择期病人入手术室手术流程

择期病人入手术室手术流程（共7篇）

篇1：择期病人入手术室手术流程

择期病人入手术室手术流程

1.手术前日11时前接到手术通知单后，当日值班麻醉医师应访视病人，详细了解病情，包括各项检查结果和手术步骤，以选择适当的麻醉方法和拟定麻醉方案并对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，做好麻醉前准备工作。与病人或其家属签署麻醉同意书，填写术前访视单。

2.手术当天，病人禁食、水，排空膀胱，将活动假牙摘下，携带病历（病历中各项检查结果完备，病历书写完整）入手术室。

3.麻醉医师在手术室门口访视病人，核对病人姓名、性别、年龄、术前诊断、既往史、有无药物过敏史、手术麻醉史，再进行ASA体格情况分级。

4.入手术室后，同护士再次核对病人信息填写手术安全核查表。

5.行无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图监测。

6.按计划施行麻醉，待麻醉满意后即可开始手术。

7.手术期间坚守岗位，严密监测病人各种生理指标的变化，有条不紊地进行必要的处理，认真填写麻醉记录单，遇有意外情况应及时请示上级医师。

8.术毕待病人麻醉基本恢复后将病人送至手术室门口，特殊情况送回病房，向有关医师交代病情。

9.术后72小时内要随访病人，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并做相应处理。

篇2：择期病人入手术室手术流程

1、接病人

（1）严格执行查对制度。手术室卫生员每天早上7：30持“手术通知单”及“安全核查交接本”使用交换车到病房接病人与病房的护士进行交接，将病人接至手术门口，由巡回护士核对病人科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况及病房带来的用物等，发现有误，及时打电话与病房护士联系。病情危重的由经治医师护送。手术科室应在手术室接病人前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片等。

（2）到手术科室接病人时，要根据手术通知单及手术病人交接记录单，核对科室、床号、住院号、病人姓名、手术名称、手术部位（何侧）、手术时间及术前准备情况，做好随带物品（如病历、X线片及特殊用品等）的清点交接并双签名。

（3）病人仅穿病号服，随身物品（如首饰、手表、现金等贵重物品以及假牙等）一律不得带到手术室。

（4）病人到手术室门口巡回护士再次核对后，经病人通道将病人接至指定手术间，应戴隔离帽，进入手术间，工作人员应安排病人卧于手术台上或坐于手术椅上，加约束装置，必要时在床旁守护，防止坠床或发生其他意外。

（5）若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。

2、送病人

（1）必要时巡回护士陪同护送。对全麻术后未清醒，重大手术后呼吸、循坏功能不稳定，危重体弱、高龄、婴幼儿病人实施大手术后，以及其他需要监护的特殊监护病人，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。

（2）病人送病房后，麻醉医师应向手术科室的值班人员详细交代病人术中情况、术后（麻醉后）注意事项及输液等情况。

（3）途中巡回观察病情，保护伤口，保持各种观点通畅。

篇3：择期病人入手术室手术流程

关键词：香薰,睡眠质量,围手术期

资料显示, 择期手术病人普遍存在围手术期睡眠障碍。目前, 改善手术病人围手术期睡眠质量及其相关性问题的研究已成为本领域关注的重要课题。2007年1月—2007年10月我科对行腹部外科择期手术的病人在围手术期的正常睡眠时间使用床头香薰灯催眠, 效果满意。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2007年1月—2007年10月我科行腹部外科择期手术106例, 男65例, 女41例;随机分为实验组54例, 年龄40岁±4.5岁, 住院天数5 d～20 d (9.8 d±3.5 d) , 其中行腹腔镜疝修补术21例, 阑尾切除术25例, 肠癌根治术8例;对照组52例, 年龄40.5岁±4.3岁, 住院天数4 d～22 d (9.5 d±4.2 d) , 其中行腹腔镜疝修补术24例, 阑尾切除术22例, 肠癌根治术6例。两组病人年龄、病情等比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

实验组采用市售的植物提炼而成的不同气味的香精油, 通过床头香薰灯催眠的方式, 让病人术前2 d开始每晚吸入5 h, 至术后3 d;对照组常规护理, 不采用床头香薰灯催眠。

1.2.2 观察指标

①匹兹堡睡眠质量指数 (Pittsburgh sleep quality index, PSQI) [1]评分:两组分别于术前2 d和术后第3天进行PSQI评分, PSQI由19个项目构成, 包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物的应用和日常功能7个成分, 每个成分按0、1、2、3分来记分, 累计各成分得分为PSQI总分, 总分范围为0分～21分, 以PSQI>7分为我国成人存在睡眠障碍的参考值, PSQI总分≤7分时认为睡眠质量较好, 总分>7分睡眠质量差, 总分越高, 睡眠质量越差。②病人术后自我睡眠评价:好 (白天精神状态好, 无困倦) ;一般 (白天精神状态较好, 但有困倦感) ;差 (白天精神状态不好, 有困倦感) 。

1.2.3 统计学方法

SPSS11.5统计软件进行分析, 计量资料采用t检验, 等级资料采用秩和检验。

2 结果 (见表1、表2)

3 讨论

3.1 香薰改善睡眠的机制

香薰, 即采用植物提炼而成的香精油, 通过按摩、香薰灯吸入, 沐浴、擦抹、闻嗅的方式, 让使用者吸入, 使身心放松。将床头香薰灯应用于择期手术术前病人, 可减轻病人焦虑、恐惧等负性心理, 提高睡眠质量。在国外, 香薰被认为是“自然疗法”, 较少有副反应。通过香薰灯吸入刺激人的大脑能产生吗啡类物质, 即内生吗啡又称为内啡肽、脑啡肽, 与外源性吗啡一样能抑制疼痛冲动的传导, 从而减轻病人的术后疼痛, 促进病人入眠。有文献报道, 采用香薰疗法可使术后病人恶心评分降低[2];可降低术前病人的焦虑程度[3];认为香薰疗法可作为一种临时的替代治疗用于缓解慢性疼痛[4]。Ching[5]也提出了将香薰疗法运用于术后病人急性疼痛的管理设想, 但对于具体实施方法、效果未进行报道。吸入适量的香精油, 能放松肌肉, 消除杂念, 使人消除躯体和心理上的疲劳, 减轻疼痛不适, 使入睡更容易。

3.2 睡眠质量对围手术期病人康复的影响

有研究表明, 我国住院病人普遍存在睡眠质量问题[6]。特别是围手术期病人都存在焦虑、烦躁等心理问题, 焦虑、烦躁又与睡眠异常互为因果, 形成恶性循环, 易引起血压升高、心脑血管意外, 食欲下降、应激性溃疡、胃肠功能紊乱等, 睡眠减少还可造成部分免疫球蛋白、补体和部分T淋巴细胞亚群有下降趋势, 不利于身心康复。而病人休息充分, 有助于体力及胃肠道功能恢复, 促进伤口愈合, 降低感染率, 从而缩短住院时间。本研究显示, 实验组病人睡眠质量优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3.3 影响睡眠的因素及相关护理干预

疼痛是影响睡眠的第一位因素, 在术后病人中尤为明显, 其次为环境因素和心理状况[7]。择期手术病人实施手术后自身身体的不适, 加上经济负担、住院环境、住宿条件的影响, 睡眠质量得不到保障。因此, 护士应采取多种方法改善病人睡眠, 例如改善住院环境、住宿条件、保持病区安静, 减少噪声, 落实心理护理, 加强睡眠知识宣教, 及时进行疼痛评估, 采取相应措施。夜间加强巡视病房, 及时满足病人需要等, 也取得了一定的效果。通过对围手术期病人的睡眠评估, 进行适当的护理干预, 能全面了解与掌握病情的变化, 随时对医疗护理的疗效做出评价, 达到提高医疗与护理质量的目的。

参考文献

[1]Janet SC.Psychometric evaluation of the Pittsburgh sleep quality in-dex[J].J Psychoso Res, 2004, 45 (1) :5.

[2]Anderson LA, Gross JB.Arom atherapy with peppermint, isopropya lcohol, or placebois equally effective in relieving postoperative nausea[J].J Perianesth Nurs, 2004, 19 (1) :29-35.

[3]Gibbons E.Can aromatherapy replace pre-medication[J].Br J The-atre Nurs, 1998, 18 (5) :34-36.

[4]Buckle J.Use of aromatherapy as a complementary treatment for chronic pain[J].Altem Ther Health Med, 1999, 25 (5) :42-51.

[5]Ching M.Contemporarytherapy:Aromatherapyinthe management of acute pain[J].Contemp Nurse, 1999, 8 (4) :146-151.

[6]程利萍, 孟虹, 张代玲, 等.内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :178-180.

篇4：择期病人入手术室手术流程

资料与方法

以2000年10月~2003年1月我院对400例择期手术患者实施术前访视、术中心理支持、术后随访，并和400例择期手术患者常规护理进行病例对照性研究。

护 理

术前访视：① 术前1日巡回护士服装整洁、仪表端庄、举止庄重地来到病区，详细阅读病史，全面了解病情，与病区内主管护士交流病人情况，获取患者第一手资料，包括患者的文化程度、社会地位、宗教信仰、家庭经济状况，为针对性的健康教育做好准备。②与患者及家属进行交谈，了解患者的既往史、手术史、生活史、性格、对手术的态度和认知、对治疗的协助程度，以便掌握病情和心理特征。③用真诚温和的语言，认真解答患者提出的每一个问题，如对手术医生的选择、麻醉方式、术后疼痛的处理、麻醉意外的处理、手术的过程及患者应做的配合，同时介绍手术室环境、温湿度的调节等。④ 进行自我介绍，告诉患者自己就是参加手术的护士，手术过程自始至终由我负责和陪伴，使病人感到放心和亲切。让患者感知医护人员对患者及手术的重视，准备工作十分周密和充分，使患者能愉快地接受手术。⑤告知术前术后的注意事项及手术的目的、要求、可能获得的效果。如术前禁食、禁饮的目的、时间、方法。避免带现金及贵重物品入室，去掉饰物、假牙，留置尿管等。术后各种引流管的安放，保持伤口清洁、干燥，禁止抽烟饮酒，术后疼痛的处理及应对措施。对手术病人而言，术前是提供疼痛教育的最佳时机［１］。纠正病人的认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，使夜间得到充分的休息，以良好的精神状态迎接次日手术。⑥做好家属的安慰工作，使其与医护人员密切配合，以良好的情绪感染病人，充分调动患者的主观能动性，使其主动参与，处于最佳心理生理状态。⑦访视结束后，根据获得的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划，填写访视表格。⑧在交谈中用自信和温暖的目光正视患者，不能含糊其词，左顾右盼，避免说一些可能引起患者不安的话语。掌握恰当的交流技巧，确保手术前访视达到预期的效果。

术中心理支持：由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持显得尤为重要，其目的可减少不良刺激，使患者处于良好的应激状态。①术晨调节好手术间的温湿度，备齐各类手术用物。巡回护士精神饱满、热情大方地到手术室大门口迎接病人，并介绍手术室环境。通过前1天的访视，患者与护士再次见面时会备感亲切，缩短环境变化给患者带来的不适应。②注重仪表和规范操作，使患者有安全感，利于紧张情绪的迅速缓解。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。③与麻醉师密切配合，如硬外麻时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部，增加身体接触和肢体语言，使病人产生依赖感。并与患者交谈，分散注意力，诱导患者入睡。密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品及物品。④术中消毒、铺巾、整理器械等操作要标准化、规范化。手术体位要安全、舒适。整体护理的内涵是以人为本，护士只有深入到病人的内心世界，弄清楚他们究竟在想什么，需要什么样的服务，才能提供满意的服务［2］。截石位手术应注意保护患者的私处，在手术过程中不让患者有不必要或不雅观的裸露，保护患者的自尊。⑤手术间保持安静，不说与手术无关的话。在讨论病情时，对有可能引起不良结果和不便让患者知道的病情，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。⑥正确使用非语言交流方法，如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸。对小儿、老人可用手轻轻抚摸手部或额部，以示对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，利于手术顺利进行。⑦如术中出现意外，不能惊慌失措，应沉着冷静、镇定从容的应对，让患者从护士镇定自若的表情中感到安全可靠，顺利渡过难关。⑧与麻醉师共同护送患者回病房，并向主管护士认真交待术中情况和注意事项，将术中安全及患者的配合告知家属。

术后随访：术后3天内到病房对患者进行随访。了解术后恢复情况、伤口愈合情况、手术治疗效果，同时征求患者及家属对手术室护理工作的意见和建议。

结 果

通过术前访视、术中心理支持、术后随访，实验组较对照组患者紧张焦虑情绪明显减轻，血压、心率、呼吸波动幅度明显减小，患者及家属对手术室护理工作满意度由90.8%提升到了99.4%。

讨 论

通过术前访视的患者，在手术开始前血压波动明显小于对照组，呼吸平稳，脉搏均匀有利，情绪稳定。而未经访视的患者绝大多数表现为紧张、不安、无助，血压升高明显，收缩压在原基础上升高达30mmHg以上的患者明显增多，对手术缺乏信心，需经较长时间才能平静。

增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，可防止接错病人、手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性。

使每位患者得到完整的护理。整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械、被动的服务模式。提高了患者的满意度，密切了护患关系，增加了医院的美誉度。

有利于提高护士的综合素质，增强职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值，增强自信心，稳定护理队伍。

参考文献

1 李漓，刘雪琴.手术病人术后疼痛状况的调查与分析.中华护理杂志.2004，8(8)：632~633

篇5：择期手术病人术前心理因素及护理

我科自2010年4月至2011年4月共对118例择期手术患者进行了系统的心理护理。其中男67例, 女51例;年龄8~72岁;文化程度受过高等教育30例, 中等教育65例, 初等教育23例, 均为意识清楚, 无精神障碍患者。

2 调查病人术前存在的心理因素

2.1 焦虑和恐惧

病人患病后, 往往会有身体上的痛苦和心理上的不安, 尤其是手术病人, 常常是迫不得已的, 导致手术前患者从心里产生极大的压力, 出现焦虑、恐惧等症状。

2.2 忧虑、担心

担心自己是否得了不治之症或担心手术医生技术水平及手术是否安全等, 造成严重的心理负担。

2.3 关心手术时间长短、怕痛, 关心麻醉效果

2.4 害怕术前准备

如留置尿管、灌肠、插胃管等。

2.5 担心手术室环境

如医务人员态度, 手术室温度等。

3 护理措施

3.1 加强护患沟通, 消除患者不良心理反应

心理护理不同于一般的临床护理, 其根本特点在于它通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响患者的感受和认识, 从而改变患者不良的心理状态和行为, 进而达到防病治病, 加速康复和提高生命质量, 保证身心健康的目的。建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者, 帮助其熟悉环境、人员、制度, 并使患者简单了解自己的病情和治疗方案, 让其尽快适应医院的生活, 从而消除患者的陌生感和恐惧感。

3.2 根据患者情况给予共性与个性心理护理

(1) 共性需求。每一位手术患者都希望由名望较高的医生为自己做手术, 都希望手术能安全, 痛苦少, 更希望医护人员能尽心尽力的精心照顾和给予帮助。护理人员应利用各种治疗、护理的机会主动多接触患者, 用轻柔而礼貌的语言与之交谈, 并认真倾听。在精神上给予他们更多的支持, 生活上给予更多的照顾, 以热情的态度、优良的护理服务和舒适的环境取得患者的信任。 (2) 不同的需求。由于文化层次、社会地位、经济能力的不同, 病人的需求也各不相同。如经济能力差的病人, 最关心住院和手术费用问题;文化层次较高的病人则对自己的治疗和手术要求有较高的透明度, 而老年患者是患病后不愿与他人来往, 要求住安静的单人间, 最希望的是儿女们的精心照护和医护人员的重视, 因此, 要充分发挥家庭和社会的支持作用, 对于存在的经济问题, 护士尽量为患者排忧解难, 建议医生在整个治疗中考虑患者费用问题, 尽可能节约。同时, 通过联系安排患者亲属、朋友等前来探视, 安慰鼓励患者, 术后常规使用止痛泵, 以减轻痛苦等。

3.3 介绍医院的相关规章制度和手术室的设施、设备, 让患者

消除陌生恐惧感, 病房护士还应介绍手术医生和护士情况, 在病人面前树立手术医院的威信, 以增加病人安全感。

3.4 术前向病人说明术后必需或可能留置的多种引流管、导尿

管、胃肠减压的目的和重要意义, 术后各个部位放置引流管的时间长短、更换、保护方法、注意事项等, 防治病人醒来恐惧。

3.5 术前健康宣教, 消除不良心理因素

患者从入院就盼早日手术, 一安排手术日就惶恐不安, 吃不下饭、睡不好觉, 尽管在手术日的前1d晚上服用安眠药, 仍难以入睡, 病人术前的这种恐惧和焦虑, 将直接影响手术效果。为此应当进行术前心理咨询, 咨询应由有权威的医生和护士进行, 耐心听取病人的意见和要求, 向家属详细交代病情, 阐明手术的重要性和必要性, 尤其要对手术的安全作肯定保证, 权威性的咨询对病人获得安全感极为重要, 还要依据不同的病人, 用其恰当的语言交代术中必须承受的痛苦, 届时应有思想准备。对于危险性大、手术复杂、心里负担重的病人, 还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案, 并突出强调他本人在手术中的有利条件等, 使病人深感医护人员对其病情十分了解, 对手术是极为负责的。

3.6 注意联合周围人群力量

如其他患者、家属以及医生, 让病人知道大家都很关心他, 树立战胜疾病的信心, 有针对性地组织做过同类手术的病人交流, 术后恢复良好的患者用现身说法对术前病人的情绪影响较大, 可稳定病人情绪, 使其消除不必要的顾虑、恐惧和紧张。

4 心理护理的必要性

研究表明患者术前普遍存在紧张、焦虑、不安、抑郁、失眠、悲观等不良心理状态, 特别是临近手术日期时, 患者的忧郁达高峰。患者更迫切希望得到医护人员及家属的关心及照顾。正确及时的术前心理护理并给予恰当护理干预后, 可解除患者顾虑, 消除不良心理因素, 愉快接受手术。心理护理对消除术前病人不良心理反应效果显著。

5 结语

篇6：择期病人入手术室手术流程

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治择期手术患者120例, 随机分为观察组60例, 对照组60例, 所有患者均可以配合本次调查分析。其中观察男40例, 女20例;年龄最大的82岁, 最小的21岁, 平均年龄为 (45.43±5.34) 岁。对照组男性39例, 女性21例;年龄最大的81岁, 最小的22岁, 平均年龄为 (46.09±5.20) 岁。

1.2 方法

对照组患者仅给予常规手术前护理, 观察组患者在常规手术前护理基础上同时给予人文关怀护理, 比较两组患者护理后的心理调节效果。

1.2.1 对照组

仅给予常规手术前护理, 即针对患者的术前实际情况进行常规的护理治疗。

1.2.2 观察组

在常规手术前护理基础上同时给予人文关怀护理。 (1) 给择期手术患者创造一个良好、舒适的住院环境。营造一个放松、温馨的住院环境, 转移患者对准备手术的紧张感, 例如:可以给予患者准备一些家庭常用的花色床品, 将病房内光线调节柔和一些, 给患者提供一些娱乐项目, 可以让患者阅读报纸和杂志, 给患者播放一些患者喜欢的音乐等缓解患者紧张的情绪[2]。 (2) 护士要更加遵守日常行为规范, 在患者面前树立良好职业形象。护理技术操作上动作要熟练, 护理操作要迅速, 使患者及家属增加对医院的信任感, 避免因为择期手术带来的负面情绪, 认真配合观察, 积极做好手术前准备, 护理人员要在不影响其正常护理技术前提下, 尽量进行人性化操作, 要积极和患者进行沟通, 使患者及其家属对手术有一个更好的术前了解, 对患者存在的顾虑进行耐心的解答, 护理操作要轻微, 避免影响到患者的休息。 (3) 护理人员要加强和患者的沟通, 经常到病房和患者了解患者的心理问题, 及时对患者的心理问题进行辅导, 并告之患者的病情情况以及手术准备情况, 增强患者治疗信心, 并将费用情况向患者进行详细说明, 告之具体花费情况, 并且详细向患者家属讲解择期手术的必要性, 使患者家属积极配合医生安排[3]。

1.3 观察项目

对两组患者治疗前后的抑郁情况进行评价, 并对两组患者护理满意度情况进行调查。抑郁情况评价参照SDS抑郁评分表[4], SDS抑郁评分表共有20道题, 每道题按不同程度进行选择, 每道题的最高分为5分, 总分为100分, 分数越高说明患者的心理抑郁情况越严重。护理满意度情况采用本院自制的护理满意度调查问卷, 主要内容有:护理人员态度、护理工作质量、护理操作技术、护理管理水平等, 满分100分, 分数越高说明患者对护理工作的满意度越高。

1.4 统计方法

研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析, 计量资料采用 (x±s) 表示, 组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 护理前后的抑郁情况

两组患者护理前抑郁情况比较, 差异无统计学意义, 护理后观察组抑郁情况为 (59.23±5.42) 分, 对照组抑郁情况为 (70.53±7.53) 分, 观察组患者的心理情况明显好于对照组, 差异有统计学意义 (t=15.4342, P<0.05) 。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为 (89.11±10.76) 分, 对照组护理满意度为 (68.87±10.21) 分, 观察组患者对护理的满意度明显高于对照组。两组患者在护理满意度上差异有统计学意义 (t=14.2341, P<0.05) 。

3 讨论

目前, 人文关怀理念被越来越多应用在护理工作中, 人文关怀主要强调对患者生命的敬畏, 给予患者更多的关爱及尊重, 在护理中以人为本, 这也是当前临床护理工作的一个更高标准。本研究选取患者120例, 随机分为观察组60例, 对照组60例, 对照组患者仅给予常规手术前护理, 观察组患者在常规手术前护理基础上同时给予人文关怀护理, 比较两组患者护理后的心理调节效果。人文护理要主动和患者交谈, 针对患者的实际心理状态进行心理护理, 年轻的护理人员可称呼一些年龄较大的患者为爷爷、奶奶, 让患者更有亲切感, 可帮助患者缓解其焦虑情绪, 积极等待手术时机, 更好的配合护理治疗, 沟通时要态度和蔼, 语气亲切[5]。同时在准备手术期间要对患者进行有针对性的健康教育, 使患者更加了解自己的病情。对于择期手术的患者在给予常规护理基础上给予人文关怀护理, 可以充分满足患者被尊重感, 为其患者营造了一个良好的心理环境, 在择期手术患者住院期间要热情接待, 主动给予健康教育, 介绍手术方法及相关手术准备注意事项, 尽量满足患者的自尊心及生活上的需要, 让患者感觉到护理人员的亲切和温暖, 要注意细节, 例如:在交谈中一定要等患者把话说完, 不要轻易打断患者说话;还有在进行日常检查、护理、治疗时要细心、认真, 使患者感觉到被重视, 对患者所担心何时可以手术的问题要给予正面的、耐心的解答, 并对已经出现的问题给予及时解决, 使患者对医护人员更加信任, 积极配合。经过治疗, 两组患者护理前抑郁情况没有显著性差异, 护理后观察组抑郁情况为 (59.23±5.42) 分, 对照组抑郁情况为 (70.53±7.53) 分, 观察组患者的心理情况明显好于对照组, 差异有统计学意义 (t=15.4342, P<0.05) 。观察组护理满意度为 (89.11±10.76) 分, 对照组护理满意度为 (68.87±10.21) 分, 观察组患者对护理的满意度明显高于对照组。两组患者在护理满意度比较, 差异有统计学意义 (t=14.2341, P<0.05) 。综上所述, 给予择期手术病人进行术前人文关怀护理, 可明显改善择期手术病人的心理问题, 提高患者对护理的满意度, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]王春瑛, 杨莉, 冯超.择期手术病人术前护理的人文关怀及其对健康教育的促进[J].择期手术病人术前护理的人文关怀及其对健康教育的促进, 2007, 4 (226) :261-262.

[2]谭艳.全程人文关怀在老年手术患者护理中的应用效果分析[J].中外健康文摘, 2011, 8 (47) :365-366.

[3]徐闽军, 于娟, 王璐.择期腭裂患者围手术期人文关怀对传统健康教育的促进[J].中国社区医师, 2011, 13 (21) :269.

[4]费华华, 焦东晓.人文关怀对手术患者心理应激反应的临床观察[J].当代护士, 2008 (6) :35-36.

篇7：择期病人入手术室手术流程

1 对象和方法

1.1 对象

选择2010年3月—2010年7月我院住院行妇科择期手术病人420例,均自愿参加本调查;入选标准:病人诊断明确,无精神病、心理疾病史,无其他危及生命的疾病,一般情况良好,交流无困难。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

(1)自行设计妇科择期手术病人一般情况调查表,内容包括手术方式、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭收入、医疗费用形式等内容。(2)自行设计妇科择期手术病人健康知识需求调查表,包括术前需求的内容和已获取的健康知识来源,其中术前需求的内容分为“生理-心理-社会”3个方面的需求共30道题,调查采用访谈的形式,分别采用单项选择法和多项选择法。单项选择法是被调查者对每1个问题只有1个选择,即肯定或否定,按每项积累的人次计算百分比;多项选择方法是病人根据自己的需求选择健康教育的内容和方法及获取途径及希望的获取途径,按每题被选择的人次进行统计,另有开放性问题涉及问卷中。

1.2.2 调查方法

病人对健康教育的需求情况,采取方便抽样法,按照入选标准进行问卷调查,调查时机为术前1 d~3 d,共420例病人接受调查,调查表由调查人员当场填写并回收。本次调查共发放调查420份,收回有效问卷420份,有效回收率为100%。

1.2.3 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件进行统计描述及分析。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

本组妇科择期手术病人420例,均为女性;年龄16岁~78岁(42.16岁±16.47岁);文化程度:大学及以上86例,高中139例,初中106例,小学62例,文盲27例;医疗费用形式:上海城镇职工医疗保险182例,上海小城镇职工医疗保险35例,商业保险18例,自费185例。

2.2 妇科择期手术病人术前需求情况

本调查显示,在生理需求方面,知晓病因、病情现状和术后预后成为病人最迫切需要了解的内容;另外术前留置导尿时机及术后导尿管放置时间成为许多病人顾虑的问题;由访谈得知,由于妇科病人普遍心理上对插导尿管有恐惧感,且担心导尿管留置造成的不适和尿路感染可能;另外镇痛泵的选择和使用也是病人关心的内容,位居第3位。在心理需求方面,病人普遍关心的问题是主刀医生与手术时间。在社会需求方面,病人最关心的是手术后的恢复及病情发展;其次,病人普遍希望术前有家人陪伴。详见表1~表3。

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2.3 妇科择期手术病人获取健康知识来源的实际获取途径和他们希望获取的途径

病人实际获取健康教育知识的来源与他们期望获得的途径仍有差异,病人最希望获取的途径为与医生交流获得信息,但限于有限的医疗资源,实际上病人从医生处获得健康知识的比例并不高,从其他病友、报纸杂志等处获得信息的比例较高;但由于疾病种类的多样性、病人情况的复杂性,病人从其他病友及报刊杂志上获得的信息往往不够准确,病人“对号入座”往往容易造成过于紧张,增加自身心理负担,或麻痹大意不够重视,甚至延误治疗。故病人仍希望能够从医生或护士处获取信息,其中选择从护士处获得信息的病人仅次于医生,由此可见多数病人对护士抱以信任的态度,渴望与护士交流。详见表4。

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3 分析与对策

3.1 努力提高服务质量

随着“生理-心理-社会”医学模式的转变和深化,护理模式和护理工作内容也发生了重大变化。确立“以病人为中心”的整体护理思想,护理工作除了执行医嘱,协助疾病诊治,进行各项护理技术操作和生活护理外,还扩大到病人心理、社会状况的了解和支持的提供,病人非常需要护士为他们提供高水平的护理服务内容[2]。从调查中了解到,所有手术病人都要经历围术期不同阶段的连续护理,都将面临如何适应手术,减轻手术痛苦,减少术后并发症和术后恢复的共性问题。要解决这些问题,必须根据围术期护理要求和病人教育要求多样化的特点,建立病房护士与手术室护士相互协作的教育模式[3]。病房一般由责任护士做好健康宣教和心理护理,手术室护士则在术前2 d内对手术病人进行单独访视,解答其问题及各种疑虑。

3.2 开展健康教育改革

妇科病人非常需要护士的健康教育指导。我们根据病人的需要,编写了术前须知小册子,内容涵盖了术前需求调查中病人提出的种种疑虑和问题,图文并茂,通俗易懂,深受病人欢迎。对妇科病人术前健康教育,病房采用了集中宣教、示范和个别宣教的形式[4]。还在1周内设有2个半天的健康教育咨询的问答,耐心解答病人提出的问题,对有共性的问题采用了同种疾病的健康教育面授课[5],如妇科病人术前营养和饮食、术前行为训练(床上翻身、排泄等)、知晓病因、预后、术后导尿管留置时间等。而手术室护士在术前会访视病人,结合术前须知小册子,指导病人术前注意事项、手术及麻醉方式、术中疼痛、术后镇痛泵使用、费用、医保制度、术中冰冻等各种疑虑,让病人以良好的心态接受手术,达到术前较佳的心理状态。3.3提高护士素质护理的独特职能是帮助病人恢复、维持和促进健康,而护理工作者实施有效健康教育是促使这一独特职能得到发挥的有效方式[6]。然而本调查结果显示,病人获取健康知识的来源,不论是实际情况还是理想状况,居于首位的均是医生,而非护士,说明目前在与病人健康知识交流方面医生仍是负主要职责,护士在此方面发挥的作用不足。我们应对临床护士进行健康教育培训,并充分发挥高职称、高学历、高年资护士在健康教育中的带教作用,应通过政策性支持,努力缓解目前护士短缺问题,让护士有更多的时间和精力努力提高自身素质,从而有更多的时间服务病人,得到病人的信赖和认可,也使临床施教更具可行性[7],对提高病人的满意度会起到积极作用。

4 小结

“知信行模式”是改变人类行为的模式之一。“知”是知识,“信”是态度,“行”是行为,知识是基础,信念是动力,行为的产生和改变是目标[8]。护士对妇科择期手术病人术前健康需求的了解是做好健康教育的前提。通过本调查,使护士认识到手术前妇科病人对健康知识的实际需求和希望获取的途径,发现自己在健康教育中的不足,进而不断充实自己,提高专业素质,针对病人实际需求提供有效、个性化的健康教育服务[9]。

摘要：[目的]了解妇科择期手术病人的术前需求,探讨其对策。[方法]对420例妇科择期手术病人进行术前需求情况的调查分析,总结病人此时的健康教育需求和开展健康教育的方法。[结果]在生理需求方面,知晓病因、病情现状和术后预后成为病人最迫切需要了解的内容;在心理需求方面,病人普遍关心的问题是主刀医生与手术时间;在社会需求方面,病人最关心的是手术后的恢复及病情发展;病人实际获取健康教育知识的来源为医生、病友及报纸杂志,病人最希望获取的途径为医生、护士。[结论]妇科择期手术病人术前存在生理、心理、社会需求,病房护士应与手术室护士合作,关注和满足病人的需求,进一步提高护理服务质量。

关键词：妇科,手术病人,术前需求,健康教育

参考文献

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[2]米凤丽.妇科病人围手术期健康需求的调查分析[J].职业与健康,2002,18(8):128-130.

[3]李彤来.妇科患者术前心理与访视探讨[J].江苏医药,2008,34(10):1074.

[4]马爱青.腹部手术前患者健康教育需求与社会支持调查分析[J].齐鲁护理杂志,2009,18(15):12-13.

[5]李红梅,王全义.护士与癌症患者对手术前健康知识需求认知情况的调查分析[J].中华护理杂志,2008,43(5):473-475.

[6]郑煜.手术病人术前健康教育需求调查分析[J].实用护理杂志,2003,19(7):51-52.

[7]乔永丽,张延丽.子宫切除病人需求分析及对策[J].护理研究,2010,24(4A):1079-1080.

[8]闫凤云,翟富敏,陈秀俊.术前患者健康需求调查分析[J].现代中西医结合杂志,2004,22(13):3069.