项, 既往手术史、生活习惯等, 对于复杂的病例应参与术前讨论, 了解手术方式, 并与主治医生沟通, 术中是否需要准备特殊器械及仪器, 有无特殊要求[2]。以及术中可能出现的并发症, 以便做到心中有数, 根据病历提供的基本资料认真填写术前访视单, 了解患者的情况后到病房。 (2) 有效沟通和知识宣教:凭访视单向病患先做自我介绍, 告知患者手术安全性很好, 不用紧张和害怕。介绍自己在术中担当的角色, 用通俗易懂的语言向患者介绍手术室环境、术中所需要用到的仪器、设备、麻醉时的体位, 并提醒患者, 手术床比较窄, 不要乱动, 以免坠床。向患者讲解一些术前的注意事项, 如应先告知:术前留置胃管、尿管、禁食 (全麻8～12h, 硬膜外、臂丛4～6h) , 但要刷牙、漱口、减少异味;禁饮4h。沐浴 (防止着凉) 、换上手术衣 (禁止穿内衣) 、备皮 (查看切口皮肤情况) 等的重要性。查看年老体弱、长期卧床的患者皮肤受压情况。最后请患者或家属在访视单上签字。 (3) 术前指导:向手术患者介绍进入手术室到离开手术室的基本过程, 其中包括入室时间、手术大致时间、麻醉情况、手术体位和手术时可能出现的不适情况。如发现手术患者有特殊情况或有特殊要求应向当天手术医生、巡回护士、洗手护士交代一下。 (4) 做好心理护理:鼓励患者说出自己的感受和心理需求, 了解其最担心、最关心的问题, 要有针对性地进行心理疏导, 或请同类手术成功康复患者现身说法, 并教一些解压放松方法来减轻心理压力、消除疑虑。

1.3 效果评价

对两组病患在减轻心理压力、消除疑虑、护理满意度数据等方面进行对比分析。

1.4 统计学处理

应用专业数据软件进行分析, 计数资料率用χ2检验, P<0.05具有明显统计学差异。

2 结果

观察组相关指标[n (%) ]:减轻心理压力是62 (87.32) 、消除疑虑是69 (97.18) 、护理满意度是70 (98.59) 。明显高于对照组41 (57.57) 、38 (53.52) 、55 (77.46) , 具有明显统计学差异, 详细信息见表1。

3 讨论

在择期手术当中病患由于文化程度、家庭背景、社会地位、婚姻状况等各种社会因素的干扰, 使得对疾病的认识程度各不相同, 因此对应激的反应也就各不相同。通过临床调查结果表明, 手术前患者均有不同程度的心理问题, 特别是在手术前一天, 患者的情绪主要是焦虑度较高, 注意力集中在与手术有关的问题上, 他们在即将接受手术前, 迫切希望多了解一些有关手术室和围手术期的知识, 如手术效果, 术中是否会疼痛、预后情况, 另外也会关心手术主刀医生、麻醉医生的情况及手术时间长短或担心某一不良事件将会发生等, 术前访视, 可解答患者提出的问题, 减轻患者的心理压力, 顺利渡过手术关。一方面可在一定程度上缓解患者的心理压力, 减轻手术治疗给其带来的思想顾虑和恐惧, 指导患者主动配合麻醉和手术等;另一方面对了解手术中可能出现的特殊情况, 留存相关客观、可核实的“证据”, 减少医疗纠纷, 具有重要的临床治疗价值。

摘要：目的 深入分析术前访视对择期手术患者情绪的影响。方法 收集2010年9月至2011年11月在我院进行择期手术的142列病患, 按照手术方式随机分为对照组和观察组各71例, 对照组病患按照常规方法在手术之前进行宣教, 观察组病患在手术之前进行术前访视。结果 观察组相关指标[n (%) ]:减轻心理压力是62 (87.32) 、消除疑虑是69 (97.18) 、护理满意度是70 (98.59) 。明显高于对照组41 (57.57) 、38 (53.52) 、55 (77.46) , 具有明显统计学差异。结论 通过术前访视, 手术室护士可以掌握手术患者的基本情况, 有效缓解择期手术患者术前的恐惧、紧张心理, 提高手术治疗满意度。

关键词：术前访视,择期手术,情绪,影响

参考文献

[1]王雅文, 王卓, 罗瑶, 等.术前访视在手术室护理中的体会[J].黑龙江医学, 2010, 34 (9) :20-21.

麻醉前访视、讨论制度[范文] 篇5

1、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻醉前访视小结，麻醉前用药，选择麻醉方法，拟定麻醉方案；

2、向病人介绍麻醉方法和病人必须注意和配合的事项，已取得病人的信任和解除病人的思想疑虑；

3、在麻醉前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和麻醉方案，遇有疑难危重病人的麻醉，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务科报告，备案；

4、麻醉前讨论的重点是麻醉方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理；

5、麻醉前访视意见和讨论内容记录在麻醉前小结或病历上；

6、完成病人或家属在麻醉同意书上的签字手续；

7、病人术前准备不足，内科情况未纠正，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全，建议手术医师补做缺项检查和加强内科治疗；

手术前访视 篇6

术前访视的方法

术前1天手术科室将《手术通知单》送至手术室，护士长根据情况安排洗手护士、巡回护士，并打印次日《手术安排表》。巡回护士按《手术通知单》、《手术安排表》信息，填写《手术患者术前访视单》，到手术患者床旁做宣教工作，对患者一般情况进行了解。

术前访视内容：首先阅读病历，确认、核对患者信息的可靠性、准确性、药物过敏史、手术史、有无传染病；然后到患者床旁介绍自己到患者床旁的目的；然后再次确认患者身份，并核对腕带、手术部位以及体质、精神情况，与患者进行平等、互助式谈话。然后交待术前禁食禁饮时间，术前沐浴及次日接患者进手术室时间；介绍手术室环境以及手术中的体位，让患者减轻手术中焦虑、恐惧的紧张情绪。再次核对患者有无过敏史、手术史，详细询问患者有无疑问，并将手术室的电话留下，以便咨询。

术前访视对手术患者安全管理的作用

术前访视，确认患者身份，对避免手术部位错误、用药错误起到很好的作用，并且术前访视是手术室巡回护士在术前进行独立的环节，具备充足的时间及良好的环境与手术患者进行沟通，便于手术当日自己对所负责的患者做到心中有数，避免接错患者，手术部位错误的发生。了解患者的手术史，以免引起术中不良事件的发生。告知患者准确的禁食、禁饮时间，便于预防患者饱胃引起误吸；避免因手术器械准备不完善导致手术延误；避免手术患者压疮形成及低体温。对瘫痪及行动不便的手术患者应提早检查有无压疮及术中皮肤保护。通过手术前访视了解有无传染病，以便安排手术间，通知参加该手术的相关人员，做好相应的消毒隔离措施，避免消毒隔离操作不当导致院内感染。通过与手术患者及家属平等、互助的交流，有效的护患沟通，避免护患沟通不当引起不必要的纠纷。

术前访视应用于手术室护理探究 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院普外科2013年2-11月收治的112例手术病人为访视对象, 其中男60例, 女52例;年龄20~70岁, 平均年龄 (37.6±2.4) 岁;肝胆手术病人45例, 胃肠手术病人40例, 妇科手术病人15例, 骨科手术病人12例。

1.2 方法

将112例病人依护理方式分成观察组与对照组, 每组56例, 观察组运用术前访视, 对照组采用普外科常规手术室护理不给予术前访视, 对比两组的临床护理效果。

1.3术前访视方案

观察组实施术前访视的具体方案为: (1) 认真做好术前评估工作。手术室护理人员在病人接受手术之前应该仔细查阅病人的病历情况, 并且跟有关医务人员详细了解病人的体质、药物过敏史、交叉配血、药敏实验等基本资料, 同时注意询问及了解女性病人是否处于月经期。 (2) 访视手术病人。①手术室护理人员在访视病人之前应该先作自我介绍, 向病人介绍自己的职责, 详细说明本次术前访视的主要目的。②手术室护理人员应该注意观察病人的术前精神状况, 如果是长期处于卧床状态的手术病人, 则应该向病人详细询问日常的饮食与营养情况, 以及肢体活动、压疮等相关情况。③手术室护理人员要告诉病人在术前1d的晚上21:00后就要禁食水[5]。对配有假牙的老年病人应该告知其术前要把假牙摘下。同时告知病人在术前要将金银首饰、手机等一些贵重物品收藏好, 不宜带进手术室。④依据病人学历及文化认知水平, 灵活采用通俗易懂的讲解方式, 向病人详细介绍麻醉的种类与方法、手术室的内部环境与手术设备、病人术中应该放置的体位、接送患者实施手术的时间与流程等。⑤帮助病人详细检查术前心率、术前血压、术前呼吸指标与皮肤的完整性, 积极做好病人术前麻醉诱导与输液等方面的准备工作。⑥注意观察病人的心理变化, 发现存有手术疑虑的病人应该晓之以情、动之以理地实施心理疏导, 尽量向病人介绍同类手术病人的成功案例, 运用鼓励性的语言帮助病人树立手术治疗疾病的信心以及提高病人的手术治疗依从性。 (3) 科学制定计划。手术室护理人员配合麻醉师、医生对病人手术方案进行评估, 参与讨论如何科学制定富有个性化的、科学合理的手术护理方案, 为病人科学设计符合手术要求的手术体位;认真做好术前各种器械物品的准备与安排。

1.4 观察指标

观察两组手术病人入手术室的血压与心率等指标以及术后并发症, 调查分析护理满意度。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 运用t检验或卡方检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人入手术室的收缩压、心率指标比较

观察组手术病人入手术室的收缩压与心率均显著低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

注:1mmHg=0.133kPa。

2.2 两组病人术后并发症及其对护理工作的满意度比较

观察组病人的术后并发症发生率明显低于对照组 (P<0.05) , 护理工作满意度显著优于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

普外科手术室经常会涉及到一些手术复杂、病情危急的病例。有些病人的病情严重、十分危急、同时病情进展速度又快, 加上手术过程给病人带来不同程度的创伤, 导致普外科手术室存在各类护理及医疗风险事件的发生[6~8]。随着社会的快速发展, 护理新理念如雨后春笋般地涌现, 这些新理念给手术室护理工作增添了许多活力。术前访视是近年来发展起来的一种普外科护理方法[9]。本文结果显示, 观察组手术病人入手术室的收缩压与心率均显著低于对照组 (P<0.05) 。观察组病人术后并发症的发生率显著低于对照组 (P<0.05) , 护理工作满意度明显优于对照组 (P<0.05) 。结果提示, 术前访视的护理效果明显优于普外科常规护理的效果。

笔者应用术前访视的体会是:术前访视能够显著增强病人对医护人员之信任感, 提升病人对手术方法、手术设备、手术环境等方面的感性认识, 帮助病人掌握更多的与手术治疗相关的信息, 进而在很大程度上消除病人的不良情绪, 以及对手术的恐惧感, 让病人在手术之前就摆正好心态;手术室护理人员在术前访视往往是从病人的心理特征出发[10], 遵循以病人为中心, 通过面对面的交流方式来了解病人的病情变化及情绪变化, 采用通俗易懂的方法来介绍手术治疗概况、手术成功的案例、宣教普外科手术原发病知识, 从而增强病人的治疗依从性及信心, 改善护患关系。

综上所述, 在普外科手术室护理中实施术前访视是行之有效的, 可以收到较好的护理效果, 能够显著提高护理护理满意度、大幅度降低术后并发症、积极改善病人的心理焦虑情绪, 值得在普外科临床护理工作中推广与应用。

参考文献

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[3]韦雪云, 黄海容, 肖彩群.手术室护士参与术前讨论及访视在整体护理中的应用体会[J].赣南医学院学报, 2012, 32 (1) :143.

[4]徐炯清.术前访视在手术室整体护理中的应用意义探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2014, 2 (1) :121-122.

[5]杨锦秀.术前访视在手术室护理应用中的效果分析[J].中国农村卫生, 2014, (z1) :260.

[6]左都都.术前访视应用于手术室护理的影响效果[J].中国保健营养:下旬刊, 2014, (6) :3377-3378.

[7]王香兰.手术患者的安全与需要[J].医学信息, 2014, (10) :350-351.

[8]王宁莉.术前访视存在的问题与对策研究进展[J].右江民族医学院学报, 2013, 35 (5) :697-699.

[9]戚引芝, 田金红.术前访视临床护理路径在手术室应用的临床效果分析[J].护理实践与研究, 2012, 9 (11) :139-140.

手术前访视 篇8

1 手术前访视病人的方法

手术前一天的下午, 手术室护士 (巡回护士和洗手护士) 根据手术安排到病房阅读手术病人病历, 并与病人及家属交谈、沟通, 对照“手术前访视病人表”详细记录内容。

2 手术前访视病人的内容

2.1 仔细阅读病历, 详细了解病史、药物过敏史、过去史及各种化验结果, 作好记录。

2.2详细了解麻醉和手术的要求, 仔细阅读病历后和手术医生取得联系, 了解手术范围、手术切口入路、估计手术时间、手术体位的要求、手术特殊器械的准备、手术室消毒和隔离的要求、是否备血。与负责麻醉的医生取得联系, 了解拟行麻醉方法、静脉开放的部位 (上肢、下肢、是否深静脉穿刺) 、手术中输液液体的准备、手术后是否实施镇痛及镇痛方式。

2.3加强护患沟通耐心作好手术前卫生宣教, 使病人掌握手术前准备的方法, 预防受凉和感冒及呼吸道感染, 交代手术前禁食的时间和重要性、手术前将假牙、钱物、首饰交给家属保管, 不要化装 (涂口红、抹指甲油) 。

2.4重视手术前的心理护理向病人介绍手术医生、麻醉医生的情况, 让病人建立对医生的信任, 以减轻病人的恐惧与焦虑。让病人了解手术的重要性、疾病的转归和术后恢复过程中应注意的事项, 使其对手术有充分的心理准备, 介绍术前用药及术中麻醉剂可能会造成口干、心悸或发困感等, 术后麻醉药物逐渐失去作用时, 会感到伤口疼痛及全身不适等, 告诉病人不必紧张, 麻醉医师可以实施手术后镇痛。对病情危重、恶性肿瘤或麻醉手术危险性较大、预后差的病人, 可采用保护性医疗, 即不将病情告诉病人, 并予以疏导安慰甚至善意谎言, 但应告诉家属, 互相配合, 使病人在平稳的心境下进入手术, 术前还可讲述手术成功的范例以增强病人对手术的信心。护士不能无视病人的疾病对其家属的影响, 从病人一入院开始, 其家属就需要在心理、生理、社会上获得护士的支持与建议[2]。

3 手术前访视病人的效果

护理部和感染管理科每年对手术室护理质量进行综合考核, 实施手术前访视病人后, 手术室护理质量明显提高。见表1。

4 开展手术前访视病人的护理体会

手术室是医院对病人实施麻醉和手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所, 其基本职能是保证病人手术安全、高效、顺利的进行, 为病人的治愈创造最优良的条件。随着医学科学迅速发展, 医院设备、手术器械的不断更新, 手术范围日趋扩大, 新手术不断增加, 这对手术室的护理工作提出了更高的要求, 给手术室护理人员带来了不断更新知识的机会。手术室护理工作是对病人实施系统化整体护理的一个很重要的阶段, 现代护理学要求它不再仅仅是以配合手术为主的单纯技术操作, 而是针对麻醉和手术造成病人生理功能紊乱和心理压力, 采取相应的护理措施, 帮助病人平稳度过手术期[3]。手术室护士手术前对病人进行访视意义重大: (1) 通过心理护理能有效解除病人紧张情绪, 消除其恐惧心理, 使其主动配合医护人员, 让手术顺利完成; (2) 能够发现一些遗漏的隐藏性疾病及局部病变, 供麻醉医师和外科医师参考; (3) 通过手术前对病人进行访视及时和医生取得联系, 有利于作好手术前的准备工作, 手术中更好地配合麻醉和手术的实施, 提高手术的成功率; (4) 手术前访视可以了解病人化验检查情况, 对合并一些血液传染性疾病的病人手术中采取防护措施, 减少职业性损伤[4]。

摘要：目的探讨手术室护士开展手术前访视病人的护理经验。方法手术前一天的下午, 手术室护士根据手术安排到病房阅读手术病人病历, 并与病人及家属交谈、沟通, 对照“手术前访视病人表”详细记录内容。结果实施手术前访视病人后, 手术室护理质量比访视病人前明显提高。结论手术前访视病人是手术室整体护理的要求, 对提高手术室整体护理质量具有重要意义。

关键词：手术室护士,手术前访视,整体护理,护理质量

参考文献

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[3]王玉英.手术室实施术前访视及术后随访病人的护理工作标准的探讨[J].锦州医学院学报, 2001, 22 (1) :46～47.

手术患者术前访视的改进及应用探讨 篇9

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2013年1月—12月择期手术患者100例，其中男54例，女46例；年龄23岁～62岁，平均年龄（40.67±7.28）岁；文化程度：小学25例，初中34例，高中24例，大专及以上17例；手术类型包括骨科32例，普外科24例，妇科29例，泌尿外科15例。排除急诊手术患者，重要器官有严重创伤和器质性疾患者，有精神和意识障碍不能进行有效沟通者。依据电脑生成的随机数字表将患者分为传统组及改进组各50例。2组性别、年龄、文化程度、手术类型等基线情况差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

传统组由当台手术的巡回护士于术前1 d至病区按传统方法对患者进行术前访视；改进组为专职访视护士于术前1 d至病区以改进后的新模式对患者进行术前访视，具体包括以下措施。

1.2.1设置专职访视护士

选拔条件：大专以上学历，护师以上职称，至少有5年以上的手术室工作经验，熟悉各专科手术的配合及护理情况，理论基础及实践操作过硬，具备较强的人际沟通及语言表达能力，和一定的心理、社会学等人文科学知识。对入选的手术室护士采取专家授课和去上级医院学习等针对性培训措施，使之尽快进入角色。由固定的专职访视护士负责完成每日的术前访视工作，1周轮换1次，期间不值夜班。

1.2.2完善访视内容

通过查找文献和参阅资料，在专家的指导下，以先进性、实用性为原则，我们对传统的术前访视方法进行重新修订，从流程、内容及标准等方面给予进一步完善，最终形成术前访视评估表。其包括3个大项、16个小项，涵盖了患者一般情况、既往史、术前辅助检查及用药、手术室环境信息、手术注意事项、手术过程等术前评估、宣教内容，同时兼顾对患者的社会和心理支持。

1.2.3术前访视流程

(1)收集患者资料：调阅患者的病历；与患者家属交流，了解患者目前的心理状态及社会支持情况；根据手术情况对患者进行相应的体格检查（如静脉、皮肤状况，有无影响术中体位摆放的骨与关节异常等）。(2)宣教及介绍：向患者介绍麻醉和手术的目的、方法、大概过程、注意事项，手术团队的技术水平，术中可能会出现的不适情况；指导术前准备，手术体位，术中与医护人员的配合方法；利用图片和便携式视频播放设备向患者介绍手术室环境、主要的仪器设备和手术器械。(3)答疑解惑心理疏导：准确、耐心地解答患者提出的问题，根据从患者家属处得到的信息和自身观察，适时询问患者对手术担忧和不安的原因，在给予解释的同时运用沟通技巧进行心理疏导。(4)制定手术护理计划：访视完成后携术前访视评估表返回手术室，术日晨会上与手术及麻醉医师共同讨论制定手术护理方案，使每一位参加手术的护士做到心中有数。(5)注意事项：选择适宜的访视时机，将其时间控制在20 min之内；手术过程及不良反应不宜解释得过于详细，以免适得其反；回答问题时简洁、明确，切忌含糊其辞反而加深患者的疑虑。

1.3观察指标

分别于术前1 d和手术开始前统计患者的焦虑自评量表（SAS）评分，记录手术开始前患者的心率、血压情况。术后3 d，采用我院自制术前访视满意度调查表，从访视及宣教态度、提供手术相关信息的详细程度、患者疑问解答情况以及患者自觉心理和社会支持力度四个方面进行评估。

1.4统计学方法

数据处理使用SPSS16.0统计学软件，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者术前1 d和手术开始前SAS评分比较

见表1。

2.2 2组患者术前心率、血压比较

见表2。

2.3 2组患者对术前访视的满意度比较

见表3。

3讨论

我们的观察结果表明，相较于传统方式，改进后的术前访视模式取得了更好的应用效果，分析其原因：首先，随机指定的巡回护士无法得到时间和精力上的保证，使得术前访视效果大打折扣甚至不能按时完成，同时由于认知和个体素质差异，极易出现随意性过大和效率低下的现象，据统计，仅有38%的手术室护士对术前访视有足够的认知，而愿意进行的还不到30%[3]。专职访视护士有充足的时间集中精力进行术前访视工作，针对性的沟通交流技巧和专科手术宣教培训，在强化角色认知的同时，有效弥补了传统模式下护理人员意愿不足和专业性不强的欠缺。其次，经过优化和细化的访视内容，从资料收集、介绍和宣教、答疑解惑心理疏导，紧密围绕即将到来的手术，收集最有用的资料，传达患者最想了解的信息，提供最实用的指导，解决了以往重复、缺漏、重点不突出、针对性不强等问题。重视患者需求，交流上提倡互动，以生动、直观、多样的宣教方式加深患者印象，心理评估、疏导与访视过程有机地结合，以启发和诱导为主而不是空洞说教，改善了传统模式下信息接收的单向性，机械、刻板，极易流于形式的弊端[4]。最后，改进后的术前访视模式流程更加规范、严谨，专职访视护士完成对患者的评估和宣教，填写完整的术前访视评估表，会同手术和麻醉医师依据访视结果制定手术护理计划，进一步提高了手术的安全性。术后进行访视满意度调查，同时护理部随机抽查术前访视评估表进行评估和质量监控，依据患者反馈意见和质控结果进行整改，使之成为一个动态的、持续提升的过程，从制度上保证了术前访视的工作质量。

综上所述，经过改进的术前访视模式有利于全面掌握手术患者的生理、心理状态，预判术中可能发生的问题提前做好应对，完善术前准备，提高手术安全；满足患者的信息需求，减轻手术应激，缓解心理压力，提升配合程度；使护患关系更为密切，减少医院纠纷，增加患者满意度。今后应对术前访视工作继续研究和完善，进一步使其程序化、规范化、专业化，最终使手术患者受益。

参考文献

[1]李静.术前访视对手术患者心理及生理应激反应的影响[J].中外健康文摘,2011,8(17):95-96.

[2]中华人民共和国卫生部.医院管理评价指南[S].2008-05-17.

[3]陈熙,马卫青,唐姗姗.手术室护士对术前访视认知态度的调查[J].护理学杂志(外科版),2008,23(22):42-44.

术前访视在手术患者护理中的应用 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2-4月在我院妇产科住院行手术的患者428例，年龄15～73岁。其中全子宫切除术15例，子宫次全切术23例，剖宫产术375例，卵巢切除术15例。所有患者选择全身麻醉或硬膜外麻醉。

1.2 方法

所有患者行术前访视，访视者为配合手术的巡回护士，通过查看手术通知单，填好术前访视单上患者的姓名、住院号、病室、床位、手术名称及访视者姓名，于术前1d到病房进行访视。内容包括: (1) 收集资料:通过查阅病历，与主管医师联系，重点查对与手术护理有关的项目如生命体征、药物过敏史、月经史、备血情况、各项生化指标。注意有无传染病，以便术中采取相应的隔离消毒措施。了解术式及术中所需特殊物品、术中可能出现的并发症，制定护理措施，使手术顺利进行。 (2) 探访患者:首先自我介绍，问候患者并讲解访视的目的。向患者讲解从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间和麻醉诱导、手术体位及可能出现的不适等情况。做好心理护理，了解患者最关心、最需要解决的问题。患者因术中可能切除部分子宫组织或卵巢等重要器官而担忧甚至悲观，或因害怕手术和麻醉给机体造成不同程度的损伤，常产生强烈的应激反应，出现焦虑、抑郁甚至恐惧等情绪，因此医护人员应以亲切、热情、诚恳的态度与患者交流，有针对性地进行心理疏导，鼓励患者讲出自己的疑问，帮助其解决问题，使其在心理上得到安慰，增加其安全感。 (3) 制定护理措施:巡回护士根据所获得的患者资料，与器械护士和护理小组共同讨论，制定护理措施。 (4) 注意事项: (1) 访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，不宜过长，一般为10～15min，以不引起患者紧张和疲劳感为宜; (2) 与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的语言，尽量少用医学术语，避免训教的口气; (3) 对不清楚的事情，不要含糊地回答，避免用引起患者不安的话语，以免加重患者的心理负担。

2 讨论

2.1 术前访视让患者主动配合术前准备工作

患者在手术室停留时间虽然短暂，但却是整个疾病治疗中的关键环节，也是患者身心最脆弱的时刻。妇产科患者更担心手术要切除的器官是否影响今后生育、性生活等，具有急于了解手术方法及治疗效果的迫切心情。随着手术的临近，出现焦虑甚至恐惧等心理反应，常伴有血压升高、心率加快。有些患者甚至因入手术室后出现血压持续增高而不得不暂停手术的情况。术前访视能有效地减少其恐惧、紧张情绪。通过访视使患者感到关心和重视，心理上有了安全感，从而对医护人员产生信任感。

2.2 术前访视给麻醉和手术的顺利进行带来积极效应

手术对患者是种强烈的刺激，这种刺激会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高、心率加快。通过术前访视患者、介绍手术室环境及相关情况，降低了患者对手术室的陌生感，缓解因手术而引起的紧张焦虑情绪，使患者心情放松，以最佳状态接受手术。

2.3 术前访视可密切护患关系

通过术前访视，手术室护士及时了解了患者需要解决的问题，有针对性地制定护理计划，更好地提供优质护理，从而获得患者的信赖和配合，使手术顺利进行。术晨巡回护士亲自接患者入手术室，以热情诚恳的态度与患者交流，密切了护患关系。

2.4 术前访视促进手术室护士业务素质的提高