包皮手术

包皮手术（精选11篇）

篇1：包皮手术

手 术 知 情 同 意 书

科室：泌尿外科

姓名:

性别:

男

年龄:

岁 术前诊断： 包皮过长

拟手术方式：包皮环切术

拟麻醉方式：局部麻醉

拟手术时间：

****年**月**日

时

手术可能发生的并发症及危险:

根据患者的病情，需要进行上述手术治疗（以下简称手术）。该手术是一种有效的治疗手段，但该手术具有创伤性和风险性。

因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会死亡。现告知如下，包括但不限于：

1、麻醉并发症（另附麻醉知情同意书）；

2、术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命安全；

3、因术中发现与术前诊断有差异须变更术式；

4、术中可能会损伤神经、血管及邻近器官；

5、伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合，瘘管及窦道形成；

6、脂肪、羊水栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全；

7、呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；

8、循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停；

9、再次手术；

10、其他不可预料的不良后果；

11、专科可能出现的意外和并发症如下：（请重点阅读）

（1）阴茎出血、肿胀、变形，外观不理想；

（2）皮瓣缺血、感染、坏死、尿瘘、尿道狭窄、瘢痕形成；

（3）缝线脱落延迟、后期皮屑囊肿形成；

（4）排尿困难、排尿无力，尿线细或分散、偏斜，排尿后滴尿；

（5）残留阴茎弯曲，阴茎扭转，阴茎短缩；

（6）尿路感染、毛发形成、结石（使用阴囊皮瓣重建尿道者易发）；

（7）术后反复尿路感染、附睾炎；

12、本手术提请患者及亲属注意的其他事项：

我已详细阅读以上内容，对医师详细告知的各种风险表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术，我明白在本次手术中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更手术方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障患者的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。

同意手术签字：

患者本人：_____________

受托人：______________

与患者关系：___________

手术医师：_____________

同意手术签字时间：

****年**月**日

时

分

篇2：包皮手术

目前最有效的改善包皮、包茎的方法就是手术。常用手术方法有激光、微波、及包皮环切器。

传统手术(激光、微波)

患者术中痛苦较大，术后需口服或静脉滴注抗生素，且手术需缝合，会留下疤痕。费用较高。

包皮环切器手术

篇3：包皮手术

1资料与方法

门诊诊断包皮过长患者136例，年龄6～13岁。手术方法行包皮环扎手术，使用器械为上海宏图医疗器械有限公司生产的塑料包皮环扎器，包括结扎环、卡环钳、弹力结扎线。根据阴茎直径的大小选择合适的环扎器，规格有:直径10mm、12mm、14mm、16mm、18mm、20mm六个型号。手术开始前用随包皮环扎器所带的阴茎直径测量板对阴茎大小进行测量，确定阴茎大小，选择合适的结扎环备用。用0.1%碘伏进行会阴部消毒后铺无菌手术巾，以2%的利多卡因3～5mL进行阴茎根部阻滞麻醉，麻醉起效后，用血管钳进行扩张包皮口，有粘连的分离粘连，消除包皮垢，包皮能完全上翻至冠状沟，包皮复位后，用三把血管钳提起包皮口，把选择好的塑料结扎环置于包皮内板和阴茎龟头之间，调整结扎环的位置，使结扎环套槽距冠状沟8～10mm，距系带处约10～12mm，然后卡环钳固定包皮。用弹力线在包皮表面环绕结扎环套槽加压结扎2～3圈后去除卡环钳，结扎后线圈紧密排列成结扎束，防止束间嵌夹皮肤，剪除过长的包皮，尿道口外露，结束手术。术后交代患者或家属每天用0.1%碘伏，红霉素软膏涂擦包皮边缘，告诉术后的注意事项，常规口服抗生素3～5d。

2结果

手术时间：3～9min，平均5min。术中出血1～3mL。术中无疼痛，手术当天及脱环前的2～3d有轻微疼痛，无须用止痛药物。术后123例患儿包皮环7～14d自行脱落，超过14d未脱落的13例患儿给予拆除包皮环及弹力线，术后无血肿发生，3例患儿脱环后伤口内外板分离，给予换药后愈合。

3讨论

包皮过长，易发生细菌感染且包皮垢的慢性刺激和阴茎包皮炎的反复发作，临床经验表明，没有割除包皮的男子，很容易患尿道炎，发病率是割除包皮男子的39倍，男孩最多。凡是患有尿道炎的男孩，95%是未曾割除包皮的孩子，而已割除包皮的男孩得病率只有5%。成年后还会给性生活伴侣带来感染的机会。并且因为包皮神经敏感度增加，会造成男性早泄，影响性生活。因此，积极治疗包皮过长对提高生活质量有重要意义。因而应该积极进行治疗。目前手术治疗的方法有：(1)传统手术刀剪；(2)电刀、激光；(3)包皮环手术。传统手术方法给患者心理压力大，术中出血多，手术时间长；电刀、激光手术优点是出血少，止血好，但因为电刀和激光的切割性质是高温烧灼，术后局部瘢痕比起他两种手术范围大。在阴茎勃起时伤口处包皮收缩弹性不够，因狭窄造成阴茎胀痛。包皮环手术是韩国人发明，近几年国内开发出来新产品，针对不愿手术害怕出血的患者。包皮环扎术，本质上仍是一种环切术，但与传统的环切术不同。具有以下优点：(1)手术时间短，术中出血少，损伤少，系带留置长度合适；(2)手术不缝针，避免换药拆线，避免术后出现蜈蚣脚样手术创面，伤口愈合整齐自然；(3)包皮环扎手术容易估计包皮切除的长度；(4)手术后因小便自结扎环套中间孔中排出，护理上相当方便，可自由活动不受限制；(5)包皮环扎手术后可淋浴，无结扎线头无线结反应，脱环后切口左右前后均匀对称，外形自然；(6)手术器械为一次性使用，避免重复使用器械手术引起的外来感染，尤其是艾滋病。并且一套手术器械费用50元，不增加患者家庭负担。

尽管该手术有简便易行，掌握比较容易，但手术中及术后要注意以下几点：(1)包皮环扎手术适用于无包皮过于肥厚、外形异特、包皮脆性增加、隐匿性阴茎的患者；(2)选择合适的结扎环是关键，如选择不当则会造成阴茎头嵌顿、置环困难、甚至撕裂伤口，对伤口的愈合极为不利。术中结扎作用来自一对方向相反、大小相等且处于同一平面的横向作用力：一是弹力线的结扎力。二是结扎环产生的横向张力，由其大小决定，因此结扎环的选择较为关键[1]。我们在初期的临床应用中，由于结扎环过大，术后出现3例患者严重包皮水肿和伤口内外板分离。(3)包茎患儿首选包皮扩张，非手术治疗目前仍是治疗小儿包茎的主要方式[2]，待包皮扩张分离创面愈合后，再考虑包皮环扎术。

综上所述，包皮环扎术手术时间短，出血少，术后切口外观整齐、漂亮，是一种适用于门诊的、简捷实用的好方法，易被患者接受，值得基层推广和应用。

摘要：目的 探讨包皮环扎手术临床效果。方法 对门诊诊断为包皮过长儿童患者136例,采用包皮环扎手术,观察疗效。结果 手术时间3～9min,平均5min。术中有少量出血1～3mL。结论 包皮环扎手术安全、方便简单,掌握比较容易。

关键词：包皮环扎手术,包茎,儿童

参考文献

[1]李东,汪涛,钟光俊,等.成人包皮环套术中结扎强度与相关并发症的关系[J].临床泌尿外科杂志,2008,23(8):589-591.

篇4：包皮手术

【关键词】儿童包皮环切手术心理护理

包茎、包皮过长是小儿泌尿外科临床常见病，包茎和包皮易引起的包皮龟头炎、泌尿系统感染甚至引起肾功能衰竭。包皮环切手术对包茎、包皮过长引起的感染、发炎有良好的预防治疗效果，而由于儿童年纪小，缺乏医学常识，更是对包皮环切手术认识不足，由此产生害怕、恐惧等心理，在临近手术日期更为明显，甚至会要有家长带回家不做手术，以及术后缺乏克制力影响到康复等心理问题，影响到手术效果，因此儿童包皮手术患者围手术期心理护理就显得极其重要。

1临床资料

我院自2010年3月——2012年11月应用包皮环切术治疗儿童包茎、包皮过长106例，最小5岁，最大14岁，平均9岁，期中先天包茎40例（占37.7%），包皮过长66例（占62.3%），均在局部麻醉下实施手术。

2心理护理

2.1术前护理包皮环切手术在局部麻醉后进行，时间短，费用低，疗效好，但在局部麻醉时较为疼痛，多数儿童不愿配合，因此做好术前心理护理是环切手术成功的基础。儿童包皮手术患者有恐惧感，缺乏对手术的了解，一听到做手术，会有不同程度的心理压力和紧张，会处在惊恐中，表现为哭闹、不愿配合检查和治疗。再者多数儿童患者多为独生子，固执又过度依赖父母，儿童处在陌生感医院，会黏着父母。家长也有一定的心理压力，会担心手术痛不痛、手术安不安全、手术的医生技术水平好不好、术后阴茎是不是美观以及术后的护理问题。因此护理人员首先要做好于患者父母的沟通，帮助其了解包皮环切手术的重要性、过程和怎么恢复，介绍手术医生的良好技术背景，消除家长的顾虑，并配合医护人员做好儿童的思想工作。再者护理人员以母亲的角色关爱患者，用温暖语言消除不安，通过关怀的目光、微笑、语言、触摸、抚慰、或游戏等形式与患儿沟通，使儿童患者产生亲切感、信任感，进而产生安全感。

2.2术中护理儿童患者一进入手术室后就会产生莫名的恐惧心理，手术室陌生环境和手术本身会给患者带来极大的压力。针对这些情况，帮助儿童定好仰卧位置后，应凭借术前建立的良好关系，局部麻醉时，护理人员应和蔼可亲，仔细注意患者的面部表情，稳定其情绪，可以聊些儿童患者喜欢的话题如动画片、体育活动、好朋友等，尽量分散儿童患者的注意力，度过局部麻醉关。密切注意儿童患者的情绪变化，过度紧张时应及时给予安慰，听取患者主诉及要求，在不违反规定的情况下，及时满足其合理要求，使患者产生足够安全感和信任。护士认真、严谨做好心理护理，密切配合，切忌闲谈嬉笑，避免给患者造成不良刺激]而发生意外。

2.3术后护理手术结束后，在第一时间告知儿童患者和家长手术顺利进行，以及取得的良好的手术效果，并对病人进行安慰及在手术中配合进行表扬，使患者以良好的心态接受护理人员的建议和叮嘱，以免焦虑的情绪影响伤口愈合。

手术不论种类和大小，都是一种对人体肌理损伤，局部麻醉药效过后使患者产生疼痛，儿童患者较难以忍受，这时护理人员必须告诉儿童患者疼痛是正常的术后现象，不必焦急，做好术后康复过段时间就会好。告诉家长必须根据医嘱定时定量给患者服用镇痛剂，避免患者忍不住疼痛乱动而影响伤口愈合。经过合理处理后会减轻，并最终消失。另外要让儿童患者知道术后排小便不要紧张害怕，就像平常一样自然排小便。

发放必要的康复文字资料，介绍术后护理的相关细节和注意要點，并鼓励儿童患者要保持愉快的心情，配合家长做好术后恢复。

3讨论

医生的专业技术是手术的成功关键，但心理护理有着极其重要作用。作为一名经常跟儿童患者接触的护理工作者，不仅要有过硬的专业技能，还要懂得患者和家长的想法，要换位思考从患者和家长角度处理问题。护理工作者主动给患者良好的心理护理，有利于建立良好的医患关系，有利于儿童手术患者正确认识和接受手术，有利于保证患者的康复。患者在手术前以轻松的心态做好手术准备；在手术中以平稳心态配合医生手术；在手术后能一积极心态按照医护人员的叮嘱完成康复。做好患者的心理护理，术前、中、后调整好患者的心理状态，是确保手术安全顺利完成、身体康复、患者对手术效果满意的一项重要工作。

参考文献

[1]包玉梅.剖宫产手术患者的心理护理[J].护理学刊，2007，7：59-60

篇5：包皮包茎的治疗方法

一、包皮包茎就是指包皮狭窄或是与阴茎头粘连，使得患者的包皮不能上翻，一般来说新生儿几乎是都有包茎的，大多数的人随着年龄的增长，包茎就会逐渐的消失，而少一部分的人在成年后仍有包皮过长或是包茎的存在。

二、包茎的患者是很容易发炎的，以至于导致患者排尿困难、阴茎头红肿等症状，包皮内积垢的刺激，是与成人的阴茎的病变的形成有着重要的关系的。90%以上的阴茎病变的发生在包茎或是包皮过长的人群中。因此，预防包茎的发生很重要。

三、预防可从婴儿期就开始采取冲洗包茎的方法。一般是从2岁就开始，每周的为婴儿冲洗包茎1—2次，冲洗的时侯轻轻的向上翻转包皮并进行冲洗。这样，慢 慢随着婴儿的生长的发育，患者的包皮口就会逐渐的扩大，一般是在青春发育期的以前，患者的包皮口便可正常的扩张，如形成包茎，患者应做包皮的环切术。

篇6：包皮环切手术患者的心理护理

随着人们生活水平及健康意识的提高, 目前要求做包皮环切手术的患者越来越多, 但由于其部位的特殊性和敏感性, 患者的心理负担较重。因此手术前要充分地向患者讲解手术的安全性, 术中使用高频电刀的优点及安全性, 简单介绍手术的过程及手术室的设备, 以成功手术的例子等对患者进行正面的疏导, 消除心理障碍, 以确保手术的顺利进行。为此, 做好患者的心理护理就显得尤为重要。笔者总结了我院近2年186例包皮手术患者的心理护理资料及体会, 现介绍如下。

1 临床资料

我院自2006年11月-2008年11月做包皮环切手术186例, 均在门诊手术室局部麻醉下进行手术, 最小年龄8岁, 最大年龄56岁, 均未见并发症。

2 心理特点

术前, 患者往往对自己的疾病和手术缺乏认识, 医疗环境的刺激和对既往刀割创伤的心理体验, 他们害怕肢体的创伤疼痛, 担心手术当中采用麻醉方法不当、麻醉不到位, 关心是否为有名望的医生为他们做手术, 担心实习生或年轻的医生是否不负责任地在他们身上“练刀”。另外, 成人害怕手术效果不理想, 影响性生活危及夫妻感情, 低龄患者家长担心小孩今后阴茎发育情况, 影响孩子今后的生活质量。

2.1 焦虑恐惧

做包皮环切手术的患者和家属对手术的同类手术成功的例子, 打消患者及家属客观存在的顾虑, 增加患者对手术的信心。

3.2 由于包皮部位的敏感性, 护士应理解患者, 尊重患者

的人格与权利, 做好医疗保护措施。手术时除了问患者的感受外, 还应设法稳定其情绪, 避开与手术有关的话题, 更多地和患者聊些其他的如事业、家庭、小孩子的学习情况等等, 以分散患者的注意力, 消除患者的紧张不安与害羞心理, 以便更好地配合手术。

3.3 术后护理

护士应向患者及家属介绍术后护理的有关知识, 交待术后的注意事项, 保持平和的心态、愉快的情绪, 在安静舒适的环境下休息, 要穿宽松、柔软、洁净的内裤, 术后避免步行时间过长, 愈合期不宜骑自行车以免伤口出血。一般用药时间为3 d~5 d, 每晚1次, 保持夜间已烯雌酚的浓度, 防止患者因疼痛而多服, 产生不良反应。告知患者观察伤口的常识, 如局部无血肿, 要按医嘱口服止痛片, 如有血肿或者出现渗血不止, 皮肤紫绀、发黑等异常情况, 需立即来医院就诊。

4 体会

篇7：包皮长，要不要做手术

之心:今天想请教一个问题，就是包皮长要不要手术，询问这一问题的来信较多。山东读者小张在来信中说:“前几天集体体检时，医生说我包皮需要切掉一点。这次体检就像是走流水线，既没时间也没有合适的场合可以详细询问。我看了许多书籍，查看有关包皮的内容，可还是很迷惑。不知道像我这种情况，是不是非得手术呢？”

陈廷:这得看包皮到底多长。如果是包茎或假性包茎，应该手术，这基本上没有疑义。如果是包皮稍长或包皮过长，则另当别论。

之心:我这还有一位姓付的读者的来信，他问:“我发现自己的包皮快要把整个龟头盖住了，但如果向后推一下，又很容易把它推到冠状沟的位置，不知道这算不算包皮过长，要不要做手术。”还有很多读者也有同样的问题，他们不知道如何判断包皮过长，但又不好意思找医生检查或当面询问。看样子您得先介绍一下判断包皮过长的方法。

陈廷:一般认为，阴茎在正常疲软的状态下，如果包皮位于冠状沟内，包皮的长度肯定是正常的。如果包皮口接近尿道外口，而且包皮能方便地上翻至冠状沟，则为包皮稍长，这位姓付的读者想必就是这种情况了。如果包皮口超过尿道外口，包皮也能方便地上翻至冠状沟，就是包皮过长。另外，如果包皮口超过尿道外口，并且由于包皮口太小，使包皮不能上翻至冠状沟，则为包茎。还有一种情况也应引起注意:不管包皮是否超过尿道外口，如果包皮因为其内层与龟头间有粘连，而使包皮不能上翻，那就成了假性包茎，又称为包皮过长伴粘连。

之心:那么，如果包皮过长不手术会不会影响自己甚至别人的健康呢？比如，一位未署名的读者来信说他患有包皮过长，担心对配偶的健康不利。

陈廷:包皮过长和包茎一样，容易产生包皮垢。包皮垢正是危害自己或配偶健康的“元凶”。包皮垢是奶油样物，具有特殊臭味，如清洗不及时，很容易引起炎症。大量的实验和资料证实:女性宫颈炎、宫颈癌与性伴侣的包皮垢有密切关系。 不过，包皮过长对男性本人危害更大，可引起轻重不等、反复发作的包皮龟头炎，还有可能导致其他一系列疾病，如早泄、泌尿系统感染等，少数还会诱发阴茎癌。

之心:让我们回到一开始提到那个问题，既然包皮垢危害较大，那么包皮过长是不是一定得做手术？

陈廷:近十年来，由于卫生条件的改善，龟头包皮炎的发病率降低，因为任何手术都有一定的风险，所以对包皮手术有慎重选择的趋势。其实，包皮稍长甚至包皮过长，只要经常翻转包皮露出冠状沟并仔细清洗，就不会有包皮垢了。

之心:那是不是说只要注意经常清洗，就可免受“皮肉之苦”了？

陈廷:那也需要具体情况具体对待。一般认为，假如有以下任何一种情况存在，还是手术为好:①包皮不能容易地上翻或者曾经有过包皮嵌顿病史。②本人没有良好的卫生习惯，也无良好的居住环境，就是说，没有机会经常清洗包皮。③即使本人自以为卫生条件和习惯都很好，但医生检查时见到有较多的包皮垢甚至是反复发作的龟头包皮炎和湿疣。④包皮过长，会覆盖住龟头，有时会增加性敏感，对那些本身性敏感已很高的人，这等于是火上浇油，因为龟头过于敏感会导致早泄。所以，如果有早泄现象，没有其他病因而且用各种方法都不能治疗，可考虑手术切除过长的包皮。

之心:这种手术在什么地方做，麻烦不麻烦呢？

陈廷:相对来说，包皮手术是一个“小手术”，泌尿外科、男性科等都开展这种手术。不过，要注意选择正规的医疗机构。

之心:关于包皮的话题就告一段落了。读者如有性方面的困惑、问题，请来信给编辑部，也可发e-mail（dazongyx@online.sh.cn）给我们。最后，告诉大家上海市生殖健康咨询热线（24小时都有人接听）的号码:021-64749014。有这方面问题的读者可打此电话咨询。

“百姓问性”栏目开办几年来，医学专家们解答了读者关心的许多问题，受到了大家的欢迎。为了向读者提供更周到的服务，从本期起，“百姓问性”将以新的形式出现。读者的问题将由本人汇总，然后请专家一起回答。欢迎继续来信询问有关性的问题，并提出意见、建议。

篇8：犬包皮内末端脂肪瘤的手术诊治

1 病史

德国牧羊犬，年龄3岁，体重为57 kg，据犬主讲，该犬配种后尿道口立即大量出血，经过止血药和消炎药治疗略有好转，再次配种后又出现上述症状。

2 症状

病犬被毛粗乱，精神沉郁，食欲减退，弓腰，体温39.7℃，排尿频繁，不断发生疼痛叫声。通过犬主同意，全身麻醉后检查尿道确认，包皮内末端发现大小不一的40多个脂肪瘤，呈葡萄状、分叶状小节，最大直径3 cm，最小的直径0.2 cm，表面光滑，质度柔软，表面有多量带血的粘液。

根据病史，临床症状及局部检查，初步诊断为良性脂肪瘤。

3 手术

器械、药品按外科常规手术准备。麻醉方法为肌肉注射846合剂(农牧大学研制)9 mL加5%盐酸氯胺酮(上海第一制药厂)1 m L，做全身麻醉，仰卧保定，按外科常规剪毛、剃毛、术部消毒。

3.1 术式

因为该病犬病程较长，肿瘤较大，为防止手术过程中休克，整个手术过程中用大量葡萄糖、氯化钠、抗生素，静脉点滴，同时拉出包皮内的阴茎，并固定。脂肪瘤末端黏膜剥离、结扎、切除肿瘤根端，缝合黏膜，包皮内置入消毒药和止血粉，把阴茎放入包皮内。

3.2 护理

术后给予营养丰富的饲料，包皮下每天用注射器来注入消毒药和消炎药。术后第5天复查时发现7个大小不一的脂肪瘤，同样进行第2次手术(方法如上)。再过7 d后复查未发现异常，手术成功。

4 小结

篇9：包皮环切手术方法简介及对比分析

【关键词】包皮环切术；包皮环扎术；一次性包皮切除缝合器手术

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0575-02

一基本知识

包皮是一层覆盖在阴茎前端的环型组织，人刚出生时包皮是紧紧包裹着阴茎的。幼儿时期当阴茎没勃起时包皮可向前拉出覆盖着龟头，或当排尿或阴茎勃起时包皮可向上退缩。青春期后包皮可上翻，龟头外露。正常情况下包皮是上翻的，即龟头外露。包皮可以向后拉伸漏出龟头为包皮过长，无法将包皮上翻为包茎。

因包皮不能上翻，可使包皮内积存许多污染甚至会出现结石，引起包皮阴茎头炎、尿道外口炎。包皮过长，导致性功能障碍，甚至影响射精，有的继发前列腺炎，继而导致不育。包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

二手术方法简介

1、传统包皮环切法

包皮环切前，先检查包皮，阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离，牵引固定包皮，将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm，纵行剪开背腹侧包皮。助手用左手压捏阴茎根部暂时止血，再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带，环切包皮，背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟，用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。缝合切口：将包皮内外板对位缝合，用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。包扎切口，将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。 手术时间约30分钟，术后每隔2日换药，直至可吸收线自行脱落愈合，费用400元左右。术后效果多边缘不齐，多有系带处肿胀。

2、环式包皮环扎术

取仰卧位、常规消毒及麻醉，术前采用测量板选取恰当的环扎器，环扎器材选用上海宏图医疗器械有限公司生产的国家专利产品“HK型环扎去包皮专用器械”，麻醉满意后对包皮口狭窄者先扩张游离粘连的包皮，然后上翻并清除包皮垢，对环扎器置入困难者切开阴茎背侧包皮，自包皮口置入环扎器内环，调整合适距离后自包皮外以钳夹器钳夹并固定，将松紧线环扎包皮后退出钳夹器，可以剪除远端过长包皮，残端包皮逐渐坏死变硬脱落。术后效果多边缘整齐，但坏死组织有较多分泌物，且自坏死部分与正常包皮组织开始分离时疼痛较为剧烈，可持续4-5天，影响活动。费用800-1000元左右。

3、一次性包皮环切缝合器手术

术前采用测量板选取恰当的一次性包皮环切缝合器，取仰卧位、常规消毒及麻醉，取出器械，以止血钳钳夹包皮6点、8点、12点、3点位置，将钟形龟头钟罩罩于龟头上，钟沿与冠状沟相平，如有包皮粘连，需要先行分离包皮，如有包皮口过小，可自阴茎背剪开包皮1cm左右再行置入龟头钟罩。以10号丝线将包皮固定在拉杆上，拉杆置入环切器内，调整切缘褶皱，待包皮平整无扭转则可以旋紧调节旋钮，去除保险扣，击发环切器，为保证切割完整，可以击发后停留30秒，轻柔取出器械和切下的包皮，此时包皮切缘多钉合完整牢固，无出血。如部分包皮未完全离断，可以手术刀片小心割断，并在出血处以可吸收缝线补充缝合，术后亦不必拆线。手术时间5-10分钟，术后效果多边缘整齐，无出血或少量出血，无需返院处置，10天左右吻合钉自然脱落伤口愈合。费用约1800元左右，主要为器械成本。

三三种手术方法对比分析

在对2013年6月至2014年7月期间，长春市某医院泌尿外科所做的传统包皮环切术48例，环式包皮环扎术50例，“狼和牌”一次性包皮环切器手术40例的回访记录进行赋分及比较，我们得出了一个粗略性的结论，以给广大泌尿外科同行提供參考。

1、赋分及分析方法：赋分规则，将手术时间超过20分钟、认为出血相对较低、感觉术后疼痛大于3天、出现切口系带水肿、返院处置超过2次、术后切口愈合时间大于10天者、认为手术费用高者、对术后包皮形态不满意者均赋予1分。每组患者赋分相加，求出平均分比较，平均分低者为患者相对较为满意的术式。

2、数据汇总分析

我们对收集到的不同环切术做法的病例进行回访调查，从数据上看，传统环切术缺点较多，平均分为4.6分。环扎术主要缺点为术后疼痛时间较长，多为远端坏死包皮脱落前后，平均得分2.48分。环切器手术从各项回访数据除器械费用相对较高外，其余数据均明显优于前两种手术方式，平均得分为1.48分，为三组当中最低。

四总结

传统包皮环切术时间长，出血多，需要多次反院换药，易形成细带水肿及切缘不整齐，目前已经逐渐被淘汰。包皮环扎术的优点是切缘整齐，但其远端坏死包皮脱落前后的疼痛较难让人接受，甚至疼痛时间大于传统环切术。本次观察效果最令人满意的是一次性包皮环切缝合器组，其缺点为费用相对高，但其从综合效果上来看是最佳的，目前随着人民生活水平的提高，也开始逐渐被广大患者所接受。

参考文献

[1]安永寿等.包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效比较分析.临床论著，2008（6）

篇10：包皮手术

关键词：改良式包皮环切术,围手术期护理

传统的包皮环切术术中出血多, 术后创口出血、血肿, 水肿、疼痛、感染等并发症多[1]。为避免不良反应, 笔者总结了本院近5年300例改良包皮环切术的患者的围手术期护理, 临床效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年8月～2012年8月300例接受改良包皮环切术的患者, 年龄18～42岁。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备

遵医嘱给患者行血常规, 凝血常规检查, 常规备皮, 术前禁食。有包皮感染或其他感染者暂缓手术。手术前夜及手术当日, 嘱病人清洗局部。方法:从手术前3天起, 每天用温水或1∶5000高锰酸钾溶液泡清洗洗生殖器。在清洗时将包皮翻转, 暴露冠状沟, 彻底清除包皮垢。需注意, 清洗完毕应及时将包皮复位, 以免造成阴茎包皮嵌顿。并发包皮、阴茎头炎者, 需选用药物和局部浸泡治疗, 炎症消退后再行手术。

1.2.2 术中护理

术中与病人聊天, 分散其注意力, 操作轻柔, 冬天消毒液加温, 避免不良因素对阴茎的刺激, 消除一切可能对性功能有影响的不利因素。

1.2.3 术后护理干预

一般护理: (1) 术后一段期间鼓励患者及时排尿, 以免发生尿潴留。并保持敷料干燥睡前及夜间少饮水, 不憋尿, 防止勃起;勃起时下床活动、排尿, 缓解紧张情绪。 (2) 按医嘱更换敷料, 服用抗生素, 并术后3个月内可适当服用镇静剂和雌激素, 以免阴茎勃起引起疼痛和出血。 (3) 术后休息1~2d, 少走动, 防止术后活动出血。3个月内, 避免走路、骑车、性刺激和幻想等, 以免反复勃起影响伤口愈合;衣裤宽松, 减少对阴茎头的摩擦, 并保持会阴部清洁, 术后部分患者包皮局部可有不适感, 应禁止抓搔。饮食清淡, 不宜下床活动的患者, 大小便后均应擦洗干净, 防止局部污染;大小便便盘应放置合理, 不宜与患者皮肤接触过长以免发生压疮。

2 结果

患者术前术后伤口水肿消退时间明显缩短, 并发症减少, 愈合后阴茎外观美观;性生活满意度均显著提高。围手术期干预前患者对护理人员的总满意度为50%, 干预后的总满意度为93.33%。见附表。

3 讨论

包皮过长、包茎是泌尿外科的常见病, 易引起包皮龟头炎, 包皮结石甚至可能增加阴茎癌的发病率。改良式包皮环切术的围手术期护理, 通过对患者实行术前、术中、术后的心理护理, 消除患者的陌生感, 紧张感、恐惧感, 有利于手术的顺利进行。对患者进行护理干预, 无1例发生术后感染, 愈合后阴茎外观美观;无1例出现术后性功能影响, 性生活满意度均显著提高。减少了术后出血的几率。

本组调查中, 说明良好的围手术期护理能减少患者的心理负担, 这也有利于减少术后并发症, 提高生活质量。

参考文献

[1]陈侃, 刘金吕, 付海英, 等.阴茎根部皮肤环切术与传统包皮环切术的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志, 2005, I (26) :5153.

篇11：包皮手术

包皮环切和阴茎延长手术吗

郑州龚先生：我已经60多岁了，阴茎短小且包皮过长，又有念珠菌感染，长期治疗不能根治，天天洗并上药，停药就会复发，非常麻烦。请问有没有必要做环切和延长手术？如何治疗？

董协良教授：你提出的问题系包皮过长，又有念珠菌感染，彻底的解决办法为：（1）行包皮环切术。包皮环切术不受年龄的影响，它可使龟头外露，局部保持干燥则不利于念珠菌滋生。（2）念珠菌感染系传染性疾病，需夫妇同治，否则易反反复复；治疗时男用里素劳口服，洁舒液清洗，女用达馨14支，斯皮仁诺1盒即可。（3）你已经60多岁了，就不宜行阴茎延长术。

前列腺囊肿怎么办

山西卢先生：我通过网上查阅了一下资料,发现自己的症状好像是前列腺囊肿(在阴茎头部左下方,直径约1.5厘米,已经有好几年了)。请问,要如何去除?如果不去除是否不能通过婚检?有什么不良后果?希望专家指教!

董协良教授：你不属前列腺囊肿，不必担心。如果有前列腺囊肿也可不处理，因为它不会影响患者今后的性生活和生育，也不属婚检范畴，如果前列腺没有反复感染，不会产生不良后果。

精液能使女人美容吗

广东阿雅：传说精液是营养精华，女人吃了会红光满面，这种说法有科学道理吗？

董协良教授：这个说法没有科学道理。精液是由前列腺液、精囊腺液、尿道考巴氏腺液及精子组成，其中确实有蛋白质、微量元素、电解质、维生素、多种酶等，但那是微不足道的，不要错把食入精液认为是美颜的方法，精液也根本不会使女方容颜焕发。对女性而言，正常有序的、和谐的性生活可使自己心旷神怡，肌体机能代谢旺盛；一次完美的性爱高潮，会使呼吸、心血管、大脑及全身器官代谢旺盛，特别是乳房和性器官大量血液进入，心跳呼吸加速，血液循环旺盛，无疑会起到好的美容效果。而且，在获得满意性生活后，易进入良好的睡眠状态，这样更使女性精神焕发，充满魅力。

手淫后怎样做

对今后的性生活有帮助

宁波陈男：我今年20岁。从13岁就有手淫，一周2～3次。现在我感觉身体不是很舒服，容易发困，没有胃口。我对以后的性生活特别忧虑，如以后没有生育能力怎么办？过不了性生活或满足不了对方怎么办?是早泄、阳痿或者其他性病怎么办？我该怎么做才能对身体好一些？