手术室护士的术前访视

手术室护士的术前访视（精选11篇）

篇1：手术室护士的术前访视

手术室护士的术前访视

一、访视目的

1、通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。

2、缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。

3、通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

二、访视方法

访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

三、访视内容

1、收集资料

通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

2、探访患者

问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

3、注意事项

（1）访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为10～15 min，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。

（2）与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。

（3）对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。

篇2：手术室护士的术前访视

(1)术前一天大手术由手术室责任护士（洗手或巡回护士）必须到病房访视病人。

(2)访视前应到手术病区了解病人的一般情况（包括姓名、年龄、性别、文化程度、民族、宗教信仰、职业及家庭的一般状况等）及所拟施手术方式等。

(3)访视和病人交流时应尊重病人，关心体贴，语言规范，态度和蔼亲切。根据病情和所拟施手术给予不同的解释和安慰，做好心理护理，以减少病人的恐惧和紧张。

(4)认真做好术前卫生宣教

①介绍责任护士姓名和手术室环境及术前术后注意事项。

②询问并检查病人术前准备情况。

③指导病人如何配合麻醉。

④指导病人如何配合手术。

篇3：手术室护士的术前访视

1术前访视

1.1 访视时间与内容

术前1d, 专职护士前往病区护士站查阅病历, 了解手术名称及部位、患者的主诉, 社会及家庭支持系统, 既往史, 各项化验检查结果, 药物过敏情况, 心电图以及各系统功能状况。到患者床前与患者交流, 了解其心理状况及担心的问题, 对术前的准备, 手术的配合及注意事项, 向患者做必要的宣教及心理护理, 并让其了解手术室针对该手术已做了充分的准备。如有特殊情况, 随时与手术医师联系。手术日, 由访视人员在晨交班中, 对当日手术患者的访视情况进行交班, 提醒特殊注意事项。

1.2 术前访视技巧

访视时护士应着装整洁、仪态端正, 会面时间不宜过长, 以不引起患者紧张和疲劳感为宜, 应避开治疗和进食时间。访视过程要重点介绍需要患者配合及注意的事项。会面应正视患者, 运用沟通交流技巧, 态度和蔼可亲, 语言要通俗易懂, 尽量少用医学术语, 避免强制教育的态度。对不清楚的问题不要含糊地回答患者, 避免使用引起患者不安的话语。不要对手术、麻醉解释过于详细, 以免加重患者的心理负担。

2术日护理

患者进入手术室后, 巡回护士热情迎接, 先进行必要的核对, 并与患者进行简单的交流, 安慰患者。根据需要摆放合适的体位, 尽量减少身体暴露, 维持患者自尊心, 注意遮盖、保暖, 合理使用约束带、软枕, 并做解释工作, 让患者感到舒适。术中配合要稳、轻、准, 尽量减少手术器械碰撞声, 减少患者的感官刺激, 密切观察生命体征、神志变化, 严格执行查对制度确保手术安全。手术过程中巡回护士采用语言或非语言的形式, 给患者以心理上支持。术毕, 对麻醉清醒者告知手术顺利结束, 送返病房后交代注意事项。

3术后随访

术后随访可以更好地完成手术的延续性, 及时了解患者术后状况, 指导手术康复, 提高护理质量。术后次日, 专职护士到病房回访, 了解患者术后切口情况、有无高热, 询问患者在手术期间的意见的感受, 解答患者对手术仍然存在的疑虑, 指导患者预防术后并发症。了解其术后有无异常情况, 若有异常及时报告医生, 告知患者正确卧位的必要性, 并进行必要的卫生宣教。

4体会

通过用围手术期护理概念去实践, 探索术前、术中、术后3个方面对患者心理、生理两方面的援助, 转变了手术室护士被动的工作局面, 激发了求知欲, 促进了在职护士的知识更新和整体素质的提高。术前访视、术日护理、术后随访专人负责制有利于及时了解患者的各种心理, 有的放矢地进行心理疏导, 可以使患者更早消除不良情绪, 有利于手术成功和术后恢复。使手术室护理工作更贴近于患者, 满足患者对手术护理的知情权, 减少护理纠纷, 提高护理质量以及手术室的管理和手术配合, 密切护患关系, 缩短护患间距离, 提高了患者及家属对护理的满意度。

篇4：手术室护士术前访视体会

关键词：术前访视 体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0222-02

吉林省蛟河市白林医院手术室自2008年对患者实行术前访视以来，效果比较显著，现介绍如下。

1 术前访视

1.1 访视目的。

1.1.1 通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。

1.1.2 缓解患者术前的恐惧心理，介绍手术及麻醉注意事项，增强对手术的信心。

1.1.3 通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。

1.2 访视方法访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

1.3 访视内容。

1.3.1 通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。

1.3.2 探访患者首先自我介绍、问候患者，说明访视的目的，向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。

1.4 注意事项。

1.4.1 访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，不宜過长，一般在15-30min，以免引起患者紧张和疲劳感为宜。

1.4.2 与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽力少用医学用语，避免强制教育的态度。

1.4.3 对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免患者不安，以防止患者对护士不信任，加重其心理负担。

2 存在问题

2.1 护理人员对手术访视重要性认识不足。一些手术室护理人员的护理观念陈旧，以病人为中心的护理理念未形成，认为手术护理职责就是单纯手术配合，没有从提高手术室的护理质量和工作效率为出发点，未认识到手术访视是手术室整体护理内容。

2.2 专业知识欠缺。通常手术访视时间短暂，建立好良好的护患关系，需要有丰富的医学、教育学、社会学、心理学、伦理知识等多学科的综合知识，掌握正确沟通交流技巧。由于手术室的护士长期置身单一环境，对多学科医学理论知识学习不足，与患者接触较少，加之组织的相关培训不足，往往缺乏良好语言表达、应变能力和沟通能力，缺乏与不同类型患者交流的经验和技巧，仅借助于口头和简单的图片及文字交流，缺乏可以让患者仔细阅读、比较专业的指导手册，导致访视内容比较单一，手术访视只流于形式，访视未达到应有效果。

2.3 护理人员缺编。我院手术室有2间，护士2名，除了应付手术外，尚要完成器械清洗、包装及敷料准备工作。工作超负荷运转，现有护士仅能应付日常手术，手术访视只能在工作之余进行，而在手术量大情况下，手术经常拖班，术前访视难以全面开展，访视达不到应有效果，是我院手术访视率一直居低不上的（65%～75%）原因之一。

2.4 科室间不协调。病房工作安排与访视时间衔接不好，造成的原因有术前医嘱延迟、患者转床、外出检查、请假回家或其他原因不在病房，造成手术访视落空现象，手术室护士工作之余不能多次访视；另一方面我院手术科室经常双休日做非急诊手术，使一部分病人没能够进行术前访视。

2.5 手术访视可能对病人造成负面影响。手术访视过程中患者对即将进行的手术会有许多疑问，有些问题已经超出手术访视护士所了解的范畴。其中有许多是属于麻醉范畴的，例如麻醉风险、麻醉意外；有些又属于术者解释的，如治疗方案、手术方式；有些是属于病区护士健康教育内容，如术后注意事项及康复措施等。若回避或应答不当、与其他人解释不同等都会使患者产生误解或焦虑，达不到访视的目的，有可能会给患者带来负面影响。

2.6 病人文化素质较低，经济条件差。基层医院病人大多来自农村，文化素质较低，知识面较窄，自卑而又过分自尊，不善与人交流，听不懂护士的语言，对疾病认识不足，术前常表现为过分的焦虑或盲目的轻松，某些经济条件差的病人对经济方面的顾虑多于对疾病预后的担心。

3 体会

3.1 术前访视使患者对手术和麻醉有了初步的认识，缓解了患者对手术恐惧感，做好患者必要的身心准备，能尽快的适应手术室的环境，完成角色转换，使患者处于手术的最佳的心理和生理状态。

3.2 术前访视的实施，利于手术室护士全面了解和掌握患者整体情况，更好的做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术室的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。

篇5：手术室护士的术前访视

手术科室：

一、对每一位手术病人均应行术前指导和护理，如术前准备，如何配合胃管、尿管的安置，手术前禁食情况等应作详细交待。

二、病人入手术室后，病房应铺好麻醉床，备好抢救设备及监护设备。

三、手术后迎接病人回病房，根据病情接好各种管道，安好监护仪，检查病人的皮肤及输液情况。

四、指导病人术后注意事项及病人的进食、手术后的康复情况。关心病人伤口疼痛情况。

五、观察伤口愈合情况。

六、按照要求做好护理记录。

手术室：

一、手术前一日手术室护士到病房访视病人，了解病人的一般情况，手术部位、静脉的情况等。

二、与患者沟通交流，交待手术前的准备如禁食、禁饮情况，手术中如何与医生配合，减轻患者的焦虑。

三、访视结束回到手术室后，根据所获得的患者的资料，与全科护士共同讨论，制定护理计划。

四、手术病人进入手术室后，巡回护士首先自我介绍并查对病人的姓名、手术部位等。关心、体贴病人，帮助病人度过麻醉诱导期，顺利进入手术状态。

五、手术结束后，巡回护士与工人一起护送病人回病房与病房护士交接。

篇6：心脏直视手术的术前心理护理

心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术，患者及家属都会产生各种顾虑，担心手术中死亡或术后残疾。病人的情绪表现多种多样，有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。

一旦发生大出血，需要再次开胸止血时，更增加了患者的顾虑及生命危机感，故护理人员在救治患者的同时，一定要做好病人和家属的安慰及解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理以利早日康复。

术前心理护理

(1)说明手术的必要性，介绍手术操作，如简单的图片、幻灯片或心脏模型，向患者简单的讲解手术的过程。

(2)在病情允许的情况下，术前一日带患者、家属到ICU病房熟悉环境，认识将要使用的医疗仪器，说明其应用的目的、功能及可能出现的噪音，使患者有所认识，知道在ICU期间会听到、看到、感受到何种东西，使患者在进入ICU后能很快适应新环境，降低对新环境恐惧，深信术后它会得到良好的监护治疗，增加了病人的安全感。

(3)告诉患者术后引流管引流出适量血性液体是必然的，也是必须的，以减轻病人的紧张情绪。由于置有各种测压道、输液管及引流管装置等而限制自由活动，以免管道脱出，增加痛苦。

(4)说明气管插管作辅助呼吸应按自主节律放松，平静地呼吸，每隔3～5min作1次深呼吸，避免人机对抗。

篇7：手术室护士术前访视的护理体会

1 术前访视

1.1 访视目的

通过术前访视, 护士可掌握患者情况, 制定护理计划, 以便在术中实施正确的护理。 缓解患者术前的恐惧心理, 介绍手术及麻醉注意事项, 增强对手术的信心。 通过访视, 提高护士的主观能动性, 增加手术室护士为手术患者提供需求信息的机会。

1.2 访视方法

访视者为配合手术的巡回护士, 访视时间为手术前一天下午。

1.3 访视内容

①收集资料: 通过查阅病历, 与主管医生、护士联系, 了解患者一般情况、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史、血压、脉搏、体温、化验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、接受手术的态度和程度等。②探访患者: 首先自我介绍、说明访视的目的, 根据患者的年龄、性别、职业、文化程度, 采取不同的交谈方式, 与患者沟通交流, 了解患者有无紧张、恐惧心理, 并进行针对性心理疏导。用自己的知识和经验向患者讲解手术室环境、术前注意事项、帮助患者了解手术过程, 解答所提问题, 有针对性地介绍医院的先进医疗设备、主刀医生的技术, 以及同类疾病的手术效果等具体问题。回到手术室后, 巡回护士根据所获得的患者的资料, 与本次的器械护士和护理小组共同讨论, 制定护理措施。

1.4 注意事项

①访视时间适宜, 应避开治疗和进食时间, 会面时间一般为10～15min, 不宜过长, 以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。②与患者交谈时, 应正视患者, 采用通俗易懂的生活用语, 尽量少用医学术语。对不清楚的事情, 不要含糊地回答患者, 以免患者对护士产生不信任感, 加重其心理负担。

2 体会

①术前访视让手术室护士走出手术室, 深入到病房直接与患者接触。改变了以往和患者的接触只限于手术期间。这样可掌握病人的生理、心理状态, 根据病人个体差异, 正确运用沟通技巧, 解除或减轻病人对手术的恐惧心理。②术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识, 做好了必要的身心准备, 能尽快地适应手术室环境, 处于接受手术的最佳心理和生理状态。③通过术前访视, 手术室护士全面了解了患者的病情及手术需要, 更好地做好术前准备, 对手术的全过程做到心中有数, 采取积极有效的措施进行预防。给患者提供高质量的服务、为手术顺利进行提供了保证。④通过术前访视, 阅读病历, 了解病情及各种生化检查结果, 对手术护士的业务水平是一个很大的提高, 从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识, 促使护士自觉的学习, 拓宽了知识面, 提高了综合素质, 为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。

随着社会、患者对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及法律规则的变化, 医疗行为的法律风险愈加突显出来[1]。为确保术前访视效果及减少术前访视中可能出现的护患纠纷, 我院制订了术前访视要求、内容、规范性指导用语和记录本。要求访视护士认真执行、规范书写。管理人员应从执法的高度规范护理行为, 完善管理制度, 增强行业自律和工作责任心, 提高护理工作安全性[2]。

参考文献

[1]肖复兴, 雷正元.医疗纠纷中的归责原则与责任分析[J].中国医院管理杂志, 2001, 21 (11) :24-25

篇8：手术室护士的术前访视

随着医疗技术水平的不断发展和护理模式的改变，护理已经从传统的以疾病为重心的护理模式转变为以病人为中心。就是以人为本，体现人文精神¹。心胸外科手术是外科手术中较为复杂的手术，创伤大，监护时间长，患者常因对手术缺乏了解及对ICU陌生环境的恐惧，产生巨大的心理压力和精神负担，术后不能很好配合，引起并发症，延缓康复，因此，ICU护士的术前访视是必要的²。在术后进入ICU前了解患者的心理活动，缓解患者心理状态，有利于疾病的康复，减少并发症。

1 临床资料

将2010年11月—2011年8月在我院进行心胸外科手术未进行术前访问的患者124例作为对照组，其中男58例，女66例，年龄7—70岁，入住监护室时间1—5天。另将2010年9月—2012年6月在我院進行心胸外科手术进行术前访问的患者129作为观察组，其中男73例，女56例，年龄7—72岁，入住监护室时间1—5天。

2 心胸外科手术后患者心理特征和后果

2.1 心理特征

2.1.1 尽快减轻疼痛 疼痛、呼吸困难、心慌、腹胀等症状尽快减轻。

2.1.2 安全感 病房环境、仪器设备安全，医生护士技术精湛，护士经常巡视与守候，治疗及时有效。

2.1.3 舒适与睡眠 体位舒适，病房安静，光线适中，睡眠不被打扰。

2.1.4 知识与信息 知道所患疾病相关知识及预后，仪器设备的作用与怎样配合，知道有效表达需求的方法与途径。

2.1.5 得到关心、支持和照顾 除了医生护士外，患者更需要家属的关心、支持、照顾，希望家属探视与陪伴，希望不被社会遗忘。

2.1.6 控制医疗费用 高额医疗费用常常成为患者很大的心理负担。

2.1.7 被尊重 希望受到医生护士的尊重，隐私权受到保护。

2.2 后果 对于那些神志清醒患者，常因疾病的打击、生疏环境、复杂设备造成严重的心理失衡，心理需求得不到缓解，而产生不同程度的紧张与恐惧、焦虑、孤独与抑郁、愤怒与敌意、否认与逃避、无力感与绝望感、期待与依赖、冲突、知觉剥夺与知觉繁殖等心理反应。

2.2.1 谵妄 手术后进入ICU，对环境陌生，加上ICU先进的仪器设备、各种仪器报警声，干扰患者睡眠，睡眠时间减少，睡眠质量差，导致诱发谵妄的发生。表现为躁动、拒绝治疗、自行拔除气管插管或其他管道。

2.2.2 担心和恐惧 各种监护仪、导线，各种抢救仪器、设备、各种报警声造成一种紧张而压抑的气氛。进进出出、忙忙碌碌的医务人员与其他患者的抢救过程，让患者对自己的疾病产生担心和恐惧。

2.2.3 部分患者失去定向力 不能分辨白天、黑夜，思维也不连贯、词不达意等。ICU护士除在护理中耐心、认真外，还应保证患者安全。

3 心胸外科手术前患者心理特征

3.1 患者手术后进入ICU，担心家属怎样探视自己，不想在监护室待太久，害怕孤独，甚至于术后疼痛、预后、甚至死亡等。

3.2 对ICU医生护士的信任度，是否是经验丰富、技术娴熟的医生护士为其治疗护理，治疗护理时是否认真、仔细，责任心要强。

3.3 考虑术后入住ICU医药费用大、经济负担不起。

3.4 对ICU环境及人员的陌生，ICU各种先进仪器设备、各种监护管道及机械通气使患者活动受限，沟通交流困难，患者对ICU陌生环境以及想到手术后的无助就产生焦虑、恐惧，忧心重重。患者迫切需要了解ICU的基本情况，熟悉ICU的环境及手术后在ICU如何正确配合治疗护理才能使自己更快恢复。

4 术前访视的重要性

正因为术后、术前患者的心理特征，术前访视就显得尤为重要。术前访视耐心介绍ICU环境和设备、医生和护士技术水平、疾病相关知识、医疗费用、探视制度、术后的治疗配合。以亲切的语言、和蔼的态度，详细地向患者和家属讲解。各项疑问要求得到及时满意的答复，建立良好的护患关系。从而减轻患者心理压力，缓解患者术后紧张、焦虑、恐惧，以良好的心态迎接手术及术后入ICU的治疗配合。

5 术前访视

5.1 访视人员 在ICU护士长的监督指导下，选拔具有ICU丰富临床经验的专科护理知识和技能，工作表现突出、爱岗敬业，具有一定的教学能力和科研能力，以及良好的沟通交流能力的护理人员进行专职术前访视。

5.2 术前一天进行术前访视 术前一天ICU护士对择期心胸外科手术患者进行访视，仔细查看病区送入ICU的择期手术通知单，填好术前访视单上患者的姓名、病室、床位、住院号、手术名称及访视者姓名，于手术前一天下午到病区进行术前访视。

5.3 访视内容

5.3.1 收集临床资料，查阅病历并核对访视手术患者，了解患者的一般情况。包括患者姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度、术前诊断、手术名称、手术方式、阳性体征、有无特殊感染、交叉配血情况、过敏史及手术史。向病房护士长或责任护士了解患者心理状态和需求。

5.3.2 向患者及家属进行自我介绍，介绍时用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语，说明访视的目的，介绍ICU环境、仪器设备及探视制度。在患者有疑问的地方多加讲解。同时留下患者家属可靠的联系电话。

5.3.3 详细介绍术后进入ICU后可能出现的不适，指导患者配合的方法。如口渴、疼痛、活动受限，以及在患者麻醉清醒拔气管插管前的手语表达方式。告诉患者ICU还准备有文字卡片以帮助患者及时准确表达意图。指导患者有效的咳嗽、深呼吸，如何禁饮、禁食。练习床上大小便。

5.3.4 加强术前患者心理疏导。术前多与患者沟通，讲解身体留置各种管道及仪器使用的目的、配合方法，减轻患者焦虑和恐惧。同时了解患者生活习惯、心理需求，尽力满足其要求，使患者确信自己在完全陌生的环境中、在失去生活自理能力又无家人陪伴的情况下，有一个可以依靠的群体³，安全渡过监护期。对患者进行安慰、鼓励、支持，使其具有战胜疾病的信心。

5.3.5 访视后将患者情况及时与责任护士沟通，制定护理计划，进行个性化护理。

5.4 沟通技巧 把握交流的艺术，讲究交流沟通的技巧.面带微笑接待患者是进行沟通的第一步，微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任。护士所使用的语言是亲切、美好的，根据谈话对象采用不同的语言表达方式，谈话的内容应有针对性，使不同的谈话对象均有收获。患者的法律意识逐渐增强，护士应增强法律意识，防范医疗纠纷⁴。

6 讨 论

6.1 通过术前访视患者，缓解患者心态，提高其监护期间治疗、护理质量。心胸外科手术患者手术风险大，加上患者对疾病知识的缺乏，在手术之前担心较多，给患者的生理和心理都造成了无形的压力，患者突然出现紧张、焦虑，影响手术后监护治疗的效果。

6.2 术前访视能有效地减少预防术后谵妄的发生，通过术前访视，熟悉ICU环境、医生、护士、探视制度，消除了患者对ICU陌生、恐惧，缓解了患者紧张、烦躁不安的不良情绪，主动配合监护过程的治疗护理。

6.3 对ICU责任护士的调查显示，患者积极配合治疗护理，减少了焦虑、恐惧等不良状况，以及对转出ICU患者的调查显示，患者对护理满意度显著提高，从而提高了护理质量和患者满意度，促进了心胸外科手术患者的康复。

参考文献

[1] 李艳红.手术室护士术前访视对手术病人的心理影响[A].中国民族民间医药，2012.02.0095—1.

[2] 薛卫斌.加强心脏手术前ICU护士访视管理及指导.齐齐哈尔医学院学，2009，30（21）：2690—2691.

[3] 王昕.人文精神在急诊监护室患者心理护理中的应用[J].解放军护理，2006，23（10）：101.

篇9：手术室护士术前访视的效果探讨

1 对象与方法

1.1 访视对象

2006年9月～2007年2月期间在笔者所在手术室接受手术治疗的4268例住院择期手术患者。

1.2 访视程序

访视时间为术前一天下午,一般由次日手术的巡回护士前往。访视所需时间根据患者具体情况而定,一般为15～30 min/人,以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜;评估患者心理状况,针对患者的认知程度、职业及文化背景,进行个体化的心理疏导和心理支持。

1.3 访视评估内容

1.3.1 查阅资料

通过查看病历,与主管医生、护士联系,了解患者一般情况、生命体征、诊断、拟定手术方式、手术部位、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史、手术外伤史、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、各项检查结果、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、文化程度,患者接受手术的态度和心理状态评估,并填写记录单及登记本,对特殊情况在记录单上做好记录[2]。

1.3.2 编制图文并茂宣传手册及各专科手术宣教内容

由术前访视护士发放给每位择期手术患者,并利用该宣传手册,逐项介绍手术室环境、设备,病员接送时间、流程,病员家属休息室方位及联系方法,结合照片及图片讲解术前准备工作。重点对不同病情患者实施有针对性的术前指导(该过程注意交流的技巧)。

1.3.3 访视效果评价及监督机制

护理管理者随时深入病房,通过随机抽样的方法对手术患者满意度进行调查,评估术前访视单正确填写率及完成质量,了解术后随访患者的各种反馈意见和建议。将其结果与护士年终量化考核相结合,调动其开展术前访视的主动性;护理管理采取奖励激励、感情激励、目标激励以及行为激励的方法,提高护士术前访视工作的主动性、积极性,提高术前访视质量[3]。

2 结果

据调查,手术患者对术前访视需要率为100%[4]。统计2006年9月～12月术前访视率为99.82%,2007年1月、2月术前访视率达100%。术前访视执行情况见表1。

3 讨论

3.1 术前访视是系统化整体护理在手术室开展的具体体现。

改变了以往和患者的接触只限于手术期间。随着术前访视等整体护理的开展,手术室工作模式改变为走出手术室,进入病区为患者提供全程护理这一新的工作模式。也印证了护理学范畴已扩展到社会医学、心理学等领域,护理学的任务从疾病为中心的护理扩展到以患者为中心的整体护理。

3.2 术前访视宣教方法的改进

图文并茂宣传手册具有直观的照片与图片、完整简洁且重点突出的文字说明,结合护理人员针对性地讲解,既符合患者急需与专业人士沟通的心理,又有直观的宣教读本来加深印象,弥补了传统术前访视宣教方法的不足。对于求知欲及学习能力较强的患者,其中的文字说明更能让患者一目了然;对于文化基础及语言理解能力较差的患者,直观的照片和图片使其易于接受。有利于患者围手术期积极配合医疗、护理操作,有效减少术后并发症的发生。手册交于患者保管,便于反复阅读,增强了患者参与治疗的主动性且满足其自尊的需要。这一术前访视宣教方式符合丁秀娟等的研究,对于容易接受的健康教育形式调查中,63%的患者选择了编制科普手册或卡片供患者与家属阅读为容易接受的教育形式这一结果。为了适应国际护理形势,同国际护理接轨,术前访视会走出以口头讲解为主的局面,将以图文并茂的宣传小册、VCD多媒体、加上生动的讲解等形式与患者进行沟通,使沟通交流过程中信息的传递更具有互动性和双向性[5]。

3.3 访视内容专业化、细节化改进

根据各专科手术的差异性,由手术室专科组对相关专科宣教内容进行总结和归类,制定了手术宣教内容,包括普外组、心胸组、神经外科妇产科组、骨科关节骨病组、腰损组、移植组、内镜组等10个专科组针对不同专科疾病手术的宣教内容。加强各专科手术理论知识的学习,进行沟通技巧的训练。定期进行人文培训活动及专科疑难病例讨论,提高护士的语言表达能力、知识储备能力及交流沟通能力,对患者的术前访视更能体现人性化的服务理念。

3.4

通过术前访视可以增进护患感情交流,使患者感到被尊重、被关心,在感情上得到安慰,获得较多满足感和安全感,对护士产生较强的依赖感,密切了护患关系,对护理工作的满意度明显提高。同时也减少或避免了医疗纠纷的发生,提高护理工作安全性[6]。

3.5

访视中发现,患者对手术室护士术前访视内容的需求不仅仅是术前注意事项及简短手术流程或其他手术与疾病的相关知识介绍,还包括如何解决未来的术后可能发生的护理问题的配合知识介绍,如各种管道的护理、术后体位的护理、饮食的指导、预后情况等。说明手术室护士与病房护士在对患者的指导中存在一致性,手术室护士指导范围扩大,同时说明患者对知识的渴求明显提高,在就医过程中逐步由被动接受走向主动配合和参与。这就要求手术室护士必须不断提高自己的综合素质,不仅要有医学理论知识,还要灵活运用心理护理理论。

4 小结

术前访视是一个需要手术室护士投入爱心、责任心、耐心的过程,是手术室整体护理的一个重要方面,是人性化与个体化服务理念在手术室中的再现[7]。要达到最佳术前访视效果,手术室护士不仅要具备较强的业务知识和操作水平,还要具备较强的沟通能力[8]。认真、贯彻落实术前访视制度,根据患者的需求选择最佳的术前访视内容和方式,全方位为患者实施护理,使患者以最佳心态配合手术,才能使患者对医院更加信赖,使和谐的护患关系加深并发展下去。

参考文献

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[7]赵学彬,马智群.术前访视存在的问题及对策.护理学报,2006, 13(10):44-45.

篇10：手术室护士的术前访视

【关键词】 手术室护士； 术前访视； 综合素质

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0464-02

手术作为一种应激源，常可导致患者产生较强烈的生理与心理反应，甚至干扰手术和麻醉的顺利实施[1]。通过术前访视，可以大大提高应激力，减轻患者对手术的紧张恐惧心理，提高对手术的耐受能力，确保手术顺利进行。同时增进了护患关系，提高了患者满意度，使手术室护理质量得到持续提高。笔者所在医院手术室护士自2006年对患者实行术前访视，效果显著，现介绍如下。

1 术前访视内容

1.1 收集资料 通过查看阅读患者病历，了解患者的生命体征、诊断、临床表现、手术名称及部位（左、右）、麻醉方式、麻醉用药、既往史、手术史、术前用药、药物过敏史试验结果、女性患者是否在月经期、血型及配血报告结果、接受手术的态度和程度等，并填写手术患者护理访视单。

1.2 探视患者 （1）访视时首先做自我介绍，说明访视目的，介绍手术室布局和各种保证手术安全进行的仪器、设备，如手术室所在的位置、手术时着装、手术间的温度等，为患者适应手术环境做好心理准备。（2）交代术前注意事项，是否禁饮食，手术的目的，简单的手术过程，手术大致所需时间，如何配合麻醉和手术体位，治疗成功的病例，术中可能出现的感觉，让患者了解相关知识，以便更好地配合手术。（3）检查手术部位皮肤完整、体温是否正常、血压是否平稳等情况，否者立即通知主管医生停止手术。（4）鼓励、安慰患者，增强手术成功的信心，缓解紧张情绪，以更好地配合手术。（5）查对确认患者，避免因手术患者多而引起差错事故。

1.3 访视结束 访视护士回到手术室后，根据所获得的患者的信息资料，与器械护士及护理小组共同讨论，根据具体情况做好术前准备，特殊情况制定相应的应急急救措施。

1.4 术后回访 巡回护士在患者术后三天到病房进行回访，了解患者的精神状况、恢复情况及切口敷料情况，评估镇痛泵使用情况，调查患者及家属对手术室工作的满意度，并对提出问题进行改进。

2 访视方法

2.1 采取定期专人访视 访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房护士长或责任护士联系，取得配合，得到允许后方可进行访视，访视时间为手术前一天下午。手术当日晨会由访视者将重点和有特殊情况的患者做交班。

2.2 制作訪视手册 改变单一的术前访视形式，访视手册采取文字介绍和图片相结合的方式，内容包含手术室环境和人员介绍，患者入手术室后的治疗程序，留置针的特点，麻醉方法，体位配合，宣传禁饮食、不化妆、不戴首饰的彩色图片等，使患者更直观生动地理解各项配合要点，有效缓解患者的各种疑问和顾虑[2]。

2.3 术后回访 术后三天进行回访并填写护理访视单。

3 术前访视注意要点

3.1 访视时间适宜 应避开治疗和进食时间，谈话时间一般为10～15 min，不宜过长，达到探视目的为宜，以免引起患者紧张和疲劳。

3.2 访视交谈方式 访视时应正视患者，态度要和蔼，语言轻柔，通俗易懂，少用医学术语。不要含糊地回答患者提出问题，以免患者对手术室护士产生不信任感，加重其恐惧心理。对患者提出问题不清楚时，了解掌握后再回答患者提出问题。

3.3 访视时实行保护性医疗制度 对癌症、心理脆弱、传染病患者应根据具体情况采取保护性医疗措施。

4 开展术前访视的体会

4.1 术前访视使患者转变角色 通过访视沟通使患者对手术和麻醉有了初步认识，并对手术室环境有了进一步了解，缓解了恐惧心理，能尽快地完成角色转换，充分调动了患者的主观能动性，以最佳心理和生理状态迎接手术。

4.2 术前访视改善了护患关系 术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的传统做法，从关注手术部位转为关心整体人的生理、心理、精神多层面的护理。有针对性地实施心理疏导，可使患者感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感[3]，充分展示人文关怀的护理理念。对手术充满信心，消除了患者对手术的紧张、恐惧心理，主动接受并积极配合麻醉师麻醉，提高了对手术的耐受力，保证了手术的顺利进行。

4.3 术前访视提高了患者满意度 加强了护患之间的交流，消除了患者对手木室的陌生、神秘感。改变了患者对手术室护士的“冷漠心狠”印象，充实和完善了手术室整体护理的内涵，对手术室护理工作的满意度大大提高[4]。

4.4 术前访视提高了手术室护士综合素质 通过术前访视，阅读患者病历，了解临床表现及病情，能掌握各种生化检查结果，能促进手术室护士不断学习新知识，不断领会新内容，有利于手术室护士知识更新，并促进对手术室护理工作的研究、思考和探索，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到胸有成竹，对手术中出现的应急情况采取积极有效的措施进行预防。大大促进了手术室护士求知欲，提高了沟通技巧，从而拓宽了知识面，提高了手术室护士综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础[5]。

4.5 术前访视使手术室护理质量得到持续提高 通过术前访视，手术室护士对患者情况及手术方案有了全面的了解，在手术过程中，能积极、默契配合手术者、麻醉师做好各项工作，做到有的放矢，提高了手术成功率；杜绝了差错事故的发生。同时通过访视对患者提出的意见和建议进行改进，使手术室护理工作质量不断提高。

参考文献

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篇11：手术室护士的术前访视

关键词：手术室,术前访视,应用效果

随着医学护理模式的转变, 逐渐走向以人为本, 以患者为中心的护理模式。手术室作为特殊的阵地, 其护理已不再局限于手术台上的操作与配合, 而是要制定一整套更加完善的护理计划[1], 南通市老年康复医院手术室近年来开展了术前访视工作, 效果满意, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年2月择期手术患者80例作为研究对象, 男45例, 女35例;年龄最小19岁, 最大82岁, 平均年龄 (55.67±15.42) 岁, 将80例患者随机分为观察组及对照组各40例, 两组患者性别、年龄、疾病种类、手术医师及麻醉方式等一般资料无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受病房护土常规术前护理, 包括术前注意事项及各项准备等。观察组除接受病房护土的常规术前护理外, 还接受巡回护士的术前访视: (1) 手术前1d, 到病房阅读病史, 必要时参加术前讨论;向病房责任护士了解护理计划, 向主刀医师及麻醉师了解相关手术、麻醉内容, 掌握以下信息:患者姓名、床号、血型、过敏史、体态、生命特征、对疾病的认知水平、对手术的认识及顾虑等;手术目的、方法、过程、体位、时间、术中可能经历的感觉、术前注意事项;保证手术安全进行的仪器、设备、器械及术中所需特殊物品;麻醉方法、不良反应、用药过程中可能出现的意外及一些急救措施;被访视手术患者术式的专科知识等。通过熟悉上述资料, 综合评估患者, 做好访视准备。 (2) 巡回护士到病房做术前访视避开患者就餐午休时间, 首先自我介绍, 然后向患者说明访视的目的及意义取得患者配合。 (3) 向患者介绍手术室的环境, 布局和各种保证手术麻醉安全进行的仪器设备及相关信息, 告知进入手术室的体位和可能出现的不适, 让患者做到心里有数, 积极配合[2]。 (4) 询问患者还有那些心理负担或疑虑给予正面解答, 举出同种手术成功的范例加以开导, 使他们消除任何不利因素, 鼓励他们克服紧张情绪[3], 积极配合手术。 (5) 与手术患者沟通要做到倾听他们说话时专心, 回答问题时耐心, 要让他们对医护人员产生充分信任感。多用鼓励性、安慰性语言让他们感觉到把生命交给我们放心[4]。 (5) 访视结束后回到手术室的巡回护士根据所获得信息与本次手术器械护士和护理小组共同讨论制定措施。

1.3 观察指标

焦虑情绪:采用焦虑自评量表 (serf-rating anxie～scale, SAS) 评定[5];护理差错;对手术室的工作满意度。

1.4 统计学处理

SPSS11.0统计软件包处理, 计数资料用应用χ2检验, 计量资料以均数±标准差表示采用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时SAS (37.69±6.34) VS (38.76±7.45) 无统计学差异 (P>0.05) , 实施术前访视观察组SAS (30.13±6.08) 低于对照组的 (34.54±5.98) (P<0.05) ;观察组满意度97.50%高于常规组的85.00% (P<0.05) ;护理差错0.00%低于对照组7.70% (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

手术不但是治疗过程也是产生损伤的过程, 不论手术的大小对患者来说都是一种严重的心理应激, 由于心理上的疑虑恐惧和生理上的创伤, 直接影响患者正常的心理活动:如担心手术能否成功, 术中、术后伤口是否疼痛等等[6], 而通过术前访视, 给予患者必要的心理支持和健康指导, 充分调动患者的主观能动性, 使之积极配合手术是治疗成功的关键, 增强手术护士对手术患者的术前访视可以增加护患之间了解[7], 也是手术过程中必不可少的重要环节。

术前访视可增加患者对手术室护士的信任感通过与患者接触、交流和沟通, 缩短了护患之间的距离, 使患者更多地了解手术室及手术中护理, 增加了对手术的安全感和对护士的信赖感, 密切了护患关系[8], 观察组护理满意度97.50%高于对照组的85.00% (P<0.05) 。患者良好的心理是手术的需要, 患者的积极反应与配合又可增加护士工作的热情和信心。手术患者术前普遍存在焦虑、恐惧心理。患者不良的心理不但会干扰手术、麻醉等医疗工作的顺利进行, 而且会增加手术并发症的发生。通过术前访视, 有针对性地实施心理疏导, 使患者感到被尊重、被关心, 在心理上获得安全感, 对手术充满信心, 有利于手术顺利进行, 本文结果观察组实施术前访视SAS (30.13±6.08) 低于对照组的 (34.54±5.98) (P<0.05) , 焦虑情绪较对照组明显减轻, 说明术前访视对患者能产生安抚作用[9]。术前访视可提高手术室工作质量通过术前访视掌握了患者的病情、诊断及手术方案, 从而有效的避免了接错患者、做错部位、输错血等严重医疗差错事故的发生, 同时可使术前准备及术中的配合具有针对性、预见性, 观察组护理差错为0低于对照组7.50% (P<0.05) 。术前访视有利于提高护士自身专业水平术前访视是护理的一个新课题, 是手术室护理迈向科学化的具体实践, 其过程就是将医学、心理、社会等知识综合运用于患者手术期护理的实践过程。对不同手术、不同患者要做到恰到好处的访视工作, 这就要求不断更新护理人员知识结构, 建立全新的护理理念, 激发学习的热情及自觉性, 在患者期待、依赖、感激和赞许的目光中, 体现出自身的工作价值, 增加了责任感和自豪感, 因此为综合素质的提高提供了机会, 为自身成长创造了条件。

综上所述, 术前访视效果是显而易见的, 减轻患者焦虑情绪顺利度过手术期, 增强患者满意度, 提高手术室护理人员业务水平, 提高手术室护理质量是非常有必要的[10]。

参考文献

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