手术室护士术前访视探讨论文

【摘要】目的：探讨PACU护士术前访视对提高患者术后配合程度的作用。方法：将60例手术患者随机分为实验组和对照组，各30例，除对实验组患者进行术前访视外，其余的措施2组相同，通过患者躁动程度、自行拔管率、拒绝约束、要求陪护及患者满意率比较2组患者术后配合程度。结果：实验组患者术后安静程度、自行拔管率、拒绝约束、要求陪护程度、患者满意率显著高于对照组。下面是小编整理的《手术室护士术前访视探讨论文(精选3篇)》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。

手术室护士术前访视探讨论文 篇1：

手术室护士术前访视效果探讨

摘要：目的：探讨术前访视对患者焦虑情绪的效果。

方法：选择我院择期手术患者60例，随机将两组分为观察组和对照组各30例，对照组产后采用一般常规护理，观察组在常规护理的基础上予以针对性地术前访视。

结果：实施术前访视观察组焦慮情绪显著低于对照组；观察组满意度93.3%，高于常规组的80.00%。

结论：通过加强术前访视、及时对患者进行心理疏导和支持，可有效缓解患者焦虑情绪，有利于患者病情恢复。

关键词：手术室术前访视应用效果

作者：张汝慧

手术室护士术前访视探讨论文 篇2：

PACU护士术前访视对提高患者术后配合程度的作用

【摘要】目的：探讨PACU护士术前访视对提高患者术后配合程度的作用。方法：将60例手术患者随机分为实验组和对照组，各30例，除对实验组患者进行术前访视外，其余的措施2组相同，通过患者躁动程度、自行拔管率、拒绝约束、要求陪护及患者满意率比较2组患者术后配合程度。结果：实验组患者术后安静程度、自行拔管率、拒绝约束、要求陪护程度、患者满意率显著高于对照组。结论：术前访视可提高患者术后配合程度，提高患者痛阈，使患者安全顺利地度过麻醉苏醒期。

【关键词】PACU； 术前访视； 术后配合程度【

手术作为一种强烈的刺激源，无论大小，都会严重影响患者的身心健康。患者在整个手术期都伴有紧张、焦虑、恐惧、担心等心理问题。术前，患者意识清醒，大都能很好地配合治疗。术后，尤其是在麻醉清醒期间，由于手术切口部位疼痛、全身多根管道、不能自行进食、活动受限及没有亲属的陪伴导致患者情绪暴躁易怒，对护理操作不配合，不仅护理的安全得不到保障，同时也为患者自身带来心理、身体上的伤害。为了减轻这种伤害并使护理工作安全有效地进行，我院PACU护士组织高年资护士于手术前一天晚上专访第二日需手术的患者，确保使患者身心达到最佳状态，最大程度地提高患者术后配合程度。

1资料与方法

1.1一般资料： 选取我院2010年9月1号至2012年9月1号入住PACU的行食管癌、胃癌的全麻手术患者60例。患者均神志清楚，无精神障礙，病情相对稳定，进行语言交流时有一定的理解能力。根据随机化的原则将其分为实验组和对照组，各30例。实验组男23例，女7例；年龄40——70岁，平均年龄60岁；平均受教育时间10.8年。对照组男25例，女5例；年龄45—80岁，平均年龄65岁；平均受教育时间11.5年。2组患者年龄、性别、文化程度差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

1.2实验方法

1.2.1对访视护士的要求：①PACU高年资（工作年限>5年）护士②责任心强、专业知识丰富且熟悉手术室环境、麻醉复苏室环境、麻醉方式、手术过程及有良好的人际交往能力的护士[1]③熟悉相关法律知识，向患者介绍手术相关内容时能够很好地把握分寸④定时参加专业知识培训的护士⑤患者麻醉清醒后可能看见的第一个护士。

1.2.2实验组护士访视的内容包括：①访视前了解患者的基本信息，社会生活环境，病情及心理状态，向患者做自我介绍，减轻患者的陌生感。②做常规的术前准备，向患者讲解禁食禁饮的时间、原因，手术麻醉方式及手术体位等。③介绍手术室及麻醉复苏室的环境，各种仪器的使用。④向患者介绍麻醉清醒后可能出现的不适，提前止痛保持安静的必要性，留置管道的必要性，约束的必要性，减少陪护的重要性。⑤指导患者进行有效的自我调节，包括提高痛阈，克服躁动，床上大小便训练，体位训练等，预防并发症的发生。⑥向患者及家属介绍我院的探视制度，取得患者及家属的配合。⑦了解患者及家属对于入住麻醉复苏室的反应及要求[2]。

1.2.3对照组的患者不经PACU高年资护士访视，只由病区护士进行常规的术前指导及健康教育。

1.3观察指标：自制术后配合程度量表、躁动量表[3]及患者术后满意率调查量表。术后配合程度量表包括患者是否躁动，是否自行拔管；是否拒绝约束；是否要求陪伴。患者躁动量表评分包括0分：安静、合作；1分：吸痰等刺激时肢体有运动；2分：无刺激时也有肢体挣扎，但不要医护人员制动；3分：激烈头、肢体挣扎，需要多人按住。0，1分属于未发生躁动，2，3分属于发生躁动。患者满意率量表包括护士能否及时更换床单；基础护理是否到位；是否介绍主管医生及责任护士；是否对您的病情进行了详细的了解；护士是否介绍了您的饮食，休息，用药，锻炼等方面的知识；护士是否经常与您交谈；当您遇见问题时能否及时得到帮助；您是否了解了PACU的探视制度。

1.4统计方法：数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理。计数资料的比较采用检验检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2实验结果

2.1实验组与对照组术后配合程度的比较（表1）

p=0.0232.2实验组与对照组患者躁动情况比较（表2）

躁动安静实验组030对照组525注：结果显示两组患者的躁动情况经x2检验，x2=5.455； p=0.020，差异有显著性

2.3实验组与对照组患者术后满意率调查量表比较（表3）

表3 患者术后满意率调查量表比较

非常满意满意一般实验组4260对照组02010注：结果显示两组患者的麻醉体位配合情况经x2检验，x2=14.783；p=0.001，差异有显著性

3讨论

3.1降低患者自行拔管率： 访视护士术前向实验组患者介绍留置尿管便于术中观察尿量同时也会对尿道带来强烈的刺激，使患者产生不适；留置营养管可为患者补充每日所需，但也可导致口腔溃疡等疾患。患者术后麻醉清醒期入住PACU期间，我科护士除每日严格交接管道刻度，观察导管有无松动、脱落外还给予患者口腔护理及尿道口护理，促进患者舒适。为防止患者自行拔管，我们还将管道固定于患者不易触及的地方。实验组患者术后自行拔管率为0，对照组自行拔管率为13%，明显高于实验组，P<0.05，有统计学意义。

3.2降低患者拒绝约束率： 访视护士提前告知实验组患者及家属因术后可能出现躁动、坠床、撞伤、自行拔管等情况，需使用约束带约束手腕脚踝等部位，此行为并非出于不尊重患者，而是为了确保患者安全。访视后，实验组患者都能配合约束。对照组出现5例患者不配合，3例家属不理解的情况。访视组家属看望患者时，见患者手脚被束缚也能表示理解支持。这样就能很好地将医疗纠纷扼杀在摇篮中。

3.3降低患者要求陪护率： PACU护士术前访视时告知患者及家属探视制度，我院规定每日下午15：00—16：00为探视时间，请患者家属准备日常生活用品探望患者。同时向患者及家属解释为减少院内感染，维护正常的诊疗秩序及安全秩序，患者家属只能按规定时间探望的必要性。家属探望患者时需穿隔离衣，戴鞋套，帽子，口罩。访视后实验组只有1例患者因生命垂危而要求家属陪护。对照组有7例患者出现要求陪护，P<0.05，有统计学意义。

3.4降低患者躁动率，提高患者痛阈： 术前访视护士向患者介绍躁动可引起血压升高，危及病情。患者在麻醉清醒期护士将遵医嘱给予镇静、镇痛药物。待患者完全清醒后，痛阈提高，患者情绪波动平稳。对照组患者未给与镇静、镇痛药物，患者情绪波动幅度大，伴有强烈的肢体挣扎，需要医护人员制动，甚至需要多人按住。

3.5增加患者及家属满意率： 患者麻醉苏醒后返回病房，可由PACU访视护士将自制的患者术后满意度调查量表交给患者。实验组术后4人认为非常满意，26人认为满意，0人认为一般，满意率为100%。不少患者及家属除表示感谢外，还在转回普通病房后仍向我科医护人员咨询相关疾病知识，足见患者对我科医务人员的信任，而对照组患者0人认为非常满意，20认为满意，10人认为一般。满意率为66%。

综上所述，术前访视对提高患者术后配合程度非常有必要，不仅可以减轻患者身心痛苦，取得患者及家属的理解，还能有效地保证护理安全，减少医患纠纷。参考文献

[1]田秀琴，赵春霞.专职访视护士术前访视对减轻手术患者紧张心理的效果评价[J].《中国实用护理杂志》，2012：1-2

[2]李淑漪，林梅凤.心理学与心理卫生[M].台湾：科学技术文献出版社， 1996.

[3]王华芳.麻醉护士术前访视对全麻患者苏醒期恢复的影响[J]，《中华现代护理学杂志》，2008-12-27.安排论著

作者：赵丽君　张惠清　刘小明　高德华

手术室护士术前访视探讨论文 篇3：

浅谈气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理体会

马鞍山市妇幼保健医院手术室，安徽马鞍山243000

【摘要】目的：探讨气腹和悬吊式腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术配合时的护理要点。方法：回顾分析2006年64例（观察组）采用气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术和56例（对照组）悬吊式腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术，比较两组手术过程中手术室护士的术前准备时间、术中护士的配合熟练能力、医生满意率、器械清洗合格率。结果：两组手术病人术程顺利，气腹腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术比悬吊式腹腔镜下妇科子宫肌瘤手术中要求手术室护士的术前准备时间更长、术中护士的配合更熟练、医生满意率和器械清洗合格率要低。结论（体会）：术前腹腔镜手术器械的充分准备，术中熟练的手术配合和护理是提高手术成功率的重要保证，手术室护士只有不断更新观念、加强内镜的清洗保养才能适应新的医疗技术的发展。

【关键词】气腹腹腔镜；悬吊式腹腔镜；手术配合；护理

1.1一般资料：选择2006年1-12月在我院手术室进行妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术病人资料调出作为研究，其中气腹腹腔镜下子宫肌瘤手术64例，悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤手术56例，2组病人一般状况、营养状况相似，年龄平均40.3岁，已婚生育妇女，B超检查见1-5枚不等的子宫肌瘤，术前检查均无手术禁忌症。医生均为我院妇产科手术组医生，均为择期手术。两组资料比较差别无显著性。

1.2方法：

1.2.1麻醉方法：麻醉均为气管插管下静吸复合麻醉。

1.2.2术前物品准备：气腹法采用国产妇科腹腔镜专用气腹器械及仪器、进口的气腹机、二氧化碳瓶、肌瘤旋切器、冲洗器等配套设备。悬吊法采用日本生产的悬吊式腹腔镜手术专用器械，悬吊架、长电凝钳、持针器、打结器、冲洗漏斗等配套设备。另共同备好高清晰度摄像监视系统、冷光源、举宫器、单双极多功能电刀、光导纤维、肩托1副、常规进腹小手术器械。

1.2.3患者准备：术前访视病人，手术前一日由巡回护士去病房看望病人。

1.2.3.1了解病人的情况：①一般情况：生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜，是否在月经期等。②病史：包括现病史、既往史、手术史。③其他：生活习惯、生活史、社会背景、性格；接受手术的态度，对医疗的协助程序。

1.2.3.2与病人及家属会面，进行心理沟通，解除患者和家属的焦虑。①确认患者，自我介绍，说明访问的目的。②说明手术服装与病房服装的不同，从进入手术室到离开手术室的大体过程，手术时的体位等。③询问患者的不安和担心的事情，介绍手术的优点。④给予病人激励的话语，病人增加安全感及对手术的治疗信心。

1.2.3.3访问结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划。

1.2.4手术中的配合：

1.2.4.1巡回护士的术中护理：

1.2.4.1.1手术体位准备：术前巡回护士根据手术通知单注明的腹腔镜方式来提前精心准备检查手术用物及仪器。气腹式腹腔镜是利用二氧化碳灌入体内形成气腹后再通过鞘卡、成像系统进行的微创手术。悬吊式则是运用悬吊架把腹壁提升形成操作空间后通过鞘卡、成像系统进行的介于微创和开腹之间的手术。认真地安全核对好病人后做好心理护理并配合麻醉医师行全麻气管插管下静吸复合麻醉。手术体位安置是手术进行的必需环节，所有手术实施都要通过手术体位安置好后进行［1］。将患者骶尾部移置于手术床垫中间的空缺处，并突出约10cm，便于会阴部手术的顺利进行。术中将手术床调节成頭低脚高位，倾斜度约30-40度，肩部用海绵垫放在肩托与肩中间固定以防下滑。

1.2.4.1.2术中观察：术中密切观察患者生命体征变化，患者手术体位呈头低脚高位，注意观察肩托位置的海绵垫是否垫好，避免接触金属物，防止电灼伤。随时关注手术进程，调整手术间的无影灯及手术间的顶灯，形成最佳的图像显示和手术操作的效果。

1.2.4.1.3仪器使用：手术前气腹腹腔镜手术进行子宫肌瘤手术时需提前调试好气腹机、二氧化碳瓶总量、肌瘤旋切器、冲洗器摄像监视系统、冷光源、举宫器、单双极多功能电刀。悬吊法仅需准备悬吊架固定装置、备好高清晰度摄像监视系统、冷光源、举宫器。此时要求手术室护士在仪器管理方面强调：避免强光直射、供电电压要稳定、避免强电和强磁场的干扰、通风条件好、温度、湿度要控制在规定范围，另每次术者移动，台车和它的附属物这些挪动很困难，并且有断线和污染的可能。更严重的是，频繁移动对仪器有害，要尽量避免。

1.2.4.2器械护士的配合：器械护士即洗手护士，大多以操作为主，以往都习惯于流水作业，但是气腹腹腔镜手术操作器械比悬吊式手术器械有很大区别，比如结构更复杂、要求微型化等，使手术成为一项更紧张、注意力高度集中的技术操作，需要体力和脑力的双重付出。这就要求洗手护士上台前在充分熟悉和了解各类器械的装卸，拆分、管理后提前上台做好准备工作。另加强内镜专业知识的学习，懂得内镜的清洗流程，保养，全部做到培训上岗，从而为更好地进行器械清洗保养打下坚实的基础。

1.3观察指标：通过术后对医生和手术室护士发放问卷调查表，观察手术室护士的术前准备时间、术中护士的配合能力、医生满意率和器械清洗合格率。其中对医生发放问卷调查，观察手术室护士的术中配合能力、术后满意率。术前准备时间以巡回和洗手累计时间来计算，以三个时间段表示好（指需要25+5分钟）、一般（指需要35+5分钟）、差（指需要45+5分钟）；术中配合能力分为好（指手术中配合熟练）、一般（介于好与差之间）、差（指手术中配合不熟练）。同时对护士发放问卷调查手术室的术前准备时间和器械清洗和格率。共发放问卷240份，全部收回。

1.4统计分析方法：将实验所得的数据采用x2检验。2.结果（见表1、表2）

表12组手术室护士的术前准备时间、术中护士的配合能力例

观察指标观察组（n＝64）对照组（n＝56）好一般差好一般 差术前准备时间3130 54691术中的配合能力4812 450 4 2注：2组的指标经统计学检验，差异有显著性意义，x2分别为14.14，4.22，P<0.005，P<0.05。

表22组术后医生满意率和器械清洗合格率

组别例数术后医生满意率器械清洗合格率例数百分率（%）例数百分率（%）观察组645382.85890.6对照组565496.45598.2注：2组的指标经统计学检验，差异有显著性意义，x2分别为5.73，4.80，P<0.05。3.结论（护理体会）

随着社会和医学的发展，病人的需求也越来越多，我院在一切为了病人的理念中，率先在本省本市开展了新项目、新技术——妇科气腹和悬吊式腹腔镜手术的开展，获得了大多数医生的积极响应和广大女性患者的好评。以下是我科在配合妇科气腹和悬吊式腹腔镜子宫肌瘤手术的开展中总结的几点体会：

3.1精良的设备和器械是手术成功的保证。已如前述，气腹腹腔镜手术术者对器械的依赖远远大于悬吊和开腹手术。目前，可供在腹腔镜下操作的手术器械品种繁多，且层出不穷，因此，术者和手术室护士应对使用的仪器设备有详细的了解。这就需要手术室护士要用更多的时间去熟悉和掌握，才能做到更熟练地配合和完成术后的清洗工作。由于悬吊式手术器械设计简单，便于洗手护士术前准备及术后彻底清洗，另在肌瘤标本取出时能从小切口中直接切开取出，节约了设备的配置和手术流程。

3.2腹腔镜是现代光学技术与透镜技术密切结合的精密昂贵仪器，应轻拿轻放，避免碰撞损坏。光导纤维不可折叠、扭曲以防折断。镜头要轻拿轻放，谨防碰撞摔落，用毕用软套管保护。这方面两种腹腔镜手术都要求需手术室专人管理，定期维护、保养。保养设备、器械的良好保养，不但有利于延长设备与器械的使用寿命，而且也能使其工作正常。尤其是腹腔镜等手术系统的设备器械，是由电子、光学和机械等高新技术相集合的产品，若要保持原有的精确、精密及精致的性能，更需要操作者和保养者无论在使用前或使用后都应十分重视。因此，腹腔镜设备应由专人负责保管。

3.3气腹腹腔镜手术中对光线要求、气腹机参数调节、仪器设备多等特点使手术医生期望有高度责任心、经验丰富、操作熟练的手术室护士配合手术。如术中使用电刀及双极，均需要脚踏开关，将其用塑料套保护好，放在患者的左侧，由术者操作，手术时妥善放置各仪器，便于观察、操作，正确连接各路电源并检查各仪器工作是否正常，以保证手术顺利进行及缩短手术时间。随时保持暗室效果以保证成像效果和手术进程。悬吊式腹腔镜手术人员易培训，仅要求对有一定开腹手术经验的手术室护士进行简单指导即可手术配合。

3.4气腹和悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤手术需摆截石位举宫协助手术开展，应注意支架腿不应过高，两腿不宜分开过大，以免腓总神经受压、髋关节周围的韧带和肌肉受损。我们在手术体位中采取改进的膀胱截石位，便于会阴部和腹部操作，腿部弯曲以30度-40度为宜，腿部弯曲过高会干扰到放在较低位置器械的操作，腿弯上放海绵垫注意将小腿部位垫高，尽量使其成水平位置，以利于静脉回流。由于该手术所需体位的特殊性，需密切注视手术操作过程和患者生命体征变化。

3.5术室作为外科治疗的一个抢救的一个重要场所，护理的质量的优劣直接影响病人的生命安全和术后康复［2］。腹腔镜手术要求在开展中需要一个配合良好的团队，对手术室护士的也就有着更高的要求。因为据统计，82.6%的医生认为手术室护士的服务态度会影响其手术中的情况，而对于手术室的护理，手术病人和医师均为服务对象，58.7%的医师重视护士的技术操作能力和业务素质，精确、娴熟的操作，丰富的业务知识会使医师产生一种信任感和安全感［3］，手术室护士的术中配合能力在气腹腹腔镜复杂器械和繁多的仪器的前提之下也要求更高，从而使医生感到满意放心，从而提高手术质量。术前腹腔鏡手术器械的充分准备，术中熟练的手术配合和护理是提高手术成功率的重要保证，手术室护士只有不断更新观念、加强内镜的清洗保养才能适应新的医疗技术的发展。另通过术前对病人的访视，加强了护患的沟通，利于病人有一个良好的心理状态以配合手术的进行，使整体护理得到延续，在强调优质护理的今天尤为重要。参考文献

［1］张金凤，李冉.老年患者手术体位安全问题分析及对策［J］.现代护理，2006，(4)12：317-318.

［2］张邯红，宋峰，张晓暖.手术室护理质量的监控方法［J］.中华护理杂志，2002，37（8）：614-615.

［3］边冬梅，段宝玲，方丹，等.护士言行对手术医师情绪影响的调查分析与对策［J］.护理学杂志，2003，18（9）：697-698.

作者：杨爱琴 郭淑芳